stringtranslate.com

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина — это любая практика, которая направлена ​​на достижение лечебного эффекта медицины, несмотря на отсутствие биологической правдоподобности , проверяемости , повторяемости или доказательств эффективности. В отличие от современной медицины , которая использует научный метод для проверки правдоподобных методов лечения с помощью ответственных и этичных клинических испытаний , производя повторяемые доказательства либо эффекта, либо его отсутствия, альтернативные методы лечения находятся за пределами общепринятой медицины [n 1] [n 2] и не возникают из использования научного метода, а вместо этого полагаются на свидетельства , анекдоты , религию, традиции, суеверия , веру в сверхъестественные « энергии », псевдонауку , ошибки в рассуждениях , пропаганду, мошенничество или другие ненаучные источники. Часто используемые термины для соответствующих методов — это медицина Новой Эры , псевдомедицина , неортодоксальная медицина , холистическая медицина , маргинальная медицина и нетрадиционная медицина , мало чем отличающиеся от шарлатанства .

Некоторые альтернативные практики основаны на теориях, которые противоречат устоявшейся науке о том, как работает человеческое тело; другие апеллируют к сверхъестественному или суеверному, чтобы объяснить свой эффект или его отсутствие. В других практика имеет правдоподобие, но не имеет положительной вероятности результата риска и пользы . Исследования альтернативных методов лечения часто не следуют надлежащим исследовательским протоколам (таким как плацебо -контролируемые испытания, слепые эксперименты и расчет априорной вероятности ), предоставляя недействительные результаты. История показала, что если метод доказал свою эффективность, он в конечном итоге перестает быть альтернативным и становится общепринятой медициной.

Большая часть воспринимаемого эффекта альтернативной практики возникает из-за веры в то, что она будет эффективна, эффекта плацебо или из-за того, что леченное состояние разрешается само по себе ( естественный ход болезни ). Это еще больше усугубляется тенденцией обращаться к альтернативным методам лечения после неэффективности медицины, в этот момент состояние будет в самом худшем состоянии и, скорее всего, спонтанно улучшится. При отсутствии этой предвзятости, особенно для заболеваний, которые, как ожидается, не излечатся сами по себе, таких как рак или ВИЧ-инфекция , многочисленные исследования показали значительно худшие результаты, если пациенты обращаются к альтернативным методам лечения. Хотя это может быть связано с тем, что эти пациенты избегают эффективного лечения, некоторые альтернативные методы лечения активно вредны (например, отравление цианидом из амигдалина или преднамеренное употребление перекиси водорода ) или активно мешают эффективному лечению.

Сектор альтернативной медицины является высокодоходной отраслью с сильным лобби [1] и сталкивается с гораздо меньшим регулированием в отношении использования и маркетинга недоказанных методов лечения. Комплементарная медицина ( CM ), комплементарная и альтернативная медицина ( CAM ), интегрированная медицина или интегративная медицина ( IM ) и холистическая медицина пытаются объединить альтернативные практики с практиками общепринятой медицины. Традиционные медицинские практики становятся «альтернативными», когда используются вне их первоначальных условий и без надлежащего научного объяснения и доказательств. Альтернативные методы часто продаются как более « естественные » или «холистические», чем методы, предлагаемые медицинской наукой, которую сторонники альтернативной медицины иногда уничижительно называют « Большой Фармой ». Миллиарды долларов были потрачены на изучение альтернативной медицины, с небольшими или нулевыми положительными результатами, и многие методы были полностью опровергнуты.

Определения и терминология

Марсия Энджелл : «Не может быть двух видов медицины – традиционной и альтернативной». [2]

Термины альтернативная медицина , комплементарная медицина , интегративная медицина, холистическая медицина , натуральная медицина , неортодоксальная медицина , маргинальная медицина , нетрадиционная медицина и медицина новой эры используются взаимозаменяемо, как имеющие одно и то же значение, и являются почти синонимами в большинстве контекстов. [3] [4] [5] [6] Терминология со временем изменилась, отражая предпочтительный брендинг практикующих врачей. [7] Например, отдел Национальных институтов здравоохранения США , изучающий альтернативную медицину, в настоящее время называемый Национальным центром комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), был создан как Офис альтернативной медицины (OAM) и был переименован в Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины (NCCAM) до получения своего нынешнего названия. Терапии часто оформляются как «естественные» или «целостные», неявно и намеренно предполагая, что традиционная медицина является «искусственной» и «узкой по охвату». [1] [8]

Значение термина «альтернативный» в выражении «альтернативная медицина» не в том, что это эффективная альтернатива медицинской науке (хотя некоторые сторонники альтернативной медицины могут использовать свободную терминологию, чтобы создать видимость эффективности). [9] [10] Вольная терминология также может использоваться для того, чтобы предположить, что существует дихотомия, когда это не так (например, использование выражений «западная медицина» и «восточная медицина» для того, чтобы предположить, что разница является культурным различием между азиатским востоком и европейским западом, а не между доказательной медициной и методами лечения, которые не работают). [9]

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина определяется в широком смысле как набор продуктов, практик и теорий, которые, как верят или воспринимают их пользователи, имеют целебный эффект медицины, [n 3] [n 4] но эффективность которых не была установлена ​​с использованием научных методов , [n 3] [n 5] [13] [14] [15] [9] или теория и практика которых не являются частью биомедицины , [n 4] [n 1] [n 2] [n 6] или теории или практики которых прямо противоречат научным доказательствам или научным принципам , используемым в биомедицине. [9] [13] [19] «Биомедицина» или «медицина» — это часть медицинской науки, которая применяет принципы биологии , физиологии , молекулярной биологии , биофизики и других естественных наук к клинической практике , используя научные методы для установления эффективности этой практики. В отличие от медицины, [n 1] альтернативный продукт или практика не возникают из использования научных методов, а могут быть основаны на слухах , религии, традициях, суевериях , вере в сверхъестественные энергии, псевдонауке , ошибках в рассуждениях , пропаганде, мошенничестве или других ненаучных источниках. [n 5] [9] [11] [13] [19]

Некоторые другие определения стремятся определить альтернативную медицину с точки зрения ее социальной и политической маргинальности по отношению к основному здравоохранению. [20] Это может относиться к отсутствию поддержки, которую альтернативные методы лечения получают от ученых-медиков в отношении доступа к финансированию исследований , сочувственного освещения в медицинской прессе или включения в стандартную медицинскую учебную программу . [20] Например, широко используемое [21] определение, разработанное NCCIH США, называет ее «группой разнообразных медицинских и здравоохранительных систем, практик и продуктов, которые обычно не считаются частью традиционной медицины» . [22] Однако эти описательные определения неадекватны в настоящее время, когда некоторые традиционные врачи предлагают альтернативные методы лечения, а вводные курсы или модули могут быть предложены как часть стандартной медицинской подготовки бакалавриата; [23] альтернативная медицина преподается в более чем половине медицинских школ США , и американские медицинские страховщики все чаще готовы предоставлять компенсацию за альтернативные методы лечения. [24]

Комплементарная или интегративная медицина

Комплементарная медицина (КМ) или интегративная медицина (ИМ) — это когда альтернативная медицина используется вместе с основным функциональным медицинским лечением, полагая , что это улучшает эффект лечения. [n 7] [11] [26] [27] [28] Например, можно полагать, что акупунктура (прокалывание тела иглами для воздействия на поток сверхъестественной энергии) повышает эффективность или «дополняет» научно обоснованную медицину при одновременном использовании. [29] [30] [31] Значительные лекарственные взаимодействия, вызванные альтернативными методами лечения, могут сделать лечение менее эффективным, особенно при терапии рака . [32] [33] [34]

Несколько медицинских организаций проводят различие между комплементарной и альтернативной медициной, включая Национальную службу здравоохранения Великобритании (NHS), [35] Cancer Research UK , [36] и Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), последний из которых утверждает, что « комплементарная медицина используется в дополнение к стандартным методам лечения», тогда как « альтернативная медицина используется вместо стандартных методов лечения». [37]

Для снижения утомляемости у взрослых онкологических больных используются дополнительные и интегративные вмешательства. [38] [39]

Дэвид Горски описал интегративную медицину как попытку привнести псевдонауку в академическую медицину, основанную на науке [40] , а скептики, такие как Горски и Дэвид Колкухун, ссылались на это с уничижительным термином « квакадемия ». [41] Роберт Тодд Кэрролл описал интегративную медицину как «синоним «альтернативной» медицины, которая в худшем случае объединяет смысл с бессмыслицей. В лучшем случае интегративная медицина поддерживает как консенсусные методы лечения научно-обоснованной медицины, так и методы лечения, которые наука, хотя и многообещающая, возможно, не оправдывает» [42] Роуз Шапиро критиковала область альтернативной медицины за ребрендинг тех же практик как интегративной медицины. [3]

CAM — это аббревиатура фразы « комплементарная и альтернативная медицина» . [43] [44] [45] В Глобальном докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о традиционной и комплементарной медицине за 2019 год говорится, что термины «комплементарная и альтернативная медицина» «относятся к широкому набору практик здравоохранения, которые не являются частью традиционной или общепринятой медицины данной страны и не полностью интегрированы в доминирующую систему здравоохранения. В некоторых странах они используются взаимозаменяемо с традиционной медициной». [46]

Экзамен по интегративной медицине Американского совета врачей-специалистов [47] включает в себя следующие предметы: мануальная терапия , биополевая терапия , иглоукалывание , двигательная терапия, экспрессивные искусства, традиционная китайская медицина , аюрведа , народные медицинские системы , гомеопатическая медицина , натуропатическая медицина , остеопатическая медицина , хиропрактика и функциональная медицина . [47]

Другие термины

Традиционная медицина (ТМ) относится к определенным практикам в рамках культуры, которые существовали еще до появления медицинской науки, [48] [49] Многие практики ТМ основаны на «целостных» подходах к болезням и здоровью, в отличие от научно обоснованных методов традиционной медицины. [50] [51] В отчете ВОЗ за 2019 год традиционная медицина определяется как «совокупность знаний, навыков и практик, основанных на теориях, верованиях и опыте коренных народов различных культур, независимо от того, объяснимы они или нет, используемых для поддержания здоровья, а также для профилактики, диагностики, улучшения или лечения физических и психических заболеваний». [46] При использовании вне первоначальной среды и при отсутствии научных доказательств практики ТМ обычно называют «альтернативной медициной». [52] [53] [54]

Холистическая медицина — это еще один ребрендинг альтернативной медицины. В этом случае слова«баланс»и«холизм»часто используются вместе с«дополнительным»или«интегративным», утверждая, что она более полно учитывает «целостного» человека, в отличие от предполагаемого редукционизма медицины.[55][56]

Проблемы определения альтернативной медицины

Видные представители науки [57] [58] и биомедицинского научного сообщества [2] говорят, что не имеет смысла определять альтернативную медицину отдельно от традиционной медицины, поскольку выражения «традиционная медицина», «альтернативная медицина», «комплементарная медицина», «интегративная медицина» и «холистическая медицина» вообще не относятся к какой-либо медицине. [2] [57] [58] [54] Другие говорят, что альтернативную медицину невозможно точно определить из-за разнообразия теорий и практик, которые она включает, и потому что границы между альтернативной и традиционной медициной пересекаются, являются пористыми и изменяются. [16] [59] Медицинские практики, отнесенные к категории альтернативных, могут различаться по своему историческому происхождению, теоретической основе, диагностическим методикам , терапевтической практике и по своей связи с основным медицинским направлением. [60] Согласно определению альтернативной медицины как «не основного», методы лечения, считающиеся альтернативными в одном месте, могут считаться традиционными в другом. [61]

Критики говорят, что это выражение обманчиво, потому что оно подразумевает, что существует эффективная альтернатива научно обоснованной медицине, а комплементарность обманчива, потому что подразумевает, что лечение повышает эффективность (дополняет) научно обоснованную медицину, в то время как альтернативные лекарства, которые были протестированы, почти всегда не имеют измеримого положительного эффекта по сравнению с плацебо . [9] [40] [62] [63] Журналист Джон Даймонд написал, что «на самом деле нет такого понятия, как альтернативная медицина, есть только медицина, которая работает, и медицина, которая не работает», [58] [64] идея, которую позже повторил Пол Оффит : «Правда в том, что нет такого понятия, как традиционная или альтернативная или комплементарная или интегративная или целостная медицина. Есть только медицина, которая работает, и медицина, которая не работает. И лучший способ разобраться в этом — тщательно оценить научные исследования, а не посещать интернет-чаты, читать журнальные статьи или разговаривать с друзьями». [57]

Типы

Альтернативная медицина состоит из широкого спектра медицинских практик, продуктов и методов лечения. Общей чертой является притязание на исцеление, которое не основано на научном методе. Альтернативные медицинские практики разнообразны по своим основам и методологиям. [22] Альтернативные медицинские практики можно классифицировать по их культурному происхождению или по типам верований, на которых они основаны. [11] [9] [19] [22] Методы могут включать или основываться на традиционных медицинских практиках определенной культуры, народных знаниях, суевериях, [65] духовных верованиях, вере в сверхъестественные энергии (антинауке), псевдонауке, ошибках в рассуждениях, пропаганде, мошенничестве, новых или других концепциях здоровья и болезни и любых основах, кроме тех, которые доказаны научными методами. [11] [9] [13] [19] Различные культуры могут иметь свои собственные уникальные традиционные или основанные на верованиях практики, разработанные недавно или на протяжении тысяч лет, а также особые практики или целые системы практик.

Ненаучные системы верований

« Мне сказали, что если я приму 1000 таблеток на ночь, то утром я буду совсем другим », — сатира начала 19 века на «Овощные пилюли» Морисона , альтернативную медицинскую добавку.

Альтернативная медицина, например, использование натуропатии или гомеопатии вместо традиционной медицины , основана на системах верований, не имеющих научного обоснования. [22]

Традиционные этнические системы

Готовая к употреблению смесь традиционной китайской медицины
Иглоукалывание представляет собой введение игл в тело.

Альтернативные медицинские системы могут основываться на традиционных медицинских практиках, таких как традиционная китайская медицина (ТКМ), аюрведа в Индии или практиках других культур по всему миру. [22] Некоторые полезные применения традиционных лекарств были исследованы и приняты в рамках обычной медицины, однако основные системы верований редко бывают научными и не принимаются.

Традиционная медицина считается альтернативной, когда она применяется за пределами своего родного региона; или когда она применяется вместе с известным функциональным лечением или вместо него; или когда можно обоснованно ожидать, что пациент или практикующий врач знает или должен знать, что оно не сработает, например, зная, что практика основана на суеверии.

