Стоматология , также известная как стоматологическая медицина и оральная медицина , является отраслью медицины, сосредоточенной на зубах , деснах и полости рта . Она состоит из изучения, диагностики , профилактики, управления и лечения заболеваний , расстройств и состояний полости рта, чаще всего сосредоточенных на зубах (развитии и расположении зубов), а также слизистой оболочке полости рта . [2] Стоматология может также охватывать другие аспекты черепно-лицевого комплекса, включая височно-нижнечелюстной сустав . Практикующий врач называется стоматологом .
История стоматологии почти такая же древняя, как и история человечества и цивилизации, самые ранние свидетельства датируются периодом с 7000 г. до н. э. по 5500 г. до н. э. [3] Считается, что стоматология была первой специализацией в медицине , которая впоследствии разработала собственную аккредитованную степень со своими собственными специализациями. [4] Стоматология часто также понимается как включение в себя ныне в значительной степени несуществующей медицинской специальности стоматологии ( изучение полости рта и ее расстройств и заболеваний), по этой причине эти два термина используются взаимозаменяемо в некоторых регионах. Однако некоторые специальности, такие как хирургия полости рта и челюстно-лицевая хирургия (реконструкция лица), могут потребовать как медицинских, так и стоматологических степеней для получения квалификации. В европейской истории стоматология, как полагают, возникла из ремесла цирюльников-хирургов . [5]
Стоматологическое лечение проводится стоматологической бригадой, которая часто состоит из стоматолога и вспомогательного стоматологического персонала (например, ассистентов стоматолога , гигиенистов , зубных техников и стоматологов-терапевтов ). Большинство стоматологов работают в частных клиниках ( первичная помощь ), стоматологических больницах или учреждениях ( вторичная помощь ) (тюрьмах, базах вооруженных сил и т. д.).
Современное движение доказательной стоматологии призывает к использованию высококачественных научных исследований и доказательств для руководства принятием решений, таких как ручное сохранение зубов, использование фторированной воды и фторированной зубной пасты, борьба с заболеваниями полости рта, такими как кариес и пародонтит , а также с системными заболеваниями, такими как остеопороз , диабет , целиакия , рак и ВИЧ/СПИД , которые также могут поражать полость рта. Другие практики, имеющие отношение к доказательной стоматологии, включают рентгенологию полости рта для проверки деформации зубов или заболеваний полости рта, гематологию (исследование крови) для предотвращения осложнений, связанных с кровотечением во время стоматологической операции, кардиологию (из-за различных серьезных осложнений, возникающих во время стоматологической операции у пациентов с заболеваниями сердца) и т. д.
Термин стоматология происходит от слова dental , которое происходит от французского dentale , которое происходит от французского и латинского слов, означающих зуб. [6] Термин для связанного научного изучения зубов — одонтология (от древнегреческого : ὀδούς , романизированного : odoús , букв. «зуб») — изучение структуры, развития и аномалий зубов.
Стоматология обычно охватывает практики, связанные с полостью рта. [7] По данным Всемирной организации здравоохранения , заболевания полости рта являются серьезными проблемами общественного здравоохранения из-за их высокой заболеваемости и распространенности во всем мире, причем неблагополучные слои населения страдают от них больше, чем другие социально-экономические группы. [8]
Большинство стоматологических процедур проводятся для профилактики или лечения двух наиболее распространенных заболеваний полости рта , а именно кариеса (разрушения зубов) и заболеваний пародонта (заболевания десен или пиореи). Обычные методы лечения включают восстановление зубов , удаление или хирургическое удаление зубов, снятие зубного камня и выравнивание корней , эндодонтическое лечение корневых каналов и косметическую стоматологию [9]
По характеру своей общей подготовки стоматологи без специализации могут выполнять большинство стоматологических процедур, таких как восстановительная (пломбирование, коронки , мосты ), протезирование ( зубные протезы ), эндодонтическая (лечение корневых каналов), пародонтальная (десневая) терапия и удаление зубов, а также проводить осмотры, делать рентгенограммы и ставить диагнозы. Стоматологи также могут назначать лекарства, используемые в этой области, такие как антибиотики , седативные средства и любые другие препараты, используемые при лечении пациентов. В зависимости от их лицензионных советов, стоматологам общей практики может потребоваться пройти дополнительное обучение для проведения седации, зубных имплантатов и т. д.
