stringtranslate.com

Эмфизема

Эмфизема – это любое наполненное воздухом увеличение тканей организма. [5] Чаще всего эмфизема означает увеличение воздушных пространств ( альвеол ) в легких , [5] и также известна как эмфизема легких .

Эмфизема — это заболевание нижних дыхательных путей [6] , характеризующееся увеличением заполненных воздухом пространств в легких , которые могут различаться по размеру и могут быть очень большими. Пространства возникают в результате разрушения стенок альвеол , которые заменяют губчатую легочную ткань . Это уменьшает общую альвеолярную поверхность, доступную для газообмена , что приводит к снижению поступления кислорода в кровь. [7] Эмфизема обычно поражает людей среднего и старшего возраста, поскольку для ее развития требуется время, учитывая последствия курения табака и других факторов риска. Дефицит альфа-1-антитрипсина является генетическим фактором риска, который может привести к более раннему развитию заболевания. [8]

Эмфизема, связанная со значительным ограничением воздушного потока, является основным подтипом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), прогрессирующего заболевания легких, характеризующегося длительными проблемами дыхания и плохим потоком воздуха. [9] [10] Без ХОБЛ обнаружение эмфиземы при компьютерной томографии легких по-прежнему повышает риск смертности у курильщиков табака . [11] В 2016 году в США от эмфиземы умерло 6977 человек – 2,2 на 100 000 населения. [12] Во всем мире на его долю приходится 5% всех смертей. [13] Обзор работ по влиянию табака и курения каннабиса, проведенный в 2018 году, показал, что возможный кумулятивный токсический эффект может быть фактором риска развития эмфиземы и спонтанного пневмоторакса . [14] [15]

Существует четыре типа эмфиземы, три из которых связаны с анатомией долек легкого — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная эмфизема — и не связаны с фиброзом (рубцеванием). [16] Четвертый тип известен как парарубцовая эмфизема или нерегулярная эмфизема, при которой ацинусы вовлекаются нерегулярно и связаны с фиброзом. [16] Хотя различные типы можно увидеть на визуализации , они не четко определены клинически. [17] Существует также ряд сопутствующих состояний, включая буллезную эмфизему , очаговую эмфизему и риталиновую легочную эмфизему . Только первые два типа эмфиземы – центрилобулярная и панлобулярная – связаны со значительной обструкцией дыхательных путей, причем центрилобулярная эмфизема встречается примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. Центрилобулярная эмфизема — единственный тип, связанный с курением . [16]

Остеопороз часто является сопутствующим заболеванием эмфиземы. Использование системных кортикостероидов для лечения обострений является значимым фактором риска остеопороза, и их повторное применение не рекомендуется. [18]

Признаки и симптомы

Схема альвеол при эмфиземе

Эмфизема — респираторное заболевание нижних дыхательных путей . [6] Обычно заболевание вызывается курением табака, однако от него страдает значительное число людей, которые либо не курят, либо никогда не курили. [13] Наличие эмфиземы является явным фактором риска развития рака легких, который усиливается у курящих. [19]

Ранние симптомы эмфиземы могут варьироваться от человека к человеку. Симптомы могут включать кашель (с мокротой или без нее), свистящее дыхание, учащенное дыхание, одышку при физической нагрузке и ощущение стеснения в груди. Могут быть частые простудные или гриппозные инфекции. [1] Другие симптомы могут включать тревогу, депрессию, усталость, проблемы со сном и потерю веса. Эти симптомы также могут быть связаны с другими заболеваниями легких или другими проблемами со здоровьем; [20] поэтому эмфизема часто не диагностируется. [ нужна цитата ] Одышка, вызванная эмфиземой, может со временем усилиться и перерасти в хроническую обструктивную болезнь легких .

Признаком эмфиземы у курильщиков является обнаружение повышенного количества альвеолярных макрофагов в пробах бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) легких. У курящих это число может быть в четыре-шесть раз больше, чем у некурящих. [21]

Эмфизема также связана с бочкообразной грудной клеткой .

