stringtranslate.com

Чрескожное коронарное вмешательство

Чрескожное коронарное вмешательство ( ЧКВ ) — это минимально инвазивная нехирургическая процедура, используемая для лечения сужения коронарных артерий сердца, обнаруженного при ишемической болезни сердца . [ 2] Процедура используется для установки и развертывания коронарных стентов , постоянной сетчатой ​​трубки, для открытия суженных коронарных артерий. ЧКВ считается «нехирургической», поскольку она использует небольшое отверстие в периферической артерии (нога/рука) для получения доступа к артериальной системе, эквивалентная хирургическая процедура включала бы открытие грудной стенки для получения доступа к области сердца. Термин « коронарная ангиопластика со стентом» является синонимом ЧКВ. Процедура визуализирует кровеносные сосуды с помощью флюороскопической визуализации и контрастных красителей . ЧКВ выполняется интервенционным кардиологом в условиях катетеризационной лаборатории . [3]

Пациенты, которым проводится ЧКВ, в целом делятся на две группы. Те, кто страдает от сердечного приступа и находится в отделении интенсивной терапии, и пациенты, которые клинически подвержены высокому риску сердечного приступа в будущем. ЧКВ является альтернативой инвазивной хирургии аортокоронарного шунтирования ( АКШ , часто называемой «шунтированием»), которая обходит суженные артерии путем пересадки сосудов из других мест в организме. Коронарная ангиопластика была впервые введена в 1977 году Андреасом Грюнцигом в Швейцарии. [4]

Медицинское применение

Коронарная ангиография и ангиопластика при остром инфаркте миокарда (слева: правая коронарная артерия закрыта, справа: правая коронарная артерия успешно расширена)
Плотный, критический стеноз (95%) проксимального отдела ПМЖВ у пациента с предупреждением Уэлленса
Установка стента. A — катетер/устройство DES вводится через поражение. B — баллон надувается с помощью физиологического раствора, подаваемого через катетер в компонент DES/баллон, расширяя DES и прижимая его к стенке артерии. C — катетер и спущенный баллон удаляются, оставляя DES прочно закрепленным в стенке артерии.

ЧКВ используется для открытия заблокированной коронарной артерии/артерий и восстановления артериального кровотока в сердечной мышце без необходимости операции на открытом сердце. У пациентов с острыми коронарными синдромами ЧКВ может быть целесообразным; руководящие принципы и передовые методы постоянно развиваются. [5] «Время от начала до лечения» сердечного приступа важно и существенно влияет на клинические результаты процедур ЧКВ. Быстрая реперфузия сердечной мышцы имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего повреждения сердечной мышцы, вызванного сердечными приступами, это время часто называют временем «от начала до двери» и « от двери до баллона» , сокращение этого времени является важной целью в условиях неотложной помощи/больницы. С конца 1990-х годов различные организации и больничные группы активно спонсировали ряд инициатив, чтобы сократить это время до лечения. [6]

Использование ЧКВ в дополнение к антиангинальным препаратам при стабильной стенокардии может снизить количество пациентов с приступами стенокардии в течение 3 лет после терапии [7] , но не снижает риск смерти, будущего инфаркта миокарда или необходимости других вмешательств. [8]

Неблагоприятные события

ЧКВ широко практикуется и имеет ряд рисков; [9] однако, серьезные осложнения процедуры редки. ЧКВ выполняется с использованием минимально инвазивных процедур на основе катетера интервенционным кардиологом, врачом, имеющим специальную подготовку в области лечения сердца. [10]

Для большинства пациентов, которым не проводится первичное ЧКВ (не ЧКВ для лечения сердечного приступа), пациент обычно бодрствует во время ЧКВ, и во время процедуры может ощущаться дискомфорт в груди. Кровотечение из точки введения в паху (бедренная артерия) или запястье (лучевая артерия) является обычным явлением, отчасти из-за использования антиагрегантных препаратов . Некоторые синяки являются обычным явлением, но иногда может образовываться гематома . Это может задержать выписку из больницы, поскольку поток из артерии в гематому может продолжаться (псевдоаневризма), что требует хирургического вмешательства. Инфекция в месте прокола кожи встречается редко, а диссекция (разрыв) внутренней стенки артериального кровеносного сосуда встречается редко. Аллергическая реакция на используемый контрастный краситель возможна, но ее было меньше с новыми агентами. [11] Ухудшение функции почек может возникнуть у пациентов с уже существующим заболеванием почек, но почечная недостаточность, требующая диализа, встречается редко. Осложнения сосудистого доступа встречаются реже и менее серьезны, когда процедура выполняется через лучевую артерию. [12]

