Пандемия гриппа 1918–1920 годов , также известная как Великая эпидемия гриппа или распространенное неправильное название «испанский грипп» , была исключительно смертоносной глобальной пандемией гриппа , вызванной вирусом гриппа А H1N1 . Самый ранний зарегистрированный случай произошел в марте 1918 года в штате Канзас в США, а в апреле новые случаи были зарегистрированы во Франции, Германии и Великобритании. Два года спустя почти треть мирового населения, или, по оценкам, 500 миллионов человек, были инфицированы в четырех последовательных волнах. По оценкам, число смертей варьируется от 17 до 50 миллионов [6] и, возможно, достигает 100 миллионов, что делает эту пандемию одной из самых смертоносных в истории .
Пандемия разразилась ближе к концу Первой мировой войны , когда цензоры военного времени в воюющих странах скрывали плохие новости для поддержания боевого духа , но газеты свободно сообщали о вспышке в нейтральной Испании , создавая ложное впечатление об Испании как об эпицентре и приводя к " «Испанский грипп» — неправильное название. [7] Ограниченные исторические эпидемиологические данные делают неопределенным географическое происхождение пандемии, при этом существуют конкурирующие гипотезы относительно первоначального распространения. [2]
Большинство вспышек гриппа непропорционально убивают молодых и пожилых людей, при этом уровень выживаемости между ними выше, но эта пандемия имела необычно высокую смертность среди молодых людей. [8] Ученые предлагают несколько объяснений высокой смертности, в том числе шестилетнюю климатическую аномалию, влияющую на миграцию переносчиков болезней с повышенной вероятностью распространения через водоемы. [9] Вирус был особенно смертоносным, поскольку вызывал цитокиновый шторм , разрушающий более сильную иммунную систему молодых людей, [10] хотя вирусная инфекция , по-видимому, была не более агрессивной, чем предыдущие штаммы гриппа . [11] [12] Недоедание , переполненные медицинские лагеря и больницы, а также плохая гигиена , усугубляемая войной, способствовали бактериальной суперинфекции , убивая большинство жертв после обычно длительного пребывания на смертном одре. [13] [14]
Испанский грипп 1918 года был первой из трех пандемий гриппа, вызванных вирусом гриппа А H1N1 ; последней из них стала пандемия свиного гриппа в 2009 году . [15] [16] Русский грипп 1977 года также был вызван вирусом H1N1. [15] [17]
Эта пандемия была известна под разными названиями — старыми и новыми — в зависимости от места, времени и контекста. Этимология альтернативных названий историзирует это бедствие и его воздействие на людей, которые лишь годы спустя узнают, что невидимые вирусы вызывают грипп . [18] Отсутствие научных ответов привело к тому, что газета « Еженедельные новости Сьерра-Леоне » ( Фритаун ) в июле 1918 года предложила библейскую рамку, используя вопрос из Исхода 16 на древнееврейском языке : [a] «Одно можно сказать наверняка: врачи присутствующие ошеломлены; и мы предлагаем, чтобы вместо того, чтобы называть болезнь гриппом, им следует на данный момент, пока она не будет у них в руках, сказать Мань ху — «Что это?»» [20] [21] [22]
Вспышки гриппоподобных заболеваний были зарегистрированы в 1916–1917 годах в британских военных госпиталях в Этапле , Франция , [23] и сразу за Ла-Маншем в Олдершоте , Англия . Клинические показания, общие с пандемией 1918 года, включали быстрое прогрессирование симптомов до «темного» гелиотропного цианоза лица. Этот характерный сине-фиолетовый цианоз у умирающих пациентов привел к названию «фиолетовая смерть». [24] [25] [26]
Врачи Олдершота позже написали в The Lancet : «Грипппозный пневмококковый гнойный бронхит, который мы и другие описали в 1916 и 1917 годах, по своей сути является тем же заболеванием, что и грипп нынешней пандемии». [27] Этот « гнойный бронхит » еще не связан с тем же вирусом A/H1N1 , [28] но может быть его предшественником. [27] [29] [30]
В 1918 году « эпидемический грипп » ( итал .: influenza , влияние), [31] также известный в то время как «хватка» ( французский : la gripe , захват), [32] появился в Канзасе в США в конце весны. а первые сообщения из Испании начали появляться 21 мая. [33] [34] В сообщениях из обоих мест это называлось «трехдневной лихорадкой» ( fiebre de los tres días ). [35] [36] [37]
Многие альтернативные названия являются экзонимами , поскольку на практике новые инфекционные заболевания кажутся иностранными. [38] [39] [40] Такая закономерность наблюдалась еще до пандемии 1889–1890 годов , также известной как «русский грипп», когда русские уже называли эпидемический грипп «китайским катаром», немцы называли его «русским катаром». чума», а итальянцы, в свою очередь, называли ее «немецкой болезнью». [41] [42] Эти эпитеты были повторно использованы во время пандемии 1918 года вместе с новыми. [43]
За пределами Испании болезнь вскоре была ошибочно названа «испанским гриппом». [44] [45] В сообщении лондонской газеты «Таймс» от 2 июня 1918 года под названием «Испанская эпидемия» корреспондент в Мадриде сообщил о более чем 100 000 жертвах «неизвестной болезни… явно тяжелого характера», не упоминая при этом « Испанский грипп» напрямую. [46] Три недели спустя газета «Таймс» сообщила, что «сегодня все думают об этом как об «испанском» гриппе». [47] Через три дня после этого в The Times появилась реклама таблеток Формаминта для профилактики «испанского гриппа». [48] [49] Когда письмо дошло до Москвы, «Правда» объявила: « Испанка (испанка) в городе», что сделало «испанку» еще одним распространенным именем. [50]
Вспышка возникла не в Испании (см. ниже), [51] но ее источник появился в связи с цензурой военного времени в воюющих странах. Испания была нейтральной страной, ее не заботила видимость боевой готовности , и у нее не было пропагандистской машины военного времени, способной поддержать моральный дух ; [52] [53] поэтому его газеты свободно сообщали об эпидемических последствиях, включая болезнь короля Альфонсо XIII , что делало Испанию очевидным очагом эпидемии. [54] Цензура была настолько эффективной, что представители здравоохранения Испании не знали, что соседние страны пострадали аналогичным образом. [55]
В «Мадридском письме» в « Журнале Американской медицинской ассоциации» в октябре 1918 года один испанский чиновник протестовал: «Мы были удивлены, узнав, что болезнь наносит разрушительные последствия в других странах, и что люди там называют ее «испанской хваткой». ... И почему испанский? ...Эта эпидемия зародилась не в Испании, и это следует зафиксировать как историческое оправдание». [56] Но прежде чем это письмо было опубликовано, «Сербская газета» ( «Корфу ») сообщила: «Различные страны уже довольно долгое время приписывают друг другу происхождение этого внушительного гостя, и в какой-то момент они согласились указать его происхождения в добрую и нейтральную Испанию…» [57]
Французская пресса первоначально использовала термин «американский грипп», но вместо того, чтобы вызвать недовольство союзника, перешла на «испанку». [58] Весной 1918 года британские солдаты назвали это заболевание «фландрским гриппом», а немецкие солдаты использовали « Фландерн-Фибер » (фламандская лихорадка), оба после знаменитого поля битвы в Бельгии , где заболели многие солдаты с обеих сторон. [43] [40] [59] [60] В Сенегале он был назван «бразильским гриппом», а в Бразилии — «немецким гриппом». [61] В Испании он был также известен как «французский грипп» ( gripe francesa ), [51] [7] или «Неаполитанский солдат» ( Soldado de Nápoles ), в честь популярной песни из сарсуэлы . [b] [58] Испанский грипп ( gripe española ) в настоящее время является распространенным названием в Испании, [63] но остается там спорным. [64] [65]
Другие названия произошли от геополитических и социальных границ. В Польше это была « большевистская болезнь», [61] [66] , а большевики называли ее « киргизской болезнью». [60] Некоторые африканцы называли это «болезнью белого человека», но в Южной Африке белые люди также использовали этнофаулизм « кафферсикте» (буквально « негритянская болезнь»). [43] [67] Япония обвинила борцов сумо в том, что они привезли болезнь домой с матча на Тайване , назвав ее «гриппом сумо» ( Сумо Казэ ), хотя там умерли три лучших борца. [68] [69]
«Лучшие практики» Всемирной организации здравоохранения , впервые опубликованные в 2015 году, теперь направлены на предотвращение социальной стигмы за счет отказа от ассоциации культурно значимых названий с новыми заболеваниями и включения «испанки» в список «примеров, которых следует избегать». [70] [39] [71] Многие авторы теперь избегают называть это «испанкой», [58] вместо этого используют вариации «пандемии гриппа/гриппа 1918–19/20». [72] [73] [74]
Некоторые языковые эндонимы не обозначали конкретные регионы или группы людей. Примеры, характерные для этой пандемии, включают: Северный ндебеле : «Малибузве» (позволяют навести справки по этому поводу), Суахили : «Угонджо хуо кичва на кукохоа на киуно» (болезнь головы, кашля и позвоночника), [75] Яо : « чипиндупинду» (болезнь, вызванная стремлением получить прибыль в военное время), Отджихереро : «каапитоханга» (болезнь, проходящая насквозь, как пуля), [76] и персидский : «нахуши-йи бад» (болезнь ветра). [77] [78]
Эта вспышка была также широко известна как «великая эпидемия гриппа» [79] [80] в честь «великой войны», общего названия Первой мировой войны перед Второй мировой войной . [10] Французские военные врачи первоначально называли это заболевание «болезнь 11» ( maladie onze ). [40] Немецкие врачи преуменьшали серьезность заболевания, называя его «псевдогриппом» (лат. «псевдо» , ложный), в то время как в Африке врачи пытались заставить пациентов относиться к нему более серьезно, называя его «истинным гриппом» (лат.: vera , истинный). ). [81]
Детская песня о пандемии гриппа 1889–1890 годов [82] была сокращена и адаптирована в стишок о скакалке, популярный в 1918 году . [83] [84] Это метафора заразности «гриппа», где это название было вырезано . к аферезам «Энза»: [85] [86] [87]
Была у меня маленькая птичка,
ее звали Энца.
Открыл окно,
а грипп-инза.
