Загар в помещении подразумевает использование устройства, которое испускает ультрафиолетовое излучение для получения косметического загара . [a] Обычно встречается в соляриях, спортзалах, спа, отелях и спортивных сооружениях, реже в частных домах, наиболее распространенным устройством является горизонтальный солярий, также известный как солярий или солярий. Вертикальные устройства известны как солярии или стоячие солярии.
Впервые представленный в 1960-х годах, солярий стал популярным среди людей в западном мире , особенно в Скандинавии , в конце 1970-х годов. [2] Практика находит культурную параллель в отбеливании кожи в азиатских странах, и обе поддерживают многомиллиардные отрасли. [3] Большинство любителей солярия в помещении — женщины в возрасте 16–25 лет, которые хотят улучшить свой внешний вид или настроение, получить предпраздничный загар или вылечить кожное заболевание. [4]
По данным исследований, проведенных в 2007–2012 годах , в Австралии, Канаде, Северной Европе и США 18,2% взрослых, 45,2% студентов университетов и 22% подростков загорали в соляриях в течение предыдущего года. [b] По состоянию на 2010 год в США в индустрии соляриев было занято 160 000 человек, а 10–30 миллионов загарчиков [c] ежегодно посещают 25 000 соляриев. [2] В Великобритании в 2009 году работало 5350 соляриев. [7] С 1997 года в нескольких странах и штатах США лицам моложе 18 лет запрещено посещать солярии. [8] Коммерческое использование соляриев было полностью запрещено в Бразилии в 2009 году и в Австралии в 2015 году. [9] По состоянию на 1 января 2017 года [обновлять]тринадцать штатов США и одна территория запретили лицам моложе 18 лет пользоваться соляриями, и по крайней мере 42 штата и округ Колумбия ввели правила, такие как требование родительского согласия. [10]
Загар в солярии является источником УФ-излучения, которое, как известно, вызывает рак кожи , включая меланому [11] [12] [13] и старение кожи , [14] и связано с солнечными ожогами , фотореакциями , инфекциями , ослаблением иммунной системы и повреждением глаз, включая катаракту , фотокератит (снежную слепоту) и рак глаз . [15] [16] [17] Травмы, вызванные устройствами для загара, приводят к более чем 3000 случаев неотложной помощи в год только в Соединенных Штатах. [d] Врачи могут использовать или рекомендовать устройства для загара для лечения кожных заболеваний, таких как псориаз , но Всемирная организация здравоохранения не рекомендует их использование в косметических целях. [19] [20] Международное агентство ВОЗ по изучению рака включает устройства для загара, наряду с ультрафиолетовым излучением солнца, в свой список канцерогенов группы 1 . [17] Исследователи из Йельской школы общественного здравоохранения обнаружили доказательства зависимости от загара в статье 2017 года. [21]
Ультрафиолетовое излучение (УФИ) является частью электромагнитного спектра , сразу за видимым светом . Длина волны ультрафиолетового излучения составляет от 100 до 400 нанометров (нм, миллиардные доли метра) и делится на три диапазона: A, B и C. Длина волны UVA самая длинная, от 315 до 400 нм; UVB — от 280 до 315 нм, а длина волны UVC самая короткая, от 100 до 280 нм. [22] [23] [e]
Около 95% UVR, достигающего земли от солнца, составляет UVA и 5% UVB; заметного UVC-излучения до земли не достигает. В то время как системы загара до 1970-х годов производили некоторое количество UVC, современные устройства для загара не производят UVC, небольшое количество UVB и в основном UVA. [24] [25] Классифицированный ВОЗ как канцероген группы 1, [26] UVR оказывает «сложное и смешанное воздействие на здоровье человека». Хотя он вызывает рак кожи и другие повреждения, включая морщины , он также запускает синтез витамина D и эндорфинов в коже. [23]
В 1890 году датский врач Нильс Рюберг Финзен разработал угольную дуговую лампу («свет Финзена» или «лампа Финзена»), которая производила ультрафиолетовое излучение для использования в кожной терапии, в том числе для лечения волчанки . [27] За свою работу он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1903 года . [28] [29]
До конца 19 века в Европе и Соединенных Штатах бледная кожа была символом высокого социального класса среди белых людей. Викторианские женщины носили зонтики и носили широкополые шляпы и перчатки; в их домах были тяжелые шторы, которые защищали от солнца. Но по мере того, как рабочий класс переходил от работы в сельской местности к городским фабрикам и в переполненные, темные, антисанитарные дома, бледная кожа все больше ассоциировалась с бедностью и плохим здоровьем. [30] В 1923 году Коко Шанель вернулась из отпуска в Каннах с загаром, позже заявив журналу Vogue : «Золотистый загар — показатель шика!» Загорелая кожа стала модным аксессуаром. [31] [32] [33]