Типы

Выделяют четыре основных типа эмфиземы, три из которых связаны с анатомией долек легкого — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная и не связаны с фиброзом (рубцеванием). [16] Хотя фиброз не является нормальным признаком этих подтипов, стратегии восстановления при терминальной стадии эмфиземы могут привести к легочному фиброзу . [13] Четвертый подтип известен как парарубцовая эмфизема или нерегулярная эмфизема, вовлекает ацинусы нерегулярно и связан с фиброзом. [16]

Только первые два типа эмфиземы – центрилобулярная и панлобулярная – связаны со значительной обструкцией дыхательных путей, причем центрилобулярная эмфизема встречается примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. [16] Подтипы можно увидеть при визуализации , но они не четко определены клинически. [17] Существует также ряд сопутствующих состояний, включая буллезную эмфизему, очаговую эмфизему и риталиновую легочную эмфизему.

центрилобулярный

Окрашенная легочная ткань терминальной стадии эмфиземы

Центрилобулярная эмфизема, также называемая центриацинарной эмфиземой , поражает центр легочной дольки (центрилобулярной) в легком, область вокруг терминальной бронхиолы и первой респираторной бронхиолы, и ее можно увидеть на визуализации как область вокруг кончика видимой легочной бронхиолы. артерия. Центрилобулярная эмфизема — наиболее распространенный тип, обычно связанный с курением и хроническим бронхитом . [16] Заболевание прогрессирует из центрилобулярной части, оставляя паренхиму легкого в окружающей (перилобулярной) области сохраненной. [22] Обычно поражаются верхние доли легких. [16]

панлобулярный

Панлобулярная эмфизема, также называемая панацинарной эмфиземой , поражает все альвеолы ​​в дольке и может вовлекать все легкое или преимущественно нижние доли. [17] [23] Этот тип эмфиземы связан с дефицитом альфа-1-антитрипсина (A1AD или AATD) и риталина в легких [23] и не связан с курением. [17]

Осложнения

Вероятные осложнения центрилобулярной и панлобулярной эмфиземы, некоторые из которых опасны для жизни, включают: дыхательную недостаточность , пневмонию , респираторные инфекции , пневмоторакс , интерстициальную эмфизему , легочно-сердечную недостаточность и респираторный ацидоз . [24]

Парасептальный

Парасептальная эмфизема, также называемая дистальной ацинарной эмфиземой , связана с эмфизематозными изменениями вблизи плевральной поверхности или трещины . [17] [25] Кистозные пространства, известные как пузырьки или буллы , которые образуются при парасептальной эмфиземе, обычно располагаются всего в одном слое под плеврой. Это отличает его от сотового образования небольших кистозных пространств, наблюдаемого при фиброзе , который обычно возникает послойно. [25] Этот тип эмфиземы не связан с обструкцией дыхательных путей. [26]

буллезный

КТ буллезной эмфиземы

Когда субплевральные буллы значительны, эмфизему называют буллезной эмфиземой . Буллы могут становиться обширными и объединяться, образуя гигантские буллы. Они могут быть достаточно большими, чтобы занимать треть гемиторакса, сдавливать паренхиму легкого и вызывать смещение. Эмфизему теперь называют гигантской буллезной эмфиземой , чаще называемой синдромом исчезающего легкого из-за сжатия паренхимы. [27] Иногда пузырь или булла могут разорваться и вызвать пневмоторакс . [16]

Парарубцовый

Паракатрициальная эмфизема, также известная как нерегулярная эмфизема, наблюдается рядом с участками фиброза (рубцами) в виде больших пространств. Рубцы чаще всего возникают в результате силикоза , гранулематозной инфекции, туберкулеза или инфаркта легких . Его может быть трудно отличить от сотового фиброза легких . [28]

ВИЧ-ассоциированный

Классические заболевания легких являются осложнением ВИЧ/СПИДа, источником заболевания является эмфизема. ВИЧ считается фактором риска развития эмфиземы и ХОБЛ независимо от статуса курения. [29] Около 20 процентов людей с ВИЧ имеют усиленные эмфизематозные изменения. Это позволяет предположить, что основной механизм, связанный с ВИЧ, является фактором, способствующим развитию эмфиземы. Эмфизема, связанная с ВИЧ, возникает в течение гораздо более короткого времени, чем эмфизема, связанная с курением; более раннее проявление также наблюдается при эмфиземе, вызванной дефицитом альфа-1-антитрипсина . Оба этих состояния преимущественно демонстрируют поражение нижних отделов легких, что предполагает сходство между двумя механизмами. [30]