.jpg/1280px-Spanish_flu_in_1918,_Police_officers_in_masks,_Seattle_Police_Department_detail,_from-_165-WW-269B-25-police-l_(cropped).jpg)
Пандемию принято отмечать как начало 4 марта 1918 года с регистрации случая Альберта Гитчелла, армейского повара в Кэмп-Фанстоне в Канзасе , США, несмотря на то, что случаи заболевания уже были и до него. [88] Болезнь уже наблюдалась в 200 милях (320 км) от нас в округе Хаскелл еще в январе 1918 года, что побудило местного врача Лоринга Майнера предупредить редакторов академического журнала Службы общественного здравоохранения США Public Health Reports . [10] В течение нескольких дней после первого случая заболевания 4 марта в Кэмп-Фанстоне 522 человека в лагере сообщили о заболевании. [89] К 11 марта 1918 года вирус достиг Квинса , штат Нью-Йорк. [90] Неспособность принять превентивные меры в марте/апреле позже подверглась критике. [91]
Когда США вступили в Первую мировую войну, болезнь быстро распространилась из Кэмп-Фанстона, крупного тренировочного полигона для войск американских экспедиционных сил , в другие лагеря армии США и Европу, став эпидемией на Среднем Западе , Восточном побережье и в французских портах. к апрелю 1918 г. и к середине месяца достиг Западного фронта . [88] Затем он быстро распространился на остальную часть Франции, Великобритании, Италии и Испании и в мае достиг Вроцлава и Одессы . [88] После подписания Брест-Литовского мирного договора (март 1918 г.) Германия начала освобождать русских военнопленных, которые затем принесли болезнь в свою страну. [92] В мае он достиг Северной Африки, Индии и Японии, а вскоре после этого, вероятно, распространился по всему миру, поскольку в апреле были зарегистрированы случаи заболевания в Юго-Восточной Азии . [93] В июне вспышка была зарегистрирована в Китае . [94] Достигнув Австралии в июле, волна начала спадать. [93]
Первая волна гриппа продолжалась с первого квартала 1918 года и была относительно легкой. [95] Уровень смертности не был заметно выше нормы; [2] в Соединенных Штатах за первые шесть месяцев 1918 года было зарегистрировано около 75 000 смертей, связанных с гриппом, по сравнению с примерно 63 000 смертей за тот же период в 1915 году. [96] В Мадриде, Испания, от гриппа умерло менее 1000 человек. гриппа в период с мая по июнь 1918 года. [97] В первом квартале 1918 года не было сообщений о карантинах. Однако первая волна вызвала значительный сбой в военных операциях Первой мировой войны , когда три четверти французских войск, половина Британские войска и более 900 000 немецких солдат заболели. [98]
Вторая волна началась во второй половине августа 1918 года и, вероятно, распространилась на Бостон , Массачусетс, и Фритаун , Сьерра-Леоне , кораблями из Бреста , куда она, вероятно, прибыла с американскими войсками или французскими рекрутами для военно-морской подготовки. [98] Бостонская военно-морская верфь и лагерь Девенс (позже переименованный в Форт Девенс ), примерно в 30 милях к западу от Бостона, вскоре подверглись воздействию и других военных объектов США, а также переброски войск в Европу. [99] Благодаря передвижению войск, в течение следующих двух месяцев он распространился на всю Северную Америку, а затем на Центральную и Южную Америку , а также достиг на кораблях Бразилии и стран Карибского бассейна. [100] В июле 1918 года в Османской империи были зафиксированы первые случаи заболевания у некоторых солдат. [101] Из Фритауна пандемия продолжала распространяться по Западной Африке вдоль побережья, рек и колониальных железных дорог, а также от железнодорожных станций до более отдаленных населенных пунктов, в то время как Южная Африка получила ее в сентябре на кораблях, возвращающих членов южноафриканского коренного населения . Лейбористский корпус возвращается из Франции. [100] Оттуда он распространился по югу Африки и за пределы Замбези , достигнув Эфиопии в ноябре. [102] 15 сентября в Нью-Йорке произошел первый смертельный случай от гриппа. [103] Парад кредитов свободы в Филадельфии , проведенный в Филадельфии , штат Пенсильвания , 28 сентября 1918 года с целью продвижения государственных облигаций для Первой мировой войны, привел к гибели 12 000 человек после крупной вспышки болезни, распространившейся среди людей, присутствовавших на параде. [104]
Из Европы вторая волна прокатилась по России диагональным фронтом с юго-запада на северо-восток, а также была принесена в Архангельск в результате интервенции Северной России , а затем распространилась по всей Азии после Гражданской войны в России и Транссибирской железной дороги , достигнув Ирана ( откуда оно распространилось через священный город Мешхед ), а затем в сентябре – в Индию, а в октябре – в Китай и Японию. [105] Празднование перемирия 11 ноября 1918 года также вызвало вспышки в Лиме и Найроби , но к декабрю волна в основном прошла. [106]
Вторая волна пандемии 1918 года была гораздо более смертоносной, чем первая. Первая волна напоминала типичные эпидемии гриппа; наибольшему риску подвергались больные и пожилые люди, в то время как более молодые и здоровые люди легко выздоравливали. Октябрь 1918 года стал месяцем с самым высоким уровнем смертности за всю пандемию. [107] В Соединенных Штатах в период с сентября по декабрь 1918 года было зарегистрировано около 292 000 смертей по сравнению с ~ 26 000 за тот же период в 1915 году . [96] В Нидерландах зарегистрировано более 40 000 смертей от гриппа и острых респираторных заболеваний. В Бомбее зарегистрировано около 15 000 смертей при населении в 1,1 миллиона человек. [108] Пандемия гриппа 1918 года в Индии была особенно смертоносной: только в последнем квартале 1918 года погибло, по оценкам, 12,5–20 миллионов человек. [95] [ нужна страница ]
.jpg/1280px-thumbnail.jpg)
Пандемическая активность в целом сохранялась во многих местах до 1919 года. Такое постоянство активности, возможно, объясняется климатом, особенно в Северном полушарии , где была зима и, следовательно, обычное время для активности гриппа. [109] [110] Тем не менее пандемия продолжалась до 1919 года, в основном независимо от региона и климата. [109]
Случаи заболевания снова начали расти в некоторых частях Соединенных Штатов уже в конце ноября 1918 года, [111] когда Служба общественного здравоохранения опубликовала свой первый отчет о «рецидиве заболевания», ощущаемом в «широко разбросанных местах» в начале декабря. . [112] Однако эта возрождающаяся деятельность варьировалась по стране, возможно, из-за различных ограничений. [110] В Мичигане , например, произошло быстрое возобновление эпидемии гриппа, пик которой пришелся на декабрь, возможно, в результате отмены запрета на публичные собрания. [113] Во многих местах были вновь введены меры вмешательства в связи с пандемией, такие как запреты на публичные собрания и закрытие школ, в попытке подавить распространение. [112]
В январе 1919 года в большинстве городов произошел «очень внезапный и очень заметный рост общей смертности»; почти у всех в январе и феврале наблюдался «некоторый рецидив» гриппа. [114] : 153–154 Значительные вспышки произошли в таких городах, как Лос-Анджелес , [115] Нью-Йорк, [1] Мемфис , Нэшвилл , Сан-Франциско и Сент-Луис . [116] К 21 февраля, с некоторыми местными различиями, активность гриппа, как сообщалось, снижалась с середины января во всех частях страны. [117] После этого «первого великого эпидемического периода», который начался в октябре 1918 года, смертность от пневмонии и гриппа была «несколько ниже среднего» в крупных городах Соединенных Штатов в период с мая 1919 года по январь 1920 года. [114] : 158 Тем не менее, , за первые шесть месяцев 1919 года по этим причинам было связано около 160 000 смертей. [118]
Лишь позже зимой и весной в Европе появилось более явное возрождение. К середине февраля в Англии и Уэльсе возникла значительная третья волна , достигшая пика в начале марта, хотя полностью она не утихла до мая. [119] Франция также испытала значительную волну, достигшую пика в феврале, наряду с Нидерландами. В Норвегии , Финляндии и Швейцарии наблюдался возобновление активности пандемии в марте, а в Швеции – в апреле. [120]
В период с января по апрель 1919 года большая часть Испании пострадала от «существенной рецидивирующей волны» гриппа . север страны; все районы пострадали конкретно в период с апреля по май. [122]
Грипп впервые проник в Австралию в январе 1919 года после того, как строгий морской карантин защитил страну во второй половине 1918 года. [123] Он принял масштабы эпидемии сначала в Мельбурне , достигнув пика в середине февраля. [124] Вскоре грипп появился в соседних Новом Южном Уэльсе и Южной Австралии , а затем в течение года распространился по всей стране. [123] В Новом Южном Уэльсе первая волна инфекции произошла в период с середины марта по конец мая, [125] тогда как вторая, более тяжелая волна произошла в Виктории в период с апреля по июнь. [124]
Меры по наземному карантину препятствовали распространению болезни, что привело к различным случаям заражения и вспышкам в разных штатах. Квинсленд не был заражен до конца апреля; Западная Австралия избегала этой болезни до начала июня, а Тасмания оставалась свободной от нее до середины августа. [123] Из шести штатов Виктория и Новый Южный Уэльс в целом пережили более масштабные эпидемии. За зиму каждый из них пережил еще одну значительную волну болезней. Вторая эпидемия в Новом Южном Уэльсе была более серьезной, чем первая, [125] в то время как в Виктории наблюдалась третья волна, которая была несколько менее обширной, чем вторая, и больше похожа на первую. [124]
Болезнь также впервые достигла других частей мира в 1919 году, например, Мадагаскара , где первые случаи заболевания были зарегистрированы в апреле; К июню вспышка распространилась практически на все части острова. [126] В других частях грипп повторился в форме настоящей «третьей волны». В июне в Гонконге произошла еще одна вспышка [127] , как и в Южной Африке в осенние и зимние месяцы в Южном полушарии . [128] [129] [130] В мае в Новой Зеландии также было зарегистрировано несколько случаев заболевания. [131]
В некоторых частях Южной Америки на протяжении 1919 года наблюдался возобновление активности пандемии. Третья волна обрушилась на Бразилию в период с января по июнь. [109] В период с июля 1919 г. по февраль 1920 г. Чили , которая впервые пострадала только в октябре 1918 г., пережила тяжелую вторую волну с пиком смертности в августе 1919 г. [132] В Монтевидео аналогичным образом произошла вторая вспышка между июлем и Сентябрь. [133]
Третья волна особенно затронула Испанию, Сербию , Мексику и Великобританию, что привело к сотням тысяч смертей. [134] В целом она была менее серьезной, чем вторая волна, но все же гораздо более смертоносной, чем первая волна.
В Северном полушарии опасения по поводу «рецидива» гриппа росли по мере приближения осени. Эксперты сослались на историю прошлых эпидемий гриппа, например, в 1889–1890 годах, чтобы предсказать, что такое повторение год спустя не является маловероятным, [135] [136] , хотя не все с этим согласились. [137] В сентябре 1919 года главный хирург США Руперт Блю заявил, что позднее в этом году «вероятно, но ни в коем случае не обязательно» произойдет возвращение гриппа. [138] Франция подготовила кампанию по информированию общественности до конца лета, [139] а Великобритания осенью начала подготовку с производства вакцины. [140]
В Японии грипп снова вспыхнул в декабре и быстро распространился по всей стране, что в то время связывали с наступлением холодов. [141] [142] Меры, связанные с пандемией, были возобновлены для сдерживания распространения вспышки, а органы здравоохранения рекомендовали использовать маски. [142] Эпидемия усилилась во второй половине декабря, а затем быстро достигла пика в январе. [143]
В период с октября 1919 года по 23 января 1920 года по всей стране было зарегистрировано 780 000 случаев заболевания, при этом к этой дате зарегистрировано не менее 20 000 случаев смерти. Это, очевидно, отражало «тяжесть состояния, в три раза большую, чем в соответствующий период» 1918–1919 годов, во время первой эпидемии в Японии. [143] Тем не менее, болезнь считалась более легкой, чем годом ранее, хотя и более заразной. [144] Несмотря на резкий пик в начале года, вспышка продолжалась всю зиму, а весной утихла. [145]
В Соединенных Штатах в течение весенних и летних месяцев 1919 года «почти постоянно наблюдались изолированные или единичные случаи » гриппа . Первые крупные вспышки гриппа начались в середине января. [148] Служба общественного здравоохранения объявила, что предпримет шаги для «локализации эпидемии», [149] но болезнь уже вызвала одновременную вспышку в Канзас-Сити и быстро распространилась из центра страны в неизвестном направлении. [146] Через несколько дней после первого объявления PHS опубликовало еще одно заявление, заверив, что болезнь находится под контролем государственных органов здравоохранения и что вспышки эпидемических масштабов не ожидается. [150]
Уже через несколько дней после начала бурного роста Чикаго стало очевидно, что грипп распространялся в городе даже быстрее, чем зимой 1919 года, хотя умирало меньше людей. [151] В течение недели количество новых случаев в городе превысило пик во время волны 1919 года. [152] Примерно в то же время в Нью-Йорке начался внезапный рост числа случаев заболевания, [153] и вскоре последовали другие города по всей стране. [154] Некоторые пандемические ограничения, такие как закрытие школ и театров, а также изменение рабочего времени во избежание заторов, были вновь введены в таких городах, как Чикаго, [155] Мемфис, [156] и Нью-Йорк. [157] Как и во время эпидемии осенью 1918 года, школы в Нью-Йорке оставались открытыми, [157] в то время как школы в Мемфисе были закрыты ставнями в рамках более общих ограничений на публичные собрания. [156]
Четвертая волна в США схлынула так же стремительно, как и возникла, достигнув пика в начале февраля. [158] «Эпидемия значительных масштабов ознаменовала первые месяцы 1920 года», - позже отметит статистика смертности США; По данным того времени, эпидемия привела к гибели на треть меньше, чем в 1918–1919 годах. [159] Только в Нью-Йорке в период с декабря 1919 по апрель 1920 года зарегистрировано 6374 смертей, что почти вдвое больше, чем во время первой волны весной 1918 года. [1] Другие города США, включая Детройт, Милуоки, Канзас-Сити, Миннеаполис и Сент-Луис, были убиты. особенно сильно пострадал: уровень смертности превысил весь 1918 год. [116] Пик пандемии на территории Гавайев пришелся на начало 1920 года, когда было зарегистрировано 1489 смертей от причин, связанных с гриппом, по сравнению с 615 в 1918 году и 796 в 1919 году . 160]
Польша пережила разрушительную вспышку в зимние месяцы: в ее столице Варшаве за одну неделю было зарегистрировано пик в 158 смертей по сравнению с пиком в 92, достигнутым в декабре 1918 года; однако эпидемия 1920 г. прошла за считанные недели, тогда как волна 1918–1919 гг . смертность начинает приближаться к смертности от сезонного гриппа . [162] В пяти странах Европы (Испания, Дания, Финляндия, Германия и Швейцария) был зафиксирован поздний пик в период с января по апрель 1920 года. [120]
Мексика пережила четвертую волну в период с февраля по март. В Южной Америке в Перу на протяжении всего года наблюдались «асинхронные возобновляющиеся волны». В период с января по март сильная третья волна обрушилась на столицу Лиму , в результате чего уровень смертности от всех причин увеличился примерно в четыре раза по сравнению с волной 1918–1919 годов. Ика аналогичным образом пережила еще одну тяжелую волну пандемии в 1920 году, с июля по октябрь. [163] Четвертая волна также произошла в Бразилии в феврале. [109]
Корея и Тайвань , обе колонии Японии в то время, также пережили ярко выраженные вспышки в конце 1919 и начале 1920 годов .