Параллельно врачи начали консультировать своих пациентов о преимуществах «лечения солнцем», ссылаясь на его антисептические свойства. Солнечный свет рекламировался как средство от депрессии, диабета, запоров, пневмонии, высокого и низкого кровяного давления и многих других заболеваний. [34] Оборудование для домашнего загара было представлено в 1920-х годах в виде «ламп солярия» или «ламп здоровья», ультрафиолетовых ламп, которые излучали большой процент UVB, что приводило к ожогам. [35] Фридрих Вольф, немецкий ученый, начал использовать ультрафиолетовое излучение для спортсменов и разработал кровати, которые излучали 95% UVA и 5% UVB, что снижало вероятность ожогов. Первый в мире солярий открылся в 1977 году в Берлине, [36] за ним последовали солярии в Европе и Северной Америке в конце 1970-х годов. [37] В 1978 году устройства Вольфа начали продаваться в Соединенных Штатах, и так родилась индустрия загара в помещении. [38] [39]
Лампы для загара, также известные как лампы для загара или трубки для загара, производят ультрафиолетовый свет в устройствах для загара. Производительность (или выход) сильно различается в зависимости от бренда и стиля. Большинство из них — это люминесцентные лампы низкого давления, но существуют также лампы высокого давления. Электронные системы и количество ламп влияют на производительность, но в меньшей степени, чем сама лампа. Лампы для загара регулируются отдельно от соляриев в большинстве стран, поскольку они являются расходной частью системы.
Большинство соляриев представляют собой горизонтальные ограждения со скамьей и навесом (крышкой), в которых размещаются длинные флуоресцентные лампы низкого давления (100–200 Вт) под акриловой поверхностью. Когда навес закрыт, солярий окружен лампами. Современные солярии излучают в основном UVA (солнце излучает около 95% UVA и 5% UVB). [40] Один обзор исследований показал, что излучение UVB соляриев в среднем ниже, чем летнее солнце на широтах от 37°S до 35°N , но излучение UVA в среднем намного выше. [41]
Пользователь устанавливает таймер (или он устанавливается дистанционно оператором салона), ложится на кровать и опускает балдахин. Максимальное время воздействия для большинства кроватей с низким давлением составляет 15–20 минут. В США максимальное время устанавливается производителем в соответствии с тем, сколько времени требуется для получения четырех «минимальных доз эритемы» (МДЭ), верхний предел, установленный FDA . [ 42] МДЭ — это количество УФ-излучения, которое вызовет эритему (покраснение кожи) в течение нескольких часов после воздействия. [43]
Высоконапорные кровати используют меньшие кварцевые лампы с большей мощностью и излучают более высокий процент UVA. [44] Они могут излучать в 10–15 раз больше UVA, чем полуденное солнце, [37] и имеют более короткое максимальное время воздействия (обычно 10–12 минут). UVA дает немедленный, краткосрочный загар, бронзируя меланин в коже, но новый меланин не образуется. UVB не имеет немедленного бронзирующего эффекта, но с задержкой в 72 часа заставляет кожу вырабатывать новый меланин, что приводит к более длительному загару. UVA с меньшей вероятностью вызывает ожоги или сухость кожи, чем UVB, но связан с образованием морщин и потерей эластичности, поскольку проникает глубже. [44]
По состоянию на 2006 год коммерческие солярии стоили от 6000 до 30 000 долларов, причем самыми дорогими были солярии с высоким давлением. [45]
Кабины для загара (также известные как стоячие солярии) представляют собой вертикальные ограждения; загарник стоит во время экспозиции, держась за ремни или поручни, и окружен лампами для загара. В большинстве моделей загарник закрывает дверь, но есть и открытые конструкции. В некоторых кабинах используется та же электроника и лампы, что и в соляриях, но в большинстве из них больше ламп, и, скорее всего, используются лампы мощностью 100–160 Вт. Часто максимальная продолжительность сеанса составляет 7–15 минут. Существуют и другие технические различия или степени интенсивности, но для всех практических целей их функции и безопасность такие же, как у горизонтальной кровати. Кабины имеют меньшую площадь основания, что некоторые коммерческие операторы считают полезным. Некоторые загарники предпочитают кабины из соображений гигиены, поскольку единственной общей поверхностью является пол.
