stringtranslate.com

вена

Вены ( / v eɪ n / ) — кровеносные сосуды в кровеносной системе человека и большинства других животных, которые переносят кровь к сердцу . Большинство вен переносят дезоксигенированную кровь из тканей обратно в сердце; исключениями являются те из легочного и фетального кровообращения , которые переносят оксигенированную кровь к сердцу. В системном кровообращении артерии переносят оксигенированную кровь от сердца, а вены возвращают дезоксигенированную кровь к сердцу в глубоких венах. [1]

Существует три размера вен: большие, средние и маленькие. Меньшие вены называются венулами , а самые маленькие — посткапиллярные венулы — микроскопические, составляющие вены микроциркуляции . [ 2] Вены часто располагаются ближе к коже, чем артерии.

Вены имеют меньше гладких мышц и соединительной ткани и более широкий внутренний диаметр , чем артерии. Из-за их более тонких стенок и более широких просветов они способны расширяться и удерживать больше крови. Эта большая емкость дает им термин емкостных сосудов . В любое время около 70% общего объема крови в организме человека находится в венах. [3] В венах среднего и большого размера поток крови поддерживается односторонними (однонаправленными) венозными клапанами, предотвращающими обратный поток . [3] [1] В нижних конечностях этому также способствуют мышечные насосы , также известные как венозные насосы, которые оказывают давление на внутримышечные вены, когда они сокращаются и направляют кровь обратно к сердцу. [4]

Структура

Слои стенки вены показаны в сравнении со стенкой артерии

Существует три размера вен: большие, средние и маленькие. Меньшие вены называются венулами . Самые маленькие вены — это посткапиллярные венулы. Вены имеют похожую на артерии трехслойную структуру. Слои, известные как туники, имеют концентрическое расположение, которое образует стенку сосуда. Наружный слой — это толстый слой соединительной ткани , называемый tunica externa или адвентицией ; этот слой отсутствует в посткапиллярных венулах. [4] Средний слой состоит из полос гладких мышц и известен как tunica media . Внутренний слой — это тонкая выстилка эндотелия, известная как tunica intima . tunica media в венах намного тоньше, чем в артериях, поскольку вены не подвергаются высокому систолическому давлению, как артерии. Во многих венах имеются клапаны, которые поддерживают однонаправленный поток.

В отличие от артерий, точное расположение вен у разных людей разное. [5]

Вены, расположенные близко к поверхности кожи, кажутся синими по разным причинам. Факторы, которые способствуют этому изменению восприятия цвета , связаны со светорассеивающими свойствами кожи и обработкой зрительной информации зрительной корой , а не с фактическим цветом венозной крови, которая является темно-красной. [6]

Венозная система

Вены человеческого тела

Венозная система — это система вен в системном и легочном кругах кровообращения , которые возвращают кровь к сердцу. В системном круге кровообращения происходит возврат дезоксигенированной крови из органов и тканей тела, а в легочном круге кровообращения легочные вены возвращают насыщенную кислородом кровь из легких к сердцу. Почти 70% крови в организме находится в венах, и почти 75% этой крови находится в мелких венах и венулах. [7] Все системные вены являются притоками крупнейших вен, верхней и нижней полых вен , которые опорожняют обедненную кислородом кровь в правое предсердие сердца. [8] Тонкие стенки вен и их большие внутренние диаметры ( просветы ) позволяют им удерживать больший объем крови, и эта большая емкость дает им термин емкостные сосуды . [4] Эта характеристика также позволяет приспосабливаться к изменениям давления в системе. Вся венозная система, за исключением посткапиллярных венул, представляет собой систему большого объема и низкого давления. [9] Венозная система часто асимметрична, и хотя основные вены занимают относительно постоянное положение, в отличие от артерий, точное расположение вен у разных людей разное. [5] [7]

Расположение полых вен и сосудов малого круга кровообращения

Вены различаются по размеру от самых маленьких посткапиллярных венул и более мускулистых венул до маленьких вен, средних вен и больших вен. Толщина стенок вен варьируется в зависимости от их расположения — на ногах стенки вен намного толще, чем на руках. [10] В кровеносной системе кровь сначала попадает в венозную систему из капиллярных русел , где артериальная кровь превращается в венозную.

Крупные артерии, такие как грудная аорта , подключичная , бедренная и подколенная артерии, лежат близко к одной вене, которая дренирует ту же область. Другие артерии часто сопровождаются парой вен, удерживаемых в соединительнотканной оболочке. Сопутствующие вены известны как venae comitantes , или вены-сателлиты , и они проходят по обе стороны артерии. Когда связанный нерв также закрыт, оболочка известна как сосудисто-нервный пучок . [11] Эта близость артерии к венам помогает венозному возврату из-за пульсации в артерии. [12] Это также позволяет способствовать передаче тепла от более крупных артерий к венам в противоточном обмене , что помогает сохранять нормальное тепло тела. [11]

Венулы
Глубокие и поверхностные вены руки и окологрудной области

Первый вход венозной крови происходит из слияния двух или более капилляров в микроскопическую посткапиллярную венулу . [13] Посткапиллярные венулы имеют диаметр от 10 до 30 микрометров (мкм) и являются частью микроциркуляции . Их эндотелий состоит из сплющенных овальных или многоугольных клеток, окруженных базальной пластинкой . Посткапиллярные венулы слишком малы, чтобы иметь гладкомышечный слой, и вместо этого поддерживаются перицитами , которые обволакивают их. [14] Посткапиллярные венулы становятся мышечными венулами, когда достигают диаметра 50 мкм, [10] и могут достигать диаметра 1 мм. [13] Эти более крупные венулы впадают в мелкие вены.