К середине 1920 года общественность и правительства считали, что пандемия «закончилась». [166] Хотя в некоторых частях Чили в период с ноября 1920 по март 1921 года произошла третья, более мягкая волна, [132] грипп, по-видимому, в основном отсутствовал в течение зимы 1920–1921 годов. [114] : 167 В США, например, смертность от пневмонии и гриппа была «намного ниже, чем в течение многих лет». [114] : 167
В 1921 г. грипп снова начал регистрироваться во многих местах. [114] : 168 Пандемия продолжала ощущаться в Чили, где четвертая волна затронула семь из 24 провинций в период с июня по декабрь 1921 г. [132] Зима 1921–1921 гг. 1922 год стал первым крупным повторным появлением гриппа в Северном полушарии, во многих частях мира это было его самое значительное явление со времени основной пандемии в конце 1918 года. Особенно пострадала Северо-Западная Европа. Только в январе 1922 года смертность от всех причин в Нидерландах увеличилась примерно вдвое. [114] : 168 В Хельсинки в период с ноября по декабрь 1921 года преобладала крупная эпидемия (пятая с 1918 года). точка с 1920 г. [114] : 172
В годы после 1920 года болезнь, впервые появившаяся в 1918 году, приняла более привычный характер, став представителем по крайней мере одной из форм «сезонного гриппа». Вирус H1N1 оставался эндемичным, иногда вызывая более серьезные или иным образом заметные вспышки по мере постепенного развития на протяжении многих лет. [168] Период с момента его первоначального появления в 1918 году был назван «эпохой пандемий», когда все пандемии гриппа с момента его появления были вызваны его собственными потомками. [169] После первой из этих пандемий после 1918 года , в 1957 году, вирус был полностью вытеснен новым H2N2 , реассортантным продуктом человеческого H1N1 и вируса птичьего гриппа , который впоследствии стал активным вирусом гриппа А у людей. [168]
В 1977 году в России появился вирус гриппа, очень похожий на сезонный H1N1, который не наблюдался с 1950-х годов, и впоследствии вызвал «техническую» пандемию , от которой пострадали преимущественно люди в возрасте 26 лет и моложе. [170] [171] Хотя для объяснения этого беспрецедентного [172] явления были предложены некоторые естественные объяснения, такие как пребывание вируса в замороженном состоянии в течение 20 лет, [171] в пользу этого явления приводилась природа самого гриппа. какое-то участие человека, например, случайная утечка из лаборатории, где старый вирус был сохранен для исследовательских целей. [171] После этой миниатюрной пандемии вновь появившийся H1N1 снова стал эндемичным, но не вытеснил другой активный вирус гриппа А, H3N2 (который сам вытеснил H2N2 в результате пандемии в 1968 году ). [170] [168] Впервые два вируса гриппа А наблюдались в совместной циркуляции. [173] Такое положение дел сохранилось даже после 2009 года, когда появился новый вирус H1N1 , который спровоцировал пандемию и впоследствии занял место сезонного H1N1, циркулирующего вместе с H3N2. [173]
Несмотря на название, исторические и эпидемиологические данные не могут определить географическое происхождение испанского гриппа. [2] Однако было предложено несколько теорий.
Первые подтвержденные случаи произошли в США. Историк Альфред В. Кросби заявил в 2003 году, что грипп возник в Канзасе , [174] а автор Джон М. Барри описал вспышку в январе 1918 года в округе Хаскелл, штат Канзас , в своей статье 2004 года. [10]
Исследование слайдов тканей и медицинских отчетов, проведенное в 2018 году под руководством профессора эволюционной биологии Майкла Вороби, выявило доказательства против болезни, происходящей из Канзаса, поскольку эти случаи были более легкими и имели меньше смертей по сравнению с инфекциями в Нью-Йорке за тот же период. С помощью филогенетического анализа исследование действительно обнаружило доказательства того, что вирус, вероятно, имел североамериканское происхождение, хотя и не было окончательным. Кроме того, гемагглютининовые гликопротеины вируса предполагают, что он возник задолго до 1918 года, а другие исследования предполагают, что рекомбинация вируса H1N1, вероятно, произошла примерно в 1915 году. [175]
_-_4277_-_%C3%96sterreichische_Galerie_Belvedere.jpg/1280px-Egon_Schiele_-_Kauerndes_Menschenpaar_(Die_Familie)_-_4277_-_%C3%96sterreichische_Galerie_Belvedere.jpg)
Вирусолог Джон Оксфорд предположил, что главный лагерь британских войск и госпиталь в Этапле во Франции находится в центре испанского гриппа. [177] Его исследование показало, что в конце 1916 года в лагере Этапль возникла новая болезнь с высокой смертностью, вызывавшая симптомы, похожие на грипп. [178] [177] По данным Оксфорда, аналогичная вспышка произошла в марте 1917 года в армейских казармах в Олдершоте , [179] и военные патологи позже признали эти ранние вспышки той же болезнью, что и испанский грипп. [180] [177] Переполненный лагерь и больница в Этапле были идеальной средой для распространения респираторного вируса.
В больнице оказывали помощь тысячам жертв газовых атак и другим жертвам войны, и каждый день через лагерь проходило 100 000 солдат. Здесь также находился свинарник , и из окрестных деревень регулярно привозили домашнюю птицу , чтобы накормить лагерь. Оксфорд и его команда предположили, что вирус-предшественник, содержащийся в птицах, мутировал , а затем мигрировал к свиньям, содержавшимся недалеко от линии фронта. [179] [180]
В отчете, опубликованном в 2016 году в Журнале Китайской медицинской ассоциации, были обнаружены доказательства того, что вирус 1918 года циркулировал в европейских армиях в течение месяцев, а возможно, и лет до пандемии 1918 года. [181] Политолог Эндрю Прайс-Смит опубликовал данные из австрийских архивов , согласно которым грипп начался в Австрии в начале 1917 года. [182]
Исследование, проведенное в 2009 году в журнале «Грипп и другие респираторные вирусы», показало, что смертность от испанского гриппа достигла пика одновременно в течение двухмесячного периода с октября по ноябрь 1918 года во всех четырнадцати проанализированных европейских странах, что не соответствует закономерности, которую ожидали бы исследователи, если бы вирус откуда-то возник. в Европе, а затем распространилась за ее пределы. [120]
В 1993 году Клод Ханнун, ведущий эксперт по испанке в Институте Пастера , утверждал, что вирус-предшественник, вероятно, пришел из Китая, а затем мутировал в Соединенных Штатах недалеко от Бостона и оттуда распространился на Брест , Францию, на поля сражений в Европе. остальная Европа и остальной мир, где главными распространителями являются солдаты и моряки союзников . [183] Ханнун рассматривал несколько альтернативных гипотез происхождения, таких как Испания, Канзас и Брест, как возможные, но маловероятные. [183]
В 2014 году историк Марк Хамфрис утверждал, что источником пандемии могла быть мобилизация 96 000 китайских рабочих для работы в тылу Великобритании и Франции. Хамфрис из Мемориального университета Ньюфаундленда в Сент-Джонсе основывал свои выводы на недавно обнаруженных записях. Он нашел архивные свидетельства того, что респираторное заболевание, поразившее северный Китай (откуда прибыли рабочие) в ноябре 1917 года, год спустя было идентифицировано китайскими чиновниками здравоохранения как идентичное испанскому гриппу. [184] [185] К сожалению, не сохранилось образцов тканей для современного сравнения. [186] Тем не менее, были некоторые сообщения о респираторных заболеваниях на некоторых участках пути, по которому рабочие добрались до Европы, который также проходил через Северную Америку. [186]
Китай был одним из немногих регионов мира, по-видимому, менее затронутых пандемией испанского гриппа, где несколько исследований зафиксировали сравнительно мягкий сезон гриппа в 1918 году. [187] [188] [189] (Хотя это оспаривается из-за отсутствия данные за период военачальников см. «Вокруг земного шара».) Это привело к предположению, что пандемия испанского гриппа возникла в Китае, [189] [190] , поскольку более низкие показатели смертности от гриппа могут быть объяснены ранее приобретенным иммунитетом китайского населения к вирус гриппа. [173] [189] В провинции Гуандун сообщалось, что ранние вспышки гриппа в 1918 году непропорционально сильно затронули молодых мужчин. Июньская вспышка заразила детей и подростков в возрасте от 11 до 20 лет, тогда как октябрьская вспышка была наиболее распространена среди детей в возрасте от 11 до 15 лет. [191]
В отчете, опубликованном в 2016 году в Журнале Китайской медицинской ассоциации, не обнаружено никаких доказательств того, что вирус 1918 года был завезен в Европу через солдат и рабочих из Китая и Юго-Восточной Азии, а вместо этого были обнаружены доказательства его распространения в Европе до пандемии. [181] Исследование 2016 года показало, что низкий уровень смертности от гриппа (по оценкам, один на тысячу), зарегистрированный среди рабочих из Китая и Юго-Восточной Азии в Европе, позволяет предположить, что азиатские подразделения не отличались от других воинских частей союзников во Франции в конце 1918 г. и, таким образом, не были вероятным источником нового смертельного вируса. [181] Еще одним доказательством против распространения болезни китайскими рабочими было то, что рабочие въезжали в Европу другими путями, которые не привели к заметному распространению, что делает маловероятным, что они были первоначальными хозяевами. [175]
Базовое число воспроизводства вируса составляло от 2 до 3. [192] Тесное соприкосновение и массовые перемещения войск во время Первой мировой войны ускорили пандемию и, вероятно, увеличили передачу вируса и усилили мутации. Война, возможно, также снизила устойчивость людей к вирусу. Некоторые предполагают, что иммунная система солдат была ослаблена недоеданием, а также стрессами боевых действий и химическими атаками, что повысило их восприимчивость. [193] [194] Большим фактором распространения гриппа во всем мире стало увеличение количества поездок. Современные транспортные системы облегчили распространение болезни солдатам, морякам и гражданским путешественникам. [195] Другой причиной была ложь и отрицание со стороны правительств, в результате чего население было плохо подготовлено к борьбе со вспышками. [196]
Серьезность второй волны объясняется обстоятельствами Первой мировой войны. [197] В гражданской жизни естественный отбор благоприятствует легкой деформации. Те, кто серьезно заболел, остаются дома, а те, кто заболевает в легкой форме, продолжают жить своей жизнью, преимущественно распространяя легкий штамм. В окопах естественный отбор был обращен вспять. Солдаты с легким штаммом оставались на месте, а тяжелобольных отправляли в переполненных поездах в переполненные полевые госпитали, распространяя более смертоносный вирус. Началась вторая волна, и грипп снова быстро распространился по миру. Следовательно, во время современных пандемий представители здравоохранения ищут более смертоносные штаммы вируса, когда он достигает мест с социальными потрясениями. [198] Тот факт, что большинство из тех, кто выздоровел от инфекции первой волны, приобрели иммунитет , показал, что это, должно быть, был тот же штамм гриппа. Наиболее ярко это было продемонстрировано в Копенгагене , где общий уровень смертности составил всего 0,29% (0,02% в первой волне и 0,27% во второй волне) из-за воздействия менее летальной первой волны. [199] Для остального населения вторая волна была гораздо более смертоносной; наиболее уязвимыми людьми были такие, как солдаты в окопах – молодые и здоровые взрослые. [200]