Перед тем, как войти в солярий, солярий обычно наносит лосьон для загара в помещении на все тело и может использовать отдельный лосьон для загара для лица. Эти лосьоны значительно дороже, чем аптечные лосьоны. Они не содержат солнцезащитного крема , но вместо этого увлажняют кожу такими ингредиентами, как алоэ вера , конопляное масло и подсолнечное масло . Они также могут содержать дигидроксиацетон , бессолнечный загар . Так называемые «пощипывающие» лосьоны для загара вызывают вазодилатацию , усиливая кровообращение. [ необходима цитата ]
Следует надевать защитные очки (защита глаз), чтобы избежать повреждения глаз. [46] В одном исследовании 2004 года загарники заявили, что они избегают носить защитные очки, чтобы кожа вокруг глаз не оставалась бледной. [47]
Загар в солярии наиболее популярен среди белых женщин в возрасте 16–25 лет с низкой или средней чувствительностью кожи, которые знают других загарщиков. [48] Исследования, пытающиеся связать загар в солярии с уровнем образования и дохода, дали противоречивые результаты. Распространенность была самой высокой среди людей со средним уровнем образования (ни высоким, ни низким) в одном немецком исследовании. [49]
Возрастная группа с самой высокой распространенностью — от позднего подросткового возраста до начала-середины 20-х годов. [49] В национальном опросе белых подростков в 2003 году в США (в возрасте 13–19 лет) 24% из них пользовались солярием. [50] Показатели распространенности загара в солярии в США варьируются от 30 миллионов в год до чуть менее 10 миллионов (7,8 миллиона женщин и 1,9 миллиона мужчин). [c]
Показатели в США снижаются: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , использование соляриев в возрастной группе 18–29 лет упало с 11,3 процентов в 2010 году до 8,6 процентов в 2013 году, что, возможно, отчасти объясняется 10-процентным «налогом на загар», введенным в 2010 году. [6] Отношение к загару различается в разных штатах; в одном исследовании врачи на северо-востоке и среднем западе страны чаще, чем врачи на юге или западе, рекомендовали солярии для лечения дефицита витамина D и депрессии. [51]
Использование солярия более распространено в северных странах. [51] В Швеции в 2001 году 44% заявили, что они пользовались солярием (в опросе 1752 мужчин и женщин в возрасте 18–37 лет). Их использование возросло в Дании между 1994 и 2002 годами с 35% до 50% (сообщенное использование в предыдущие два года). В Германии от 29% до 47% пользовались солярием, и одно исследование показало, что 21% делали это в предыдущем году. Во Франции 15% взрослых в 1994–1995 годах загорали в помещении; эта практика была более распространена на севере Франции. [52] В 2006 году 12% учеников 9–10 классов в Канаде пользовались солярием в прошлом году. [53] В 2004 году 7% детей в возрасте 8–11 лет в Шотландии заявили, что пользовались солярием. [54] Использование соляриев в Великобритании выше на севере Англии. [52] Одно исследование показало, что распространенность была ниже в Лондоне, чем в менее городских районах страны. [51]
Солярии распространены в США повсеместно, хотя цифры снижаются. В исследовании, опубликованном в США в 2002 году, была отмечена более высокая плотность в более холодных регионах с более низким средним доходом и более высокой долей белого населения. [55] Исследование, проведенное в 1997 году, выявило в среднем 50,3 соляриев в 20 городах США (13,89 объектов на каждые 100 000 жителей); наибольшее количество было 134 в Миннеаполисе, штат Миннесота, а наименьшее количество — в Гонолулу, Гавайи. В 2006 году исследование 116 городов США выявило в среднем 41,8 объектов, что выше плотности Starbucks или McDonald's . [56] Из 125 лучших колледжей и университетов страны в 2014 году 12% имели солярии на территории кампуса, а 42,4% — за его пределами, причем 96% из них были бесплатными для арендаторов. [57]