Сверхъестественные энергии

Основы убеждений могут включать веру в существование сверхъестественных энергий, необнаруженных наукой физикой, как в биополях, или веру в свойства энергий физики, которые несовместимы с законами физики, как в энергетической медицине. [22]

Растительные лекарственные средства и другие вещества

Практики, основанные на веществах, используют вещества, встречающиеся в природе, такие как травы, продукты питания, невитаминные добавки и мегавитамины, продукты животного и грибкового происхождения, а также минералы, включая использование этих продуктов в традиционной медицинской практике, которая может также включать другие методы. [22] [91] [92] Примерами являются лечебные заявления о невитаминных добавках, рыбьем жире , жирных кислотах Омега-3 , глюкозамине , эхинацее , льняном масле и женьшене . [93] Фитотерапия , или фитотерапия, включает не только использование растительных продуктов, но также может включать использование животных и минеральных продуктов. [91] Это одно из самых коммерчески успешных направлений альтернативной медицины, и включает таблетки, порошки и эликсиры, которые продаются как «пищевые добавки». [91] Было показано, что только очень небольшой процент из них имеет какую-либо эффективность, и существует мало нормативных актов относительно стандартов и безопасности их содержимого. [91]

Хиропрактик « регулирует » позвоночник

Религия, исцеление верой и молитва

классификация NCCIH

Агентство США Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH) создало систему классификации для отраслей комплементарной и альтернативной медицины, которая делит их на пять основных групп. Эти группы имеют некоторое совпадение и различают два типа энергетической медицины: истинную , которая включает в себя научно наблюдаемую энергию (включая магнитотерапию , цветопунктуру и светотерапию ), и предполагаемую , которая вызывает физически необнаружимую или непроверяемую энергию. [97] Ни одна из этих энергий не имеет никаких доказательств, подтверждающих, что они влияют на организм каким-либо положительным или способствующим здоровью образом. [1]

  1. Целостные медицинские системы: охватывают более одной группы; примерами служат традиционная китайская медицина, натуропатия, гомеопатия и аюрведа.
  2. Вмешательства разума и тела: исследуйте взаимосвязь разума, тела и духа, исходя из того, что они влияют на «телесные функции и симптомы». Связь разума и тела — это общепринятый медицинский факт, и эта классификация не включает в себя терапии с доказанной функцией, такие как когнитивно-поведенческая терапия .
  3. Практики, основанные на «биологии»: используйте вещества, встречающиеся в природе, такие как травы, продукты питания, витамины и другие натуральные вещества. (В данном случае «биология» не относится к биологической науке , а является новым термином, введенным NCCIH в первоисточнике, использованном для этой статьи. Термин «основанный на биологии», введенный NCCIH, может относиться к химическим веществам небиологического происхождения, таким как использование ядовитого свинца в традиционной китайской медицине, а также к другим небиологическим веществам.)
  4. Манипулятивные и телесные практики: представляют собой манипуляции или движения частей тела, например, те, которые применяются в работе с телом, хиропрактике и остеопатических манипуляциях.
  5. Энергетическая медицина: область, которая занимается предполагаемыми и поддающимися проверке энергетическими полями:
    • Биополевая терапия направлена ​​на воздействие на энергетические поля, которые якобы окружают и проникают в тело. Существование таких энергетических полей было опровергнуто.
    • Терапия на основе биоэлектромагнитной терапии использует проверяемые электромагнитные поля, такие как импульсные поля, поля переменного или постоянного тока, ненаучным образом.

История

История альтернативной медицины может относиться к истории группы различных медицинских практик, которые коллективно продвигались как «альтернативная медицина», начиная с 1970-х годов, к коллекции индивидуальных историй членов этой группы или к истории западных медицинских практик, которые были названы «неправильными практиками» западным медицинским истеблишментом. [9] [98] [99] [100] [101] Она включает в себя истории комплементарной медицины и интегративной медицины . До 1970-х годов западные врачи, которые не были частью все более научно обоснованного медицинского истеблишмента, назывались «неправильными врачами» и отвергались медицинским истеблишментом как ненаучные и практикующие шарлатанство. [98] [99] До 1970-х годов неправильная практика все больше маргинализировалась как шарлатанство и мошенничество, поскольку западная медицина все больше включала в себя научные методы и открытия, и имела соответствующий рост успешности ее лечения. [101] В 1970-х годах нерегулярные практики были объединены с традиционными практиками не-западных культур и с другими недоказанными или опровергнутыми практиками, которые не были частью биомедицины, причем вся группа коллективно продавалась и продвигалась под единым выражением «альтернативная медицина». [9] [98] [99] [101] [102]

Использование альтернативной медицины на западе начало расти после движения контркультуры 1960-х годов, как часть восходящего движения новой эры 1970-х годов. [9] [103] [104] Это было связано с вводящим в заблуждение массовым маркетингом «альтернативной медицины», которая является эффективной «альтернативой» биомедицине, изменением социальных установок относительно отказа от использования химикатов и оспариванием истеблишмента и власти любого рода, чувствительностью к предоставлению равной меры верованиям и практикам других культур ( культурный релятивизм ), а также растущим разочарованием и отчаянием пациентов относительно ограничений и побочных эффектов научно обоснованной медицины. [9] [99] [101] [100] [102] [104] [105] В то же время, в 1975 году, Американская медицинская ассоциация , которая играла центральную роль в борьбе с шарлатанством в Соединенных Штатах, упразднила свой комитет по шарлатанству и закрыла свой Департамент расследований. [98] : xxi  [105] К началу-середине 1970-х годов выражение «альтернативная медицина» стало широко использоваться, и оно стало массово продаваться как набор «естественных» и эффективных методов лечения «альтернатив» научно обоснованной биомедицине. [9] [105] [106] [107] К 1983 году массовый маркетинг «альтернативной медицины» был настолько распространен, что Британский медицинский журнал ( BMJ ) указал на «очевидно бесконечный поток книг, статей, радио- и телевизионных программ, убеждающих общественность в достоинствах методов лечения (альтернативной медицины), начиная от медитации и заканчивая сверлением отверстия в черепе для впуска большего количества кислорода». [105]

Анализ тенденций в критике комплементарной и альтернативной медицины (КАМ) в пяти престижных американских медицинских журналах в период реорганизации в медицине (1965–1999) показал, что медицинская профессия отреагировала на рост КАМ в три этапа, и что на каждом этапе изменения на медицинском рынке влияли на тип реакции в журналах. [108] Изменения включали смягчение медицинского лицензирования, развитие управляемой медицинской помощи , рост потребительства и создание Управления альтернативной медицины США (позднее Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины, в настоящее время Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья). [n 9]

Медицинское образование

Главным образом в результате реформ, последовавших за докладом Флекснера 1910 года [110], медицинское образование в традиционных медицинских школах США, как правило, не включало альтернативную медицину в качестве учебной темы. [n 10] Как правило, их преподавание основано на современной практике и научных знаниях об анатомии, физиологии, гистологии, эмбриологии, нейроанатомии, патологии, фармакологии, микробиологии и иммунологии. [112] Преподавание в медицинских школах включает такие темы, как общение врача и пациента, этика, искусство медицины, [113] и участие в сложных клинических рассуждениях (принятие медицинских решений). [114] В 2002 году Снайдерман и Вайль отметили, что к началу двадцатого века модель Флекснера помогла создать академический медицинский центр двадцатого века, в котором образование, исследования и практика были неразделимы. Хотя это значительно улучшило медицинскую практику, определив с большей уверенностью патофизиологическую основу заболевания, однобокий фокус на патофизиологии отвлек большую часть традиционной американской медицины от клинических состояний, которые не были хорошо поняты с механистической точки зрения и не поддавались эффективному лечению с помощью традиционных методов лечения. [115]

К 2001 году некоторая форма обучения CAM предлагалась по крайней мере 75 из 125 медицинских школ в США. [116] В качестве исключения, Медицинская школа Университета Мэриленда, Балтимор , включает в себя научно-исследовательский институт интегративной медицины (член Cochrane Collaboration ). [117] [118] Медицинские школы отвечают за присуждение медицинских степеней, но врач, как правило, не может законно заниматься медицинской практикой, пока не получит лицензию от местного органа власти. Лицензированные врачи в США , которые посещали одну из установленных медицинских школ, обычно имеют степень доктора медицины (MD). [119] Все штаты требуют, чтобы заявители на получение лицензии MD были выпускниками утвержденной медицинской школы и сдали Медицинский лицензионный экзамен США (USMLE). [119]

Эффективность

Эдзард Эрнст , авторитет в области научных исследований альтернативных методов лечения и диагностики, первый университетский профессор КАМ, в 2012 году

Существует общее научное мнение, что альтернативные методы лечения не имеют необходимого научного подтверждения , а их эффективность либо не доказана, либо опровергнута. [11] [9] [120] [121] Многие утверждения относительно эффективности альтернативных лекарств являются спорными, поскольку их исследования часто имеют низкое качество и методологически несовершенны. [122] Избирательная предвзятость публикаций , заметные различия в качестве продукции и стандартизации, а также то, что некоторые компании делают необоснованные заявления, ставят под сомнение утверждения об эффективности отдельных примеров, где есть доказательства в пользу альтернативных методов лечения. [123]

Научный обзор альтернативной медицины указывает на путаницу среди населения в целом: человек может приписать облегчение симптомов неэффективной терапии только потому, что он что-то принимает (эффект плацебо); естественное выздоровление или циклический характер болезни ( ошибка регрессии ) ошибочно приписываются приему альтернативной медицины; человек, не диагностированный с помощью научно обоснованной медицины, мог изначально никогда не иметь настоящего заболевания, диагностированного как альтернативная категория заболеваний. [124]

Эдзард Эрнст , первый университетский профессор комплементарной и альтернативной медицины, охарактеризовал доказательства многих альтернативных методов как слабые, несуществующие или отрицательные [125] и в 2011 году опубликовал свою оценку, что около 7,4% были основаны на «надежных доказательствах», хотя он считает, что это может быть завышенная оценка. [126] Эрнст пришел к выводу, что 95% альтернативных методов лечения, которые он и его команда изучали, включая акупунктуру, фитотерапию, гомеопатию и рефлексотерапию , «статистически неотличимы от плацебо-лечения», но он также считает, что есть кое-что, чему обычные врачи могут полезно научиться у мануальных терапевтов и гомеопатов: это терапевтическая ценность эффекта плацебо, одного из самых странных явлений в медицине. [127] [128]

В 2003 году проект, финансируемый CDC, выявил 208 пар «состояние-лечение», из которых 58% были изучены по крайней мере одним рандомизированным контролируемым исследованием (РКИ), а 23% были оценены с помощью метаанализа . [129] Согласно книге 2005 года, опубликованной группой Института медицины США , количество РКИ, сосредоточенных на ДКМ, резко возросло.

По состоянию на 2005 год в Cochrane Library было 145 систематических обзоров Cochrane, связанных с CAM, и 340 не-Cochrane систематических обзоров. Анализ заключений только 145 обзоров Cochrane был сделан двумя читателями. В 83% случаев читатели согласились. В 17% случаев, когда они не согласились, третий читатель согласился с одним из первоначальных читателей, чтобы установить рейтинг. Эти исследования показали, что для CAM 38,4% пришли к выводу о положительном эффекте или возможном положительном эффекте (12,4%), 4,8% пришли к выводу об отсутствии эффекта, 0,7% пришли к выводу о вредном эффекте и 56,6% пришли к выводу о недостаточности доказательств. Оценка традиционных методов лечения показала, что 41,3% пришли к выводу о положительном или возможном положительном эффекте, 20% пришли к выводу об отсутствии эффекта, 8,1% пришли к выводу о чистом вредном эффекте и 21,3% пришли к выводу о недостаточности доказательств. Однако обзор CAM использовал более развитую базу данных Кокрейна 2004 года, тогда как традиционный обзор использовал первоначальную базу данных Кокрейна 1998 года. [130]

Альтернативные методы лечения не «дополняют» (не улучшают эффект или не смягчают побочные эффекты) функциональное медицинское лечение. [n 7] [11] [26] [27] [28] Значительные лекарственные взаимодействия, вызванные альтернативными методами лечения, могут вместо этого негативно влиять на функциональное лечение, делая отпускаемые по рецепту препараты менее эффективными, например, из-за взаимодействия травяных препаратов с варфарином . [131] [33]

Точно так же, как и для обычных методов лечения, лекарств и вмешательств, может быть сложно проверить эффективность альтернативной медицины в клинических испытаниях . В случаях, когда уже доступно установленное эффективное лечение для какого-либо состояния, Хельсинкская декларация гласит, что отказ от такого лечения неэтичен в большинстве случаев. Использование стандартного лечения в дополнение к тестируемой альтернативной методике может привести к запутанным или трудно интерпретируемым результатам. [132]

Исследователь рака Эндрю Дж. Викерс заявил:

Вопреки многим популярным и научным работам, многие альтернативные методы лечения рака были исследованы в качественных клинических испытаниях, и было показано, что они неэффективны. Ярлык «недоказанный» не подходит для таких методов лечения; пришло время утверждать, что многие альтернативные методы лечения рака были «опровергнуты». [133]

Предполагаемый механизм эффекта

Все, что классифицируется как альтернативная медицина, по определению не имеет доказанного лечебного или медицинского эффекта. [2] [9] [13] [14] [15] Однако существуют различные механизмы, посредством которых можно считать, что это «работает». Общим знаменателем этих механизмов является то, что эффекты ошибочно приписываются альтернативному лечению.

Как альтернативные методы лечения «работают»:
а) Неправильно истолкованный естественный ход — человек выздоравливает без лечения.
б) Эффект плацебо или ложный эффект лечения — человек получает «альтернативную терапию» и убежден, что она поможет. Убежденность повышает вероятность выздоровления.
в) Эффект ноцебо — человек убежден, что стандартное лечение не сработает, а альтернативные методы лечения сработают. Это снижает вероятность того, что стандартное лечение сработает, в то время как эффект плацебо «альтернативы» сохраняется.
г) Отсутствие побочных эффектов — стандартное лечение заменяется «альтернативным» лечением, избавляясь от побочных эффектов, но также и от улучшения.
д) Вмешательство — стандартное лечение «дополняется» чем-то, что мешает его эффекту. Это может как ухудшить эффект, так и уменьшить (или даже увеличить) побочные эффекты, что может быть истолковано как «помощь». Исследователи, такие как эпидемиологи , клинические статистики и фармакологи , используют клинические испытания для выявления таких эффектов, что позволяет врачам предлагать терапевтическое решение, которое, как известно, работает лучше всего. «Альтернативные методы лечения» часто отказываются от проведения испытаний или намеренно затрудняют этот процесс.

Эффект плацебо

Плацебо — это лечение без предполагаемой терапевтической ценности. Примером плацебо является инертная таблетка, но оно может включать более драматичные вмешательства, такие как фиктивная операция . Эффект плацебо — это концепция, согласно которой пациенты будут ощущать улучшение после лечения инертным лечением. Противоположностью эффекта плацебо является эффект ноцебо , когда пациенты, ожидающие, что лечение будет вредным, будут ощущать вредные эффекты после его приема.