связанные с Альфа-1

Эмфизема может развиться у некоторых людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина , единственного генотипа хронической обструктивной болезни легких . Обычно это происходит намного раньше (как и ВИЧ-ассоциированная эмфизема), чем другие типы. [31]

Риталин легких

Внутривенное применение метилфенидата , обычно продаваемого под названием «Риталин» и широко используемого в качестве стимулирующего препарата при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности , может привести к эмфизематозным изменениям, известным как «Риталин в легких» . Механизм, лежащий в основе этой связи, до конца не понятен. Таблетки риталина содержат тальк в качестве наполнителя, поэтому для инъекций их необходимо измельчить и растворить. Было высказано предположение, что воздействие талька вызывает гранулематоз , ведущий к деструкции альвеол. Однако другие препараты для внутривенного введения также содержат тальк, и с ними не связаны эмфизематозные изменения. КТ высокого разрешения показывает, что эмфизема является панлобулярной. [32]

CPFE

Комбинированный фиброз и эмфизема легких (КПФЭ) — редкий синдром, при котором проявляется эмфизема верхней доли вместе с интерстициальным фиброзом нижней доли. Это диагностируется с помощью компьютерной томографии . [33] Этот синдром представляет собой заметную предрасположенность к развитию легочной гипертензии . [34]

ШРИФ

Интерстициальный фиброз, связанный с курением (SRIF), — это еще один тип фиброза, который возникает при эмфизематозных легких и может быть выявлен патологами. В отличие от CPFE, этот тип фиброза обычно клинически оккультный (т. е. не вызывает симптомов или отклонений визуализации). Однако иногда у некоторых пациентов с SRIF наблюдаются симптомы и рентгенологические данные интерстициального заболевания легких. [35]

Врожденная долевая

Врожденная лобарная эмфизема (ВКЛ), также известная как врожденная лобарная гиперинфляция и инфантильная лобарная эмфизема [36] представляет собой неонатальное заболевание , связанное с увеличением воздушных пространств в легких новорожденных . Диагностируется примерно во время рождения или в первые 6 месяцев жизни, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. CLE поражает верхние доли легкого больше, чем нижние, и левое легкое чаще, чем правое. [37] CLE определяется как гиперинфляция одной или нескольких долей легкого вследствие частичной обструкции бронха. Это вызывает симптомы давления на близлежащие органы. Это связано с рядом сердечных аномалий, таких как открытый артериальный проток , дефект межпредсердной перегородки , дефект межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло . [38] Хотя CLE может быть вызвана аномальным развитием бронхов или сдавлением дыхательных путей близлежащими тканями, в половине случаев причина не выявляется. [37] КТ легких полезна для оценки анатомии долей легких и состояния соседних долей на предмет того, гипоплазированы они или нет. КТ с контрастированием полезна для оценки сосудистых аномалий и образований средостения. [38]

Фокусный

На рисунке изображена большая булла и меньший пузырь.

Фокальная эмфизема — это локализованная область эмфиземы в легком, которая превышает размер альвеол и часто связана с пневмокониозом угольщиков . [39] Это также известно как локализованная эмфизема легких . [40] К очаговой эмфиземе также можно отнести пузыри и буллы . Их можно отличить от другого типа замкнутого воздушного пространства, известного как киста легкого , по размеру и толщине стенок. Пузырь или булла имеют толщину стенок менее 1 мм и меньше по размеру. [41]

Профессиональный

Ряд профессий связан с развитием эмфиземы вследствие вдыхания различных газов и частиц. В США добыча урана , при которой выделяются газ и частицы радона , оказалась причиной смертности от эмфиземы; в данные исследования включены некоторые шахтеры, которые также курили. Было обнаружено, что добыча и переработка урана загрязняют окружающую среду. [42]

Вдыхание шахтной пыли , которое может привести к пневмокониозу угольщиков, является независимым фактором риска развития эмфиземы. Очаговая эмфизема связана с угольным пятном и переходит в прогрессирующую центрилобулярную эмфизему. Реже развивается вариант панлобулярной эмфиземы. [43]

Силикоз возникает в результате вдыхания частиц кремнезема , а образование крупных кремнеземных узелков связано с парарубцовой эмфиземой с буллами или без них. [44]

