Суррогатное материнство — это договоренность, часто подкрепленная юридическим соглашением, в соответствии с которым женщина соглашается на рождение ребенка от имени другого лица(лиц), которые станут родителями ребенка после рождения. Люди прибегают к суррогатному материнству по разным причинам, таким как бесплодие , опасности или нежелательные факторы беременности , или когда беременность невозможна по медицинским показаниям.
В то время как отношения суррогатного материнства или юридическое соглашение включают гестационного носителя и родителя(ей) ребенка после рождения, гестационные носители обычно называются суррогатными матерями. Суррогатные матери — это женщины, которые вынашивают и рожают ребенка для другого человека в таком процессе суррогатного материнства. [1] Суррогатные матери обычно знакомятся с родителем(ями), нуждающимся в суррогатном материнстве, через сторонние агентства или другие каналы соответствия. Обычно они должны участвовать в процессах оплодотворения (независимо от того, традиционное или ЭКО), беременности, родах и кормлении новорожденных сразу после рождения.
В соглашениях о суррогатном материнстве может быть задействована или не задействована денежная компенсация. Получение денег за соглашение известно как коммерческое суррогатное материнство. [2] [3] Законность и стоимость суррогатного материнства сильно различаются в разных юрисдикциях, что способствует фертильному туризму и иногда приводит к проблемным международным или межгосударственным соглашениям о суррогатном материнстве. Например, те, кто живет в стране, где суррогатное материнство запрещено, едут в юрисдикцию, которая его разрешает. В некоторых странах суррогатное материнство является законным, если нет финансовой выгоды.
Если коммерческое суррогатное материнство является законным, сторонние агентства могут помочь, найдя суррогатную мать и заключив с ней договор суррогатного материнства. Эти агентства часто получают медицинские тесты, чтобы гарантировать здоровую беременность и роды. Они также обычно содействуют юридическим вопросам, касающимся предполагаемых родителей и суррогатной матери.
Суррогатное материнство может быть как традиционным, так и гестационным, которые различаются по генетическому происхождению яйцеклетки. Гестационное суррогатное материнство, как правило, более распространено, чем традиционное суррогатное материнство, и считается менее сложным с юридической точки зрения. [4]
Традиционное суррогатное материнство (также известное как частичное, естественное или прямое суррогатное материнство) — это метод, при котором яйцеклетка суррогатной матери оплодотворяется спермой предполагаемого отца или донора.
Осеменение суррогатной матери может быть как половым путем ( естественное оплодотворение ), так и искусственным . Использование спермы донора приводит к рождению ребенка, который генетически не связан с предполагаемым родителем(ями). Если при оплодотворении используется сперма предполагаемого отца, то полученный ребенок генетически связан как с ним, так и с суррогатной матерью. [5] [6]
Некоторые предпочитают проводить инсеминацию в частном порядке, без вмешательства врача или терапевта. В некоторых юрисдикциях предполагаемые родители, использующие донорскую сперму, должны пройти процедуру усыновления, чтобы иметь законные родительские права на рожденного ребенка. Многие центры репродуктивной медицины, предлагающие суррогатное материнство, помогают сторонам в прохождении юридического процесса.
Гестационное суррогатное материнство (также известное как хостовое или полное суррогатное материнство [7] ) впервые было осуществлено в апреле 1986 года. [8] Оно происходит, когда эмбрион , созданный с помощью технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), имплантируется в суррогатную мать, иногда называемую гестационным носителем. Гестационное суррогатное материнство имеет несколько форм, и в каждой форме полученный ребенок генетически не связан с суррогатной матерью:
Эмбрион, имплантированный при суррогатном материнстве, сталкивается с теми же рисками, что и любой, кто использует ЭКО . Предимплантационные риски эмбриона включают непреднамеренные эпигенетические эффекты, влияние среды, на которой выращивается эмбрион, и нежелательные последствия инвазивных манипуляций с эмбрионом. Часто для повышения вероятности имплантации переносят несколько эмбрионов, и если происходит несколько беременностей, как суррогатная мать, так и эмбрионы сталкиваются с более высокими рисками осложнений. [10]
Дети, рожденные в результате суррогатного материнства с помощью ЭКО, не имеют физических или психических отклонений по сравнению с детьми, рожденными в результате естественного зачатия. Однако дети, рожденные в результате многоплодной беременности у гестационных носителей, часто приводят к преждевременным родам, что приводит к недоношенности и физическим и/или психическим отклонениям. [10]
У гестационных суррогатных матерей меньше шансов получить гипертоническое расстройство во время беременности по сравнению с матерями, беременными с помощью донорства ооцитов . Возможно, это связано с тем, что гестационные носители, как правило, более здоровы и плодовиты, чем женщины, использующие донорство ооцитов. У гестационных носителей также низкие показатели предлежания плаценты / отслойки плаценты (1,1–7,9%). [11]
В большинстве стран, таких как Китай, существует огромный разрыв в правовой базе между законодательством и регулированием суррогатного материнства. Из-за недостаточного надзора со стороны властей, суррогатное материнство и безопасность суррогатных матерей, отсутствия профессиональной поддержки или надежной работы, медицинские условия также не могут быть достигнуты. Все эти нестабильные факторы увеличивают риски безопасности искусственных операций, таких как извлечение яйцеклеток и оплодотворение. Более того, подпольные контракты могут нанести серьезный физиологический вред суррогатным матерям. Агентства суррогатного материнства игнорируют риски для здоровья и смерти суррогатных матерей: принудительный выбор пола плода посредством принудительных абортов очень распространен, [12] и множественные имплантации и процедуры редукции плода также могут повторяться на одной и той же суррогатной матери, вызывая такие опасности для здоровья, как выкидыш, бесплодие и даже смерть.
