stringtranslate.com

Равенство в здравоохранении

Разрыв в состоянии здоровья в Англии и Уэльсе, перепись 2011 г.

Справедливость в отношении здоровья возникает из доступа к социальным детерминантам здоровья , в частности, к богатству, власти и престижу. [1] Люди, которые постоянно были лишены этих трех детерминант, находятся в значительно невыгодном положении из-за неравенства в отношении здоровья и сталкиваются с худшими результатами в отношении здоровья, чем те, кто имеет доступ к определенным ресурсам. [1] [2] [3] Справедливость заключается не в том, чтобы просто предоставить каждому человеку одинаковые ресурсы; это было бы равенством. Для достижения справедливости в отношении здоровья ресурсы должны распределяться на основе принципа индивидуальных потребностей. [1]

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения , «здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или недугов». [4] Качество здоровья и то, как здоровье распределяется между экономическим и социальным статусом в обществе, может дать представление об уровне развития в этом обществе. [5] Здоровье — это основное право человека и потребность человека, и все права человека взаимосвязаны. Таким образом, здоровье должно обсуждаться наряду со всеми другими основными правами человека. [6]

Справедливость в отношении здоровья определяется CDC как «состояние, в котором каждый имеет справедливую и честную возможность достичь наивысшего уровня здоровья». [7] Она тесно связана с движением за социальную справедливость, при этом хорошее здоровье считается одним из основных прав человека. Эти неравенства могут включать различия в «наличии заболеваний, результатах лечения или доступе к медицинской помощи» [8] : 3  между группами населения с разной расой , этнической принадлежностью , полом , сексуальной ориентацией , инвалидностью или социально-экономическим статусом. [9] [10]

Неравенство в отношении здоровья отличается от неравенства в отношении здоровья тем, что последний термин используется в ряде стран для обозначения тех случаев, когда здоровье двух демографических групп (не обязательно этнических или расовых) отличается, несмотря на одинаковый доступ к услугам здравоохранения. Его можно далее описать как различия в состоянии здоровья, которые можно избежать, которые несправедливы и не могут быть объяснены естественными причинами, такими как биология или различия в выборе. [11] Таким образом, если одна популяция умирает раньше другой из-за генетических различий, что является неустранимым/контролируемым фактором, ситуация будет классифицирована как неравенство в отношении здоровья. И наоборот, если у популяции более низкая продолжительность жизни из-за отсутствия доступа к лекарствам, ситуация будет классифицирована как неравенство в отношении здоровья. [12] Эти неравенства могут включать различия в «наличии заболеваний, результатах для здоровья или доступе к медицинской помощи». Хотя важно признать разницу в справедливости в отношении здоровья и равенстве, поскольку равенство в отношении здоровья необходимо для начала достижения справедливости в отношении здоровья. [6] Важность равного доступа к здравоохранению была названа решающей для достижения многих Целей развития тысячелетия . [13]

Социально-экономический статус

Социально-экономический статус является как сильным предиктором здоровья, [14] , так и ключевым фактором, лежащим в основе неравенства в отношении здоровья среди населения. Плохое социально-экономическое положение может существенно ограничить возможности отдельного человека или населения, проявляясь в дефиците как финансового , так и социального капитала . [15] Очевидно, что недостаток финансового капитала может поставить под угрозу способность поддерживать хорошее здоровье. Доход является важным фактором, определяющим доступ к ресурсам здравоохранения. [16] Поскольку работа или карьера человека являются основным каналом как финансового, так и социального капитала, работа является важным, но недостаточно представленным фактором в исследованиях и профилактике неравенства в отношении здоровья. [17] [18] Существует множество способов, которыми работа может влиять на здоровье человека, например, физические требования работы, подверженность опасностям, механизмы занятости, компенсации и льготы, а также наличие программ по охране здоровья и безопасности. [17] Кроме того, те, кто имеет постоянную работу, с меньшей вероятностью столкнутся с бедностью и ее последствиями и с большей вероятностью будут иметь доступ к медицинской помощи. Поддержание хорошего здоровья посредством использования надлежащих ресурсов здравоохранения может быть весьма дорогостоящим и, следовательно, недоступным для некоторых групп населения. [19] [20] [21]

В Китае, например, крах Кооперативной медицинской системы оставил многих сельских бедняков без страховки и неспособных получить доступ к ресурсам, необходимым для поддержания хорошего здоровья. [22] Рост стоимости медицинского лечения сделал здравоохранение все более недоступным для этих групп населения. Эта проблема еще больше усугублялась растущим неравенством доходов среди китайского населения. Бедные китайцы часто не могли пройти необходимую госпитализацию и не завершали курсы лечения, что приводило к ухудшению результатов в отношении здоровья. [23]

Аналогичным образом, в Танзании было продемонстрировано, что более обеспеченные семьи с гораздо большей вероятностью приводят своих детей к врачу: значительный шаг к более сильному здравоохранению. [24] Неравное распределение доходов само по себе может быть причиной ухудшения здоровья общества в результате «недостаточных инвестиций в социальные блага, такие как государственное образование и здравоохранение; нарушения социальной сплоченности и эрозии социального капитала». [21]

Роль социально-экономического статуса в справедливости в отношении здоровья выходит за рамки простых денежных ограничений покупательной способности человека. Фактически, социальный капитал играет значительную роль в здоровье людей и их сообществ. Было показано, что те, кто лучше связан с ресурсами, предоставляемыми людьми и сообществами вокруг них (те, у кого больше социального капитала), живут дольше. [25] Сегрегация сообществ на основе дохода происходит в странах по всему миру и оказывает значительное влияние на качество здоровья в результате снижения социального капитала для тех, кто оказался в ловушке бедных кварталов. [19] [26] [27] [28] [29] Социальные вмешательства, которые направлены на улучшение здравоохранения путем увеличения социальных ресурсов сообщества, поэтому являются эффективным компонентом кампаний по улучшению здоровья сообщества. [30]

Экономическое неравенство

Плохие показатели здоровья, по-видимому, являются следствием экономического неравенства среди населения. Страны и регионы с большим экономическим неравенством демонстрируют худшие показатели продолжительности жизни, [31] : Рисунок 1.1  психического здоровья, [31] : Рисунок 5.1  злоупотребления наркотиками, [31] : Рисунок 5.3  ожирения, [31] : Рисунок 7.1  успеваемости в образовании, подростковой рождаемости и плохого здоровья из-за насилия. На международном уровне существует положительная корреляция между развитыми странами с высоким экономическим равенством и долголетием. Это не связано со средним доходом на душу населения в богатых странах. [31] : Рисунок 1.3  Экономический выигрыш в значительной степени влияет на продолжительность жизни только в странах, в которых средний годовой доход на душу населения составляет менее примерно 25 000 долларов США. Соединенные Штаты демонстрируют исключительно низкие показатели здоровья для развитой страны, несмотря на самые высокие национальные расходы на здравоохранение в мире. США занимают 31-е место по продолжительности жизни. У американцев продолжительность жизни ниже, чем у их европейских коллег, даже если учитывать такие факторы, как раса, доход, диета, курение и образование. [32]

Относительное неравенство негативно влияет на здоровье на международном, национальном и институциональном уровнях. Модели, наблюдаемые на международном уровне, справедливы для более и менее экономически равных штатов в Соединенных Штатах, то есть более равные штаты показывают более желательные результаты в отношении здоровья. Важно отметить, что неравенство может оказывать негативное влияние на здоровье членов низших эшелонов учреждений. Исследования Whitehall I и II изучали показатели сердечно-сосудистых заболеваний и других рисков для здоровья у британских государственных служащих и обнаружили, что даже при контроле факторов образа жизни члены с более низким статусом в учреждении показали повышенную смертность и заболеваемость по скользящей нисходящей шкале от своих коллег с более высоким статусом. Негативные аспекты неравенства распространены среди всего населения. Например, при сравнении Соединенных Штатов (более неравной страны) с Англией (менее неравной страны) в США наблюдаются более высокие показатели диабета, гипертонии, рака, заболеваний легких и болезней сердца по всем уровням дохода. [31] : Рисунок 13.2  Это также справедливо в отношении разницы между смертностью во всех профессиональных классах в Швеции с высоким уровнем равенства по сравнению с Англией с меньшим уровнем равенства. [31] : Рисунок 13.3 

Необусловленные денежные переводы для сокращения бедности, используемые некоторыми программами в развивающихся странах, по-видимому, приводят к снижению вероятности заболевания. [33] Такие доказательства могут направлять распределение ресурсов на эффективные вмешательства. [ необходима цитата ]

Качество медицинской помощи различается в зависимости от социально-экономических групп. [34] Дети из семей с низким социально-экономическим статусом наиболее подвержены неравенству в отношении здоровья. Дети из бедных семей в возрасте до 5 лет, скорее всего, столкнутся с неравенством в отношении здоровья, поскольку качество их здоровья зависит от других, обеспечивающих их; маленькие дети не способны поддерживать хорошее здоровье самостоятельно. Кроме того, у этих детей более высокий уровень смертности, чем у детей из более богатых семей, из-за недоедания. Из-за их низкого социально-экономического статуса получение медицинской помощи может быть сложной задачей. Дети из бедных семей с меньшей вероятностью получают медицинскую помощь в целом, а если у них и есть доступ к медицинской помощи, то, скорее всего, качество этой помощи не является в высшей степени удовлетворительным. [35]

Образование

Образование является важным фактором в использовании здравоохранения, хотя оно тесно связано с экономическим статусом. Человек может не обратиться к медицинскому работнику или не искать помощи, если он не знает о последствиях своего нежелания сделать это или о ценности надлежащего лечения. [36]

В Таджикистане с тех пор, как страна обрела независимость, вероятность родов дома быстро возросла среди женщин с более низким образовательным статусом. Образование также оказывает значительное влияние на качество дородового и материнского здравоохранения. Матери с начальным образованием консультировались с врачом во время беременности значительно реже (72%) по сравнению с теми, у кого было среднее образование (77%), техническое обучение (88%) или высшее образование (100%). [37] Также имеются данные о корреляции между социально-экономическим статусом и грамотностью в вопросах здоровья; одно исследование показало, что более обеспеченные танзанийские семьи с большей вероятностью распознавали болезни у своих детей, чем те, которые происходили из семей с более низким доходом. [24]

Социальное неравенство является основным препятствием для доступа к образовательным ресурсам, связанным со здоровьем. Пациенты в более низких социально-экономических районах будут иметь меньший доступ к информации о здоровье в целом, что приведет к меньшей осведомленности о различных заболеваниях и проблемах со здоровьем. Медицинское образование оказалось сильной профилактической мерой, которую можно принять для снижения уровня заболеваемости и увеличения уровня посещения поставщиков медицинских услуг. [38] Отсутствие медицинского образования может способствовать ухудшению результатов лечения в этих районах. [ необходима цитата ]

Неравенство в образовании также тесно связано с неравенством в отношении здоровья. Люди с более низким уровнем образования с большей вероятностью подвергаются большим рискам для здоровья, таким как злоупотребление психоактивными веществами, ожирение и травмы как преднамеренные, так и непреднамеренные. [39] Образование также связано с большим пониманием информации о здоровье и услугах, необходимых для принятия правильных решений в отношении здоровья, а также связано с более продолжительной продолжительностью жизни. [40] Было замечено, что люди с высокими оценками демонстрируют более высокий уровень защитного поведения в отношении здоровья и более низкий уровень рискованного поведения в отношении здоровья, чем их менее одаренные в академическом плане сверстники. Такие факторы, как плохое питание, недостаточная физическая активность, физическое и эмоциональное насилие и подростковая беременность, оказывают значительное влияние на успеваемость учащихся, и эти факторы, как правило, чаще проявляются у лиц с низким доходом. [41] [42]

Пространственные различия в состоянии здоровья

Для некоторых групп населения доступ к здравоохранению и ресурсам здравоохранения физически ограничен, что приводит к неравенству в отношении здоровья. Например, человек может быть физически неспособен преодолевать расстояния, необходимые для получения медицинских услуг, или большие расстояния могут сделать поиск регулярной медицинской помощи непривлекательным, несмотря на потенциальные преимущества.

В 2019 году федеральное правительство определило почти 80 процентов сельской Америки как «недостаточно обеспеченную медициной», испытывающую нехватку квалифицированных сестринских учреждений, а также реабилитационных, психиатрических и интенсивной терапии. В сельской местности на 100 000 человек приходится примерно 68 врачей первичной медико-санитарной помощи, тогда как в городских центрах на 100 000 человек приходится 84 врача. По данным Национальной ассоциации сельского здравоохранения , в 2017 году почти в 10% сельских округов не было врачей. Сельские общины сталкиваются с более низкой продолжительностью жизни и повышенным уровнем диабета, хронических заболеваний и ожирения. Существует также физическая разница в доступе к здравоохранению, в экстренных случаях или даже к терапии, когда пациентам приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить необходимую помощь. [43] Эти различия в состоянии здоровья в сельской местности являются серьезными проблемами. Однако во время пандемии предпринимались усилия по обеспечению более всеобщего здравоохранения. При этом сельское население получало больше информации. Однако еще многое предстоит сделать, поскольку основные различия в состоянии здоровья в регионе по-прежнему заметны. [44]

Глобальная концентрация ресурсов здравоохранения, выраженная в количестве врачей на 100 000 человек, по странам.

Например, в Коста-Рике наблюдается явное пространственное неравенство в сфере здравоохранения, при этом 12–14% населения проживает в районах, где здравоохранение недоступно. В некоторых районах страны неравенство сократилось в результате работы программ реформирования здравоохранения, однако в тех регионах, которые не охвачены программами, неравенство немного возросло. [45]

Китай пережил серьезное снижение пространственного равенства в здравоохранении после китайской экономической революции в 1980-х годах в результате деградации Кооперативной медицинской системы (CMS). CMS предоставила инфраструктуру для предоставления медицинской помощи в сельской местности, а также основу для обеспечения финансирования на основе коммунальных взносов и государственных субсидий. При ее отсутствии наблюдалось значительное сокращение количества медицинских работников (35,9%), а также функционирующих клиник (с 71% до 55% деревень за 14 лет) в сельской местности, что привело к неравномерному медицинскому обслуживанию сельского населения. Значительная бедность, испытываемая сельскими работниками (некоторые зарабатывают менее 1 доллара США в день), еще больше ограничивает доступ к здравоохранению и приводит к недоеданию и плохой общей гигиене, что усугубляет потерю ресурсов здравоохранения. Важно также отметить, из чего состоят сельские районы. Существует много сельских округов, в которых непропорционально высок уровень проживания меньшинств, что является связью между расовой проблемой и региональным статусом. [46] Утрата ЦМС оказала заметное влияние на продолжительность жизни, при этом в сельских регионах, таких как районы Западного Китая, продолжительность жизни значительно ниже.