Эмфизема, вызванная озоном

Озон — еще один загрязнитель , который может повлиять на дыхательную систему. Длительное воздействие озона может привести к эмфиземе. [45]

Остеопороз

Остеопороз является основным сопутствующим заболеванием эмфиземы. Оба состояния связаны с низким индексом массы тела . [46] Существует связь между лечением эмфиземы и остеопороза ; применение системных кортикостероидов для лечения обострений является значимым фактором риска остеопороза, и их повторное применение не рекомендуется. [18]

Другие условия

Компенсаторная эмфизема — это чрезмерное раздувание части легкого в ответ на хирургическое удаление другой части легкого или уменьшение размера другой части легкого. [47]

Легочная интерстициальная эмфизема (ПИЭ) представляет собой скопление воздуха внутри легких, но за пределами нормального воздушного пространства альвеол , обнаруживаемое в виде пневматозов внутри соединительной ткани перибронховаскулярных оболочек, междольковых перегородок и висцеральной плевры .

Уменьшение объема легких

Уменьшение объема легких может быть предложено пациентам с поздней стадией эмфиземы. Когда другие методы лечения не помогают и эмфизема локализуется в верхних долях, возможен хирургический вариант. [48] ​​Для уменьшения объема легких все чаще используется ряд минимально инвазивных бронхоскопических процедур. [49]

Хирургический

При тяжелой эмфиземе со значительной гиперинфляцией, не поддающейся лечению другими методами лечения, вариантом может быть операция по уменьшению объема легких (LVRS). [50] [51] LVRS включает удаление ткани из доли, наиболее поврежденной эмфиземой, что позволяет другим долям расшириться и улучшить функцию. Процедура оказывается особенно эффективной, если эмфизема поражает преимущественно верхние доли; однако процедура увеличивает риск побочных эффектов и ранней смерти у людей с диффузной эмфиземой. [52] [48]

Бронхоскопический

Для уменьшения объема легких могут быть проведены минимально инвазивные бронхоскопические процедуры. К ним относятся использование клапанов, спиралей или термическая абляция. [53] [54] Эндобронхиальные клапаны представляют собой односторонние клапаны, которые можно использовать у пациентов с тяжелой гиперинфляцией, возникшей в результате развитой эмфиземы; Для этой процедуры не требуется подходящая целевая доля и не требуется коллатеральная вентиляция . Размещение одного или нескольких клапанов в доле вызывает частичный коллапс доли, что обеспечивает уменьшение остаточного объема, что улучшает функцию легких, способность к физическим нагрузкам и качество жизни. [55]

Установка эндобронхиальных спиралей из нитинола вместо клапанов рекомендуется там, где имеется коллатеральная вентиляция, препятствующая использованию клапанов. [56] [57] Нитинол представляет собой биосовместимый сплав с памятью формы .

Оба эти метода связаны с побочными эффектами, включая постоянные утечки воздуха и сердечно-сосудистые осложнения. Бронхоскопическая термопаровая абляция имеет улучшенный профиль. Нагретый водяной пар используется для воздействия на пораженные участки долей, что приводит к необратимому фиброзу и уменьшению объема. Процедура способна воздействовать на отдельные сегменты долей, может проводиться независимо от коллатеральной вентиляции и может быть повторена при естественном прогрессировании эмфиземы. [58]

Другие операции

Трансплантация легких – замена одного легкого или обоих (двусторонняя) – может рассматриваться на терминальной стадии заболевания . Двусторонняя трансплантация является предпочтительным выбором, поскольку осложнения могут возникнуть в оставшемся единственном нативном легком; осложнения могут включать гиперинфляцию, пневмонию и развитие рака легких. [59] Для операций по трансплантации необходим тщательный отбор в соответствии с рекомендациями Национального исследования по лечению эмфиземы (NETT), поскольку в некоторых случаях существует повышенный риск смертности. [48] ​​При использовании индекса BODE необходимо учитывать несколько факторов, включая возраст и плохую толерантность к физической нагрузке . [59] Трансплантация рассматривается только при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний. [49] КТ или вентиляционно-перфузионное сканирование могут быть полезны при планировании хирургического вмешательства для оценки случаев хирургического вмешательства, а также для оценки послеоперационного ответа. [60] Буллэктомия может быть выполнена , когда гигантская булла занимает более трети гемиторакса. [49]

В других тканях

Захваченный воздух может также развиваться в других тканях, например, под кожей, что известно как подкожная эмфизема . Орбитальная эмфизема — это захват воздуха в орбите ; разновидностью этого заболевания является пальпебральная эмфизема , поражающая только веки. [61] Эмфизематозный гастрит – это наличие воздуха в стенке желудка, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Это редкое явление, но имеет высокий уровень смертности. [62]

История

Джованни Баттиста Морганьи , который записал одно из самых ранних описаний эмфиземы в 1769 году.