Среди суррогатных матерей, от 19 до 33% суррогатных матерей успешно забеременеют с помощью переноса эмбриона . Из этих случаев, 30–70% успешно позволят предполагаемому родителю(ям) стать родителем(ями) полученного ребенка. [13]
Для суррогатных беременностей, когда рождается только один ребенок, частота преждевременных родов при суррогатном материнстве незначительно ниже, чем у детей, рожденных с помощью стандартного ЭКО (11,5% против 14%). Дети, рожденные с помощью суррогатного материнства, также имеют такой же средний гестационный возраст, как и дети, рожденные с помощью экстракорпорального оплодотворения и донорства ооцитов ; примерно недели. Частота преждевременных родов была выше для суррогатных двойных беременностей по сравнению с родами одного ребенка. Меньше детей с низким весом при рождении при рождении с помощью суррогатного материнства по сравнению с детьми, рожденными с помощью экстракорпорального оплодотворения, но оба метода имеют схожие показатели врожденных дефектов. [11]
Выбор суррогатного материнства — это выбор для одиноких мужчин, желающих воспитывать ребенка с младенчества, однополых пар, неспособных или не желающих забеременеть, или женщин, неспособных или не желающих вынашивать детей самостоятельно. Женщины выбирают суррогатное материнство по ряду медицинских причин, таких как аномальная или отсутствующая матка, либо врожденная (также известная как синдром Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера ) [14] либо после гистерэктомии. [15] Женщины могут перенести гистерэктомию из-за осложнений при родах, таких как сильное кровотечение или разрыв матки. Медицинские заболевания, такие как рак шейки матки или рак эндометрия, также могут привести к хирургическому удалению матки. [15] Прошлые неудачи имплантации, история множественных выкидышей или сопутствующие тяжелые сердечные или почечные заболевания, которые могут сделать беременность вредной, также могут побудить женщин рассмотреть суррогатное материнство. [16] Биологическая невозможность для одиноких мужчин и однополых пар иметь ребенка также может указывать на суррогатное материнство как на вариант. [16]
При гестационном суррогатном материнстве ребенок биологически не связан с суррогатной матерью, которую часто называют гестационным носителем. Вместо этого эмбрион создается с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с использованием яйцеклеток и спермы предполагаемых родителей или доноров, а затем переносится к суррогатной матери. [17]
Согласно рекомендациям Европейского общества репродукции человека и эмбриологии и Американского общества репродуктивной медицины , предпочтительным возрастом для гестационера является возраст от 21 до 45 лет, наличие одной доношенной , неосложненной беременности , в ходе которой у нее успешно родился хотя бы один ребенок, и не более пяти родов или трех кесаревых сечений . [13]
Международная федерация гинекологии и акушерства рекомендует уважать независимость суррогатной матери на протяжении всей беременности, даже если ее желания противоречат желаниям предполагаемых родителей. [18]
Наиболее часто упоминаемая мотивация, которую приводят суррогатные матери, — это альтруистическое желание помочь бездетной паре. [13] Другие, менее часто упоминаемые причины включают получение удовольствия от беременности и финансовую компенсацию. [19]
О том, чтобы другая женщина вынашивала ребенка для пары, обычно с мужской половиной пары в качестве генетического отца, упоминалось еще с древних времен. Вавилонские законы и обычаи допускали эту практику, и женщина, неспособная родить, могла использовать эту практику, чтобы избежать развода , который в противном случае был бы неизбежен. [20] [21]
Многие достижения в медицине, социальных обычаях и судебных разбирательствах по всему миру проложили путь современному суррогатному материнству: [22]
Антропологические исследования суррогатных матерей показали, что суррогатные матери используют различные методы дистанцирования на протяжении всей суррогатной беременности, чтобы гарантировать, что они не станут эмоционально привязанными к ребенку. [28] [29] [30] Многие суррогатные матери намеренно пытаются способствовать развитию эмоциональной привязанности между предполагаемой матерью и суррогатным ребенком. [31] Некоторые суррогатные матери описывают чувство воодушевления, вызванное этим опытом. [29] [32]
Хотя гестационные суррогатные матери обычно сообщают, что удовлетворены своим опытом в качестве суррогатных матерей, есть случаи, когда это не так. [33] Неудовлетворенные ожидания связаны с неудовлетворенностью. Некоторые женщины не чувствовали определенного уровня близости с парой, а другие не чувствовали уважения со стороны пары. Некоторые гестационные суррогатные матери сообщают об эмоциональном стрессе во время процесса суррогатного материнства. Может отсутствовать доступ к терапии и эмоциональной поддержке в процессе суррогатного материнства.