Аналогичным образом, население в сельской местности Таджикистана испытывает пространственное неравенство в отношении здоровья. Исследование Джейн Фолкингем из Университета Саутгемптона отметило, что физический доступ к здравоохранению является одним из основных факторов, влияющих на качество охраны здоровья матерей. Кроме того, многие женщины в сельских районах страны не имеют адекватного доступа к ресурсам здравоохранения, что приводит к плохому уходу за матерями и новорожденными. Например, эти сельские женщины с гораздо большей вероятностью рожают дома без медицинского надзора. [47]

Этнические и расовые различия

Наряду с социально-экономическим фактором неравенства в области здравоохранения, раса является еще одним ключевым фактором. В Соединенных Штатах исторически существовали большие различия в состоянии здоровья и доступе к адекватному медицинскому обслуживанию между расами, и современные данные подтверждают мнение о том, что эти расово-центрированные различия продолжают существовать и являются значительной проблемой социального здравоохранения. [48] [49] Различия в доступе к адекватному медицинскому обслуживанию включают различия в качестве медицинской помощи, основанной на расе, и общем страховом покрытии, основанном на расе. Исследование 2002 года в Журнале Американской медицинской ассоциации определяет расу как существенный фактор, определяющий уровень качества медицинской помощи, при этом чернокожие люди получают более низкое качество медицинской помощи, чем их белые коллеги. [50] Это отчасти объясняется тем, что представители этнических меньшинств, такие как афроамериканцы, либо получают низкие доходы, либо живут за чертой бедности. По данным Бюро переписи населения 2007 года, афроамериканские семьи зарабатывали в среднем 33 916 долларов, в то время как их белые коллеги зарабатывали в среднем 54 920 долларов. [51] Из-за отсутствия доступного здравоохранения уровень смертности афроамериканцев показывает, что у афроамериканцев более высокий уровень смертности от излечимых или предотвратимых причин. Согласно исследованию, проведенному в 2005 году Управлением здравоохранения меньшинств — Министерством здравоохранения США, — афроамериканские мужчины на 30% чаще умирают от болезней сердца, чем белые мужчины. [51] Также афроамериканские женщины на 34% чаще умирают от рака груди, чем их белые сверстницы. [51] Кроме того, среди афроамериканских и латиноамериканских младенцев уровень смертности в 2–3 раза выше, чем у других расовых групп. [52] Анализ более 2 миллионов беременностей показал, что дети, рожденные чернокожими женщинами во всем мире, имели худшие исходы (такие как детская смерть и мертворождение), чем у белых женщин. Это было верно даже после учета более старшего возраста и более низкого уровня образования среди матерей (показатель более низкого экономического и социального статуса). В том же анализе у испаноязычных женщин в 3 раза выше вероятность детской смерти, чем у белых женщин, а у южноазиатских женщин повышен риск преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом по сравнению с белыми женщинами. [53] [54]Обзор литературы 2023 года показал, что в исследованиях, включающих многорасовые или многоэтнические группы населения, включение переменных расы или этнической принадлежности не имело продуманной концептуализации и информативного анализа относительно их роли как индикаторов подверженности расовому социальному неблагополучию. Расовое социальное неблагополучие охватывает системные и структурные барьеры, дискриминацию и социальную изоляцию, с которыми сталкиваются отдельные лица и сообщества на основе их расы или этнической принадлежности, что приводит к неравенству в доступе к ресурсам, возможностям и результатам в области здравоохранения. [55] [56]

Такие различия также широко распространены в коренных общинах. Поскольку члены коренных общин приспосабливаются к западному образу жизни, они становятся более восприимчивыми к развитию определенных хронических заболеваний. [57]

Существуют также значительные расовые различия в доступе к страховому покрытию, при этом этнические меньшинства, как правило, имеют меньшее страховое покрытие, чем неэтнические меньшинства. Например, испаноязычные американцы, как правило, имеют меньшее страховое покрытие, чем белые американцы, и в результате получают меньше регулярной медицинской помощи. [58] Уровень страхового покрытия напрямую коррелирует с доступом к здравоохранению, включая профилактическую и амбулаторную помощь. [48] Исследование расовых и этнических различий в здравоохранении, проведенное в 2010 году Институтом медицины, показало, что вышеупомянутые различия не могут быть объяснены исключительно определенными демографическими характеристиками, такими как: статус страхования, доход домохозяйства, образование, возраст, географическое положение и качество условий жизни. Даже когда исследователи внесли поправки на эти факторы, различия сохраняются. [59] Рабство способствовало разным результатам в области здравоохранения для поколений афроамериканцев в Соединенных Штатах . [60]

Этническое неравенство в отношении здоровья также наблюдается в странах по всему африканскому континенту. Исследование детской смертности основных этнических групп в 11 африканских странах (Центральноафриканская Республика, Кот-д'Ивуар, Гана, Кения, Мали, Намибия, Нигер, Руанда, Сенегал, Уганда и Замбия) было опубликовано ВОЗ в 2000 году. Исследование описало наличие значительных этнических паритетов в показателях детской смертности среди детей младше 5 лет, а также в образовании и использовании вакцин. [61] В Южной Африке наследие апартеида по-прежнему проявляется в виде дифференцированного доступа к социальным услугам, включая здравоохранение, основанное на расе и социальном классе, и вытекающее из этого неравенство в отношении здоровья. [62] [63] Кроме того, данные свидетельствуют о систематическом игнорировании коренного населения в ряде стран. Например, пигмеи Конго исключены из государственных программ здравоохранения, подвергаются дискриминации во время кампаний общественного здравоохранения и получают более плохое общее здравоохранение. [64]

В исследовании пяти европейских стран (Швеция, Швейцария, Великобритания, Италия и Франция) в 1995 году было отмечено, что только Швеция предоставляла доступ к переводчикам для 100% тех, кто в этом нуждался, в то время как в других странах эта услуга отсутствовала, что потенциально ставило под угрозу здравоохранение некоренного населения. Учитывая, что некоренное население составляло значительную часть этих стран (6%, 17%, 3%, 1% и 6% соответственно), это могло иметь значительные пагубные последствия для равенства в области здравоохранения в стране. Во Франции более раннее исследование отметило значительные различия в доступе к здравоохранению между коренным французским населением и нефранцузским/мигрантским населением на основе расходов на здравоохранение; однако это не было полностью независимым от более плохих экономических и рабочих условий, в которых находились эти группы населения. [65]

Исследование неравенства в отношении здоровья по признаку расы в Австралии, проведенное в 1996 году, показало, что у аборигенов наблюдались более высокие показатели смертности, чем у неаборигенного населения. У аборигенов наблюдалась в 10 раз более высокая смертность в возрасте 30–40 лет; в 2,5 раза более высокая младенческая смертность и в 3 раза более высокая стандартизированная по возрасту смертность. Показатели диарейных заболеваний и туберкулеза также значительно выше в этой популяции (в 16 и 15 раз соответственно), что свидетельствует о плохом здравоохранении этой этнической группы. В этот момент паритет в ожидаемой продолжительности жизни при рождении между коренными и некоренными народами был самым высоким в Австралии по сравнению с США, Канадой и Новой Зеландией. [66] [67] В Южной Америке коренное население столкнулось с аналогичными плохими показателями здоровья, при этом показатели материнской и младенческой смертности были значительно выше (в 3–4 раза выше), чем в среднем по стране. [68] Та же самая картина плохого медицинского обслуживания коренных народов сохраняется в Индии, где было показано, что коренные народы испытывают более высокую смертность на большинстве этапов жизни, даже с поправкой на воздействие окружающей среды. [69]

Из-за системного неравенства в сфере здравоохранения и социального обеспечения люди из расовых и этнических меньшинств в Соединенных Штатах непропорционально сильно страдают от COVID-19 . [70]

5 февраля 2021 года глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус отметил относительно глобального неравенства в доступе к вакцинам от COVID-19 , что почти 130 стран еще не ввели ни одной дозы. [71] В начале апреля 2021 года ВОЗ сообщила, что 87% существующих вакцин были распределены в самых богатых странах, в то время как только 0,2% были распределены в самых бедных странах. В результате четверть населения этих богатых стран уже были вакцинированы, в то время как только 1 из 500 жителей бедных стран были вакцинированы. [72]

Пол и гендер в равенстве в здравоохранении

Пол и гендер в медицине

И гендер, и пол являются значимыми факторами, влияющими на здоровье. Пол характеризуется женскими и мужскими биологическими различиями в отношении экспрессии генов, гормональной концентрации и анатомических характеристик. [73] Гендер является выражением поведения и выбора образа жизни. И пол, и гендер информируют друг друга, а различия между полами влияют на проявление заболеваний и связанные с ними подходы к здравоохранению. [73] Понимание того, как взаимодействие пола и гендера способствует неравенству в контексте здоровья, позволяет поставщикам услуг гарантировать качественные результаты для пациентов. Это взаимодействие осложняется сложностью различения пола и гендера, учитывая их взаимосвязанную природу; пол изменяет гендер, а гендер может изменять пол, тем самым влияя на здоровье. [73]  Пол и гендер можно считать источниками неравенства в отношении здоровья; оба способствуют восприимчивости к различным состояниям здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания и аутоиммунные расстройства. [73]

Различия в состоянии здоровья среди мужского населения

Гендер и пол являются компонентами неравенства в области здоровья среди мужского населения. В не-западных регионах мужчины, как правило, имеют преимущество в плане здоровья перед женщинами из-за гендерной дискриминации, о чем свидетельствуют детоубийства, ранние браки и домашнее насилие над женщинами. [74] В большинстве регионов мира уровень смертности среди взрослых мужчин выше, чем среди взрослых женщин; например, у взрослых мужчин смертельные заболевания развиваются чаще, чем у женщин. [75] Основными причинами более высокой смертности среди мужчин являются несчастные случаи, травмы, насилие и сердечно-сосудистые заболевания. В большинстве регионов мира насилие и травмы, связанные с дорожным движением, составляют большую часть смертности среди подростков мужского пола. [75]

Врачи склонны предлагать инвазивные процедуры мужчинам-пациентам чаще, чем женщинам. [76] Кроме того, мужчины чаще курят, чем женщины, и в результате этого испытывают связанные с курением осложнения со здоровьем в более позднем возрасте; эта тенденция также наблюдается в отношении других веществ, таких как марихуана, на Ямайке, где уровень употребления в 2–3 раза выше среди мужчин, чем среди женщин. [75] Мужчины также чаще имеют тяжелые хронические заболевания и более низкую продолжительность жизни, чем женщины в Соединенных Штатах. [77]

Различия в состоянии здоровья женского населения

Гендер и пол также являются компонентами неравенства в состоянии здоровья женского населения. В Докладе о мировом развитии 2012 года (WDR) отмечено, что женщины в развивающихся странах сталкиваются с более высокими показателями смертности, чем мужчины в развивающихся странах. [78] Кроме того, женщины в развивающихся странах имеют гораздо более высокий риск материнской смертности , чем женщины в развитых странах. Самый высокий риск смерти во время родов составляет 1 из 6 в Афганистане и Сьерра-Леоне, по сравнению с почти 1 из 30 000 в Швеции — неравенство, которое намного больше, чем неравенство для неонатальной или детской смертности . [79]

Хотя женщины в Соединенных Штатах, как правило, живут дольше мужчин, они, как правило, имеют более низкий социально-экономический статус (СЭС) и, следовательно, имеют больше препятствий для доступа к здравоохранению. [80] Более низкий СЭС также имеет тенденцию к увеличению общественного давления, что может привести к более высоким показателям депрессии и хронического стресса и, в свою очередь, отрицательно влиять на здоровье. [80] Женщины также чаще, чем мужчины, страдают от сексуального насилия или насилия со стороны интимного партнера как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. В Европе женщины, выросшие в бедности, с большей вероятностью будут иметь более низкую мышечную силу и более высокую инвалидность в старости. [81] [82] Женщины имеют лучший доступ к здравоохранению в Соединенных Штатах, чем во многих других местах в мире, [83] однако наличие достаточной медицинской страховки, чтобы позволить себе уход, например, связанный с послеродовым лечением и уходом, может помочь избежать дополнительных предотвратимых повторных госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи. [84]

В одном исследовании населения, проведенном в Гарлеме, штат Нью-Йорк, 86% женщин сообщили о наличии приватизированной или государственной медицинской страховки, в то время как только 74% мужчин сообщили о наличии какой-либо медицинской страховки. Эта тенденция является репрезентативной для населения Соединенных Штатов в целом. [85] С другой стороны, доступ женщин к здравоохранению в сельских общинах в последнее время стал предметом беспокойства. Доступ к акушерской помощи для матерей снизился в сельских общинах из-за увеличения как закрытия больниц, так и закрытия родильных центров, что увеличило бремя для семей, живущих в этих районах. [86] Бремя, с которым сталкиваются женщины в этих сельских общинах, включает финансовое бремя поездок для получения адекватной помощи. [86] Миллионы людей, живущих в сельских районах в Соединенных Штатах, в большей степени подвержены риску снижения доступа к учреждениям по охране здоровья матерей, если община имеет низкий доход. [86] У этих женщин выше риск неблагоприятных материнских последствий, таких как более высокий риск послеродовой депрессии , родов вне больницы и, в крайнем случае, материнской заболеваемости и смертности . [86]

Кроме того, к женской боли врачи относятся менее серьезно и изначально игнорируют ее по сравнению с лечением жалоб на боль у мужчин. [87] Исторически женщины не были включены в разработку или практику клинических испытаний , что замедлило понимание реакций женщин на лекарства и создало исследовательский пробел. Это привело к нежелательным явлениям после одобрения среди женщин, в результате чего несколько препаратов были сняты с рынка. Однако индустрия клинических исследований знает об этой проблеме и добилась прогресса в ее устранении. [88] [89]

Культурные факторы

Различия в состоянии здоровья также частично обусловлены культурными факторами, которые включают практики, основанные не только на поле, но и на гендерном статусе. Например, в Китае различия в состоянии здоровья различают медицинское обслуживание мужчин и женщин из-за культурного феномена предпочтения мальчиков. [90] В последнее время гендерные различия уменьшились, поскольку женщины начали получать более качественную помощь. [91] [92] Кроме того, на шансы девочки на выживание влияет наличие брата или сестры мужского пола; в то время как у девочек такие же шансы на выживание, как и у мальчиков, если они старшие девочки, у них выше вероятность аборта или смерти в молодом возрасте, если у них есть старшая сестра. [93]

В Индии гендерное неравенство в отношении здоровья становится очевидным в раннем детстве. Многие семьи обеспечивают лучшее питание для мальчиков в интересах максимизации будущей производительности, учитывая, что мальчики, как правило, рассматриваются как кормильцы . [94] Кроме того, мальчики получают лучший уход, чем девочки, и госпитализируются чаще. Масштаб этих различий увеличивается с тяжестью бедности в данной группе населения. [95]

Кроме того, известно, что культурная практика женского обрезания (FGM) влияет на здоровье женщин , хотя трудно оценить масштабы этой практики в мире. Хотя обычно ее считают практикой, распространенной в странах Африки к югу от Сахары , она может иметь корни и на Ближнем Востоке . [96] По оценкам, 3 миллиона девочек, которые подвергаются FGM каждый год, потенциально страдают как от немедленных, так и от пожизненных негативных последствий. [97] Сразу после FGM у девочек обычно возникают обильные кровотечения и задержка мочи . [98] Долгосрочные последствия включают инфекции мочевыводящих путей , бактериальный вагиноз , боль во время полового акта и трудности при родах, в том числе затяжные схватки, вагинальные разрывы и обильное кровотечение. [99] [100] Женщины, перенесшие FGM, также имеют более высокие показатели посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и вируса простого герпеса 2 (HSV2), чем женщины, которые не подвергались этому виду. [101] [102]

Различия в состоянии здоровья ЛГБТ

Сексуальность является основой дискриминации и неравенства в отношении здоровья во всем мире. Гомосексуалисты , бисексуалы , трансгендеры и гендерно-вариативные группы населения во всем мире испытывают ряд проблем со здоровьем, связанных с их сексуальностью и гендерной идентичностью , [103] [104] [105] [106] некоторые из которых еще больше осложняются ограниченными исследованиями.