Термины «эмфизема» и «хронический бронхит» были официально определены в 1959 году на гостевом симпозиуме CIBA и в 1962 году на заседании Комитета Американского торакального общества по диагностическим стандартам. [63] Слово «эмфизема» происходит от древнегреческого ἐμφύσημα «надувание, раздувание» [64] (имеется в виду легкое, раздутое заполненными воздухом пространствами), а само слово происходит от ἐμφυσάω emphysao «вдувать, раздувать», [65] состоит из ἐν en , что означает « в », и φυσᾶ physa , [66] что означает « ветер, порыв ветра » . [67] [68]

Рене Лаэннек , врач, изобретший стетоскоп , использовал термин « эмфизема» в своей книге « Трактат о болезнях грудной клетки и опосредованной аускультации» (1837) для описания легких, которые не спадали, когда он вскрывал грудную клетку во время вскрытия. [63] Он отметил, что они не разрушались, как обычно, потому что были полны воздуха, а дыхательные пути были заполнены слизью. [63] Ранние описания вероятной эмфиземы включают: в 1679 году Т. Боне состояние «объемных легких» и в 1769 году Джованни Морганьи легких, которые были «набухшими, особенно от воздуха». [63] [69] В 1721 году первые рисунки эмфиземы были сделаны Руйшем. [69] За ними последовали иллюстрации Мэтью Бэйли в 1789 году и описания деструктивной природы этого состояния.