Профессиональных салонов меньше, чем соляриев; к последним относятся солярии в спортзалах, спа и т. п. По данным FDA, ссылающимся на Ассоциацию загара в помещении, в 2010 году в США насчитывалось 25 000 соляриев (население 308,7 млн человек в 2010 году). [f] [58] Данные почтовых рассылок показывают, что в сентябре 2008 года их было 18 200, а в сентябре 2015 года — 12 200, что на 30 процентов меньше. По словам Криса Стернберга из Американской ассоциации загара, эти цифры составляют 18 000 в 2009 году и 9 500 в 2016 году. [59]
Юго -Западная обсерватория общественного здравоохранения насчитала 5350 соляриев в Великобритании в 2009 году: 4492 в Англии (население 52,6 миллиона в 2010 году), 484 в Шотландии (5,3 миллиона), 203 в Уэльсе (3 миллиона) и 171 в Северной Ирландии (1,8 миллиона). [7] [60]
Причины, по которым загорают в солярии, включают улучшение внешнего вида, получение загара перед отпуском, хорошее самочувствие и лечение кожных заболеваний. [4] Загорающие часто ссылаются на чувство благополучия; сообщается, что воздействие солярия «повышает уровень бета-эндорфина в сыворотке на 44%». Бета-эндорфин связан с чувством расслабления и эйфории , включая « эйфорию бегуна ». [28]
Улучшение внешнего вида является наиболее часто упоминаемой причиной. Исследования показывают, что загорелая кожа имеет семиотическую силу, означая здоровье, красоту, молодость и способность соблазнять. [61] Женщины, в частности, говорят не только о том, что они предпочитают свою внешность с загорелой кожей, но и о том, что они получают то же самое сообщение от друзей и семьи, особенно от других женщин. Они считают, что загорелая кожа делает их более худыми и подтянутыми, и что она скрывает или лечит недостатки кожи, такие как прыщи. Другие причины включают получение базового загара для дальнейшего принятия солнечных ванн; что равномерного загара легче достичь в солярии, чем на солнце, и желание избежать линий загара. [62] [63] Сторонники загара в помещении говорят, что солярии обеспечивают более последовательное, предсказуемое воздействие, чем солнце, но исследования показывают, что загорающие в помещении действительно страдают от ожогов. В двух опросах, проведенных в США в 1998 и 2004 годах, 58% загорающих в помещении заявили, что они получили ожоги во время сеансов. [64] [65]
Витамин D вырабатывается, когда кожа подвергается воздействию УФ-В, будь то от солнечного света или искусственного источника. [г] Он необходим для минерализации костей и роста костей. Области, в которых исследуется роль витамина D, включают снижение риска рака, болезней сердца, рассеянного склероза и нарушения регуляции глюкозы . [50] Воздействие на руки и ноги минимальной дозы 0,5 эритемного (легкий солнечный ожог) УФ-В равнозначно потреблению около 3000 МЕ витамина D3 . В исследовании, проведенном в Бостоне, штат Массачусетс, исследователи обнаружили, что у взрослых, которые пользовались соляриями, были «устойчивые» уровни 25(OH)D (в среднем 46 нг/мл), а также более высокая плотность бедренной кости по сравнению со взрослыми, которые ими не пользовались. [67]
Получение витамина D в солярии следует сопоставлять с риском развития рака кожи. [66] Индустрия соляриев подчеркивает связь между загаром и выработкой витамина D. [23] По данным Национального института здравоохранения США , некоторые исследователи предположили, что «5–30 минут пребывания на солнце с 10:00 до 15:00 по крайней мере два раза в неделю на лице, руках, ногах или спине без солнцезащитного крема обычно приводят к достаточному синтезу витамина D и что умеренное использование коммерческих соляриев, которые излучают 2%–6% УФ-B-излучения, также эффективно». [66] [68] Большинство исследователей говорят, что риски для здоровья перевешивают пользу, что дозы УФ-B, производимые соляриями, превышают необходимые для адекватного производства витамина D, и что адекватный уровень витамина D может быть достигнут путем приема добавок и употребления обогащенных продуктов. [23] [69] [70]