Наиболее серьезными рисками являются смерть , инсульт , фибрилляция желудочков (неустойчивая желудочковая тахикардия встречается часто), инфаркт миокарда (сердечный приступ, ИМ) и расслоение аорты . Сердечный приступ во время или вскоре после процедуры происходит в 0,3% случаев; это может потребовать экстренной операции аортокоронарного шунтирования . [13] Повреждение сердечной мышцы, характеризующееся повышенными уровнями CK-MB , тропонина I и тропонина T , может возникать в 30% всех процедур ЧКВ. Повышенные ферменты были связаны с более поздними клиническими исходами, такими как более высокий риск смерти, последующий ИМ и необходимость повторных процедур реваскуляризации. [14] [15] Ангиопластика, проведенная вскоре после ИМ, имеет риск возникновения инсульта , но это меньше, чем риск инсульта после тромболитической лекарственной терапии. [16]

Как и при любой процедуре, связанной с сердцем, осложнения иногда, хотя и редко, могут привести к смерти. Уровень смертности во время ангиопластики составляет 1,2%. [17] Иногда во время ангиопластики может возникнуть боль в груди, поскольку баллон на короткое время блокирует кровоснабжение сердца. Риск осложнений выше в: [18]

Процедура

Баллонная ангиопластика — это надувание баллона (часто части интегрированного медицинского устройства, объединяющего баллон, проводник и стент) внутри коронарной артерии для «раздавливания» бляшки, вызывающей окклюзию, в стенки артерии. Баллонная ангиопластика по-прежнему часто выполняется как часть процедуры ЧКВ, редко является единственным выполняемым действием. Процедуры, обычно связанные с ЧКВ:

ЧКВ состоит из подготовки области кожи, к которой будет осуществляться доступ (пах или рука), путем бритья и протирания области бактериостатическим средством, обычно на основе хлоргексидина . В целевую артерию вводится игла-проводник. После получения доступа вводится «проводник-оболочка», чтобы держать артерию открытой. Эта процедура называется чрескожным доступом. По состоянию на 2023 год катетерные системы, используемые в процедурах ЧКВ, часто представляют собой полностью интегрированные медицинские устройства. Их обычно называют катетерами «по проводу» или OTW. [19] Обычно имеют два просвета (полость внутри любой трубчатой ​​структуры), больший для навигационного очень гибкого направляющего проводника и меньший для надувания и сдувания баллона или сборки баллона/катетера. Просвет направляющего проводника расширяет общую длину катетера. Баллон-стент часто является частью собранного устройства, другие функции также могут быть частью конструкции медицинского устройства в зависимости от характера процедуры. [20]

Интервенционный кардиолог использует точку входа, созданную на этапе чрескожного доступа, для введения системы катетера и направляет ее в закупоренную область коронарной артерии, подлежащей лечению, используя флюороскопию и рентгеноконтрастные красители в качестве инструмента визуализации. Устройство и его компоненты баллона/стента можно раздуть, чтобы открыть стенозированную пораженную область артерии. При использовании стента сетка трубки стента изначально сжимается на баллонный компонент катетера. В этом сжатом состоянии он достаточно мал, чтобы пройти через относительно узкие периферические артерии, а затем раздувается лежащим под ним баллоном и плотно прижимается к пораженной стенке коронарной артерии. Он расширяется под давлением, создаваемым путем введения физиологического раствора в устройство через просвет все еще прикрепленного катетера. Время раздувания и используемое давление регистрируются во время этой процедуры размещения. После раздувания/сдувания баллона или осаждения стента устройство размещения/сдутый баллон удаляются, оставляя стент на месте. [21] [22]

Интервенционный кардиолог решает, как лучше всего лечить закупорку во время ЧКВ/стентирования, основываясь на данных в реальном времени. Кардиолог использует данные визуализации, полученные как с помощью внутрисосудистого ультразвука (ВСУЗИ), так и с помощью флюороскопической визуализации (в сочетании с рентгеноконтрастным красителем) во время процедуры. Информация, полученная из этих двух источников, позволяет кардиологу отслеживать путь катетера-устройства по мере его перемещения по артериальным сосудам. Эта информация также помогает определить как местоположение, так и физические характеристики бляшек, вызывающих сужение артерий. Данные, полученные с помощью этих двух методов, используются для правильного позиционирования стента и получения подробной информации об анатомии коронарных артерий. Эта анатомия сильно различается у разных людей, наличие этой информации становится решающим для эффективного лечения. Полученные данные записываются на видео и представляют ценность в случаях, когда необходимо будущее лечение. [23] [24] [25] [26]

Типы стентов

Коронарный стент, установленный путем чрескожного коронарного вмешательства.

Старые голометаллические стенты (BMS) обеспечивают механический каркас, который удерживает стенку артерии открытой, предотвращая стеноз или сужение коронарных артерий. Новые стенты с лекарственным покрытием (DES) представляют собой традиционные стенты с полимерным покрытием, содержащим препараты, которые предотвращают пролиферацию клеток. Антипролиферативные препараты высвобождаются медленно с течением времени, помогая предотвратить рост тканей.