Рекомендации

  1. ^ abcde «Эмфизема». medlineplus.gov . Проверено 7 февраля 2024 г.
  2. ^ Gold Report 2021, стр. 20–23, Глава 2: Диагностика и первоначальная оценка.
  3. ^ Gold Report 2021, стр. 33–35, Глава 2: Диагностика и первоначальная оценка.
  4. ^ abc Gold Report 2021, стр. 40–46, Глава 3: Данные, подтверждающие профилактику и поддерживающую терапию.
  5. ^ ab «Определение эмфиземы». Мерриам-Вебстер . Проверено 10 апреля 2023 г.
  6. ^ ab «МКБ-11 – МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости». icd.who.int . Проверено 9 августа 2021 г.
  7. ^ Саладин К (2011). Анатомия человека (3-е изд.). МакГроу-Хилл. п. 650. ИСБН 9780071222075.
  8. ^ Мерфи А., Данахер Л. «Эмфизема легких». Radiopaedia.org . Проверено 16 августа 2019 г.
  9. ^ Альгусти АГ и др. (2017). «Определение и обзор». Глобальная стратегия диагностики, ведения и профилактики ХОБЛ . Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). стр. 6–17.
  10. ↑ Роверси С., Корбетта Л., Клини Е (5 мая 2017 г.). «Рекомендации GOLD 2017 для пациентов с ХОБЛ: к более персонализированному подходу» (PDF) . Исследования и практика ХОБЛ . 3 . дои : 10.1186/s40749-017-0024-y .
  11. ^ Дидтра Хендерсон (16 декабря 2014 г.). «Эмфизема на КТ без ХОБЛ прогнозирует более высокий риск смертности». Медскейп .
  12. ^ «FastStats - Хроническое заболевание нижних дыхательных путей» . www.cdc.gov . 23 мая 2019 года . Проверено 30 мая 2019 г.
  13. ^ abc Мартини К., Фрауэнфельдер Т. (ноябрь 2020 г.). «Достижения в области визуализации эмфиземы легких». Анналы трансляционной медицины . 8 (21): 1467. doi : 10.21037/atm.2020.04.44 . ПМЦ 7723580 . ПМИД  33313212. 
  14. ^ Андернер М., Урбан Т., Перриот Дж. и др. (декабрь 2018 г.). «REVUE GÉNÉRALE – Спонтанный пневмоторакс и легочная эмфизема у потребителей каннабиса» [Спонтанный пневмоторакс и эмфизема легких у потребителей каннабиса]. Revue de Pneumologie Clinique (на французском языке). 74 (6): 400–415. doi :10.1016/j.pneumo.2018.06.003. PMID  30420278. S2CID  59233744.
  15. ↑ Коффи Д. (15 ноября 2022 г.). «Buzz Kill: повреждение легких у курильщиков марихуаны выглядит хуже». Медскейп .
  16. ^ abcdefghi Kumar 2018, стр. 498–501.
  17. ^ abcde Smith B (январь 2014 г.). «Подтипы эмфиземы легких по данным компьютерной томографии: исследование MESA COPD». Я Джей Мед . 127 (1): 94.e7–23. doi : 10.1016/j.amjmed.2013.09.020. ПМЦ 3882898 . ПМИД  24384106. 
  18. ^ ab «ХОБЛ и сопутствующие заболевания» (PDF) . п. 133 . Проверено 24 сентября 2019 г.
  19. ^ Глобальная стратегия профилактики, диагностики и лечения ХОБЛ: отчет за 2021 год (PDF) . 25 ноября 2020 г. с. 123 . Проверено 3 октября 2021 г.
  20. ^ «Эмфизема легких». www.hopkinsmedicine.org . 19 ноября 2019 года . Проверено 3 октября 2021 г.
  21. ^ Наим А., Рай С.Н., Пьер Л. (2021). «Гистология, альвеолярные макрофаги». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД  30020685 . Проверено 22 октября 2021 г.
  22. ^ Такахаши М., Фукуока Дж. (2008). «Визуализация эмфиземы легких: обзор изображений». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 3 (2): 193–204. дои : 10.2147/COPD.S2639 . ПМК 2629965 . ПМИД  18686729. 
  23. ^ аб Вираккоди Ю (2013). «Панлобулярная эмфизема». Радиопедия . дои : 10.53347/rid-21965 . S2CID  239605521 . Проверено 22 мая 2019 г.
  24. ^ Пахал П., Авула А., Шарма С. (2021). "Эмфизема". СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД  29489292 . Проверено 26 августа 2021 г.
  25. ^ аб "Сундук". Ассистент радиолога . Проверено 20 июня 2019 г.
  26. ^ Мосенифар Z (апрель 2019 г.). «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)». emedicine.medscape . Проверено 25 июля 2019 г.
  27. ^ Шарма Н., Джастания А.М. (август 2009 г.). «Синдром исчезающего легкого (гигантская буллезная эмфизема): результаты КТ у 7 пациентов и обзор литературы». J Торакальная визуализация . 24 (3): 227–230. doi : 10.1097/RTI.0b013e31819b9f2a. PMID  19704328. S2CID  882767.