Гестационные суррогатные матери могут испытывать послеродовую депрессию и проблемы с передачей ребенка предполагаемым родителям. [34] Немедленная послеродовая депрессия наблюдалась у гестационных суррогатных матерей с частотой 0-20%. Некоторые суррогатные матери сообщают о негативных чувствах, связанных с передачей прав на ребенка сразу после рождения, но большинство негативных чувств проходят через некоторое время. [35]
Систематический обзор [34] 55 исследований, изучающих результаты суррогатного материнства для гестационных носителей и образовавшихся семей, показал, что не было никаких существенных психологических различий у детей в возрасте до 10 лет, рожденных с помощью суррогатного материнства, по сравнению с детьми, рожденными с помощью других вспомогательных репродуктивных технологий или детьми, зачатыми естественным путем.
Геи, ставшие отцами с помощью суррогатного материнства, рассказывали о схожем опыте с опытом других пар, прибегнувших к суррогатному материнству, включая их отношения как с ребенком, так и с суррогатной матерью. [36]
Исследование проводилось на когорте из 32 семей суррогатного материнства, 32 семей доноров яйцеклеток и 54 семей естественного зачатия до семи лет, сообщая о влиянии суррогатного материнства на семьи и детей в возрасте одного, [37] двух, [38] и семи лет. [39] В возрасте одного года родители, рожденные с помощью суррогатного материнства, показали большее психологическое благополучие и адаптацию к родительству, чем те, кто зачал естественным путем; не было никаких различий в темпераменте младенца. В возрасте двух лет родители, рожденные с помощью суррогатного материнства, показали более позитивные отношения между матерью и ребенком и меньший родительский стресс со стороны отцов, чем их коллеги, рожденные с помощью естественного зачатия; не было никаких различий в развитии ребенка между этими двумя группами. В возрасте семи лет семьи суррогатного материнства и семьи доноров яйцеклеток показали менее позитивное взаимодействие матери и ребенка, чем семьи естественного зачатия, но не было никаких различий в материнском положительном или отрицательном отношении или адаптации ребенка. Исследователи пришли к выводу, что семьи суррогатного материнства продолжали хорошо функционировать.
Законность суррогатного материнства различается по всему миру. Во многих странах нет законов, которые бы конкретно касались суррогатного материнства. Некоторые страны полностью запрещают суррогатное материнство, в то время как другие запрещают коммерческое суррогатное материнство, но разрешают альтруистическое суррогатное материнство (при котором суррогатная мать не получает финансовой компенсации). Некоторые страны разрешают коммерческое суррогатное материнство с небольшими ограничениями. Некоторые юрисдикции распространяют запрет на суррогатное материнство на международное суррогатное материнство. В некоторых юрисдикциях применяются правила, применимые к усыновлениям, в то время как другие не регулируют эту практику.
В США, Украине, России и Грузии самые либеральные законы в мире, разрешающие коммерческое суррогатное материнство, в том числе для иностранцев. [40] В нескольких азиатских странах раньше были либеральные законы, но с тех пор эта практика была ограничена. В 2013 году Таиланд запретил коммерческое суррогатное материнство и ограничил альтруистическое суррогатное материнство для тайских пар. [41] В 2016 году Камбоджа также запретила коммерческое суррогатное материнство. [41] Непал, Мексика и Индия также недавно запретили иностранное коммерческое суррогатное материнство. [42] Суррогатное материнство является законным и распространенным в Иране, а денежное вознаграждение практикуется и разрешается религиозными властями. [43] [44]
Законы, регулирующие суррогатное материнство, должны регулировать:
Хотя законы существенно различаются в разных юрисдикциях, возможны некоторые обобщения: [45]
Исторически сложилось так, что женщина, рожающая ребенка, является его законной матерью, и единственный способ для другой женщины быть признанной матерью — это усыновление (обычно требующее формального отказа биологической матери от родительских прав).