Стенты DES, как было показано, помогают предотвратить рестеноз артерии с помощью механизмов, которые основаны на подавлении роста тканей в месте стента и локальной модуляции воспалительных и иммунных реакций организма. Первыми двумя стентами с лекарственным покрытием, которые были использованы, были стент с покрытием паклитаксела и стент с покрытием сиролимуса , оба из которых получили одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Большинство современных стентов с лекарственным покрытием, одобренных FDA, используют сиролимус (также известный как рапамицин), эверолимус и зотаролимус . Стенты с покрытием Biolimus A9, которые используют биоразлагаемые полимеры, одобрены за пределами США [27]

Технологии PCI нового поколения направлены на снижение риска позднего тромбоза стента или других долгосрочных неблагоприятных событий. Некоторые продукты DES продают биоразлагаемое полимерное покрытие с убеждением, что постоянные полимерные покрытия DES способствуют долгосрочному воспалению. Другие стратегии: более недавнее исследование предполагает, что в случае населения с сахарным диабетом — населения, особенно подверженного риску — лечение баллоном с покрытием паклитакселом с последующим BMS может снизить частоту коронарного рестеноза или инфаркта миокарда по сравнению с BMS, применяемым отдельно. [28]

После установки стента или каркаса пациенту необходимо принимать два антиагрегантных препарата (аспирин и один из нескольких других вариантов) в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование тромбов. Продолжительность приема пациентом двойной антиагрегантной терапии индивидуальна и зависит от риска ишемических событий и риска кровотечения. [29]

Аспирация тромба

При первичном ЧКВ ангиография может показать тромбы (сгустки крови) внутри коронарных артерий. Были проведены различные исследования, чтобы определить, полезна ли аспирация этих сгустков (аспирация тромба или ручная тромбэктомия). На данный момент нет доказательств того, что рутинная аспирация сгустков улучшает результаты. [30]

Сложные поражения

Поражения с высокой степенью отложения кальция в стенке сосуда, особенно если кальций является циркулярным, считаются трудно поддающимися расширению в отношении баллонной ангиопластики . Сложные поражения являются одним из ключевых предикторов плохого результата при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ), [31] поэтому модификация кальциевого поражения необходима перед имплантацией стентов. Цель состоит в том, чтобы создать трещины в кальции в стенке сосуда, чтобы увеличить вероятность успешного расширения стеноза и доставки окончательного стента. [32] [33] Это традиционно достигается с помощью баллонной ангиопластики или стратегий уменьшения объема, включая ротационную, орбитальную и лазерную атерэктомию. Однако коронарная внутрисосудистая литотрипсия с использованием акустических ударных волн является новым подходом для лечения поверхностного и глубокого кальция в стенке сосуда. [34]

Восстановление и реабилитация

Для многих пациентов процедура стентирования не требует пребывания в больнице. Большая часть времени, потраченного на немедленное восстановление после стентирования, уходит на то, чтобы убедиться, что место доступа не кровоточит. Пациента обычно контролируют с помощью ЭКГ и т. д. Лекарства для предотвращения образования тромбов в целом и в стенте вводятся непосредственно после процедуры стентирования, обычно в виде немедленной ударной дозы сильного антикоагулянта (разжижителя крови) Плавикса, назначаемого в виде таблетки. Также используются другие антикоагулянтные препараты, и сочетание аспирина и Плавикса является типичной практикой антикоагулянтов. Для пациентов, перенесших сердечный приступ, продолжительность госпитализации во многом зависит от повреждения мышц, вызванного событием. [35]

Если стент был установлен в рамках процедуры ЧКВ, пациенту будет выдана «карточка медицинского устройства» (США) с информацией об имплантированном стенте, такой как серийный номер медицинского устройства. Это важно, поскольку информирует врачей, выполняющих будущие потенциальные медицинские процедуры. Это также касается систем закрытия артерий, которые также являются медицинскими устройствами. [36]

Обычно наблюдается значительная болезненность в точке входа в артериальную систему, и довольно большие гематомы (значительные синяки) встречаются очень часто, эта болезненность обычно уменьшается примерно через неделю. Пациентам обычно советуют «отдохнуть» в течение недели или двух и быть осторожными, чтобы не поднимать значительный вес, это в первую очередь необходимо для того, чтобы место доступа зажило. Последующие визиты в течение недели или двух после процедуры к кардиологу или поставщику первичной медицинской помощи/терапевту являются стандартной мировой практикой. [3]

Стандартной практикой является проведение дополнительных контрольных обследований каждые три-шесть месяцев в течение первого года, хотя эти практики различаются в зависимости от региона и врачей. Дальнейшая диагностическая коронарная ангиография обычно не показана после имплантации коронарного стента. Если есть подозрение на прогрессирование заболевания сердца, будет проведен стресс-тест; пациенты, у которых развиваются симптомы или проявляются признаки ишемии в стресс-тесте, могут пройти диагностическую повторную катетеризацию сердца. [35]

Физические обследования играют важную роль после процедур ЧКВ-стентирования. Пациентам с высоким риском осложнений и пациентам с более сложными коронарными проблемами ангиография может быть показана независимо от результатов неинвазивных стресс-тестов. [36]

Реабилитационные мероприятия для сердца зависят от многих факторов, но в основном связаны со степенью повреждения сердечной мышцы до процедуры PCI/DES. Многие пациенты, проходящие эту процедуру, не имели сердечного приступа и могут не иметь заметных повреждений сердца. У других мог быть серьезный сердечный приступ, и степень повреждения способности их сердца снабжать организм насыщенной кислородом кровью может быть нарушена. Реабилитационные мероприятия назначаются в соответствии с потребностями каждого человека. [37]