После второй смертельной волны, разразившейся в конце 1918 года, количество новых случаев резко сократилось. В Филадельфии, например, за неделю, закончившуюся 16 октября, умерло 4597 человек, но к 11 ноября грипп в городе практически исчез. Одним из объяснений быстрого снижения смертности от этой болезни является то, что врачи стали более эффективно предотвращать и лечить пневмонию, развившуюся после заражения вирусом. Однако Джон Барри в своей книге 2004 года « Великий грипп: эпическая история самой смертоносной чумы в истории» заявил , что исследователи не нашли никаких доказательств, подтверждающих эту позицию. [10] Другая теория утверждает, что вирус 1918 года чрезвычайно быстро мутировал в менее смертельный штамм. Такая эволюция гриппа — обычное явление: существует тенденция к тому, что патогенные вирусы со временем становятся менее смертоносными, поскольку хозяева более опасных штаммов имеют тенденцию к вымиранию. [10] Однако смертельные случаи продолжались и в 1919 году. Одним из ярких примеров стал случай с хоккеистом Джо Холлом , который, играя за « Монреаль Канадиенс» , стал жертвой гриппа в апреле после вспышки, которая привела к отмене финала Кубка Стэнли 1919 года . [201]
У большинства инфицированных наблюдались только типичные симптомы гриппа: боль в горле, головная боль и лихорадка, особенно во время первой волны. [202] Однако во время второй волны заболевание было гораздо более серьезным, часто осложнялось бактериальной пневмонией , которая часто была причиной смерти. [202] Этот более серьезный тип может вызвать развитие гелиотропного цианоза , при котором на коже сначала появляются два пятна красного дерева над скулами, которые затем в течение нескольких часов распространяются, окрашивая все лицо в синий цвет, за которым следует черная окраска сначала на конечностях и затем дальнейшее распространение на конечности и туловище. [202] После этого в течение нескольких часов или дней наступала смерть из-за наполнения легких жидкостью. [202] Другие признаки и симптомы, о которых сообщалось, включали спонтанные кровотечения изо рта и носа, выкидыши у беременных женщин, специфический запах, выпадение зубов и волос, делирий , головокружение, бессонницу, потерю слуха или обоняния и нарушение зрения. [202] Один наблюдатель написал: «Одним из наиболее ярких осложнений было кровотечение из слизистых оболочек , особенно из носа, желудка и кишечника. Также наблюдались кровотечения из ушей и петехиальные кровоизлияния на коже». [203] Считалось, что тяжесть симптомов вызвана цитокиновыми бурями . [95]
Большинство смертей было вызвано бактериальной пневмонией , [204] [205] [206] распространенной вторичной инфекцией , связанной с гриппом. Эта пневмония сама по себе была вызвана обычными бактериями верхних дыхательных путей, которые смогли попасть в легкие через поврежденные бронхи жертв. [207] Вирус также убивал людей напрямую, вызывая массивные кровоизлияния и отеки в легких. [206] Современные исследования показали, что вирус особенно смертоносен, поскольку вызывает цитокиновый шторм (чрезмерную реакцию иммунной системы организма). [10] Одна группа исследователей извлекла вирус из тел замороженных жертв и трансфицировала им животных. Животные страдали от быстро прогрессирующей дыхательной недостаточности и смерти в результате цитокинового шторма. Считалось, что сильные иммунные реакции молодых людей разрушают организм, тогда как более слабые иммунные реакции детей и взрослых среднего возраста приводят к меньшему количеству смертей среди этих групп. [208]
Поскольку вирус, вызвавший заболевание, в то время был слишком мал, чтобы его можно было увидеть под микроскопом, возникли проблемы с его правильной диагностикой. [209] Вместо этого причиной ошибочно считали бактерию Haemophilus influenzae , поскольку она была достаточно большой, чтобы ее можно было увидеть, и присутствовала у многих, хотя и не у всех пациентов. [209] По этой причине вакцина, использованная против этой бациллы, не сделала инфекцию более редкой, но снизила уровень смертности. [210]
Во время смертельной второй волны также существовали опасения, что на самом деле это была чума , лихорадка денге или холера . [211] Еще одним распространенным ошибочным диагнозом был тиф , который был распространен в условиях социальных потрясений и, следовательно, также затронул Россию после Октябрьской революции . [211] В Чили элита страны считала, что нация находится в тяжелом упадке, и поэтому врачи предположили, что болезнь была сыпным тифом, вызванным плохой гигиеной, а не инфекционным заболеванием, что вызвало неправильно организованную реакцию, которая не запретила массовые беспорядки. посиделки. [211]
Исследования показали, что иммунная система жертв испанского гриппа была ослаблена неблагоприятными климатическими условиями, которые были особенно не по сезону холодными и влажными в течение длительных периодов времени во время пандемии. Это особенно затронуло войска Первой мировой войны, подвергавшиеся непрекращающимся дождям и температурам ниже среднего на протяжении всего конфликта, и особенно во время второй волны пандемии. Климатические данные сверхвысокого разрешения в сочетании с очень подробными записями смертности, проанализированными в Гарвардском университете и Институте изменения климата Университета штата Мэн, выявили серьезную климатическую аномалию, которая повлияла на Европу с 1914 по 1919 год, при этом несколько показателей окружающей среды напрямую влияли на ее серьезность и распространение. пандемии испанского гриппа. [9] В частности, значительное увеличение количества осадков затронуло всю Европу во время второй волны пандемии, с сентября по декабрь 1918 года. Показатели смертности тесно связаны с одновременным увеличением количества осадков и снижением температуры. Этому было предложено несколько объяснений, в том числе тот факт, что более низкие температуры и увеличение количества осадков создали идеальные условия для репликации и передачи вируса, а также отрицательно повлияли на иммунную систему солдат и других людей, подвергшихся воздействию ненастной погоды, что, как доказано, увеличивает вероятность документально подтверждено, что заражение как вирусами, так и пневмококковыми коморбидными инфекциями затронуло большой процент жертв пандемии (одна пятая из них с уровнем смертности 36%). [212] [213] [214] [215] [216] Шестилетняя климатическая аномалия (1914–1919 гг.) принесла в Европу холодный морской воздух, резко изменив ее погоду, о чем свидетельствуют свидетельства очевидцев и инструментальные записи, достигнув вплоть до кампании в Галлиполи в Турции, где войска АНЗАК страдали от чрезвычайно низких температур, несмотря на обычно средиземноморский климат региона. Климатическая аномалия, вероятно, повлияла на миграцию птиц-переносчиков H1N1, которые заражают водоемы своим пометом, достигая осенью 60% показателей заражения. [217] [218] [219] Климатическая аномалия связана с антропогенным увеличением содержания пыли в атмосфере из-за непрекращающихся бомбардировок; усиленное зародышеобразование из-за частиц пыли ( ядер конденсации облаков ) способствовало увеличению количества осадков. [220] [221] [222]
Хотя системы оповещения органов общественного здравоохранения о распространении инфекции существовали в 1918 году, они обычно не включали грипп, что приводило к задержке реагирования. [225] Тем не менее, меры были приняты. Морской карантин был объявлен на таких островах, как Исландия, Австралия и Американское Самоа, что спасло множество жизней. [225] Были введены меры социального дистанцирования , в частности закрытие школ, театров и культовых сооружений, ограничение общественного транспорта и запрет массовых собраний. [226] Ношение масок для лица стало обычным явлением в некоторых местах, например в Японии, хотя по поводу их эффективности велись споры. [226] Было также некоторое сопротивление их использованию, примером которого является Лига против масок Сан-Франциско . Были также разработаны вакцины, но, поскольку они были основаны на бактериях, а не на самом вирусе, они могли помочь только при вторичных инфекциях. [226] Реальное применение различных ограничений было разным. [227] Комиссар по здравоохранению города Нью-Йорка в значительной степени приказал предприятиям открываться и закрываться в шахматном порядке, чтобы избежать переполненности метро. [228]
Более позднее исследование показало, что такие меры, как запрет массовых собраний и требование ношения масок, могут снизить уровень смертности до 50 процентов, но это зависело от того, что они были введены на ранней стадии вспышки и не были отменены преждевременно. [229]
Поскольку не было противовирусных препаратов для лечения вируса и антибиотиков для лечения вторичных бактериальных инфекций, врачи полагались на случайный набор лекарств с разной степенью эффективности, таких как аспирин , хинин , мышьяк , наперстянка , стрихнин , английская соль. , касторовое масло и йод . [230] Также применялись методы традиционной медицины , такие как кровопускание , аюрведа и кампо . [231]
Из-за Первой мировой войны многие страны ввели военную цензуру и скрыли сообщения о пандемии. [232] Например, итальянской газете Corriere della Sera было запрещено ежедневно сообщать о количестве погибших. [233] Газеты того времени также были в целом патерналистскими и беспокоились о массовой панике. [233] Вместе с болезнью распространялась и дезинформация . В Ирландии существовало поверье, что ядовитые газы поднимаются из братских могил на Фландрских полях и «разносятся ветрами по всему миру». [234] Ходили также слухи, что за этим стояли немцы, например, отравив аспирин, производимый компанией Bayer , или выпустив отравляющий газ из подводных лодок . [235]
Испанским гриппом заразилось около 500 миллионов человек, около трети населения мира. [2] Оценки количества умерших инфицированных людей сильно различаются, но грипп, тем не менее, считается одной из самых смертоносных пандемий в истории. [238] [239] По предварительным оценкам 1927 года, глобальная смертность составила 21,6 миллиона человек. [4] По оценкам 1991 года, от вируса погибло от 25 до 39 миллионов человек. [95] По оценкам 2005 года, число погибших составило 50 миллионов (около 3% мирового населения) и, возможно, даже 100 миллионов (более 5%). [203] [240] Однако по данным переоценки, проведенной в 2018 году в Американском журнале эпидемиологии, общее число составило около 17 миллионов, [4] хотя это и оспаривается. [241] При населении мира от 1,8 до 1,9 миллиарда человек, [242] эти оценки соответствуют от 1 до 6 процентов населения.