Стоматологи также рекомендуют профилактику заболеваний полости рта посредством надлежащей гигиены и регулярных, дважды или чаще в год, осмотров для профессиональной чистки и оценки. Инфекции и воспаления полости рта могут влиять на общее состояние здоровья, а состояния полости рта могут быть признаком системных заболеваний, таких как остеопороз , диабет , целиакия или рак . [7] [10] [13] [14] Многие исследования также показали, что заболевания десен связаны с повышенным риском диабета, болезней сердца и преждевременных родов . Концепция, согласно которой здоровье полости рта может влиять на системное здоровье и заболевания, называется «системным здоровьем полости рта».
Джон М. Харрис основал первую в мире стоматологическую школу в Бейнбридже, штат Огайо , и помог сделать стоматологию медицинской профессией. Она открылась 21 февраля 1828 года, и сегодня это стоматологический музей . [15] Первый стоматологический колледж, Балтиморский колледж стоматологической хирургии , открылся в Балтиморе, штат Мэриленд, США, в 1840 году. Вторым в Соединенных Штатах был Огайский колледж стоматологической хирургии , основанный в Цинциннати, штат Огайо, в 1845 году. [16] Филадельфийский колледж стоматологической хирургии последовал за ним в 1852 году. [17] В 1907 году Университет Темпл принял предложение о включении школы в свой состав.
Исследования показывают, что стоматологи, окончившие разные страны [18] или даже разные стоматологические школы в одной стране [19] , могут принимать разные клинические решения для одного и того же клинического состояния. Например, стоматологи, окончившие израильские стоматологические школы, могут рекомендовать удаление бессимптомно ретенированных третьих моляров (зубов мудрости) чаще, чем стоматологи, окончившие латиноамериканские или восточноевропейские стоматологические школы. [20]
В Соединенном Королевстве первые стоматологические школы, Лондонская школа стоматологической хирургии и Столичная школа стоматологической науки, обе в Лондоне, открылись в 1859 году. [21] Закон о британских стоматологах 1878 года и Реестр стоматологов 1879 года ограничили звание «стоматолога» и «стоматолога-хирурга» квалифицированными и зарегистрированными практикующими врачами. [22] [23] Однако другие могли законно называть себя «стоматологическими экспертами» или «стоматологическими консультантами». [24] Практика стоматологии в Соединенном Королевстве стала полностью регулироваться Законом о стоматологах 1921 года, который требовал регистрации любого практикующего стоматолога. [25] Британская стоматологическая ассоциация , созданная в 1880 году под председательством сэра Джона Томеса , сыграла важную роль в преследовании стоматологов, практикующих незаконно. [22] В настоящее время деятельность стоматологов в Соединенном Королевстве регулируется Генеральным стоматологическим советом .
Во многих странах стоматологи обычно заканчивают от пяти до восьми лет послевузовского образования, прежде чем начать практиковать. Хотя это и не обязательно, многие стоматологи выбирают пройти стажировку или ординатуру, сосредоточившись на конкретных аспектах стоматологической помощи после получения ими стоматологического диплома. В некоторых странах, чтобы стать квалифицированным стоматологом, обычно необходимо пройти не менее четырех лет последипломного обучения; [26] Стоматологические степени, присуждаемые по всему миру, включают доктора стоматологической хирургии (DDS) и доктора стоматологической медицины (DMD) в Северной Америке (США и Канада), а также бакалавра стоматологической хирургии/Baccalaureus Dentalis Chirurgiae (BDS, BDent, BChD, BDSc) в Великобритании и нынешних и бывших странах Британского Содружества.