Мелкие, средние и крупные вены

Мелкие вены сливаются, чтобы питаться как притоки в вены среднего размера. Средние вены питаются в крупные вены, которые включают внутреннюю яремную и почечную вены , а также полые вены , которые несут кровь непосредственно в сердце. [13] Полые вены входят в правое предсердие сердца сверху и снизу. Сверху верхняя полая вена несет кровь от рук, головы и груди в правое предсердие сердца, а снизу нижняя полая вена несет кровь от ног и живота в правое предсердие. Нижняя полая вена является большей из двух. Нижняя полая вена расположена забрюшинно и проходит справа и примерно параллельно брюшной аорте вдоль позвоночника .

Глубокие, поверхностные и перфорантные вены

Три основных отдела венозной системы — это глубокие вены , поверхностные вены и перфорантные вены . [15] Поверхностные вены — это те, которые находятся ближе к поверхности тела и не имеют соответствующих артерий. Глубокие вены находятся глубже в теле и имеют соответствующие артерии. Перфорантные вены дренируют из поверхностных в глубокие вены. [16] Обычно их относят к нижним конечностям и стопам. [17] Поверхностные вены включают очень маленькие сосудистые звездочки диаметром от 0,5 до 1 мм и ретикулярные или питающие вены . [18]

Венозные сплетения

Существует ряд венозных сплетений , в которых вены группируются или иногда объединяются в сети в определенных местах тела. Венозное сплетение Батсона проходит через внутренний позвоночный столб, соединяя грудные и тазовые вены. Эти вены известны тем, что не имеют клапанов, что считается причиной метастазирования некоторых видов рака.

Подкожное венозное сплетение непрерывно, и высокая скорость потока обеспечивается небольшими артериовенозными анастомозами . Высокая скорость потока обеспечивает передачу тепла к стенке вены. [19]

Венозные клапаны

Видео клапана в подколенной вене
Венозный клапан, останавливающий обратный поток

Кровь течет обратно к сердцу по системным глубоким венам, при этом ток крови поддерживается односторонними клапанами в глубоких венах, поверхностных венах и перфорантных венах. [20] Венозные клапаны служат для предотвращения регургитации (обратного тока) из-за низкого давления в венах и силы тяжести. [1] Они также служат для предотвращения чрезмерного расширения вены. [20] [21]

Венозный клапан является двустворчатым (имеющим две створки) и образован путем впячивания части интимы туники по обе стороны от просвета вены. Створки укреплены коллагеновыми и эластичными волокнами и покрыты эндотелием. [10] Эндотелиальные клетки на поверхностях створок, обращенных к стенке вены, расположены поперечно. На поверхностях створок, которые открываются для пропускания тока крови, клетки расположены продольно в направлении потока. Створки прикреплены к венозной стенке своими выпуклыми краями. Их края вогнутые и направлены потоком, лежащим против стенки. [4] По мере формирования клапана стенка вены, к которой прикреплены створки, расширяется с каждой стороны. Эти расширения образуют карманы, полые чашеобразные области на кардиальной стороне, известные как клапанные синусы. [22] Эндотелиальные клетки в пазухах способны растягиваться в два раза больше, чем в областях без клапанов. [22] Когда кровь пытается изменить свое направление (из-за низкого венозного давления и силы тяжести), пазухи сначала заполняются, закрывая створки и удерживая их вместе. [4] [8] Примерно 95% венозных клапанов находятся в мелких венах диаметром менее 300 микрометров. [23]

Глубокие вены нижней конечности включают общую бедренную вену , бедренную вену и глубокую бедренную вену ; подколенную вену , большеберцовую и малоберцовую вены . В общей бедренной вене один клапан расположен над сафенофеморальным соединением, называемым супрасафеническим клапаном . Иногда в одном и том же тракте имеется два клапана. В бедренной вене часто имеется три клапана, наиболее часто встречающийся клапан находится чуть ниже соединения с глубокой бедренной веной. Глубокая бедренная вена и ее перфоранты имеют клапаны. В подколенных венах имеется от одного до трех клапанов; в каждой задней большеберцовой вене имеется от 8 до 19 клапанов, а в передних большеберцовых венах имеется от 8 до 11 клапанов. [20]

В поверхностных венах имеется от одного до семи клапанов вдоль бедренной части большой подкожной вены (БПВ); от двух до шести ниже колена и от одного до четырех в краевых венах стопы. На конце БПВ имеется клапан, известный как терминальный клапан, для предотвращения рефлюкса из бедренной вены . Претерминальный клапан расположен чуть ниже отверстий притоков для предотвращения рефлюкса из них в БПВ. [20] Несостоятельность БПВ является частой причиной варикозного расширения вен.

