stringtranslate.com

Тонкая кишка

Тонкая кишка или тонкая кишка — это орган желудочно -кишечного тракта , в котором происходит большая часть всасывания питательных веществ из пищи. Он расположен между желудком и толстой кишкой и получает желчь и сок поджелудочной железы через проток поджелудочной железы , помогая пищеварению . Тонкая кишка имеет длину около 5,5 метров (18 футов) и многократно складывается, чтобы поместиться в брюшной полости. Хотя он длиннее толстого кишечника, его называют тонким кишечником, потому что он уже в диаметре.

Тонкая кишка состоит из трех отдельных отделов – двенадцатиперстной , тощей и подвздошной . В двенадцатиперстной кишке, самой короткой, начинается подготовка к всасыванию через небольшие пальцеобразные выступы, называемые ворсинками . [2] Тощая кишка специализируется на всасывании через свою оболочку энтероцитами : небольшими частицами питательных веществ, которые предварительно были переварены ферментами двенадцатиперстной кишки. Основная функция подвздошной кишки — всасывание витамина В 12 , желчных солей и любых продуктов пищеварения, которые не всасывались тощей кишкой.

Состав

Размер

Длина тонкой кишки может сильно варьироваться: от 3 метров (10 футов) до 10,5 м ( 34+1 ⁄ фута  ), также в зависимости от используемой техники измерения. [3] Типичная длина живого человека составляет3–5 м ( 10–16+1 ⁄ фута  ). [4] [5] Длина зависит как от роста человека, так и от способа измерения длины. [3] У более высоких людей тонкая кишка обычно длиннее, а размеры, как правило, длиннее после смерти и когда кишечник пуст. [3]

У новорожденных после 35 недель гестационного возраста он составляет примерно 1,5 сантиметра ( 5 ⁄ 8 дюйма) в диаметре [7] и 2,5–3 см ( 1–1+1/8 дюйма в диаметре  у взрослых. На рентгенограмме брюшной полости тонкая кишка считается аномально расширенной, если ее диаметр превышает 3 см. [8] [9] На компьютерной томографии диаметр более 2,5 см считается аномально расширенным. [8] [10] Площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки человека из-за увеличения, вызванного складками, ворсинками и микроворсинками, составляет в среднем 30 квадратных метров (320 квадратных футов). [11]

Части

Тонкая кишка разделена на три структурных части.

Тощая и подвздошная кишка подвешиваются в брюшной полости за счет брыжейки . Брыжейка является частью брюшины . Внутри брыжейки проходят артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы. [13]

Кровоснабжение

Тонкая кишка кровоснабжается из чревного ствола и верхней брыжеечной артерии . Это обе ветви аорты . В двенадцатиперстную кишку кровь поступает из чревного ствола через верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию и из верхней брыжеечной артерии через нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию . Обе эти артерии имеют переднюю и заднюю ветви, которые встречаются по средней линии и анастомозируют . Тощая и подвздошная кишка получают кровь из верхней брыжеечной артерии. [14] Ветви верхней брыжеечной артерии образуют ряд арок внутри брыжейки, известных как артериальные аркады , глубина которых может достигать нескольких слоев. Прямые кровеносные сосуды, известные как прямые сосуды, идут от аркад, ближайших к подвздошной и тощей кишке, к самим органам. [14]

Микроанатомия

Микрофотография слизистой оболочки тонкой кишки , показывающая кишечные ворсинки и крипты Либеркюна .

Три отдела тонкой кишки похожи друг на друга на микроскопическом уровне, но есть некоторые важные различия. Отделы кишечника следующие:

На этой схеме поперечного сечения показаны 4 слоя стенки тонкой кишки.

