Здравоохранение в Ирландии предоставляется через государственное и частное здравоохранение. Система общественного здравоохранения регулируется Законом о здравоохранении 2004 года [1] , который учредил новый орган, отвечающий за предоставление медицинских и личных социальных услуг всем, кто живет в Ирландии, – Управление службы здравоохранения . Новая национальная служба здравоохранения официально начала свою деятельность 1 января 2005 г.; однако новые структуры в настоящее время находятся в процессе создания по мере продолжения программы реформ. Помимо государственного сектора, существует также большой рынок частного здравоохранения.
В 2019 году Ирландия потратила на здравоохранение 3513 евро на душу населения, что близко к среднему показателю по Европейскому Союзу. [2] [3] из этих расходов примерно 79% составили государственные расходы. [4] В 2017 году расходы были седьмыми по величине в ОЭСР : 5500 долларов на душу населения. [5]
Переполненность была проблемой в больницах Ирландии: в 2019 году более 118 000 пациентов пришлось ждать койки. [ 6]
В своем «Confessio Authoris» , опубликованном посмертно Яном Баптистом ван Гельмонтом (химиком из Брюсселя) в 1648 году, он отмечал, что «ирландское дворянство имело в каждой семье домашнего врача, рекомендация которого заключалась не в том, что он пришел из колледжа, наполненном знаниями, а в том, что он смог вылечить болезни; знания, которые они получили от своих предков, с помощью книги, принадлежащей определенным семьям, в которой содержатся обозначения различных болезней и прилагаемые к ним лекарства, которые были народными средствами производства их собственной страны; причина, по которой ирландцы управляются лучше, чем итальянцы, у которых в каждой деревне есть врач». [7] По словам Джона Флитвуда, в Ирландии не было организованной медицинской практики, по крайней мере, до середины 19 века, а шарлатанство было широко распространено в 1700-х годах. [7]
.JPG/1280px-Total_health_expenditure_as_a_Percentage_of_GDP_(2005-2008).JPG)
Все лица, проживающие в Ирландии, имеют право на получение медицинской помощи через государственную систему здравоохранения, которая находится в ведении Управления здравоохранения и финансируется за счет общего налогообложения и субсидированных сборов за услуги. Все услуги по беременности и родам и уходу за ребенком в возрасте до шести лет предоставляются бесплатно. Неотложная помощь предоставляется по цене 100 евро за посещение отделения неотложной помощи (ED), если предварительно вы не обратились к терапевту.
Медицинская карта , которая дает ее владельцам право на бесплатное лечение в больнице, посещение врача общей практики, стоматологические услуги, оптические услуги, услуги слуха, рецептурные лекарства и медицинское оборудование, доступна тем, кто получает социальные выплаты, малообеспеченным людям, многим пенсионерам и в некоторых других случаях. Единственными медицинскими состояниями, дающими автоматическое право на получение карты, являются талидомидный синдром , хирургическая симфизиотомия и дети, больные раком . [8] Многие политические партии поддерживают расширение доступности медицинской карты, чтобы в конечном итоге охватить каждого жителя Ирландии – в настоящее время они охватывают 31,9% населения. Лица с немного более высокими доходами имеют право на получение «Визитной карты врача общей практики», которая дает ее владельцу право на бесплатные посещения врача общей практики. Лица старше 70 лет, не имеющие права на визитную карточку врача общей практики, могут вместо этого получать ежегодное денежное пособие в размере 400 евро до определенного дохода.
Люди, не имеющие права на медицинскую карту (т.е. 68,1% населения), должны платить за определенные медицинские услуги. За тех, кто обращается в отделение неотложной помощи без направления от семейного врача, взимается плата в размере 100 евро (посещение которого обычно стоит 45–75 евро, хотя некоторые практики предлагают низкие цены — 25–35 евро для лиц старше 65 лет и студенты [9] ). Больничные расходы (для стационарных пациентов) представляют собой фиксированную плату в размере 80 евро в день, но не более 800 евро в течение любого двенадцатимесячного периода, независимо от фактического полученного лечения. Осмотр специалистов и диагностические обследования (например, рентген , лабораторные анализы, физиотерапия и т. д.) предоставляются бесплатно. Если человек не может позволить себе оплатить больничные расходы, ВШЭ предоставит услуги бесплатно. В соответствии со схемой оплаты лекарств рецептурные лекарства, отдельные лица и семьи имеют право на субсидии на утвержденные рецептурные лекарства, лекарства и определенные приборы и платят не более 80 евро в месяц на семью. Чтобы соответствовать критериям, пациент должен иметь карту схемы оплаты лекарств, на которую имеет право каждый, у кого нет медицинской карты. [10]
Каждый житель страны и посетители Ирландии, имеющие европейскую карту медицинского страхования , имеют право пользоваться государственной системой здравоохранения. В соответствии с соглашениями об общей зоне путешествий (CTA) британским гражданам не требуется карта EHIC, и вместо этого они могут предъявить свой номер NHS , карту NHS, водительские права или другое подтверждение проживания в CTA. Амбулаторные услуги также оказываются бесплатно. Большинство пациентов со средним доходом или выше обязаны оплачивать субсидированные расходы на лечение в больнице.