Клапаны также делят столб крови на сегменты, что помогает перемещать кровь в одном направлении к сердцу. [24] Их действие поддерживается действием насосов скелетных мышц , которые сокращаются и сжимают вены. Скелетная мышца ограничена своей фасцией, и сокращение мышцы, которая делает ее шире, приводит к сжатию вены, которая толкает кровь вперед. [8] Клапаны в перфорирующих венах закрываются, когда икроножная мышца сокращается, чтобы предотвратить обратный поток из глубоких вен в поверхностные. [25] В голени больше клапанов из-за увеличения гравитационного притяжения, и их количество уменьшается по мере того, как вены перемещаются к бедру. В венах грудной клетки или живота клапанов нет. [4]

На стыке нижней полой вены (одного из крупных сосудов ) и правого предсердия имеется клапан, известный как клапан нижней полой вены, также известный как евстахиев клапан . Этот клапан является эмбриональным остатком и не имеет значения у взрослого человека. Однако, если он сохраняется, он может вызывать проблемы. [26]

Пути кровообращения

Диаграмма, показывающая венозный кровоток из капиллярных русел в некоторых конкретных местах, включая легкие , печень и почки.

Существуют некоторые отдельные параллельные системные кровеносные пути, которые снабжают определенные регионы и органы. [8] К ним относятся коронарное кровообращение, мозговое кровообращение, бронхиальное кровообращение и почечное кровообращение.

Коронарное кровообращение

В коронарном кровообращении кровоснабжение сердца осуществляется сердечными венами (или коронарными венами), которые удаляют дезоксигенированную кровь из сердечной мышцы . К ним относятся большая сердечная вена , средняя сердечная вена , малая сердечная вена , самые маленькие сердечные вены и передние сердечные вены . Сердечные вены переносят кровь с низким содержанием кислорода из сердечной мышцы в правое предсердие . Большая часть крови сердечных вен возвращается через коронарный синус . Анатомия вен сердца очень изменчива, но в целом она образована следующими венами: сердечные вены, которые идут в коронарный синус: большая сердечная вена, средняя сердечная вена, малая сердечная вена, задняя вена левого желудочка и косая вена левого предсердия (косая вена Маршалла). Вены сердца, которые идут непосредственно в правое предсердие: передние сердечные вены и самые маленькие сердечные вены (тибесовы вены). [27]

Бронхиальное кровообращение

В бронхиальном кровообращении , которое снабжает кровью ткани легких, бронхиальные вены отводят венозную кровь из крупных главных бронхов в непарную вену и, в конечном счете, в правое предсердие. Венозная кровь из бронхов внутри легких отводится в легочные вены и впадает в левое предсердие; поскольку эта кровь никогда не проходила через капиллярное русло, она никогда не насыщалась кислородом и, таким образом, обеспечивает небольшое количество шунтированной дезоксигенированной крови в системном кровообращении. [28]

Мозговое кровообращение

В мозговом кровообращении, снабжающем головной мозг, венозный отток можно разделить на два подразделения: поверхностный и глубокий. Поверхностная система состоит из дуральных венозных синусов , стенки которых состоят из твердой мозговой оболочки, в отличие от традиционной вены. Таким образом, дуральные синусы расположены на поверхности головного мозга. Наиболее заметным из этих синусов является верхний сагиттальный синус , который протекает в сагиттальной плоскости под средней линией свода мозга, сзади и ниже слияния синусов , где поверхностный дренаж соединяется с синусом, который в первую очередь дренирует глубокую венозную систему. Отсюда два поперечных синуса разветвляются и идут латерально и вниз по S-образной кривой, которая образует сигмовидные синусы , которые в свою очередь образуют две яремные вены . На шее яремные вены параллельны восходящему ходу сонных артерий и дренируют кровь в верхнюю полую вену .

Глубокий венозный дренаж в основном состоит из традиционных вен внутри глубоких структур мозга, которые соединяются позади среднего мозга, образуя вену Галена . Эта вена сливается с нижним сагиттальным синусом , образуя прямой синус , который затем присоединяется к поверхностной венозной системе, упомянутой выше, в месте слияния синусов .

Портальная венозная система

Портальная венозная система представляет собой ряд вен или венул, которые напрямую соединяют два капиллярных русла . У позвоночных существуют две системы: печеночная портальная система и гипофизарная портальная система .

Анастомозы

Анастомоз — это соединение двух структур, таких как кровеносные сосуды. В кровообращении они называются циркуляторными анастомозами , один из которых — соединение артерии с веной, известное как артериовенозный анастомоз . Это соединение, которое является высокомышечным, позволяет венозной крови перемещаться напрямую из артерии в вену, минуя капиллярное русло. [19] [14]

Могут присутствовать аномальные соединения, известные как артериовенозные мальформации . Они обычно врожденные, и соединения сделаны из клубка капилляров. [29] Церебральная артериовенозная мальформация - это та, которая находится в мозге . Нерегулярное соединение между артерией и веной известно как артериовенозная фистула .

Небольшой специализированный артериовенозный анастомоз, известный как гломусное тело или орган, служит для передачи тепла в пальцах рук и ног. Небольшое соединение окружено капсулой из утолщенной соединительной ткани. В руках и ногах имеется большое количество клубочков. [14]

Сосудистый шунт

Сосудистый шунт также может обойти капиллярное русло и обеспечить путь для кровоснабжения непосредственно в собирательную венулу. Это достигается с помощью метартериолы , которая снабжает около сотни капилляров. На их соединениях находятся прекапиллярные сфинктеры, которые жестко регулируют поток крови в капиллярное русло. Когда все сфинктеры закрыты, кровь может течь из метартериолы в магистральный канал и в собирательную венулу, минуя капиллярное русло. [21] [4]

Другой

Коммуникационная вена напрямую соединяет две части одной и той же системы, например, вена Джакомини , которая соединяет (поверхностную) малую подкожную вену с (поверхностной) большой подкожной веной . Периферические вены несут кровь от конечностей, рук и ног .