Исследование 2009 года по гриппу и другим респираторным вирусам , основанное на данных из четырнадцати европейских стран, оценило в общей сложности 2,64 миллиона дополнительных смертей в Европе, связанных с испанским гриппом во время основной фазы пандемии 1918–1919 годов, что соответствует трем предыдущим исследованиям, проведенным в 2009 году. В 1991, 2002 и 2006 годах число погибших в Европе составило от 2 до 2,3 миллиона человек. Это представляет собой уровень смертности около 1,1% населения Европы ( около 250 миллионов в 1918 году), что значительно выше, чем уровень смертности в США, что, по гипотезе авторов, вероятно, связано с серьезными последствиями войны в Европе. [120] Уровень избыточной смертности в Великобритании оценивается в 0,28–0,4%, что намного ниже среднего показателя по Европе. [4]
В Индии умерло около 12–17 миллионов человек , около 5% населения. [243] Число погибших в британских округах Индии составило 13,88 миллиона человек. [244] По другой оценке, погибло не менее 12 миллионов человек. [245] Десятилетие между 1911 и 1921 годами было единственным периодом переписи, в течение которого население Индии сократилось, в основном из-за опустошительной пандемии испанского гриппа. [246] [247] Хотя Индию обычно называют страной, наиболее сильно пострадавшей от испанского гриппа, по крайней мере одно исследование утверждает, что очень высокие показатели избыточной смертности, наблюдавшиеся в 1918 году, могут частично объясняться другими факторами, ссылаясь на необычно высокую смертность в 1917 году и широкие региональные различия (от 0,47% до 6,66%). [4] В исследовании 2006 года, опубликованном в The Lancet, также отмечалось, что в индийских провинциях уровень избыточной смертности колебался от 2,1% до 7,8%, заявляя: «Комментаторы в то время объясняли эту огромную разницу различиями в состоянии питания и суточными колебаниями температуры». [248]
В Финляндии из 210 000 инфицированных умерло 20 000. [249] В Швеции погибло 34 000 человек. [250]
В Японии грипп убил почти 500 000 человек за две волны в период с 1918 по 1920 год, причём почти 300 000 дополнительных смертей произошло в период с октября 1918 года по май 1919 года и 182 000 в период с декабря 1919 года по май 1920 года. [145]
Предполагалось, что в Голландской Ост-Индии (ныне Индонезия ) из 30 миллионов жителей умерло 1,5 миллиона человек. [251] На Таити за месяц умерло 13% населения. Аналогичным образом, в Западном Самоа 22% населения из 38 000 человек умерли в течение двух месяцев. [252]
В Стамбуле , столице Османской империи, умерло от 6 403 [253] до 10 000 [101] , в результате чего уровень смертности в городе составил не менее 0,56%. [253]
В Новой Зеландии от гриппа за шесть недель погибло около 6400 пакеха (или «новозеландцев преимущественно европейского происхождения») и 2500 коренных маори , причем маори умирали в восемь раз чаще, чем пакеха. [254] [255]
В Австралии от гриппа погибло от 12 000 [256] до 20 000 человек. [257] Уровень смертности в стране, 2,7 на 1000 человек, был одним из самых низких по сравнению с другими странами того времени; однако до 40 процентов населения были инфицированы, а в некоторых общинах аборигенов был зарегистрирован уровень смертности 50 процентов . [258] [257] В Новом Южном Уэльсе и Виктории наблюдалась наибольшая относительная смертность: 3,19 и 2,40 смертей на 1000 человек соответственно, тогда как в Западной Австралии, Квинсленде, Южной Австралии и Тасмании наблюдались показатели 1,70, 1,14, 1,13 и 1,09 на 1000 человек. 1000 соответственно. В Квинсленде по меньшей мере одна треть зарегистрированных смертей приходится на аборигенов. [124]
В США около 28% населения из 105 миллионов заразились, а от 500 000 до 850 000 умерли (от 0,48 до 0,81 процента населения). [259] [260] [261] Особенно сильно пострадали индейские племена. В районе Четырех Углов было зарегистрировано 3293 смерти среди коренных американцев . [262] На Аляске погибли целые деревенские общины инуитов и коренных жителей Аляски . [263] В Канаде погибло 50 000 человек. [264]
В Бразилии погибло 300 000 человек, включая президента Родригеша Алвеса . [265]
В Великобритании погибло около 250 000 человек; во Франции более 400 000. [266]
В Гане эпидемия гриппа унесла жизни по меньшей мере 100 000 человек. [267] Тафари Маконнен (будущий Хайле Селассие , император Эфиопии ) был одним из первых эфиопов, заразившихся гриппом, но выживших. [268] [269] Многие из его подданных этого не сделали; оценки смертности в столице Аддис-Абебе колеблются от 5 000 до 10 000 или выше. [270]
Число погибших в России оценивается в 450 000 человек, хотя эпидемиологи, предложившие эту цифру, назвали ее «выстрелом в темноте». [95] Если это правда, Россия потеряла примерно 0,4% своего населения, а это означает, что в ней была самая низкая смертность от гриппа в Европе. Другое исследование считает это число маловероятным, учитывая, что страна была охвачена гражданской войной , а инфраструктура повседневной жизни разрушена; Исследование показывает, что число погибших в России составило около 2%, или 2,7 миллиона человек. [271]
Даже в районах, где смертность была низкой, так много взрослых оказались недееспособными, что большая часть повседневной жизни была затруднена. Некоторые общины закрыли все магазины или потребовали от покупателей оставлять заказы на улице. Поступали сообщения о том, что медицинские работники не могли ухаживать за больными, а могильщики хоронили мертвых, потому что они тоже были больны. Во многих местах массовые могилы были вырыты паровой лопатой , а тела захоронены без гробов. [272]
В Бристольском заливе , регионе Аляски, населенном коренными народами , уровень смертности составил 40 процентов от общей численности населения, а некоторые деревни полностью исчезли. [273]
Ненане, Аляска , удалось избежать масштабов пандемии между 1918 и 1919 годами, но грипп наконец достиг города весной 1920 года. В сообщениях говорилось, что в течение первых двух недель мая большинство населения города заразилось; По оценкам, погибло 10% населения, большинство из которых были коренными жителями Аляски. [274]
Особенно сильно пострадали несколько островных территорий Тихого океана . Пандемия добралась до них из Новой Зеландии, которая слишком медленно принимала меры по предотвращению выхода из своих портов кораблей, таких как Talune , переносящих грипп. Из Новой Зеландии грипп достиг Тонги (умерло 8% населения), Науру (16%) и Фиджи (5%, 9000 человек). [275] Больше всего пострадало Западное Самоа, бывшее Немецкое Самоа , которое было оккупировано Новой Зеландией в 1914 году. 90% населения было инфицировано; Умерло 30% взрослых мужчин, 22% взрослых женщин и 10% детей. Напротив, губернатор Джон Мартин Пойер не позволил гриппу достичь соседнего Американского Самоа , введя блокаду. [275] Болезнь быстрее всего распространилась среди высших социальных слоев среди коренных народов из-за обычая собирать устные предания от вождей на их смертном одре; многие старейшины общины заразились в результате этого процесса. [276]
В Иране смертность была очень высокой: по оценкам, умерло от 902 400 до 2 431 000, или от 8% до 22% от общей численности населения. [277] Одновременно страна переживала персидский голод 1917–1919 годов .
В Ирландии в течение худших 12 месяцев испанский грипп стал причиной одной трети всех смертей. [278] [279]
По оценкам, в Южной Африке в течение шести недель умерло около 300 000 человек, что составляет 6% населения. Считается, что действия правительства на ранних стадиях прибытия вируса в страну в сентябре 1918 года непреднамеренно ускорили его распространение по всей стране. [280] Почти четверть трудоспособного населения Кимберли , состоящего из рабочих алмазных рудников, умерла. [281] В Британском Сомалиленде , по оценкам одного чиновника, погибло 7% коренного населения. [282] Столь огромное число погибших объясняется чрезвычайно высоким уровнем заражения (до 50%) и чрезвычайной тяжестью симптомов, предположительно вызванных цитокиновыми штормами . [95]
В Тихоокеанском регионе Американскому Самоа [283] и французской колонии Новая Каледония [284] удалось предотвратить хотя бы одну смерть от гриппа посредством эффективного карантина . Однако вспышка была отложена до 1926 года в Американском Самоа и до 1921 года в Новой Каледонии, поскольку период карантина закончился. [285] На Американском Самоа по крайней мере 25% жителей острова подверглись клиническому нападению и 0,1% умерли, а на Новой Каледонии болезнь была широко распространена и 0,1% населения умерло. [285] Австралии также удалось избежать первых двух волн с помощью карантина. [225] Исландия защитила треть своего населения от заражения, заблокировав главную дорогу острова. [225] К концу пандемии на изолированном острове Маражо в дельте реки Амазонки в Бразилии не было зарегистрировано ни одной вспышки. [286] Остров Святой Елены также не сообщил о смертельных случаях. [287]
Оценки числа погибших в Китае сильно различаются, [288] [95] этот диапазон отражает отсутствие централизованного сбора медицинских данных в то время из-за периода военачальников . В 1918 году Китай, возможно, пережил относительно мягкий сезон гриппа по сравнению с другими регионами мира. [189] [173] [289] Однако некоторые сообщения из внутренних районов Китая позволяют предположить, что уровень смертности от гриппа, возможно, был выше, по крайней мере, в нескольких местах Китая в 1918 году. [271] По крайней мере, существует мало свидетельств того, что Китай в целом серьезно пострадала от гриппа по сравнению с другими странами мира. [290]
Первая оценка числа погибших в Китае была сделана в 1991 году Паттерсоном и Пайлом и составила от 5 до 9 миллионов человек. Однако это исследование 1991 года подверглось критике со стороны более поздних исследований из-за ошибочной методологии, а в новых исследованиях были опубликованы оценки гораздо более низкого уровня смертности в Китае. [187] [291] Например, Иидзима в 1998 году оценивает число погибших в Китае от 1 до 1,28 миллиона человек на основе данных, доступных из китайских портовых городов. [292] Заниженные оценки числа погибших в Китае основаны на низких показателях смертности, которые были обнаружены в китайских портовых городах (например, Гонконге), а также на предположении, что плохая связь не позволила гриппу проникнуть во внутренние районы Китая. [288] Однако некоторые современные газетные и почтовые сообщения, а также отчеты врачей-миссионеров предполагают, что грипп действительно проник во внутренние районы Китая и что грипп был тяжелым, по крайней мере, в некоторых местах в сельской местности Китая. [271]
Хотя медицинские записи из внутренних районов Китая отсутствуют, обширные медицинские данные были зафиксированы в китайских портовых городах, таких как контролируемые тогда Великобританией Гонконг, Кантон , Пекин , Харбин и Шанхай . Эти данные были собраны Китайской морской таможенной службой , в которой в основном работали иностранцы некитайского происхождения, такие как британцы, французы и другие европейские колониальные чиновники в Китае. [293] В целом данные по портовым городам Китая показывают низкие показатели смертности по сравнению с другими городами Азии. [293] Например, британские власти в Гонконге и Кантоне сообщили о смертности от гриппа на уровне 0,25% и 0,32%, что намного ниже, чем зарегистрированный уровень смертности в других городах Азии, таких как Калькутта или Бомбей, где грипп был гораздо более разрушительным. [293] Аналогичным образом, в городе Шанхае , население которого в 1918 году составляло более 2 миллионов человек, в 1918 году было зарегистрировано всего 266 случаев смерти от гриппа среди китайского населения. [293] Если экстраполировать обширные данные, зарегистрированные в китайских городах, Предполагаемый уровень смертности от гриппа в Китае в целом в 1918 году, вероятно, был ниже 1% – намного ниже, чем в среднем по миру (который составлял около 3–5%). [293] Напротив, в Японии и Тайване уровень смертности от гриппа составил около 0,45% и 0,69% соответственно, что выше, чем уровень смертности, полученный на основе данных в китайских портовых городах, таких как Гонконг (0,25%), Кантон (0,32%). ) и Шанхай. [293]