Даже в юрисдикциях, не признающих соглашения о суррогатном материнстве, если потенциальные усыновители и биологическая мать действуют без какого-либо вмешательства со стороны правительства и не меняют своего решения в процессе, они, скорее всего, смогут достичь эффекта суррогатного материнства, заставив гестационного носительницу родить, а затем передать ребенка на частное усыновление предполагаемым родителям.
Однако, если юрисдикция специально запрещает суррогатное материнство, и власти узнают об этой договоренности, могут возникнуть финансовые и юридические последствия для сторон, участвующих в этом. Одна юрисдикция ( Квебек ) предотвратила усыновление ребенка генетической матерью, даже несмотря на то, что это оставило ребенка без законной матери. [46]
Некоторые юрисдикции специально запрещают только коммерческое, а не альтруистическое суррогатное материнство. Даже юрисдикции, которые не запрещают суррогатное материнство, могут постановить, что договоры суррогатного материнства (коммерческие, альтруистические или оба) являются недействительными. Если договор либо запрещен, либо недействителен, то нет возможности обратиться за помощью, если одна из сторон соглашения изменила свое решение: если суррогатная мать передумает и решит оставить ребенка, предполагаемая мать не будет иметь никаких прав на ребенка, даже если это ее генетический потомок, и пара не сможет вернуть никаких денег, которые они могли заплатить суррогатной матери; если предполагаемые родители передумают и в конце концов не захотят ребенка, суррогатная мать не сможет получить никаких денег, чтобы компенсировать расходы, или никаких обещанных выплат, и она останется с законной опекой над ребенком.
Юрисдикции, которые разрешают суррогатное материнство, иногда предлагают способ для предполагаемой матери, особенно если она также является генетической матерью, быть признанной законной матерью без прохождения процесса отказа и усыновления. Часто это происходит через постановление о рождении [47] , в котором суд выносит решение о законном отцовстве ребенка. Эти постановления обычно требуют согласия всех вовлеченных сторон, иногда даже включая мужа замужней суррогатной матери. Большинство юрисдикций предусматривают только постановление после рождения, часто из-за нежелания заставлять носительницу гестации отказываться от родительских прав, если она передумает после рождения.
Некоторые юрисдикции предусматривают предварительные постановления о рождении, как правило, только в случаях, когда гестационный носитель не имеет генетического родства с ожидаемым ребенком. Некоторые юрисдикции предъявляют другие требования для выдачи постановлений о рождении: например, предполагаемые родители должны быть гетеросексуальными и состоять в браке друг с другом. Юрисдикции, предусматривающие предварительные постановления о рождении, также с большей вероятностью предусматривают некое исполнение контрактов о суррогатном материнстве.
Гражданство и правовой статус детей, рожденных в результате суррогатного материнства, могут быть проблематичными. Постоянное бюро Гаагской конференции определило вопрос гражданства этих детей как «насущную проблему» в исследовании Постоянного бюро 2014 года (Постоянное бюро Гаагской конференции, 2014a: 84–94). [48] [49] По данным Бюро консульских дел Государственного департамента США, для того, чтобы ребенок, рожденный за границей, стал гражданином США, один или оба его генетических родителя должны быть гражданами США. Другими словами, единственный способ для рожденного за границей суррогатного ребенка автоматически получить гражданство США при рождении — это если он является биологическим ребенком гражданина США. Кроме того, в некоторых странах ребенок не будет гражданином страны, в которой он родился, поскольку гестационный носитель не является юридически родителем указанного ребенка. Это может привести к рождению ребенка без гражданства. [50]
В Южной Корее, Гонконге, Малайзии, Таиланде и Индии суррогатное материнство регулируется «национальными законами, которые прямо запрещают его или прямо устанавливают параметры его законности» [51] .