Плацебо не оказывают физического воздействия на заболевания и не улучшают общие результаты, но пациенты могут сообщать об улучшении субъективных результатов, таких как боль и тошнота. [134] Исследование 1955 года показало, что значительная часть воздействия лекарства была обусловлена ​​эффектом плацебо. [135] [134] Однако повторные оценки показали, что исследование имело некорректную методологию. [135] [136] Этот и другие современные обзоры показывают, что следует также учитывать другие факторы, такие как естественное выздоровление и предвзятость отчетности . [134] [136]

Все это причины, по которым альтернативные методы лечения могут считаться улучшающими состояние пациента, даже если объективный эффект отсутствует или даже вреден. [131] [40] [63] Дэвид Горски утверждает, что альтернативные методы лечения следует рассматривать как плацебо, а не как лекарство. [40] Почти ни один из них не показал значительно лучших результатов, чем плацебо в клинических испытаниях. [75] [62] [137] [91] Кроме того, недоверие к традиционной медицине может привести к тому, что пациенты будут испытывать эффект ноцебо при приеме эффективных лекарств. [131]

Регрессия к среднему значению

Пациент, получающий инертное лечение, может впоследствии сообщать об улучшениях, которых оно не вызывало. [134] [136] Предположение, что это было причиной без доказательств, является примером ошибки регрессии. Это может быть связано с естественным выздоровлением от болезни или колебанием симптомов долгосрочного состояния. [136] Концепция регрессии к среднему значению подразумевает, что за экстремальным результатом с большей вероятностью последует менее экстремальный результат.

Другие факторы

Существуют также причины, по которым группа, получавшая плацебо, может превзойти группу «без лечения» в тесте, которые не связаны с опытом пациента. К ним относятся сообщения пациентов о более благоприятных результатах, чем они действительно чувствовали, из-за вежливости или «экспериментального подчинения», предвзятости наблюдателя и вводящей в заблуждение формулировки вопросов. [136] В своем систематическом обзоре исследований плацебо 2010 года Асбьёрн Хробьяртссон и Питер К. Гётше пишут, что «даже если бы не было истинного эффекта плацебо, можно было бы ожидать регистрации различий между группами плацебо и без лечения из-за предвзятости, связанной с отсутствием ослепления ». [134] Альтернативные методы лечения также могут быть отнесены к воспринимаемому улучшению за счет снижения использования или эффекта медицинского лечения, и, следовательно, либо снижения побочных эффектов , либо эффектов ноцебо по сравнению со стандартным лечением. [131]

Использование и регулирование

Обращаться

Практикующие комплементарную медицину обычно обсуждают и консультируют пациентов относительно доступных альтернативных методов лечения. Пациенты часто проявляют интерес к дополнительным методам лечения разума и тела, поскольку они предлагают немедикаментозный подход к лечению некоторых заболеваний. [138]

Помимо социально-культурных основ популярности альтернативной медицины, существует несколько психологических проблем, которые имеют решающее значение для ее роста, в частности, психологические эффекты, такие как воля к вере [139], когнитивные предубеждения , которые помогают поддерживать самооценку и способствуют гармоничному социальному функционированию [139] , а также ошибка post hoc, ergo propter hoc [139] .

В интервью BMJ в 2018 году Эдзард Эрнст заявил: «Нынешняя популярность комплементарной и альтернативной медицины также вызывает критику того, что мы делаем в традиционной медицине. Это показывает, что мы не удовлетворяем определенную потребность — мы не уделяем пациентам достаточно времени, сострадания или эмпатии. Это те вещи, в которых специалисты по комплементарной медицине очень хороши. Традиционная медицина могла бы поучиться чему-то у традиционной медицины». [140]

Маркетинг

Альтернативная медицина — прибыльная отрасль с большими расходами на рекламу в СМИ. Соответственно, альтернативные практики часто изображаются в позитивном ключе и сравниваются с «большой фармой» . [1]

Популярность комплементарной и альтернативной медицины (КАМ) может быть связана с другими факторами, которые Эрнст упомянул в интервью 2008 года в The Independent :

Почему же тогда это так популярно? Эрнст винит поставщиков, клиентов и врачей, чье пренебрежение, по его словам, создало возможность для альтернативных терапевтов. «Людям говорят неправду. Существует 40 миллионов веб-сайтов, и 39,9 миллионов лгут, иногда возмутительно лгут. Они вводят в заблуждение больных раком, которых призывают не только заплатить последние деньги, но и лечиться чем-то, что сокращает их жизнь». В то же время люди доверчивы. Для успеха отрасли нужна доверчивость. Это не делает меня популярным среди общественности, но это правда. [141]

Пол Оффит предположил, что «альтернативная медицина становится шарлатанством» четырьмя способами: рекомендуя против традиционных методов лечения, которые полезны, продвигая потенциально опасные методы лечения без соответствующего предупреждения, опустошая банковские счета пациентов или продвигая «магическое мышление». [57] Продвижение альтернативной медицины было названо опасным и неэтичным . [n 11] [143]

Дружелюбные и красочные изображения травяных методов лечения могут выглядеть менее угрожающими или опасными по сравнению с традиционной медициной. Это преднамеренная маркетинговая стратегия. [144] [145]

Социальные факторы

Авторы размышляли о социально-культурных и психологических причинах привлекательности альтернативных лекарств среди меньшинства, использующего их вместо традиционной медицины. Существует несколько социально-культурных причин интереса к этим методам лечения, сосредоточенных на низком уровне научной грамотности среди широкой общественности и сопутствующем росте антинаучных взглядов и мистицизма новой эры . [139] С этим связаны энергичный маркетинг [146] экстравагантных заявлений альтернативного медицинского сообщества в сочетании с недостаточным контролем со стороны СМИ и нападками на критиков. [139] [147] Альтернативную медицину критикуют за то, что она использует в своих интересах наименее удачливых членов общества. [1]

Также наблюдается рост теорий заговора в отношении традиционной медицины и фармацевтических компаний, [34] недоверие к традиционным авторитетным фигурам, таким как врач, и неприязнь к текущим методам доставки научной биомедицины, все это заставляет пациентов искать альтернативную медицину для лечения различных заболеваний. [147] Многие пациенты не имеют доступа к современной медицине из-за отсутствия частной или государственной медицинской страховки , что заставляет их искать более дешевую альтернативную медицину. [148] Врачи также агрессивно продвигают альтернативную медицину, чтобы получить прибыль от этого рынка. [146]

Пациенты могут быть невосприимчивы к болезненным, неприятным и иногда опасным побочным эффектам биомедицинского лечения. Лечение тяжелых заболеваний, таких как рак и ВИЧ-инфекция, имеет хорошо известные, существенные побочные эффекты. Даже лекарства с низким риском, такие как антибиотики, могут иметь потенциал вызывать опасные для жизни анафилактические реакции у очень немногих людей. Многие лекарства могут вызывать незначительные, но неприятные симптомы, такие как кашель или расстройство желудка. Во всех этих случаях пациенты могут искать альтернативные методы лечения, чтобы избежать побочных эффектов традиционных методов лечения. [139] [147]

Распространенность использования

Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году, растущую популярность CAM следует объяснять моральными убеждениями или выбором образа жизни, а не экономическими соображениями. [149]

В развивающихся странах доступ к основным лекарствам сильно ограничен из-за нехватки ресурсов и бедности. Традиционные средства, часто очень похожие или составляющие основу альтернативных средств, могут включать первичную медицинскую помощь или быть интегрированными в систему здравоохранения. В Африке традиционная медицина используется для 80% первичной медицинской помощи, а в развивающихся странах в целом более трети населения не имеют доступа к основным лекарствам. [150]

В Латинской Америке неравенство в отношении сообществ BIPOC держит их привязанными к их традиционным практикам, и поэтому часто именно эти сообщества составляют большинство пользователей альтернативной медицины. Расистское отношение к определенным сообществам не позволяет им получить доступ к более урбанизированным способам оказания медицинской помощи. В исследовании, оценивающем доступ к медицинской помощи в сельских сообществах Латинской Америки, было обнаружено, что дискриминация является огромным препятствием для возможности граждан получить доступ к медицинской помощи; в частности, особенно пострадали женщины коренного и африканского происхождения, а также семьи с низким доходом. [151] Такое исключение усугубляет неравенство, с которым уже сталкиваются меньшинства в Латинской Америке. Постоянно исключенные из многих систем западной медицинской помощи по социально-экономическим и другим причинам, цветные сообщества с низким доходом часто обращаются за помощью к традиционной медицине, поскольку она доказала свою надежность на протяжении поколений.

Комментаторы, включая Дэвида Хорробина, предложили принять систему премий для поощрения медицинских исследований. [152] Это противоречит текущему механизму финансирования исследовательских предложений в большинстве стран мира. В США NCCIH предоставляет государственное финансирование исследований в области альтернативной медицины. NCCIH потратил более 2,5 млрд долларов США на такие исследования с 1992 года, и это исследование не продемонстрировало эффективность альтернативных методов лечения. [137] [153] [154] [155] [156] [157] По состоянию на 2011 год родственная организация NCCIH в Управлении NIC по комплементарной и альтернативной медицине выдавала гранты в размере около 105 млн долларов США каждый год в течение нескольких лет. [158] Тестирование альтернативной медицины, не имеющей под собой научной основы (как в вышеупомянутых грантах), было названо пустой тратой скудных исследовательских ресурсов. [159] [160]

То, что альтернативная медицина находится на подъеме «в странах, где западная наука и научный метод, как правило, принимаются в качестве основных основ здравоохранения, а практика, основанная на доказательствах, является доминирующей парадигмой», было описано как «загадка» в Medical Journal of Australia . [161] 15-летний систематический обзор, опубликованный в 2022 году о глобальном принятии и использовании CAM среди медицинских специалистов, показал, что общее принятие CAM составляет 52%, а общее использование — 45%. [162]

В Соединенных Штатах

В Соединенных Штатах Закон о профилактике и лечении жестокого обращения с детьми 1974 года (CAPTA) требовал, чтобы для получения федеральных денег штаты предоставляли религиозные льготы в отношении законов о небрежном обращении с детьми и жестоком обращении с ними в отношении методов исцеления на основе религии. [163] В тридцати одном штате действуют религиозные льготы в отношении жестокого обращения с детьми. [164]

Использование альтернативной медицины в США возросло, [11] [165] с 50-процентным ростом расходов и 25-процентным ростом использования альтернативных методов лечения в период с 1990 по 1997 год в Америке. [165] Согласно национальному опросу, проведенному в 2002 году, «36 процентов взрослых в США в возрасте 18 лет и старше используют ту или иную форму дополнительной и альтернативной медицины». [166] Американцы тратят многие миллиарды на терапию ежегодно. [165] Большинство американцев использовали CAM для лечения и/или профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата или других заболеваний, связанных с хронической или повторяющейся болью. [148] В Америке женщины чаще мужчин прибегают к ДКМ, при этом наибольшая разница наблюдается в использовании психосоматических терапий, включая молитву, особенно по медицинским показаниям». [148] В 2008 году более 37% американских больниц предлагали альтернативные методы лечения, что на 27% больше, чем в 2005 году и на 25% больше, чем в 2004 году. [167] [168] Более 70% больниц, предлагающих ДКМ, находятся в городских районах. [168]

Опрос американцев показал, что 88 процентов считали, что «существуют некоторые хорошие способы лечения болезней, которые медицинская наука не признает». [11] Использование магнитов было наиболее распространенным инструментом в энергетической медицине в Америке, и среди пользователей, 58 процентов описали его как по крайней мере «своего рода научный», хотя он совсем не является научным. [11] В 2002 году, по крайней мере, 60 процентов медицинских школ США имели, по крайней мере, некоторое время занятий, посвященных преподаванию альтернативных методов лечения. [11] « Терапевтическое прикосновение » преподавалось в более чем 100 колледжах и университетах в 75 странах, прежде чем эта практика была развенчана девятилетним ребенком для школьного научного проекта. [11] [90]

Распространенность использования специфических методов лечения

Наиболее распространенными методами терапии КАМ, которые использовались в США в 2002 году, были молитва (45%), траволечение (19%), дыхательная медитация (12%), медитация (8%), хиропрактика (8%), йога (5–6%), работа с телом (5%), диетотерапия (4%), прогрессивная релаксация (3%), мегавитаминотерапия (3%) и визуализация (2%). [148] [169]

В Великобритании наиболее часто используемыми альтернативными методами лечения были техника Александра , ароматерапия , Баха и другие цветочные средства, телесные терапии, включая массаж, консультационные стрессовые терапии, гипнотерапия , медитация , рефлексотерапия , шиацу , аюрведическая медицина , диетология и йога . [170] Аюрведические медицинские средства в основном основаны на растениях с некоторым использованием материалов животного происхождения. [171] Проблемы безопасности включают использование трав, содержащих токсичные соединения, и отсутствие контроля качества в аюрведических учреждениях. [84] [86]

По данным Национальной службы здравоохранения (Англия) , наиболее часто используемыми дополнительными и альтернативными методами лечения (CAM), поддерживаемыми NHS в Великобритании, являются: иглоукалывание, ароматерапия, хиропрактика, гомеопатия, массаж, остеопатия и клиническая гипнотерапия. [172]

В паллиативной помощи

Дополнительные методы лечения часто используются в паллиативной помощи или врачами, пытающимися справиться с хронической болью у пациентов. Интегративная медицина считается более приемлемой в междисциплинарном подходе, используемом в паллиативной помощи, чем в других областях медицины. «С самого начала ухода за умирающими паллиативная помощь считала само собой разумеющимся необходимость помещать ценности и привычки образа жизни пациента в основу любого дизайна и предоставления качественной помощи в конце жизни. Если пациент желал дополнительных методов лечения, и пока такие методы лечения обеспечивали дополнительную поддержку и не подвергали пациента опасности, они считались приемлемыми». [173] Нефармакологические вмешательства дополнительной медицины могут использовать вмешательства разума и тела, предназначенные для «уменьшения боли и сопутствующих нарушений настроения и повышения качества жизни». [174]

Регулирование

Листовки, пропагандирующие здоровый образ жизни, как в этом примере от Управления по контролю за продуктами и лекарствами , предупреждают общественность о небезопасных продуктах.