Несмотря на недавние достижения, ЛГБТ-популяции в Китае, Индии и Чили продолжают сталкиваться со значительной дискриминацией и препятствиями к получению медицинской помощи. [106] [107] [108] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает, что не хватает исследовательских данных о влиянии дискриминации ЛГБТ на показатели заболеваемости и смертности среди пациентов. Кроме того, ретроспективные эпидемиологические исследования среди ЛГБТ-популяций трудно проводить из-за практики, когда сексуальная ориентация не указывается в свидетельствах о смерти. [109] ВОЗ предложила провести больше исследований среди пациентов из числа ЛГБТ для лучшего понимания их уникальных потребностей в области здравоохранения и препятствий к доступу к медицинской помощи. [110]

Одной из основных форм дискриминации в сфере здравоохранения,   с которой сталкиваются представители сообщества ЛГБТ, является дискриминация со стороны работников здравоохранения или самих учреждений. [111] [112] Представители сообщества ЛГБТ часто сталкиваются со значительными трудностями в доступе к медицинской помощи из-за дискриминации и гомофобии со стороны работников здравоохранения. [113] Эта дискриминация может принимать форму словесных оскорблений, неуважительного поведения, отказа в оказании помощи, сокрытия информации о состоянии здоровья, ненадлежащего лечения и открытого насилия. [113] [114]

Кроме того, члены сообщества ЛГБТ сталкиваются с неравенством в сфере здравоохранения, отчасти из-за отсутствия подготовки поставщиков услуг и осведомленности о потребностях населения в области здравоохранения. [114] Трансгендерные лица считают, что предоставление поставщикам услуг информации о гендерной идентичности (GI) важнее, чем о сексуальной ориентации (SO), чтобы помочь им информировать их о лучшем уходе и безопасном лечении для этих пациентов. [115] Исследования, касающиеся коммуникации между пациентом и поставщиком услуг в сообществе пациентов ЛГБТ, показывают, что сами поставщики услуг сообщают о значительном отсутствии осведомленности о проблемах со здоровьем, с которыми сталкиваются пациенты, идентифицирующие себя как ЛГБТ. [114] Как компонент этого факта, медицинские школы не уделяют особого внимания вопросам здоровья ЛГБТ в своей учебной программе; обсуждаемые темы, связанные с ЛГБТ, как правило, ограничиваются ВИЧ/СПИДом, сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью. [114]

Среди лиц, идентифицирующих себя как ЛГБТ, трансгендерные лица сталкиваются с особенно значительными препятствиями к лечению. Во многих странах до сих пор нет юридического признания трансгендерных или небинарных гендерных лиц, что приводит к помещению в больничные отделения для лиц с неправильным гендером и медицинской дискриминации. [116] [117] Семнадцать европейских государств предписывают стерилизацию лиц, которые стремятся признать гендерную идентичность, отличающуюся от их пола при рождении. [117] Помимо многих из тех же препятствий, что и остальная часть сообщества ЛГБТ, во всем мире трансгендерные лица часто также сталкиваются с более высоким бременем болезней. [118] Трансгендерные люди также сталкиваются со значительным уровнем дискриминации. [119] Из-за этого опыта многие трансгендерные люди избегают обращаться за необходимой медицинской помощью из-за страха дискриминации. [120]

Стигматизация, особенно представленная в трансгендерном населении, создает неравенство в отношении здоровья для представителей ЛГБТ в отношении психического здоровья . [111] Сообщество ЛГБТ подвержено повышенному риску психосоциального стресса , осложнений психического здоровья, суицидальности, бездомности и злоупотребления психоактивными веществами , что часто осложняется недостаточным использованием или страхом перед медицинскими услугами, связанными с доступом. [111] [112] [121] Было обнаружено, что трансгендеры и лица с гендерными вариантами испытывают более высокие показатели неравенства в отношении психического здоровья, чем представители ЛГБТ. [122]

Эти факты о психическом здоровье основаны на истории предвзятости по отношению к ЛГБТ в здравоохранении. [123] Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM ) включало гомосексуализм в список расстройств до 1973 года; трансгендерный статус был указан как расстройство до 2012 года . [123] Это было изменено в 2013 году с DSM-5 , когда «расстройство гендерной идентичности» было заменено на « гендерную дисфорию », отражая то, что простое определение себя как трансгендера само по себе не является патологическим и что диагноз вместо этого касается дистресса, который трансгендерный человек может испытывать в результате несоответствия между назначенным полом и гендерной идентичностью. [124]

Вопросы здоровья ЛГБТ получили непропорционально низкий уровень медицинских исследований, что привело к трудностям в оценке соответствующих стратегий лечения ЛГБТ. Например, обзор медицинской литературы, касающейся пациентов ЛГБТ, показал, что существуют значительные пробелы в медицинском понимании рака шейки матки у лесбиянок и бисексуалов [109], неясно, является ли его распространенность в этом сообществе результатом вероятности или какой-то другой предотвратимой причины. Например, представители ЛГБТ сообщают о более плохом опыте лечения рака. [125] Неверно предполагается, что у женщин ЛГБТ заболеваемость раком шейки матки ниже, чем у их гетеросексуальных коллег, что приводит к более низким показателям скрининга. [109]  Такие результаты иллюстрируют необходимость продолжения исследований, сосредоточенных на обстоятельствах и потребностях представителей ЛГБТ, а также включения в политические рамки сексуальной ориентации и гендерной идентичности как социальных детерминант здоровья. [126]

Люди ЛГБ подвержены более высокому риску некоторых видов рака, а ЛГБТИ подвержены более высокому риску психических заболеваний. Причинами этого неравенства в отношении здоровья являются «i) культурные и социальные нормы, которые отдают предпочтение и ставят на первое место гетеросексуальность; ii) стресс меньшинства, связанный с сексуальной ориентацией, гендерной идентичностью и половыми характеристиками; iii) виктимизация; iv) дискриминация (индивидуальная и институциональная) и; v) стигма». [127]

Влияние окружающей среды

Меньшинства подвергаются повышенному воздействию экологических опасностей, которые включают в себя нехватку ресурсов в районе, структурные и общественные факторы, а также сегрегацию по месту жительства, что приводит к циклу болезней и стресса. [128] Окружающая нас среда может влиять на индивидуальное поведение и приводить к нездоровому выбору и, следовательно, к результатам. [129] Постоянно отмечается, что в районах проживания меньшинств больше сетей быстрого питания и меньше продуктовых магазинов, чем в районах с преобладанием белого населения. [129] Эти продовольственные пустыни влияют на способность семьи иметь легкий доступ к питательной пище для своих детей. Этот недостаток питательной пищи распространяется за пределы домохозяйства на школы, которые имеют различные торговые автоматы и поставляют обработанные продукты. [129] Эти экологические условия имеют социальные последствия, и впервые в истории США прогнозируется, что нынешнее поколение проживет меньше, чем их предшественники. [129]

Кроме того, в районах проживания меньшинств существуют различные опасности для здоровья, возникающие из-за проживания рядом с автомагистралями и заводами по переработке токсичных отходов или ветхими строениями и улицами. [129] Эти экологические условия создают различные степени риска для здоровья: от шумового загрязнения до канцерогенных токсических воздействий асбеста и радона, которые приводят к росту хронических заболеваний, заболеваемости и смертности. [130] Было показано, что качество жилой среды, такое как поврежденное жилье, увеличивает риск неблагоприятных исходов родов, что отражает здоровье сообщества. Это происходит из-за воздействия свинца в краске и загрязненной свинцом почвы, а также загрязнителей воздуха в помещениях, таких как пассивное курение и мелкие твердые частицы. [131] [132] Жилищные условия могут создавать различные степени риска для здоровья, которые приводят к осложнениям родов и долгосрочным последствиям для стареющего населения. [132] Кроме того, профессиональные опасности могут усугублять пагубное воздействие плохих жилищных условий. Сообщалось, что большее число представителей меньшинств работает на рабочих местах, которые имеют более высокие показатели воздействия токсичных химикатов, пыли и паров. [133] Одним из примеров этого являются экологические опасности, с которыми сталкиваются бедные латиноамериканские фермеры в Соединенных Штатах. Эта группа подвергается воздействию высоких уровней твердых частиц и пестицидов на работе, что способствовало увеличению заболеваемости раком, заболеваний легких и врожденных дефектов в их общинах. [134]

Расовая сегрегация является еще одним фактором окружающей среды, который возникает из-за дискриминационных действий этих организаций и работающих лиц в сфере недвижимости, будь то на рынках жилья или в аренде. Несмотря на то, что жилищная сегрегация отмечается во всех группах меньшинств, чернокожие люди, как правило, сегрегируются независимо от уровня дохода по сравнению с латиноамериканцами и азиатами. [135] Таким образом, сегрегация приводит к тому, что меньшинства группируются в бедных районах, которые имеют ограниченные возможности трудоустройства, медицинского обслуживания и образования, что связано с высоким уровнем преступного поведения. [136] [137] Кроме того, сегрегация влияет на здоровье отдельных жителей, поскольку окружающая среда не способствует физическим упражнениям из-за небезопасных районов, в которых отсутствуют возможности для отдыха и парковые зоны. [136] Расовая и этническая дискриминация добавляет дополнительный элемент в окружающую среду, с которой людям приходится ежедневно взаимодействовать. [138] Было показано, что у лиц, которые сообщили о дискриминации, повышен риск гипертонии в дополнение к другим последствиям, связанным с физиологическим стрессом. [139] Высокая степень воздействия экологических, структурных и социально-экономических стрессоров приводит к дальнейшему ухудшению психологического и физического состояния, что приводит к ухудшению здоровья и болезням. [128]

Люди, живущие в сельской местности, особенно в бедной сельской местности, имеют доступ к меньшему количеству ресурсов здравоохранения. Хотя 20 процентов населения США проживает в сельской местности, только 9 процентов врачей практикуют в сельской местности. Люди в сельской местности, как правило, должны преодолевать большие расстояния для получения медицинской помощи, долго ждать в клиниках или не иметь возможности получить необходимую медицинскую помощь своевременно. В сельской местности, где преобладает испаноязычное население, в среднем на 10 000 жителей приходится 5,3 врача по сравнению с 8,7 врачами на 10 000 жителей в несельских районах. Финансовые барьеры для доступа, включая отсутствие медицинской страховки, также распространены среди городской бедноты. [140] Что еще более тревожно, так это то, что меньшинства в сельской местности участвуют в исследованиях даже меньше, чем меньшинства в городских районах, что можно понимать как очень заметную и нездоровую разницу, учитывая, что меньшинства в городских районах и так не участвуют в исследованиях в области здравоохранения. Недавнее самостоятельное исследование показало, что люди в Арканзасе в основном готовы участвовать в исследованиях, но не имеют возможности, и что группы меньшинств, включая чернокожих и испаноязычных, с большей вероятностью выражают этот интерес, чем другие, однако у них, как правило, нет возможности фактически посвятить себя этому. [141]

Различия в доступе к медицинскому обслуживанию

Причин неравенства в доступе к медицинской помощи много, но к ним можно отнести следующие:

Медицинское страхование

Большую часть системы здравоохранения США составляет медицинское страхование . Основные типы медицинского страхования в США включают финансируемое налогоплательщиками медицинское страхование и частное медицинское страхование. [154] Финансируемое за счет государственных и федеральных налогов, некоторые распространенные примеры финансируемого налогоплательщиками медицинского страхования включают Medicaid, Medicare и CHIP. [154] Частное медицинское страхование предлагается в различных формах и включает такие планы, как организации по поддержанию здоровья (HMO) и организации предпочитаемых поставщиков (PPO). [154] Хотя медицинское страхование повышает доступность здравоохранения в США, проблемы доступа наряду с дополнительными связанными проблемами выступают в качестве препятствий для справедливости в отношении здоровья.