Использование

Чрескожная коронарная ангиопластика является одной из наиболее распространенных процедур, выполняемых во время госпитализации в США; на ее долю пришлось 3,6% всех операционных процедур, выполненных в 2011 году. [38] Однако в период с 2001 по 2011 год ее объем снизился на 28%, с 773 900 операционных процедур, выполненных в 2001 году, до 560 500 процедур в 2011 году. [39]

Сравнение с аортокоронарным шунтированием

Существуют противоречивые данные относительно клинических результатов, сравнивающих ЧКВ/стентирование и АКШ. Большинство исследований действительно предполагают, что АКШ имеет преимущества в снижении смертности и инфаркта миокарда у людей с многососудистыми закупорками по сравнению с ЧКВ. [40] Оценки осложняются такими соображениями, как тот факт, что ЧКВ является минимально инвазивной процедурой, а АКШ — значительной хирургией. [41] Различные модельные исследования пришли к противоположным выводам относительно экономической эффективности ЧКВ и АКШ у людей с ишемией миокарда, которая не улучшается при медикаментозном лечении. [42] [43] [44]

История

Коронарная ангиопластика, также известная как чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА), поскольку она выполняется через кожу и через просвет артерии, была впервые разработана в 1977 году Андреасом Грюнцигом . Первая процедура состоялась в пятницу 16 сентября 1977 года в Цюрихе , Швейцария . [45] Внедрение процедуры ускорилось после переезда Грюнцига в Университет Эмори в Соединенных Штатах. Первым научным сотрудником Грюнцига в Эмори был Меррил Кнудтсон , который к 1981 году уже представил ее в Калгари , Альберта , Канада . [46] К середине 1980-х годов многие ведущие медицинские центры по всему миру приняли эту процедуру в качестве лечения ишемической болезни сердца . [47]

Исследовать

Современные концепции признают, что через три месяца артерия адаптируется и заживает, и больше не нуждается в стенте. [48] Полная реваскуляризация всех стенозированных коронарных артерий после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST более эффективна с точки зрения серьезных неблагоприятных сердечных событий и смертности от всех причин, при этом она безопаснее, чем подход, основанный только на сосуде-виновнике. [49]

Противоречие

В 2007 году журнал New England Journal of Medicine опубликовал результаты исследования под названием COURAGE. [50] В исследовании сравнивалось стентирование, используемое при ЧКВ, с одной лишь медикаментозной терапией при симптоматической стабильной ишемической болезни сердца (ИБС). [50] Это показало, что стентирование при стабильной ИБС не имеет преимуществ в плане смертности, хотя наблюдалось более раннее облегчение симптомов, которое уравнивалось через пять лет. После этого исследования были широко опубликованы сообщения об отдельных врачах, проводящих ЧКВ у пациентов, которые не соответствовали никаким традиционным критериям. [51] Метаанализ 2014 года показал, что может быть улучшена смертность при использовании стентов с лекарственным покрытием второго поколения , которые не были доступны во время исследования COURAGE. [52] С тех пор медицинские общества выпустили руководящие принципы относительно того, когда целесообразно выполнять чрескожное коронарное вмешательство. [53] [54] В ответ на это было отмечено снижение частоты ненадлежащего стентирования в период с 2009 по 2014 год. [55] Опубликованная статистика, связанная с тенденциями в процедурах в больницах США, показала снижение на 28% общего числа ЧКВ, выполненных в период с 2001 по 2011 год, причем наибольшее снижение было отмечено с 2007 года. [39]

Исследование ORBITA 2017 года [56] также вызвало много споров, поскольку оно показало, что после чрескожного коронарного вмешательства не было статистически значимой разницы во времени выполнения упражнений по сравнению с медикаментозной терапией. Авторы исследования полагают, что облегчение стенокардии с помощью ЧКВ в значительной степени является эффектом плацебо. [57] Другие отметили небольшой размер выборки с недостаточной мощностью для выявления различий в результатах и ​​короткую 6-недельную продолжительность исследования. [58] 85% пациентов в группе медикаментозной терапии выбрали ЧКВ в конце исследования. [59]

Исследование ISCHEMIA 2019 года [60] подтвердило, что инвазивные процедуры (ЧКВ или АКШ) не снижают смертность или сердечные приступы по сравнению с одной лишь медикаментозной терапией при стабильной стенокардии. Пациенты со стенокардией отметили улучшение качества жизни при ЧКВ по сравнению с медикаментозной терапией. [61]