Лобби альтернативной медицины успешно добивалось того, чтобы альтернативные методы лечения подвергались гораздо меньшему регулированию, чем традиционная медицина. [1] Некоторые профессии комплементарной/традиционной/альтернативной медицины, такие как хиропрактика, достигли полного регулирования в Северной Америке и других частях мира [175] и регулируются таким же образом, как и научная медицина. Напротив, другие подходы могут быть признаны частично, а другие вообще не подлежат регулированию. [175] В некоторых случаях продвижение альтернативных методов лечения разрешено, когда нет очевидного эффекта, а есть только традиция использования. Несмотря на законы, запрещающие продавать или продвигать альтернативные методы лечения для использования при лечении рака, многие практикующие врачи продвигают их. [176]

Регулирование и лицензирование альтернативной медицины сильно различаются от страны к стране и от штата к штату. [175] В Австрии и Германии комплементарная и альтернативная медицина в основном находится в руках врачей с докторской степенью , [43] и половина или более американских специалистов по альтернативной медицине имеют лицензию докторской степени. [177] В Германии травы строго регулируются: половина из них прописывается врачами и покрывается медицинской страховкой. [178]

Правительственные органы в США и других странах опубликовали информацию или руководство об альтернативной медицине. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) опубликовало онлайн-предупреждения для потребителей о мошенничестве с лекарствами. [179] Это включает раздел о мошенничестве с альтернативной медициной, например, предупреждение о том, что аюрведические продукты, как правило, не были одобрены FDA до выхода на рынок. [180]

Риски и проблемы

Национальный научный фонд изучил проблемную сторону общественного отношения и понимания научной фантастики, псевдонауки и веры в альтернативную медицину. Они используют цитату Роберта Л. Парка , чтобы описать некоторые проблемы с альтернативной медициной:

Альтернативная медицина — еще одна проблема. В данном случае альтернативная медицина относится ко всем методам лечения, эффективность которых не доказана научными методами. Взгляд ученого на ситуацию появился в недавней книге (Park 2000b):

Между гомеопатией и фитотерапией лежит ошеломляющий массив непроверенных и нерегулируемых методов лечения, все из которых их сторонники называют альтернативными . Альтернатива, похоже, определяет культуру, а не область медицины — культуру, которая не требует научных знаний. Это культура, в которой древним традициям придается больше веса, чем биологической науке, а анекдоты предпочитаются клиническим испытаниям. Альтернативные методы лечения стойко сопротивляются изменениям, часто в течение столетий или даже тысячелетий, не подвергаясь влиянию научных достижений в понимании физиологии или болезней. Иногда предлагаются невероятные объяснения, ссылающиеся на современную физику, того, как могут работать альтернативные методы лечения, но, похоже, мало кто заинтересован в проверке этих предположений с научной точки зрения. [11]

Отрицательные результаты

По данным Института медицины, использование альтернативных медицинских методов может привести к нескольким видам вреда:

Взаимодействие с традиционными фармацевтическими препаратами

Формы альтернативной медицины, которые являются биологически активными, могут быть опасными даже при использовании в сочетании с традиционной медициной. Примерами являются иммуномодулирующая терапия, акулий хрящ, биорезонансная терапия, кислородная и озоновая терапия, а также терапия потенцированием инсулина. Некоторые растительные средства могут вызывать опасные взаимодействия с химиотерапевтическими препаратами, лучевой терапией или анестетиками во время операции, среди прочих проблем. [44] [131] [33] Пример этих опасностей был описан доцентом Аластером Макленнаном из Университета Аделаиды, Австралия, в отношении пациентки, которая едва не умерла от потери крови на операционном столе после того, как забыла упомянуть, что она принимала «натуральные» зелья для «наращивания своих сил» перед операцией, включая мощный антикоагулянт, который едва не стал причиной ее смерти. [182]

В интервью ABC Online Макленнан также приводит другой возможный механизм:

И, наконец, есть цинизм, разочарование и депрессия, которые испытывают некоторые пациенты, переходя от одного альтернативного лекарства к другому, и они обнаруживают, что через три месяца эффект плацебо сходит на нет, и они разочаровываются и переходят к следующему, и они разочаровываются и теряют иллюзии, и это может вызвать депрессию и затруднить окончательное лечение пациента чем-либо эффективным, потому что вы можете не добиться соблюдения, потому что они так часто видели неудачи в прошлом. [183]

Побочные эффекты

Традиционные методы лечения подвергаются тестированию на нежелательные побочные эффекты , тогда как альтернативные методы лечения, в целом, не подвергаются такому тестированию вообще. Любое лечение – будь то традиционное или альтернативное – которое оказывает биологическое или психологическое воздействие на пациента, может также иметь потенциал для опасных биологических или психологических побочных эффектов. Попытки опровергнуть этот факт в отношении альтернативных методов лечения иногда используют апелляцию к заблуждению о природе, т. е. «То, что естественно, не может быть вредным». Определенные группы пациентов, такие как пациенты с нарушенной функцией печени или почек, более восприимчивы к побочным эффектам альтернативных средств. [184] [185]

Исключением из обычного мышления относительно побочных эффектов является гомеопатия. С 1938 года FDA регулирует гомеопатические продукты «несколькими существенно отличными от других лекарств способами». [186] Гомеопатические препараты, называемые «средствами», чрезвычайно разбавлены, часто намного дальше точки, где, вероятно, останется одна молекула исходного активного (и, возможно, токсичного) ингредиента. Таким образом, они считаются безопасными в этом отношении, но «их продукты освобождены от требований надлежащей производственной практики, связанных с датой истечения срока годности и от тестирования готовой продукции на идентичность и крепость», и концентрация алкоголя в них может быть намного выше, чем разрешено в обычных лекарствах. [186]

Задержка лечения

Альтернативная медицина может отговаривать людей от получения наилучшего возможного лечения. [187] Те, кто испытал или воспринял успех с одной альтернативной терапией для незначительного недомогания, могут быть убеждены в ее эффективности и убеждены экстраполировать этот успех на какую-то другую альтернативную терапию для более серьезного, возможно, опасного для жизни заболевания. [188] По этой причине критики утверждают, что терапии, которые полагаются на эффект плацебо для определения успеха, очень опасны. По словам журналиста по психическому здоровью Скотта Лилиенфельда в 2002 году, «неподтвержденные или научно неподтвержденные методы психического здоровья могут привести к тому, что люди отказываются от эффективного лечения», и он называет это издержками упущенных возможностей . Люди, которые тратят большое количество времени и денег на неэффективное лечение, могут остаться с очень малым количеством того и другого и могут лишиться возможности получить лечение, которое могло бы быть более полезным. Короче говоря, даже безобидные методы лечения могут косвенно приводить к отрицательным результатам. [189] В период с 2001 по 2003 год в Австралии умерло четверо детей, потому что их родители выбрали неэффективные натуропатические, гомеопатические или другие альтернативные лекарства и диеты вместо традиционных методов лечения. [190]

Нетрадиционные методы лечения рака

Всегда было «множество методов лечения, предлагаемых за пределами традиционных центров лечения рака и основанных на теориях, не найденных в биомедицине . Эти альтернативные методы лечения рака часто описывались как «недоказанные», что говорит о том, что соответствующие клинические испытания не проводились и что терапевтическая ценность лечения неизвестна». Однако «многие альтернативные методы лечения рака были исследованы в качественных клинических испытаниях, и было показано, что они неэффективны.... Ярлык «недоказанный» не подходит для таких методов лечения; настало время утверждать, что многие альтернативные методы лечения рака были «опровергнуты». [133]

Эдзард Эрнст заявил:

любое альтернативное лечение рака является фальшивкой по определению. Альтернативного лечения рака никогда не будет. Почему? Потому что если что-то выглядит хотя бы наполовину многообещающим, то традиционная онкология это тщательно изучает, и если в этом что-то есть, оно становится традицией почти автоматически и очень быстро. Все лечебные «альтернативные методы лечения рака» основаны на ложных заявлениях, являются фальшивыми и, я бы сказал, даже преступными. [191]

Отказ от науки

Альтернативной медицины не существует. Есть только научно доказанная,
основанная на доказательствах медицина, подкрепленная надежными данными
, или недоказанная медицина, для которой отсутствуют научные доказательства.
— П. Б. Фонтанароса, JAMA (1998) [54]

Комплементарная и альтернативная медицина (КАМ) не так хорошо изучена, как традиционная медицина, которая проходит интенсивные исследования перед выпуском для общественности. [192] Практикующие научную медицину также отказываются от практик и методов лечения, когда они оказываются неэффективными, в то время как альтернативные практики этого не делают. [1] Финансирование исследований также скудно, что затрудняет проведение дальнейших исследований эффективности КАМ. [193] Большая часть финансирования КАМ финансируется государственными учреждениями. [192] Предложенные исследования КАМ отклоняются большинством частных финансирующих агентств, поскольку результаты исследований ненадежны. [192] Исследования КАМ должны соответствовать определенным стандартам комитетов по этике исследований, которые большинство исследователей КАМ считают практически невозможными для соблюдения. [192] Даже при небольшом количестве проведенных исследований эффективность КАМ не была доказана. [194] Практикующие КАМ будут ссылаться на проведенные исследования в попытке претендовать на научную основу. Эти исследования, как правило, имеют ряд проблем, таких как небольшие выборки, различные предубеждения, плохой дизайн исследования, отсутствие контроля, отрицательные результаты и т. д. Даже те, у которых были положительные результаты, можно лучше объяснить как приводящие к ложноположительным результатам из-за предубеждений и шумных данных . [195]

Альтернативная медицина может привести к ложному пониманию тела и процесса науки. [187] [196] Стивен Новелла , невролог из Йельской школы медицины, писал, что финансируемые правительством исследования по интеграции методов альтернативной медицины в мейнстрим «используются для придания видимости легитимности методам лечения, которые не являются легитимными». [197] Марсия Энджелл считала, что критики считали, что методы здравоохранения должны классифицироваться исключительно на основе научных доказательств , и если лечение было тщательно проверено и признано безопасным и эффективным, научная медицина примет его независимо от того, считалось ли оно «альтернативным» изначально. [2] Метод может изменить категории (доказанный или недоказанный) на основе возросших знаний о его эффективности или ее отсутствии. Видными сторонниками этой позиции являются Джордж Д. Ландберг , бывший редактор Журнала Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) и временный главный редактор журнала Фил Фонтанароса. [54]

В 1999 году в журнале CA: A Cancer Journal for Clinicians Барри Р. Кассилет упомянул письмо 1997 года в Подкомитет Сената США по общественному здравоохранению и безопасности, в котором выражалось сожаление по поводу отсутствия критического мышления и научной строгости в исследованиях, поддерживаемых OAM, которое подписали четыре лауреата Нобелевской премии и другие выдающиеся ученые. (Это было поддержано Национальным институтом здравоохранения (NIH)). [198]

Нил Деграсс Тайсон :
В: Как вы называете Альтернативную Медицину, которая выдерживает двойные слепые лабораторные испытания?
О: Обычная Медицина. [199]

В марте 2009 года штатный автор The Washington Post сообщил, что надвигающаяся общенациональная дискуссия о расширении доступа к здравоохранению, улучшении медицинской практики и экономии денег дала группе ученых возможность предложить закрыть Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины. Они процитировали одного из этих ученых, Стивена Зальцберга , исследователя генома и вычислительного биолога из Университета Мэриленда, который сказал: «Одной из наших проблем является то, что NIH финансирует лженауку». Они отметили, что подавляющее большинство исследований были основаны на фундаментальных заблуждениях относительно физиологии и болезней и показали незначительный или нулевой эффект. [197]

Такие писатели, как Карл Саган , известный астрофизик, сторонник научного скептицизма и автор книги «Мир, полный демонов: наука как свеча во тьме» (1996), критиковали отсутствие эмпирических доказательств, подтверждающих существование предполагаемых энергетических полей, на которых основаны эти методы лечения. [89]

Сэмпсон также указал на то, что CAM допускает противоречия без основательного обоснования и эксперимента. [200] Барретт указал на то, что в NIH существует политика никогда не говорить, что что-то не работает, а только то, что другая версия или доза могут дать другие результаты. [137] Барретт также выразил обеспокоенность тем, что только потому, что некоторые «альтернативы» имеют достоинства, создается впечатление, что остальные заслуживают равного внимания и уважения, хотя большинство из них бесполезны, поскольку все они классифицируются под одним заголовком альтернативной медицины. [201]

Некоторые критики альтернативной медицины сосредоточены на мошенничестве в сфере здравоохранения, дезинформации и шарлатанстве как на проблемах общественного здравоохранения, в частности Уоллес Сэмпсон и Пол Курц, основатели Scientific Review of Alternative Medicine , и Стивен Барретт , соучредитель Национального совета по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения и веб-мастер Quackwatch . [202] Основания для противодействия альтернативной медицине включают следующее:

Многие альтернативные методы лечения не подлежат патентованию, [209] что может привести к сокращению финансирования исследований со стороны частного сектора. Кроме того, в большинстве стран альтернативные методы лечения (в отличие от фармацевтических препаратов) могут продаваться без каких-либо доказательств эффективности, что также является препятствием для производителей финансировать научные исследования. [210]

Английский биолог-эволюционист Ричард Докинз в своей книге 2003 года «Капеллан дьявола » определил альтернативную медицину как «набор практик, которые не могут быть проверены, отказываются быть проверенными или постоянно не проходят проверки». [211] Докинз утверждал, что если метод демонстрирует свою эффективность в правильно проведенных испытаниях, то он перестает быть альтернативным и просто становится медициной. [212]

CAM также часто менее регламентирована, чем традиционная медицина. [192] Существуют этические опасения относительно того, обладают ли люди, которые выполняют CAM, надлежащими знаниями для лечения пациентов. [192] CAM часто выполняется не врачами, которые не работают с теми же законами о медицинском лицензировании, которые регулируют традиционную медицину, [192] и это часто описывается как вопрос непричинения вреда . [213]

По словам двух авторов, Уоллеса Сэмпсона и К. Батлера, маркетинг является частью обучения, необходимого в альтернативной медицине, а методы пропаганды в альтернативной медицине восходят к тем, которые использовались Гитлером и Геббельсом для продвижения лженауки в медицине. [75] [214]

В ноябре 2011 года Эдзард Эрнст заявил, что «уровень дезинформации об альтернативной медицине достиг той точки, когда она стала опасной и неэтичной. До сих пор альтернативная медицина оставалась зоной, свободной от этики. Пришло время это изменить». [215]

Харриет Холл раскритиковала низкий стандарт доказательств, принятый сообществом альтернативной медицины:

Научная медицина имеет один строгий стандарт доказательств, вид [используемый для фармацевтических препаратов] .... CAM имеет двойной стандарт. Они с радостью принимают более низкий стандарт доказательств для методов лечения, в которые они верят. Однако я подозреваю, что они бы отвергли фармацевтический препарат, если бы он был одобрен для продажи на основе вида доказательств, которые они принимают для CAM. [216]