Экспрессия генов и белков

Около 20 000 генов, кодирующих белки, экспрессируются в клетках человека, и 70% этих генов экспрессируются в нормальной двенадцатиперстной кишке. [15] [16] Около 300 из этих генов более конкретно экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, и очень немногие гены экспрессируются только в тонкой кишке. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых клетках слизистой оболочки, например белок, связывающий жирные кислоты FABP6 . Большинство более специфически экспрессируемых в тонком кишечнике генов также экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, например, FABP2 и белок DEFA6 , экспрессируемый в секреторных гранулах клеток Панета . [17]

Разработка

Тонкая кишка развивается из средней кишки примитивной кишечной трубки. [18] К пятой неделе эмбриональной жизни подвздошная кишка начинает очень быстро увеличиваться в длину, образуя U-образную складку, называемую первичной кишечной петлей. Петля настолько быстро растет в длину, что перерастает живот и выступает через пупок . К 10 неделе петля втягивается обратно в брюшную полость. Между шестой и десятой неделями тонкий кишечник вращается против часовой стрелки, если смотреть на эмбрион спереди. После того как он вернулся в брюшную полость, он поворачивается еще на 180 градусов. Этот процесс создает искривленную форму толстой кишки . [18]

Функция

Пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку через привратник с помощью мышцы, называемой пилорическим сфинктером.

Пищеварение

Тонкая кишка — это место, где происходит большая часть химического пищеварения. Многие пищеварительные ферменты , действующие в тонком кишечнике, секретируются поджелудочной железой и печенью и попадают в тонкий кишечник через проток поджелудочной железы . Ферменты поджелудочной железы и желчь из желчного пузыря поступают в тонкую кишку в ответ на гормон холецистокинин , который вырабатывается в ответ на присутствие питательных веществ. Секретин , еще один гормон, вырабатываемый в тонком кишечнике, оказывает дополнительное воздействие на поджелудочную железу, где он способствует выделению бикарбоната в двенадцатиперстную кишку, чтобы нейтрализовать потенциально вредную кислоту, поступающую из желудка.

Три основных класса питательных веществ, которые подвергаются пищеварению, — это белки , липиды (жиры) и углеводы :

Поглощение

Переваренная пища теперь может проникать в кровеносные сосуды стенки кишечника посредством диффузии или активного транспорта. Тонкая кишка – это место, где всасывается большая часть питательных веществ из принятой пищи. Внутренняя стенка или слизистая оболочка тонкой кишки выстлана простой столбчатой ​​эпителиальной тканью. Структурно слизистая оболочка покрыта морщинами или лоскутами, называемыми круговыми складками , которые считаются постоянными особенностями слизистой оболочки. Они отличаются от морщин , которые считаются непостоянными или временными, допускающими растяжение и сжатие. Из круглых складок выступают микроскопические пальцеобразные кусочки ткани, называемые ворсинками ( по латыни «лохматые волосы»). Отдельные эпителиальные клетки также имеют пальцеобразные выросты, известные как микроворсинки . Функции круговых складок, ворсинок и микроворсинок заключаются в увеличении площади поверхности, доступной для всасывания питательных веществ , и ограничении потери этих питательных веществ кишечной фауной.

Каждая ворсинка имеет сеть капилляров и мелких лимфатических сосудов, называемых млечными сосудами, расположенными вблизи ее поверхности. Эпителиальные клетки ворсинок транспортируют питательные вещества из просвета кишечника в эти капилляры (аминокислоты и углеводы) и млечные клетки (липиды). Поглощенные вещества транспортируются через кровеносные сосуды в различные органы тела, где они используются для создания сложных веществ, таких как белки, необходимые нашему организму. Материал, который остается непереваренным и неабсорбированным, попадает в толстую кишку.

Всасывание глюкозы в тонком кишечнике

Всасывание большинства питательных веществ происходит в тощей кишке , за следующими исключениями:

Иммунологический

Тонкая кишка поддерживает иммунную систему организма . [20] Наличие кишечной флоры, по-видимому, положительно влияет на иммунную систему хозяина. Пейеровы бляшки , расположенные в подвздошной кишке тонкой кишки, являются важной частью местной иммунной системы пищеварительного тракта. Они являются частью лимфатической системы и обеспечивают место для отбора проб антигенов потенциально вредных бактерий или других микроорганизмов из пищеварительного тракта и последующего представления иммунной системе. [21]

Клиническое значение

Тонкая кишка — сложный орган, и поэтому существует очень большое количество возможных состояний, которые могут повлиять на функцию тонкой кишки. Некоторые из них перечислены ниже, некоторые из них являются распространенными: до 10% людей страдают от них в какой-то момент своей жизни, а другие исчезающе редки.