Микроанатомия

Схема вен разного размера с разными пропорциями компонентов

Три слоя стенки вены — это внешняя оболочка tunica externa, средняя оболочка tunica media и внутренняя оболочка tunica intima. Во многих венах также имеются многочисленные клапаны.

Наружная оболочка tunica externa, также известная как tunica adventitia, представляет собой оболочку из толстой соединительной ткани. Этот слой отсутствует в посткапиллярных венулах. [8]

Средняя оболочка в основном состоит из гладкомышечных клеток сосудов , эластичных волокон и коллагена . Этот слой намного тоньше, чем в артериях. [30] Гладкомышечные клетки сосудов контролируют размер просвета вен и тем самым помогают регулировать кровяное давление . [31]

Внутренняя оболочка интима представляет собой выстилку эндотелия, состоящую из одного слоя чрезвычайно уплощенных эпителиальных клеток, поддерживаемых нежной соединительной тканью. [8] Этот субэндотелий представляет собой тонкую, но изменчивую соединительную ткань. [4] Интима интима имеет наибольшее разнообразие кровеносных сосудов с точки зрения толщины их стенок и относительного размера их просвета. Эндотелиальные клетки непрерывно вырабатывают оксид азота, растворимый газ, для клеток прилегающего слоя гладких мышц. Этот постоянный синтез осуществляется ферментом эндотелиальной синтазой оксида азота (eNOS). [32] Другие эндотелиальные секреции - это эндотелин и тромбоксан (вазоконстрикторы), а также простациклин, вазодилататор. [9]

Разработка

Развитие эмбриона полностью зависит от желточного кровообращения , двунаправленного потока крови между желточным мешком и эмбрионом. Желточный мешок является первой внеэмбриональной структурой, которая появляется. Это кровообращение имеет решающее значение для обеспечения обмена питательными веществами до полного развития плаценты . [ 33] К 17 дню в желточном мешке начинают формироваться сосуды, возникающие из спланхнической мезодермы стенки желточного мешка. [34] Капилляры формируются во время васкулогенеза , они удлиняются и соединяются, образуя обширную примитивную сосудистую сеть. [35] Кровь поступает из примитивной аорты и отводится желточными венами от желточного мешка к эмбриону. К концу третьей недели желточный мешок, соединительный стебель и ворсинки хориона полностью васкуляризированы. [35]

В середине четвертой недели сердце начинает биться и начинается циркуляция крови. Примитивный отток состоит из трех пар аортальных дуг. Приток формируется из шести парных вен, желточных вен, пупочных вен и кардинальных вен. [36]

Функция

В системном кровообращении вены служат для возврата обедненной кислородом крови из органов и тканей в правое сердце . Отсюда она переходит в легочные артерии для легочного кровообращения, чтобы вернуть обогащенную кислородом кровь в левое сердце в легочные вены, чтобы быть закачанной обратно в системный кровоток для завершения цикла. Вены имеют более тонкие стенки, чем артерии, и более широкий диаметр, что позволяет им расширяться и удерживать больший объем крови. Это дает им функциональную роль емкости , которая делает возможным размещение различных давлений в системе. Венозная система, за исключением посткапиллярных венул, представляет собой систему с большим объемом и низким давлением. Сосудистые гладкомышечные клетки контролируют размер просвета вен и тем самым помогают регулировать артериальное давление . [31]

Посткапиллярные венулы представляют собой обменные сосуды, ультратонкие стенки которых обеспечивают легкую диффузию молекул из капилляров. [10]

Возврат крови к сердцу осуществляется за счет действия мышечного насоса и грудного насоса при дыхании. Длительное стояние или сидение может привести к низкому венозному возврату из-за венозного депонирования (сосудистого) шока. Обморок может возникнуть, но обычно барорецепторы в аортальных синусах инициируют барорефлекс , при котором ангиотензин II и норадреналин стимулируют вазоконстрикцию, а частота сердечных сокращений увеличивается для возврата кровотока. Нейрогенный и гиповолемический шок также могут вызвать обморок. В этих случаях гладкие мышцы, окружающие вены, расслабляются, и вены заполняются большей частью крови в организме, удерживая кровь подальше от мозга и вызывая потерю сознания. Пилоты реактивных самолетов носят герметичные костюмы, чтобы поддерживать венозный возврат и артериальное давление.

Клиническое значение

Большинство венозных заболеваний связаны с обструкцией, такой как тромб или недостаточность клапанов, или и тем, и другим. [37] [20] Другие состояния могут быть вызваны воспалением или сжатием. Старение является основным независимым фактором риска венозных заболеваний. [38] Медицинская специальность, связанная с диагностикой и лечением венозных заболеваний, известна как флебология (также венология ), а соответствующий специалист — флеболог . [ 39] Существует ряд сосудистых операций и эндоваскулярных операций, проводимых сосудистыми хирургами для лечения многих венозных заболеваний.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность является наиболее распространенным заболеванием венозной системы и обычно проявляется в виде сосудистых звездочек или варикозного расширения вен . Доступно несколько методов лечения, включая эндовенозную термическую абляцию (с использованием радиочастотной или лазерной энергии), стриппинг вен , амбулаторную флебэктомию , пенную склеротерапию , лазер или компрессию.