Конфликты интересов

Некоторые комментаторы заявили, что особое внимание следует уделять вопросу конфликта интересов в альтернативной медицине. Эдзард Эрнст сказал, что большинство исследователей альтернативной медицины подвержены риску «однонаправленной предвзятости» из-за, как правило, некритической веры в выбранный ими предмет. [217] Эрнст приводит в качестве доказательства феномен, при котором 100% выборки испытаний акупунктуры, проведенных в Китае, имели положительные выводы. [217] Дэвид Горски противопоставляет медицину, основанную на доказательствах, в которой исследователи пытаются опровергнуть гипотезы, тому, что, по его словам, является частой практикой в ​​исследованиях, основанных на псевдонауке, стремлении подтвердить уже существующие представления. [218] Харриет Холл пишет, что существует контраст между обстоятельствами практикующих альтернативную медицину и незаинтересованных ученых: например, в случае акупунктуры акупунктурист «многое потеряет», если акупунктура будет отвергнута исследованиями; Но беспристрастный скептик ничего не потеряет, если его последствия подтвердятся; скорее, изменение его мнения усилит его скептические полномочия. [219]

Использование ресурсов здравоохранения и исследований

Research into alternative therapies has been criticized for "diverting research time, money, and other resources from more fruitful lines of investigation in order to pursue a theory that has no basis in biology."[63][40] Research methods expert and author of Snake Oil Science, R. Barker Bausell, has stated that "it's become politically correct to investigate nonsense."[137] A commonly cited statistic is that the US National Institute of Health had spent $2.5 billion on investigating alternative therapies prior to 2009, with none being found to be effective.[137]

See also

Notes

  1. ^ a b c "The phrase complementary and alternative medicine is used to describe a group of diverse medical and health care systems, practices, and products that have historic origins outside mainstream medicine. Most of these practices are used together with conventional therapies and therefore have been called complementary to distinguish them from alternative practices, those used as a substitute for standard care. ... Until a decade ago or so, 'complementary and alternative medicine' could be defined as practices that are neither taught in medical schools nor reimbursed, but this definition is no longer workable, since medical students increasingly seek and receive some instruction about complementary health practices, and some practices are reimbursed by third-party payers. Another definition, practices that lack an evidence base, is also not useful, since there is a growing body of research on some of these modalities, and some aspects of standard care do not have a strong evidence base."[16]
  2. ^ a b "An alternative medical system is a set of practices based on a philosophy different from Western biomedicine."[17]
  3. ^ a b "[A]lternative medicine refers to all treatments that have not been proven effective using scientific methods."[11]
  4. ^ a b "Complementary and alternative medicine (CAM) is a broad domain of resources that encompasses health systems, modalities, and practices and their accompanying theories and beliefs, other than those intrinsic to the dominant health system of a particular society or culture in a given historical period. CAM includes such resources perceived by their users as associated with positive health outcomes. Boundaries within CAM and between the CAM domain and the domain of the dominant system are not always sharp or fixed."[12]
  5. ^ a b "It is time for the scientific community to stop giving alternative medicine a free ride. There cannot be two kinds of medicine – conventional and alternative. There is only medicine that has been adequately tested and medicine that has not, medicine that works and medicine that may or may not work ... speculation, and testimonials do not substitute for evidence."[2]
  6. ^ "CAM is a group of diverse medical and health care systems, practices, and products that are not generally considered part of conventional medicine."[18]
  7. ^ a b The Final Report (2002) of the White House Commission on Complementary and Alternative Medicine Policy states: "The Commissioners believe and have repeatedly stated in this Report that our response should be to hold all systems of health and healing, including conventional and CAM, to the same rigorous standards of good science and health services research. Although the Commissioners support the provision of the most accurate information about the state of the science of all CAM modalities, they believe that it is premature to advocate the wide implementation and reimbursement of CAM modalities that are yet unproven."[25]
  8. ^ In his book The Homœopathic Medical Doctrine Samuel Hahnemann the creator of homeopathy wrote: "Observation, reflection, and experience have unfolded to me that the best and true method of cure is founded on the principle, similia similibus curentur. To cure in a mild, prompt, safe, and durable manner, it is necessary to choose in each case a medicine that will excite an affection similar (ὅμοιος πάθος) to that against which it is employed."[70]
  9. ^ According to the medical historian James Harvey Young:

    In 1991 the Senate Appropriations Committee responsible for funding the National Institutes of Health (NIH) declared itself "not satisfied that the conventional medical community as symbolized at the NIH has fully explored the potential that exists in unconventional medical practices."[109]

  10. ^ As the medical professor Kenneth M. Ludmerer noted in 2010: "Flexner pointed out that the scientific method of thinking applied to medical practice. By scientific method, he meant testing ideas with well-planned experiments to establish accurate facts. The clinician's diagnosis was equivalent to the scientist's hypothesis: both medical diagnosis and hypothesis required the test of an experiment. Flexner argued that mastery of the scientific method of problem solving was the key for physicians to manage medical uncertainty and to practice in the most cost-effective way."[111]
  11. ^ "Kessler refers to a lack of efficacy but never pushes back at Hatch by enumerating the dangers that unregulated products pose to the public, the dangers that fill the pages of Offit's book."[142]

