Синдром — это набор медицинских признаков и симптомов , которые коррелируют друг с другом и часто связаны с конкретным заболеванием или расстройством. [1] Это слово происходит от греческого σύνδρομον, что означает «совпадение». [2] : 1818 Когда синдром сочетается с определенной причиной, он становится болезнью. [3] В некоторых случаях синдром настолько тесно связан с патогенезом или причиной, что слова «синдром» , «болезнь » и «расстройство» в конечном итоге используются для них как синонимы. Такая подмена терминологии часто сбивает с толку реальность и значение медицинских диагнозов. [3] Это особенно верно в отношении наследственных синдромов. Около трети всех фенотипов , перечисленных в OMIM , описываются как дисморфические, что обычно относится к гештальту лица. Например, синдром Дауна , синдром Вольфа-Хиршхорна и синдром Андерсена-Тавиля представляют собой расстройства с известным патогенезом, поэтому каждое из них представляет собой нечто большее, чем просто набор признаков и симптомов, несмотря на номенклатуру синдромов . В других случаях синдром не является специфичным только для одного заболевания. Например, синдром токсического шока может быть вызван различными токсинами; другой медицинский синдром, называемый премоторным синдромом, может быть вызван различными поражениями головного мозга; А предменструальный синдром – это не болезнь, а просто набор симптомов.
Если подозревается, но неизвестна основная генетическая причина, состояние можно назвать генетической ассоциацией (часто в контексте просто «ассоциацией»). По определению, ассоциация означает, что совокупность признаков и симптомов встречается чаще, чем это было бы вероятно случайно . [2] : 167
Синдромы часто называют в честь врача или группы врачей, которые их обнаружили или первоначально описали полную клиническую картину. Такие названия одноименных синдромов являются примерами медицинских эпонимов . В последнее время произошел сдвиг в сторону обозначения состояний описательно (по симптомам или основной причине), а не одноименно, но названия одноименных синдромов часто продолжают широко использоваться.
Определение синдромов иногда называют синдромологией, но обычно это не отдельная дисциплина от нозологии и дифференциальной диагностики в целом, которые по своей сути включают распознавание образов (как разумных, так и автоматизированных ) и дифференциацию между перекрывающимися наборами признаков и симптомов. Тератология (дисморфология) по своей природе включает определение врожденных синдромов, которые могут включать врожденные дефекты (патоанатомия), дисметаболизм (патофизиология) и нарушения нервного развития .
Когда имеется ряд симптомов, указывающих на определенное заболевание или состояние, но не соответствующих определенным критериям, используемым для постановки диагноза этого заболевания или состояния. Это может быть немного субъективным, поскольку в конечном итоге постановка диагноза зависит от врача. Это может быть связано с тем, что он не достиг определенного уровня или не преодолел порогового значения, или просто с аналогичными симптомами, вызванными другими проблемами. Субклинический является синонимом, поскольку одно из его определений гласит: «Когда некоторые критерии соблюдены, но недостаточны для достижения клинического статуса»; [4] однако субклинический термин не всегда взаимозаменяем, поскольку он также может означать «необнаружимый или вызывающий эффекты, которые не обнаруживаются обычными клиническими тестами»; [5] т.е. протекает бессимптомно.