Некоторые кожные заболевания, включая кератоз , псориаз , экзему и акне , можно лечить с помощью УФ-светотерапии, в том числе с помощью соляриев в коммерческих салонах. Использование соляриев позволяет пациентам получать доступ к УФ-облучению, когда фототерапия, предоставляемая дерматологами, недоступна. Систематический обзор исследований, опубликованный в Dermatology and Therapy в 2015 году, отметил, что умеренный солнечный свет является лечением, рекомендованным Американским национальным фондом псориаза , и предложил врачам рассматривать УФ-фототерапию и солярии в качестве источника этой терапии. [19]
Когда УФ-терапия используется в сочетании с псораленом , пероральным или местным лекарством, комбинированная терапия называется PUVA . [71] [72] Проблема с использованием коммерческого солярия заключается в том, что кровати, которые в первую очередь излучают UVA, могут неэффективно лечить псориаз. Одно исследование показало, что бляшечный псориаз реагирует на эритемогенные дозы UVA или UVB. Для достижения эритемогенной дозировки с UVA требуется больше энергии. [19]
Известно, что воздействие ультрафиолетового излучения (УФИ), будь то от солнца или солярия, является основной причиной трех основных типов рака кожи : немеланомного рака кожи ( базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома ) и меланомы . [12] [73] [74] Чрезмерное воздействие УФИ вызывает по крайней мере два типа повреждения ДНК: циклобутан - пиримидиновые димеры (CPD) и 6–4 фотопродукты (6–4PP). Хотя ферменты репарации ДНК могут исправить некоторые мутации, если они недостаточно эффективны, клетка приобретет генетические мутации , которые могут привести к гибели клетки или стать раковой. Эти мутации могут привести к раку, старению, стойкой мутации и гибели клетки. [12] Например, плоскоклеточная карцинома может быть вызвана мутацией в гене p53 , вызванной УФИ . [75]
Немеланомный рак кожи включает плоскоклеточную карциному (SCC) и базальноклеточную карциному (BCC) и встречается чаще, чем меланома. При раннем выявлении и лечении он, как правило, не опасен для жизни. [76] [77] Распространенность увеличивается с возрастом, кумулятивным воздействием УФ-излучения и близостью к экватору . Он наиболее распространен в Австралии, где этот показатель составляет 1000 на 100 000 и где по состоянию на 2000 год он составлял 75 процентов всех случаев рака. [78]
Меланома составляет примерно один процент от рака кожи и является причиной большинства смертей, связанных с раком кожи. [79] Средний возраст постановки диагноза составляет 63 года, [80] и это самый распространенный вид рака в возрастной группе 25–29 лет и второй по распространенности в группе 15–29 лет, что может быть отчасти связано с повышенным воздействием ультрафиолета и использованием солярия, наблюдаемым в этой группе населения. [81] [82] [83] В Соединенных Штатах уровень заболеваемости меланомой составил 22,3 на 100 000 человек, на основе данных 2010–2014 годов Программы национальных институтов по надзору за здоровьем , эпидемиологии и конечным результатам (SEER) , а уровень смертности составил 2,7 на 100 000 человек. [84] По оценкам, в 2017 году в Соединенных Штатах от меланомы умерло 9730 человек, и ожидается, что эти цифры продолжат расти. [84] [85] [h] Хотя 91,7% пациентов с диагнозом меланома выживают более 5 лет, запущенная меланома в значительной степени неизлечима, и только 19,9% процентов пациентов с метастатическим заболеванием выживают более 5 лет. [84] Международный метаанализ, проведенный в 2014 году, показал, что ежегодно 464 170 случаев рака кожи можно отнести к воздействию солярия. [86]
Анализ эпидемиологических исследований 2012 года выявил 20%-ное увеличение риска меланомы ( относительный риск 1,20) среди тех, кто когда-либо пользовался устройством для загара, по сравнению с теми, кто этого не делал, и 59%-ное увеличение (относительный риск 1,59) среди тех, кто пользовался им до 35 лет. [87] Кроме того, систематический обзор и метаанализ 2014 года показали, что у загарников в солярии риск развития меланомы был на 16 процентов выше, а для североамериканцев этот риск увеличился до 23 процентов. Для тех, кто начал загорать в солярии до 25 лет, риск дополнительно увеличился до 35% по сравнению с теми, кто начал после 25 лет. [88]