Больницы в Ирландии обычно предлагают полный спектр медицинских услуг, включая услуги при несчастных случаях и неотложную помощь . Многие больницы в Ирландии, такие как больница Коннолли в Бланчардстауне , находятся в ведении непосредственно руководителя службы здравоохранения. Есть также больницы, управляемые на добровольной основе организациями, которые получают государственное финансирование, но действуют с некоторой степенью автономии. В эту последнюю группу входят учебные больницы (такие как Университетская больница Голуэя ), работающие совместно с университетом, и больницы с давней религиозной этикой, например Университетская больница Таллахт в Дублине. Есть также много частных больниц. Согласно отчету ОЭСР « Краткий обзор здоровья» за 2013 год , в Ирландии количество больничных коек ниже, чем в среднем по ОЭСР. населения), чем в среднем в других странах ОЭСР. Консультантам в государственных больницах разрешается тратить часть своего времени (обычно 20%, хотя надзора мало) на частную практику. [5]
Согласно отчету ОЭСР о состоянии здравоохранения за 2013 год, Ирландия сократила свои расходы на здравоохранение на 6,6% с начала мирового финансового кризиса . В результате время ожидания лечения увеличилось.
Согласно Европейскому индексу потребителей медицинских услуг, время ожидания неотложной помощи, мелких операций и компьютерной томографии в ирландских больницах в 2015 году было худшим в Европе, хотя система здравоохранения Ирландии заняла 21-е место из 35 европейских стран. [12] Руководитель службы здравоохранения признал, что ему не хватает возможностей для предоставления достаточно доступных медицинских услуг. Он работал над тем, чтобы никому не приходилось ждать амбулаторного приема или стационарного лечения более 18 месяцев. Согласно индексу, отчеты пациентов о времени ожидания были значительно более пессимистичными, чем официальная ирландская статистика времени ожидания. [13] В отчете Европейского индекса потребителей медицинских услуг за 2018 год доступность системы здравоохранения Ирландии по-прежнему оценивается как худшая в Европе, с общим рейтингом на 22-м месте из 35. [14]
В 2007 году [15] 76% стационарных пациентов были госпитализированы для операции немедленно, 11% пришлось ждать до одного месяца, 4% пришлось ждать до трех месяцев, 1% пришлось ждать до шести месяцев и 4% пришлось ждать до трех месяцев. операции пришлось ждать более шести месяцев. Время ожидания в Национальной реабилитационной больнице , единственном подобном учреждении в стране, может составлять один год. Что касается амбулаторных пациентов , 23% были приняты вовремя, 44% были приняты в течение 30 минут, 18% ждали более часа и 7% ждали два часа.
В 2007 году [15] 31% пациентов обратились к врачу общей практики без предварительной записи, 38% получили запись в тот же день, 28% получили запись на следующий день и 3% пришлось ждать приема более двух дней.
Национальный фонд закупок лечения (NTPF) был создан в 2002 году для тех, кто ожидает операции или процедуры более трех месяцев, и в результате на сегодняшний день лечение прошли более 135 000 пациентов в списках ожидания. NTPF предполагает, что правительство платит государственным пациентам за бесплатное лечение в частной больнице в Ирландии, а иногда, при необходимости, и за границей. NTPF сократил время ожидания процедур в среднем до двух-пяти месяцев (в среднем в 2009 году оно составляло 2,4 месяца) по сравнению с двумя-пятью годами в 2002 году. Бывают случаи, когда основная помощь необходима срочно, но не оказывается доступной. НИУ ВШЭ в соответствии с их НПФ и противоречит соответствующим решениям Европейского суда.
Данные HSE, приведенные в апреле 2012 года [16], показывают, что по меньшей мере 178 000 человек в Ирландии стояли в листах ожидания на прием к специалистам амбулаторной клиники, и что более 300 пациентов ждали приема консультанта более четырех лет после того, как их осмотрел консультант. направлен их терапевтом.