References

  1. ^ a b c d e f g Barrett, Stephen; Hall, Harriet; Baratz, Robert S.; London, William M.; Kroger, Manfred (2013). Consumer health: a guide to intelligent decisions (9th ed.). New York: McGraw-Hill. pp. 34–35, 134, 137. ISBN 978-0-07-802848-9. OCLC 758098687.
  2. ^ a b c d e f Angell, M.; et al. (1998). "Alternative medicine--The risks of untested and unregulated remedies" (PDF). New England Journal of Medicine. 339 (12): 839–841. CiteSeerX 10.1.1.694.9581. doi:10.1056/NEJM199809173391210. PMID 9738094. Archived (PDF) from the original on 2022-10-09.
  3. ^ a b Shapiro, Rose (2010). Suckers: How Alternative Medicine Makes Fools of Us All. Random House. p. 8. ISBN 978-1-4090-5916-5. Further rebranding has given rise to the notion of 'integrated medicine'.
  4. ^ Bombardieri, D; Easthope, G (October 2000). "Convergence between Orthodox and Alternative Medicine: A Theoretical Elaboration and Empirical Test". Health. 4 (4): 479–494. doi:10.1177/136345930000400404. S2CID 71900519.
  5. ^ Shuval, Judith T.; Averbuch, Emma (2012). "Complementary and Alternative Healthcare in Israel". Israel Journal of Health Policy Research. 1 (7): 7. doi:10.1186/2045-4015-1-7. PMC 3424827. PMID 22913721.
  6. ^ Freedman, David H. (July–August 2011). "The Triumph of New-Age Medicine". The Atlantic. Archived from the original on 10 May 2015. Retrieved 6 June 2015.
  7. ^ Gorski, David (August 15, 2011). "Integrative medicine": A brand, not a specialty. sciencebasedmedicine.org. (Retrieved March 25, 2022).
  8. ^ "Directive 2004/24/EC of the European Parliament and of the Council". Official Journal of the European Union. 2004-04-30.
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Sampson, Wallace (June 1995). "Antiscience Trends in the Rise of the Alternative Medicine Movement". Annals of the New York Academy of Sciences. 775 (1): 188–197. doi:10.1111/j.1749-6632.1996.tb23138.x. ISSN 0077-8923. PMID 8678416. S2CID 2813395.
  10. ^ Kolata, Gina (June 17, 1996), "On Fringes of Health Care, Untested Therapies Thrive", The New York Times, retrieved December 22, 2015
  11. ^ a b c d e f g h i j k l m n National Science Foundation (April 2002). "Chapter 7: Science and Technology: Public Attitudes and Public Understanding: Science Fiction and Pseudoscience". National Science Foundation. Archived from the original on February 18, 2007. Retrieved March 15, 2023.
  12. ^ IOM Report 2005, p. 19.
  13. ^ a b c d e Hines, Terence (2003). Pseudoscience and the Paranormal (2nd ed.). Amerst, New York: Prometheue Books. ISBN 978-1-57392-979-0.; Sampson, Walter (March 2001). "The Need for Educational Reform in Teaching about Alternative Therapies". Academic Medicine. 76 (3): 248–250. doi:10.1097/00001888-200103000-00011. PMID 11242574.; Coulter, Ian D; Willis, Evan M (June 2004). "The Rise and Rise of Complementary and Alternative Medicine: a Sociological Perspective". Medical Journal of Australia. 180 (11): 587–589. doi:10.5694/j.1326-5377.2004.tb06099.x. PMID 15174992. S2CID 15983789.; Sagan 1996
  14. ^ a b Kent Heather (1997). "Ignore Growing Patient Interest in Alternative Medicine at Your Peril – MDs Warned". Canadian Medical Association Journal. 157 (10): 1427–1428. PMC 1228476. PMID 9371077.
  15. ^ a b Goldrosen MH, Straus SE (2004). "Complementary and alternative medicine: assessing the evidence for immunological benefits". Nature Reviews Immunology. 4 (11): 912–921. doi:10.1038/nri1486. PMID 15516970. S2CID 11708302.
  16. ^ a b Harrison's Principles of Internal Medicine 2015, p. 1, chpt. 14-E.
  17. ^ "Complementary Medicine – Alternative Medical Systems". WebMD. 2014-01-14. Archived from the original on 2015-06-01. Retrieved 2015-06-04.
  18. ^ "The Use of Complementary and Alternative Medicine in the United States". National Center for Complementary and Integrative Health. 2015-04-07. Archived from the original on 2015-06-01. Retrieved 2015-06-04.
  19. ^ a b c d Beyerstein BL (2001). "Alternative medicine and common errors of reasoning". Academic Medicine. 76 (3): 230–237. doi:10.1097/00001888-200103000-00009. PMID 11242572. S2CID 41527148.
  20. ^ a b Saks, M. (1992). "Introduction". In Saks, M. (ed.). Alternative Medicine in Britain. Oxford: Clarendon Press. pp. 1–21. ISBN 978-0-19-827278-6.
  21. ^ IOM Report 2005, p. 19.
  22. ^ a b c d e f g h i j k "Complementary, Alternative, or Integrative Health: What's In a Name?". National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), National Institutes of Health (NIH), US Dept. of Health and Human Services (US HHS). May 2002. Archived from the original on 2005-12-08. Retrieved 2022-12-01.
  23. ^ Sir Walton: Science and Technology Committee 2000, Chapter 1: Introduction.
    Kopelman 2004.
    Wieland et al. 2011.
    Astin, J.A.; et al. (1998). "A review of the incorporation of complementary and alternative medicine by mainstream physicians". JAMA Internal Medicine. 158 (21): 2303–2310. doi:10.1001/archinte.158.21.2303. PMID 9827781.
    Pelletier, K.R.; et al. (1997). "Current trends in the integration and reimbursement of complementary and alternative medicine by managed care, insurance carriers, and hospital providers". American Journal of Health Promotion. 12 (2): 112–122. doi:10.4278/0890-1171-12.2.112. PMID 10174663. S2CID 46772634.
  24. ^ IOM Report 2005, pp. 17, 196–252.
  25. ^ White House Commission on Complementary and Alternative Medicine Policy Staff; Dept. of Health and Human Services Staff United States (March 2002). "Overview of CAM in the United States: Recent History, Current Status, And Prospects for the Future". White House Commission on Complementary and Alternative Medicine Policy Final Report (Report). US Government Printing Office. ISBN 978-0-16-051476-0. Archived from the original on 2013-02-15. Chapter 2 archived 2011-08-25.
  26. ^ a b Ernst, E. (1995). "Complementary medicine: Common misconceptions". Journal of the Royal Society of Medicine. 88 (5): 244–247. PMC 1295191. PMID 7636814. Complementary medicine, defined as health care which lies for the most part outside the mainstream of conventional medicine.
  27. ^ a b Joyce, C.R.B. (1994). "Placebo and complementary medicine". The Lancet. 344 (8932): 1279–1281. doi:10.1016/S0140-6736(94)90757-9. PMID 7967992. S2CID 36724993.
  28. ^ a b May, J. (2011). "What is integrative health?". BMJ. 343: d4372. doi:10.1136/bmj.d4372. PMID 21750063. S2CID 206893456.
  29. ^ "Complementary and Alternative Medicine in Cancer Treatment (PDQ®): Questions and Answers About Complementary and Alternative Medicine in Cancer Treatment". NCI website. Physician Data Query (PDQ). National Cancer Institute (NCI), NIH. Archived from the original on 2012-12-15. Retrieved 2012-12-11.
  30. ^ Borkan, J. (2012). "Complementary alternative health care in Israel and the western world". Israel Journal of Health Policy Research. 1 (1): 8. doi:10.1186/2045-4015-1-8. PMC 3424836. PMID 22913745.
  31. ^ "What is Complementary and Alternative Medicine (CAM)?". National Center for Complementary and Alternative Medicine. Archived from the original on 2005-12-08. Retrieved 2006-07-11.
  32. ^ Zeller, T.; Muenstedt, K.; Stoll, C.; Schweder, J.; Senf, B.; Ruckhaeberle, E.; Becker, S.; Serve, H.; Huebner, J. (2013-03-01). "Potential interactions of complementary and alternative medicine with cancer therapy in outpatients with gynecological cancer in a comprehensive cancer center". Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 139 (3): 357–365. doi:10.1007/s00432-012-1336-6. ISSN 1432-1335. PMID 23099993. S2CID 29598970.
  33. ^ a b c Ben-Arye, Eran; Polliack, Aaron; Schiff, Elad; Tadmor, Tamar; Samuels, Noah (2013-12-01). "Advising patients on the use of non-herbal nutritional supplements during cancer therapy: a need for doctor-patient communication". Journal of Pain and Symptom Management. 46 (6): 887–896. doi:10.1016/j.jpainsymman.2013.02.010. ISSN 1873-6513. PMID 23707384.
  34. ^ a b Li, B; Forbes, T.; Byrne, J. (2018). "Integrative medicine or infiltrative pseudoscience?". The Surgeon. 16 (5): 271–277. doi:10.1016/j.surge.2017.12.002. PMID 29305045. S2CID 19580427.
  35. ^ "Complementary and alternative medicine". National Health Service. March 1, 2022. Retrieved 2023-05-06.
  36. ^ "The difference between complementary and alternative therapies (CAMs)". Cancer Research UK. 4 April 2022. Retrieved 2023-05-06.
  37. ^ "Complementary and Alternative Medicine for Cancer Patients". Centers for Disease Control and Prevention. 2022-06-09. Retrieved 2023-05-06.
  38. ^ Belloni, Silvia; Bonucci, Massimo; Arrigoni, Cristina; Dellafiore, Federica; Caruso, Rosario (2023-01-01). "A Systematic Review of Systematic Reviews and a Pooled Meta-Analysis on Complementary and Integrative Medicine for Improving Cancer-Related Fatigue". Clinical Therapeutics. 45 (1): e54–e73. doi:10.1016/j.clinthera.2022.12.001. ISSN 0149-2918. PMID 36566113. S2CID 255049739.
  39. ^ Greenlee, Heather; Zick, Suzanna M.; Rosenthal, David; Cohen, Lorenzo; Cassileth, Barrie; Tripathy, Debu (March 2015). "Integrative oncology — strong science is needed for better patient care". Nature Reviews Cancer. 15 (3): 165. doi:10.1038/nrc3822-c1. ISSN 1474-1768. PMID 25693833. S2CID 8053861.
  40. ^ a b c d e Gorski, D. (2010-08-03). "Credulity about acupuncture infiltrates The New England Journal of Medicine". Science-Based Medicine. Archived from the original on 2013-09-28.
  41. ^ Caldwell, Elizabeth Frances (2017-07-03). "Quackademia? Mass-Media Delegitimation of Homeopathy Education". Science as Culture. 26 (3): 380–407. doi:10.1080/09505431.2017.1316253. ISSN 0950-5431. S2CID 151442812.
  42. ^ Robert Todd Carroll. Integrative medicine. Skeptic's Dictionary
  43. ^ a b Elsevier Science (2002). "Author interview (Edzard Ernst, editor of The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine)". Harcourt International. Archived from the original on 2002-03-02.
  44. ^ a b Cassileth, B.R.; et al. (2004). "Complementary and alternative therapies for cancer". The Oncologist. 9 (1): 80–89. doi:10.1634/theoncologist.9-1-80. PMID 14755017. S2CID 6453919.
  45. ^ Tyreman, Stephen (2011-05-01). "Values in complementary and alternative medicine". Medicine, Health Care and Philosophy. 14 (2): 209–217. doi:10.1007/s11019-010-9297-5. ISSN 1572-8633. PMID 21104324. S2CID 32143622.
  46. ^ a b WHO global report on traditional and complementary medicine (PDF). World Health Organization (Report). Geneva. 2019. ISBN 978-92-4-151543-6. Archived (PDF) from the original on 2022-07-29. Retrieved 2022-12-06.
  47. ^ a b "Integrative Medicine Exam Description". American Board of Physician Specialties. July 16, 2021. Retrieved March 11, 2022.
  48. ^ Wake, Getu Engida; Fitie, Girma Wogie (29 April 2022). "Magnitude and Determinant Factors of Herbal Medicine Utilization Among Mothers Attending Their Antenatal Care at Public Health Institutions in Debre Berhan Town, Ethiopia". Frontiers in Public Health. 10: 883053. doi:10.3389/fpubh.2022.883053. ISSN 2296-2565. PMC 9098925. PMID 35570953. Traditional medicine is defined as the ways of protecting and restoring health that existed before the arrival of modern medicine. It is underestimated part of healthcare that finds in almost every country in the world. Traditional medicine has been being used in the maintenance of health and the prevention, diagnosis, improvement, or treatment of physical and mental illness.
  49. ^ Che, C.-T.; George, V.; Ijinu, T.P.; Pushpangadan, P.; Andrae-Marobela, K. (2017). "Traditional Medicine". Pharmacognosy. Elsevier. pp. 15–30. doi:10.1016/B978-0-12-802104-0.00002-0. ISBN 978-0-12-802104-0. Traditional medicine, as defined by the World Health Organization, is the sum total of the knowledge, skills, and practices based on the theories, beliefs, and experiences indigenous to different cultures, whether explicable or not, used in the maintenance of health as well as in the prevention, diagnosis, improvement, or treatment of physical and mental illness. Some traditional medicine systems are supported by huge volumes of literature and records of the theoretical concepts and practical skills; others pass down from generation to generation through verbal teaching.
  50. ^ Draft preliminary report on traditional medicine and its ethical implications. Paris: UNESCO International Bioethics Committee. 2010. p. 5. Retrieved 29 March 2023. Whereas traditional medicine is based on analogical reasoning and a holistic approach to disease and health, conventional medicine rests on scientific knowledge and is evidence-based.
  51. ^ Li, Fu-Shuang; Weng, Jing-Ke (31 July 2017). "Demystifying traditional herbal medicine with modern approach". Nature Plants. 3 (8): 17109. doi:10.1038/nplants.2017.109. ISSN 2055-0278. PMID 28758992. S2CID 2127457. Although the initial development of these holistic traditional herbal prescriptions predated modern science, the process was based on thousands of years of phenotype-based and personalized human clinical trials. Meanwhile, meticulous descriptions of disease symptoms and systematic medical theories have also been recorded by generations of herbal doctors, relating therapeutic properties of diverse medicinal plants to their utility in treating specific symptoms. Yet most of the foundational concepts in the traditional medical systems—for example, the concepts of yin versus yang and cold versus hot in traditional Chinese medicine—are disconnected from the modern descriptions of normal and disease states in the language of physiology and molecular biology. The lack of modern scientific and clinical evidence for safety, efficacy and action mechanisms further prevented those holistic herbal medicine prescriptions from being accepted beyond their culture of origin.
  52. ^ Jansen, C.; Baker, J.D.; Kodaira, E.; Ang, L.; Bacani, A.J.; Aldan, J.T.; Shimoda, L.M.N.; Salameh, M.; Small-Howard, A.L.; Stokes, A.J.; Turner, H.; Adra, C.N. (March 2021). "Medicine in motion: Opportunities, challenges and data analytics-based solutions for traditional medicine integration into western medical practice". Journal of Ethnopharmacology. 267: 113477. doi:10.1016/j.jep.2020.113477. ISSN 0378-8741. PMC 7577282. PMID 33098971. When adopted outside its traditional or root culture, traditional medicine is often classified as a form of alternative medicine (AM), for example by Western professional medical organizations, insurers and healthcare systems. This problematically leads to lack of regulation (e.g., in the U.S. where these approaches are at best relegated to the nutraceutical market largely outside the FDA sphere of regulation) and a lack of fidelity to original formulations, dose schedules, delivery methods and indications.
  53. ^ Tabish, Syed Amin (2008). "Complementary and Alternative Healthcare: Is it Evidence-based?". International Journal of Health Sciences. 2 (1): V–IX. ISSN 1658-3639. PMC 3068720. PMID 21475465. Complementary and alternative healthcare and medical practices (CAM) is a group of diverse medical and health care systems, practices, and products that are not presently considered to be part of conventional medicine. The list of practices that are considered as CAM changes continually as CAM practices and therapies that are proven safe and effective become accepted as the "mainstream" healthcare practices...Alternative medicine is commonly categorized together with complementary medicine under the umbrella term "complementary and alternative medicine". Complementary medicine refers to therapies that complement traditional western (or allopathic) medicine and is used together with conventional medicine, and alternative medicine is used in place of conventional medicine. Alternative medicine refers to therapeutic approaches taken in place of traditional medicine and used to treat or ameliorate disease.
  54. ^ a b c d Fontanarosa, P.B.; et al. (1998). "Alternative medicine meets science". JAMA. 280 (18): 1618–1619. doi:10.1001/jama.280.18.1618. PMID 9820267. S2CID 5485601.
  55. ^ Beresford, M. J. (15 April 2010). "Medical reductionism: lessons from the great philosophers". QJM. 103 (9). Oxford University Press (OUP): 721–724. doi:10.1093/qjmed/hcq057. ISSN 1460-2725. PMID 20395240. Unfortunately, the term 'holistic medicine' has been somewhat hijacked by alternative therapists and is often thought mistakenly to be at odds with conventional medicine.