Существует множество проблем, связанных с медицинским страхованием, которые влияют на справедливость в отношении здоровья, в том числе следующие:

Стоматологическая помощь

Во многих странах стоматологическая помощь менее доступна, чем другие виды медицинской помощи, что приводит к повышенному риску заболеваний полости рта и системных заболеваний. В западных странах стоматологические службы присутствуют, а частные или государственные системы здравоохранения обычно облегчают доступ. Однако доступ остается ограниченным для маргинализированных групп, таких как бездомные, расовые меньшинства и те, кто не выходит из дома или имеет инвалидность. В Центральной и Восточной Европе приватизация стоматологической помощи привела к нехватке доступных вариантов для людей с низким доходом. В Восточной Европе дети школьного возраста раньше имели доступ через школьные программы, но они были прекращены. Поэтому многие дети больше не имеют доступа к медицинской помощи. Доступ к услугам и широта предоставляемых услуг значительно сокращены в развивающихся регионах. Такие услуги могут быть ограничены неотложной помощью и обезболиванием, пренебрегая профилактическими или восстановительными услугами. В таких регионах, как Африка, Азия и Латинская Америка, не хватает специалистов в области стоматологии для удовлетворения потребностей населения. В Африке, например, на каждые 150 000 человек приходится только один стоматолог, по сравнению с промышленно развитыми странами, где в среднем один стоматолог приходится на 2 000 человек. [163]

Различия в качестве медицинской помощи

Различия в качестве медицинской помощи существуют и обусловлены языком и этнической/расовой принадлежностью, к которым относятся:

Проблемы с коммуникацией между пациентом и поставщиком услуг

Коммуникация имеет решающее значение для предоставления надлежащего и эффективного лечения и ухода, независимо от расы пациента, а недопонимание может привести к неправильному диагнозу, неправильному использованию лекарств и невозможности получить последующую помощь. Отношения между пациентом и поставщиком услуг зависят от способности обоих лиц эффективно общаться. Язык и культура играют важную роль в общении во время визита к врачу. Среди пациентов меньшинства сталкиваются с большими трудностями в общении со своими врачами. Например, сообщалось, что пациенты азиатского происхождения испытывают меньше доверия и удовлетворенности своими поставщиками медицинских услуг, чем белые пациенты, и так на значительную величину. Отсюда возникают не только культурные и коммуникативные ошибки, но и расовые ограничения, которые формировали американскую историю в течение многих лет. Все это происходит даже тогда, когда азиатско-американское население является одним из самых быстрорастущих. [164] В другом исследовании пациенты при опросе ответили, что в 19% случаев у них возникают проблемы в общении со своими поставщиками услуг, которые включают понимание врача, ощущение, что врач слушает, и у них есть вопросы, но они их не задают. [165] Напротив, у испаноязычного населения были самые большие проблемы в общении со своим поставщиком услуг, в 33% случаев. [165] Общение было связано с результатами в отношении здоровья, поскольку улучшение общения приводит к улучшению удовлетворенности пациентов, что приводит к улучшению соблюдения режима лечения и, следовательно, к улучшению результатов в отношении здоровья. [166] Качество медицинской помощи страдает из-за неспособности общаться с поставщиками медицинских услуг. Язык играет ключевую роль в общении, и необходимо приложить усилия для обеспечения отличной коммуникации между пациентом и поставщиком услуг. Среди пациентов с ограниченным знанием английского языка в Соединенных Штатах языковой барьер еще больше. Менее половины неговорящих по-английски, которые говорят, что им нужен переводчик во время клинических визитов, сообщают, что у них есть переводчик. Отсутствие переводчиков во время клинического визита усугубляет коммуникационный барьер. Кроме того, неспособность поставщиков услуг общаться с пациентами с ограниченным знанием английского языка приводит к большему количеству диагностических процедур, более инвазивных процедур и чрезмерному назначению лекарств. [167] Языковые барьеры не только затрудняют запись на прием, выписку рецептов и четкое общение, но также связаны с ухудшением здоровья, что может быть связано с несоблюдением рекомендаций и задержками в обращении за медицинской помощью, что может особенно повлиять на здоровье беженцев в Соединенных Штатах . [168] [169]Многие медицинские учреждения предоставляют услуги переводчика для пациентов с ограниченным знанием английского языка. Это было полезно, когда поставщики услуг не говорят на том же языке, что и пациент. Однако появляется все больше доказательств того, что пациентам необходимо общаться с врачом, говорящим на их языке (а не просто с переводчиком), чтобы получить наилучшую медицинскую помощь, установить связь с врачом и быть удовлетворенными опытом лечения. [170] [171] Наличие пар пациент-врач с несоответствующим языком (например, говорящий по-испански пациент с говорящим по-английски врачом) также может привести к большим медицинским расходам и, следовательно, к более высоким издержкам для организации. [172] Дополнительные проблемы в общении возникают из-за снижения или отсутствия культурной компетентности поставщиков услуг. Поставщикам услуг важно знать убеждения и практики пациентов в отношении здоровья, не осуждая и не реагируя. Понимание взгляда пациентов на здоровье и болезни важно для диагностики и лечения. Поэтому поставщикам услуг необходимо оценивать убеждения и практики пациентов в отношении здоровья, чтобы улучшить качество лечения. [173] На решения пациента относительно здоровья могут влиять религиозные убеждения, недоверие к западной медицине, а также семейные и иерархические роли, со всеми из которых белый поставщик услуг может быть не знаком. [174] : 13  Другие типы проблем с коммуникацией наблюдаются в здравоохранении ЛГБТ с устным гетеросексистским (сознательным или бессознательным) отношением к ЛГБТ-пациентам, отсутствием понимания таких вопросов, как отказ от секса с мужчинами (лесбиянки, гинекологические осмотры) и другими вопросами. [175]

Дискриминация поставщиков

Дискриминация поставщиков услуг происходит, когда поставщики медицинских услуг либо неосознанно, либо осознанно относятся к определенным расовым и этническим пациентам иначе, чем к другим пациентам. Это может быть связано со стереотипами, которые поставщики могут иметь по отношению к этническим/расовым группам. Исследование, проведенное в марте 2000 года журналом Social Science & Medicine, предполагает, что врачи могут быть более склонны приписывать негативные расовые стереотипы своим пациентам из числа меньшинств. [176] Это может происходить независимо от учета образования, дохода и личностных характеристик. Могут быть задействованы два типа стереотипов: автоматические стереотипы или стереотипы с измененной целью. Автоматизированная стереотипизация — это когда стереотипы автоматически активируются и влияют на суждения/поведение вне сознания. [177] Стереотип с измененной целью — это более осознанный процесс, выполняемый при возникновении конкретных потребностей врача (ограничения по времени, заполнение пробелов в необходимой информации) для принятия сложных решений. [177] Врачи не осознают своих неявных предубеждений. [178] Некоторые исследования показывают, что этнические меньшинства реже, чем белые, получают пересадку почки, находясь на диализе, или обезболивающие при переломах костей. Критики подвергают сомнению это исследование и говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как врачи и пациенты принимают решения о лечении. Другие утверждают, что некоторые заболевания группируются по этническому признаку и что принятие клинических решений не всегда отражает эти различия. [179]

Отсутствие профилактической помощи

Согласно отчету о национальных различиях в здравоохранении за 2009 год, незастрахованные американцы с меньшей вероятностью получают профилактические услуги в системе здравоохранения. [180] Например, меньшинства не проходят регулярный скрининг на рак толстой кишки , а уровень смертности от рака толстой кишки увеличился среди афроамериканцев и испаноязычного населения. Кроме того, пациенты с ограниченным знанием английского языка также с меньшей вероятностью получают профилактические медицинские услуги, такие как маммография. [181] Исследования показали, что использование профессиональных переводчиков значительно сократило различия в показателях тестирования кала на скрытую кровь, вакцинации от гриппа и мазков Папаниколау. [182] В Великобритании Public Health England , универсальная бесплатная в момент использования услуга, которая является частью NHS, предлагает регулярный скрининг любому члену населения, считающемуся входящим в группу риска (например, лицам старше 45 лет) на предмет серьезных заболеваний (таких как рак толстой кишки или диабетическая ретинопатия). [183] ​​[184]

Планы по достижению справедливости в отношении здоровья

В научных трудах изложено множество стратегий достижения справедливости в отношении здоровья и сокращения неравенства, вот некоторые примеры:

Инициатива G20 по здравоохранению

В 2023 году G20 в рамках своей инициативы «Модель больницы доступного здравоохранения» совместно с правительством штата Андхра-Прадеш , Индия, открыла учреждение на 100 коек в Шрикакуламе , получив поддержку по программе Aarogyasri. [198] [199] [200] [201]

Неравенство в сфере здравоохранения

Неравенство в здоровье — это термин, используемый в ряде стран для обозначения тех случаев, когда здоровье двух демографических групп (не обязательно этнических или расовых) отличается, несмотря на сравнительный доступ к услугам здравоохранения. Такие примеры включают более высокие показатели заболеваемости и смертности среди тех, кто находится в более низких профессиональных классах, чем среди тех, кто находится в более высоких профессиональных классах, и повышенную вероятность того, что у представителей этнических меньшинств будет диагностировано расстройство психического здоровья. В Канаде эта проблема была доведена до сведения общественности докладом Лалонда .

В Великобритании в 1980 году был подготовлен Черный отчет , чтобы подчеркнуть неравенство. 11 февраля 2010 года сэр Майкл Мармот , эпидемиолог из Лондонского университетского колледжа, опубликовал отчет Fair Society, Healthy Lives о взаимосвязи между здоровьем и бедностью. Мармот описал свои выводы как иллюстрацию «социального градиента в здоровье»: ожидаемая продолжительность жизни для самых бедных на семь лет короче, чем для самых богатых, и бедные с большей вероятностью будут иметь инвалидность. В своем отчете об этом исследовании The Economist утверждал, что материальные причины этого контекстуального неравенства в области здоровья включают нездоровый образ жизни — курение остается более распространенным, а ожирение растет быстрее всего среди бедных в Великобритании. [202]

В июне 2018 года Европейская комиссия запустила Совместное действие по обеспечению равенства в области здравоохранения в Европе. [203] Сорок девять участников из 25 государств-членов Европейского союза будут работать вместе, чтобы устранить неравенство в области здравоохранения и основные социальные детерминанты здоровья по всей Европе. Под координацией Итальянского института общественного здравоохранения Совместное действие направлено на достижение большего равенства в области здравоохранения в Европе во всех социальных группах, одновременно сокращая межстрановую неоднородность в борьбе с неравенством в области здравоохранения.

Предвзятость в исследовании

Исследования по выявлению неравенства в отношении здоровья, того, как оно возникает и что можно сделать для его устранения, имеют важное значение для обеспечения равенства в отношении здоровья. Однако те же самые исключающие социальные структуры, которые способствуют неравенству в отношении здоровья в обществе, также влияют и воспроизводятся исследователями и учреждениями общественного здравоохранения. [204] Другими словами, медицина и организации общественного здравоохранения развивались, чтобы лучше удовлетворять потребности некоторых групп, чем других. Различия в кандидатах в исследованиях могут быть важны для обеспечения безопасной жизни для каждого человека в равной степени. Точная медицина недостаточна в группах меньшинств по сравнению с ее эффективностью для белых. [205] Хотя существует много примеров предвзятости в медицинских и медицинских исследованиях, некоторые общие категории исключающих исследовательских практик включают: [206] 1) Структурная невидимость — подходы к сбору, анализу или публикации данных, которые скрывают потенциальный вклад социальных факторов в распределение рисков или результатов для здоровья. Например, ограничения в обследованиях общественного здравоохранения в Соединенных Штатах по сбору данных о расе, этнической принадлежности и происхождении; (2) Институционализированное исключение — кодификация исключающих социальных структур в исследовательских практиках, инструментах и ​​научных моделях, приводящая к неотъемлемой предвзятости в пользу нормативной группы. Например, определение человека как мужчины весом 80 кг в токсикологии; (3) Неисследованные предположения — культурные нормы и бессознательная предвзятость, которые могут повлиять на все аспекты исследования. Другими словами, предположение, что точка зрения и понимание исследователей объективны и универсально разделяются. Например, отсутствие концептуальной эквивалентности в многоязычных инструментах опроса. [207] [208]

Возьмите азиатско-американское сообщество в качестве справочного материала. Только для этой субпопуляции рак является основной причиной смерти. Это может быть результатом того, что азиатско-американцы реже появляются в исследованиях влияния факторов окружающей среды на здоровье из-за ложного предположения, что они такие же, как белые. [209] Также существует общее недоверие азиатско-американского населения к западному здравоохранению из-за исторического расового давления и культурных различий. [210] В последние годы правительственные деятели в Соединенных Штатах настаивали на переменах, особенно в связи с недавней пандемией, когда стало больше понимания, что здравоохранение становится более доступным. Считались ли их способы, которыми они стремятся к переменам, подходящими для аудитории, различалось. [211] Различные расовые и этнические группы столкнулись с пандемией на разных уровнях, чем белые. Именно таким образом COVID-19 открыл глаза на некоторые из основных проблем. Например, в группах меньшинств в Соединенных Штатах, отличных от азиатско-американских и неиспаноязычных групп, были более высокие показатели заражения, госпитализации и смерти по сравнению с показателями белых. [212] Несмотря на усилия, также были опасения относительно различий в эффективности вакцин против пандемии. Например, многие клинические испытания при разработке вакцин от COVID-19 не рассматривали безопасные и инклюзивные планы. Применение подходов, которые разрабатывают протоколы, специфичные для разных групп, может быть способом борьбы с этим. [213] [214]

Различия в состоянии здоровья и геномика

Геномные приложения продолжают расти в клинических/медицинских приложениях. Исторически результаты исследований не включают недостаточно представленные сообщества и расы. [215] Вопрос о том, кто выигрывает от финансируемой государством геномики, является важным соображением общественного здравоохранения, и необходимо будет уделить внимание тому, чтобы внедрение геномной медицины не усугубило проблемы социального равенства. [216] В настоящее время Национальный исследовательский институт генома человека сотрудничает с Группой по интересам в области геномики и различий в здравоохранении для решения вопросов доступности и применения геномной медицины в сообществах, которые обычно не представлены. Директор Группы по различиям в здравоохранении Венс Л. Бонэм-младший возглавляет команду, которая стремится квалифицировать и лучше понять различия и сократить разрыв в доступе к генетическому консультированию, включении меньшинств в оригинальные исследования и доступе к генетической информации для улучшения здоровья. [217]