В медицине используется широкое определение синдрома, которое описывает совокупность симптомов и результатов без обязательной привязки их к одному идентифицируемому патогенезу. Примеры инфекционных синдромов включают энцефалит и гепатит , которые могут иметь несколько различных инфекционных причин. [6] Более конкретное определение, используемое в медицинской генетике, описывает подмножество всех медицинских синдромов. [ нужна цитата ]
Психиатрические синдромы часто называют психопатологическими синдромами ( психопатология относится как к психическим дисфункциям, возникающим при психических расстройствах , так и к изучению происхождения, диагностики, развития и лечения психических расстройств). [ нужна цитата ]
В России в современной клинической практике используются и подробно описаны в психиатрической литературе следующие психопатологические синдромы: астенический синдром , обсессивный синдром , эмоциональные синдромы (например, маниакальный синдром , депрессивный синдром), синдром Котара , кататонический синдром , гебефренический синдром, бредовый и галлюцинаторные синдромы (например, параноидный синдром, параноидно-галлюцинаторный синдром, синдром Кандинского — Клерамбо, также известный как синдром психического автоматизма, галлюциноз), парафренный синдром , психопатические синдромы (включает все расстройства личности), синдромы помутнения сознания (например, сумеречный помутнение сознания, аментиальный синдром, также известный как аменция, бредовый синдром , синдром оглушения сознания, онейроидный синдром ), истерический синдром, невротический синдром , корсаковский синдром , ипохондрический синдром , паранойяльный синдром, сенестопатический синдром, энцефалопатический синдром . [7] [8]
Некоторыми примерами психопатологических синдромов, используемых в современной Германии, являются психоорганический синдром , депрессивный синдром, параноидно-галлюцинаторный синдром, обсессивно-компульсивный синдром , вегетативный синдром, синдром враждебности, маниакальный синдром , синдром апатии . [9]
Также хорошо известны синдром Мюнхгаузена , синдром Ганзера , синдром дефицита, вызванного нейролептиками , обонятельный эталонный синдром . [ нужна цитата ]
Наиболее важные психопатологические синдромы были разделены на три группы, расположенные по степени тяжести немецким психиатром Эмилем Крепелином (1856—1926). Первая группа, к которой относятся легкие расстройства, состоит из пяти синдромов: эмоционального, параноидного, истерического , бредового и импульсивного. [10] Ко второй, промежуточной, группе относятся два синдрома: шизофренический синдром и речево-галлюцинаторный синдром . [10] Третий включает наиболее тяжелые расстройства и состоит из трех синдромов: эпилептического , олигофренического и слабоумного . [10] В эпоху Крепелина эпилепсия рассматривалась как психическое заболевание; Карл Ясперс также считал «истинную эпилепсию» « психозом » и описал «три основных психоза» как шизофрению, эпилепсию и маниакально-депрессивное заболевание . [11]
В области медицинской генетики термин «синдром» традиционно используется только тогда, когда известна основная генетическая причина. Таким образом, трисомия 21 широко известна как синдром Дауна. [ нужна цитата ]
До 2005 года синдром CHARGE чаще всего называли «ассоциацией CHARGE». Когда был обнаружен основной ген, вызывающий это заболевание ( CHD7 ), название было изменено. [12] Консенсус, лежащий в основе ассоциации VACTERL, не был определен, и поэтому его обычно не называют «синдромом». [13]
В биологии термин «синдром» используется в более общем смысле для описания характерного набора признаков в различных контекстах. Примеры включают поведенческие синдромы , а также синдромы опыления и синдромы распространения семян . [ нужна цитата ]
В орбитальной механике и астрономии синдром Кесслера относится к эффекту, когда плотность объектов на низкой околоземной орбите (НОО) достаточно высока, и столкновения между объектами могут вызвать каскад, в котором каждое столкновение генерирует космический мусор , что увеличивает вероятность дальнейших столкновений. [14]
В квантовой теории исправления ошибок синдромы соответствуют ошибкам в кодовых словах, которые определяются с помощью синдромных измерений, которые только разрушают состояние в состоянии ошибки, так что ошибку можно исправить, не затрагивая квантовую информацию, хранящуюся в кодовых словах.
Не существует единого общепринятого соглашения о наименовании вновь выявленных синдромов. В прошлом синдромы часто назывались в честь врача или ученого, который определил и описал это состояние в первой публикации. Их называют «эпонимическими синдромами». В некоторых случаях заболевания называют в честь пациента, у которого первоначально появились симптомы, [15] или в честь его родного города ( стокгольмский синдром ). Были единичные случаи, когда пациенты хотели, чтобы их синдромы были названы в их честь, тогда как их врачи колебались. [16] Когда синдром назван в честь человека, существуют некоторые разногласия относительно того, должен ли он принимать притяжательную форму или нет (например, синдром Дауна против синдрома Дауна). В Северной Америке предпочтение отдается непритяжательной форме, тогда как в европейских источниках часто используется притяжательная форма. [17] Исследование 2009 года продемонстрировало тенденцию к отказу от притяжательной формы в медицинской литературе в Европе с 1970 по 2008 год. [17]
Авиценна в «Каноне медицины» (опубликован в 1025 г.) впервые выдвинул идею синдрома в диагностике конкретных заболеваний. [18] Концепция медицинского синдрома получила дальнейшее развитие в 17 веке Томасом Сиденхэмом . [19]
Даже при синдромах неизвестной этиологии наличие сопутствующих симптомов со статистически невероятной корреляцией обычно приводит исследователей к гипотезе о существовании неизвестной основной причины всех описанных симптомов. [ нужна цитата ]