Однако отмечается, что уровень смертности от гриппа в Гонконге и Кантоне занижен, поскольку учитывались только случаи смерти, произошедшие в колониальных больницах. [293] Аналогично, в Шанхае эти статистические данные ограничены тем районом города, который находится под контролем отдела здравоохранения Шанхайского международного поселения, и фактическое число погибших в Шанхае было намного выше. [293] Медицинские записи из внутренних районов Китая показывают, что по сравнению с городами в сельских общинах уровень смертности значительно выше. [294] Опубликованное исследование гриппа в уезде Хоулу провинции Хэбэй показало, что уровень смертности составил 9,77%, а в октябре и ноябре 1918 года от гриппа умерло 0,79% населения округа. [295]
.jpg/1280px-1918_at_Spanish_Flu_Ward_Walter_Reed_(cropped).jpg)
Пандемия в основном унесла жизни молодых людей. В 1918–1919 годах 99% смертей от пандемического гриппа в США произошли у людей в возрасте до 65 лет, и почти половина смертей пришлась на молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. В 1920 году уровень смертности среди людей до 65 лет снизился в шесть раз, составив половину уровня смертности среди людей старше 65 лет, но 92% смертей по-прежнему приходилось на людей младше 65 лет. [296] Это необычно, поскольку грипп обычно наиболее смертелен для слабых людей. , например, младенцы в возрасте до двух лет, взрослые старше 70 лет и люди с ослабленным иммунитетом . В 1918 году пожилые люди могли иметь частичную защиту, вызванную пандемией гриппа 1889–1890 годов, известной как «русский грипп». [297] По словам историка Джона М. Барри, наиболее уязвимыми из всех – «теми, кто, скорее всего, из наиболее вероятных», умрет – были беременные женщины. Он сообщил, что в тринадцати исследованиях госпитализированных женщин во время пандемии уровень смертности колебался от 23% до 71%. [298] Из беременных женщин, переживших роды, более четверти (26%) потеряли ребенка. [299] Другая странность заключалась в том, что вспышка распространялась летом и осенью (в Северном полушарии); грипп обычно ухудшается зимой. [300]
Смертность от этой болезни имела также географические закономерности. В некоторых частях Азии уровень смертности был в 30 раз выше, чем в некоторых частях Европы, и в целом в Африке и Азии уровень смертности был выше, а в Европе и Северной Америке — ниже. [301] Также наблюдались большие различия внутри континентов: смертность в Венгрии и Испании в три раза выше по сравнению с Данией, вероятность смерти в два-три раза выше в странах Африки к югу от Сахары по сравнению с Северной Африкой и, возможно, в десять раз более высокие показатели. между крайностями Азии. [301] Города пострадали сильнее, чем сельские районы. [301] Между городами также существовали различия, которые, возможно, отражали воздействие более мягкой первой волны, обеспечивающей иммунитет, а также введение мер социального дистанцирования. [302]
Другой важной закономерностью были различия между социальными классами. В Осло уровень смертности был обратно пропорционален размеру квартиры, поскольку более бедные люди, живущие в меньших квартирах, умирали чаще. [303] Социальный статус также отражался на более высокой смертности среди иммигрантских сообществ: американцы итальянского происхождения , недавно прибывшая в то время группа, имели почти в два раза больше шансов умереть по сравнению со средними американцами. [301] Эти различия отражают худшее питание, перенаселенность и проблемы с доступом к медицинской помощи. [301] Однако, как это ни парадоксально, пандемия сравнительно обошла афроамериканцев . [301]
От гриппа умерло больше мужчин, чем женщин, поскольку они с большей вероятностью вышли на улицу и заразились, в то время как женщины, как правило, оставались дома . [302] По той же причине мужчины также чаще болели ранее существовавшим туберкулезом , что серьезно ухудшало шансы на выздоровление. [302] Однако в Индии все было наоборот, возможно, потому, что индийским женщинам пренебрегали и плохо питались, и от них ожидалось, что они будут заботиться о больных. [302]
Исследование, проведенное He et al . (2011) использовали подход механистического моделирования для изучения трех волн пандемии гриппа 1918 года. Они изучили факторы, лежащие в основе изменчивости временных закономерностей и их корреляцию с закономерностями смертности и заболеваемости. Их анализ показывает, что временные вариации скорости передачи дают лучшее объяснение, а вариация передачи, необходимая для генерации этих трех волн, находится в пределах биологически правдоподобных значений. [304] Другое исследование, проведенное He et al . (2013) использовали простую модель эпидемии , включающую три фактора, чтобы определить причину трех волн пандемии гриппа 1918 года. Этими факторами были открытие и закрытие школ, изменения температуры во время вспышки и изменения в поведении людей в ответ на вспышку. Результаты их моделирования показали, что все три фактора важны, но поведенческие реакции человека показали наиболее значительные эффекты. [305]
Академик Эндрю Прайс-Смит утверждал, что вирус помог изменить баланс сил в последние дни войны в пользу союзников. Он приводит данные о том, что вирусные волны поразили центральные державы раньше, чем союзные державы, и что заболеваемость и смертность в Германии и Австрии были значительно выше, чем в Великобритании и Франции. [182] Исследование журнала Lancet 2006 года подтверждает более высокие показатели избыточной смертности в Германии (0,76%) и Австрии (1,61%) по сравнению с Великобританией (0,34%) и Францией (0,75%). [248]
Кеннет Кан из вычислительной службы Оксфордского университета пишет: «Многие исследователи предположили, что условия войны существенно способствовали распространению болезни. А другие утверждали, что на ход войны (и последующий мирный договор) повлияла пандемия. " Кан разработал модель, которую можно использовать на домашних компьютерах для проверки этих теорий. [306]
Многие предприятия в сфере развлечений и услуг понесли потери в доходах, в то время как отрасль здравоохранения сообщила о росте прибыли. [307] Историк Нэнси Бристоу утверждает, что пандемия в сочетании с увеличением числа женщин, посещающих колледжи, способствовала успехам женщин в области сестринского дела. Частично это произошло из-за неспособности врачей, преимущественно мужчин, сдержать и предотвратить болезнь. Медперсонал, состоявший в основном из женщин, радовался успеху ухода за пациентами и не связывал распространение заболевания со своей работой. [308]
Исследование 2020 года показало, что города США, которые ввели ранние и обширные немедицинские меры (карантин и т. д.), не понесли дополнительных неблагоприятных экономических последствий из-за реализации этих мер. [309] [310] Однако достоверность этого исследования была поставлена под сомнение из-за совпадения Первой мировой войны и других проблем с достоверностью данных. [311]
Исследование 2006 года, опубликованное в Журнале политической экономии, показало, что «когорты внутриутробного развития во время пандемии демонстрировали снижение уровня образования, повышенный уровень физической инвалидности, более низкий доход, более низкий социально-экономический статус и более высокие трансфертные выплаты, полученные по сравнению с другими когортами при рождении». [312] Исследование 2018 года показало, что пандемия снизила уровень образования населения. [313] Грипп также был связан со вспышкой летаргического энцефалита в 1920-х годах. [314]
Выжившие столкнулись с повышенным риском смертности. Некоторые выжившие не полностью оправились от физиологических состояний, возникших в результате инфекции. [315]
Несмотря на высокие показатели заболеваемости и смертности, вызванные эпидемией, испанский грипп начал исчезать из общественного сознания на протяжении десятилетий, пока не появились новости о птичьем гриппе и других пандемиях в 1990-х и 2000-х годах. [316] [317] Это побудило некоторых историков назвать испанский грипп «забытой пандемией». [174] Однако этот ярлык был оспорен историком Гаем Бейнером , который нарисовал сложную историю социального и культурного забвения, продемонстрировав, как пандемия была омрачена памятью о Первой мировой войне и по большей части игнорировалась в основной историографии, однако запомнился в частных и местных традициях по всему миру. [318]
Существуют различные теории того, почему «испанку» «забыли». Быстрый темп пандемии, унесшей жизни большинства ее жертв в Соединенных Штатах менее чем за девять месяцев, привел к ограниченному освещению в средствах массовой информации. Население в целом было знакомо с закономерностями пандемических заболеваний конца 19-го и начала 20-го веков: брюшной тиф, желтая лихорадка , дифтерия и холера возникали примерно в одно и то же время. Эти вспышки, вероятно, уменьшили значимость пандемии гриппа для населения. [319] В некоторых регионах о гриппе не сообщалось, единственное упоминание заключалось в рекламе лекарств, утверждающих, что он излечивается. [320]
Кроме того, вспышка совпала с гибелью людей и вниманием средств массовой информации к Первой мировой войне. [321] Другое объяснение связано с возрастной группой, затронутой этим заболеванием. Большинство погибших как в результате войны, так и в результате эпидемии пришлось на молодых людей. Большое количество смертей среди молодых людей, связанных с войной, возможно, затмило смертность от гриппа. [296]
Когда люди читали некрологи, они видели военные или послевоенные смерти и смерти от гриппа рядом. Особенно в Европе, где потери от войны были высокими, грипп, возможно, не оказал огромного психологического воздействия или мог показаться продолжением военных трагедий. [296] Продолжительность пандемии и войны также могла сыграть свою роль. Однако изначально ожидалось, что война закончится быстро, но к моменту начала пандемии она длилась четыре года.
Несмотря на последствия пандемии, она никогда не была важной темой в американской литературе. [322] Альфред Кросби подозревает, что это может быть связано с тем, что это произошло после Первой мировой войны, которая была самым важным событием в жизни этого поколения. [323] Повесть Кэтрин Энн Портер 1939 года «Бледный конь, Бледный всадник» — одно из самых известных художественных повествований о пандемии. [322] В романе 2006 года «Последний город на Земле» рассказывается о городе, который пытается ограничить распространение гриппа, не позволяя людям входить и выходить. [324] «Притяжение звезд» — роман Эммы Донохью , написанный в 2020 году , действие которого происходит в Дублине во время испанского гриппа. Его окончательный вариант был представлен в марте 2020 года, и издатели ускорили публикацию из-за продолжавшейся тогда пандемии COVID-19 . [325]
От испанского гриппа погиб гораздо меньший процент населения мира, чем от Черной смерти , которая длилась еще много лет. [326]
По оценкам, недавняя пандемия COVID-19 унесла жизни от 17,5 до 31,4 миллиона человек. [327]
Происхождение пандемии испанского гриппа и связь между почти одновременными вспышками среди людей и свиней вызывают споры. Одна из гипотез состоит в том, что штамм вируса возник в Форт-Райли, штат Канзас, из вирусов домашней птицы и свиней, которых в форте разводили для употребления в пищу; солдат затем отправили из форта Райли по всему миру, где они распространяли болезнь. [351] Сходства между реконструкцией вируса и птичьими вирусами в сочетании с пандемией среди людей, предшествовавшей первым сообщениям о гриппе у свиней, привели исследователей к выводу, что вирус гриппа перешел непосредственно от птиц к человеку, а свиньи заразились от человека. [352] [353]
Другие с этим не согласились, [354] и более поздние исследования показали, что этот штамм мог произойти от нечеловеческого вида млекопитающих. [355] Предполагаемая дата его появления у млекопитающих-хозяев была отнесена к периоду 1882–1913 гг. [356] Примерно в 1913–1915 годах этот вирус-предок разделился на две клады (или биологические группы, каждая из которых произошла от общего предка), что дало начало классическим линиям свиного и человеческого гриппа H1N1. Последний общий предок человеческих штаммов датируется периодом с февраля 1917 года по апрель 1918 года. Поскольку свиньи легче заражаются вирусами птичьего гриппа, чем люди, их считали первоначальными реципиентами вируса, передавшими вирус людям где-то между 1913 и 1918 годами. .