Другие животные

Тонкая кишка имеется у всех четвероногих , а также у костистых рыб , хотя ее форма и длина сильно различаются у разных видов. У костистых рыб он относительно короткий, обычно примерно в полтора раза длиннее тела рыбы. Обычно он имеет несколько пилорических придатков , небольших мешообразных структур по всей длине, которые помогают увеличить общую площадь поверхности органа для переваривания пищи. У костистых рыб нет илеоцекального клапана, граница между тонкой кишкой и прямой кишкой обозначена только концом пищеварительного эпителия. [22]

У четвероногих всегда имеется илеоцекальный клапан , открывающийся в толстую кишку. Длина тонкой кишки обычно длиннее у четвероногих, чем у костистых, но особенно у травоядных , а также у млекопитающих и птиц , у которых скорость метаболизма выше, чем у амфибий или рептилий . Выстилка тонкой кишки имеет микроскопические складки, увеличивающие площадь ее поверхности у всех позвоночных, но только у млекопитающих они развиваются в настоящие ворсинки. [22]

Границы между двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишками несколько расплывчаты даже у человека, и такие различия либо игнорируются при обсуждении анатомии других животных, либо носят по существу условный характер. [22]

У некостистых рыб, таких как акулы , осетровые и двоякодышащие рыбы , тонкого кишечника как такового нет . Вместо этого пищеварительная часть кишечника образует спиральную кишку , соединяющую желудок с прямой кишкой. При этом типе кишечника сама кишка относительно прямая, но имеет длинную складку, идущую по внутренней поверхности по спирали, иногда на десятки витков. Этот клапан значительно увеличивает как площадь поверхности, так и эффективную длину кишечника. Выстилка спиральной кишки аналогична слизистой оболочке тонкой кишки костистых рыб и четвероногих немлекопитающих. [22]

У миног спиральный клапан чрезвычайно мал, возможно, потому, что их рацион требует незначительного переваривания. У миксины вообще нет спирального клапана, пищеварение происходит почти на всей длине кишечника, не подразделяющегося на разные отделы. [22]

Общество и культура

В традиционной китайской медицине тонкий кишечник является органом Ян . [23]

Дополнительные изображения

Викискладе есть медиафайлы, связанные с тонким кишечником.