В частности, в Китае суррогатное материнство действует в правовой серой зоне. Ученые в основном утверждают, что суррогатное материнство провоцирует социальную нестабильность как для китайского правительства, так и для общественности, такую как гражданские споры, гендерная диспропорция, преступность и распространение болезней. [52] Однако не было опубликовано ни одного закона или мер по обеспечению соблюдения против суррогатного материнства, будь то суррогатная мать или связанное третье агентство, несмотря на позицию правительства штата запретить такую практику. [53]
Любая медицинская организация, занимающаяся суррогатным материнством, будет считаться нарушителем закона, включая любое учреждение, которое организует, реализует или содействует извлечению яйцеклеток и продаже женщин. Статистика показала, что более 400 агентств суррогатного материнства способствуют рождению в среднем более 10 000 суррогатных детей каждый год — работая подпольно с юридическими запретами. [12]
Из-за таких размытых правовых вопросов суррогатные матери стали непривилегированной группой, сталкивающейся с угнетением репродуктивных прав женщин и отсутствием формальных правовых ограничений. Многие из условий, которые они должны иметь, такие как эмоциональная забота и социальные ресурсы, отсутствуют, поскольку исследования утверждают, что контракты на суррогатное материнство обычно слепо удовлетворяют потребности клиентов, игнорируя здоровье и благополучие суррогатных матерей. [12] Они маргинализированы обществом и лишены товарищества своих партнеров и законных медицинских осмотров в течение почти года беременности.
В связи с суррогатным материнством поднимается множество этических вопросов. Они, как правило, возникают из-за проблем, связанных с социальной справедливостью, правами женщин, благосостоянием детей, биоэтикой [54] и традиционными общественными ценностями.
Те, кто рассматривает суррогатное материнство как проблему социальной справедливости, утверждают, что оно приводит к эксплуатации женщин в развивающихся странах, чьи матки превращаются в товар для удовлетворения репродуктивных потребностей более обеспеченных людей. [55] [56] [57] [58] [59] В то время как противники этой позиции утверждают, что суррогатное материнство является крайне необходимым источником дохода для женщин, сталкивающихся с бедностью в развивающихся странах, другие утверждают, что отсутствие законодательства в таких странах часто приводит к тому, что большая часть прибыли достается посредникам и коммерческим агентствам, а не самим гестационщикам. [55] [56] Утверждалось, что в соответствии с законами стран, где суррогатное материнство подпадает под категорию усыновления, коммерческое суррогатное материнство может считаться проблематичным, поскольку плата за усыновление неэтична, но неуплата гестационщику за ее услуги является формой эксплуатации. [60] Как противники, так и сторонники суррогатного материнства согласились, что реализация международных законов о суррогатном материнстве может ограничить проблемы социальной справедливости, с которыми сталкиваются носители беременности в транснациональном суррогатном материнстве. [61]
Другие активисты по правам человека выражают обеспокоенность по поводу условий, в которых гестационные носители содержатся в клиниках суррогатного материнства, которые имеют большую власть и контроль над процессом суррогатной беременности. [55] [56] Изолированные от друзей и семьи и вынужденные жить в отдельных общежитиях для суррогатного материнства под предлогом обеспечения постоянного дородового ухода , утверждают, что гестационные носители могут столкнуться с психологическими проблемами, которые не могут быть компенсированы (ограниченными) экономическими выгодами суррогатного материнства. [55] [56] Отмечаются и другие психологические проблемы, такие как последствия эмоционального отчуждения гестационных носителей от своих детей в ожидании отъезда из родильного дома. [57]
Значимость согласия женщины при оценке этической приемлемости суррогатного материнства является еще одним спорным моментом в кругах по правам человека. В то время как некоторые считают, что любой консенсуальный процесс не является нарушением прав человека, другие активисты по правам человека утверждают, что права человека касаются не только выживания, но и человеческого достоинства и уважения. [59] Таким образом, решения не могут быть определены как связанные с агентством, если они принимаются под давлением, насилием или крайней нищетой, что часто случается с женщинами в развивающихся странах, которые прибегают к суррогатному материнству из-за экономической нужды или агрессивного убеждения со стороны своих мужей. [55] [56] [57] [59] С другой стороны, утверждается, что запреты на суррогатное материнство являются нарушениями прав человека в соответствии с существующими законами Межамериканского суда по правам человека, являющимися ориентиром в области репродуктивных прав. [62]
Некоторые феминистки также утверждают, что суррогатное материнство является посягательством на достоинство женщины и право на автономию над своим телом. [57] [58] [59] Унижая бедных женщин до простого статуса «производителей детей», коммерческое суррогатное материнство обвиняется феминистками в превращении женских тел в товар, схожий с проституцией . [57] Некоторые феминистки также выражают обеспокоенность по поводу связей между суррогатным материнством и патриархальными проявлениями господства, поскольку были приведены многочисленные сообщения о том, что женщины в развивающихся странах принуждались к коммерческому суррогатному материнству своими мужьями, желающими «заработать деньги на телах своих жен». [57]
Сторонники суррогатного материнства утверждают, что необходимо обязательно информировать носителей плода об их правах и рисках в ходе этого процесса, чтобы как устранить возникающие этические проблемы, так и повысить их независимость. [63]
Те, кто обеспокоен правами ребенка в контексте суррогатного материнства, ссылаются на вопросы, связанные с идентичностью и родительством, отказом от ребенка и жестоким обращением, а также торговлей детьми .