Попытка воссоздать штамм испанского гриппа (подтип птичьего штамма H1N1) была предпринята в сотрудничестве с Институтом патологии Вооруженных сил , Юго-восточной исследовательской лабораторией птицы ARS Министерства сельского хозяйства США и Медицинской школой Маунт-Синай в Нью-Йорке. Результатом этих усилий стало объявление (5 октября 2005 г.), что группа успешно определила генетическую последовательность вируса , используя исторические образцы тканей, полученные патологоанатомом Йоханом Халтином у инуитской женщины, ставшей жертвой гриппа, похороненной в вечной мерзлоте Аляски , и образцы, сохранившиеся от американских солдат. [357] Роско Вон и Джеймс Даунс. [358] [359]
18 января 2007 г. Кобаса и др. (2007) сообщили, что обезьяны ( Macaca fascicleis ), инфицированные воссозданным штаммом гриппа, проявляли классические симптомы пандемии 1918 года и умирали от цитокиновых штормов [360] – чрезмерной реакции иммунной системы. Это может объяснить, почему испанский грипп оказал такое удивительное воздействие на более молодых и здоровых людей, поскольку человек с более сильной иммунной системой потенциально может иметь более сильную чрезмерную реакцию. [361]
16 сентября 2008 года тело британского политика и дипломата сэра Марка Сайкса было эксгумировано с целью изучения РНК вируса гриппа и понимания генетической структуры современного птичьего гриппа H5N1 . Сайкса похоронили в 1919 году в свинцовом гробу, который, как надеялись ученые, помог сохранить вирус. [362] Гроб оказался расколотым, а труп сильно разложился; тем не менее, были взяты образцы тканей легких и головного мозга. [363]
В декабре 2008 года исследование Йошихиро Каваока из Университета Висконсина связало наличие трех специфических генов (названных PA, PB1 и PB2) и нуклеопротеина, полученного из образцов испанского гриппа, со способностью вируса гриппа проникать в легкие и вызывать пневмония. Комбинация вызвала аналогичные симптомы при тестировании на животных. [364]
В июне 2010 года команда Медицинской школы Маунт-Синай сообщила, что вакцина против пандемического гриппа 2009 года обеспечила некоторую перекрестную защиту от пандемического штамма испанского гриппа. [365]
Одна из немногих вещей, которые были достоверно известны о гриппе в 1918 году и в течение нескольких лет после него, заключалась в том, что он, за исключением лабораторных случаев, был исключительно болезнью людей. [366]
В 2013 году Всемирная группа исследований и моделирования AIR «охарактеризовала историческую пандемию 1918 года и оценила последствия аналогичной пандемии, происходящей сегодня, с использованием модели пандемического гриппа AIR». В модели «современный случай «испанки» приведет к дополнительным потерям по страхованию жизни в размере от 15,3 до 27,8 миллиардов долларов США только в Соединенных Штатах», при этом в Соединенных Штатах погибнет 188 000–337 000 человек. [367]
В 2018 году Майкл Воробей, профессор эволюционной биологии в Университете Аризоны , изучающий историю пандемии 1918 года, сообщил, что он получил слайды тканей, созданные Уильямом Ролланом, врачом, который сообщил о респираторном заболевании, вероятно, вызванном вирусом, когда патологоанатом британской армии во время Первой мировой войны. [368] В 1917 году Роллан написал в журнале «Ланцет» статью о вспышке респираторного заболевания, начавшейся в 1916 году в Этапле, Франция. [369] [370] Воробей связал недавние ссылки на эту статью с членами семьи, у которых сохранились слайды, подготовленные Ролланом в то время. Воробей извлек ткань из предметных стекол, чтобы потенциально узнать больше о происхождении возбудителя. [28]
В 2021 году в исследовании [371] использовалась последовательность вируса [353] для получения антигена гемагглютинина (НА) и наблюдения за адаптивным иммунитетом у 32 человек, переживших пандемию гриппа 1918 года, у всех них наблюдалась серореактивность, а у 7 из 8 дополнительно протестированных пациентов наблюдалась память B. клетки , способные продуцировать антитела, связывающиеся с антигеном НА, подчеркивая способность иммунологической памяти много десятилетий спустя.
Высокий уровень смертности от пандемии гриппа является одним из аспектов, который отличает эту пандемию от вспышек других заболеваний. Другим фактором является более высокий уровень смертности мужчин по сравнению с женщинами. Мужчины с основным заболеванием подвергались значительно большему риску. Туберкулез был одним из самых смертоносных заболеваний в 1900-х годах, от него погибло больше мужчин, чем женщин. Но с распространением гриппозной болезни снизились случаи заболевания туберкулезом у мужчин. Многие ученые отмечают, что туберкулез увеличивает смертность от гриппа у мужчин, сокращая продолжительность их жизни. В 1900-х годах туберкулез чаще встречался у мужчин, чем у женщин, но исследования показывают, что по мере распространения гриппа уровень смертности от туберкулеза среди женщин менялся. Уровень смертности от туберкулеза среди женщин значительно увеличился и будет продолжать снижаться до окончания пандемии. [372]
Уровень смертности был особенно высок среди людей в возрасте 20–35 лет. Единственной болезнью, сравнимой с этой, была Черная смерть или бубонная чума , существовавшая в 1300-х годах. Как показали другие исследования, туберкулез и грипп имели сопутствующие заболевания , и одно влияло на другое. Возраст мужчин, умирающих от гриппа, показывает, что туберкулез был одним из факторов, и, поскольку во время пандемии этим заболеванием в основном болели мужчины, у них был более высокий уровень смертности. Ожидаемая продолжительность жизни у мужчин во время пандемии снизилась, но затем увеличилась через два года после пандемии. [373]
Одной из основных причин распространения гриппа было социальное поведение. Мужчины имели больше социальных различий и были более мобильны, чем женщины, из-за своей работы. Несмотря на то, что уровень смертности среди мужчин был выше, в каждом регионе результаты были разными из-за таких факторов, как дефицит питания . В Ньюфаундленде распространение пандемии было весьма изменчивым. Грипп не делал различий в том, кто инфицирован, напротив, он наносил удары по социально-экономическому статусу людей. Хотя социальная изменчивость позволяла болезни быстро распространяться географически, она имела тенденцию распространяться быстрее и поражать мужчин больше, чем женщин, из-за трудовых и социальных контактов. Основной причиной смертности в Ньюфаундленде до пандемии был туберкулез, который, как известно, является тяжелым заболеванием для людей и увеличивает уровень смертности при заражении гриппом. В Ньюфаундленде был разнообразный труд, мужчины и женщины занимались разными видами деятельности, предполагавшими повседневное взаимодействие. Но рыболовство играло важную роль в экономике, поэтому мужчины были более мобильными, чем женщины, и имели больше контактов с другими частями мира. Известно, что распространение пандемии началось весной 1918 года, но смертельная волна на Ньюфаундленде наблюдалась только в июне или июле, что согласуется с высоким спросом на рабочие места в сфере рыболовства. Летом большинство мужчин работали на побережье, и было типично, что целые семьи переезжали в Ньюфаундленд и работали. Исследования показывают гораздо более высокий уровень смертности среди мужчин по сравнению с женщинами. Но во время первой, второй и третьей волн пандемии смертность изменилась. Во время первой волны уровень смертности у мужчин был выше, но уровень смертности женщин увеличился и был выше во время второй и третьей волн. Женское население было больше в некоторых регионах Ньюфаундленда и, следовательно, оказывало большее влияние на уровень смертности. [374]
Записи показывают, что больше всего смертей во время первой волны пандемии пришлось на молодых людей в возрасте от 20 лет, что отражает возраст призыва на войну. Мобильность молодых людей в 1918 году была связана с распространением гриппа и самой крупной волной эпидемии. В конце 1917 года и на протяжении 1918 года тысячи солдат мужского пола собирались в порту Галифакса, прежде чем отправиться в Европу. Любой солдат, который был болен и не мог уйти, был добавлен к населению Галифакса , что увеличило заболеваемость гриппом среди мужчин во время войны . Чтобы определить причину смерти во время пандемии, военные ученые использовали Комиссию Содружества по военным захоронениям (CWGC), которая сообщила, что во время войн погибло менее 2 миллионов мужчин и женщин, при этом данные о тех, кто умер с 1917 по 1918 год, были зарегистрированы. Движение солдат за это время и перевозки из США между Канадой, вероятно, оказали значительное влияние на распространение пандемии. [375]
Этимология: В древние времена, до появления науки эпидемиологии, люди верили, что звезды и «небесные светила» втекают в нас и диктуют нашу жизнь и здоровье — грипп на итальянском языке означает «влиять», а это слово происходит от латинского «приток». ' Болезнь, как и другие необъяснимые события, приписывали влиянию звезд... Но название печально известной вспышки 1918 года — «испанка» — на самом деле является неправильным.
на оригинальном иврите народ Израиля спросил: «Ма'н Ху?» {?מן הוא} – по-английски «что это?» отсюда и происхождение названия «манна».
местные интерпретации кризиса стали глубоко напоминать растущее непослушание израильтян в пустыне Син. Поэтому было настоятельно предложено назвать эпидемию «Ман ху» (очевидное искажение слова «манна»), что означает «что это такое?»
Пурпурная Смерть… название возникло из-за специфического цвета кожи в наиболее тяжелых случаях больных, которые, как правило, также умирали от этой болезни, и в то же время является единственным, кто не связывает это заболевание с Пиренейский полуостров. Это название на самом деле самое правильное.
В 1917 году в The Lancet были опубликованы две статьи, описывающие вспышку заболевания, представляющую собой «почти небольшую эпидемию». Первая статья была написана врачами больничного центра на севере Франции3, а вторая — командой армейского госпиталя в Олдершоте на юге Англии. Как в более ранних случаях, так и во время пандемии 1918 года заболевание характеризовалось «темным» цианозом, быстрым прогрессированием от весьма незначительных симптомов до смерти.
Из-за отсутствия лучшего термина это заболевание, названное «гнойным бронхитом», в половине случаев оказывалось смертельным, и у многих солдат также развился цианоз. Два года спустя британские эксперты по респираторным заболеваниям, также написавшие в The Lancet, но на этот раз уже после пандемии, решили, что это заболевание «по сути то же самое состояние», что и «испанский» грипп.
Я наткнулся на этот, казалось бы, проницательный анализ в газете «Газетт» от 21 декабря 1913 года… Это была «специальная телеграмма в газету через Международную службу новостей».
Хватка — болезнь без страны; «Все нации отвергают болезнь: каждая обвиняет другие королевства»,
Лондон, 20 декабря. — Согласно недавно вышедшей новой книге, посвященной этой болезни, хватка — это болезнь без страны. Каждая страна пытается выдать себя за уроженца другой страны... Итальянские писатели восемнадцатого века говорят, что доктор Хопкирк говорил о «una influenza di freddo» (влиянии холода), а английские врачи ошибочно принимали слово influenza за название самой болезни, использовал его. Тот же термин также используется в Германии, где до сих пор преобладает множество диалектных названий, таких как молниеносный катар и туманная чума.
Французские врачи дали ему название «la grippe», которое теперь переведено на английский язык как «захват» ... Оно известно во всем мире, и в каждой нации существует склонность переносить ненависть к нему на какую-то другую страну. . Тогда русские называют это китайским катаром, немцы часто называют его русской чумой, итальянцы называют его немецкой болезнью, а французы называют его то итальянской лихорадкой, то испанским катаром.