  56. ^ Zucker, Arthur (January 1979). "Reductionism and holistic medicine". Journal of Social and Biological Systems. 2 (1). Elsevier BV: 39–42. doi:10.1016/0140-1750(79)90019-8. ISSN 0140-1750.
  57. ^ a b c d Offit, P. (2013). Do You Believe in Magic?: The Sense and Nonsense of Alternative Medicine. HarperCollins. ISBN 978-0-06-222296-1. Also published in the UK as Offit, Dr Paul (2013). Killing Us Softly: The Sense and Nonsense of Alternative Medicine. HarperCollins Publishers. ISBN 978-0-00-749173-5.
  58. ^ a b c Diamond, J. quoted in Dawkins 2003. (p. 36 in 2004 US ed. ISBN 0618335404).
  59. ^ IOM Report 2005, pp. 14–20.
  60. ^ Sointu 2012, p. 13.
  61. ^ Nissen, N.; et al. (2013). "Researching alternative and complementary therapies: Mapping the field". Medical Anthropology. 32 (1): 1–7. doi:10.1080/01459740.2012.718016. PMID 23206171. S2CID 31843233.
  62. ^ a b Carroll, R.T. (2011-05-14). "complementary medicine". The Skeptics Dictionary (Online ed.). Archived from the original on 2013-09-27. 2013-09-27.
  63. ^ a b c Novella, S. (2010-08-04). "Acupuncture pseudoscience in The New England Journal of Medicine". Science-Based Medicine. Archived from the original on 2013-09-28.
  64. ^ Jeffery, Nick (2015). "There is no such thing as alternative medicine". Editorial. Journal of Small Animal Practice. 56 (12): 687–688. doi:10.1111/jsap.12427. ISSN 1748-5827. PMID 26735773.
  65. ^ O'Connor 1995, p. 2.
  66. ^ Sarris, J.; et al. (2010). Clinical Naturopathy: An Evidence-based Guide to Practice. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7295-7926-1.
  67. ^ Jagtenberg T, Evans S, Grant A, Howden I, Lewis M, Singer J (2006). "Evidence-based medicine and naturopathy". J Altern Complement Med. 12 (3): 323–328. doi:10.1089/acm.2006.12.323. PMID 16646733. Archived from the original on 2018-02-22. Retrieved 2017-05-13.
  68. ^ Ernst E (2001). "Rise in popularity of complementary and alternative medicine: reasons and consequences for vaccination". Vaccine. 20 (Suppl 1): S89–S93. doi:10.1016/S0264-410X(01)00290-0. PMID 11587822.
  69. ^ "Naturopathic Medicine". American Cancer Society. 1 Nov 2008. Archived from the original on 3 April 2015. Retrieved 20 Nov 2010.
  70. ^ Hahnemann 1833, pp. iii, 48–49.
  71. ^ Ernst, E. (2002). "A systematic review of systematic reviews of homeopathy". British Journal of Clinical Pharmacology. 54 (6): 577–582. doi:10.1046/j.1365-2125.2002.01699.x. PMC 1874503. PMID 12492603.
  72. ^ House of Commons: Science and Technology Committee (22 February 2010). Evidence Check 2: Homeopathy (PDF) (Report). HC 45, Fourth Report of Session 2009–2010. London: The Stationery Office.
  73. ^ Shang, Aijing; Huwiler-Müntener, Karin; Nartey, Linda; Jüni, Peter; Dörig, Stephan; Sterne, Jonathan AC; Pewsner, Daniel; Egger, Matthias (2005), "Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy", The Lancet, 366 (9487): 726–732, doi:10.1016/S0140-6736(05)67177-2, PMID 16125589, S2CID 17939264
  74. ^ "Homeopathy: An Introduction". Backgrounders. NCCIH. 2013 [2009]. Archived from the original on 2013-10-15.
  75. ^ a b c Sampson, W. (1995). "Antiscience Trends in the Rise of the "Alternative Medicine" Movement". Annals of the New York Academy of Sciences. 775 (1): 188–197. doi:10.1111/j.1749-6632.1996.tb23138.x. PMID 8678416. S2CID 2813395.
  76. ^ Beyerstein, BL; Wallace Sampson (1996). "Traditional Medicine and Pseudoscience in China: A Report of the Second CSICOP Delegation (Part 1)". Skeptical Inquirer. 20 (4). Archived from the original on 2009-10-04.
  77. ^ Lu, Gwei-Djen; Needham, Joseph (1980). Celestial Lancets: a History and Rationale of Acupuncture and Moxa. Cambridge and New York: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-21513-8.
  78. ^ Maciocia, Giovanni (1995). Tongue Diagnosis in Chinese Medicine. Seattle: Eastland Press. ISBN 978-0-939616-19-0.
  79. ^ Camillia Matuk (2006). "Seeing the Body: The Divergence of Ancient Chinese and Western Medical Illustration" (PDF). Journal of Biocommunication. 32 (1). Archived (PDF) from the original on 2022-10-09.
  80. ^ Deshpande, Vijaya (January 1987). "Medieval Transmission of Alchemical and Chemical Ideas between India and China" (PDF). Indian Journal of History of Science. 22 (1): 15–28. PMID 11622483. Archived from the original (PDF) on 2015-05-05.
  81. ^ Wujastyk 2003, p. xviii.
  82. ^ Mishra 2004, p. 8.
  83. ^ Dasgupta, Amitava; Hammett-Stabler, Catherine A (2011). Herbal Supplements: Efficacy, Toxicity, Interactions with Western Drugs, and Effects on Clinical Laboratory Tests. Hoboken NJ: John Wiley and Sons. pp. 202–205. ISBN 978-0-470-43350-8.
  84. ^ a b Valiathan, M.S. (2006). "Ayurveda: Putting the house in order" (PDF). Guest Editorial. Current Science. 90 (1): 5–6. Archived (PDF) from the original on 2022-10-09.
  85. ^ Centers for Disease Control Prevention (CDC) (9 July 2004). "Lead Poisoning Associated with Ayurvedic Medications – Five States, 2000–2003". Morbidity and Mortality Weekly Report. 53 (26): 582–584. PMC 2768057. PMID 15241300.
  86. ^ a b Saper, R.B.; et al. (2008). "Lead, mercury, and arsenic in US- and Indian-manufactured Ayurvedic medicines sold via the Internet". JAMA. 300 (8): 915–923. doi:10.1001/jama.300.8.915. PMC 2755247. PMID 18728265.
  87. ^ Hall, Harriet (2017-12-14). "Ayurveda: Ancient Superstition, Not Ancient Wisdom". Skeptical Inquirer. Retrieved 1 February 2018.
  88. ^ Breeher L, Mikulski MA, Czeczok T, Leinenkugel K, Fuortes LJ (6 Apr 2015). "A cluster of lead poisoning among consumers of Ayurvedic medicine". International Journal of Occupational and Environmental Health. 21 (4): 303–307. doi:10.1179/2049396715Y.0000000009. PMC 4727589. PMID 25843124.
  89. ^ a b Sagan 1996.
  90. ^ a b Rosa L, Rosa E, Sarner L, Barrett S (April 1998). "A close look at therapeutic touch". JAMA. 279 (13): 1005–1010. doi:10.1001/jama.279.13.1005. PMID 9533499.
  91. ^ a b c d e Abdulla, Sara (May 13, 1999). "Phytotherapy – good science or big business?". Nature. doi:10.1038/news990513-8. Science-based medicine, with its emphasis on controlled study, proof, evidence, statistical significance and safety is being rejected in favour of 'alternative medicine' – an atavistic portmanteau of anecdote, hearsay, rumour and hokum. ... Probably the most commercially successful and widely used branch of alternative or complementary medicine is 'phytotherapy'. These are the tablets, powders and elixirs, otherwise known as herbal medicine, that are sold in most countries, through health shops and pharmacies as 'nutritional supplements'. ... Only a tiny minority of these remedies have been shown to have mild-to moderately beneficial health effects ... So why are affluent, otherwise rational, highly educated people (for this is the average user profile) so hungry for phytotherapy? ... people still believe that 'natural' equals good and safe despite plenty of evidence to the contrary. ... as far as the human body is concerned, 'natural' is meaningless ... Equally, what's so safe about consuming substances that need meet no standards of contents?
  92. ^ De Smet, Peter A.G.M. (December 1997). "The Role of Plant-Derived Drugs and Herbal Medicines in Healthcare". Drugs. 54 (6): 801–840. doi:10.2165/00003495-199754060-00003. PMID 9421691. S2CID 46970414.
  93. ^ "According to a New Government Survey, 38 Percent of Adults and 12 Percent of Children Use Complementary and Alternative Medicine" (Press release). NIH News. Bethseda, Maryland: National Center for Complementary and Integrative Medicine. 10 December 2008. Retrieved 4 June 2015.
  94. ^ Pearce, Alison; Simpson, Neil (March 1998). "A paediatrician's guide to complementary medicine". Current Paediatrics. 8 (1): 62–67. doi:10.1016/S0957-5839(98)80061-4.
  95. ^ "Faith Healing – Making Treatment Decisions". American Cancer Society. June 15, 2009. Archived from the original on February 12, 2010. Retrieved May 28, 2018.
  96. ^ Aviles, Jennifer M.; Whelan, Sr Ellen; Hernke, Debra A.; Williams, Brent A.; Kenny, Kathleen E.; O'Fallon, W. Michael; Kopecky, Stephen L. (December 2001). "Intercessory Prayer and Cardiovascular Disease Progression in a Coronary Care Unit Population: A Randomized Controlled Trial". Mayo Clinic Proceedings. 76 (12): 1192–1198. doi:10.4065/76.12.1192. PMID 11761499. S2CID 7300728.
  97. ^ "Energy Medicine: An Overview". Backgrounders. NCCIH. 2005 [2004]. Archived from the original on 2016-05-22.
  98. ^ a b c d Quack Medicine: A History of Combating Health Fraud in Twentieth-Century America, Eric W. Boyle, [1]
  99. ^ a b c d Whorton, James (2003). "Countercultural Healing: A brief History of Alternative Medicine in America". PBS Frontline. Retrieved 2022-03-25.
  100. ^ a b Coulter, Ian D.; Willis, Evan M. (2004-06-07). "The rise and rise of complementary and alternative medicine: a sociological perspective". Medical Journal of Australia. 180 (11): 587–589. doi:10.5694/j.1326-5377.2004.tb06099.x. ISSN 0025-729X. PMID 15174992. S2CID 15983789.
  101. ^ a b c d Whorton, James C. (2002). Nature Cures: The History of Alternative Medicine in America. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-534978-8.
  102. ^ a b "The Alternative Fix: Introduction". www.pbs.org. PBS Frontline. November 3, 2003.
  103. ^ Wallis, Claudia (November 4, 1991). "Cover Stories: Why New Age Medicine Is Catching On". Time. Vol. 138, no. 18. ISSN 0040-781X. Retrieved 2022-03-25.
  104. ^ a b Ankerberg, John; Weldon, John (1996). New Age Medicine, Encyclopedia of New Age Beliefs. Harvest House Publishers. pp. 470–508. ISBN 978-1-56507-160-5.
  105. ^ a b c d Smith, T (1983). "Alternative medicine". British Medical Journal (Clinical Research Ed.). 287 (6388): 307–308. doi:10.1136/bmj.287.6388.307. PMC 1548588. PMID 6307462. One of the few growth industries in contemporary Britain is alternative medicine. An apparently endless stream of books, articles, and radio and television programmes urge on the public the virtues of treatments ranging from meditation to drilling a hole in the skull to let in more oxygen.
  106. ^ Kruger, Helen (1974). Other Healers, Other Cures: A Guide to Alternative Medicine. Bobbs-Merrill. ISBN 978-0-672-51708-2.
  107. ^ Law, Donald (1975). A Guide to Alternative Medicine. Turnstone Press. ISBN 978-0-85500-107-0.
  108. ^ Winnick, T.A. (2005). "From quackery to "complementary" medicine: The American medical profession confronts alternative therapies". Social Problems. 52 (1): 38–61. doi:10.1525/sp.2005.52.1.38. JSTOR 10.1525/sp.2005.52.1.38.
    Winnick, T.A. (2009). "From Quackery to "Complementary" Medicine: The American Medical Profession Confronts Alternative Therapies". In Conrad, P. (ed.). The Sociology of Health and Illness (8th ed.). New York: Worth. pp. 261–277. ISBN 978-1-4292-0558-0.
  109. ^ Young, J.H. (1998). "The Development of the Office of Alternative Medicine in the National Institutes of Health, 1991–1996". Bulletin of the History of Medicine. 72 (2): 279–298. doi:10.1353/bhm.1998.0110. PMID 9628052. S2CID 26685737.
  110. ^ Flexner, A. (1910). Medical Education in the United States and Canada A Report to the Carnegie Foundation (Report). Boston: D. B. Updike, Merrymount Press. Available from CFAT: The Flexner Report Archived 2013-11-05 at the Wayback Machine
  111. ^ Ludmerer, K.M. (2010). "Commentary: Understanding the Flexner Report" (PDF). Academic Medicine. 85 (2): 193–196. doi:10.1097/ACM.0b013e3181c8f1e7. PMID 20107341. Archived (PDF) from the original on 2022-10-09.
  112. ^ Bianco, C. (April 2000). "How Becoming a Doctor Works: Medical School Curriculum". HowStuffWorks website. Archived from the original on 2013-10-05.
  113. ^ "Stanford's medical curriculum". Stanford University website. Stanford University School of Medicine. Archived from the original on 2013-05-09. Retrieved 2013-01-26.
  114. ^ "Medical Student Education Program: Curriculum Overview". Yale University website. Yale School of Medicine. Archived from the original on 2013-10-04.
  115. ^ Snyderman, R.; et al. (2002). "Integrative medicine: Bringing medicine back to its roots". JAMA Internal Medicine. 162 (4): 395–397. doi:10.1001/archinte.162.4.395. PMID 11863470. S2CID 46177131.
  116. ^ Berman, B.M. (2001). "Complementary medicine and medical education". BMJ. 322 (7279): 121–132. doi:10.1136/bmj.322.7279.121. PMC 1119400. PMID 11159555.
  117. ^ "Cochrane CAM Field". University of Maryland website. Center for Integrative Medicine, School of Medicine, University of Maryland. Archived from the original on 2013-09-28.
  118. ^ "Center for Integrative Medicine". University of Maryland website. University of Maryland School of Medicine. Archived from the original on 2010-03-23.
  119. ^ a b "Doctor of medicine profession (MD)". MedlinePlus. US National Library of Medicine, NIH. 2011-02-03. Archived from the original on 2013-01-27. Retrieved 2012-12-20.
  120. ^ a b Kent, H. (1997). "Ignore growing patient interest in alternative medicine at your peril - MDs warned". Canadian Medical Association Journal. 157 (10): 1427–1428. PMC 1228476. PMID 9371077.
  121. ^ a b Goldrosen, M.H.; et al. (2004). "Complementary and alternative medicine: assessing the evidence for immunological benefits". Perspective. Nature Reviews Immunology. 4 (11): 912–921. doi:10.1038/nri1486. PMID 15516970. S2CID 11708302.
  122. ^ IOM Report 2005.
  123. ^ Sarris, J. (2012). "Current challenges in appraising complementary medicine evidence" (PDF). Medical Journal of Australia. 196 (5): 310–311. doi:10.5694/mja11.10751. PMID 22432660. S2CID 31044567. Archived (PDF) from the original on 2022-10-09.
  124. ^ Alcock, J. (1999). "Alternative medicine and the psychology of belief". Scientific Review of Alternative Medicine. 3 (2).
  125. ^ Ernst, E. "The HealthWatch Award 2005: Prof. Edzard Ernst: Complementary medicine: The good the bad and the ugly". UK: HealthWatch. Archived from the original on 2013-10-16.
  126. ^ Ernst, E. (2011). "How Much of CAM Is Based on Research Evidence?". Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2011: 676490. doi:10.1093/ecam/nep044. PMC 3136881. PMID 19465405.
  127. ^ "Alternative Medicine: Think yourself better". The Economist. 2011-05-19. pp. 83–84. Archived from the original on 2011-05-22.
  128. ^ Ernst, E. (2008). "Placebo and other Non-specific Effects". In Ernst, E. (ed.). Healing, Hype, or Harm? A Critical Analysis of Complementary or Alternative Medicine. Imprint Academic, Societas. ISBN 978-1-84540-118-4.
  129. ^ Katz, D.L.; et al. (2003). "The evidence base for complementary and alternative medicine: Methods of evidence mapping with application to CAM". Alternative Therapies in Health and Medicine. 9 (4): 22–30. PMID 12868249.
  130. ^ IOM Report 2005, pp. 135–136.
  131. ^ a b c d e Zeller, T.; Muenstedt, K.; Stoll, C.; Schweder, J.; Senf, B.; Ruckhaeberle, E.; Becker, S.; Serve, H.; Huebner, J. (2013-03-01). "Potential interactions of complementary and alternative medicine with cancer therapy in outpatients with gynecological cancer in a comprehensive cancer center". Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 139 (3): 357–365. doi:10.1007/s00432-012-1336-6. ISSN 1432-1335. PMID 23099993. S2CID 29598970.
  132. ^ Bodeker, G.; et al. (2002). "A public health agenda for traditional, complementary, and alternative medicine". American Journal of Public Health. 92 (10): 1582–1591. doi:10.2105/AJPH.92.10.1582. PMC 3221447. PMID 12356597.
  133. ^ a b Vickers, A. (2004). "Alternative cancer cures: 'Unproven' or 'disproven'?". CA – A Cancer Journal for Clinicians. 54 (2): 110–118. CiteSeerX 10.1.1.521.2180. doi:10.3322/canjclin.54.2.110. PMID 15061600. S2CID 35124492.
  134. ^ a b c d e Hróbjartsson A, Gøtzsche PC (January 2010). Hróbjartsson A (ed.). "Placebo interventions for all clinical conditions" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 106 (1): CD003974. doi:10.1002/14651858.CD003974.pub3. PMC 7156905. PMID 20091554. Archived from the original (PDF) on 2019-04-02. Retrieved 2019-03-25.
  135. ^ a b Hróbjartsson A, Gøtzsche PC (May 2001). "Is the placebo powerless? An analysis of clinical trials comparing placebo with no treatment". The New England Journal of Medicine. 344 (21): 1594–1602. doi:10.1056/NEJM200105243442106. PMID 11372012.