Все стоматологи в Соединенных Штатах проходят не менее трех лет обучения в бакалавриате, но почти все заканчивают бакалавриат. За этим обучением следуют четыре года в стоматологической школе, чтобы получить квалификацию « Доктор стоматологической хирургии » (DDS) или « Доктор стоматологической медицины » (DMD). Специализация в стоматологии доступна в областях анестезиологии, стоматологического общественного здравоохранения, эндодонтии, оральной радиологии, оральной и челюстно-лицевой хирургии, оральной медицины, орофациальной боли, патологии, ортодонтии, детской стоматологии (педодонтии), пародонтологии и протезирования. [27]
Некоторые стоматологи проходят дополнительное обучение после получения первоначальной степени с целью специализации. То, какие именно предметы признаются органами регистрации стоматологов, зависит от местоположения. Вот некоторые примеры:
Уровень кариеса зубов был низким в доземледельческих обществах, но появление земледельческого общества около 10 000 лет назад коррелировало с ростом кариеса зубов (полостей). [32] Инфицированный зуб из Италии, частично очищенный кремневыми орудиями, возрастом от 13 820 до 14 160 лет, представляет собой древнейшую известную стоматологию, [33] хотя исследование 2017 года предполагает, что 130 000 лет назад неандертальцы уже использовали рудиментарные стоматологические инструменты. [34] В Италии свидетельства, датируемые палеолитом, около 13 000 лет назад, указывают на то, что битум использовался для пломбирования зубов [35] , а в неолитической Словении, 6500 лет назад, пчелиный воск использовался для закрытия трещины в зубе. [36] В долине Инда были обнаружены доказательства того, что стоматология практиковалась еще в 7000 году до нашей эры, во время каменного века . [37] Неолитическое местонахождение Мехргарх (ныне в юго-западной провинции Пакистана Белуджистан ) указывает на то , что эта форма стоматологии включала лечение заболеваний зубов с помощью лучковых сверл , которыми, возможно, управляли искусные мастера по изготовлению бус. [3] Реконструкция этой древней формы стоматологии показала, что используемые методы были надежными и эффективными. [38] Самая ранняя зубная пломба , сделанная из пчелиного воска , была обнаружена в Словении и датируется 6500 годами ранее. [39] Стоматология практиковалась на доисторической Мальте , о чем свидетельствует череп с абсцессом, вскрытым из корня зуба, датируемого примерно 2500 годом до нашей эры. [40]
Древний шумерский текст описывает « зубного червя » как причину кариеса зубов . [41] Доказательства этого верования также были найдены в древней Индии, Египте , Японии и Китае. Легенда о черве также встречается в гомеровских гимнах , [42] и даже в 14 веке нашей эры хирург Ги де Шолиак все еще пропагандировал веру в то, что черви вызывают кариес зубов. [43]
Рецепты лечения зубной боли, инфекций и шатающихся зубов распространены в папирусах Эберса , Кахуна , Бругша и Херста Древнего Египта . [44] Папирус Эдвина Смита , написанный в 17 веке до нашей эры, но который может отражать более ранние рукописи, датируемые еще 3000 годом до нашей эры, обсуждает лечение вывихнутых или сломанных челюстей. [44] [45] В 18 веке до нашей эры Кодекс Хаммурапи дважды упоминал удаление зубов, поскольку оно было связано с наказанием. [46] Исследование останков некоторых древних египтян и греко-римлян показывает ранние попытки зубного протезирования . [47] Однако возможно, что протезы были изготовлены после смерти по эстетическим соображениям. [44]
Древнегреческие ученые Гиппократ и Аристотель писали о стоматологии, включая схему прорезывания зубов, лечение кариеса зубов и заболеваний десен, удаление зубов щипцами и использование проволоки для стабилизации шатающихся зубов и сломанных челюстей. [48] Использование стоматологических приспособлений, мостов и зубных протезов применялось этрусками в северной Италии еще с 700 г. до н. э., из зубов человека или других животных, скрепленных вместе золотыми полосками. [49] [50] [51] Римляне , вероятно, заимствовали эту технику к 5 веку до н. э. [50] [52] Финикийцы изготавливали зубные протезы в 6–4 веках до н. э., изготавливая их из золотой проволоки и вставляя два зуба из слоновой кости. [ 53] В Древнем Египте Хеси-Ра был первым названным «стоматологом» (величайшим из зубов). Египтяне связывали заменяющие зубы вместе золотой проволокой. Римский врач Корнелий Цельс много писал о заболеваниях полости рта, а также о лечении зубов, например, с помощью наркотических смягчающих и вяжущих средств . [54] Самые ранние зубные амальгамы были впервые задокументированы в медицинском тексте династии Тан, написанном китайским врачом Су Куном в 659 году, и появились в Германии в 1528 году. [55] [56]
В исламский Золотой Век стоматология обсуждалась в нескольких известных книгах по медицине, таких как « Канон медицины», написанный Авиценной , и «Аль-Тасриф» Аль-Захрави , который считается величайшим хирургом Средневековья , [57] Авиценна сказал, что перелом челюсти следует репонировать в соответствии с окклюзионным направлением зубов; этот принцип актуален и в наше время. Аль-Захрави изобрел более 200 хирургических инструментов, которые напоминают современные. [58]
Исторически удаление зубов использовалось для лечения различных заболеваний. В Средние века и на протяжении всего 19-го века стоматология не была профессией сама по себе, и часто стоматологические процедуры выполнялись парикмахерами или врачами общей практики . Парикмахеры обычно ограничивали свою практику удалением зубов, что облегчало боль и связанную с ней хроническую зубную инфекцию . Инструменты, используемые для удаления зубов, датируются несколькими столетиями. В 14-м веке Ги де Шолиак , скорее всего, изобрел зубной пеликан [59] (напоминающий клюв пеликана ), который использовался для удаления зубов вплоть до конца 18-го века. Пеликан был заменен зубным ключом [60], который, в свою очередь, был заменен современными щипцами в 19-м веке. [61]
Первой книгой, посвященной исключительно стоматологии, была «Artzney Buchlein» 1530 года [48] , а первый стоматологический учебник, написанный на английском языке, назывался «Operator for the Teeth» Чарльза Аллена в 1685 году [23].