Ссылки

  1. ^ Джордж А. Стоуффер, III, доктор медицины (21 ноября 2016 г.). «Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ): основы практики, предпосылки, показания». Medscape . Получено 22 января 2017 г.
  2. ^ Ахмад М., Мехта П., Реддивари АК., Манджи С. (2023), «Чрескожное коронарное вмешательство», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32310583 , получено 21 ноября 2023 г.
  3. ^ ab "Коронарная ангиопластика и стенты (PCI)". British Heart Foundation . Получено 2023-11-23 .
  4. ^ Мейер Б. (11.01.2001). «Первый пациент, перенесший коронарную ангиопластику — 23-летнее наблюдение». New England Journal of Medicine . 344 (2): 144–145. doi : 10.1056/NEJM200101113440217 . ISSN  0028-4793. PMID  11188421.
  5. ^ Rab T, Abbott JD, Basir MB, Latib A, Kumar G, Meraj P, Croce K, Davé R (2020-01-07). «Краткое изложение практических рекомендаций по чрескожному коронарному вмешательству при заболевании бифуркации левой главной артерии». Heart International . 14 (2): 69–72. doi : 10.17925/HI.2020.14.2.69. ISSN  1826-1868. PMC 9524749. PMID 36276505  . 
  6. ^ Park J, Choi KH, Lee JM, Kim HK, Hwang D, Rhee TM, Kim J, Park TK, Yang JH, Song YB, Choi JH, Hahn JY, Choi SH, Koo BK, Chae SC (2019-05-01). «Прогностические последствия времени от двери до баллона и времени от начала заболевания до двери для смертности у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, леченных первичным чрескожным коронарным вмешательством». Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания . 8 (9): e012188. doi : 10.1161/JAHA.119.012188. ISSN  2047-9980. PMC 6512115. PMID 31041869  . 
  7. ^ Gorenoi V, Hagen A (май 2014 г.). "[Чрескожное коронарное вмешательство в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии при стабильной ишемической болезни сердца - систематический обзор и метаанализ]". Deutsche Medizinische Wochenschrift . 139 (20): 1039–45. doi :10.1055/s-0034-1369879. PMID  24801298. S2CID  256699436.
  8. ^ Pursnani S, Korley F, Gopaul R, Kanade P, Chandra N, Shaw RE, Bangalore S (7 августа 2012 г.). «Чрескожное коронарное вмешательство против оптимальной медикаментозной терапии при стабильной ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Circulation: Cardiovascular Interventions . 5 (4): 476–490. doi : 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954 . PMID  22872053.
  9. ^ NHS Великобритании одобрила рекомендации «Лучшее лечение» на основе « клинических данных для пациентов из BMJ » по коронарной ангиопластике и ее [1]
  10. ^ Harold JG, Bass TA, Bashore TM и др. (май 2013 г.). «ACCF/AHA/SCAI 2013 Update of the Clinical Competence Statement on Coronary Artery Interventional Procedures: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association/American College of Physicians Task Force on Clinical Competence and Training (Writing Committee to Revise the 2007 Clinical Competence Statement on Cardiac Interventional Procedures)». Циркуляция . 128 (4): 436–72. doi : 10.1161/CIR.0b013e318299cd8a . PMID  23658439.
  11. ^ «Использование рентгеноконтрастных веществ во время ЧКВ: специализированный обзор | SCAI». scai.org . Получено 30.11.2023 .
  12. ^ Jang JS, Jin HY, Seo JS и др. (август 2012 г.). «Трансрадиальный и трансфеморальный подходы к первичному чрескожному коронарному вмешательству у пациентов с острым инфарктом миокарда: систематический обзор и метаанализ». EuroIntervention . 8 (4): 501–10. doi :10.4244/EIJV8I4A78. PMID  22581470.
  13. ^ Yang EH, Gumina RJ, Lennon RJ, Holmes DR, Rihal CS, Singh M (2005). «Экстренное аортокоронарное шунтирование для чрескожных коронарных вмешательств: изменения в частоте, клинических характеристиках и показаниях с 1979 по 2003 год». Журнал Американского колледжа кардиологии . 46 (11): 2004–2009. doi : 10.1016/j.jacc.2005.06.083 . PMID  16325032.
  14. ^ Califf RM, Abdelmeguid AE и др. (1998). «Мионекроз после процедур реваскуляризации». J Am Coll Cardiol . 31 (2): 241–51. doi : 10.1016/S0735-1097(97)00506-8 . PMID  9462562.
  15. ^ Tardiff BW, Califf RM и др. (1999). «Клинические результаты после обнаружения повышенных сердечных ферментов у пациентов, перенесших чрескожное вмешательство. Исследователи IMPACT-II. Интегрилин (эптифибатид) для минимизации агрегации тромбоцитов и коронарного тромбоза-II». J Am Coll Cardiol . 33 (1): 88–96. doi : 10.1016/S0735-1097(98)00551-8 . PMID  9935014.