Рекомендации

  1. ^ Носек, Томас М. «Раздел 6/6ch2/s6ch2_30». Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала 24 марта 2016 г.
  2. ^ человеческое тело | Британника.com
  3. ^ abc ДиБэйз, Джон К.; Пэрриш, Кэрол Рис; Томпсон, Джон С. (2016). Синдром короткой кишки: практический подход к лечению. ЦРК Пресс. п. 31. ISBN 9781498720809.
  4. ^ Тортора, Джерард (2014). Принципы анатомии и физиологии. США: Уайли. стр. 913. ISBN 978-1-118-34500-9. ..его длина составляет около 3 м у живого человека и около 6,5 м у трупа из-за потери тонуса гладких мышц после смерти.
  5. ^ Стэндринг, Сьюзен (2016). Анатомия Грея . Великобритания: Эльзевир. п. 1124. ИСБН 978-0-7020-5230-9. ...и имеет среднюю длину 5 метров (3–8,5 метров) при интраоперационном измерении у живого взрослого человека (Tietelbaum et al 2013).
  6. ^ Джейкобс, СЛ; Розенблит А.; Риччи, З.; Робертс, Дж.; Миликов, Д.; Черняк В.; Вольф, Э. (2007). «Признак фекалий в тонкой кишке у пациентов без тонкокишечной непроходимости». Клиническая радиология . 62 (4): 353–357. дои : 10.1016/j.crad.2006.11.007. ISSN  0009-9260. ПМИД  17331829.
  7. ^ Дебора Дуро, Дэниел Камин (2007). «Обзор синдрома короткой кишки и трансплантации кишечника». Колумбия Медика . 38 (1).
  8. ^ Аб Али Наваз Хан (22 сентября 2016 г.). «Визуализация тонкокишечной непроходимости». Медскейп . Проверено 7 февраля 2017 г.
  9. ^ «Рентгенограмма брюшной полости - аномальный газовый состав кишечника» . radiologymasterclass.co.uk . Проверено 7 февраля 2017 г.
  10. ^ Газель, GS; Гольдберг, Массачусетс; Виттенберг, Дж; Хальперн, Э.Ф.; Пинкни, Л; Мюллер, PR (1994). «Эффективность КТ в различении тонкокишечной непроходимости от других причин дилатации тонкой кишки». Американский журнал рентгенологии . 162 (1): 43–47. дои : 10.2214/ajr.162.1.8273687 . ISSN  0361-803X. ПМИД  8273687.
  11. ^ Хеландер, Герберт Ф; Фяндрикс, Ларс (2015). «Площадь поверхности пищеварительного тракта – еще раз». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 49 (6): 681–689. дои : 10.3109/00365521.2014.898326. ISSN  0036-5521. PMID  24694282. S2CID  11094705.
  12. ^ Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббиттс, Адам В.М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. п. 273. ИСБН 978-0-8089-2306-0.
  13. ^ Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббиттс, Адам В.М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. п. 271. ИСБН 978-0-8089-2306-0.
  14. ^ аб Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббиттс, Адам В.М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. стр. 295–299. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  15. ^ «Протеом человека в тонком кишечнике - Атлас белков человека» . www.proteinatlas.org . Проверено 26 сентября 2017 г.
  16. ^ Улен, Матиас; Фагерберг, Линн; Халльстрем, Бьёрн М.; Линдског, Сесилия; Оксволд, Пер; Мардиноглу, Адиль; Сивертссон, Оса; Кампф, Кэролайн; Шёстедт, Эвелина (23 января 2015 г.). «Тканевая карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. doi :10.1126/science.1260419. ISSN  0036-8075. PMID  25613900. S2CID  802377.
  17. ^ Гремель, Габриэла; Вандерс, Алквин; Седернес, Джонатан; Фагерберг, Линн; Халльстрём, Бьорн; Эдлунд, Каролина; Шёстедт, Эвелина; Улен, Матиас; Понтен, Фредрик (1 января 2015 г.). «Транскриптом и протеом, специфичные для желудочно-кишечного тракта человека, определенные с помощью секвенирования РНК и профилирования на основе антител». Журнал гастроэнтерологии . 50 (1): 46–57. дои : 10.1007/s00535-014-0958-7. ISSN  0944-1174. PMID  24789573. S2CID  21302849.
  18. ^ ab Schoenwolf, Гэри К.; Блейл, Стивен Б.; Брауэр, Филип Р.; Фрэнсис-Уэст, Филиппа Х. (2009). «Развитие мочеполовой системы». Эмбриология человека Ларсена (4-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. п. 237. ИСБН 9780443068119.
  19. ^ Шелковая БД (1974). «Отчет о ходе работ. Всасывание пептидов у человека». Гут . 15 (6): 494–501. дои :10.1136/gut.15.6.494. ПМК 1413009 . ПМИД  4604970. 
  20. ^ «Кишечные иммунные клетки играют неожиданную роль в иммунном надзоре за кровотоком» . Массачусетская больница общего профиля. 13 декабря 2012 года. Архивировано из оригинала 16 октября 2018 года . Проверено 28 августа 2013 г.
  21. ^ Канни, ГО; Маккормик, бакалавр (2008). «Бактерии в кишечнике, полезные жители или враги изнутри?». Инфекция и иммунитет . 76 (8): 3360–3373. CiteSeerX 10.1.1.596.7265 . дои : 10.1128/IAI.00187-08. ISSN  0019-9567. ПМЦ 2493210 . ПМИД  18474643.  
  22. ^ abcde Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Холт-Сондерс Интернэшнл. стр. 349–353. ISBN 978-0-03-910284-5.
  23. ^ Портер [ред.], Рой (1997). Медицина: история исцеления . [Sl]: Diane Pub Co., с. 104. ИСБН 9780756751432. {{cite book}}: |last1=имеет общее имя ( справка )

Библиография

Внешние ссылки