Медицинские центры предоставляют широкий спектр первичной медицинской помощи и общественных услуг в городах и деревнях по всей Ирландии и находятся в ведении HSE. Услуги, доступные в этих клиниках, включают услуги врача общей практики, медсестер общественного здравоохранения, социальную работу и услуги по защите детей, услуги по охране здоровья детей, социальное обеспечение, услуги по инвалидности, услуги для пожилых людей, педикюр , офтальмологию , логопедию , консультирование и лечение зависимостей , физиотерапию , трудотерапию. , психиатрические услуги и помощь на дому . Эти услуги доступны бесплатно или по субсидированной ставке.
В 2012 году была объявлена программа развития 35 центров первичной медико-санитарной помощи. К июлю 2017 года работал только один. 14 из них будут построены в рамках государственно-частного партнерства. [17]
Первичную медико-санитарную помощь в Ирландии в основном оказывают врачи общей практики (ВОП), которые обычно работают как индивидуальные предприниматели или в медицинских центрах вместе с другими врачами общей практики, а иногда и медсестрами. Большинство врачей общей практики также предлагают своим пациентам выезды на дом, при этом неотложные услуги врачей общей практики в нерабочее время доступны во всех частях страны. Врачи общей практики обычно взимают плату за консультацию, обычно взимая до 65 евро, в зависимости от региона. Люди, имеющие медицинские карты или карты посещения врача общей практики, освобождаются от оплаты. Около 60% населения должны платить вперед наличными. [5] Многие врачи общей практики предоставляют бесплатные услуги людям с гепатитом С , а также услуги по охране материнства и детства. Те, у кого есть частная медицинская страховка, могут, в зависимости от их плана, оплатить или возместить расходы на врача общей практики полностью или частично страховой компанией. Люди также могут претендовать на налоговые льготы по расходам на посещение врача общей практики.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, и медицинское оборудование доступны всем за небольшую плату ( держателям медицинских карт ), по сниженной цене (Схема оплаты лекарств) или, при определенных обстоятельствах, бесплатно (в рамках Схемы долгосрочных заболеваний) для жителей Ирландии. Схема оплаты лекарств гарантирует, что каждая семья должна платить не более 124 евро в календарный месяц за месячный запас прописанных лекарств и медицинского оборудования, [18] с апреля 2020 года эта сумма будет сокращена до 114 евро. [19] Некоторые частные медицинские страховки. планы предусматривают частичное возмещение до порога схемы оплаты лекарств . [20] Те, кто имеет право на медицинскую карту, платят государственный сбор за каждый выданный препарат. Сбор составляет 2,00 евро, но не более 20 евро на семью за календарный месяц. Те, кто страдает одним из 16 хронических заболеваний, не должны платить за лекарства или медицинское оборудование, соответствующее их состоянию. [21] По данным ОЭСР, в Ирландии уровень использования непатентованных лекарств ниже среднего , несмотря на то, что она является крупным экспортером. Сбор был снижен до 1,50 евро с апреля 2019 года для владельцев медицинских карт старше 70 лет [22] и будет снижен до 1 евро с апреля 2020 года. [19]
Все вакцины для иммунизации детей предоставляются бесплатно в школах, поликлиниках и больницах.
Выздоравливающие героиновые наркоманы могут получить бесплатное лечение метадоном в рамках Программы лечения метадоном . [23]
В отчете PricewaterhouseCoopers об атаках с использованием программ-вымогателей в 2021 году служба здравоохранения была названа «слабой ИТ-системой» и «очень низким уровнем зрелости кибербезопасности». 15 декабря 2021 года университетская больница для женщин и младенцев Кумб подверглась атаке, вынудив ее ИТ-услуги будут отключены. [24]
ВШЭ предоставляет стоматологическую, оптическую (зрение) и слуховую (слух) медицинскую помощь. Владельцы медицинских карт и их иждивенцы, держатели карточек, внесенных в Закон о поправках к здравоохранению, и дети получают эти услуги бесплатно. Другие люди могут получить эти услуги бесплатно или по сниженной цене в рамках Программы льгот по лечению или частной страховки. Люди, которые платят полную стоимость услуг частнопрактикующих врачей, могут претендовать на налоговые льготы . [25]
ВШЭ также предоставляет услуги в области психического здоровья , а также услуги по лечению и реабилитации алкоголиков и наркоманов. Ирландскую систему здравоохранения часто критикуют за то, что она не предоставляет достаточных услуг людям с проблемами психического здоровья, [26] что приводит к быстрому росту числа самоубийств [27] и неэффективности услуг, предоставляемых молодым людям. [28]