  16. ^ Cucherat M, Bonnefoy E, Tremeau G (2003). «Первичная ангиопластика против внутривенного тромболизиса при остром инфаркте миокарда». Cochrane Database Syst Rev (3): CD001560. doi :10.1002/14651858.CD001560. PMC 6413765. PMID  12917910 .  (Отозвано, см. doi :10.1002/14651858.cd001560.pub2)
  17. ^ Мовахед М.Р., Хашемзаде М., Джамал М.М., Рамарадж Р. (2010). «Снижение внутрибольничной смертности пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, при сохраняющихся более высоких показателях смертности среди женщин и меньшинств в Соединенных Штатах». J Invasive Cardiol . 22 (2): 58–60. PMID  20124588.
  18. ^ "Что такое коронарная ангиопластика?". Национальный институт здравоохранения, легких и крови . Получено 08.11.2012 .
  19. ^ Goel PK, Sahu AK, Kasturi S, Roy S, Shah N, Parikh P, Chadha DS (2022-03-09). «Руководящие принципы клинического использования и выбора микрокатетеров при сложных коронарных вмешательствах». Frontiers in Cardiovascular Medicine . 9 : 724608. doi : 10.3389 /fcvm.2022.724608 . ISSN  2297-055X. PMC 8959903. PMID  35355971. 
  20. ^ Ахмад М., Мехта П., Реддивари АК., Манджи С. (2023), «Чрескожное коронарное вмешательство», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32310583 , получено 22.11.2023
  21. ^ "Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)". Yale Medicine . Получено 2023-11-25 .
  22. ^ Радиологическое общество Северной Америки, Американский колледж радиологии. «Ангиопластика и сосудистое стентирование». Radiologyinfo.org . Получено 25.11.2023 .
  23. ^ "ВСУЗИ в руководстве по ЧКВ". Американский колледж кардиологии . Получено 25.11.2023 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  24. ^ Medtronic. "Onyx Frontier DES - Коронарные стенты". www.medtronic.com . Получено 25.11.2023 .
  25. ^ Health Cf (2023-08-15). "Флюороскопия". FDA .
  26. ^ "Йодсодержащее контрастное вещество". InsideRadiology . 2016-09-13 . Получено 2023-11-25 .
  27. ^ Claessen BE, Henriques JP, Dangas GD (2010). «Клинические исследования с сиролимусом, зотаролимусом, эверолимусом и биолимусом A9 стент-системами с лекарственным покрытием». Curr Pharm Des . 16 (36): 4012–24. doi :10.2174/138161210794454941. PMID  21208185.
  28. ^ Mieres J, Fernandez-Pereira C, Risau G, et al. (2012). «Однолетний результат у пациентов с сахарным диабетом после чрескожного коронарного вмешательства с тремя различными стратегиями реваскуляризации: результаты из диабетического аргентинского реестра (DEAR)». Cardiovasc Revasc Med . 13 (5): 265–271. doi :10.1016/j.carrev.2012.06.001. PMID  22796496.
  29. ^ Levine GN, Bates ER, Blankenship JC и др. (2011). «Руководство ACCF/AHA/SCAI 2011 года по чрескожному коронарному вмешательству: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств». Циркуляция . 124 (23): e574–e651. doi : 10.1161/CIR.0b013e31823ba622 . PMID  22064601.
  30. ^ Jolly SS, James S, Džavík V, Cairns JA, Mahmoud KD, Zijlstra F, Yusuf S, Olivecrona GK, Renlund H, Gao P, Lagerqvist B, Alazzoni A, Kedev S, Stankovic G, Meeks B, Frøbert O (10 января 2017 г.). «Аспирация тромба при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Клиническая перспектива». Circulation . 135 (2): 143–152. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025371 . PMID  27941066.
  31. ^ Bourantas CV, Zhang YJ, Garg S, Iqbal J, Valgimigli M, Windecker S, Mohr FW, Silber S, Vries Td, Onuma Y, Garcia-Garcia HM (2014-08-01). «Прогностические последствия коронарной кальцификации у пациентов с обструктивной ишемической болезнью сердца, леченных чрескожным коронарным вмешательством: объединенный анализ на уровне пациента 7 современных исследований стентов». Heart . 100 (15): 1158–1164. doi :10.1136/heartjnl-2013-305180. hdl : 1765/54662 . ISSN  1355-6037. PMID  24846971. S2CID  22043998.
  32. ^ Кубо Т, Симамура К, Ино Ю, Ямагути Т, Мацуо Ю, Сионо Ю, Таруя А, Нисигути Т, Симокадо А, Терагучи I, Ории М (октябрь 2015 г.). «Поверхностный кальциевый перелом после ЧКВ по оценке ОКТ». JACC: Сердечно-сосудистая визуализация . 8 (10): 1228–1229. дои : 10.1016/j.jcmg.2014.11.012 . PMID  25797130. S2CID  28848158.
  33. ^ Fujino A, Mintz GS, Lee T, Hoshino M, Usui E, Kanaji Y, Murai T, Yonetsu T, Matsumura M, Ali ZA, Jeremias A (май 2018 г.). «Предикторы перелома кальция, полученные при баллонной ангиопластике, и их влияние на расширение стента, оцененное с помощью оптической когерентной томографии». JACC: Cardiovascular Interventions . 11 (10): 1015–1017. doi : 10.1016/j.jcin.2018.02.004 . PMID  29798768. S2CID  44146748.