Постфлебитический синдром – венозная недостаточность, развивающаяся вследствие тромбоза глубоких вен . [40]

Венозный тромбоз

Венозный тромбоз — это образование тромба (сгустка крови) в вене. Чаще всего это затрагивает глубокую вену, что называется тромбозом глубоких вен (ТГВ), но может также затрагивать поверхностную вену, что называется тромбозом поверхностных вен (ТПВ).

Тромбоз глубоких вен

ТГВ обычно возникает в венах ног, хотя может также возникнуть в глубоких венах рук. [41] Неподвижность, активный рак, ожирение, травматические повреждения и врожденные нарушения, которые повышают вероятность образования тромбов, являются факторами риска тромбоза глубоких вен. Это может привести к отеку пораженной конечности, а также вызвать боль и сыпь на коже. В худшем случае тромбоз глубоких вен может распространиться, или часть сгустка может оторваться в виде эмбола и застрять в легочной артерии в легких, что известно как тромбоэмболия легочной артерии .

Решение о лечении тромбоза глубоких вен зависит от его размера, симптомов и факторов риска. Обычно оно включает антикоагуляцию для предотвращения образования тромбов или уменьшения размера тромба. Прерывистая пневматическая компрессия — это метод, используемый для улучшения венозного кровообращения в случаях отеков или у тех, кто подвержен риску тромбоза глубоких вен.

Тромбоз поверхностных вен

СВТ — это развитие тромба в поверхностной вене. СВТ обычно не имеет клинического значения, но тромб может мигрировать в глубокую венозную систему, где он также может привести к тромбоэмболии легочной артерии. [42] Основным фактором риска СВТ в нижних конечностях является варикозное расширение вен. [42]

Портальная гипертензия

Портальная вена, также известная как воротная вена печени, переносит кровь, отводимую из большей части желудочно-кишечного тракта в печень . Портальная гипертензия в основном вызвана циррозом печени. Другие причины могут включать закупорку тромбом печеночной вены ( синдром Бадда-Киари ) или сдавление опухолями или туберкулезными поражениями. Когда давление в воротной вене увеличивается, развивается коллатеральное кровообращение , вызывая видимые вены, такие как варикозное расширение вен пищевода .

Флебит

Флебит — это воспаление вены. Обычно он сопровождается тромбом , когда он известен как тромбофлебит . Когда пораженная вена является поверхностной веной на ноге, он известен как поверхностный тромбофлебит , и в отличие от тромбоза глубоких вен существует небольшой риск отрыва тромба в виде эмбола . [43]

Сжатие

Некоторые расстройства как синдромы возникают в результате сдавления вены. К ним относятся венозный тип синдрома грудной апертуры , вызванный сдавлением подключичной вены ; синдром щелкунчика, чаще всего вызванный сдавлением левой почечной вены , и синдром Мэя-Тернера, связанный со сдавлением подвздошной вены , что может привести к подвздошно-бедренному тромбозу глубоких вен . Сдавление верхней полой вены, чаще всего злокачественной опухолью , может привести к синдрому верхней полой вены . [44]

Сосудистые аномалии

Сосудистая аномалия может быть либо сосудистой опухолью , либо родимым пятном , либо сосудистой мальформацией . [45] В такой опухоли, как инфантильная гемангиома, масса мягкая и легко сжимается, а ее окраска обусловлена ​​расширенными аномальными вовлеченными венами. [46] Чаще всего они встречаются в области головы и шеи. Венозные мальформации — это тип сосудистой мальформации, которая затрагивает вены. Они часто могут простираться глубже от своего поверхностного вида, достигая подлежащих мышц или костей. [47] На шее они могут распространяться на слизистую оболочку полости рта или в слюнные железы . [46] Они являются наиболее распространенными из сосудистых мальформаций . [48] Тяжелая венозная мальформация может затрагивать лимфатические сосуды как лимфовенозная мальформация . [46]

Венозный доступ

Венозный доступ — это любой метод, используемый для доступа к кровотоку через вены, либо для введения внутривенной терапии, такой как лекарства, или жидкости, парентерального питания , для получения крови для анализа, или для обеспечения точки доступа для лечения на основе крови, такого как диализ или аферез . Доступ чаще всего достигается путем размещения центрального венозного катетера , техники Сельдингера , а также могут использоваться такие инструменты наведения, как ультразвук и флюороскопия, чтобы помочь с определением местоположения доступа.

Визуализация

Ультразвук , в частности дуплексное ультразвуковое исследование , является наиболее распространенным и широко используемым способом просмотра вен при диагностике венозных заболеваний. [49] [50] Венография — это инвазивная процедура, которая использует катетер для доставки контрастного вещества при проведении рентгенографии вен. Приложение дополненной реальности для здравоохранения — это искатель вен в ближнем инфракрасном диапазоне , который снимает подкожные вены и проецирует их изображение либо на экран, либо на кожу человека. [51]

Методы распознавания

Некоторые методы визуализации с использованием вен были разработаны для целей идентификации. Эти технологии сопоставления вен включают распознавание вен пальцев , [52] и проверку вен глаз .