Лица и их иждивенцы, не имеющие медицинской карты или частной медицинской страховки, могут получать медицинские услуги бесплатно или по субсидированной ставке в рамках Программы льгот на лечение , которая учитывает внесенные ими взносы в Фонд обязательного социального страхования (PRSI). Люди также могут требовать налоговых льгот по медицинским расходам, не покрываемым государством или частной медицинской страховкой. Тем, у кого есть частное медицинское страхование, предоставляются налоговые льготы, которые передаются непосредственно страховой компании и снижают размер страховой премии клиента. [ нужна цитата ]
Посетителям Ирландии, имеющим Европейскую карту медицинского страхования, не нужно платить за неотложную помощь у врача общей практики или специалиста, неотложную стоматологическую помощь, лечение полости рта или слуха, стационарное или амбулаторное лечение в больнице или лекарства, отпускаемые по рецепту. Те, кто нуждается в диализе , кислородной терапии или других специализированных методах лечения, могут организовать их до своего визита. [ нужна цитата ]
В 2021 году Ирландия заняла 19-е место из 34 европейских стран в Персонализированном индексе здоровья. Во время пандемии COVID-19 в Ирландской Республике использование телемедицины выросло в геометрической прогрессии, а электронные рецепты получили широкое распространение. Ирландия получила очень низкие оценки по системам поддержки принятия решений в сфере мобильного здравоохранения. Высокие оценки были присвоены законодательству об электронных медицинских картах, но использование электронных записей в медицинских учреждениях было оценено как плохое. Утверждалось, что проблема заключается в отсутствии инфраструктуры и задержках в реализации политики обмена данными. [29]
Опрос, проведенный по заказу ВШЭ в 2007 году, показал, что удовлетворенность пациентов медицинскими услугами довольно высока: 90% стационарных пациентов и 85% амбулаторных пациентов заявили, что удовлетворены лечением. В дополнение к этому, 97% заявили, что удовлетворены уходом, оказанным их лечащим врачом. [30]
В отчете об индексе потребителей здоровья в Европе за 2008 год система общественного здравоохранения Ирландии заняла 11-е место среди 31 европейской страны. [31] Это улучшение по сравнению с отчетом 2007 года, в котором Ирландия заняла 16-е место из 29 стран, [32] и радикальное улучшение по сравнению с отчетом 2006 года, в котором Ирландия заняла 26-е место из 26 стран. [33]
Руководитель службы здравоохранения (HSE) управляет предоставлением всех медицинских услуг как единый национальный орган. Существует четыре административных района HSE (HSE Дублин Мид-Ленстер, HSE Дублин Северо-Восток, HSE Юг и HSE Запад), которые, в свою очередь, разделены на 32 местных управления здравоохранения (LHO). |Это крупнейший работодатель Ирландии, в котором работает более 100 000 человек; и имеет годовой бюджет в 16 миллиардов евро, больше, чем у любой другой организации государственного сектора.
Министр здравоохранения несет ответственность за определение общей политики в отношении службы здравоохранения.
Частное медицинское страхование доступно населению для тех, кто этого хочет. Vhi Healthcare (полугосударственная компания), Laya Healthcare и Irish Life Health , помимо других услуг, предоставляют медицинское страхование. 2 июля 2012 года GloHealth вышла на рынок и стала четвертой частной медицинской страховой компанией Ирландии.
В 2005 году 47,6% людей были охвачены частным медицинским страхованием. Регулирующим органом частного медицинского страхования является Управление медицинского страхования . В 2015 году доля людей, покупающих частную медицинскую страховку, упала до 40%, но это по-прежнему самый высокий показатель среди всех европейских стран. [34] Среднегодовая стоимость базового медицинского страхования в 2017 году составила 1850 евро. Лишь 13% от общих расходов Ирландии на здравоохранение приходилось на частное страхование. [5]
Ноэль Браун попытался ввести бесплатное финансируемое государством здравоохранение для всех матерей и детей в возрасте до 16 лет в 1948 году, но потерпел поражение от Ирландской медицинской организации и католической церкви , которые возражали против расширения «социализированной медицины», поэтому здравоохранение продолжало предоставляться. семейными врачами, а также в религиозных и благотворительных больницах. Государство сконцентрировалось на мерах общественного здравоохранения и построило больницы, которые по-прежнему находились в ведении церкви. Частные больницы получают налоговые льготы, и это побудило частных коммерческих операторов присоединиться к системе.
Совет добровольного медицинского страхования был создан в 1957 году. Это по-прежнему государственная корпорация, которая подрывает идею универсального, одноуровневого общественного здравоохранения, изложенную в Целях устойчивого развития , которых привержено правительство, или Sláintecare , как ее отстаивает. со стороны социал-демократов . [35]
Сообщается, что британская Национальная служба здравоохранения превосходит службы Ирландии по ключевым показателям эффективности. [35]
{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)