В Соединенном Королевстве не было формальной квалификации для поставщиков стоматологического лечения до 1859 года, и только в 1921 году практика стоматологии была ограничена теми, кто имел профессиональную квалификацию. Королевская комиссия по национальной службе здравоохранения в 1979 году сообщила, что тогда в Великобритании было более чем в два раза больше зарегистрированных стоматологов на 10 000 населения, чем в 1921 году. [62]
.jpg/1280px-Microscope,The_Dental_cosmos_(1907).jpg)
Именно между 1650 и 1800 годами развивалась наука современной стоматологии. Английский врач Томас Браун в своем «Письме к другу» ( ок. 1656, опубл. 1690) сделал раннее стоматологическое наблюдение с характерным юмором:
У египетских мумий, которые я видел, рты были открыты и слегка приоткрыты, что давало хорошую возможность рассмотреть и осмотреть их зубы, среди которых нелегко найти какие-либо недостающие или гнилые; и поэтому в Египте, где один человек практиковал только одну операцию или лечил болезни только отдельных органов, ограничиваться удалением зубов было бесплодной профессией, и это было немногим лучше, чем быть вырывателем зубов у царя Пирра, у которого в голове было всего два зуба.
Французский хирург Пьер Фошар стал известен как «отец современной стоматологии». Несмотря на ограничения примитивных хирургических инструментов в конце 17-го и начале 18-го века, Фошар был высококвалифицированным хирургом , который делал замечательные импровизации стоматологических инструментов, часто адаптируя инструменты часовщиков , ювелиров и даже парикмахеров , которые, как он думал, могли быть использованы в стоматологии. Он ввел зубные пломбы в качестве лечения кариеса зубов . Он утверждал, что кислоты, полученные из сахара, такие как винная кислота, ответственны за кариес зубов , а также предположил, что опухоли вокруг зубов и в деснах могут появляться на поздних стадиях кариеса зубов. [63] [64]
Фошар был пионером зубного протезирования и изобрел множество методов замены утраченных зубов. Он предположил, что заменители могут быть сделаны из резных блоков слоновой кости или кости . Он также ввел зубные скобы , хотя изначально они были сделаны из золота, он обнаружил, что положение зубов можно исправить, поскольку зубы будут следовать рисунку проволоки. Вощеные льняные или шелковые нити обычно использовались для крепления скоб. Его вклад в мир стоматологической науки состоит в основном из его публикации 1728 года Le chirurgien dentalte или «Хирург-стоматолог». Французский текст включал «основную анатомию и функцию полости рта, конструкцию зубов и различные оперативные и восстановительные методы, и эффективно отделял стоматологию от более широкой категории хирургии». [63] [64]
После Фошара изучение стоматологии быстро расширялось. Две важные книги, « Естественная история человеческих зубов» (1771) и «Практический трактат о болезнях зубов» (1778), были опубликованы британским хирургом Джоном Хантером . В 1763 году он вступил в период сотрудничества с лондонским дантистом Джеймсом Спенсом. Он начал теоретизировать о возможности пересадки зубов от одного человека другому. Он понял, что шансы на успешную пересадку зуба (первоначально, по крайней мере) будут улучшены, если донорский зуб будет как можно более свежим и будет соответствовать по размеру реципиенту. Эти принципы до сих пор используются при трансплантации внутренних органов . Хантер провел ряд пионерских операций, в которых он пытался пересадить зуб. Хотя пожертвованные зубы так и не срослись должным образом с деснами реципиента, один из пациентов Хантера заявил, что у него было три, которые продержались шесть лет, что было выдающимся достижением для того периода. [65]
В 19 веке были достигнуты крупные успехи в науке, и стоматология превратилась из ремесла в профессию. К концу 19 века профессия попала под государственное регулирование. В Великобритании в 1878 году был принят Закон о стоматологах, а в 1879 году была образована Британская стоматологическая ассоциация. В том же году Фрэнсис Броди Имлах стал первым стоматологом, избранным президентом Королевского колледжа хирургов (Эдинбург), впервые поставив стоматологию на один уровень с клинической хирургией. [66]