История

Греческий врач Герофил (родился в 335 г. до н. э.) различал вены и артерии, отмечая более толстые стенки артерий, но считал, что пульс — это свойство самих артерий. Греческий анатом Эрасистрат заметил, что артерии, которые были перерезаны при жизни, кровоточат. Он приписал этот факт явлению, что воздух, выходящий из артерии, заменяется кровью, которая поступает по очень маленьким сосудам между венами и артериями. Таким образом, он, по-видимому, постулировал капилляры, но с обратным потоком крови. [53]

Во II веке нашей эры в Риме греческий врач Гален знал , что кровеносные сосуды переносят кровь, и различал венозную (темно-красную) и артериальную (более яркую и жидкую) кровь, каждая из которых имела свои собственные и отдельные функции. Рост и энергия были получены из венозной крови, созданной в печени из хилуса, в то время как артериальная кровь давала жизненную силу, содержащую пневму (воздух) и возникшую в сердце. Кровь текла из обоих органов-создателей во все части тела, где она потреблялась, и не было возврата крови к сердцу или печени. Сердце не качало кровь, движение сердца всасывало кровь во время диастолы, и кровь перемещалась пульсацией самих артерий.

Изображение вен из книги Уильяма Харви «Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus».

Гален считал, что артериальная кровь создается венозной кровью, проходящей из левого желудочка в правый, проходя через «поры» в межжелудочковой перегородке, воздух проходит из легких через легочную артерию в левую часть сердца. По мере создания артериальной крови создаются «сажистые» пары, которые также проходят в легкие через легочную артерию для выдоха.

Кроме того, Ибн ан-Нафис имел представление о том, что станет более крупной теорией капиллярного кровообращения . Он утверждал, что «между легочной артерией и веной должны быть небольшие сообщения или поры ( manafidh на арабском языке), предсказание, которое предшествовало открытию капиллярной системы более чем на 400 лет. [54] Однако теория Ибн ан-Нафиса ограничивалась транзитом крови в легких и не распространялась на все тело.