Утверждается, что при коммерческом суррогатном материнстве права ребенка часто игнорируются, поскольку ребенок становится простым товаром в рамках экономической сделки между товаром и услугой. [64] Такие противники суррогатного материнства утверждают, что передача родительских обязанностей от рожающей матери к паре, заключившей договор, лишает ребенка каких-либо прав на его «гестационного носителя» и на его биологических родителей, если яйцеклетка и/или сперма принадлежат/не принадлежат родителям, заключившим договор. [58] Кроме того, они утверждают, что ребенок не имеет права на информацию о братьях и сестрах, которые у него или нее могут быть в последнем случае. [58] Утверждается также , что раскрытие использования суррогатного материнства в качестве вспомогательной репродуктивной технологии для ребенка имеет важное значение как для рисков для здоровья, так и для прав ребенка. [65]
Хотя многие люди считают, что суррогатное материнство эксплуатирует женщин, использует их органы как инструмент для зарабатывания денег и объективирует их репродуктивные права, самым большим этическим соображением, с которым сталкивается суррогатное материнство в большинстве обществ, особенно в Китае, является противоречие традиционным китайским ценностям. [52] Это одна из самых фундаментальных причин сопротивления людей суррогатному материнству в социальных нормах.
Традиционные китайские ценности сосредоточены на кровных и семейных связях. Физическая связь между родителями и детьми и процесс, посредством которого родители рожают детей, считаются добродетельными ( "生恩 shēng'ēn" ). Существует также древняя китайская поговорка, которая гласит, что "тело, волосы и кожа происходят от родителей, которые родили одного", и кровных родственников следует уважать, и нельзя причинять себе вред по своему желанию ( "身体发肤受之父母 shēntǐ fà fū shòu zhī fùmǔ" ). Когда китайцы рассматривают кровные связи как важный путь для демонстрации сыновней почтительности и семейной близости, эти традиционные концепции укоренены в когнитивной норме общества. Такой акцент на биологических родителях и кровных отношениях, несомненно, привел к конфликтам с практикой суррогатного материнства, которая рассматривает роды только как физиологический процесс.
Соответственно, эта ценность родственных отношений сильно влияет на социальный статус суррогатных матерей. Их легко считают «бессердечными» или «не заботящимися о собственных детях» в китайском обществе, потому что они отвечают только за процесс рождения и передают детей другим и не участвуют в процессе воспитания. Однако есть также мнения, что это отделение от детей не является добровольным для суррогатных матерей, а навязывается сторонними агентствами или ограничивается несправедливыми контрактами. Они могут только отказаться от права воспитывать своих детей и отослать их, несмотря на перенесенную тяжелую психологическую и эмоциональную травму.
Согласно Закону о вспомогательной репродукции человека, принятому в 2004 году, в Канаде запрещено выплачивать компенсацию женщине за выполнение функций суррогатной матери или рекламировать выплату такой компенсации. [66] Однако 1 октября 2016 года Министерство здравоохранения Канады объявило о своем намерении обновить и усилить Закон о вспомогательной репродукции человека, чтобы регулировать финансовые аспекты контрактов между предполагаемыми родителями и суррогатными матерями. [66] Согласно исследованиям, суррогатные матери в основном мотивированы своим низким социально-экономическим статусом или семейными долгами; [12] они с большей вероятностью будут вынуждены заняться суррогатным материнством из-за финансового давления. В 2020 году раздел 12 Закона о вспомогательной репродукции человека предусматривает возмещение расходов и денежную компенсацию суррогатной матери для облегчения финансового бремени, связанного с суррогатным материнством. [66] Согласно этому предлагаемому постановлению, возмещение приемлемых расходов не является обязательным. [66] С целью подчеркнуть добровольный характер жеста. Предлагаемое положение содержит неисчерпывающий список различных категорий приемлемых расходов, таких как плата за парковку, транспортные расходы, расходы на сиделку, питание, психологические консультации и т. д. [66] Кроме того, суррогатная мать может получить компенсацию за любую потерю заработной платы во время беременности, если она получит письменное подтверждение от квалифицированного врача о том, что работа представляла риск для беременности. [66]
Разные религии по-разному подходят к суррогатному материнству, что часто связано с их позицией в отношении вспомогательных репродуктивных технологий в целом.