  34. ^ Ali ZA, Brinton TJ, Hill JM, Maehara A, Matsumura M, Karimi Galougahi K, Illindala U, Götberg M, Whitbourn R, Van Mieghem N, Meredith IT (август 2017 г.). «Характеристика коронарной литопластики с помощью оптической когерентной томографии для лечения кальцинированных поражений». JACC: Cardiovascular Imaging . 10 (8): 897–906. doi : 10.1016/j.jcmg.2017.05.012 . PMID  28797412.
  35. ^ ab "Стенты - Чего ожидать после установки стента | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov . 2022-03-24 . Получено 2023-11-23 .
  36. ^ ab "Коронарная ангиопластика и установка стента - Восстановление". nhs.uk . 2018-06-11 . Получено 2023-11-23 .
  37. ^ Sukul D, Seth M, Barnes GD, Dupree JM, Syrjamaki JD, Dixon SR, Madder R, Lee D, Gurm HS (2019-06-25). «Использование кардиореабилитации после чрескожного коронарного вмешательства». Журнал Американского колледжа кардиологии . 73 (24): 3148–3152. doi :10.1016/j.jacc.2019.03.515. ISSN  0735-1097. PMC 6857732. PMID 31221264  . 
  38. ^ Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM (февраль 2014 г.). «Характеристики процедур в операционных больницах США, 2011 г.». Статистический обзор HCUP (170). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. PMID  24716251.
  39. ^ ab Weiss AJ, Elixhauser A (март 2014 г.). «Тенденции в процедурах операционных в больницах США, 2001—2011 гг.». Статистический обзор HCUP (171). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении. PMID  24851286. Архивировано из оригинала 28.03.2014 . Получено 21.05.2014 .
  40. ^ Sipahi I, Akay MH, Dagdelen S, Blitz A, Alhan C (2014). «Аортокоронарное шунтирование против чрескожного коронарного вмешательства и долгосрочная смертность и заболеваемость при многососудистом заболевании: метаанализ рандомизированных клинических испытаний эпохи артериального шунтирования и стентирования». JAMA Intern Med . 174 (2): 223–230. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12844 . PMID  24296767.
  41. ^ Doenst T, Haverich A, Serruys P, Bonow RO, Kappetein P, Falk V, Velazquez E, Diegeler A, Sigusch H (март 2019 г.). «PCI и CABG для лечения стабильной ишемической болезни сердца: тема недели обзора JACC». J Am Coll Cardiol . 73 (8): 964–976. doi :10.1016/j.jacc.2018.11.053. PMID  30819365. S2CID  73467926.
  42. ^ Stroupe KT, Morrison DA, Hlatky MA, Barnett PG, Cao L, Lyttle C, Hynes DM, Henderson WG (сентябрь 2006 г.). «Экономическая эффективность аортокоронарного шунтирования по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством для реваскуляризации пациентов с высоким риском». Circulation . 114 (12): 1251–1257. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.570838 . PMID  16966588.
  43. ^ Osnabrugge RL, Magnuson EA, Serruys PW, Campos CM, Wang K, van Klaveren D, Farooq V, Abdallah MS, Li H, Vilain KA, Steyerberg EW, Morice MC, Dawkins KD, Mohr FW, Kappetein AP, Cohen DJ (2015). «Экономическая эффективность чрескожного коронарного вмешательства по сравнению с шунтированием с голландской точки зрения». Heart . 101 (24): 1980–8. doi :10.1136/heartjnl-2015-307578. PMID  26552756. S2CID  37086776.
  44. ^ Zhang Z, Kolm P, Grau-Sepulveda MV, Ponirakis A, O'Brien SM, Klein LW, Shaw RE, McKay C, Shahian DM, Grover FL, Mayer JE, Garratt KN, Hlatky M, Edwards FH, Weintraub WS (2015). «Экономическая эффективность стратегий реваскуляризации: исследование ASCERT». J. Am. Coll. Cardiol . 65 ( 1): 1–11. doi :10.1016/j.jacc.2014.09.078. PMC 5697906. PMID  25572503. 
  45. ^ Meier B, Bachmann D, Lüscher T (февраль 2003 г.). «25 лет коронарной ангиопластики: почти сказка». Lancet . 361 (9356): 527. doi : 10.1016/S0140-6736(03)12470-1 . PMID  12583964. S2CID  19237951.
  46. ^ "Foothills Interventional Cardiology Service". Архивировано из оригинала 2008-08-27 . Получено 2008-12-31 .
  47. ^ "Андреас Грюнциг, доктор медицины (1939–85) | SCAI". scai.org . Получено 2023-11-23 .
  48. ^ Oberhauser JP, Hossainy S, Rapoza RJ (2009). «Принципы проектирования и эксплуатационные характеристики биорезорбируемых полимерных сосудистых каркасов». EuroIntervention . 5 (Suppl F): F15–22. doi :10.4244/EIJV5IFA3. PMID  22100671.