Однако есть некоторое движение к прогрессу. Серповидноклеточная анемия , которая непропорционально поражает чернокожих, где у каждого 1 из 365 новорожденных [218] есть это заболевание, поддается лечению с помощью генной терапии . В декабре 2023 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило два метода генной терапии [219] , которые используют генный редактор, известный как CRISPR/Cas9, для облегчения серповидности эритроцитов. Это значительно улучшит условия жизни миллионов людей, но особенно цветных людей, которые гораздо больше подвержены риску этого заболевания.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Braveman P, Gruskin S (апрель 2003 г.). «Определение справедливости в отношении здоровья». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 57 (4): 254–8. doi :10.1136/jech.57.4.254. PMC  1732430. PMID  12646539 .
  2. ^ Бутайеб, Абдеслам (2023-05-02). «Социальные детерминанты здоровья и подросткового деторождения в странах Восточного Средиземноморья ВОЗ». Международный журнал по вопросам справедливости в здравоохранении . 22 (1): 78. doi : 10.1186/s12939-023-01861-2 . ISSN  1475-9276. PMC 10155383. PMID 37131177  . 
  3. ^ Goldberg DS (2017). «Справедливость, сложное невыгодное положение и неравенство в области здравоохранения». Этика общественного здравоохранения и социальные детерминанты здоровья . SpringerBriefs in Public Health. стр. 17–32. doi :10.1007/978-3-319-51347-8_3. ISBN 978-3-319-51345-4.
  4. ↑ Преамбула к Уставу ВОЗ, принятому Международной конференцией здравоохранения в Нью-Йорке с 19 июня по 22 июля 1946 г.; подписано 22 июля 1946 г. представителями 61 государства (Официальные отчеты ВОЗ, № 2, стр. 100) и вступило в силу 7 апреля 1948 г. Определение не изменялось с 1948 г.
  5. ^ Marmot M (сентябрь 2007 г.). «Достижение справедливости в отношении здоровья: от коренных причин к справедливым результатам». Lancet . 370 (9593): 1153–63. doi :10.1016/S0140-6736(07)61385-3. PMID  17905168. S2CID  7136984.
  6. ^ abc Braveman P, Gruskin S (апрель 2003 г.). «Определение справедливости в отношении здоровья». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 57 (4): 254–8. doi :10.1136/jech.57.4.254. PMC 1732430. PMID  12646539 . 
  7. ^ «Что такое справедливость в здравоохранении?». www.cdc.gov . 2023-01-09 . Получено 2023-04-25 .
  8. ^ abcd Goldberg J, Hayes W, Huntley J (ноябрь 2004 г.). Понимание различий в состоянии здоровья . Институт политики здравоохранения Огайо.
  9. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Здоровые люди 2010 : Национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний, конференционное издание в двух томах (Вашингтон, округ Колумбия, январь 2000 г.).
  10. ^ Фудзисиро, Каори; Ахонен, Эмили К.; Химено Руис де Поррас, Дэвид; Чен, И.-Чен; Бенавидес, Фернандо Г. (2021). «Социально-политические ценности и социальные институты: изучение справедливости в области труда и здоровья через призму политической экономии». SSM – Здоровье населения . 14 : 100787. doi : 10.1016/j.ssmph.2021.100787. ISSN  2352-8273. PMC 8056461. PMID 33898729  . 
  11. ^ Braveman P (январь 2014 г.). «Что такое неравенство в области здравоохранения и справедливость в области здравоохранения? Нам нужно прояснить». Public Health Reports . 129 (Suppl 2): ​​5–8. doi :10.1177/00333549141291S203. PMC 3863701. PMID  24385658 . 
  12. ^ Кавачи И, Субраманиан С.В., Алмейда-Фильо Н. (сентябрь 2002 г.). «Глоссарий неравенства в отношении здоровья». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 56 (9): 647–52. doi :10.1136/jech.56.9.647. PMC 1732240. PMID  12177079 . 
  13. ^ Вандемуртеле, Ян (2011). «История ЦРТ: Намерение отклонено: История ЦРТ: Намерение отклонено». Развитие и изменение . 42 (1): 1–21. doi :10.1111/j.1467-7660.2010.01678.x.
  14. ^ Хейдари Ф., Гаребаги Р. (2012). «Идеи помощи обездоленным и обездоленным лицам». Медицинская гипотеза, открытие и инновации в офтальмологии . 1 (3): 43–44. PMC 3939736. PMID  24600620 . 
  15. ^ Бен-Шломо Y, Уайт IR, Мармот M (апрель 1996 г.). «Влияет ли изменение социально-экономических характеристик района на смертность?». BMJ . 312 (7037): 1013–4. doi :10.1136/bmj.312.7037.1013. PMC 2350820 . PMID  8616348. 
  16. ^ Моррис С., Саттон М., Гравелль Х. (март 2005 г.). «Неравенство и неравенство в использовании медицинской помощи в Англии: эмпирическое исследование». Социальные науки и медицина . 60 (6): 1251–66. doi :10.1016/j.socscimed.2004.07.016. PMID  15626522.
  17. ^ ab Ahonen EQ, Fujishiro K, Cunningham T, Flynn M (март 2018 г.). «Работа как инклюзивная часть исследования и профилактики неравенства в отношении здоровья населения». Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (3): 306–311. doi : 10.2105/ajph.2017.304214. PMC 5803801. PMID  29345994. 
  18. ^ Пекхэм, Тревор; Фудзиширо, Каори; Хаджат, Анджум; Флаэрти, Брайан П.; Сейшас, Ноа (2019). «Оценка качества занятости как детерминанты здоровья на меняющемся рынке труда». Журнал социальных наук Фонда Рассела Сейджа: RSF . 5 (4): 258–281. doi : 10.7758/RSF.2019.5.4.09. ISSN  2377-8253. PMC 6756794. PMID 31548990  . 
  19. ^ ab Kawachi I, Kennedy BP (апрель 1997 г.). «Здоровье и социальная сплоченность: почему нужно беспокоиться о неравенстве доходов?». BMJ . 314 (7086): 1037–40. doi :10.1136/bmj.314.7086.1037. PMC 2126438 . PMID  9112854. 
  20. ^ Ши Л., Старфилд Б., Кеннеди Б., Кавачи И. (апрель 1999 г.). «Неравенство доходов, первичная медицинская помощь и показатели здоровья». Журнал семейной практики . 48 (4): 275–84. PMID  10229252.
  21. ^ ab Kawachi I, Kennedy BP (апрель 1999 г.). «Неравенство доходов и здоровье: пути и механизмы». Health Services Research . 34 (1 Pt 2): 215–27. PMC 1088996. PMID  10199670 . 
  22. ^ Sun X, Jackson S, Carmichael G, Sleigh AC (январь 2009 г.). «Катастрофические медицинские выплаты и финансовая защита в сельском Китае: данные из Новой кооперативной медицинской схемы в провинции Шаньдун». Health Economics . 18 (1): 103–19. doi :10.1002/hec.1346. PMID  18283715.
  23. ^ Чжао Z (2006). «Неравенство доходов, неравный доступ к здравоохранению и смертность в Китае». Обзор населения и развития . 32 (3): 461–483. doi :10.1111/j.1728-4457.2006.00133.x.
  24. ^ ab Schellenberg JA, Victora CG, Mushi A, de Savigny D, Schellenberg D, Mshinda H, Bryce J (февраль 2003 г.). «Неравенство среди очень бедных: здравоохранение для детей в сельской местности на юге Танзании». Lancet . 361 (9357): 561–6. doi :10.1016/S0140-6736(03)12515-9. PMID  12598141. S2CID  6667015.
  25. ^ House JS, Landis KR, Umberson D (июль 1988). «Социальные отношения и здоровье». Science . 241 (4865): 540–5. Bibcode :1988Sci...241..540H. doi :10.1126/science.3399889. PMID  3399889.
  26. ^ Musterd S, De Winter M (1998). «Условия пространственной сегрегации: некоторые европейские перспективы». Международный журнал городских и региональных исследований . 22 (4): 665–673. doi :10.1111/1468-2427.00168.
  27. ^ Musterd S (2005). «Социальная и этническая сегрегация в Европе: уровни, причины и последствия». Журнал городских дел . 27 (3): 331–348. doi :10.1111/j.0735-2166.2005.00239.x. S2CID  153935656.
  28. ^ Hajnal ZL (1995). «Природа концентрированной городской бедности в Канаде и Соединенных Штатах». Канадский журнал социологии . 20 (4): 497–528. doi :10.2307/3341855. JSTOR  3341855.
  29. ^ Канбур Р. , Чжан Х. (2005). «Пространственное неравенство в образовании и здравоохранении в Китае» (PDF) . China Economic Review . 16 (2): 189–204. doi :10.1016/j.chieco.2005.02.002. hdl : 1813/58074 . S2CID  7513548.
  30. ^ Lomas J (ноябрь 1998 г.). «Социальный капитал и здоровье: последствия для общественного здравоохранения и эпидемиологии». Социальные науки и медицина . 47 (9): 1181–8. CiteSeerX 10.1.1.460.596 . doi :10.1016/s0277-9536(98)00190-7. PMID  9783861. 
  31. ^ abcdefg Уилкинсон Р., Пикетт К. (май 2011 г.). Духовный уровень: почему большее равенство делает общества сильнее . Bloomsbury Publishing USA.
  32. ^ В Вулф, Ш. Х., Арон, Л. Я., Национальные академии (США) и Институт медицины (США). (2013). Здоровье США в международной перспективе: более короткая жизнь, более плохое здоровье.
  33. ^ Pega F, Pabayo R, Benny C, Lee EY, Lhachimi SK, Liu SY (март 2022 г.). «Безусловные денежные переводы для сокращения бедности и уязвимости: влияние на использование медицинских услуг и результаты в отношении здоровья в странах с низким и средним уровнем дохода». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (3): CD011135. doi :10.1002/14651858.CD011135.pub3. PMC 8962215. PMID  35348196. 
  34. ^ Logan RA, Wong WF, Villaire M, Daus G, Parnell TA, Willis E, Paasche-Orlow MK (24 июля 2015 г.). «Грамотность в вопросах здоровья: необходимый элемент для достижения справедливости в отношении здоровья» (PDF) . Перспективы NAM . Национальная медицинская академия: 1–8.
  35. ^ abc Всемирная организация здравоохранения (2010). Справедливость, социальные детерминанты и программы общественного здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения. стр. 50. ISBN 978-92-4-156397-0.
  36. ^ Баннерджи AV, Дюфло E (апрель 2011). Плохая экономика: радикальное переосмысление способа борьбы с глобальной бедностью (1-е изд.). Нью-Йорк: PublicAffairs. ISBN 978-1-61039-160-3.
  37. ^ Falkingham J (март 2003 г.). «Неравенство и изменения в использовании женщинами услуг по охране здоровья матерей в Таджикистане». Исследования по планированию семьи . 34 (1): 32–43. doi :10.1111/j.1728-4465.2003.00032.x. PMID  12772444.
  38. ^ Win KT, Hassan NM, Bonney A, Iverson D (март 2015 г.). «Преимущества онлайн-образования в области здравоохранения: восприятие потребителей и специалистов здравоохранения». Журнал медицинских систем . 39 (3): 27. doi :10.1007/s10916-015-0224-4. PMID  25666928. S2CID  8690334.
  39. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (2000). Здоровые люди 2010: понимание и улучшение здоровья . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство правительства. hdl : 10919/18681 . ISBN 978-0-16-050260-6.
  40. ^ Breese PE, Burman WJ, Goldberg S, Weis SE (декабрь 2007 г.). «Уровень образования, основной язык и понимание процесса информированного согласия». Журнал эмпирических исследований этики исследований на людях . 2 (4): 69–79. doi :10.1525/jer.2007.2.4.69. PMID  19385809. S2CID  28982032.
  41. ^ Valois RF, MacDonald JM, Bretous L, Fischer MA, Drane JW (1 ноября 2002 г.). «Факторы риска и поведение, связанные с насилием и агрессией среди подростков». American Journal of Health Behavior . 26 (6): 454–64. doi :10.5993/ajhb.26.6.6. PMID  12437020.
  42. ^ Chomitz VR, Slining MM, McGowan RJ, Mitchell SE, Dawson GF, Hacker KA (январь 2009 г.). «Существует ли связь между физической подготовкой и академической успеваемостью? Положительные результаты у детей из государственных школ на северо-востоке США». Журнал школьного здоровья . 79 (1): 30–7. doi :10.1111/j.1746-1561.2008.00371.x. PMID  19149783.
  43. ^ Управление по подотчетности правительства США (29 августа 2024 г.). «Почему в сельской Америке сложнее получить доступ к здравоохранению | US GAO». www.gao.gov . Получено 07 октября 2024 г.
  44. ^ Хирко, Келли (ноябрь 2020 г.). «Телемедицина в ответ на пандемию COVID-19: последствия для различий в состоянии здоровья в сельской местности». Научный журнал информатики в здравоохранении и биомедицине .
  45. ^ Rosero-Bixby L (апрель 2004 г.). «Пространственный доступ к здравоохранению в Коста-Рике и его справедливость: исследование на основе ГИС». Социальные науки и медицина . 58 (7): 1271–84. doi :10.1016/S0277-9536(03)00322-8. PMID  14759675.
  46. ^ Пробст, Джанис К.; Мур, Чарити Г.; Гловер, Сандра Х.; Сэмюэлс, Майкл Э. (октябрь 2011 г.). «Человек и место: совокупное воздействие расы/этнической принадлежности и сельской местности на здоровье». Американский журнал общественного здравоохранения . 94 (10): 1695–1703. doi :10.2105/AJPH.94.10.1695. ISSN  0090-0036. PMC 1448519. PMID 15451735  . 
  47. ^ Фолкингем, Джейн (январь 2004 г.). «Бедность, выплаты из собственного кармана и доступ к здравоохранению: данные из Таджикистана». Социальные науки и медицина (1982) . 58 (2): 247–258. doi :10.1016/s0277-9536(03)00008-x. ISSN  0277-9536. PMID  14604611.
  48. ^ ab Weinick RM, Zuvekas SH, Cohen JW (2000). «Расовые и этнические различия в доступе к услугам здравоохранения и их использовании с 1977 по 1996 год. Исследования и обзор медицинской помощи». MCRR . 57 (Suppl 1): 36–54.
  49. ^ Copeland CS (июль–авг. 2013 г.). «Разные жизни: результаты в области здравоохранения среди этнических меньшинств в Новом Орлеане» (PDF) . Журнал здравоохранения Нового Орлеана : 10–16.
  50. ^ Schneider EC, Zaslavsky AM, Epstein AM (март 2002 г.). «Расовые различия в качестве ухода за пациентами, зачисленными в управляемую медицинскую помощь Medicare». JAMA . 287 (10): 1288–94. doi : 10.1001/jama.287.10.1288 . PMID  11886320.
  51. ^ abc DeNavas-Walt C, Proctor BD, Smith JC (август 2008 г.). Доход, бедность и медицинское страхование в Соединенных Штатах: 2007 г. (PDF) . Бюро переписи населения США. стр. 6.