  136. ^ a b c d e Kienle GS, Kiene H (December 1997). "The powerful placebo effect: fact or fiction?". Journal of Clinical Epidemiology. 50 (12): 1311–1318. doi:10.1016/s0895-4356(97)00203-5. PMID 9449934.
  137. ^ a b c d e "$2.5 billion spent, no alternative cures found". Alternative Medicine. NBCNews.com. Associated Press. 2009-06-10.
  138. ^ Sobel, D.S. (2000). "Chapter 28: The Cost-effectiveness of Mind-body Medicine Interventions". In Mayer, E.A.; Saper, C.B. (eds.). The Biological Basis for Mind Body Interactions. Progress in Brain Research. Vol. 122. pp. 393–412. doi:10.1016/S0079-6123(08)62153-6. ISBN 978-0-444-50049-6. PMID 10737073.
  139. ^ a b c d e f Beyerstein, B.L. (1999). "Psychology and 'alternative medicine' social and judgmental biases that make inert treatments seem to work". Scientific Review of Alternative Medicine. 3 (2). Archived from the original on 2011-10-12. Retrieved 2008-07-07.
  140. ^ Rimmer, Abi (25 January 2018). "Empathy and ethics: five minutes with Edzard Ernst". BMJ. 360: k309. doi:10.1136/bmj.k309. PMID 29371199. S2CID 3511158.
  141. ^ Laurance, Jeremy (2008-04-22). "Complementary therapies: The big con?". The Independent. London. Archived from the original on 2010-04-17. Retrieved 2010-04-23.
  142. ^ Jerome Groopman (October 19, 2013). "The Quackish Cult of Alternative Medicine. Dr. Paul Offit's battle against charlatanism". The New Republic. Retrieved 2015-02-03.
  143. ^ Weisleder, P (January 2010). "Unethical prescriptions: alternative therapies for children with cerebral palsy". Clinical Pediatrics. 49 (1): 7–11. doi:10.1177/0009922809340438. PMID 19628756. S2CID 19719686.
  144. ^ Ernst, Edzard (2015). A scientist in wonderland: a memoir of searching for truth and finding trouble. Exeter, UK: Imprint Academic. pp. 404, 439, 443. ISBN 978-1-84540-777-3.
  145. ^ Singh, Simon; Ernst, Edzard (2008). Trick or treatment: the undeniable facts about alternative medicine (1st American ed.). New York: W.W. Norton. pp. 201, 222, 259. ISBN 978-0-393-33778-5.
  146. ^ a b Weber, D.O. (1998). "Complementary and alternative medicine considering the alternatives". Physician Executive. 24 (6): 6–14. PMID 10351720.
  147. ^ a b c d e Beyerstein, B.L. (2001). "Alternative medicine and common errors of reasoning". Academic Medicine. 76 (3): 230–237. doi:10.1097/00001888-200103000-00009. PMID 11242572. S2CID 41527148.
  148. ^ a b c d Barnes, P.M.; Powell-Griner, E.; McFann, K.; Nahin, R.L. (2004). "Complementary and alternative medicine use among adults: United States, 2002" (PDF). Advance Data from Vital and Health Statistics (343): 1–19. PMID 15188733.
  149. ^ Martin, Hélène; Debons, Jérôme (2015). "CAM and conventional medicine in Switzerland: divided in theory, united in practice". In Gale, Nicola K.; McHale, Jean V. (eds.). Routledge Handbook of Complementary and Alternative Medicine: Perspectives from Social Science and Law. London and New York: Routledge. pp. 271–291. ISBN 978-1-136-68555-2.
  150. ^ "Traditional medicine". WHO. 2003. Archived from the original on 2008-07-27. Retrieved 2008-03-06.
  151. ^ Castro, Arachu; Savage, Virginia; Kaufman, Hannah (2015). "Assessing equitable care for indigenous and afrodescendant women in Latin America". Revista Panamericana de Salud Pública. 38 (2): 96–109. ISSN 1020-4989. PMID 26581050.
  152. ^ Horrobin, D.F. (1986). "Glittering prizes for research support". Nature. 324 (6094): 221. Bibcode:1986Natur.324..221H. doi:10.1038/324221a0. S2CID 28273314.
  153. ^ Salzberg, Steven (March 26, 2018). "$142 Million For Quack Medicine Buried Inside The New 2018 Budget". Forbes. Retrieved 2019-02-14.
  154. ^ "NCCIH Funding: Appropriations History". NCCIH. 2008-01-09. Archived from the original on 2009-06-25. Retrieved 2008-04-02.
  155. ^ Gorski, David (April 4, 2016). "NCCIH Strategic Plan 2016–2021, or: Let's try to do some real science for a change". Science-Based Medicine. Retrieved 2019-02-14.
  156. ^ Atwood, K.C. IV (September–October 2003). "The Ongoing Problem with the National Center for Complementary and Alternative Medicine". Skeptical Inquirer. 27 (5). Archived from the original on 2009-11-16. Retrieved 2009-11-18.
  157. ^ Green, Saul (2001). "Stated goals and grants of the Office of Alternative Medicine/National Center for Complementary and Alternative Medicine". Scientific Review of Alternative Medicine. 5 (4): 205–207.
  158. ^ Annual Report on CAM 2011 (PDF) (Report). Archived (PDF) from the original on 2022-10-09.
  159. ^ Wadman, Meredith (7 December 2009). "Centre turns away from healing herbs". Nature. 462 (7274). Nature Publishing Group: 711. doi:10.1038/462711a. PMID 20010660.
  160. ^ Gorski, David; Novella, Steven (August 20, 2014). "Clinical trials of integrative medicine: testing whether magic works?". Trends in Molecular Medicine. 20 (9): 473–476. doi:10.1016/j.molmed.2014.06.007. PMID 25150944.
  161. ^ Coulter, I.D.; et al. (2004). "The rise and rise of complementary and alternative medicine: A sociological perspective". Medical Journal of Australia. 180 (11): 587–589. doi:10.5694/j.1326-5377.2004.tb06099.x. PMID 15174992. S2CID 15983789.
  162. ^ Phutrakool P, Pongpirul K (January 2022). "Acceptance and use of complementary and alternative medicine among medical specialists: a 15-year systematic review and data synthesis". Systematic Reviews. 11 (1): 10. doi:10.1186/s13643-021-01882-4. PMC 8759198. PMID 35027078.
  163. ^ Merrick, Janna (June 2003). "Spiritual Healing, Sick Kids and the Law: Inequities in the American Healthcare System". American Journal of Law & Medicine. 29 (2): 269–299. doi:10.1017/S0098858800002847. PMID 12961808. S2CID 27122896.
  164. ^ "Definitions of Child Abuse and Neglect" (PDF). Child Welfare Information Gateway. April 2007. Archived from the original (PDF) on 11 October 2007. Retrieved 2009-02-27.
  165. ^ a b c Eisenberg, D.M.; et al. (1998). "Trends in alternative medicine use in the United States, 1990–1997: Results of a follow-up national survey". JAMA. 280 (18): 1569–1575. doi:10.1001/jama.280.18.1569. PMID 9820257.
  166. ^ Patricia M. Barnes; Eve Powell-Grine; Kim McFann; Richard L. Nahin (May 27, 2004). "Complementary and Alternative Medicine Use Among Adults: United States, 2002" (PDF). Advance Data from Vital and Health Statistics. 343. CDC: 1–20. Retrieved June 1, 2021.
  167. ^ Warner, J. (2006-07-20). "Alternative Medicine Goes Mainstream". WebMD. CBS News. Archived from the original on 2013-09-28. Retrieved 2013-03-11.
  168. ^ a b "Latest Survey Shows More Hospitals Offering Complementary and Alternative Medicine Services" (Press release). American Hospital Association. 2008-09-15. Archived from the original on 2012-09-02. Retrieved 2013-03-14.
  169. ^ Barnes, P.M.; Bloom, B.; Nahin, R.L. (2008). "Complementary and alternative medicine use among adults and children: United States, 2007". National Health Statistics Reports (12): 1–23. PMID 19361005. Archived from the original on 2022-10-09.
  170. ^ Sir Walton: Science and Technology Committee 2000.
  171. ^ Wujastyk 2003.
  172. ^ "Complementary and alternative medicine (CAM)". NHS Careers website. National Health Service in England (NHS), UK Dept. of Health. Archived from the original on 2013-04-03. Retrieved 2013-03-11.
  173. ^ Kellehear, A. (2003). "Complementary medicine: Is it more acceptable in palliative care practice?". Medical Journal of Australia. 179 (6 Supplement): S46–S48. doi:10.5694/j.1326-5377.2003.tb05580.x. PMID 12964939. S2CID 35560507.
  174. ^ Menefee, L.A.; Monti, D.A. (2005). "Nonpharmacologic and complementary approaches to cancer pain management". The Journal of the American Osteopathic Association. 105 (5 Supplement): S15–S20. PMID 16368903. Archived from the original on 2008-12-01.
  175. ^ a b c WHO 2005.
  176. ^ "Complementary and alternative therapies". www.cancerresearchuk.org. Cancer Research UK. July 4, 2019.
  177. ^ Cassileth, B.R. (1996). "Alternative and complementary cancer treatments". The Oncologist. 1 (3): 173–179. CiteSeerX 10.1.1.493.434. doi:10.1634/theoncologist.1-3-173. PMID 10387984.
  178. ^ Marty, A.T. (1999). "The Complete German Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines". Books, Journals, New Media. JAMA. 281 (19): 1852–1853. doi:10.1001/jama.281.19.1852-JBK0519-2-1.
  179. ^ Research, Center for Drug Evaluation and (5 January 2022). "Medication Health Fraud". FDA. Retrieved 21 May 2022.
  180. ^ Research, Center for Biologics Evaluation and (6 May 2020). "Complementary and Alternative Medicine Products and their Regulation by the Food and Drug Administration". U.S. Food and Drug Administration. Retrieved 21 May 2022.
  181. ^ "Appendix E: Model Guidelines for the Use of Complementary and Alternative Therapies in Medical Practice". Complementary and Alternative Medicine in the United States. The National Academies Press. 2005. pp. 298–308. doi:10.17226/11182. ISBN 0-309-09270-1. PMID 22379647. Retrieved June 14, 2021.
  182. ^ Hills, B. (2011-09-23) [1999]. "Fake healers: Why Australia's $1 billion-a-year alternative medicine industry is ineffective and out of control". BenHills.com. Archived from the original on 2012-03-15. Retrieved 2008-03-06.
  183. ^ Swan, N. (2000-10-02). "Alternative Medicine – Part Three". The Health Report. Australian Broadcasting Corporation. Radio National. Archived from the original on 2008-03-06. Retrieved 2008-03-06.
  184. ^ Roozbeh, J; Hashempur, M. H.; Heydari, M (Nov 2013). "Use of herbal remedies among patients undergoing hemodialysis". Iranian Journal of Kidney Diseases. 7 (6): 492–495. PMID 24241097.
  185. ^ Del Prete, A; Scalera, A; Iadevaia, M. D.; Miranda, A; Zulli, C; Gaeta, L; Tuccillo, C; Federico, A; Loguercio, C (2012). "Herbal products: benefits, limits, and applications in chronic liver disease". Evid Based Complement Alternat Med. 2012: 1–19. doi:10.1155/2012/837939. PMC 3443820. PMID 22991573.
  186. ^ a b Stehlin, I. (December 1996). "Homeopathy: Real medicine or empty promises?". FDA Consumer Magazine. Archived from the original on 2007-10-12.
  187. ^ a b Ernst, Edzard; Smith, Kevin (2018). More harm than good?: the moral maze of complementary and alternative medicine. Cham, Switzerland: Springer. p. 18. ISBN 978-3-319-69941-7. OCLC 1019807158.
  188. ^ Navarro, V.J.; et al. (2006). "Drug-related hepatotoxicity". New England Journal of Medicine. 354 (7): 731–739. doi:10.1056/NEJMra052270. PMID 16481640. S2CID 41793815.
  189. ^ a b Lilienfeld, S.O. (2002). "Our raison d'ĕtre". Scientific Review of Mental Health Practice. 1 (1). Archived from the original on 2007-07-11. Retrieved 2008-01-28.
  190. ^ a b Hughes, D. (2010-12-23). "Alternative remedies 'dangerous' for kids says report". BBC News. Archived from the original on 2010-12-24.
  191. ^ Miller, Gabriel (2 September 2014), "Asking the Experts: Complementary and Alternative Medicine and Cancer", Medscape, retrieved 7 September 2014
  192. ^ a b c d e f g Ernst, E.; et al. (2004). "Ethical problems arising in evidence based complementary and alternative medicine". Journal of Medical Ethics. 30 (2): 156–159. doi:10.1136/jme.2003.007021. PMC 1733834. PMID 15082809.
  193. ^ Ernst, E. (1999). "Funding research into complementary medicine: The situation in Britain". Complementary Therapies in Medicine. 7 (4): 250–253. doi:10.1016/S0965-2299(99)80011-9. PMID 10709311.
  194. ^ Ernst, .E; Pittler, M.H.; Stevinson, C.; White, A., eds. (2001). The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine. Edinburgh: Mosby. ISBN 978-0-7234-3207-4. OCLC 492760852.
  195. ^ Hall, Harriet (2019). "Science Envy in Alternative Medicine". Skeptical Inquirer. 43 (4): 21–23. Archived from the original on 2019-09-17. Retrieved 17 September 2019.
  196. ^ Fisken, Roger A. (2014-05-19). "Teach evidence based, not alternative, medicine". BMJ. 348: g3218. doi:10.1136/bmj.g3218. ISSN 1756-1833. PMID 24839973. S2CID 206902331.
  197. ^ a b Brown, D. (2009-03-17). "Scientists speak out against federal funds for research on alternative medicine". The Washington Post. Retrieved 2010-04-23.
  198. ^ Cassileth, B.R. (1999). "Evaluating complementary and alternative therapies for cancer patients". CA – A Cancer Journal for Clinicians. 49 (6): 362–375. doi:10.3322/canjclin.49.6.362. PMID 11198952. S2CID 7889638.
  199. ^ Derkatch, C. (2016). Bounding Biomedicine: Evidence and Rhetoric in the New Science of Alternative Medicine. University of Chicago Press. p. 215. ISBN 978-0-226-34584-0. Retrieved March 18, 2023.
  200. ^ Sampson W, Atwood K (2005). "Propagation of the absurd: demarcation of the absurd revisited". Med. J. Aust. 183 (11–12): 580–581. doi:10.5694/j.1326-5377.2005.tb00040.x. PMID 16336135. S2CID 43272637.
  201. ^ Barrett, S. (2004-02-10). "Be Wary of "Alternative" Health Methods". Quackwatch. Archived from the original on 2008-05-09. Retrieved 2008-03-03.
  202. ^ "NCAHF Mission Statement". National Council Against Health Fraud (NCAHF) website. 2009-11-30. Retrieved 2013-03-11.
  203. ^ Steele, F.R. (1996). "Book review: The Demon-Haunted World: Science as a Candle in the Dark by Carl Sagan". Nature Medicine. 2 (9): 1042. doi:10.1038/nm0996-1042. S2CID 41229701.
    Hines, T. (2003). Pseudoscience and the Paranormal (2nd ed.). Amherst, NY: Prometheus Books. ISBN 978-1-57392-979-0.
    Sampson, W. (2001). Grollman, A.P. (ed.). "The need for educational reform in teaching about alternative therapies". Academic Medicine. 76 (3): 248–250. doi:10.1097/00001888-200103000-00011. PMID 11242574.
    Coulter et al. 2004.
    Kent 1997.
    Sagan 1996.
  204. ^ Acharya, D.; et al. (2008). Indigenous Herbal Medicines: Tribal Formulations and Traditional Herbal Practices. Jaipur, India: Aavishkar Publishers. p. 440. ISBN 978-81-7910-252-7.
  205. ^ IOM Report 2005, p. 146.
  206. ^ Xiaorui Zhang. "Traditional Medicines: Definitions". WHO Website. Archived from the original on 2013-09-27. Retrieved 2012-11-11. Extracted from WHO 2000.
  207. ^ IOM Report 2005, pp. 17–19.
  208. ^ Zollman, C.; et al. (1999). "What is complementary medicine?". ABC of complementary medicine. BMJ. 319 (7211): 693–696. doi:10.1136/bmj.319.7211.693. PMC 1116545. PMID 10480829.
  209. ^ Fonfa, Anne E. (September 1, 2017). "Patient Perspectives: Barriers to Complementary and Alternative Medicine Therapies Create Problems for Patients and Survivors". Integrative Cancer Therapies. 6 (September 2007): 297–300. doi:10.1177/1534735407306598. PMID 17761643.
  210. ^ Ernst, E. (2005). "The efficacy of herbal medicine -- An overview". Fundamental & Clinical Pharmacology. 19 (4): 405–409. doi:10.1111/j.1472-8206.2005.00335.x. PMID 16011726. S2CID 2327655.
  211. ^ Dawkins, R. (2003). Menon, L. (ed.). A Devil's Chaplain: Selected Essays. London: Weidenfeld & Nicolson. ISBN 978-0-7538-1750-6. (p. 180 in 2004 US ed. ISBN 0618335404).
  212. ^ Holloway, R. (2003-02-14). "A callous view". Books. The Guardian. London. Archived from the original on 2010-04-11. Retrieved 2010-04-23.
  213. ^ Ernst, E. (1996). "The ethics of complementary medicine". Journal of Medical Ethics. 22 (4): 197–198. doi:10.1136/jme.22.4.197. PMC 1376996. PMID 8863142.
  214. ^ Butler, K.; et al. (1992). A Consumer's Guide to "Alternative Medicine": A Close Look at Homeopathy, Acupuncture, Faith-healing and Other Unconventional Treatments. Consumer Health Library. Buffalo, New York: Prometheus. ISBN 978-0-87975-733-5.
  215. ^ Ernst, E. (2011-11-08). "Alternative medicine remains an ethics-free zone". The Guardian. London. Archived from the original on 2013-01-28.
  216. ^ Hall, Harriet (September 2015), "Evidence: "It Worked for My Aunt Tillie" is Not Enough", Skeptic, Volume 20, Number 3, retrieved November 22, 2015
  217. ^ a b Ernst, Edzard (2011). "Conflicts of Interest in Alternative Medicine". Skeptical Inquirer. 35 (4).
  218. ^ Gorski, David (16 November 2009). "Conflicts of interest in science-based medicine". Science-Based Medicine.
  219. ^ Hall, Harriet A. (27 April 2011). "Conflicts of interest". Science-Based Medicine.

Bibliography

Further reading

World Health Organization

Journals

External links

Library resources about
Alternative medicine
  • Resources in your library
  • Resources in other libraries