Наконец, Уильям Гарвей , ученик Иеронима Фабрициуса (который ранее описал клапаны вен, не осознавая их функции), провел ряд экспериментов и опубликовал Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus в 1628 году, в котором «продемонстрировал, что должна быть прямая связь между венозной и артериальной системами по всему телу, а не только в легких. Самое главное, он утверждал, что биение сердца производит непрерывную циркуляцию крови через мельчайшие соединения на конечностях тела. Это концептуальный скачок, который сильно отличался от уточнения Ибн аль-Нафисом анатомии и кровотока в сердце и легких». [55] Эта работа, с ее по сути правильным изложением, медленно убедила медицинский мир. Однако Гарвей не смог идентифицировать капиллярную систему, соединяющую артерии и вены; они были позже обнаружены Марчелло Мальпиги в 1661 году . [56]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Moore HM, Gohel M, Davies AH (октябрь 2011 г.). «Количество и расположение венозных клапанов в подколенных и бедренных венах: обзор литературы». J Anat . 219 (4): 439–43. doi :10.1111/j.1469-7580.2011.01409.x. PMC  3196749. PMID  21740424 .
  2. ^ Guven G, Hilty MP, Ince C (2020). «Микроциркуляция: физиология, патофизиология и клиническое применение». Blood Purif . 49 (1–2): 143–150. doi :10.1159/000503775. PMC 7114900. PMID  31851980 . 
  3. ^ ab "Классификация и структура кровеносных сосудов | Обучение SEER". training.seer.cancer.gov . Получено 29 января 2023 г. .
  4. ^ abcdefgh GRAYS 2016, стр. 131.
  5. ^ ab Maton, Anthea; Jean Hopkins; Charles William McLaughlin; Alexandra Senckowski; Susan Johnson; Maryanna Quon Warner; David LaHart; Jill D. Wright (1993). Биология человека и здоровье . Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0.
  6. ^ Kienle A, Lilge L, Vitkin IA, Patterson MS, Wilson BC, Hibst R, Steiner R (март 1996). "Почему вены кажутся синими? Новый взгляд на старый вопрос" (PDF) . Applied Optics . 35 (7): 1151. Bibcode :1996ApOpt..35.1151K. doi :10.1364/AO.35.001151. PMID  21085227. Архивировано из оригинала (PDF) 10 февраля 2012 г.
  7. ^ ab Живадинов, Роберт; Чунг, Чи-Пин (17 декабря 2013 г.). «Потенциальное участие экстракраниальной венозной системы в расстройствах центральной нервной системы и старении». BMC Medicine . 11 : 260. doi : 10.1186/1741-7015-11-260 . PMC 3866257. PMID  24344742 . 
  8. ^ abcdef Мур, Кит Л. (2018). Клинически ориентированная анатомия (восьмое изд.). Филадельфия. С. 38–41. ISBN 9781496347213.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  9. ^ ab GRAYS 2016, стр. 134.
  10. ^ abcd GRAYS 2016, стр. 130.
  11. ^ ab GRAYS 2016, стр. 127.
  12. ^ GRAYS 2016, стр. 41.
  13. ^ abc Саладин, Кеннет С. (2011). Анатомия человека (3-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill. С. 570–571. ISBN 9780071222075.
  14. ^ abc GRAYS 2016, стр. 135.
  15. ^ Балиян В, Таджмир С, Хеджире СС, Гангули С, Прабхакар АМ (декабрь 2016 г.). «Венозный рефлюкс нижних конечностей». Cardiovasc Diagn Ther . 6 (6): 533–543. doi : 10.21037/cdt.2016.11.14 . PMC 5220199. PMID  28123974 . 
  16. ^ Альберт, консультанты Дэниел (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. стр. 2042. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  17. ^ Sureka, Binit (15 сентября 2015 г.). «Вариации воротной вены у 1000 пациентов: хирургическое и рентгенологическое значение». British Journal of Radiology . 88 (1055): 1055. doi :10.1259/bjr.20150326. PMC 4743455 . PMID  26283261. 
  18. ^ Радхакришнан Н, Джордж Д., Джаякришнан Р., Суми С., Карта CC (декабрь 2018 г.). «Размер вен и тяжесть заболевания при хронических венозных заболеваниях». Int J Ангиол . 27 (4): 185–189. дои : 10.1055/s-0038-1639355. ПМК 6221802 . ПМИД  30410288. 
  19. ^ ab Hall, John E. (2011). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла (двенадцатое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. стр. 868. ISBN 9781416045748.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  20. ^ abcde Publishing, Licorn (9 апреля 2013 г.). "Венозные клапаны нижних конечностей". Servier - Phlebolymphology . Получено 11 марта 2023 г. .
  21. ^ ab "20.1 Структура и функция кровеносных сосудов - Анатомия и физиология 2e | OpenStax". openstax.org . 20 апреля 2022 г. . Получено 17 марта 2023 г. .
  22. ^ ab Bazigou E, Makinen T (март 2013 г.). «Управление потоком в наших сосудах: сосудистые клапаны гарантируют, что пути назад нет». Cell Mol Life Sci . 70 (6): 1055–66. doi :10.1007/s00018-012-1110-6. PMC 3578722 . PMID  22922986. 
  23. ^ Раджива Пандиан NK, Джейн А (2022). «In silico анализ кровотока и транспорта кислорода в микровенах и клапанах человека». Clin Hemorheol Microcirc . 81 (1): 81–96. doi :10.3233/CH-211345. PMC 9307074. PMID  35034895 . 
  24. ^ Meissner MH (сентябрь 2005 г.). «Анатомия вен нижних конечностей». Semin Intervent Radiol . 22 (3): 147–56. doi :10.1055/s-2005-921948. PMC 3036282. PMID  21326687 . 
  25. ^ "Вены: Анатомия и функции". Клиника Кливленда . Получено 16 марта 2023 г.
  26. ^ Cai Q, Ahmad M (июнь 2020 г.). «Евстахиев клапан, межпредсердный шунт и парадоксальная эмболия». Эхокардиография . 37 (6): 939–944. doi :10.1111/echo.14682. PMID  32426851.
  27. ^ Адамс, Мэтт; Морган, Мэтт А.; и др. «Коронарные вены». Radiopaedia.org .
  28. ^ Вайнбергер, Стивен Э. (2019). Принципы легочной медицины (седьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. стр. 178. ISBN 9780323523714.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  29. ^ "AVM" (PDF) . Получено 5 февраля 2023 г.
  30. ^ GRAYS 2016, стр. 132–134.