Длительное воздействие профессионального шума может способствовать постоянной потере слуха, которая называется потерей слуха, вызванной шумом (NIHL), и тиннитусом . Воздействие шума может вызвать чрезмерную стимуляцию слухового аппарата, что повреждает нежные структуры внутреннего уха. [67] NIHL может возникнуть, когда человек подвергается воздействию звука уровнем выше 90 дБА в соответствии с Управлением по охране труда и промышленной гигиене (OSHA). Правила гласят, что допустимый уровень воздействия шума для людей составляет 90 дБА. [68] Для Национального института охраны труда и промышленной гигиене ( NIOSH ) пределы воздействия установлены на уровне 85 дБА. Воздействия ниже 85 дБА не считаются опасными. Устанавливаются временные ограничения на то, как долго человек может находиться в среде с уровнем выше 85 дБА, прежде чем это приведет к потере слуха. OSHA устанавливает это ограничение в 8 часов для 85 дБА. Время воздействия становится короче по мере увеличения уровня дБА.
В области стоматологии используются различные чистящие инструменты, включая пьезоэлектрические и звуковые скалеры, а также ультразвуковые скалеры и очистители. [69] Хотя большинство инструментов не превышают 75 дБА, [70] длительное воздействие в течение многих лет может привести к потере слуха или жалобам на шум в ушах. [71] Немногие стоматологи сообщили об использовании индивидуальных средств защиты органов слуха, [72] [73] которые могли бы компенсировать любую потенциальную потерю слуха или шум в ушах.
В современной стоматологии существует движение, направленное на то, чтобы уделять больше внимания высококачественным научным доказательствам при принятии решений. Доказательная стоматология (EBD) использует текущие научные доказательства для принятия решений. Это подход к здоровью полости рта, который требует применения и изучения соответствующих научных данных, связанных со здоровьем полости рта и здоровья пациента. Наряду с профессиональными навыками и опытом стоматолога, EBD позволяет стоматологам быть в курсе последних процедур, а пациентам — получать улучшенное лечение. Была разработана новая парадигма медицинского образования, призванная включить текущие исследования в образование и практику, чтобы помочь практикующим врачам обеспечить наилучший уход за своими пациентами. [74] Впервые она была представлена Гордоном Гайяттом и Рабочей группой по доказательной медицине в Университете Макмастера в Онтарио, Канада, в 1990-х годах. Она является частью более масштабного движения к доказательной медицине и другим доказательным практикам , особенно с учетом того, что большая часть стоматологии связана с лечением заболеваний полости рта и системных заболеваний. Другие вопросы, имеющие отношение к стоматологии с точки зрения научно обоснованных исследований и научно обоснованной практики, включают здоровье полости рта населения, клиническую стоматологическую практику, морфологию зубов и т. д.
Стоматология уникальна тем, что она требует от студентов-стоматологов наличия клинических навыков, основанных на компетенциях, которые можно приобрести только посредством контролируемого специализированного лабораторного обучения и непосредственного ухода за пациентами. [75] Это обусловливает необходимость научной и профессиональной основы ухода с фундаментом обширного образования, основанного на исследованиях. [76] По мнению некоторых экспертов, аккредитация стоматологических школ может повысить качество и профессионализм стоматологического образования. [77] [78]
{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
Определения из Викисловаря
Медиа из Commons
Цитаты из Викицитатника
Тексты из Викиресурса
Учебники из Wikibooks
Ресурсы из Викиверситета
Данные из Викиданных