  28. ^ Вираккоди Ю. «Парацитарная эмфизема | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org». Радиопедия . Проверено 28 июля 2021 г.
  29. ^ Кумар А., Махаджан А., Салазар Э.А., Прюитт К., Гузман Калифорния, Клаусс М.А., Альмодовар С., Диллон Н.К. (30 июня 2021 г.). «Влияние вируса иммунодефицита человека на заболевания легочных сосудов». Глобальная кардиологическая наука и практика . 2021 (2): e202112. дои : 10.21542/gcsp.2021.12. ПМЦ 8272407 . ПМИД  34285903. 
  30. ^ Стивенсон С.Э., Уилсон К.Л., Крозерс К., Аттиа Э.Ф., Вонгтракул С., Петраче I, Шнапп Л.М. (апрель 2018 г.). «Влияние ВИЧ-инфекции на α1-антитрипсин в легких». Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 314 (4): L583–L592. дои : 10.1152/ajplung.00214.2017. ПМЦ 5966776 . ПМИД  29351445. 
  31. ^ «Дефицит антитрипсина альфа-1: MedlinePlus Genetics» . medlineplus.gov . Проверено 26 августа 2021 г.
  32. ^ Шарма Р. «Риталин легкое». Radiopaedia.org . Проверено 9 июля 2019 г.
  33. ^ Ванд О, Крамер М.Р. (январь 2018 г.). «Синдром сочетанного фиброза легких и эмфиземы легких – CPFE». Харефуа . 157 (1): 28–33. ПМИД  29374870.
  34. ^ Сигер В. (декабрь 2013 г.). «Легочная гипертензия при хронических заболеваниях легких». Дж Ам Колл Кардиол . 62 (25 Приложение): 109–116. дои : 10.1016/j.jacc.2013.10.036 . hdl : 11585/534482 . ПМИД  24355635.
  35. ^ Вехар С.Дж., Ядав Р., Мухопадхьяй С., Натани А., Толле Л.Б. (декабрь 2022 г.). «Интерстициальный фиброз, связанный с курением (SRIF) у пациентов с диффузным паренхиматозным заболеванием легких». Ам Дж. Клин Патол . 159 (2): 146–157. doi : 10.1093/ajcp/aqac144. ПМЦ 9891418 . ПМИД  36495281. 
  36. ^ «UpToDate: Врожденная лобарная эмфизема» . Проверено 10 июля 2016 г.
  37. ^ ab Guidry C, McGahren ED (июнь 2012 г.). «Детский сундук I». Хирургические клиники Северной Америки . 92 (3): 615–643. дои : 10.1016/j.suc.2012.03.013. ПМИД  22595712.
  38. ^ аб Демир О (май 2019 г.). «Врожденная лобарная эмфизема: варианты диагностики и лечения». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 14 : 921–928. дои : 10.2147/COPD.S170581 . ПМК 6507121 . ПМИД  31118601. 
  39. ^ Вайнбергер С., Кокрилл Б., Мандель Дж. (2019). Принципы легочной медицины (Седьмое изд.). Эльзевир. п. 147. ИСБН 9780323523714.
  40. ^ Вираккоди Ю. «Локализованная эмфизема легких | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org». Радиопедия . Проверено 2 августа 2021 г.
  41. ^ Гайяр Ф. «Легочные буллы | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org». Радиопедия . Проверено 16 июня 2019 г.
  42. ^ «Резюме исследования здоровья рабочих - уранодобывающие компании | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 15 июня 2020 г. Проверено 29 июля 2021 г.
  43. ^ «Основы патологии профессиональных заболеваний легких, пневмокониоза | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 5 августа 2020 г. Проверено 31 июля 2021 г.
  44. ^ «Основы патологии профессиональных заболеваний легких, силикоз | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 5 августа 2020 г. Проверено 31 июля 2021 г.
  45. ^ Мамби С., Чунг К.Ф., Адкок IM (2019). «Транскрипционное воздействие озона и влияние на воспаление дыхательных путей». Фронт Иммунол . 10 : 1610. дои : 10.3389/fimmu.2019.01610 . ПМК 6635463 . ПМИД  31354743. 
  46. ^ Мартинес CH, Хан МК (июль 2012 г.). «Вклад окружающей среды и сопутствующих заболеваний в фенотипы хронической обструктивной болезни легких». Медицинские клиники Северной Америки . 96 (4): 713–27. дои : 10.1016/j.mcna.2012.02.007. ПМЦ 4629222 . ПМИД  22793940. 
  47. ^ Хан X, Ван C (2018). Стентирование дыхательных путей в интервенционной радиологии. Спрингер. п. 27. ISBN 9789811316197.
  48. ^ abc Маркетти Н., Крайнер Г.Дж. (август 2015 г.). «Хирургические подходы к лечению эмфиземы: операция по уменьшению объема легких, буллэктомия и трансплантация легких». Семин Респир Критический уход Мед . 36 (4): 592–608. дои : 10.1055/s-0035-1556064. PMID  26238644. S2CID  12014757.