  31. ^ ab Brozovich FV, Nicholson CJ, Degen CV, Gao YZ, Aggarwal M, Morgan KG (апрель 2016 г.). «Механизмы сокращения гладких мышц сосудов и основа фармакологического лечения расстройств гладких мышц». Pharmacol Rev. 68 ( 2): 476–532. doi :10.1124/pr.115.010652. PMC 4819215. PMID  27037223 . 
  32. ^ Тусулис Д., Камполи А.М., Тентолурис С., Папагеоргиу Н., Стефанадис С. (январь 2012 г.). «Роль оксида азота на функцию эндотелия». Карр Васк Фармакол . 10 (1): 4–18. дои : 10.2174/157016112798829760. ПМИД  22112350.
  33. ^ Донован, Мэри Ф.; Арбор, Тафлайн К.; Бордони, Бруно (2023). «Эмбриология, желточный мешок». StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  32310425 . Получено 22 марта 2023 г. .
  34. ^ Шенвольф, Гэри К. (2015). Человеческая эмбриология Ларсена (Пятое издание). Филадельфия, Пенсильвания. С. 304. ISBN 9781455706846.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  35. ^ ab Schoenwolf, Gary C. (2015). Человеческая эмбриология Ларсена (Пятое издание). Филадельфия, Пенсильвания. С. 306. ISBN 9781455706846.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  36. ^ Шенвольф, Гэри К. (2015). Человеческая эмбриология Ларсена (Пятое издание). Филадельфия, Пенсильвания. С. 279. ISBN 9781455706846.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  37. ^ Goel, RR; Hardy, SC; Brown, T (30 сентября 2021 г.). «Хирургия при глубокой венозной недостаточности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (9): CD001097. doi :10.1002 / 14651858.CD001097.pub4. PMC 8483065. PMID  34591328. 
  38. ^ Мольнар АА, Надаси ГЛ, Дорньей Г, Патай ББ, Дельфаверо Дж, Фюлоп Га, Киркпатрик AC, Унгвари З, Меркели Б (декабрь 2021 г.). «Стареющая венозная система: от варикозного расширения вен до сосудистых когнитивных нарушений». Геронаука . 43 (6): 2761–2784. дои : 10.1007/s11357-021-00475-2. ПМЦ 8602591 . ПМИД  34762274. 
  39. ^ "Флебология" . Получено 9 января 2023 г.
  40. ^ Kahn SR (август 2006 г.). «Посттромботический синдром: прогресс и подводные камни». British Journal of Haematology . 134 (4): 357–65. doi : 10.1111/j.1365-2141.2006.06200.x . PMID  16822286. S2CID  19715556.
  41. ^ Хайль, Дж; Мисбах, В; Фогль, Т; Бехштейн, штат Вашингтон; Райниш, А. (7 апреля 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен верхних конечностей». Deutsches Ärzteblatt International . 114 (14): 244–249. doi : 10.3238/arztebl.2017.0244. ПМЦ 5415909 . ПМИД  28446351. 
  42. ^ ab Cosmi, B. (июль 2015 г.). «Лечение тромбоза поверхностных вен». Журнал тромбоза и гемостаза . 13 (7): 1175–1183. doi : 10.1111/jth.12986 . PMID  25903684. S2CID  5276848.
  43. ^ Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S (февраль 2018 г.). «Лечение поверхностного тромбофлебита ноги». Cochrane Database Syst Rev. 2018 ( 2): CD004982. doi :10.1002/14651858.CD004982.pub6. PMC 6953389. PMID  29478266 . 
  44. ^ Nickloes TA, Lopez Rowe V, Kallab AM, Dunlap AB (8 марта 2022 г.). «Синдром верхней полой вены». Medscape . WebMD LLC . Получено 13 марта 2023 г. .
  45. ^ Steiner, JE; Drolet, BA (сентябрь 2017 г.). «Классификация сосудистых аномалий: обновление». Семинары по интервенционной радиологии . 34 (3): 225–232. doi :10.1055/s-0037-1604295. PMC 5615389. PMID 28955111  . 
  46. ^ abc Chim, H; Drolet, B; Duffy, K; Koshima, I; Gosain, AK (август 2010 г.). «Сосудистые аномалии и лимфедема». Пластическая и реконструктивная хирургия . 126 (2): 55e–69e. doi :10.1097/PRS.0b013e3181df803d. PMID  20679788. S2CID  30865392.
  47. ^ Чен, Р. Дж.; Вразас, Дж. И.; Пенингтон, А. Дж. (январь 2021 г.). «Хирургическое лечение внутримышечных венозных мальформаций». Журнал детской ортопедии . 41 (1): e67–e73. doi : 10.1097/BPO.00000000000001667. PMID  32815867. S2CID  221199574.
  48. ^ Markovic, JN; Shortell, CK (октябрь 2021 г.). «Венозные мальформации». Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 62 (5): 456–466. doi :10.23736/S0021-9509.21.11911-1. PMID  34105926. S2CID  261366559.
  49. ^ Lee DK, Ahn KS, Kang CH, Cho SB (апрель 2017 г.). «Ультрасонография вен нижних конечностей: анатомия и базовый подход». Ультрасонография . 36 (2): 120–130. doi :10.14366/usg.17001. PMC 5381851. PMID  28260355 . 
  50. ^ Гарсия Р., Лабропулос Н. (апрель 2018 г.). «Дуплексное ультразвуковое исследование для диагностики острых и хронических венозных заболеваний». Surg Clin North Am . 98 (2): 201–218. doi :10.1016/j.suc.2017.11.007. PMID  29502767.
  51. ^ Мияке РК и др. (2006). «Визуализация вен: новый метод визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне, при котором обработанное изображение проецируется на кожу для улучшения лечения вен». Dermatol Surg . 32 (8): 1031–8. doi :10.1111/j.1524-4725.2006.32226.x. PMID  16918565. S2CID  8872471.
  52. ^ Чжан Z, Ван M (март 2022 г.). «Простой и эффективный метод распознавания вен на пальцах». Датчики . 22 (6): 2234. Bibcode : 2022Senso..22.2234Z. doi : 10.3390/s22062234 . PMC 8949429. PMID  35336406 . 
  53. ^ Анатомия – История анатомии. Scienceclarified.com. Получено 15 сентября 2013 г.
  54. ^ Уэст, Дж. Б. (2008). «Ибн ан-Нафис, легочное кровообращение и исламский золотой век». Журнал прикладной физиологии . 105 (6): 1877–1880. doi :10.1152/japplphysiol.91171.2008. PMC 2612469. PMID  18845773 . 
  55. ^ Порманн, Питер Э. и Смит, Э. Сэвидж (2007) Средневековая исламская медицина, Джорджтаунский университет, Вашингтон, округ Колумбия, с. 48, ISBN 1589011619 . 
  56. ^ Romero Reverón, Rafael (июнь 2011 г.). «Марчелло Мальпиги (1628-1694), основатель микроанатомии». International Journal of Morphology . 29 (2): 399–402. doi : 10.4067/S0717-95022011000200015 . Получено 8 февраля 2023 г.

Библиография

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Найдите значение слова «вена» в Викисловаре, бесплатном словаре.