Буддийская мысль не окончательна в вопросе суррогатного материнства. Распространенное мнение заключается в том, что буддизм полностью принимает суррогатное материнство, поскольку нет буддийских учений, предполагающих, что лечение бесплодия или суррогатное материнство безнравственны. [67] Эта позиция также подкрепляется распространенной концепцией, что выступление в качестве гестационного носителя является выражением сострадания и, следовательно, автоматически соответствует буддийским ценностям . [68]
Однако многочисленные буддийские мыслители выразили обеспокоенность по поводу некоторых аспектов суррогатного материнства. [69] [68] Одна из буддийских точек зрения на суррогатное материнство возникает из буддийской веры в реинкарнацию как проявление кармы . [68] Согласно этой точке зрения, гестационное носительство обходит действие кармы, вмешиваясь в естественный цикл реинкарнации. [68]
Другие ссылаются непосредственно на Будду , который якобы учил, что торговля живыми существами, включая людей, не является праведной практикой, поскольку она почти всегда подразумевает эксплуатацию, которая причиняет страдания. [70] Сусуму Симазоно, профессор религиоведения в Токийском университете , утверждает в журнале Dharma World , что суррогатное материнство ставит суррогатную мать, вынашивающую ребенка, в положение подчинения, в котором ее тело становится «инструментом» для другого. [68] В то же время другие буддийские мыслители утверждают, что до тех пор, пока основная цель быть носителем плода заключается в сострадании, а не в прибыли, это не является эксплуататорством и, следовательно, морально допустимо. [70] Это еще раз подчеркивает отсутствие консенсуса по вопросу суррогатного материнства в буддийском сообществе.
Католическая церковь выступает против суррогатного материнства, которое она считает безнравственным и несовместимым с библейскими текстами, затрагивающими темы рождения, брака и жизни. [ требуется ссылка ] В пункте 2376 Катехизиса Католической церкви говорится, что: «Методы, которые влекут за собой разлучение мужа и жены путем вмешательства лица, не являющегося парой (донорство спермы или яйцеклетки, суррогатная матка), являются крайне безнравственными». [71] Многие сторонники этой позиции выражают обеспокоенность тем, что святость брака может быть скомпрометирована включением третьей стороны в брачный контракт. [72] Кроме того, практика экстракорпорального оплодотворения, используемая при суррогатном материнстве, обычно рассматривается как морально недопустимая из-за удаления человеческого зачатия из акта полового акта . [72] Католики также осуждают экстракорпоральное оплодотворение из-за разрушения эмбрионов, которое сопровождает частую практику утилизации, замораживания или донорства неимплантированных яйцеклеток для исследований стволовых клеток . [72] Таким образом, Католическая церковь считает все практики, связанные с экстракорпоральным оплодотворением, включая суррогатное материнство, морально проблематичными. [ необходима цитата ]
Суррогатное материнство не противоречит индуистской религии . [67] Суррогатное материнство и другие научные методы вспомогательной репродукции, как правило, поддерживаются в индуистской общине. Хотя индуистские ученые не обсуждали этот вопрос широко, TC Anand Kumar , индийский репродуктивный биолог, утверждает, что нет никакого конфликта между индуизмом и вспомогательной репродукцией. [73] Другие поддержали эту позицию со ссылкой на индуистскую веру, включая историю в Бхагавата Пуране , которая предполагает практику гестационного вынашивания: [67]
Камса , злой царь Матхуры, заключил в тюрьму свою сестру Деваки и ее мужа Васудеву, потому что оракулы сообщили ему, что ее ребенок станет его убийцей. Каждый раз, когда она рожала ребенка, он разбивал его голову об пол. Он убил шестерых детей. Когда был зачат седьмой ребенок, вмешались боги. Они призвали богиню Йогамайю и заставили ее перенести плод из чрева Деваки в чрево Рохини (другой жены Васудевы, которая жила со своей сестрой Яшодой через реку Ямуна, в деревне пастухов в Гокуламе). Таким образом, ребенок, зачатый в одной утробе, был выношен и рожден через другую утробу. [67]
Кроме того, бесплодие часто ассоциируется с кармой в индуистской традиции и, следовательно, рассматривается как патология, подлежащая лечению. [74] Это привело к общему принятию медицинского вмешательства для решения проблемы бесплодия среди индуистов. [74] Таким образом, суррогатное материнство и другие научные методы вспомогательной репродукции , как правило, поддерживаются в индуистской общине. [74] Тем не менее, индуистские женщины обычно не используют суррогатное материнство как вариант лечения бесплодия , несмотря на то, что часто выступают в качестве суррогатных матерей для западных пар, заказавших рождение ребенка. [67] [74] Когда суррогатное материнство практикуется индуистами, оно, скорее всего, используется в семейном кругу, а не с участием анонимных доноров. [74]
Для мусульман предписание Корана о том, что «их матерями являются только те, кто зачал и родил их ( валадна хум )», отрицает различие между генетическими и гестационными матерями, тем самым усложняя понятия родословной в контексте суррогатного материнства, которые являются центральными в мусульманской вере. [75]
Ученые- джайны не обсуждали вопрос суррогатного материнства широко. Тем не менее, практика суррогатного материнства упоминается в традиции джайнизма Шветамбара , согласно которой эмбрион Господа Махавиры был перенесен от женщины -брахмана Девананады в лоно Тришалы , царицы правителя кшатриев Сиддхарта, божеством по имени Харинегамешин . [76] Однако этот рассказ отсутствует в текстах дигамбара- джайнов.