Воздействие УФ-излучения связано со старением кожи , образованием морщин, пигментными пятнами , потерей эластичности кожи, эритемой (покраснением кожи), солнечными ожогами, фотокератитом (снежной слепотой), [16] глазной меланомой (раком глаза) [26] и инфекциями. [15] Солярии могут содержать множество микробов, некоторые из которых являются патогенами, которые могут вызывать кожные инфекции и желудочные расстройства. В одном исследовании, проведенном в Нью-Йорке в 2009 году, наиболее распространенными патогенами, обнаруженными в соляриях, были Pseudomonas spp. ( aeruginosa и putida ), Bacillus spp., Klebsiella pneumoniae , виды Enterococcus , Staphylococcus aureus и Enterobacter cloacae . [89] Несколько рецептурных и безрецептурных препаратов, включая антидепрессанты , антибиотики , противогрибковые и противодиабетические препараты , могут вызывать светочувствительность , что повышает вероятность ожога кожи во время загара. Этот риск увеличивается из-за отсутствия подготовки персонала в соляриях. [90]
Дети и подростки, которые посещают солярии, подвергаются большему риску из-за биологической уязвимости к УФ-излучению. Эпидемиологические исследования показали, что воздействие искусственного загара увеличивает риск развития злокачественной меланомы и что чем дольше воздействие, тем выше риск, особенно у лиц, подвергшихся воздействию до 30 лет или получивших солнечные ожоги. [37] [91]
Одно исследование, проведенное среди студентов колледжей, показало, что осведомленность о рисках соляриев не удерживает студентов от их использования. [92] Подростки часто становятся мишенью для маркетинга индустрии загара, который включает в себя предложения купонов и размещение рекламы в школьных газетах. [93] Члены Комитета по энергетике и торговле Палаты представителей США в 2012 году заказали «операцию под прикрытием», в ходе которой звонившие, выдавая себя за 16-летнюю женщину, которая хотела впервые загореть, позвонили в 300 соляриев в США. Сообщается, что персонал не следовал рекомендациям FDA, отрицал риски загара и предлагал вводящую в заблуждение информацию о преимуществах. [37]
Зависимость от загара в солярии была признана психическим расстройством. Расстройство характеризуется как чрезмерное пребывание в солярии, которое вызывает у субъекта личные страдания; оно связано с тревогой , расстройствами пищевого поведения и курением . [37] [94] Средства массовой информации описали зависимость как танорексию . [95] По данным Канадского педиатрического общества , «повторное воздействие УФ-излучения и, в частности, использование соляриев в солярии могут иметь важные системные и поведенческие последствия, включая изменения настроения, компульсивные расстройства, боль и физическую зависимость». [15]
Коммерческие услуги по загару запрещены во всех штатах, за исключением Северной Территории , где не работают ни один салон. [9] Разрешено частное владение соляриями. [96]
Национальное агентство по надзору за здоровьем Бразилии запретило использование соляриев в косметических целях в 2009 году, сделав эту страну первой, введшей запрет. [97] Это последовало за запретом на использование соляриев несовершеннолетними, введенным в 2002 году. [8]
Загар в солярии запрещен для лиц моложе 18 лет в Британской Колумбии, [98] Альберте, [99] Манитобе, [100] Саскачеване, [101] Онтарио, [102] Квебеке, [103] [104] и на острове Принца Эдуарда; [105] а также для лиц моложе 19 лет в Нью-Брансуике, [106] Новой Шотландии, [107] Ньюфаундленде и Лабрадоре, [108] и Северо-Западных территориях. [109] Министерство здравоохранения Канады рекомендует не использовать оборудование для загара. [110]