  52. ^ Wong WF, LaVeist TA, Sharfstein JM (апрель 2015 г.). «Достижение справедливости в отношении здоровья путем проектирования». JAMA . 313 (14): 1417–8. doi :10.1001/jama.2015.2434. PMID  25751310.
  53. ^ «У чернокожих женщин во всем мире результаты беременности хуже». Данные NIHR . 2023-05-25. doi :10.3310/nihrevidence_58093. S2CID  258923901.
  54. ^ Sheikh J, Allotey J, Kew T, Fernández-Félix BM, Zamora J, Khalil A, Thangaratinam S (декабрь 2022 г.). «Влияние расы и этнической принадлежности на перинатальные исходы в странах с высоким и средним уровнем дохода: метаанализ данных отдельных участников 2 198 655 беременностей». Lancet . 400 (10368): 2049–2062. doi : 10.1016/S0140-6736(22)01191-6. hdl : 10072/421042 . PMID  36502843. S2CID  254425285.
  55. ^ Cené, Crystal W.; Viswanathan, Meera; Fichtenberg, Caroline M.; Sathe, Nila A.; Kennedy, Sara M.; Gottlieb, Laura M.; Cartier, Yuri; Peek, Monica E. (19.01.2023). «Расовое равенство в области здравоохранения и вмешательства в социальные потребности: обзор обзора». JAMA Network Open . 6 (1): e2250654. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.50654. ISSN  2574-3805. PMC 9857687. PMID 36656582  . 
  56. ^ Cené, Crystal W.; Viswanathan, Meera; Fichtenberg, Caroline M.; Sathe, Nila A.; Kennedy, Sara M.; Gottlieb, Laura M.; Cartier, Yuri; Peek, Monica E. (январь 2023 г.). «Расовое равенство в области здравоохранения и вмешательства в социальные потребности: быстрый обзор».
  57. ^ Грейси М, Кинг М (июль 2009 г.). «Здоровье коренных народов, часть 1: детерминанты и модели заболеваний». Lancet . 374 (9683): ​​65–75. doi :10.1016/S0140-6736(09)60914-4. PMID  19577695. S2CID  12004626.
  58. ^ Sohn H (апрель 2017 г.). «Расовые и этнические различия в медицинском страховании: динамика получения и потери покрытия на протяжении жизни». Обзор исследований и политики в области народонаселения . 36 (2): 181–201. doi :10.1007/s11113-016-9416-y. PMC 5370590. PMID  28366968 . 
  59. ^ Нельсон А. (август 2002 г.). «Неравное обращение: противостояние расовым и этническим различиям в здравоохранении». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 94 (8): 666–668. PMC 2594273. PMID  12152921 . 
  60. ^ Gaskin DJ, Headen AE, White-Means SI (декабрь 2004 г.). «Расовые различия в здоровье и благосостоянии: последствия рабства и прошлой дискриминации». Обзор черной политической экономики . 32 (3–4): 95–110. doi :10.1007/s12114-005-1007-9. S2CID  154156857.
  61. ^ Брокерхофф М., Хьюитт П. (2000). «Неравенство детской смертности среди этнических групп в странах Африки к югу от Сахары». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 78 (1): 30–41. PMC 2560588. PMID 10686731  . 
  62. ^ Блум Г., Макинтайр Д. (ноябрь 1998 г.). «К равенству в здоровье в неравном обществе». Социальные науки и медицина . 47 (10): 1529–38. doi :10.1016/s0277-9536(98)00233-0. PMID  9823048.
  63. ^ Макинтайр Д., Гилсон Л. (июнь 2002 г.). «Возвращение равенства в здравоохранении в повестку дня социальной политики: опыт Южной Африки». Социальные науки и медицина . 54 (11): 1637–56. doi :10.1016/s0277-9536(01)00332-x. PMID  12113446.
  64. ^ Охенджо Н., Уиллис Р., Джексон Д., Неттлтон С., Гуд К., Мугарура Б. (июнь 2006 г.). «Здоровье коренных народов Африки». Ланцет . 367 (9526): 1937–46. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68849-1. PMID  16765763. S2CID  7976349.
  65. ^ Bollini P, Siem H (сентябрь 1995 г.). «Никакого реального прогресса в направлении равенства: здоровье мигрантов и этнических меньшинств накануне 2000 года». Социальные науки и медицина . 41 (6): 819–28. doi :10.1016/0277-9536(94)00386-8. PMID  8571153.
  66. ^ Муни Г. (1996). «А теперь вертикальное равенство? Некоторые опасения, возникающие в связи со здоровьем аборигенов в Австралии». Health Economics . 5 (2): 99–103. doi : 10.1002/(SICI)1099-1050(199603)5:2<99::AID-HEC193>3.0.CO;2-N . PMID  8733102.
  67. ^ Андерсон И, Кренгл С, Камака МЛ, Чен ТХ, Палафокс Н, Джексон-Пулвер Л (май 2006 г.). «Здоровье коренных народов в Австралии, Новой Зеландии и Тихоокеанском регионе». Lancet . 367 (9524): 1775–85. doi :10.1016/S0140-6736(06)68773-4. PMID  16731273. S2CID  451840.
  68. ^ Montenegro RA, Stephens C (июнь 2006 г.). «Здоровье коренных народов в Латинской Америке и Карибском бассейне». Lancet . 367 (9525): 1859–69. doi :10.1016/S0140-6736(06)68808-9. PMID  16753489. S2CID  11607968.
  69. ^ Субраманиан С.В., Дэйви Смит Г., Субраманьям М. (октябрь 2006 г.). «Здоровье коренных народов и социально-экономический статус в Индии». PLOS Medicine . 3 (10): e421. doi : 10.1371/journal.pmed.0030421 . PMC 1621109. PMID  17076556 . 
  70. ^ CDC (2020-02-11). "Сообщество, работа и школа". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2021-02-07 .
  71. ^ «Если COVID не будет подавлен повсеместно, мы вернемся «на круги своя», предупреждает Тедрос». Новости ООН . 2021-02-05 . Получено 2021-02-07 .
  72. ^ Мяо Х (09.04.2021). «ВОЗ заявляет, что более 87% мировых поставок вакцины от COVID было направлено в страны с более высоким уровнем дохода». CNBC . Получено 20.04.2021 .
  73. ^ abcd Regitz-Zagrosek V (июнь 2012 г.). «Различия пола и гендера в здоровье. Серия «Наука и общество» о сексе и науке». EMBO Reports . 13 (7): 596–603. doi :10.1038/embor.2012.87. PMC 3388783. PMID 22699937  . 
  74. ^ Фикри FF, Паша О (апрель 2004 г.). «Роль пола в неравенстве в области здравоохранения: южноазиатский контекст». BMJ . 328 (7443): 823–6. doi :10.1136/bmj.328.7443.823. PMC 383384 . PMID  15070642. 
  75. ^ abc Barker G (2000). What About Boys? A Literature Review on the Health and Development of Adolescent Boys. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. doi :10.1037/e570302006-001. hdl : 10822/973644 . Архивировано из оригинала 18 октября 2014 г.
  76. ^ Кент JA, Патель V, Варела NA (2012). «Гендерные различия в здравоохранении». Медицинский журнал Mount Sinai, Нью-Йорк . 79 (5): 555–9. doi :10.1002/msj.21336. PMID  22976361.
  77. ^ Courtenay WH (май 2000 г.). «Конструкции мужественности и их влияние на благополучие мужчин: теория пола и здоровья». Социальные науки и медицина . 50 (10): 1385–401. CiteSeerX 10.1.1.462.4452 . doi :10.1016/s0277-9536(99)00390-1. PMID  10741575. S2CID  15630379. 
  78. ^ Всемирный банк. (2012). Доклад о мировом развитии по вопросам гендерного равенства и развития.
  79. ^ Ронсманс К, Грэм У. Дж. (сентябрь 2006 г.). «Материнская смертность: кто, когда, где и почему». Lancet . 368 (9542): 1189–200. doi :10.1016/s0140-6736(06)69380-x. PMID  17011946. S2CID  6990187.
  80. ^ ab Read JG, Gorman BK (2010). «Гендерное и медицинское неравенство». Annual Review of Sociology . 36 (1): 371–386. doi :10.1146/annurev.soc.012809.102535.
  81. ^ Cheval B, Boisgontier MP, Orsholits D, Sieber S, Guessous I, Gabriel R и др. (Май 2018 г.). «Связь социально-экономических обстоятельств ранней и взрослой жизни с мышечной силой в пожилом возрасте». Возраст и старение . 47 (3): 398–407. doi : 10.1093/ageing/afy003 . PMC 7189981. PMID  29471364 . 
  82. ^ Ландёс А., фон Аркс М., Шеваль Б., Зибер С., Клигель М., Габриэль Р. и др. (февраль 2019 г.). «Социально-экономические обстоятельства детства и траектории инвалидности у пожилых мужчин и женщин: европейское когортное исследование». Европейский журнал общественного здравоохранения . 29 (1): 50–58. doi : 10.1093/eurpub/cky166. PMC 6657275. PMID  30689924 . 
  83. ^ Vaidya V, Partha G, Karmakar M (февраль 2012 г.). «Гендерные различия в использовании профилактических услуг в Соединенных Штатах». Журнал женского здоровья . 21 (2): 140–5. doi :10.1089/jwh.2011.2876. PMID  22081983.
  84. ^ Салдана, Иэн Дж.; Адам, Гейлен П.; Канаан, Гид; Захрадник, Майкл Л.; Стил, Дейл В.; Чен, Кеннет К.; Пил, Алекс Ф.; Данилак-Фекете, Валерий А.; Стьюб, Элисон М.; Балк, Итан М. (2023). «Покрытие медицинской страховкой и послеродовые исходы в США: систематический обзор». JAMA Network Open . 6 (6): e2316536. doi :10.1001/jamanetworkopen.2023.16536. ISSN  2574-3805. PMC 10238947. PMID 37266938  . 
  85. ^ Merzel C (июнь 2000 г.). «Гендерные различия в показателях доступа к здравоохранению в городских малообеспеченных сообществах». American Journal of Public Health . 90 (6): 909–16. doi :10.2105/ajph.90.6.909. PMC 1446268. PMID  10846508 . 
  86. ^ abcd Garcia KK, Hunter SK (декабрь 2022 г.). «Предлагаемые решения для улучшения охраны здоровья матерей в сельской Америке». Клиническое акушерство и гинекология . 65 (4): 868–876. doi :10.1097/GRF.00000000000000754. PMID  36162090. S2CID  252544617.
  87. ^ Хоффманн DE, Тарзиан AJ (2001-03-01). «Девушка, которая плакала от боли: предубеждение против женщин в лечении боли». Журнал права, медицины и этики . 29 (1): 13–27. doi :10.1111/j.1748-720X.2001.tb00037.x. PMID  11521267. S2CID  219952180.
  88. ^ Лю КА, Магер НА (2016). «Участие женщин в клинических испытаниях: историческая перспектива и будущие последствия». Аптечная практика . 14 (1): 708. doi :10.18549/PharmPract.2016.01.708. PMC 4800017. PMID  27011778 . 
  89. ^ ORWH. «Включение женщин и меньшинств в клинические исследования | ORWH». orwh.od.nih.gov . Получено 29.09.2017 .
  90. ^ Mu R, Zhang X (январь 2011 г.). «Почему Великий китайский голод по-разному влияет на выживших мужчин и женщин? Выбор смертности против предпочтения сына». Экономика и биология человека . 9 (1): 92–105. doi :10.1016/j.ehb.2010.07.003. PMID  20732838.
  91. ^ Anson O, Sun S (сентябрь 2002 г.). «Гендер и здоровье в сельском Китае: данные из провинции Хэбэй». Социальные науки и медицина . 55 (6): 1039–54. doi :10.1016/s0277-9536(01)00227-1. PMID  12220088.
  92. ^ Ю МИ, Сарри Р. (декабрь 1997 г.). «Состояние здоровья женщин и гендерное неравенство в Китае». Социальные науки и медицина . 45 (12): 1885–98. doi :10.1016/s0277-9536(97)00127-5. PMID  9447637.
  93. ^ Гупта МД (сентябрь 2005 г.). «Объяснение «пропавших женщин» Азии: новый взгляд на данные». Обзор населения и развития . 31 (3): 529–535. doi :10.1111/j.1728-4457.2005.00082.x.
  94. ^ Берман Дж. Р. (март 1988 г.). «Распределение питательных веществ внутри домохозяйств в сельской Индии: мальчики в фаворе? Родители проявляют неприятие неравенства?». Oxford Economic Papers . 40 (1): 32–54. doi :10.1093/oxfordjournals.oep.a041845.
  95. ^ Асфау А., Ламанна Ф., Класен С. (март 2010 г.). «Гендерный разрыв в стратегии финансирования родителями госпитализации своих детей: данные из Индии». Health Economics . 19 (3): 265–79. doi :10.1002/hec.1468. PMID  19267357.
  96. ^ фон дер Остен-Сакен Т, Увер Т (1 января 2007 г.). «Является ли калечащие операции на женских половых органах исламской проблемой?». Ближний Восток Ежеквартально .
  97. ^ "Женское обрезание (FGM)". Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 29 октября 2010 года . Получено 29 сентября 2017 года .
  98. ^ "Непосредственные последствия женского обрезания для здоровья | Вопросы репродуктивного здоровья: репродуктивное и сексуальное здоровье и права". Вопросы репродуктивного здоровья: репродуктивное и сексуальное здоровье и права . 2015-03-01 . Получено 2017-09-29 .
  99. ^ «Гинекологические последствия калечащих операций на женских половых органах / обрезания (КОЖПО / C)» . Nasjonalt kunnskapssenter для helsetjenesten . Проверено 29 сентября 2017 г.
  100. ^ Berg RC, Underland V (10 июня 2013 г.). «Акушерские последствия женского обрезания/увечья половых органов: систематический обзор и метаанализ». Obstetrics and Gynecology International . 2013 : 496564. doi : 10.1155/2013/496564 . PMC 3710629. PMID  23878544 . 
  101. ^ Берендт А., Мориц С. (май 2005 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство и проблемы с памятью после женского обрезания». Американский журнал психиатрии . 162 (5): 1000–2. doi :10.1176/appi.ajp.162.5.1000. PMID  15863806.
  102. ^ Morison L, Scherf C, Ekpo G, Paine K, West B, Coleman R, Walraven G (август 2001 г.). «Долгосрочные последствия женского обрезания для репродуктивного здоровья в сельской Гамбии: исследование на уровне общин». Tropical Medicine & International Health . 6 (8): 643–53. CiteSeerX 10.1.1.569.744 . doi :10.1046/j.1365-3156.2001.00749.x. PMID  11555430. S2CID  11177182. 
  103. ^ Берк Дж. (20 января 2009 г.). «Понимание сообщества ЛГБТ». ASHA Leader . Сборник «Коммуникации и массовые медиа». 14 : 4–46. doi :10.1044/leader.IN3.14012009.4.
  104. ^ Gochman DS (1997). Справочник по исследованию поведения в отношении здоровья . Springer . С. 145–147. ISBN 978-0-306-45443-1.
  105. ^ Meyer JP, Springer SA, Altice FL (июль 2011 г.). «Злоупотребление психоактивными веществами, насилие и ВИЧ у женщин: обзор литературы по синдрому». Журнал женского здоровья . 20 (7): 991–1006. doi : 10.1089/jwh.2010.2328. PMC 3130513. PMID  21668380. 
  106. ^ ab Burki T (апрель 2017 г.). «Проблемы здравоохранения и прав для сообщества ЛГБТ в Китае». Lancet . 389 (10076): 1286. doi :10.1016/S0140-6736(17)30837-1. PMID  28379143. S2CID  45700706.