Другие источники утверждают, что суррогатное материнство не вызывает возражений с точки зрения джайнизма, поскольку оно рассматривается как физическая операция, схожая с любым другим медицинским лечением, используемым для лечения телесного недостатка. [77] Однако в джайнской общине были подняты некоторые религиозные проблемы, связанные с суррогатным материнством, включая потерю неимплантированных эмбрионов, разрушение традиционных брачных отношений и супружеские измены , связанные с гестационным суррогатным материнством. [77]
В целом, в еврейской общине отсутствует консенсус по вопросу суррогатного материнства. Еврейские ученые и раввины давно обсуждают эту тему, выражая противоречивые мнения по обе стороны дискуссии.
Сторонники суррогатного материнства в еврейской религии обычно рассматривают его как морально допустимый способ для еврейских женщин, которые не могут зачать, выполнить свои религиозные обязательства по деторождению. [78] [79] Раввины, которые поддерживают эту позицию, часто цитируют Бытие 9:1, которое повелевает всем евреям «плодиться и размножаться». [78] В 1988 году Комитет по еврейскому праву и стандартам, связанный с консервативным еврейским движением, выдал официальное одобрение суррогатного материнства, заключив, что «мицва родительства настолько велика, что суррогатное материнство с использованием яйцеклетки допустимо». [78]
Еврейские ученые и раввины, которые придерживаются антисуррогатной позиции, часто рассматривают ее как форму современного рабства , в которой женские тела эксплуатируются, а дети превращаются в товар. [78] Поскольку у евреев есть религиозное обязательство «активно участвовать в искуплении тех, кто порабощен», практики, рассматриваемые как связанные с эксплуатацией человека, морально осуждаются. [78] Такое мышление совпадает с опасениями, высказанными другими группами относительно связи между практиками суррогатного материнства и формами торговли людьми в некоторых странах с крупной индустрией репродуктивного туризма. Несколько еврейских ученых и раввинов также ссылаются на этические опасения, связанные с «разорванными отношениями» между ребенком и его суррогатной родной матерью. [78] Раввин Иммануэль Яковиц, главный раввин Объединенной еврейской общины с 1976 по 1991 год, в своей публикации 1975 года «Еврейская медицинская этика» сообщил , что «использовать другого человека в качестве инкубатора, а затем забрать у него ребенка, которого он вынашивал и рожал за плату, является отвратительным унижением материнства и оскорблением человеческого достоинства». [78]
Еще одним спорным моментом, связанным с суррогатным материнством в еврейской общине, является вопрос определения материнства. Обычно существует три противоречивых мнения по этому вопросу: 1) донором яйцеклетки является мать, 2) носительницей беременности является мать, и 3) у ребенка две матери — как донор яйцеклетки, так и носительница беременности. [79] В то время как большинство утверждает, что родительство определяется рожающей женщиной, меньшинство предпочитает считать генетических родителей законными родителями, ссылаясь на известный отрывок из Сангедрина 91б Талмуда , в котором говорится, что жизнь начинается с момента зачатия. [79] Также спорным является вопрос определения иудаизма в контексте суррогатного материнства. Еврейский закон гласит, что если суррогатной матерью является еврейская женщина, то ребенок является евреем. [79] Однако это часто вызывает вопросы, когда ребенок воспитывается нееврейской семьей, и подходы к решению этого вопроса также широко обсуждаются в еврейской общине. [79]
Некоторые страны, такие как США, Канада, Греция, Грузия и Мексика, являются популярными направлениями суррогатного материнства для иностранных предполагаемых родителей. [80] Украина, Беларусь и Россия также были направлениями до российского вторжения в Украину . Право на участие, процессы и стоимость различаются от страны к стране. Фертильный туризм для суррогатного материнства обусловлен правовыми ограничениями в родной стране или стимулом более низких цен за рубежом. Ранее популярные направления, Индия, Непал и Таиланд, недавно ввели запрет на коммерческое суррогатное материнство для нерезидентов. [81] Китай также является известным направлением, хотя суррогатное материнство запрещено законом. [2]
{{cite web}}
: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2024 г. ( ссылка )