  49. ^ abc Даффи С., Маркетти Н., Крайнер Г.Дж. (сентябрь 2020 г.). «Хирургическое лечение хронической обструктивной болезни легких». Клин Чест Мед . 41 (3): 559–566. doi :10.1016/j.ccm.2020.06.011. PMID  32800206. S2CID  221145423.
  50. ^ Золотой отчет 2021, с. 96, Глава 4: Лечение стабильной ХОБЛ.
  51. ^ ван Геффен WH, Slebos DJ, Herth FJ и др. (апрель 2019 г.). «Хирургические и эндоскопические вмешательства, уменьшающие объем легких при эмфиземе: системный обзор и метаанализ» (PDF) . «Ланцет». Респираторная медицина . 7 (4): 313–324. дои : 10.1016/S2213-2600(18)30431-4. PMID  30744937. S2CID  73428098.
  52. ^ ван Агтерен Дж.Э., Карсон К.В., Тионг Л.У., Смит Б.Дж. (октябрь 2016 г.). «Операция по уменьшению объема легких при диффузной эмфиземе». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (10): CD001001. дои : 10.1002/14651858.CD001001.pub3. ПМК 6461146 . ПМИД  27739074. 
  53. ^ Gold Report 2021, стр. 60–65, Глава 3: Данные, подтверждающие профилактику и поддерживающую терапию.
  54. ^ «1 Рекомендации | Установка эндобронхиального клапана для уменьшения объема легких при эмфиземе | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. _ 20 декабря 2017 года . Проверено 7 июля 2021 г.
  55. ^ Клоостер К., Slebos DJ (май 2021 г.). «Эндобронхиальные клапаны для лечения запущенной эмфиземы». Грудь . 159 (5): 1833–1842. дои : 10.1016/j.chest.2020.12.007. ПМЦ 8129734 . ПМИД  33345947. 
  56. ^ Slebos DJ, Ten Hacken NH, Hetzel M, Herth F, Shah PL (2018). «Эндобронхиальные спирали для эндоскопического уменьшения объема легких: рекомендации передовой практики от группы экспертов». Дыхание; Международный обзор торакальных заболеваний . 96 (1): 1–11. дои : 10.1159/000490193. ПМК 6530543 . ПМИД  29991060. 
  57. ↑ Веллинг Дж.Б., Slebos DJ (август 2018 г.). «Уменьшение объема легких с помощью эндобронхиальных спиралей у больных эмфиземой». Дж. Торак Дис . 10 (Приложение 23): S2797–S2805. дои : 10.21037/jtd.2017.12.95 . ПМК 6129816 . ПМИД  30210833. 
  58. ^ Валипур А (1 января 2017 г.). «Бронхоскопическая термопаровая абляция: новейший метод лечения пациентов с эмфиземой!». Archivos de Bronconeumología (английское издание) . 53 (1): 1–2. дои : 10.1016/j.arbr.2016.11.009. PMID  27916315. S2CID  78181696 . Проверено 3 июля 2021 г.
  59. ^ ab Inci I (ноябрь 2020 г.). «Трансплантация легких при эмфиземе». Энн Трансл Мед . 8 (21): 1473. doi : 10.21037/atm-20-805 . ПМЦ 7723607 . ПМИД  33313218. 
  60. ↑ Мортенсен Дж., Берг Р.М. (1 января 2019 г.). «Сцинтиграфия легких при ХОБЛ». Семинары по ядерной медицине . 49 (1): 16–21. doi : 10.1053/j.semnuclmed.2018.10.010 . PMID  30545511. S2CID  56486118.
  61. ^ Циммер-Галлер IE, Бартли ГБ (1 февраля 1994 г.). «Орбитальная эмфизема: отчеты о случаях заболевания и обзор литературы». Труды клиники Мэйо . 69 (2): 115–121. дои : 10.1016/S0025-6196(12)61036-2 . ПМИД  8309261 . Проверено 10 апреля 2023 г.
  62. ^ Азер С.А., Авосика А.О., Ахонди Х (2023). "Гастрит". СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД  31334970 . Проверено 5 декабря 2023 г.
  63. ^ abcd Petty TL (2006). «История ХОБЛ». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 1 (1): 3–14. дои : 10.2147/copd.2006.1.1.3 . ПМК 2706597 . ПМИД  18046898. 
  64. ^ «Инструмент для изучения греческого слова - ἐμφύσημα» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 25 августа 2021 г.
  65. ^ «Инструмент для изучения греческого слова» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 25 августа 2021 г.
  66. ^ «Инструмент для изучения греческого слова» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 25 августа 2021 г.
  67. ^ & Кляйн 1971, с. 245.
  68. ^ «Эмфизема». Словарь.com . Архивировано из оригинала 24 ноября 2013 года . Проверено 21 ноября 2013 г.
  69. ^ ab Wright & Churg 2008, стр. 693–705.

Библиография

Внешние ссылки