  107. ^ Brocchetto M (3 марта 2017 г.). «Быть ​​геем в Латинской Америке: легально, но смертельно опасно». CNN . Получено 30 сентября 2017 г.
  108. ^ Соумья Э. «Проблемы здравоохранения трансгендеров в Индии». www.aljazeera.com . Получено 01.10.2017 .
  109. ^ abc Tracy JK, Lydecker AD, Ireland L (февраль 2010 г.). «Препятствия к скринингу рака шейки матки среди лесбиянок». Journal of Women's Health . 19 (2): 229–37. doi :10.1089/jwh.2009.1393. PMC 2834453. PMID 20095905  . 
  110. ^ Всемирная организация здравоохранения (сентябрь 2013 г.). Устранение причин неравенства в доступе к услугам здравоохранения и их использовании для лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ). 52-й Руководящий совет. 65-я сессия Регионального комитета. Концептуальный документ. (Отчет). Архивировано из оригинала 22 октября 2014 г.
  111. ^ abc Kalra G, Ventriglio A, Bhugra D (3 сентября 2015 г.). «Сексуальность и психическое здоровье: проблемы и что дальше?». International Review of Psychiatry . 27 (5): 463–9. doi :10.3109/09540261.2015.1094032. PMID  26552342. S2CID  31375772.
  112. ^ ab King M, Semlyen J, Tai SS, Killaspy H, Osborn D, Popelyuk D, Nazareth I (август 2008 г.). «Систематический обзор психических расстройств, самоубийств и преднамеренного самоповреждения у лесбиянок, геев и бисексуалов». BMC Psychiatry . 8 (1): 70. doi : 10.1186/1471-244X-8-70 . PMC 2533652 . PMID  18706118. 
  113. ^ ab Alencar Albuquerque G, de Lima Garcia C, da Silva Quirino G, Alves MJ, Belém JM, dos Santos Figueiredo FW и др. (январь 2016 г.). «Доступ к услугам здравоохранения для лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: систематический обзор литературы». BMC International Health and Human Rights . 16 (1): 2. doi : 10.1186/s12914-015-0072-9 . PMC 4714514. PMID  26769484 . 
  114. ^ abcd IOM (Институт медицины). 2011. Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: создание основы для лучшего понимания . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии наук.
  115. ^ Maragh-Bass AC, Torain M, Adler R, Ranjit A, Schneider E, Shields RY и др. (июнь 2017 г.). «Можно ли спрашивать: взгляды трансгендерных пациентов на сбор данных о сексуальной ориентации и гендерной идентичности в здравоохранении». Academic Emergency Medicine . 24 (6): 655–667. doi : 10.1111/acem.13182 . PMID  28235242.
  116. ^ "Права в переходный период". Human Rights Watch . 2016-01-06 . Получено 2017-10-01 .
  117. ^ ab "Трансгендерные люди сталкиваются с трудностями в получении адекватной медицинской помощи: исследование". Reuters . 2016-06-17 . Получено 2017-10-01 .
  118. ^ Thomas R, Pega F, Khosla R, Verster A, Hana T, Say L (февраль 2017 г.). «Обеспечение инклюзивной глобальной повестки дня в области здравоохранения для трансгендерных людей». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 95 (2): 154–156. doi :10.2471/BLT.16.183913. PMC 5327942. PMID 28250518  . 
  119. ^ Грант Дж., Мотте Л., Танис Дж., Герман Дж. Л., Харрисон Дж., Кейслинг М. Национальный отчет по исследованию дискриминации трансгендеров в сфере здравоохранения и медицинской помощи (PDF) (Отчет). Национальная целевая группа по делам геев и лесбиянок.
  120. ^ Джеймс С., Герман Дж., Ранкин С., Кейслинг М., Моттет Л., Анафи М.А. Отчет об исследовании трансгендеров в США 2015 г. (Отчет). Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр по вопросам равенства трансгендеров. [ нужна страница ]
  121. ^ "Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров". Office of Disease Prevention and Health Promotion . HealthyPeople.gov. Архивировано из оригинала 13 апреля 2022 г. Получено 16 сентября 2017 г.{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  122. ^ Джеймс С., Герман Дж., Ранкин С., Кейслинг М., Моттет Л., Анафи М.А. Отчет об исследовании трансгендеров в США 2015 г. (Отчет). Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр по вопросам равенства трансгендеров. [ нужна страница ]
  123. ^ ab Понимание потребностей ЛГБТ в области здравоохранения . (март 2016 г.) Национальный центр образования в области здравоохранения ЛГБТ. Институт Фенвэй.
  124. ^ Parekh, Ranna (февраль 2016 г.). «Что такое гендерная дисфория?». Американская психиатрическая ассоциация . Получено 16 сентября 2017 г.
  125. ^ Hulbert-Williams NJ, Plumpton CO, Flowers P, McHugh R, Neal RD, Semlyen J, Storey L (июль 2017 г.). «Опыт лечения рака у геев, лесбиянок и бисексуалов: вторичный анализ данных из обследования пациентов с раком в Великобритании» (PDF) . European Journal of Cancer Care . 26 (4): e12670. doi :10.1111/ecc.12670. PMID  28239936. S2CID  4916798.
  126. ^ Pega F, Veale JF (март 2015 г.). «Дело в том, что Комиссия Всемирной организации здравоохранения по социальным детерминантам здоровья должна заняться гендерной идентичностью». American Journal of Public Health . 105 (3): e58-62. doi :10.2105/ajph.2014.302373. PMC 4330845. PMID  25602894 . 
  127. ^ Health4LGBTI (июнь 2017 г.). «Современное исследование, посвященное неравенству в области здравоохранения, с которым сталкиваются представители сообщества ЛГБТИ. D1.1. Современный синтетический отчет (SSR), июнь 2017 г.» (PDF) .{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  128. ^ ab Gee GC, Payne-Sturges DC (декабрь 2004 г.). «Неравенства в состоянии окружающей среды и здоровья: структура, объединяющая психосоциальные и экологические концепции». Environmental Health Perspectives . 112 (17): 1645–53. doi :10.1289/ehp.7074. PMC 1253653. PMID  15579407 . 
  129. ^ abcde Woolf SH, Braveman P (октябрь 2011 г.). «Где начинаются различия в состоянии здоровья: роль социальных и экономических детерминант — и почему текущая политика может ухудшить положение». Health Affairs . 30 (10): 1852–9. doi : 10.1377/hlthaff.2011.0685 . PMID  21976326.
  130. ^ Андерсен Р. М. (2007). Вызов системе здравоохранения США: ключевые вопросы политики и управления в сфере здравоохранения . John Wiley & Sons. С. 45–50.
  131. ^ Adamkiewicz G, Zota AR, Fabian MP, Chahine T, Julien R, Spengler JD, Levy JI (декабрь 2011 г.). «Перемещение экологической справедливости в помещения: понимание структурных влияний на модели воздействия в жилых районах с низким доходом». American Journal of Public Health . 101 (S1): S238-45. doi :10.2105/AJPH.2011.300119. PMC 3222513. PMID 21836112  . 
  132. ^ ab Miranda ML, Messer LC, Kroeger GL (март 2012 г.). «Связь между качеством жилой застроенной среды и результатами беременности среди женщин в Северной Каролине». Environmental Health Perspectives . 120 (3): 471–7. doi :10.1289/ehp.1103578. PMC 3295337. PMID  22138639 . 
  133. ^ Уильямс DR, Коллинз C (август 1995). «Социально-экономические и расовые различия в здоровье в США: закономерности и объяснения». Annual Review of Sociology . 21 (1): 349–386. doi :10.1146/annurev.soc.21.1.349.
  134. ^ Нуньес М (2019). «Экологический расизм и здоровье латиноамериканских фермеров в долине Сан-Хоакин, Калифорния». Гарвардский журнал испаноязычной политики . 31 : 9–14. ProQuest  2316723312 – через ProQuest.
  135. ^ Williams DR, Jackson PB (1 марта 2005 г.). «Социальные источники расовых различий в здоровье». Health Affairs . 24 (2): 325–34. doi : 10.1377/hlthaff.24.2.325 . PMID  15757915.
  136. ^ ab Williams DR, Jackson PB (2005). «Социальные источники расовых различий в здоровье». Health Affairs . 24 (2): 325–34. doi : 10.1377/hlthaff.24.2.325 . PMID  15757915.
  137. ^ Уильямс DR, Коллинз C (2001). «Расовая сегрегация по месту жительства: фундаментальная причина расовых различий в состоянии здоровья». Отчеты общественного здравоохранения . 116 (5): 404–16. doi :10.1093/phr/116.5.404. PMC 1497358. PMID  12042604 . 
  138. ^ Brulle RJ, Pellow DN (2006-04-01). «Экологическая справедливость: здоровье человека и экологическое неравенство». Annual Review of Public Health . 27 (1): 103–124. doi : 10.1146/annurev.publhealth.27.021405.102124 . PMID  16533111.
  139. ^ Mujahid MS, Diez Roux AV, Cooper RC, Shea S, Williams DR (февраль 2011 г.). «Стрессовые факторы в районе и расовые/этнические различия в распространенности гипертонии (многоэтническое исследование атеросклероза)». American Journal of Hypertension . 24 (2): 187–93. doi :10.1038/ajh.2010.200. PMC 3319083. PMID 20847728  . 
  140. ^ «Полевые аутрич-работники облегчают доступ к медицинскому обслуживанию и социальным услугам для малообеспеченных лиц в сельской местности». Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения. 2013-05-01 . Получено 2013-05-13 .
  141. ^ МакЭлфиш, Перл А.; Лонг, Кристофер Р.; Селиг, Джеймс П.; Роуленд, Бретт; Пёрвис, Рэйчел С.; Джеймс, Лора; Холланд, Энджел; Феликс, Холли К.; Нарцисс, Мари-Рашель (сентябрь 2018 г.). «Участие в исследованиях в области здравоохранения, возможности и готовность среди меньшинств и сельских общин Арканзаса». Клиническая и трансляционная наука . 11 (5): 487–497. doi :10.1111/cts.12561. ISSN  1752-8054. PMC 6132365. PMID 29772113  . 
  142. ^ «Важность наличия обычного источника медицинской помощи». American Family Physician . 62 (3): 477. Август 2000. PMID  18853527.
  143. ^ «Анализ здоровья меньшинств выявляет устойчивые, широко распространенные различия». Фонд Содружества (CMWF). 14 мая 1999 г.[ постоянная мертвая ссылка ]
  144. ^ Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ), «Национальный отчет о различиях в здравоохранении», Министерство здравоохранения и социальных служб США (июль 2003 г.).
  145. ^ ab Collins KS, Hughes DL, Doty MM, Ives BL, Edwards JN, Tenney K (март 2002 г.). «Разнообразные сообщества, общие проблемы: оценка качества медицинской помощи для американцев из числа меньшинств». Нью-Йорк: Commonwealth Fund. Архивировано из оригинала 25 апреля 2014 г.
  146. ^ Lilley CM, Mirza KM (апрель 2021 г.). «Критическая роль патологии и лабораторной медицины в обсуждении доступа к здравоохранению». Журнал медицинской этики . 49 (2): medethics-2021-107251. doi :10.1136/medethics-2021-107251. PMID  33863832. S2CID  233278658.
  147. ^ Национальная программа по законодательству в области здравоохранения и проект Access (NHeLP), Комплект действий по языковым услугам: Услуги устного перевода в учреждениях здравоохранения для людей с ограниченным знанием английского языка (февраль 2004 г.).
  148. ^ Tsawe M, Susuman AS (октябрь 2014 г.). «Детерминанты доступа к услугам по охране здоровья матерей и их использования в Восточной Капской провинции, Южная Африка: количественное и качественное исследование». BMC Research Notes . 7 : 723. doi : 10.1186/1756-0500-7-723 . PMC 4203863. PMID  25315012 . 
  149. ^ Броди М., Флурной Р. Э., Альтман Д. Э., Блендон Р. Дж., Бенсон Дж. М., Розенбаум М. Д. (2000). «Информация о здоровье, Интернет и цифровой разрыв». Health Affairs . 19 (6): 255–65. doi :10.1377/hlthaff.19.6.255. PMID  11192412.
  150. ^ Ли Р. (2017-08-10). «Коренная идентичность и традиционная медицина: фармация на перекрестке». Журнал канадских фармацевтов . 150 (5): 279–281. doi :10.1177/1715163517725020. PMC 5582679. PMID  28894496 . 
  151. ^ Wainberg ML, Scorza P, Shultz JM, Helpman L, Mootz JJ, Johnson KA и др. (Май 2017 г.). «Проблемы и возможности в области глобального психического здоровья: перспектива от исследований к практике». Current Psychiatry Reports . 19 (5): 28. doi :10.1007/s11920-017-0780-z. PMC 5553319. PMID  28425023 . 
  152. ^ Лейк Дж., Тернер М.С. (2017-08-11). «Срочная необходимость в улучшении психиатрической помощи и более совместной модели ухода». The Permanente Journal . 21 (4): 17–024. doi :10.7812/TPP/17-024. PMC 5593510. PMID  28898197 . 
  153. ^ Carhart-Harris R (2020-06-08). «Мы больше не можем игнорировать потенциал психоделических препаратов для лечения депрессии». The Guardian . Получено 2021-02-05 .
  154. ^ abc "Национальное страхование", Как работает социальное обеспечение , Bristol University Press, стр. 67–78, doi :10.2307/j.ctt1t896gv.12, ISBN 978-1-4473-4285-4, S2CID  222044742 , получено 2021-04-26
  155. ^ ab "Опрос UnitedHealth: большинство американцев не понимают основных терминов медицинского страхования". Healthcare Dive . Получено 24.04.2021 .
  156. ^ Billioux A, Verlander K, Anthony S, Alley D (30.05.2017). «Стандартизированный скрининг социальных потребностей, связанных со здоровьем, в клинических условиях: инструмент скрининга ответственных медицинских сообществ». NAM Perspectives . 7 (5). doi : 10.31478/201705b. ISSN  2578-6865.
  157. ^ "Регистрация на рынке, 2014-2020". KFF . 2020-04-07 . Получено 2021-04-26 .
  158. ^ «Федеральные субсидии на медицинское страхование людей в возрасте до 65 лет: с 2019 по 2029 год | Бюджетное управление Конгресса». www.cbo.gov . 2019-05-02 . Получено 2021-04-22 .
  159. ^ Tikkanen RS, Woolhandler S, Himmelstein DU, Kressin NR, Hanchate A, Lin MY и др. (Июль 2017 г.). «Плательщики больниц и расово-этнический состав в частных академических медицинских центрах Бостона и Нью-Йорка». International Journal of Health Services . 47 (3): 460–476. doi :10.1177/0020731416689549. PMC 6090544. PMID  28152644 . 
  160. ^ Комиссия Кайзера по Medicaid и незастрахованным (KCMU), «Незастрахованные и их доступ к медицинскому обслуживанию» (декабрь 2003 г.).