Las primeras noticias aparecieron en la prensa de Madrid el 21 de mayo de 1918.[Первые новости появились в мадридской прессе 21 мая 1918 года.]
В Испании, если он позвонит принципу «волна трех дней», он будет следить за креенсией, как в других странах, о том, что было схваткой на энфермедадном уровне. Первые уведомления о жалобах, предупреждающие о внимании к тому, что что-то особенное происходит, появляется на пресс-конференции в финале мая. Пор эй. в дневнике ABC 22 мая в центре внимания находится заметка на странице 24: «Врачи, которые были скомпрометированы, в Мадриде, существование эпидемии индольного гриппа, моя пропаганда, но, по счастливой случайности, de carácter leve».[В Испании его первоначально называли «трехдневной лихорадкой», поскольку, как и в других странах, считалось, что грипп — это легкое заболевание. Первые сообщения о гриппе, привлекающие внимание к тому, что происходит нечто иное, появились в прессе в конце мая. Например, в газете АВС от 22 мая в краткой заметке на странице 24: «Врачи подтвердили в Мадриде существование эпидемии гриппозной природы, очень распространенной, но, к счастью, легкой природы. ']
В общественном сознании бедствия часто нуждаются в выявлении их происхождения и причин и возложении вины на другие страны или народы. Эта ксенофобская реакция была распространена в Европе, этот импульс обвинять других или тихие места в центре Азии в источнике болезней.
В Großbritannien wurde die Krankheit dagegen als 'Flandrische Grippe' bezeichnet, weil sich viele -en in den Schützengräben von Flandern ansteckten.[В Великобритании, с другой стороны, эту болезнь назвали «фландрским гриппом», потому что многие солдаты заразились в окопах Фландрии.]
Во-первых, каждая эпидемия имеет один неизвестный источник, откуда она распространяется; каждый народ, в свою очередь, приписывал своему соседу, от которого он заимствовал болезнь, незавидную честь породившего ее. Поэтому итальянцы назвали это немецкой болезнью; немцы — русский вредитель; русские — китайский катар;
Вспышка, непосредственно предшествовавшая нынешней, произошла в 1879 году и хорошо описана Да Костой. Как и всякая другая болезнь, о патологии которой мы знаем очень мало, эта болезнь не имеет научно правильного названия, но в разное время и в разных странах получала названия почти чисто местные; поэтому русские назвали его китайским катаром, потому что он часто вторгался в Россию из Китая. Немцы называют это русской чумой, а итальянцы, в свою очередь, называют немецкой болезнью.
Россияне назвали это китайским гриппом. В Японии это была борцовская лихорадка. В Южной Африке это заболевание было известно как болезнь белых людей или болезнь черных kaffersiekte. Солдаты, сражавшиеся в Великой войне, называли это «трехдневной лихорадкой» (очень неточное описание), а когда она впервые разразилась весной 1918 года, немецкие солдаты назвали ее «Фландерской лихорадкой», в честь одного из самых печально известных и смертоносных полей сражений войны.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Неизвестная болезнь, появившаяся в Мадриде две недели назад, распространилась с поразительной быстротой... Сообщается, что только в Мадриде погибло более 100 000 человек... Хотя болезнь явно носит схваткообразный характер...
ежедневные газеты публиковали все больше рекламы средств от гриппа, поскольку фармацевтические компании играли на тревогах читателей и пожинали плоды. От лондонской «Таймс» до «Вашингтон пост» страница за страницей были заполнены десятками рекламных объявлений о профилактических мерах и безрецептурных средствах. «Грипп!» — провозгласила рекламу, восхваляющую достоинства пастилок Формаминта.
В свою очередь, когда Россия сообщила о ситуации в Москве, «Правда» напечатала «Испанка в городе», и это название прижилось.
29 июня 1918 года Мартин Саласар, генеральный инспектор здравоохранения Испании, встал перед Королевской медицинской академией в Мадриде. Он не без смущения заявил, что болезнь, опустошающая его страну, не встречается больше нигде в Европе. На самом деле это было неправдой. Болезнь, о которой идет речь, грипп, сеяла страдания во Франции и Великобритании в течение нескольких недель, а в Америке - дольше, но Салазар не знал об этом, потому что правительства этих стран, группа, которая тогда находилась в состоянии войны с Германией и ее союзниками, сделали напряженные усилия по подавлению таких потенциально морально разрушительных новостей.
{{cite news}}: CS1 maint: date and year (link)В период с 23 октября по 5 ноября 1918 года, в разгар второй, самой смертоносной волны пандемии, «Сербская газета» писала: «Различные страны уже довольно давно приписывают друг другу происхождение этого внушительного гостя, и в какой-то момент они согласились приписать его происхождение доброй и нейтральной Испании, которая отбивалась от этой чести так же, как и немецкие подводные лодки, столь внушительные в поисках гостеприимства у испанских берегов».
Французские журналисты первоначально назвали это «американским гриппом»; но тот факт, что американские солдаты были его союзниками в военном конфликте, советовал не приписывать им такую связь... Другим самым популярным названием в Мадриде была «Soldado de Nápoles» (Неаполитанский солдат), популярная песня в сарсуэла (популярный музыкальный жанр или «género chico» в Испании), названная
La canción del olvido
(«Забытая песня») из-за обоих, была «очень заразительной». Сегодня многие авторы избегают такого названия (испанский грипп) и метко называют его «пандемией гриппа 1918-1819 гг.».
В Европе wurde die Spanischer Grippe также назывался «Blitzkatarr», «Flandern-Fieber», «flandische Grippe», в Англии и Америке — «трехдневный» или «сбивающий с ног» — Fieber, а во Франции — также. «грипп», также как «гнойный бронхит» (eitrige Bronchitis) или beim französische Militärärzte als «Krankheit 11» (maladie onze) bezeichnet. Die Benennung von Krankheiten und insbesondere Seuchen nach ihrem vermuteten Ursprungsort ist nichts Ungewöhnliches. Es ist der Versuch, einem Geschehen auf die Spur zu kommen. Zugleich werden auf diese Weise Krankheiten als etwas Äußerliches gekennzeichnet, als etwas Fremdes, das eingedrungen ist oder eingeschleppt wurde.[В Европе испанский грипп также называли «Блицкатар», «Фландрская лихорадка», «Фландрийский грипп», у англичан и американцев — «трехдневная» или «сбивающая с ног» лихорадка, а во Франции как «грипп», как «гнойный бронхит» (гнойный бронхит) или французскими военными врачами как «болезнь 11» (maladie onze). В присвоении названия болезням и особенно эпидемиям в соответствии с их предполагаемым местом возникновения нет ничего необычного. Это попытка отследить происходящее. В то же время таким образом болезни маркируются как нечто внешнее, как нечто чужеродное, вторгшееся или привнесённое.]
Пандемии было дано множество других прозвищ, многие из которых основаны на национальности или расе: «Испанка», «Французский грипп», «Неаполитанский солдат», «Пурпурная смерть», «Военная чума», «Фландрский грипп», «Киргизская болезнь». , «болезнь чернокожего человека», «гуннский грипп», «немецкая чума», «большевистская болезнь» или даже «тюрко-германская бактериальная преступная компания». Эти дискриминационные эпитеты отражают множество быстро распространившихся слухов и теорий о происхождении патологии.
Использование слова «испанский» часто может иметь негативный оттенок, поскольку это прилагательное часто несправедливо используется для описания нежелательных событий и проблем. Самый очевидный пример — так называемая «испанка», отсылка к пандемии гриппа 1918 года…
Медицинские работники и чиновники в Испании выразили протест. Они сказали, что испанский народ подвергается ложной стигматизации... Если вы когда-нибудь задумывались о стойкости бренда, то «испанка» является ярким тому примером. Спустя целых 100 лет об «испанке» все еще упоминают, и она до сих пор остается источником раздражения в Испании.
Названия, данные этому заболеванию в разных частях мира, отражают преобладающее беспокойство по поводу определенных этнических групп и идеологий. Болезнь получила название «сингапурская лихорадка» на Пенанге и большевистская болезнь в Польше.
В одном районе, где первыми жертвами стали чернокожие, был придуман обвинительный термин «Kaffersiekte»; в другом округе, где позиция была обратной, черные ответили на комплимент: «Болезнь белого человека».
У первых пациентов в Японии, как сообщил Сюкан Гендай (2–9 мая), симптомы начали проявляться примерно в апреле 1918 года. Первоначально болезнь называлась «Сумо Казэ» (простуда сумо), потому что группа борцов сумо заразилась ею во время занятий спортом. тур по Тайваню. Трое известных борцов, Масагоиши, Тёсюнада и Вакагияма, умерли, не успев вернуться из Тайваня. По мере распространения инфекции летний турнир по сумо, который должен был проводиться на территории храма Ясукуни, был отменен.
В то время дул сильный западный ветер, и считалось, что именно он является переносчиком болезни, поэтому болезнь назвали «болезнью ветра».
В Тегеране болезнь получила название «болезнь ветра» (нахуши-йи бад) из-за ее первоначального возникновения во время сильного порыва западного ветра и быстрого распространения.
Поскольку сюда входил период большой эпидемии гриппа, когда обычно преобладали инфекции типа IV, можно увидеть, что доля фиксированных типов среди носителей и среди случаев не далека от одного и того же.
13 сентября 1918 года были госпитализированы первые случаи крупной эпидемии гриппа, и в течение следующих 10 недель было госпитализировано более 4100 пациентов.
Еще одна рифма смертельно опасного происхождения появилась во время всемирной пандемии гриппа в 1889-1890 годах. Конечно, болезнь можно остановить, изолировав дом от отравленного воздуха снаружи. В школах появился совет по безопасности: была маленькая девочка, и у нее была маленькая птичка; И она назвала его красивым именем Энца; Но однажды оно улетело, но не осталось; Ибо, когда она подняла окно, грипп-Энца
Прилетела Энца — скажи это быстро, и это станет «гриппом». Это был запоминающийся стишок, под который мальчики и девочки прыгали на скакалке.
Популярный стишок для прыжков на детской площадке отражает легкость, с которой передается эта «новая болезнь»: у меня была маленькая птичка; Его звали Энца; Я открыл окно; И грипп-энза. Когда грипп распространился от Глазго до Абердина и от Ливерпуля до лондонского Майл-Энд, вскоре детские площадки по всей стране раздались эхом под песнопения.
В книге Кросби «Забытая пандемия в Америке: грипп 1918 года» Вильсон в октябре 1918 года спросил начальника штаба армии генерала Пейтона Марча, слышал ли он о популярном стишке о прыжках со скакалкой, пародирующем вирус, и процитировал его часть.
15 сентября произошла первая смерть от гриппа в Нью-Йорке.
{{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )Джон М. Барри: Правительство лгало. Они лгали обо всем. Мы были в состоянии войны, и они лгали, потому что не хотели разрушать военные действия. Руководители общественного здравоохранения говорили людям, что это обычный грипп под другим названием. Они просто не рассказали людям правду о происходящем.
Тем не менее, эпидемия «испанки» 1918–1919 годов привела к дополнительным смертям в Ирландии примерно на 25 000 человек, многие из которых были молодыми людьми. Это было почти столько же смертей, сколько погибло среди ирландцев, сражавшихся во время Первой мировой войны.
Всего смертей в Ирландии в 1916 году: 50 627.
Иногда вирус содержит как гены, адаптированные к птицам, так и гены, адаптированные к человеку. Пандемические штаммы
H2N2
и
H3N2 содержали
сегменты РНК
вируса
птичьего гриппа
. «В то время как пандемические вирусы человеческого гриппа 1957 (H2N2) и 1968 (H3N2) возникли в результате реассортации между человеческими и птичьими вирусами, вирус гриппа, вызвавший «испанку» в 1918 году, по-видимому, полностью произошел из птичьего источника (Belshe 2005). .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of January 2024 (link)
