stringtranslate.com

Реабилитация наркозависимых

Исследование ISCD 2010 года «Вред наркотиков в Великобритании: многокритериальный анализ решений » показало, что алкоголь набрал самые высокие баллы в целом, а также по таким показателям, как экономические издержки , травмы , семейные невзгоды , ущерб окружающей среде и вред обществу .

Реабилитация от наркозависимости — это процесс медицинского или психотерапевтического лечения зависимости от психоактивных веществ , таких как алкоголь , рецептурные препараты и уличные наркотики, такие как каннабис , кокаин , героин и амфетамины . Общая цель — дать пациенту возможность противостоять зависимости от веществ , если она у него есть, и прекратить злоупотребление веществами, чтобы избежать психологических , юридических, финансовых, социальных и медицинских последствий, которые могут быть вызваны. [ требуется ссылка ]

Лечение включает в себя прием лекарств для лечения сопутствующих заболеваний , консультации экспертов и обмен опытом с другими выздоравливающими людьми. [1] [ необходима медицинская ссылка ]

Психологическая зависимость

Психологическая зависимость решается во многих программах реабилитации наркоманов путем попыток научить пациентов новым методам взаимодействия в среде, свободной от наркотиков. В частности, пациентов обычно поощряют или, возможно, даже требуют не общаться с ровесниками, которые все еще употребляют наркотические вещества. Двенадцатишаговые программы поощряют наркоманов не только прекратить употреблять алкоголь или другие наркотики, но и изучить и изменить привычки, связанные с их зависимостью . Многие программы подчеркивают, что выздоровление — это непрерывный процесс без кульминации. Для легальных наркотиков, таких как алкоголь, также подчеркивается полное воздержание, а не попытки умеренности , которые могут привести к рецидиву («Один — слишком много, а тысяча — никогда не бывает достаточно»). [ требуется ссылка ]

Вопрос о том, могут ли люди, имеющие историю злоупотреблений, достичь умеренности, остается спорным. [2]

Химическая структура мозга изменяется под воздействием наркотических веществ, и эти изменения сохраняются еще долго после того, как человек прекращает их употреблять. Это изменение структуры мозга увеличивает риск рецидива, что делает лечение важной частью процесса реабилитации. [3]

Типы

Различные типы программ предлагают помощь в реабилитации от наркозависимости, включая стационарное лечение (стационарное/амбулаторное), местные группы поддержки , центры расширенного ухода, дома реабилитации или трезвости , консультирование по вопросам наркозависимости, психическое здоровье и медицинскую помощь. Некоторые реабилитационные центры предлагают программы, учитывающие возраст и пол. [ необходима цитата ]

В американском исследовании, проведенном тремя отдельными организациями (Национальной ассоциацией консультантов по вопросам алкоголизма и наркомании, Rational Recovery Systems и Обществом психологов по аддиктивному поведению), измеряющих реакцию на лечение по шкале духовных убеждений (шкале, измеряющей веру в четыре духовные характеристики, определенные Анонимными Алкоголиками Эрнестом Курцем); было обнаружено, что баллы объясняют 41% дисперсии в ответах поставщиков лечения по шкале убеждений в зависимости (шкале, измеряющей приверженность модели болезни или модели свободной воли). [4]

Эффективное лечение направлено на удовлетворение многочисленных потребностей пациента, а не только на лечение зависимости. [5] Кроме того, детоксикация от наркотиков или детоксикация от алкоголя с медицинской помощью неэффективна в качестве лечения зависимости. [3] Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) рекомендует детоксикацию с последующей медикаментозной терапией (где применимо) и поведенческой терапией , а затем профилактикой рецидивов . Согласно NIDA, эффективное лечение должно охватывать медицинские и психиатрические службы, а также варианты последующего наблюдения, такие как системы поддержки восстановления на уровне сообщества или семьи. [6] Независимо от методологии, мотивация пациента является важным фактором успеха лечения. [7]

Для людей, зависимых от рецептурных препаратов, лечение, как правило, похоже на лечение тех, кто зависим от препаратов, влияющих на те же системы мозга. Такие лекарства, как метадон и бупренорфин, могут использоваться для лечения зависимости от рецептурных опиатов, а поведенческая терапия может использоваться для лечения зависимости от рецептурных стимуляторов, бензодиазепинов и других препаратов. [8]

Виды поведенческой терапии включают в себя:

Лечение может быть длительным процессом, а его продолжительность зависит от потребностей пациента и истории употребления наркотиков. Исследования показали, что большинству пациентов требуется не менее трех месяцев лечения, а более длительные сроки связаны с лучшими результатами. [3] Зависимость от рецептурных препаратов не делает различий. Она затрагивает людей из всех слоев общества и может быть разрушительной силой. [21]

Лекарства

Некоторые опиоидные препараты, такие как метадон и бупренорфин, широко используются для лечения наркомании и зависимости от других опиоидов, таких как героин, морфин или оксикодон . Метадон и бупренорфин являются поддерживающей терапией, направленной на снижение тяги к опиатам, тем самым снижая употребление нелегальных наркотиков и связанные с ним риски, такие как болезнь, арест, тюремное заключение и смерть, в соответствии с философией снижения вреда . Оба препарата могут использоваться в качестве поддерживающих препаратов (принимаемых в течение неопределенного периода времени) или использоваться в качестве вспомогательных средств для детоксикации. [22] Все доступные исследования, собранные в Австралийской национальной оценке фармакотерапии опиоидной зависимости 2005 года, показывают, что поддерживающая терапия предпочтительнее, [22] с очень высокими показателями (79–100%) [22] рецидивов в течение трех месяцев после детоксикации от лево-α-ацетилметадола ( ЛААМ ), бупренорфина и метадона. [22] [23]

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), пациенты, стабилизированные на адекватных, постоянных дозах метадона или бупренорфина, могут сохранить свою работу, избежать преступлений и насилия и снизить риск заражения ВИЧ и гепатитом С , прекратив или сократив употребление инъекционных наркотиков и связанное с наркотиками высокорискованное сексуальное поведение . Налтрексон — это антагонист опиоидов длительного действия с небольшим количеством побочных эффектов. Обычно его назначают в амбулаторных медицинских условиях. Налтрексон блокирует эйфорические эффекты алкоголя и опиатов. Налтрексон снижает риск рецидива в первые три месяца примерно на 36%. [22] Однако он гораздо менее эффективен в помощи пациентам поддерживать воздержание или удерживать их в системе лечения наркозависимости (средний показатель удержания составляет 12% за 90 дней для налтрексона, средний 57% за 90 дней для бупренорфина, средний 61% за 90 дней для метадона). [22]

Ибогаин — галлюциногенный препарат, продвигаемый некоторыми маргинальными группами для прерывания как физической зависимости, так и психологической тяги к широкому спектру препаратов, включая наркотики, стимуляторы, алкоголь и никотин. На сегодняшний день не было ни одного контролируемого исследования, показывающего его эффективность, и он не принимается в качестве лечения врачами, фармацевтами или наркологами. Также было несколько смертей, связанных с употреблением ибогаина, который вызывает тахикардию и синдром удлиненного интервала QT . Препарат является незаконным контролируемым веществом Списка I в Соединенных Штатах, и иностранные учреждения, в которых он применяется, как правило, имеют слабый надзор и варьируются от номеров мотелей до одного реабилитационного центра среднего размера. [24]

Было доказано, что несколько антидепрессантов полезны в контексте отказа от курения/никотиновой зависимости. К этим препаратам относятся бупропион и нортриптилин. [25] Бупропион подавляет обратный захват норадреналина и дофамина и был одобрен FDA для отказа от курения, в то время как нортриптилин является трициклическим антидепрессантом, который использовался для помощи в отказе от курения, но не был одобрен FDA для этого показания. [25]

Акампросат , дисульфирам и топирамат (новый противосудорожный препарат сульфированный сахар) также используются для лечения алкогольной зависимости. Акампросат показал свою эффективность для пациентов с тяжелой зависимостью, помогая им поддерживать воздержание в течение нескольких недель, даже месяцев. [26] Дисульфирам вызывает очень неприятную реакцию при употреблении алкоголя, которая включает в себя приливы, тошноту и учащенное сердцебиение. Он более эффективен для пациентов с высокой мотивацией, и некоторые наркоманы используют его только в ситуациях высокого риска. [27] Пациенты, которые хотят продолжать пить или могут склониться к рецидиву, не должны принимать дисульфирам, так как это может привести к реакции дисульфирам-алкоголь, упомянутой ранее, которая очень серьезна и может даже привести к летальному исходу. [26]

Закись азота , также иногда называемая веселящим газом, является легально доступным газом, используемым для анестезии во время определенных стоматологических и хирургических процедур, при приготовлении пищи и для заправки ракетных и гоночных двигателей. Люди, употребляющие вещества, также иногда используют газ в качестве ингалятора. Как и все другие ингаляторы, он популярен, поскольку обеспечивает эффекты изменения сознания, позволяя пользователям избегать некоторых юридических проблем, связанных с запрещенными веществами. Неправильное использование закиси азота может привести к значительному краткосрочному и долгосрочному ущербу для здоровья человека, включая форму кислородного голодания, называемую гипоксией , повреждение мозга и серьезный дефицит витамина B12 , который может привести к повреждению нервов. [ необходима цитата ]

Хотя закись азота сама по себе опасна и вызывает привыкание, было доказано, что она является эффективным средством лечения ряда зависимостей. [28] [29] [30]

Лечение в стационаре

Стационарное лечение в стационаре для людей с алкогольной зависимостью обычно довольно дорого без страховки. [31] Большинство американских программ следуют программе продолжительностью 28–30 дней. Продолжительность основана исключительно на опыте поставщиков. В 1940-х годах клиенты оставались около недели, чтобы преодолеть физические изменения, еще неделю, чтобы понять программу, и еще неделю или две, чтобы стабилизироваться. [32] 70–80% американских программ лечения алкоголизма в стационаре предоставляют 12-шаговые услуги поддержки. К ним относятся, помимо прочего, АА, Анонимные Наркоманы , Анонимные Кокаинисты и Ал-Анон . [32] Одно из недавних исследований предполагает важность участия семьи в удержании пациентов на стационарном лечении , обнаружив «повышенный уровень завершения программы для тех, у кого член семьи или близкий друг участвует в семидневной семейной программе». [33]

Мозговые имплантаты

Пациентам с тяжелой опиоидной зависимостью вводят мозговые имплантаты, чтобы помочь уменьшить их тягу, в первом испытании такого рода в США. Лечение начинается с серии сканирований мозга. Затем следует хирургическое вмешательство, когда врачи делают небольшое отверстие в черепе, чтобы вставить крошечный 1-миллиметровый электрод в определенную область мозга, которая регулирует импульсы, такие как зависимость и самоконтроль. Это лечение предназначено для тех, кто не смог справиться ни с одним другим лечением, будь то медицина, поведенческая терапия и/или социальные вмешательства. Это очень строгое испытание под надзором этиков и регулирующих органов, а также многих других руководящих органов. [34]

Восстановление

Определение выздоровления остается разделенным и субъективным в реабилитации наркозависимых, поскольку не существует установленных стандартов для измерения выздоровления. [35] Институт Бетти Форд определил выздоровление как достижение полной абстиненции, а также личного благополучия [36], в то время как другие исследования рассматривали «почти абстинентный» как определение. [37]

Модель восстановления берет свое начало в движении выживших после психиатрических заболеваний в США, которое утверждает, что получение определенных диагнозов может быть стигматизирующим и лишать сил. [38] Некоторые характеристики модели восстановления включают социальную инклюзию, расширение прав и возможностей для преодоления употребления психоактивных веществ, сосредоточение на сильных сторонах клиента вместо его недостатков и предоставление помощи в жизни более полноценной при наличии симптомов зависимости. [ необходима цитата ] Другим ключевым компонентом модели восстановления являются совместные отношения между клиентом и поставщиком услуг в разработке пути клиента к воздержанию. В рамках модели восстановления программа разрабатывается персонально для удовлетворения индивидуальных потребностей клиента и не включает стандартный набор шагов, которые необходимо пройти. [39]

Модель восстановления использует интегральную теорию: [40] четырехчастный подход, фокусирующийся на личности, коллективном обществе, а также на индивидуальных и внешних факторах. Четыре квадранта, соответствующие каждому в интегральной теории, — это сознание, поведение, культура и системы. [41] Квадрант один имеет дело с неврологическим аспектом зависимости. Квадрант два фокусируется на формировании самооценки и чувства связанности, иногда через духовность . Квадрант три работает над исправлением «разрушенных отношений», вызванных активной зависимостью. Квадрант четыре часто включает столкновение с суровыми последствиями употребления наркотиков, такими как безработица, юридические разногласия или выселение. [42] Использование интегральной теории направлено на разрушение дихотомии «употребления» или «неупотребления» и вместо этого фокусируется на эмоциональном, духовном и интеллектуальном росте, а также на физическом благополучии. [ необходима ссылка ]

Уголовное правосудие

Реабилитация наркоманов иногда является частью системы уголовного правосудия . Люди, осужденные за незначительные правонарушения, связанные с наркотиками, могут быть приговорены к реабилитации вместо тюремного заключения, а осужденные за вождение в состоянии алкогольного опьянения иногда обязаны посещать собрания Анонимных Алкоголиков. [43] Существует множество способов решения альтернативного приговора в деле о хранении наркотиков или вождении в нетрезвом виде; все чаще американские суды готовы исследовать нестандартные методы предоставления этой услуги. Были поданы и выиграны иски относительно требования посещать собрания Анонимных Алкоголиков и других двенадцатишаговых собраний как не соответствующих Учрежденческому положению Первой поправки к Конституции США, предписывающему разделение церкви и государства. [44] [45]

В некоторых случаях суд может обязать людей пройти курс реабилитации от наркозависимости государством в соответствии с законодательством, например, Законом Марчмана . [ необходима ссылка ]

Консультирование

Традиционное лечение наркозависимости основано в первую очередь на консультировании.

Консультанты помогают людям выявлять поведение и проблемы, связанные с их зависимостью. Это можно делать индивидуально, но чаще всего это происходит в групповой обстановке и может включать в себя кризисное консультирование, еженедельное или ежедневное консультирование и поддержку консультирования по телефону. Консультанты обучаются разрабатывать программы восстановления, которые помогают восстановить здоровое поведение и предоставляют стратегии преодоления трудностей всякий раз, когда возникает ситуация риска. Очень часто можно увидеть, как они работают с членами семьи, на которых повлияли зависимости человека, или в сообществе для предотвращения зависимости и просвещения общественности. Консультанты должны уметь распознавать, как зависимость влияет на человека в целом и на тех, кто его окружает. [46] Консультирование также связано с «вмешательством»; процессом, в котором семья и близкие наркомана обращаются за помощью к профессионалу, чтобы отправить человека на лечение от наркозависимости. [ требуется цитата ]

Этот процесс начинается с первой цели профессионалов: разрушить отрицание человека с зависимостью. Отрицание подразумевает отсутствие желания у пациентов или страх столкнуться с истинной природой зависимости и предпринять какие-либо действия для улучшения своей жизни вместо того, чтобы продолжать деструктивное поведение. Как только это достигнуто, консультант координирует работу с семьей наркомана, чтобы помочь им немедленно отправить человека на реабилитацию от наркозависимости, проявляя заботу и беспокойство об этом человеке. В противном случае этого человека попросят уйти и не ожидать никакой поддержки до тех пор, пока он не пойдет на реабилитацию от наркозависимости или лечение алкоголизма. Вмешательство также может проводиться на рабочем месте с коллегами вместо семьи. [ необходима цитата ]

Один из подходов с ограниченной применимостью — трезвый тренер . При этом подходе клиент обслуживается поставщиком(ами) услуг у себя дома и на рабочем месте — для большей эффективности круглосуточно — который действует как няня , направляя или контролируя поведение пациента. [47]

Двенадцатишаговые программы

Модель болезни зависимости долгое время утверждала, что неадаптивные модели употребления алкоголя и наркотиков показывают, что зависимые люди являются результатом пожизненной болезни, которая имеет биологическое происхождение и усугубляется экологическими обстоятельствами. Эта концептуализация делает человека по сути бессильным перед своим проблемным поведением и неспособным оставаться трезвым самостоятельно, так же как люди с неизлечимой болезнью неспособны бороться с болезнью самостоятельно без лекарств. Таким образом, поведенческое лечение обязательно требует, чтобы люди признали свою зависимость, отказались от прежнего образа жизни и искали поддерживающую социальную сеть, которая может помочь им оставаться трезвыми. Такие подходы являются квинтэссенцией программ Двенадцати шагов, первоначально опубликованных в книге «Анонимные Алкоголики» в 1939 году. [48] Эти подходы столкнулись со значительным количеством критики со стороны противников, которые не одобряют духовно-религиозную ориентацию как по психологическим [49], так и по юридическим [50] причинам. Противники также утверждают, что у него нет веских научных доказательств для заявлений об эффективности. [51] Однако существуют исследования, основанные на опросах, которые показывают, что существует корреляция между посещаемостью и алкогольной трезвостью. [52] Иные результаты были получены для других наркотиков, при этом двенадцать шагов оказались менее полезными для наркоманов, страдающих зависимостью от запрещенных веществ, и наименее полезными для тех, кто страдает зависимостью от опиоидов , вызывающих физиологическую и психологическую зависимость , для которых поддерживающая терапия является золотым стандартом лечения. [53]

УМНОЕ восстановление

SMART Recovery была основана Джо Герштейном в 1994 году, взяв за основу REBT . Она придает значение человеческому фактору в преодолении зависимости и фокусируется на самоукреплении и самостоятельности. [54] Она не придерживается теории болезней и бессилия. [55] Групповые встречи включают открытые обсуждения, обсуждение решений и формирование корректирующих мер с помощью упражнений на настойчивость. Она не подразумевает концепцию пожизненного членства, но люди могут посещать встречи и не посещать их после выздоровления. Цели программ SMART Recovery: [56]

Это считается похожим на другие группы самопомощи , которые работают в рамках концепций взаимопомощи . [57]

Клиентоориентированный подход

В своей влиятельной книге «Клиент-центрированная терапия» , в которой он представил клиент-центрированный подход к терапевтическим изменениям, психолог Карл Роджерс предположил, что существуют три необходимых и достаточных условия для личных изменений: безусловное позитивное отношение, точная эмпатия и искренность. Роджерс считал, что наличие этих трех элементов в терапевтических отношениях может помочь человеку преодолеть любую сложную проблему, включая, помимо прочего, расстройство, связанное с употреблением алкоголя . С этой целью в исследовании 1957 года [58] сравнивалась относительная эффективность трех различных психотерапий при лечении алкоголиков, которые находились в государственной больнице в течение шестидесяти дней: терапия, основанная на двухфакторной теории обучения, клиент-центрированная терапия и психоаналитическая терапия . Хотя авторы ожидали, что двухфакторная теория будет наиболее эффективной, на самом деле она оказалась пагубной в результате. Удивительно, но клиент-центрированная терапия оказалась наиболее эффективной. Однако утверждается, что эти результаты могут быть обусловлены глубоким различием во взглядах терапевтов между двухфакторным и клиентоцентрированным подходами, а не клиентоцентрированными техниками. [59] Авторы отмечают, что двухфакторная теория подразумевает резкое неодобрение «иррационального поведения» клиентов (стр. 350); этот явно негативный взгляд может объяснить результаты.

Была разработана вариация подхода Роджерса, в которой клиенты несут прямую ответственность за определение целей и задач лечения. Известный как терапия, ориентированная на результат, информированный клиент (CDOI), этот подход использовался несколькими программами лечения наркозависимости, такими как Департамент здравоохранения Аризоны . [60]

Психоанализ

Психоанализ , психотерапевтический подход к изменению поведения, разработанный Зигмундом Фрейдом и модифицированный его последователями, также объяснил употребление веществ. Эта ориентация предполагает, что основной причиной синдрома зависимости является бессознательная потребность развлекать и воплощать различные виды гомосексуальных и извращенных фантазий, и в то же время избегать принятия на себя ответственности за это. Предполагается, что определенные наркотики способствуют определенным фантазиям, и употребление наркотиков считается вытеснением и сопутствующим фактором компульсивного желания мастурбировать, развлекая гомосексуальные и извращенные фантазии. Также предполагается, что синдром зависимости связан с жизненными траекториями, которые произошли в контексте тератогенных процессов, фазы которых включают социальные, культурные и политические факторы, инкапсуляцию, травматофобию и мастурбацию как форму самоуспокоения. [61] Такой подход резко контрастирует с подходами социальной когнитивной теории к зависимости — и, по сути, к поведению в целом — которая считает, что люди регулируют и контролируют свою собственную окружающую и когнитивную среду, а не просто движимы внутренними, движущими импульсами. Кроме того, гомосексуальное содержание не подразумевается как необходимая черта в зависимости. [ необходимая цитата ]

Профилактика рецидивов

Влиятельным когнитивно-поведенческим подходом к восстановлению и терапии наркозависимости стал подход Алана Марлатта (1985) «Профилактика рецидивов». [62] Марлатт описывает четыре психосоциальных процесса, имеющих отношение к процессам наркозависимости и рецидива: самоэффективность , ожидание результата, атрибуция причинности и процессы принятия решений. Самоэффективность относится к способности человека компетентно и эффективно справляться с высокорискованными, провоцирующими рецидив ситуациями. Ожидание результата относится к ожиданиям человека относительно психоактивных эффектов наркотического вещества. Атрибуция причинности относится к модели убеждений человека в том, что рецидив употребления наркотиков является результатом внутренних или, скорее, внешних, преходящих причин (например, позволяя себе делать исключения при столкновении с тем, что считается необычными обстоятельствами). Наконец, процессы принятия решений также вовлечены в процесс рецидива. Употребление психоактивных веществ является результатом множественных решений, коллективные эффекты которых приводят к потреблению интоксиканта. Более того, Марлатт подчеркивает, что некоторые решения, называемые явно нерелевантными решениями, могут показаться несущественными для рецидива, но на самом деле могут иметь последующие последствия, которые ставят пользователя в ситуацию высокого риска. [63]

Например: в результате интенсивного движения выздоравливающий алкоголик может решить однажды днем ​​съехать с шоссе и поехать по второстепенным дорогам. Это приведет к созданию высокорисковой ситуации, когда он поймет, что непреднамеренно проезжает мимо своего старого любимого бара. Если этот человек сможет использовать успешные стратегии преодоления , такие как отвлечение себя от своих желаний, включив любимую музыку, то он избежит риска рецидива (ПУТЬ 1) и повысит свою эффективность для будущего воздержания. Если, однако, у него нет механизмов преодоления — например, он может начать размышлять о своих тягах (ПУТЬ 2) — то его эффективность для воздержания снизится, его ожидания положительных результатов возрастут, и он может испытать срыв — изолированный возврат к интоксикации веществом. Это приводит к тому, что Марлатт называет эффектом нарушения абстиненции, характеризующимся чувством вины за то, что он опьянел, и низкой эффективностью для будущего воздержания в подобных соблазнительных ситуациях. Марлатт полагает, что это опасный путь к полномасштабному рецидиву. [ необходима цитата ]

Когнитивная терапия

Дополнительная когнитивно-ориентированная модель восстановления после употребления психоактивных веществ была предложена Аароном Беком , отцом когнитивной терапии , и отстаивалась в его книге 1993 года «Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами» . [64] Эта терапия основана на предположении, что у зависимых людей есть основные убеждения, часто недоступные непосредственному сознанию (если только пациент также не находится в депрессии). Эти основные убеждения, такие как «Я нежеланный», активируют систему аддиктивных убеждений, которые приводят к воображаемым предвосхищающим выгодам от употребления психоактивных веществ и, как следствие, тяге. Как только тяга активируется, облегчаются разрешающие убеждения («Я могу выдержать кайф еще один раз»). Как только разрешающий набор убеждений активируется, человек активирует поведение поиска и приема наркотиков. Работа когнитивного терапевта заключается в том, чтобы раскрыть эту базовую систему убеждений, проанализировать ее с пациентом и тем самым продемонстрировать ее дисфункцию. Как и в случае любой когнитивно-поведенческой терапии, домашние задания и поведенческие упражнения служат для закрепления того, что изучено и обсуждено во время лечения. [ необходима ссылка ]

Регулирование эмоций и осознанность

Растущая литература демонстрирует важность регуляции эмоций при лечении употребления психоактивных веществ. Учитывая, что никотин и другие психоактивные вещества, такие как кокаин, активируют схожие психофармакологические пути, [65] подход регуляции эмоций может быть применим к широкому спектру употребления психоактивных веществ. Предлагаемые модели употребления табака, вызванного аффектом, сосредоточены на отрицательном подкреплении как основной движущей силе зависимости; согласно таким теориям, табак используется, потому что он помогает человеку избежать нежелательных эффектов отмены никотина или других негативных настроений. [66] Терапия принятия и приверженности (ACT) демонстрирует доказательства того, что она эффективна при лечении употребления психоактивных веществ, включая лечение расстройства, связанного с употреблением поливеществ , и курения табака . [67] [68] Программы осознанности , которые побуждают пациентов осознавать свои собственные переживания в настоящий момент и эмоции, возникающие из мыслей, по-видимому, предотвращают импульсивные/компульсивные реакции. [66] [69] Исследования также показывают, что программы осознанности могут снизить потребление таких веществ, как алкоголь, кокаин, амфетамины, марихуана, сигареты и опиаты. [69] [70] [71]

Двойной диагноз

Люди, у которых диагностированы расстройство психического здоровья и одновременное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, известны как имеющие двойной диагноз. Например, человек с биполярным расстройством, у которого также есть расстройство, связанное с употреблением алкоголя, будет иметь двойной диагноз . В таких случаях необходимы два плана лечения, причем расстройство психического здоровья требует лечения в первую очередь. Согласно Национальному исследованию по употреблению наркотиков и здоровью (NSDUH), 45 процентов людей с наркозависимостью имеют сопутствующее расстройство психического здоровья. [ необходима цитата ]

Поведенческие модели

Поведенческие модели используют принципы функционального анализа поведения, связанного с употреблением алкоголя. Существуют поведенческие модели как для работы с человеком, употребляющим вещество (подход общественного подкрепления), так и с его семьей ( подход общественного подкрепления и семейное обучение ). Обе эти модели имели значительный исследовательский успех как в плане эффективности, так и результативности. Эта модель уделяет большое внимание использованию методов решения проблем как средству, помогающему наркоману преодолеть его/ее зависимость. [72]

То, как исследователи думают о том, как формируются зависимости, формирует имеющиеся у нас модели. Существуют четыре основные поведенческие модели зависимости: моральная модель, модель болезни , социокультурная модель и психодинамическая модель. [ требуется ссылка ] Моральная модель зависимости предполагает, что зависимость является моральной слабостью и что это единственная вина человека за то, что он стал зависимым. Сторонники моральной модели рассматривают употребление наркотиков как выбор, даже для тех, кто зависим, а наркоманов — как людей с плохим характером. [73] Модель болезни зависимости определяет злоупотребление психоактивными веществами как «хроническое рецидивирующее заболевание, которое изменяет структуру и функцию мозга». [74] Исследования, проведенные в отношении нейробиологических факторов зависимости, дали неоднозначные результаты, и единственная идея лечения, которую она предлагает, — это воздержание. [75] Социокультурная модель пытается объяснить, почему определенные группы населения более восприимчивы к злоупотреблению психоактивными веществами, чем другие. Он фокусируется на том, как дискриминация, плохое качество жизни, отсутствие возможностей и другие проблемы, распространенные в маргинализированных сообществах, могут сделать их уязвимыми к зависимости. [76] Психодинамическая модель рассматривает травму и психическое заболевание как предшественника зависимости. Многие реабилитационные центры лечат «сопутствующие» расстройства, которые относятся к расстройству, вызванному злоупотреблением психоактивными веществами, в сочетании с диагнозом психического здоровья. [ необходима цитата ]

Препятствия к лечению в США

Препятствия к доступу к лечению наркозависимости могут ухудшить негативные последствия для здоровья и еще больше усугубить неравенство в области здравоохранения в Соединенных Штатах. Стигматизация употребления наркотиков , война с наркотиками и криминализация, а также социальные детерминанты здоровья должны учитываться при обсуждении доступа к лечению наркозависимости и потенциальных барьеров.

Широкие категории препятствий к лечению наркозависимости включают: отсутствие проблемы, негативную социальную поддержку, страх перед лечением, проблемы с конфиденциальностью, временной конфликт, плохую доступность лечения и трудности с приемом. [77] Другие препятствия к лечению включают высокую стоимость, отсутствие специализированных программ для решения конкретных потребностей и предварительные условия, которые требуют от участников находиться дома, воздерживаться от всех веществ и/или работать. [78] (См. сначала низкопороговое лечение и жилье для получения более подробной информации по последнему пункту.)

Потеря доступа ребенка/иждивенца

В некоторых штатах поставщики услуг в связи с обязательными методами отчетности и руководящими принципами информируют Службу защиты детей о родителях, злоупотребляющих веществами Списка 1, включая каннабис/марихуану. [79] Если у матери положительный результат теста на употребление этого вещества во время беременности в Южной Каролине, ее могут обязать отказаться от ребенка. [80]

Кроме того, препятствия к лечению могут различаться в зависимости от географического положения, пола, расы, социально-экономического положения, а также статуса прошлой или настоящей вовлеченности в систему уголовного правосудия человека, ищущего лечение. [81] [82] [83]

Критика

Несмотря на постоянные усилия по борьбе с наркозависимостью, есть свидетельства того, что клиники выставляют пациентам счета за лечение, которое не может гарантировать их выздоровление. [1] Это серьезная проблема, поскольку есть многочисленные заявления о мошенничестве в центрах реабилитации наркоманов, где эти центры выставляют счета страховым компаниям за недопоставку столь необходимого медицинского лечения, одновременно истощая страховые льготы пациентов. В Калифорнии есть движения и законы по этому вопросу, в частности Закон Калифорнии о предотвращении мошенничества в страховании (IFPA), который объявляет незаконным неосознанное ведение такого бизнеса. [ необходима цитата ]

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и Законом о равенстве в области психического здоровья реабилитационные центры могут выставлять счета страховым компаниям за лечение наркотической зависимости. [84] С длинными списками ожидания в ограниченных государственных реабилитационных центрах быстро появились спорные частные центры. [84] Одна популярная модель, известная как Флоридская модель для реабилитационных центров, часто подвергается критике за мошенническое выставление счетов страховым компаниям. [84] Под видом помощи пациентам с опиоидной зависимостью эти центры предлагали наркоманам бесплатную аренду или до 500 долларов в месяц за проживание в их «трезвых домах», а затем взимали со страховых компаний от 5000 до 10 000 долларов за анализ простой мочи. [84] Мало внимания уделяется пациентам с точки зрения вмешательства в наркозависимость, поскольку известно, что эти пациенты часто продолжали употреблять наркотики во время своего пребывания в этих центрах. [84] С 2015 года эти центры находились под федеральным и государственным уголовным расследованием. [84] По состоянию на 2017 год в Калифорнии насчитывается всего 16 следователей в Департаменте здравоохранения Калифорнии, которые расследуют более 2000 лицензированных реабилитационных центров. [85]

По стране

Афганистан

В Афганистане с тех пор, как в 2021 году к власти пришли талибы , они заставляют наркоманов проходить обязательную реабилитацию. [86] [87] [88] [89]

Китай

По состоянию на 2013 год в Китае действуют центры принудительной реабилитации наркоманов. В 2018 году сообщалось, что 1,3 миллиона наркоманов прошли лечение в центрах принудительной детоксикации Китая. [90] [91]

Принудительная реабилитация наркоманов имеет долгую историю в Китае: правительству Мао Цзэдуна приписывают искоренение как потребления, так и производства опиума в 1950-х годах с помощью безудержных репрессий и социальных реформ. [92] Десять миллионов наркоманов были принудительно направлены на лечение, торговцы были казнены, а регионы производства опиума были засажены новыми культурами. Оставшееся производство опиума переместилось к югу от китайской границы в регион Золотого треугольника . [92]

Индонезия

В 2015 году Национальный совет по борьбе с наркотиками (Индонезия) настаивал на принудительном лечении наркозависимых людей. [93] [94]

Иран

Согласно статистике, в лучшем случае менее 25% наркоманов возвращаются к здоровому образу жизни. [95] Существует два типа реабилитационных центров: один из них — это карантин по статье 16, организованный Корпусом стражей исламской революции или FARAJA, который является частью операций по очистке городов от наркоманов и бездомных, а другие — по статьям 15 и 17, организованные другими организациями, включая Государственную организацию благосостояния Ирана, а также те, которые управляются Министерством здравоохранения и медицинского образования. [96] [97] Также есть места, которые с июля 2023 года называются домами доверия, которыми управляет КСИР. [98] [99] [100]

Италия

В 1963 году Пьерино Джельмини основал Comunità Incontro , центр реабилитации наркозависимых в Амелии, Италия . [101]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "Расследование раскрывает мошенничество со стороны California Rehab Clinics - Partnership for Drug-Free Kids - Where Families Find Answers". Partnership for Drug-Free Kids - Where Families Find Answers . Архивировано из оригинала 4 мая 2017 г. . Получено 24 октября 2017 г. .
  2. ^ Марлатт ГА, Донован ДМ (2005). Профилактика рецидивов. Нью-Йорк: The Guilford Press. С. 81. ISBN 1-59385-176-6.
  3. ^ abc "Принципы эффективного лечения". Национальный институт по злоупотреблению наркотиками . Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 г. Получено 15 ноября 2017 г.
  4. ^ Шалер JA (1997). «Убеждения о зависимости от лечения Майкла Вика: факторы, объясняющие дисперсию». Addiction Research & Theory . 4 (4): 367–384. doi : 10.3109/16066359709002970. hdl : 1903/25227 . ISSN  1476-7392.
  5. ^ "Насколько эффективно лечение наркозависимости?". drugabuse.gov . Архивировано из оригинала 27 февраля 2021 г. . Получено 25 февраля 2021 г. .
  6. ^ "NIDA InfoFacts: Подходы к лечению наркомании] Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)". Архивировано из оригинала 5 августа 2012 года . Получено 17 августа 2010 года .
  7. ^ Curry, S.; Wagner, EH; Grothaus, LC (июнь 1990 г.). «Внутренняя и внешняя мотивация отказа от курения». Journal of Consulting and Clinical Psychology . 58 (3): 310–316. doi : 10.1037/0022-006x.58.3.310. ISSN  0022-006X. PMID  2195084. Архивировано из оригинала 2 февраля 2023 г. . Получено 2 февраля 2023 г. .
  8. ^ Принципы лечения наркозависимости Архивировано 1 сентября 2010 г. в Wayback Machine Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)>
  9. ^ "Мотивационное интервьюирование". SAMHSA. Архивировано из оригинала 13 декабря 2012 года.
  10. ^ Stitzer ML, Petry NM, Peirce J (июнь 2010 г.). «Исследования мотивационных стимулов в Национальной сети клинических испытаний лечения наркомании». Журнал лечения наркомании . 38 (Приложение 1): S61-9. doi :10.1016/j.jsat.2009.12.010. PMC 2866424. PMID  20307797 . 
  11. ^ Скотт WC, Кайзер Д, Отмер С, Сидерофф СИ (7 июля 2009 г.). «Влияние протокола биологической обратной связи ЭЭГ на население, злоупотребляющее смешанными веществами». Американский журнал по злоупотреблению наркотиками и алкоголем . 31 (3): 455–69. doi :10.1081/ADA-200056807. PMID  16161729. S2CID  6931394.
  12. ^ Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H (июнь 2013 г.). «Тренировка нейробиоуправления при опиатной зависимости: улучшение психического здоровья и тяги». Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь . 38 (2): 133–41. doi :10.1007/s10484-013-9218-5. PMC 3650238. PMID  23605225 . 
  13. ^ Arani FD, Rostami R, Nostratabadi M (июль 2010 г.). «Эффективность нейробиоуправления в качестве лечения пациентов с опиоидной зависимостью». Clinical EEG and Neuroscience . 41 (3): 170–7. doi :10.1177/155005941004100313. PMID  20722354. S2CID  35834162.
  14. ^ Dalkner N, Unterrainer HF, Wood G, Skliris D, Holasek SJ, Gruzelier JH, Neuper C (26 сентября 2017 г.). «Краткосрочные полезные эффекты 12 сеансов нейробиоуправления при акцентуации избегающей личности при лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя». Frontiers in Psychology . 8 : 1688. doi : 10.3389/fpsyg.2017.01688 . PMC 5622970. PMID  29018397 . 
  15. ^ Lackner N, Unterrainer HF, Skliris D, Wood G, Wallner-Liebmann SJ, Neuper C, Gruzelier JH (июль 2016 г.). «Эффективность визуальной кратковременной нейробиоуправления в отношении мозговой активности и клинических характеристик при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя: практические вопросы и результаты». Clinical EEG and Neuroscience . 47 (3): 188–95. doi :10.1177/1550059415605686. PMID  26415612. S2CID  34971632.
  16. ^ Хоррелл Т., Эль-Баз А., Барут Дж., Тасман А., Сохадзе Г., Стюарт С., Сохадзе Э. (июль 2010 г.). «Эффекты нейробиоуправления на вызванную и индуцированную реактивность гамма-диапазона ЭЭГ на сигналы, связанные с наркотиками, при кокаиновой зависимости». Журнал нейротерапии . 14 (3): 195–216. doi :10.1080/10874208.2010.501498. PMC 2957125. PMID  20976131 . 
  17. ^ Unterrainer HF, Lewis AJ, Gruzelier JH (2013). "ЭЭГ-нейробиоуправление в психодинамическом лечении зависимости от веществ". Frontiers in Psychology . 4 : 692. doi : 10.3389/fpsyg.2013.00692 . PMC 3787602. PMID  24098295 . 
  18. ^ Ростами Р., Дехгани-Арани Ф. (сентябрь 2015 г.). «Тренинг нейробиоуправления как новый метод лечения пациентов с зависимостью от кристаллического метамфетамина: предварительное исследование». Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь . 40 (3): 151–61. doi :10.1007/s10484-015-9281-1. PMID  25894106. S2CID  42223626.
  19. ^ «Количественная электроэнцефалография-направляемая нейробиоуправление против Скотта/Пенистона у амбулаторных пациентов с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ» (PDF) . www.aapb.org/files/publications/biofeedback/2007/biof_winter_pilot_study.pdf . Архивировано (PDF) из оригинала 5 мая 2019 г. . Получено 1 июня 2019 г. .
  20. ^ Keith JR, Rapgay L, Theodore D, Schwartz JM, Ross JL (март 2015 г.). «Оценка автоматизированной системы биологической обратной связи на основе ЭЭГ для лечения дефицита внимания в условиях стационарного лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ». Психология аддиктивного поведения . 29 (1): 17–25. doi :10.1037/adb0000016. PMC 5495545. PMID  25180558 . 
  21. ^ "Drug Addiction Style". Лос-Анджелес (Калифорния), США. 22 марта 2021 г. Архивировано из оригинала 16 апреля 2021 г. Получено 22 марта 2021 г.
  22. ^ abcdef Mattick RP; Digiusto E; Doran CM; O'Brien S; Shanahan M; Kimber J; Henderson N; Breen C; Shearer J; Gates J; Shakeshaft A; NEPOD Trial Investigators (2004). Национальная оценка фармакотерапии опиоидной зависимости (NEPOD): Отчет о результатах и ​​рекомендациях (PDF) . Национальный центр исследований наркотиков и алкоголя, Сидней. Содружество Австралии. ISBN 978-0-642-82459-2. Серия монографий № 52. Архивировано из оригинала (PDF) 9 марта 2011 г.
  23. ^ "Национальная оценка фармакотерапии опиоидной зависимости (NEPOD). Отчет о результатах и ​​рекомендациях". Архивировано из оригинала 6 марта 2016 г.
  24. ^ Alper KR, Lotsof HS, Kaplan CD (январь 2008 г.). «Медицинская субкультура ибогаина». Журнал этнофармакологии . 115 (1): 9–24. doi :10.1016/j.jep.2007.08.034. PMID  18029124. Архивировано из оригинала 6 февраля 2008 г.
  25. ^ ab Klein JW (июль 2016 г.). «Фармакотерапия расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ». Медицинские клиники Северной Америки . 100 (4): 891–910. doi :10.1016/j.mcna.2016.03.011. PMID  27235620.
  26. ^ ab "CLINICIAN SUPPORT MATERIALS". pubs.niaaa.nih.gov . Архивировано из оригинала 31 января 2017 г. Получено 15 ноября 2017 г.
  27. ^ Фармакотерапия Архивировано 12 сентября 2010 г. в Wayback Machine Национальный институт по злоупотреблению наркотиками (NIDA). Получено 2010-08-17
  28. ^ Daynes G, Gillman MA (май 1994). «Психотропный анальгетик закись азота предотвращает тягу после отмены алкоголя, каннабиса и табака». Международный журнал нейронауки . 76 (1–2): 13–6. doi :10.3109/00207459408985987. PMID  7960461.
  29. ^ Gillman MA (1994). «Анальгетик закись азота при абстинентном синдроме». S Afr Med J . 84 (8 Pt 1): 516. PMID  7825096.
  30. ^ "Южноафриканский институт мозга (SABRI) - профиль". SABRI . Архивировано из оригинала 29 марта 2023 г. . Получено 7 марта 2023 г. .
  31. ^ "Сколько обычно стоит реабилитация от алкогольной зависимости?". WebMD . Архивировано из оригинала 2 февраля 2023 г. Получено 2 февраля 2023 г.
  32. ^ ab Glaser G (апрель 2015 г.). «Плохая наука анонимных алкоголиков». The Atlantic . Архивировано из оригинала 19 декабря 2021 г. Получено 29 февраля 2016 г.
  33. ^ McPherson C, Boyne H, Willis R (2017). «Роль семьи в удержании пациентов на стационарном лечении [препринт]». Международный журнал психического здоровья и наркомании . 15 (4): 933–941. doi : 10.1007/s11469-016-9712-0. hdl : 10613/5152. ISSN  1557-1874. S2CID  35574165.
  34. ^ "Мозговые имплантаты используются для борьбы с наркоманией в США". BBC News . 8 ноября 2019 г. Архивировано из оригинала 9 ноября 2019 г. Получено 11 ноября 2019 г.
  35. ^ Вебб Л. (июль 2012 г.). «Модель восстановления и сложные потребности в области здравоохранения: чему психология здоровья может научиться у специалистов по вопросам психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами». Журнал психологии здоровья . 17 (5): 731–741. doi :10.1177/1359105311425276. PMID  22021273. S2CID  12725414.
  36. ^ "Что такое восстановление? Рабочее определение от Института Бетти Форд" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2017 г. . Получено 15 ноября 2017 г. .
  37. ^ White WL (март 2012 г.). "Recovery/Remission from Substance Use Disorders" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 21 августа 2017 г. . Получено 1 ноября 2017 г. .
  38. ^ Adame AL, Knudson RM (1 апреля 2008 г.). «Выздоровление и хорошая жизнь: как выжившие в психиатрии пересматривают процесс исцеления». Журнал гуманистической психологии . 48 (2): 142–164. doi :10.1177/0022167807305544. ISSN  0022-1678. S2CID  145567401.
  39. ^ Вебб Л. (1 июля 2012 г.). «Модель восстановления и сложные потребности в области здравоохранения: чему психология здоровья может научиться у специалистов по психическому здоровью и злоупотреблению психоактивными веществами». Журнал психологии здоровья . 17 (5): 731–741. doi : 10.1177/1359105311425276. ISSN  1359-1053. PMID  22021273. S2CID  12725414.
  40. ^ Даффи, Джеймс Д. (2020). «Учебник по интегральной теории и ее применению в психиатрической помощи». Глобальные достижения в области здравоохранения и медицины . 9. doi :10.1177/2164956120952733. PMC 8981233. PMID 35392430.  S2CID 224948883  . 
  41. ^ Амодиа Д. (январь 2006 г.). «Комплексный подход к злоупотреблению психоактивными веществами». ResearchGate .
  42. ^ Du Plessis G (6 июля 2010 г.). «Модель комплексного восстановления для лечения и восстановления зависимости». Рочестер, штат Нью-Йорк. SSRN  2998241. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 г. Получено 21 ноября 2021 г. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  43. ^ "Справочник собраний Анонимных Алкоголиков АА". Архивировано из оригинала 16 августа 2018 года . Получено 25 ноября 2018 года .
  44. ^ Egelko B (8 сентября 2007 г.). «Апелляционный суд считает требование посещать собрания АА неконституционным». San Francisco Chronicle . Архивировано из оригинала 4 октября 2009 г. Получено 8 октября 2007 г.
  45. ^ "United States Court of Appeals for the Ninth Circuit" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 24 октября 2021 г. . Получено 29 января 2008 г. .
  46. ^ Советники Архивировано 10 сентября 2010 г. в Wayback Machine Министерство труда США. Получено 17 августа 2010 г.
  47. ^ "Лечение наркомании". keyhealthcare . 28 июля 2021 г. . Получено 27 июня 2022 г. .
  48. ^ Анонимные Алкоголики (4-е изд.). Всемирные Службы Анонимных Алкоголиков. 2001. ISBN 978-1-893007-16-1. OCLC  32014950.
  49. ^ Бандура, А. (1999). «Социокогнитивный анализ злоупотребления психоактивными веществами: агентная перспектива». Психологическая наука . 10 (3): 214–17. doi :10.1111/1467-9280.00138. S2CID  14083384.
  50. ↑ Вуд, Рон (7 декабря 2006 г.). Иск оспаривает предписанные судом 12-шаговые программы: конституционность принудительного участия в программе подвергается сомнению. The Morning News. Получено 22.05.2008.
  51. ^ Ferri M, Amato L, Davoli M (июль 2006 г.). «Анонимные Алкоголики и другие 12-шаговые программы для лечения алкогольной зависимости». База данных систематических обзоров Кокрейна (3): CD005032. doi :10.1002/14651858.CD005032.pub2. PMID  16856072. Архивировано из оригинала 29 сентября 2018 г. Получено 18 июня 2018 г.
  52. ^ Moos RH, Moos BS (июнь 2006 г.). «Участие в лечении и Анонимные Алкоголики: 16-летнее наблюдение за изначально нелеченными лицами». Журнал клинической психологии . 62 (6): 735–50. doi :10.1002/jclp.20259. PMC 2220012. PMID 16538654  . 
  53. ^ Moos RH, Finney JW, Ouimette PC, Suchinsky RT (март 1999). «Сравнительная оценка лечения наркотической зависимости: I. Ориентация лечения, объем ухода и результаты за 1 год». Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 23 (3): 529–36. doi :10.1111/j.1530-0277.1999.tb04149.x. PMID  10195829.
  54. ^ "Введение в SMART Recovery". SMART Recovery . Архивировано из оригинала 1 января 2019 года . Получено 31 декабря 2018 года .
  55. ^ Уильям Клауд; Роберт Грэнфилд (2001). Восстановление от наркозависимости: практическое руководство по лечению, самопомощи и отказу от нее самостоятельно. NYU Press. стр. 67. ISBN 978-0-8147-7276-8. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 . Получено 8 июня 2018 .
  56. ^ Рик Циерник (2016). Употребление и злоупотребление психоактивными веществами, 2-е издание: Все имеет значение. Canadian Scholars' Press. стр. 269. ISBN 978-1-55130-892-0. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 . Получено 8 июня 2018 .
  57. ^ Джеффри Д. Рот; Уильям Л. Уайт; Джон Ф. Келли (2016). Расширение базы групп взаимопомощи при наркозависимости: привнесение теории и науки в современные тенденции. Routledge. ISBN 978-1-134-92780-7. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 . Получено 8 июня 2018 .
  58. ↑ Ends EJ, Page CW (июнь 1957 г.). «Исследование трех типов групповой психотерапии с госпитализированными мужчинами-алкоголиками». Quarterly Journal of Studies on Alcohol . 18 (2): 263–77. doi :10.15288/qjsa.1957.18.263. PMID  13441877.
  59. ^ Картрайт АК (декабрь 1981 г.). «Важны ли различные терапевтические перспективы в лечении алкоголизма?». British Journal of Addiction . 76 (4): 347–61. doi :10.1111/j.1360-0443.1981.tb03232.x. PMID  6947809.
  60. ^ Отдел поведенческих услуг в области здоровья, Консультативный комитет по передовой практике ADHS/DBHS. «Практика, направленная на клиента и ориентированная на результат (CDOI)». Архивировано из оригинала 19 мая 2007 г. Получено 6 января 2012 г.
  61. ^ Hopper E (декабрь 1995 г.). «Психоаналитическая теория «наркомании»: бессознательные фантазии о гомосексуальности, компульсиях и мастурбации в контексте травматических процессов». Международный журнал психоанализа . 76 (ч. 6): 1121–42. PMID  8789164.
  62. ^ Marlatt GA (1985). "Когнитивные факторы в процессе рецидива". В Gordon JR, Marlatt GA (ред.). Профилактика рецидива: стратегии поддержания в лечении аддиктивного поведения . Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-009-2.
  63. ^ Glavin C (6 февраля 2014 г.). «Когнитивные модели восстановления после наркозависимости | K12 Academics». www.k12academics.com . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 г. . Получено 1 октября 2018 г. .
  64. ^ Beck AT , Wright FD, Newman CF, Liese BS (16 января 2001 г.). «Глава 11: Фокус на убеждениях». Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами . Guilford Press. стр. 169–86. ISBN 978-1-57230-659-2.
  65. ^ Mendelson JH, Sholar MB, Goletiani N, Siegel AJ, Mello NK (сентябрь 2005 г.). «Влияние курения сигарет с низким и высоким содержанием никотина на состояния настроения и ось HPA у мужчин». Neuropsychopharmacology . 30 (9): 1751–63. doi :10.1038/sj.npp.1300753. PMC 1383570 . PMID  15870834. 
  66. ^ ab Carmody TP, Vieten C, Astin JA (декабрь 2007 г.). «Отрицательное воздействие, эмоциональное принятие и прекращение курения». Журнал психоактивных препаратов . 39 (4): 499–508. doi :10.1080/02791072.2007.10399889. PMID  18303707. S2CID  44838398.
  67. ^ Ruiz FJ (2010). «Обзор эмпирических данных терапии принятия и приверженности (ACT): корреляционные, экспериментальные психопатологии, компоненты и исследования результатов». Международный журнал психологии и психологической терапии . 10 (1): 125–62. Архивировано из оригинала 23 февраля 2012 г. Получено 6 июня 2013 г.
  68. ^ Hayes S. "State of the ACT Evidence". ContextualPsychology.org. Архивировано из оригинала 22 января 2013 года . Получено 6 июня 2013 года .
  69. ^ ab Black DS (апрель 2014 г.). «Вмешательства, основанные на осознанности: противоядие от страданий в контексте употребления психоактивных веществ, злоупотребления ими и зависимости». Substance Use & Misuse . 49 (5): 487–91. doi :10.3109/10826084.2014.860749. PMID  24611846. S2CID  34770367.
  70. ^ Chiesa A, Serretti A (апрель 2014 г.). «Эффективны ли вмешательства, основанные на осознанности, при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ? Систематический обзор доказательств». Substance Use & Misuse . 49 (5): 492–512. doi :10.3109/10826084.2013.770027. PMID  23461667. S2CID  34990668.
  71. ^ Garland EL, Froeliger B, Howard MO (январь 2014). «Тренировка осознанности нацелена на нейрокогнитивные механизмы зависимости на интерфейсе внимания-оценки-эмоций». Frontiers in Psychiatry . 4 (173): 173. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00173 . PMC 3887509. PMID  24454293 . 
  72. ^ Ханцян Э.Дж. (1 января 2003 г.). «Понимание аддиктивной уязвимости: развивающаяся психодинамическая перспектива». Нейропсихоанализ . 5 (1): 5–21. doi :10.1080/15294145.2003.10773403. ISSN  1529-4145. S2CID  143711390.
  73. ^ Пикард Х. (июль 2020 г.). «О чем мы не говорим, когда говорим о зависимости». Отчет Гастингс-центра . 50 (4): 37–46. doi :10.1002/hast.1172. PMID  33448417. S2CID  225605587.
  74. ^ Heather N, Best D, Kawalek A, Field M, Lewis M, Rotgers F, Wiers RW, Heim D (4 июля 2018 г.). «Вызов модели болезни мозга как причины зависимости: европейский запуск сети теории зависимости». Addiction Research & Theory . 26 (4): 249–255. doi : 10.1080/16066359.2017.1399659 . ISSN  1606-6359. S2CID  149231198.
  75. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости как заболевания мозга». The New England Journal of Medicine . 374 (4): 363–371. doi :10.1056/NEJMra1511480. PMC 6135257. PMID  26816013 . 
  76. ^ Смит М (2020). «Социокультурная модель». Всестороннее руководство по теории зависимости и методам консультирования . Routledge. стр. 114–125. doi :10.4324/9780429286933-6. ISBN 978-0-429-28693-3. S2CID  243153343. Архивировано из оригинала 21 ноября 2021 г. . Получено 21 ноября 2021 г. .
  77. ^ Rapp RC, Xu J, Carr CA, Lane DT, Wang J, Carlson R (апрель 2006 г.). «Барьеры лечения, выявленные наркоманами, оцениваемыми в централизованном приемном отделении». Журнал лечения наркомании . 30 (3): 227–35. doi :10.1016/j.jsat.2006.01.002. PMC 1986793. PMID  16616167 . 
  78. ^ Guerrero E, Andrews CM (декабрь 2011 г.). «Культурная компетентность в амбулаторном лечении наркомании: измерение и связь со временем ожидания и удержанием». Drug and Alcohol Dependence . 119 (1–2): e13-22. doi :10.1016/j.drugalcdep.2011.05.020. PMC 3189424. PMID  21680111 . 
  79. ^ https://www.dailynews.com/2016/12/13/can-marijuana-break-up-a-family-parents-face-custody-issues-over-legal-cannabis-use/amp/
  80. ^ https://truthout.org/articles/south-carolina-is-ripping-infants-away-from-their-mothers-over-pot-use/
  81. ^ Пуллен Э., Озер К. (июнь 2014 г.). «Препятствия к лечению наркотической зависимости в сельских и городских сообществах: взгляд консультанта». Substance Use & Misuse . 49 (7): 891–901. doi :10.3109/10826084.2014.891615. PMC 3995852. PMID  24611820 . 
  82. ^ Тейлор О. Д. (6 мая 2010 г.). «Препятствия к лечению женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ». Журнал человеческого поведения в социальной среде . 20 (3): 393–409. doi : 10.1080/10911351003673310. ISSN  1091-1359. S2CID  72642532.
  83. ^ Owens MD, Chen JA, Simpson TL, Timko C, Williams EC (август 2018 г.). «Препятствия к лечению наркозависимости среди бывших заключенных взрослых с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ». Addiction Science & Clinical Practice . 13 (1): 19. doi : 10.1186 /s13722-018-0120-6 . PMC 6102909. PMID  30126452. 
  84. ^ abcdef "Смертельные передозировки, мошенничество - бич процветающей индустрии лечения наркозависимости во Флориде". NBC News . Архивировано из оригинала 1 ноября 2017 года . Получено 1 ноября 2017 года .
  85. ^ Sforza T, Saavedra T, Schwebke S, Basheda L, Schauer M, Gritchen J, Wheeler I (21 мая 2017 г.). «Как некоторые центры реабилитации наркоманов Южной Калифорнии эксплуатируют зависимость». Orange County Register . Архивировано из оригинала 27 октября 2017 г. . Получено 1 ноября 2017 г.
  86. ^ «При Талибане наркоманы Кабула вынуждены отказаться от наркотиков». 18 октября 2021 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. Получено 2 марта 2022 г.
  87. ^ «Теперь у власти Талибан нацелился на афганский наркобизнес». 7 октября 2021 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. Получено 2 марта 2022 г.
  88. ^ "Фотографии: Наркомания – большая проблема для правительства Талибана". Архивировано из оригинала 2 марта 2022 года . Получено 2 марта 2022 года .
  89. ^ "В картинках: Афганский наркобизнес под прицелом Талибана". Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. Получено 2 марта 2022 г.
  90. ^ "Тюрьма под другим названием: китайские трудовые лагеря теперь центры детоксикации от наркотиков". Reuters . 2 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. Получено 2 марта 2022 г.
  91. ^ "1,3 миллиона наркоманов прошли лечение в китайских центрах принудительной детоксикации | english.scio.gov.cn". english.scio.gov.cn . Архивировано из оригинала 22 января 2022 года . Получено 2 марта 2022 года .
  92. ^ ab Alfred W. McCoy. "Opium History, 1858 to 1940". Архивировано из оригинала 4 апреля 2007 года . Получено 4 мая 2007 года .
  93. ^ "BNN: Пеканду Наркоба Ваджиб Джалани Реабилитаси" . 23 мая 2015 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. . Проверено 2 марта 2022 г.
  94. ^ "Принудительная реабилитация наркопотребителей в Индонезии — не решение". 2 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. Получено 2 марта 2022 г.
  95. ^ "Архивная копия". Архивировано из оригинала 27 июня 2023 года . Получено 4 июля 2023 года .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  96. ^ "Архивная копия". Архивировано из оригинала 4 июля 2023 г. Получено 4 июля 2023 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  97. Ссылки ​ фа . 7 февраля 1399 года. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 4 июля 2023 г.
  98. ^ "سپاه قم ۳۴ خانه اعتماد برای مقابله با آسیب‌های اعتیاد تشکیل ..." Агентство экономических новостей | خبرگزاری اقتصادی ایران . 25 июня 2023 года. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 4 июля 2023 г.
  99. ^ "Архивная копия". Архивировано из оригинала 4 июля 2023 г. Получено 4 июля 2023 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  100. Ссылки ​ ایندیپندنت فارسی (на персидском языке). 4 августа 2020 г. Проверено 4 июля 2023 г.
  101. ↑ Геррера, Антонелло (13 августа 2014 г.). «E 'morto don Gelmini, il prete anti-droga amico di Berlusconi» (на итальянском языке). ла Република . Архивировано из оригинала 16 августа 2014 года . Проверено 26 сентября 2014 г.

Дальнейшее чтение