  161. ^ ab Sommers BD, Gawande AA, Baicker K (август 2017 г.). «Медицинское страхование и здоровье — что нам говорят последние данные». The New England Journal of Medicine . 377 (6): 586–593. doi :10.1056/NEJMsb1706645. PMID  28636831. S2CID  2653858.
  162. ^ «Индивидуальный штраф, который вы платите, если у вас нет медицинского страхования». HealthCare.gov . Получено 26.04.2021 .
  163. ^ Northridge ME, Kumar A, Kaur R (апрель 2020 г.). «Различия в доступе к стоматологической помощи». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 41 : 513–535. doi : 10.1146/annurev-publhealth-040119-094318 . PMC 7125002. PMID  31900100 . 
  164. ^ «Отчеты американцев азиатского происхождения об их опыте в сфере здравоохранения». www.commonwealthfund.org . 2004-02-01 . Получено 2024-10-07 .
  165. ^ ab "Health Care Quality Survey". The Commonwealth Fund 2001. Архивировано из оригинала 2012-09-11 . Получено 2012-09-13 .
  166. ^ Бетанкур JR (2002). Неравное обращение: борьба с расовыми и этническими различиями в здравоохранении . Институт медицины.
  167. ^ Ку Л, Флорес Г (март–апрель 2005 г.). «Плати сейчас или плати позже: предоставление услуг устного перевода в здравоохранении». Health Affairs . 24 (2): 435–44. doi : 10.1377/hlthaff.24.2.435 . PMID  15757928.
  168. ^ Флойд А., Сакеллариу Д. (ноябрь 2017 г.). «Доступ к здравоохранению для женщин-беженок с ограниченной грамотностью: слои неблагополучия». Международный журнал за справедливость в здравоохранении . 16 (1): 195. doi : 10.1186/s12939-017-0694-8 . PMC 5681803. PMID  29126420 . 
  169. ^ Ng E, Pottie K, Spitzer D (декабрь 2011 г.). «Официальное владение языком и самооценка здоровья среди иммигрантов в Канаде». Health Reports . 22 (4): 15–23. PMID  22352148.
  170. ^ Fernandez A, Schillinger D, Grumbach K, Rosenthal A, Stewart AL, Wang F, Pérez-Stable EJ (февраль 2004 г.). «Языковая способность врача и культурная компетентность. Исследовательское исследование общения с испаноговорящими пациентами». Journal of General Internal Medicine . 19 (2): 167–74. doi :10.1111/j.1525-1497.2004.30266.x. PMC 1492135 . PMID  15009796. 
  171. ^ Flores G, Laws MB, Mayo SJ, Zuckerman B, Abreu M, Medina L, Hardt EJ (январь 2003 г.). «Ошибки в медицинской интерпретации и их потенциальные клинические последствия при педиатрических встречах». Pediatrics . 111 (1): 6–14. CiteSeerX 10.1.1.488.9277 . doi :10.1542/peds.111.1.6. PMID  12509547. 
  172. ^ Hampers LC, McNulty JE (ноябрь 2002 г.). «Профессиональные переводчики и двуязычные врачи в педиатрическом отделении неотложной помощи: влияние на использование ресурсов». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 156 (11): 1108–13. doi : 10.1001/archpedi.156.11.1108 . PMID  12413338.
  173. ^ Клейнман А., Эйзенберг Л., Гуд Б. (февраль 1978 г.). «Культура, болезнь и уход: клинические уроки антропологических и кросс-культурных исследований». Annals of Internal Medicine . 88 (2): 251–8. doi :10.7326/0003-4819-88-2-251. PMID  626456.
  174. ^ Голдберг Дж., Хейс В., Хантли Дж. (ноябрь 2004 г.). Понимание различий в состоянии здоровья . Институт политики здравоохранения Огайо.
  175. ^ Gochman DS (1997). Справочник по исследованию поведения в отношении здоровья. Нью-Йорк: Plenum Press. ISBN 978-0-306-45443-1.
  176. ^ van Ryn M, Burke J (март 2000 г.). «Влияние расы и социально-экономического статуса пациента на восприятие пациентов врачами». Социальные науки и медицина . 50 (6): 813–28. doi :10.1016/s0277-9536(99)00338-x. PMID  10695979.
  177. ^ ab Burgess DJ, van Ryn M, Crowley-Matoka M, Malat J (март–апрель 2006 г.). «Понимание вклада поставщика в различия расы/этнической принадлежности при лечении боли: выводы из моделей двойного процесса стереотипизации». Pain Medicine . 7 (2): 119–34. doi : 10.1111/j.1526-4637.2006.00105.x . PMID  16634725.
  178. ^ Green AR, Carney DR, Pallin DJ, Ngo LH, Raymond KL, Iezzoni LI, Banaji MR (сентябрь 2007 г.). «Неявная предвзятость среди врачей и ее прогнозирование решений о тромболизисе для чернокожих и белых пациентов». Journal of General Internal Medicine . 22 (9): 1231–8. doi :10.1007/s11606-007-0258-5. PMC 2219763. PMID  17594129 . 
  179. ^ Смедли Б., Стит А., Нельсон А. (2002). «Неравное обращение: борьба с расовыми и этническими различиями в здравоохранении». Институт медицины .
  180. ^ Хабиб Дж. Л. (2010). «Прогресс отстает в профилактике инфекций и неравенстве в области здравоохранения». Drug Benefit Trends . 22 (4): 112.
  181. ^ Волошин С., Шварц Л.М., Кац С.Дж., Уэлч Х.Г. (август 1997 г.). «Является ли язык барьером для использования профилактических услуг?». Журнал общей внутренней медицины . 12 (8): 472–7. doi :10.1046/j.1525-1497.1997.00085.x. PMC 1497155. PMID  9276652 . 
  182. ^ Jacobs EA, Lauderdale DS, Meltzer D, Shorey JM, Levinson W, Thisted RA (июль 2001 г.). «Влияние услуг устного перевода на оказание медицинской помощи пациентам с ограниченным знанием английского языка». Journal of General Internal Medicine . 16 (7): 468–74. doi :10.1046/j.1525-1497.2001.016007468.x. PMC 1495243. PMID  11520385 . 
  183. ^ "Программы скрининга по всей Великобритании". Архивировано из оригинала 2014-06-25 . Получено 2014-03-25 .
  184. ^ "Программы, предназначенные для Англии". Архивировано из оригинала 2014-03-25 . Получено 2014-03-25 .
  185. ^ Преодоление разрыва в течение одного поколения. ВОЗ. 2008. ISBN 978-92-4-156370-3.
  186. ^ Фаррер Л., Маринетти С., Кавако Ю.К., Костонгс С. (июнь 2015 г.). «Пропаганда справедливости в отношении здоровья: сводный обзор». The Milbank Quarterly . 93 (2): 392–437. doi :10.1111/1468-0009.12112. PMC 4462882. PMID  26044634 . 
  187. ^ «Градиент здоровья | EuroHealthNet».
  188. ^ «Нация, свободная от различий в здравоохранении и медицинской помощи» (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США.[ постоянная мертвая ссылка ]
  189. ^ Бетанкур JR, Майна A (2007). «Барьеры на пути устранения различий в клинической практике». Устранение различий в здравоохранении в Америке . стр. 83–97. doi :10.1007/978-1-59745-485-8_5. ISBN 978-1-934115-42-8.
  190. ^ Maxey RW, Williams RA (2011). «Перспектива: второсортная медицина – последствия доказательной медицины для улучшения доступа меньшинств к здравоохранению». Различия в здравоохранении на перекрестке с реформой здравоохранения . стр. 115–134. doi :10.1007/978-1-4419-7136-4_8. ISBN 978-1-4419-7135-7.
  191. ^ «Градиент здоровья | EuroHealthNet».
  192. ^ Pega F, Valentine NB, Rasanathan K, Hosseinpoor AR, Torgersen TP, Ramanathan V и др. (Ноябрь 2017 г.). «Необходимость мониторинга действий по социальным детерминантам здоровья». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 95 (11): 784–787. doi :10.2471/BLT.16.184622. PMC 5677605. PMID  29147060 . 
  193. ^ Каллан Х., ред. (2018-10-05). Международная энциклопедия антропологии (1-е изд.). Wiley. doi :10.1002/9781118924396.wbiea1281. ISBN 978-1-118-92439-6. S2CID  240162960.
  194. ^ Londoño JL, Frenk J (июль 1997 г.). «Структурированный плюрализм: к инновационной модели реформы системы здравоохранения в Латинской Америке». Health Policy . 41 (1): 1–36. doi :10.1016/S0168-8510(97)00010-9. PMID  10169060.
  195. ^ Guido PC, Ribas A, Gaioli M, Quattrone F, Macchi A (февраль 2015 г.). «Состояние интегративной медицины в Латинской Америке: долгий путь к включению дополнительных, естественных и традиционных практик в формальные системы здравоохранения». Европейский журнал интегративной медицины . Специальный выпуск: Традиционные и интегративные подходы к глобальному здравоохранению. 7 (1): 5–12. doi :10.1016/j.eujim.2014.06.010. ISSN  1876-3820.
  196. ^ Berdahl CT, Baker L, Mann S, Osoba O, Girosi F (2023-02-07). «Стратегии улучшения воздействия искусственного интеллекта на справедливость в здравоохранении: обзор». JMIR AI . 2 (1): e42936. doi : 10.2196 /42936 . PMC 11041459. PMID 38875587.  S2CID  256681439. 
  197. ^ Gostin LO, Klock KA, Ginsbach KF, Halabi SF, Hall-Debnam T, Lewis J, et al. (9 мая 2023 г.). «Продвижение справедливости в Договоре о пандемии». Health Affairs Forefront . doi :10.1377/forefront.20230504.241626.
  198. ^ Пераппадан, Бинду Шаджан (18 августа 2023 г.). «Цифровые инновации в здравоохранении должны быть на благо общества: премьер-министр Моди». The Hindu .
  199. ^ «Министр Андхра-Прадеша Сатьянараяна открывает многопрофильную больницу в Шрикакуламе» . Печать . 2 июня 2023 г.
  200. ^ «Серия саммитов по здравоохранению G20 инициирует модель доступного здравоохранения в Шрикакуламе с новой многопрофильной больницей и исследовательским центром Pulsus Vijaya на 100 коек». 2 июня 2023 г.
  201. ^ «Страны G20 объединяются ради «Справедливости в здравоохранении: запуск инициативы по обеспечению доступного и недорогого здравоохранения». 2 июня 2023 г.
  202. ^ "В болезни и здравии". The Economist . 11 февраля 2010 г. Получено 15 февраля 2010 г.
  203. ^ "IA new Joint Action to reach health inequality in Europe". Европейская комиссия. 21–22 июня 2018 г. Получено 17 сентября 2018 г.
  204. ^ Flynn MA (ноябрь 2018 г.). «Иммиграция, работа и здоровье: антропология и гигиена труда иммигрантов». Обзор антропологии труда . 39 (2): 116–123. doi :10.1111/awr.12151. PMC 6503519. PMID 31080311  . 
  205. ^ Петровски, Славе; Голдштейн, Дэвид Б. (2016-07-14). «Неравное представительство генетической изменчивости в группах предков создает неравенство в здравоохранении при применении прецизионной медицины». Genome Biology . 17 (1): 157. doi : 10.1186/s13059-016-1016-y . ISSN  1474-760X. PMC 4944427 . PMID  27418169. 
  206. ^ Flynn MA, Check P, Steege AL, Sivén JM, Syron LN (декабрь 2021 г.). «Справедливость в отношении здоровья и сдвиг парадигмы в области охраны труда». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 19 (1): 349. doi : 10.3390/ijerph19010349 . PMC 8744812. PMID  35010608 . 
  207. ^ Родригес-Лайнс А., Макдональд М., Фонсека-Форд М., Пенман-Агилар А., Уотерман Ш.Х., Трумэн Б.И. и др. (2018). «Сбор данных о расе, этнической принадлежности, языке и происхождении системами надзора и мониторинга общественного здравоохранения США: пробелы и возможности». Отчеты общественного здравоохранения . 133 (1): 45–54. doi :10.1177/0033354917745503. PMC 5805104. PMID  29262290 . 
  208. ^ Flynn MA, Eggerth DE, Jacobson CJ, Lyon SM (2021). «Сердечные приступы, кровавые носы и другие «эмоциональные проблемы»: культурные и концептуальные проблемы с испанским переводом пунктов самооценки эмоционального здоровья». Здоровье семьи и общества . 44 (1): 1–9. doi :10.1097/FCH.00000000000000279. PMC 7869970. PMID  32842005 . 
  209. ^ Ли, Ричард Дж.; Мадан, Рави А.; Ким, Джайонг; Посадас, Эдвин М.; Ю, Эван Ю. (июнь 2021 г.). «Различия в лечении рака и азиатско-американское население». Онколог . 26 (6): 453–460. doi : 10.1002/onco.13748. ISSN  1083-7159. PMC 8176990. PMID 33683795  . 
  210. ^ «Отчеты американцев азиатского происхождения об их опыте в сфере здравоохранения». www.commonwealthfund.org . 2004-02-01 . Получено 2024-10-11 .
  211. ^ Eldahshoury, Mae (2023-04-26). "Pressley, Warren, Lee Re-Introduce Anti-Racism in Public Health Act". Ayanna Pressley . Получено 2024-10-06 .
  212. ^ "Архивы CDC". archive.cdc.gov . Получено 2024-10-06 .
  213. ^ Салари, Н.; Вепа, А.; Данешхах, А.; Дарвиши, Н.; Гасеми, Х.; Хунти, К.; Мохаммади, М. (июль 2022 г.). «Эффективность вакцин против COVID-19 в зависимости от расы и этнической принадлежности». Общественное здравоохранение . 208 : 14–17. дои :10.1016/j.puhe.2022.04.009. ISSN  0033-3506. ПМЦ 9069229 . ПМИД  35660280. 
  214. ^ Хилл, Латойя; Артига, Саманта; Опубликовано Энтони Дамико (11.01.2024). «Охват медицинским обслуживанием по расе и этнической принадлежности, 2010–2022». KFF . Получено 06.10.2024 .
  215. ^ West KM, Blacksher E, Burke W (май 2017 г.). «Геномика, различия в состоянии здоровья и упущенные возможности для национальной исследовательской повестки дня». JAMA . 317 (18): 1831–1832. doi :10.1001/jama.2017.3096. PMC 5636000 . PMID  28346599. 
  216. ^ Belcher A, Mangelsdorf M, McDonald F, Curtis C, Waddell N, Hussey K (июнь 2019 г.). «Что означают инвестиции Австралии в геномику для общественного здравоохранения?». Australian and New Zealand Journal of Public Health . 43 (3): 204–206. doi : 10.1111/1753-6405.12887 . PMID  30830712.
  217. ^ Jooma S, Hahn MJ, Hindorff LA, Bonham VL (2019). «Определение и достижение справедливости в области здравоохранения в геномной медицине». Ethnicity & Disease . 29 (Suppl 1): 173–178. doi :10.18865/ed.29.S1.173 (неактивен 2024-09-12). PMC 6428182. PMID  30906166 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2024 г. ( ссылка )
  218. ^ CDC (2022-05-02). "Данные и статистика по серповидноклеточной анемии | CDC". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2024-04-17 .
  219. ↑ Комиссар, Офис (8 декабря 2023 г.). «FDA одобряет первые генные терапии для лечения пациентов с серповидноклеточной анемией». FDA . Получено 2024-04-17 .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки