В анатомии человека половой член ( / ˈp iːnɪs / ; мн.ч .: penises или penes ; от латинского pēnis , первоначально «хвост» [1] ) — наружный мужской половой орган ( внутренний орган ), который служит проходом для мочи во время мочеиспускания и спермы во время эякуляции . Основными частями являются корень , тело , эпителий полового члена , включая кожу ствола , и крайняя плоть , покрывающая головку . Тело полового члена состоит из трех столбцов ткани : двух пещеристых тел на дорсальной стороне и губчатого тела между ними на вентральной стороне . Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу , где к нему присоединяются семявыбрасывающие протоки , а затем через половой член. Мочеиспускательный канал проходит через губчатое тело и заканчивается на верхушке головки отверстием — мочеиспускательным каналом .
Эрекция — это жесткое расширение и ортогональная переориентация полового члена, которая происходит во время сексуального возбуждения . Эрекции могут возникать в несексуальных ситуациях ; спонтанные несексуальные эрекции часто случаются в подростковом возрасте и во время сна. В расслабленном состоянии половой член меньше, поддается давлению, а головка покрыта крайней плотью. В полностью возбужденном состоянии ствол становится жестким, а головка наливается кровью, но не жестким. Возбужденный половой член может быть прямым или изогнутым и может быть направлен под углом вверх, под углом вниз или прямо вперед. По состоянию на 2015 год средний эрегированный половой член человека составляет 13,12 см (5,17 дюйма) в длину и имеет окружность 11,66 см (4,59 дюйма). [2] [3] Ни возраст, ни размер вялого полового члена не позволяют точно предсказать эректильную длину. Существует несколько распространенных модификаций тела полового члена, включая обрезание и пирсинг .[обновлять]
Пенис гомологичен клитору у женщин. [4 ]
Три основные части человеческого полового члена включают в себя:
Пенис человека состоит из трех столбов эректильной ткани : два пещеристых тела лежат рядом друг с другом (разделенные фиброзной перегородкой ) на дорсальной стороне , а одно губчатое тело лежит между ними на вентральной стороне . [7] Эти столбы окружены волокнистым слоем соединительной ткани, называемым белочной оболочкой . Пещеристые тела иннервируются малыми и большими пещеристыми нервами и образуют большую часть пениса, содержащего кровеносные сосуды , которые наполняются кровью , помогая создать эрекцию. [8] Ножки являются проксимальными частями пещеристых тел. Губчатое тело является эректильной тканью, окружающей уретру. Проксимальные части губчатого тела образуют луковицу, а дистальные концы образуют головку полового члена. [5]
Увеличенный и имеющий форму луковицы конец губчатого тела образует головку полового члена с двумя специфическими типами синусоид, которая поддерживает крайнюю плоть, свободную складку кожи, которая у взрослых может оттягиваться, обнажая головку. [9] Область на нижней стороне головки, где прикреплена крайняя плоть, называется уздечкой . Округлое основание головки называется венцом . Внутренняя поверхность крайней плоти и венца богата сальными железами , которые выделяют смегму . Структура полового члена поддерживается мышцами тазового дна .
Уретра , которая является конечной частью мочевыводящих путей , проходит через губчатое тело ( губчатую уретру ) и открывается через мочеиспускательное отверстие на верхушке головки полового члена.
Шов полового члена — это видимый гребень между боковыми половинами полового члена, находящийся на вентральной или нижней стороне полового члена, идущий от наружного отверстия уретры и продолжающийся как шов промежности через мошонку и промежность (область между мошонкой и анусом ). [10]
Человеческий пенис отличается от пениса большинства других млекопитающих , так как у него нет бакулума (или эректильной кости) и вместо этого он полностью полагается на прилив крови, чтобы достичь своего эрегированного состояния. Дистальная связка поддерживает головку пениса и играет неотъемлемую роль в фиброскелете пениса, а структура называется «аналогом os», термин, введенный Гэн Лун Сю в Энциклопедии репродукции. [11] Это остаток бакулума, который, вероятно, развился из-за изменения в практике спаривания . [12]
Человеческий пенис не может быть втянут в пах, и он больше, чем в среднем в животном мире по отношению к массе тела. Человеческий пенис совершает возвратно-поступательные движения от мягкого хлопка до костной жесткости в результате артериального потока пениса, варьирующегося от 2–3 до 60–80 мл/мин, что подразумевает наиболее идеальную среду для применения закона Паскаля во всем человеческом теле; общая структура уникальна. [11]
Измерения пениса различаются, при этом исследования, которые полагаются на самостоятельные измерения, сообщают о значительно более высоком среднем размере, чем те, которые полагаются на измерения, сделанные медицинскими работниками. Систематический обзор 2015 года 15 521 мужчины, в котором субъекты были измерены медицинскими работниками, показал, что средняя длина эрегированного человеческого пениса составляет 13,12 см (5,17 дюйма), в то время как средняя окружность эрегированного человеческого пениса составляет 11,66 см (4,59 дюйма). [2] [3]
Среди всех приматов человеческий пенис является самым большим в обхвате, но по длине он сопоставим с пенисом шимпанзе и пенисами некоторых других приматов. [13] На размер пениса влияет генетика , а также факторы окружающей среды, такие как лекарства от бесплодия [14] и воздействие химических веществ/загрязнений. [15] [16] [17]
Когда плод подвергается воздействию тестостерона , половой бугорок удлиняется ( первичный фаллос ) и развивается в головку и ствол полового члена, а мочеполовые складки сливаются, образуя шов полового члена. [20] [21] [22] [23] Уретра внутри полового члена (за исключением головки) развивается из мочеполового синуса . [24]
При вступлении в период полового созревания половой член, мошонка и яички увеличиваются по мере созревания. В ходе этого процесса лобковые волосы растут над половым членом и вокруг него. Масштабное исследование, оценивающее размер полового члена у тысяч 17-19-летних мужчин, не обнаружило никакой разницы в среднем размере полового члена между 17-летними и 19-летними. Из этого можно сделать вывод, что рост полового члена обычно завершается не позднее 17 лет, а возможно и раньше. [25]
Мужчины выталкивают мочу из мочевого пузыря через уретру, которая проходит через простату , где соединяется с семявыбрасывающими протоками , а затем дальше через пенис. У корня пениса (проксимальный конец губчатого тела) лежит наружная сфинктерная мышца . Это небольшой сфинктер из поперечно-полосатой мышечной ткани , который у здоровых мужчин находится под произвольным контролем. Расслабление уретрального сфинктера позволяет моче из верхней уретры правильно поступать в пенис и, таким образом, опорожнять мочевой пузырь.
Физиологически мочеиспускание включает координацию между центральной , автономной и соматической нервной системой . У младенцев, некоторых пожилых людей и людей с неврологическими травмами мочеиспускание может происходить как непроизвольный рефлекс. Мозговые центры, которые регулируют мочеиспускание, включают центр мочеиспускания в мосту , околоводопроводное серое вещество и кору головного мозга . [26] Во время эрекции эти центры блокируют расслабление мышц сфинктера, чтобы действовать как физиологическое разделение экскреторной и репродуктивной функции полового члена и предотвращать попадание мочи в верхнюю часть уретры во время эякуляции. [27]
Дистальная часть уретры позволяет мужчине направлять струю мочи, удерживая пенис. Эта гибкость позволяет мужчине выбирать позу для мочеиспускания. В культурах, где носят больше, чем минимум одежды, пенис позволяет мужчине мочиться стоя, не снимая большую часть одежды. Для некоторых мальчиков и мужчин принято мочиться сидя или присев. Предпочтительная поза может зависеть от культурных или религиозных убеждений. [28] Существуют исследования медицинского превосходства любой из позиций, но данные неоднородны . Метаанализ [29], суммирующий доказательства, не обнаружил лучшей позиции для молодых здоровых мужчин. Однако для пожилых мужчин с СНМП положение сидя по сравнению с положением стоя отличается следующим:
Такой уродинамический профиль связан с более низким риском урологических осложнений, таких как цистит и камни в мочевом пузыре .
Пенис вызывает сексуальное возбуждение при сексуальной стимуляции , например, от умственных стимулов ( сексуальных фантазий ), партнерской активности или мастурбации , что может привести к оргазму .
Головка и уздечка являются эрогенными зонами полового члена. [30] Головка имеет множество нервных окончаний , что делает ее наиболее чувствительной. [31] Наиболее эффективным способом стимуляции полового члена является оральная стимуляция ( фелляция ), ручная стимуляция ( ручная работа или ручная мастурбация ) или во время сексуального проникновения . Фрот — это взаимная стимуляция полового члена между мужчинами.
Эрекция — это напрягающийся и поднимающийся половой член, который происходит во время сексуального возбуждения, хотя это может произойти и в несексуальных ситуациях. Спонтанные эрекции часто случаются в подростковом возрасте из-за трения об одежду, полного мочевого пузыря или толстой кишки, гормональных колебаний, нервозности и раздевания в несексуальной ситуации. Также нормально, когда эрекции случаются во время сна и после пробуждения. (См. ночное набухание полового члена .) Основным физиологическим механизмом, который вызывает эрекцию, является автономное расширение артерий , снабжающих половой член кровью, что позволяет большему количеству крови заполнить три губчатые камеры эректильной ткани в половом члене, пещеристые тела и губчатое тело, заставляя его удлиняться и становиться жестким. После вазоконгестии теперь переполненная кровью эректильная ткань давит на вены, которые отводят кровь от полового члена, и сужает их. Крови поступает в половой член больше, чем покидает его, пока не будет достигнуто равновесие, при котором равный объем крови поступает в расширенные артерии и вытекает из суженных вен; при этом равновесии достигается постоянный размер эрекции.
Эрекция облегчает половой акт, хотя она не является необходимой для других видов сексуальной активности .
Хотя многие эрегированные пенисы направлены вверх, эрегированный пенис обычно и нормально изгибается в любом направлении. Многие пенисы изогнуты вправо, влево, вверх или вниз в зависимости от натяжения поддерживающей связки , которая удерживает его в этом положении.
В следующей таблице показано, насколько распространены различные углы эрекции для стоящего мужчины из выборки из 81 мужчины в возрасте от 21 до 67 лет. В таблице ноль градусов указывает прямо вверх на живот, 90 градусов — горизонтально и указывает прямо вперед, а 180 градусов будут указывать прямо вниз на ноги. Наиболее распространенным является угол, направленный вверх. [32]
Эякуляция — это выброс семени из полового члена. Обычно он сопровождается оргазмом. Серия мышечных сокращений выталкивает семя, содержащее мужские гаметы , известные как сперматозоиды или сперматозоиды , из полового члена. Эякуляция обычно происходит в результате сексуальной стимуляции, но в редких случаях может быть вызвана заболеванием предстательной железы . Эякуляция может происходить спонтанно во время сна (известно как ночная эякуляция ). Анэякуляция — это состояние, при котором невозможно эякулировать.
Сперма вырабатывается в яичках и хранится в прикрепленных эпидидимисах . Во время эякуляции сперма продвигается вверх по семявыносящим протокам , двум протокам, которые проходят над и позади мочевого пузыря. Жидкости добавляются семенными пузырьками , и семявыносящие протоки превращаются в семявыбрасывающие протоки , которые присоединяются к уретре внутри простаты . Простата, а также бульбоуретральные железы , добавляют дальнейшие секреции (включая предэякулят ), и семя выбрасывается через пенис.
Эякуляция имеет две фазы: эмиссию и собственно эякуляцию. Фаза эмиссии эякуляторного рефлекса находится под контролем симпатической нервной системы , в то время как эякуляторная фаза находится под контролем спинномозгового рефлекса на уровне спинномозговых нервов S2–4 через половой нерв . За эякуляцией следует рефрактерный период, а ей предшествует сексуальная стимуляция. [33]
Седалищно -пещеристая мышца помогает стабилизировать половой член во время эрекции, сжимая ножку и замедляя возврат крови по венам. Бульбоспонгиозная мышца также способствует эрекции вместе с выталкиванием мочи и спермы.
Утверждается, что человеческий пенис имеет несколько эволюционных адаптаций, которые максимизируют репродуктивный успех и минимизируют конкуренцию спермы . Конкуренция спермы — это когда сперма двух самцов одновременно занимает репродуктивный тракт самки и соревнуется за оплодотворение яйцеклетки. [34] Если конкуренция спермы приводит к тому, что сперма соперника оплодотворяет яйцеклетку, может произойти измена . Это процесс, при котором самцы невольно вкладывают свои ресурсы в потомство другого самца, и, с точки зрения эволюции, этого следует избегать. [35]
Наиболее изученными адаптациями человеческого пениса являются размер яичек и пениса , регулировка эякуляции и перемещение семени. [36]
Эволюция привела к тому, что сексуально выбранные адаптации произошли в размерах пениса и яичек, чтобы максимизировать репродуктивный успех и минимизировать конкуренцию сперматозоидов. [37] [38]
Конкуренция сперматозоидов привела к тому, что человеческий пенис эволюционировал в длину и размер для удержания и вытеснения спермы. [38] Чтобы достичь этого, пенис должен быть достаточной длины, чтобы достичь любого сперматозоида соперника и максимально заполнить влагалище . [38] Чтобы гарантировать, что самка удержит сперму самца, адаптация длины человеческого пениса произошла таким образом, что эякулят размещается близко к шейке матки женщины. [39] Это достигается, когда происходит полное проникновение , и пенис упирается в шейку матки. [40] Эти адаптации произошли для того, чтобы выпустить и удержать сперму в самой высокой точке вагинального тракта. В результате эта адаптация также делает сперму менее уязвимой для вытеснения спермы и потери спермы. Другая причина этой адаптации заключается в том, что из-за природы человеческой позы гравитация создает уязвимость для потери спермы. Поэтому длинный пенис, который помещает эякулят глубоко во вагинальный тракт, может уменьшить потерю спермы. [41]
Другая эволюционная теория размера пениса — выбор партнера женщиной и его связь с социальными суждениями в современном обществе. [38] [42] Исследование, которое иллюстрирует выбор партнера женщиной как влияние на размер пениса, представило женщинам вращающихся мужчин в натуральную величину, созданных на компьютере. Они различались по росту, форме тела и размеру вялого пениса, причем эти аспекты являются примерами мужественности. [38] Женские оценки привлекательности каждого мужчины показали, что более крупные пенисы были связаны с более высокими оценками привлекательности. [38] Эти связи между размером пениса и привлекательностью, таким образом, привели к часто подчеркиваемым ассоциациям между мужественностью и размером пениса в популярных средствах массовой информации. [42] Это привело к социальной предвзятости, существующей вокруг размера пениса, при этом более крупные пенисы были предпочтительными и имели более высокий социальный статус. Это отражено в связи между предполагаемой сексуальной доблестью и размером пениса и социальным суждением о размере пениса по отношению к «мужественности». [42]
Как и в случае с пенисом, конкуренция спермы привела к тому, что яички человека эволюционировали в размерах посредством полового отбора . [37] Это означает, что большие яички являются примером адаптации, выбранной половым путем. Яички человека имеют умеренный размер по сравнению с другими животными, такими как гориллы и шимпанзе, занимая промежуточное положение. [43] Большие яички имеют преимущество в конкуренции спермы из-за их способности производить более обильную эякуляцию. [44] Исследования показали, что существует положительная корреляция между количеством эякулированных сперматозоидов и размером яичек. [44] Было также показано, что более крупные яички предсказывают более высокое качество спермы, включая большее количество подвижных сперматозоидов и более высокую подвижность сперматозоидов. [37]
Исследования также продемонстрировали, что эволюционные адаптации размера яичек зависят от системы размножения, в которой обитает вид. [45] Системы размножения с одним самцом — или моногамные общества — имеют тенденцию демонстрировать меньший размер яичек, чем системы размножения с несколькими самцами или общества с внепарным совокуплением (EPC). Человеческие самцы в основном живут в моногамных обществах, таких как гориллы, и поэтому размер яичек меньше по сравнению с приматами в системах размножения с несколькими самцами, такими как шимпанзе. Причина дифференциации в размере яичек заключается в том, что для того, чтобы преуспеть в репродуктивном плане в системе размножения с несколькими самцами, самцы должны обладать способностью производить несколько полностью оплодотворяющих эякуляций одну за другой. [37] Однако это не относится к моногамным обществам, где сокращение оплодотворяющих эякуляций не влияет на репродуктивный успех. [37] Это отражается на людях, поскольку количество сперматозоидов в эякуляциях уменьшается, если совокупление происходит более трех-пяти раз в неделю. [46]
Один из основных способов, с помощью которых эякулят самца развился для преодоления конкуренции со спермой, — это скорость, с которой он перемещается. [ количественно ] Что касается пройденного расстояния, эякуляция может перемещаться на расстояние до 60 сантиметров, что в сочетании с ее расположением в самой высокой точке влагалищного тракта увеличивает вероятность того, что яйцеклетка будет оплодотворена его спермой, а не чужой, тем самым максимизируя его вероятность отцовства. [41]
Кроме того, самцы могут — и делают это — корректировать свои эякуляты в ответ на конкуренцию спермы и в соответствии с вероятными затратами и выгодами спаривания с конкретной самкой. [47] Исследования были сосредоточены в основном на двух основных способах, с помощью которых самцы достигают этого: регулировка размера эякулята и регулировка качества эякулята.
Количество сперматозоидов в любом эякуляте варьируется от одного эякулята к другому. [48] Предполагается, что это изменение является попыткой самца устранить, если не уменьшить, конкуренцию спермы. Самец будет изменять количество спермы, которую он эякулирует в самку, в соответствии с его предполагаемым уровнем конкуренции спермы, [36] эякулируя большее количество спермы, если он подозревает более высокий уровень конкуренции со стороны других самцов.
В поддержку корректировки эякулята исследования показали, что самец обычно увеличивает количество спермы, которую он эякулирует в свою партнершу после того, как они были разделены на некоторое время. [49] Это во многом связано с тем, что чем меньше времени пара может провести вместе, тем выше вероятность того, что самка будет оплодотворена другим самцом, [50] отсюда вероятность большей конкуренции спермы. Увеличение количества спермы, которую самец эякулирует в самку, увеличивает вероятность его отцовства, когда эякулят другого человека может храниться внутри самки в результате ее потенциальных дополнительных парных копуляций во время этого разделения. Это увеличение количества спермы, которую самец производит в ответ на конкуренцию спермы, не наблюдается для мастурбационных эякулятов. [36]
Мужчины также корректируют свои эякуляты в ответ на конкуренцию спермы с точки зрения качества. Исследования показали, например, что простой просмотр сексуально откровенного изображения женщины и двух мужчин (т. е. высокая конкуренция спермы) может заставить мужчин вырабатывать большее количество подвижной спермы, чем при просмотре сексуально откровенного изображения, изображающего исключительно трех женщин (т. е. низкая конкуренция спермы). [51] Подобно увеличению количества, повышение качества спермы, которую человек эякулирует в женщину, максимизирует вероятность отцовства, когда угроза конкуренции спермы высока.
Фенотипическое качество самки является ключевым фактором, определяющим объем эякулята самца. [52]
Исследования показали, что самцы производят более крупные эякуляты, содержащие более качественные и подвижные сперматозоиды при спаривании с самкой более высокого качества. [47] Это в значительной степени направлено на снижение конкуренции за сперму самца, поскольку более привлекательные самки, скорее всего, будут оплодотворены большим количеством самцов, чем менее привлекательные самки. Таким образом, увеличение инвестиций в самок с высококачественными фенотипическими признаками компенсирует инвестиции в эякулят других. [52] Кроме того, было показано, что привлекательность самок является показателем репродуктивного качества, с большей ценностью у самок более высокого качества. [53] Поэтому самцам выгодно увеличивать размер и качество эякулята при спаривании с более привлекательными самками, поскольку это, вероятно, также максимизирует их репродуктивный успех. Оценивая фенотипическое качество самки, самцы могут судить, стоит ли инвестировать (или инвестировать больше) в конкретную самку, что повлияет на их последующую корректировку эякулята.
Форма человеческого пениса, как полагают, развилась в результате конкуренции сперматозоидов. [54] Вытеснение семени — это адаптация формы пениса для отвода чужеродного семени от шейки матки. Это означает, что в случае, если сперма соперника-самца занимает репродуктивный тракт женщины, человеческий пенис способен вытеснить сперму соперника, заменив ее своей собственной. [55]
Вытеснение семени имеет два основных преимущества для мужчины. Во-первых, вытесняя сперму соперника, риск оплодотворения яйцеклетки спермой соперника снижается. [56] Во-вторых, мужчина заменяет сперму соперника своей собственной, тем самым увеличивая вероятность оплодотворения яйцеклетки и успешного размножения с самкой. Однако мужчинам приходится следить за тем, чтобы они не вытесняли свою собственную сперму. Считается, что относительно быстрая потеря эрекции после эякуляции, гиперчувствительность полового члена после эякуляции и более поверхностные, медленные толчки мужчины после эякуляции предотвращают это. [55]
Венечный гребень — это часть человеческого пениса, которая, как полагают, эволюционировала для обеспечения перемещения семени. Исследования изучали, сколько семени перемещается искусственными гениталиями разной формы. [56] Это исследование показало, что в сочетании с толчками венечный гребень пениса способен удалять семенную жидкость мужчины-соперника из женских половых путей . Он делает это, нагнетая семя под уздечку венечного гребня, заставляя его собираться позади стержня венечного гребня. [56] Когда использовались модельные пенисы без венечного гребня, было перемещено менее половины искусственной спермы по сравнению с пенисами с венечным гребнем. [56]
Однако наличие только коронарного гребня недостаточно для эффективного перемещения семени. Для достижения успеха его необходимо сочетать с адекватным толчком. Было показано, что чем глубже толчок, тем больше перемещение семени. При поверхностном толчке перемещение семени не происходит. [56] Поэтому некоторые называют толчок поведением перемещения семени. [57]
Поведение, связанное с перемещением семени, а именно толчки (количество толчков и глубина толчков), и продолжительность полового акта [57] , как было показано, различаются в зависимости от того, считает ли мужчина риск неверности партнера высоким или нет. Мужчины и женщины сообщают о большем поведении перемещения семени после обвинений в неверности. В частности, после обвинений в неверности мужчины и женщины сообщают о более глубоких и быстрых толчках во время полового акта. [56]
Во многих культурах обращение к пенису считается табу или вульгарным, и для его обозначения используются различные сленговые слова и эвфемизмы. В английском языке к ним относятся member , dick , cock , prick , johnson , dork , peter , pecker , manhood , stick , rod , third/middle leg , dong , willy , schlong и todger . [62] Многие из них используются как оскорбления — хотя иногда и в шутку — в значении неприятного или недостойного человека. [63] [64] Среди них, исторически, наиболее часто используемым эвфемизмом для penis в английской литературе и обществе был member . [65]
Пенис иногда прокалывают или украшают другим боди-артом. За исключением обрезания, генитальные изменения почти всегда являются добровольными и обычно преследуют эстетические цели или повышают чувствительность. Пирсинг пениса включает в себя пирсинг принца Альберта , ападравью , ампалланг , дидое , глубокий пирсинг ствола и уздечки . Восстановление или растяжение крайней плоти является еще одной формой модификации тела, как и имплантаты под стволом пениса. Другой тип изменения пениса - генитальная татуировка .
Трансгендерные женщины , проходящие операцию по смене пола, хирургическим путем модифицируют свой пенис во влагалище или клитор с помощью вагинопластики или клиторопластики соответственно. [66] Трансгендерные мужчины , проходящие такую операцию, делают фаллопластику или метоидиопластику .
Также выполняются и другие практики, изменяющие пенис, хотя они редки в западных обществах без диагностированного заболевания. Помимо пенэктомии , возможно, наиболее радикальным из них является субинцизия , при которой уретра разделяется вдоль нижней части пениса. Субинцизия возникла среди австралийских аборигенов , хотя сейчас ее делают некоторые в США и Европе.
Наиболее распространенной формой модификации тела, связанной с половым членом, является обрезание : удаление части или всей крайней плоти. Чаще всего оно выполняется как факультативная процедура по профилактическим , культурным или религиозным причинам. [67] Для обрезания младенцев доступны современные устройства, такие как зажим Gomco , Plastibell и зажим Mogen . [68] Этика обрезания у детей является источником споров . [69] [70] Среди основных медицинских организаций мира существует консенсус в отношении того, что обрезание снижает уровень гетеросексуальной ВИЧ-инфекции в группах высокого риска во время пенильно-вагинального секса. [71] [72] [73] [74] Существуют различные точки зрения на профилактическую эффективность и экономическую эффективность обрезания в развитых странах . [67] Обрезание играет важную роль во многих культурах мира. [75] Когда это делается по религиозным причинам, это наиболее распространено как среди иудеев , так и среди мусульман , среди которых это почти универсально. [76]
Ученые прилагают усилия по частичной или полной регенерации структур человеческого полового члена . [77] [78] [79] Пациенты, которые могут извлечь наибольшую пользу из этой области, — это те, у кого есть врожденные дефекты, рак и травмы, в результате которых были удалены части их гениталий . [80] [81] [82] Некоторые организации, которые проводят исследования или процедуры регенерации, включают Институт регенеративной медицины Уэйк Форест и Министерство обороны США . [81] [82] Первая успешная операция по аллотрансплантации полового члена была проведена в сентябре 2005 года в военном госпитале в Гуанчжоу , Китай . [83] Мужчина в возрасте 44 лет получил травму после несчастного случая, и его половой член был отрезан; мочеиспускание стало затрудненным, поскольку его уретра была частично заблокирована. Для трансплантации был выбран мужчина в возрасте 23 лет, у которого недавно умерла мозг. Несмотря на атрофию кровеносных сосудов и нервов, артерии , вены , нервы и губчатое тело были успешно сопоставлены. Но 19 сентября (спустя две недели) операция была отменена из-за серьезной психологической проблемы (отторжения) со стороны реципиента и его жены. [84]
В 2009 году исследователи Чен, Эберли, Ю и Атала создали биоинженерные пенисы и имплантировали их кроликам. [85] Они смогли добиться эрекции и совокупления , причем 10 из 12 кроликов достигли эякуляции . Это исследование показывает, что в будущем можно будет производить искусственные пенисы для операций по замене или фаллопластики . В 2015 году первая в мире успешная пересадка пениса состоялась в Кейптауне , Южная Африка, в ходе девятичасовой операции, проведенной хирургами из Университета Стелленбоша и больницы Тигерберга . 21-летний реципиент, который был сексуально активен, потерял свой пенис в результате неудачного обрезания в 18 лет. [86]
самая приятная из всех частей тела при сексуальной стимуляции: головка (или кончик) полового члена.
педиатрии и детского здоровья
Королевского австралийского колледжа врачей
(RACP) подготовил это заявление о рутинном обрезании младенцев и мальчиков, чтобы помочь родителям, которые рассматривают возможность проведения этой процедуры для своих детей мужского пола, и врачам, которых просят дать совет или провести ее. После обширного обзора литературы RACP подтверждает, что
нет никаких медицинских показаний для рутинного неонатального обрезания.
Обрезание мужчин проводилось по религиозным и культурным причинам на протяжении многих тысяч лет. Оно остается важным ритуалом в некоторых религиозных и культурных группах.… В последние годы появились доказательства возможной пользы для здоровья от рутинного мужского обрезания. Наиболее важными состояниями, при которых обрезание может принести некоторую пользу, являются инфекции мочевыводящих путей, ВИЧ и позднее рак полового члена.…Сообщается, что уровень осложнений неонатального обрезания составляет около 1% и включает болезненность, кровотечение и неудовлетворительные результаты для внешнего вида полового члена. Серьезные осложнения, такие как кровотечение, сепсис, иногда могут привести к смерти (1 из 550 000). Возможность того, что обычное обрезание может нарушать права человека, была поднята, поскольку обрезание проводится несовершеннолетним и не имеет доказанной медицинской пользы. Обоснованны ли эти правовые опасения, станет известно только в том случае, если вопрос будет решен в суде. Если операция должна быть проведена, медицинский работник должен убедиться, что она будет сделана компетентным оператором, с использованием соответствующей анестезии и в безопасной, дружелюбной для ребенка обстановке. Во всех случаях, когда родители просят обрезание для своего ребенка, медицинский работник обязан предоставить точную информацию о рисках и преимуществах процедуры. Актуальные, беспристрастные письменные материалы, обобщающие доказательства, должны быть широко доступны родителям. Обзор литературы по рискам и преимуществам показывает, что нет никаких доказательств того, что польза перевешивает вред при обрезании как рутинной процедуре у новорожденных.
настоящее время в сфере общественного здравоохранения общепризнанно, что медицинское мужское обрезание эффективно в профилактике ВИЧ-инфекции.
Это привело к [медицинскому] консенсусу о том, что мужское обрезание должно стать приоритетом для профилактики ВИЧ в странах и регионах с гетеросексуальной эпидемией и высокой распространенностью ВИЧ и низкой распространенностью мужского обрезания.
Мужское обрезание является стандартной практикой, по традиции, среди друзов.