  49. ^ Нгуен АВ, Тхань LV, Камель MG, Абдельрахман СА, EL-Mekawy M, Mokhtar MA, Али AA, Хоанг NN, Вуонг NL (2017-06-11). «Оптимальное чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым заболеванием: обновленный крупномасштабный систематический обзор и метаанализ». Международный журнал кардиологии . 244 : 67–76. doi : 10.1016/j.ijcard.2017.06.027. ISSN  0167-5273. PMID  28647440.
  50. ^ ab Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, Hartigan PM, Maron DJ, Kostuk WJ, Knudtson M, Dada M, Casperson P, Harris CL, Chaitman BR, Shaw L, Gosselin G, Nawaz S, Title LM, Gau G, Blaustein AS, Booth DC, Bates ER, Spertus JA, Berman DS, Mancini GB, Weintraub WS, Courage Trial Research G (2007). «Оптимальная медицинская терапия с или без ЧКВ при стабильной ишемической болезни сердца». New England Journal of Medicine . 356 (15): 1503–1516. doi : 10.1056/NEJMoa070829 . PMID  17387127. S2CID  37057748.
  51. ^ «Доктор Марк Мидей признан виновным в нарушении стандартов оказания медицинской помощи». cbslocal.com . 23 октября 2013 г. Получено 3 апреля 2018 г.
  52. ^ Виндекер С., Стортеки С., Стефанини Г.Г., даКоста БР, Рутьес А.В., Ди Нисио М., Силетта М.Г., Майоне А., Альфонсо Ф., Клемменсен П.М., Колле Дж.П., Кремер Дж., Фальк В., Филиппатос Г., Хамм С., Хед С., Каппетейн А.П., Кастрати А., Кнуути Дж., Ландмессер У. , Лауфер Г., Нойманн Ф.Дж., Рихтер Д., Шауэрте П., Соуза Ува М., Таггарт Д.П., Торракка Л., Валгимигли М., Вейнс В., Витковски А., Колх П., Джуни П. (2014 г.) ). «Реваскуляризация по сравнению с медикаментозным лечением у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: сетевой метаанализ». БМЖ . 348 (23 июня): g3859. doi :10.1136/bmj.g3859. ISSN 1756-1833  . PMC 4066935. PMID  24958153. 
  53. ^ Американский колледж кардиологии . "Пять вопросов, которые должны задавать врачи и пациенты" (PDF) . Выбор с умом: инициатива Фонда ABIM . Американский колледж кардиологии . Архивировано из оригинала (PDF) 24 июня 2012 г. . Получено 17 августа 2012 г.
  54. ^ Patel MR, Dehmer GJ, Hirshfeld JW, Smith PK, Spertus JA (2009). «ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 2009 Критерии соответствия коронарной реваскуляризации». Журнал Американского колледжа кардиологии . 53 (6): 530–553. doi : 10.1016/j.jacc.2008.10.005 . PMID  19195618.
  55. ^ Desai NR, Bradley SM, Parzynski CS, Nallamothu BK, Chan PS, Spertus JA, Patel MR, Ader J, Soufer A, Krumholz HM, Curtis JP (2015). «Критерии надлежащего использования коронарной реваскуляризации и тенденции в использовании, отборе пациентов и целесообразности чрескожного коронарного вмешательства». JAMA . 314 (19): 2045–53. doi :10.1001/jama.2015.13764. ISSN  0098-7484. PMC 5459470 . PMID  26551163. 
  56. ^ Al-Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, Sen S, Tang K, Davies J, Keeble T, Mielewczik M, Kaprielian R, Malik IS, Nijjer SS (2018-01-06). "Чрескожное коронарное вмешательство при стабильной стенокардии (ORBITA): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование". The Lancet . 391 (10115): 31–40. doi :10.1016/S0140-6736(17)32714-9. hdl : 10044/1/55536 . ISSN  0140-6736. PMID  29103656. S2CID  4445110.
  57. ^ Kolata G (2 ноября 2017 г.). «Невероятно»: сердечные стенты не облегчают боль в груди. The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 11 ноября 2019 г.
  58. ^ Бернард Р. Чайтман, Мария Мори Брукс, Ким Фокс, Томас Ф. Люшер. ORBITA снова: что она на самом деле означает, а чего нет? European Heart Journal, том 39, выпуск 11, 14 марта 2018 г., страницы 963–965, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx796
  59. ^ "ORBITA продолжает удивлять: 85% пациентов с ложной рукой выбрали ЧКВ после окончания испытания". TCTMD.com . 26 апреля 2018 г. Получено 24 ноября 2019 г.
  60. ^ Maron DJ, Hochman JS, O'Brien SM, Reynolds HR, Boden WE, Stone GW, Bangalore S, Spertus JA, Mark DB, Alexander KP, Shaw L (2018-07-01). "Международное исследование сравнительной эффективности здравоохранения с использованием медицинских и инвазивных подходов (ISCHEMIA): обоснование и дизайн". American Heart Journal . 201 : 124–135. doi :10.1016/j.ahj.2018.04.011. ISSN  0002-8703. PMC 6005768. PMID 29778671  . 
  61. ^ «Международное исследование сравнительной эффективности здравоохранения с использованием медицинских и инвазивных подходов». Американский колледж кардиологии . Получено 19 октября 2020 г.

Внешние ссылки