В 1997 году Франция стала первой страной, запретившей несовершеннолетним посещать солярий. Лицам до 18 лет также запрещено посещать солярий в Австрии, Бельгии, Германии, Ирландии, Португалии, Испании, Польше и Великобритании. [8] [111] Кроме того, Ирландия запрещает салонам предлагать скидки в «счастливые часы». Нидерланды также запрещают пользоваться солярием лицам моложе 18 лет. [111]
В Новой Зеландии загар в солярии регулируется добровольным кодексом практики. Салоны просят отказывать лицам моложе 18 лет, людям с кожей типа 1 (светлая кожа, которая легко обгорает или никогда не загорает), людям, которые в детстве получали солнечные ожоги, и всем, кто принимает определенные лекарства, имеет несколько родинок или болел раком кожи. Загара просят подписать форму согласия, которая включает в себя информацию о состоянии здоровья и советы о важности ношения очков. Опросы выявили высокий уровень несоблюдения. [112] [113] Правительство проводит двухгодичные опросы соляриев с 2012 года. [114]
Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) классифицирует солярии как устройства «умеренного риска» (изменено в 2014 году с «низкого риска»). Оно требует, чтобы устройства имели предупреждение в черном ящике о том, что их не следует использовать лицам моложе 18 лет, но не запрещает их использование несовершеннолетними. [115] По состоянию на 1 января 2017 года Калифорния , Делавэр[обновлять] , округ Колумбия , Гавайи , Иллинойс , Канзас , Луизиана , Массачусетс , Миннесота , Невада , Нью-Гемпшир , Северная Каролина , Орегон , Техас , Вермонт и Вашингтон запретили использование соляриев несовершеннолетними в возрасте до 18 лет. Другие штаты строго регулируют загар в помещении для лиц моложе 18 лет, при этом большинство запрещают загар в помещении для лиц моложе 14 лет, если только это не требуется по медицинским показаниям, а некоторые требуют согласия опекуна для лиц в возрасте 14–17 лет. [10] В 2010 году в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании был введен 10% акцизный налог на загар, названный «налогом на загар», который добавляется к сборам, взимаемым соляриями; ожидалось, что он принесет 2,7 млрд долларов на здравоохранение в течение десяти лет. [116]
Солярии регулируются в Соединенных Штатах федеральным правительством в соответствии со Сводом федеральных правил (21 CFR 1040.20). [117] Это сделано для того, чтобы гарантировать, что устройства соответствуют набору правил безопасности, с основным акцентом на производителях соляриев и ламп в отношении максимального времени воздействия и эквивалентности продукта. Кроме того, должен быть размещен «Рекомендуемый график воздействия» как на передней части солярия, так и в руководстве пользователя, и указана оригинальная лампа, которая была сертифицирована для этого конкретного солярия. Владельцы салонов обязаны заменять лампы либо точно такой же лампой, либо лампой, сертифицированной производителем лампы.
Штаты контролируют правила для салонов, касающиеся обучения операторов, дезинфекции соляриев и очков, а также дополнительных предупреждающих знаков. Многие штаты также запрещают или регулируют использование соляриев несовершеннолетними в возрасте до 18 лет. [10]
Американский врач-остеопат Джозеф Меркола был привлечен к ответственности в 2016 году Федеральной торговой комиссией (FTC) за продажу соляриев для «разглаживания морщин» и «снижения риска заболевания раком». [118] [119] Соглашение означало, что потребители, купившие устройства, имели право на возврат средств на общую сумму 5,3 миллиона долларов. [119] Меркола ложно утверждал, что FDA «одобрило устройства для загара в помещении как безопасные», и не раскрыл информацию о том, что он заплатил Совету по витамину D за одобрение его устройств. FTC заявила, что со стороны ответчиков было обманом не раскрытие информации о том, что загар не является необходимым для выработки витамина D. [119] [120]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Главы книг цитируются в сокращенной форме выше и в развернутой форме ниже. Все остальные источники цитируются только выше.