ДСМ-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, издание 2013 г.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ), является обновлением 2013 года к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам , таксономическому и диагностическому инструменту, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией (APA). В 2022 году была опубликована пересмотренная версия ( DSM-5-TR ). ^[1] В Соединенных Штатах DSM служит основным авторитетом для психиатрических диагнозов. ^[2] Рекомендации по лечению, а также оплата поставщиками медицинских услуг часто определяются классификациями DSM, поэтому появление новой версии имеет практическое значение. Однако некоторые поставщики вместо этого полагаются на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), ^[3] и научные исследования часто измеряют изменения в баллах шкалы симптомов, а не изменения в критериях DSM-5, чтобы определить реальные эффекты вмешательств в области психического здоровья. ^{[4] [5] [6] [7]} DSM-5 — единственный DSM, в названии которого вместо римской цифры используется арабская цифра , а также единственный документ, сохранивший свою актуальность. ^[8]

DSM-5 не является крупным пересмотром DSM-IV-TR, но у них есть существенные различия. Изменения в DSM-5 включают переосмысление синдрома Аспергера из отдельного расстройства в расстройство аутистического спектра ; устранение подтипов шизофрении ; удаление «исключения утраты» для депрессивных расстройств ; переименование и переосмысление расстройства гендерной идентичности в гендерную дисфорию ; включение компульсивного переедания в качестве отдельного расстройства пищевого поведения; переименование и переосмысление парафилий , теперь называемых парафильными расстройствами ; удаление пятиосевой системы ; и разделение расстройств, не указанных иным образом, на другие указанные расстройства и неуказанные расстройства .

Многие авторитеты критиковали пятое издание как до, так и после его публикации. Критики утверждают, например, что многие пересмотры или дополнения DSM-5 не имеют эмпирической поддержки; что межэкспертная надежность низкая для многих расстройств; что несколько разделов содержат плохо написанную, запутанную или противоречивую информацию; и что фармацевтическая промышленность могла оказать ненадлежащее влияние на содержание руководства, учитывая отраслевую ассоциацию многих участников рабочей группы DSM-5. ^[9] Сама APA опубликовала, что межэкспертная надежность низкая для многих расстройств, включая большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство. ^[10]

Изменения по сравнению с DSM-IV

DSM-5 разделен на три секции, каждая из которых обозначена римскими цифрами .

Раздел I

Раздел I описывает организацию глав DSM-5, ее изменение по сравнению с многоосной системой и размерные оценки Раздела III. ^[11] DSM-5 исключил главу, которая включает «расстройства, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте», решив перечислить их в других главах. ^[11] Примечание под заголовком «Тревожные расстройства» гласит, что «последовательный порядок» по крайней мере некоторых глав DSM-5 имеет значение, которое отражает взаимосвязи между диагнозами. ^[11]

Вводная часть описывает процесс пересмотра DSM, включая полевые испытания, общественный и профессиональный обзор и экспертный обзор. В ней говорится, что ее цель — гармонизация с системами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), и максимально возможное совместное использование организационных структур. Высказывается обеспокоенность по поводу категориальной системы диагностики, но вывод заключается в том, что альтернативные определения для большинства расстройств являются научно преждевременными.

DSM-5 заменяет категории Not Other Specified (NOS) двумя вариантами: другое указанное расстройство и неуказанное расстройство, чтобы повысить полезность для врача. Первый вариант позволяет врачу указать причину, по которой критерии для определенного расстройства не выполняются; второй вариант позволяет врачу отказаться от спецификации.

DSM-5 отказалась от многоосевой системы диагностики (ранее Ось I, Ось II, Ось III), перечислив все расстройства в Разделе II. Она заменила Ось IV значительными психосоциальными и контекстуальными характеристиками и исключила Ось V (Глобальная оценка функционирования, известная как GAF). График оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения добавлен в Раздел III (Развивающиеся меры и модели) в разделе Меры оценки в качестве предлагаемого, но не обязательного метода оценки функционирования. ^[12]

Раздел II: диагностические критерии и коды

Нарушения нервно-психического развития

• «Умственная отсталость» была переименована в « интеллектуальную недостаточность (нарушение интеллектуального развития)». ^[13]
• Речевые или языковые расстройства теперь называются расстройствами коммуникации , которые включают расстройство языка (ранее расстройство экспрессивной речи и смешанное расстройство рецептивно-экспрессивной речи ), расстройство звуков речи (ранее фонологическое расстройство ), расстройство беглости речи, начинающееся в детстве ( заикание ), и новое состояние, характеризующееся нарушением социальной вербальной и невербальной коммуникации, называемое расстройством социальной (прагматической) коммуникации . ^[13]
• Расстройство аутистического спектра — это новый диагноз, который включает в себя прежние диагнозы классического аутизма , расстройства Аспергера , детского дезинтегративного расстройства и общего расстройства развития, не указанного отдельно (PDD-NOS) — см. Диагностика синдрома Аспергера § Изменения DSM-5 . ^[14]
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) больше не определяет аутизм как исключающий диагноз. Требуемый возраст появления симптомов был изменен с 7 до 12 лет, а пороговые значения симптомов были снижены для диагностики СДВГ у подростков или взрослых. ^[15]
• «Специфическое расстройство обучения» охватывает недостатки в развитии академических навыков, включая дислексию и дискалькулию . ^[16]
• Новая подкатегория, двигательные расстройства , охватывает расстройство координации развития , расстройство стереотипных движений и тиковые расстройства , включая синдром Туретта . ^[17]

Спектр шизофрении и другие психотические расстройства

• Все подтипы шизофрении были удалены из DSM-5 (параноидная, дезорганизованная , кататоническая, недифференцированная и резидуальная) в пользу подхода, основанного на оценке тяжести. ^[11]
• Для шизоаффективного расстройства требуется серьезный эпизод изменения настроения (на протяжении большей части расстройства после того, как будет выявлен критерий А [связанный с бредом, галлюцинациями, дезорганизованной речью или поведением и негативными симптомами, такими как абулия]). ^[11]
• Критерии бредового расстройства изменились, и теперь оно неотделимо от общего бредового расстройства . ^[11]
• Кататония во всех контекстах требует 3 из 12 симптомов. Кататония может быть спецификатором депрессивных, биполярных и психотических расстройств; частью другого медицинского состояния; или другого указанного диагноза. ^[11]

Биполярное расстройство и родственные ему расстройства

• Новый спецификатор «со смешанными признаками» может применяться к биполярному расстройству I типа , биполярному расстройству II типа , биполярному расстройству NED (не определено в другом месте, ранее называлось «NOS», не определено иным образом) и большому депрессивному расстройству (БДР ) . ^[18]
• Допускает другие указанные биполярные и родственные расстройства при определенных состояниях. ^[11]
• Симптомы тревоги являются спецификатором (называемым «тревожным расстройством»), добавляемым к биполярному расстройству и депрессивным расстройствам (но не являются частью диагностических критериев биполярного расстройства). ^[11]

Депрессивные расстройства

• Исключение утраты в DSM-IV было удалено из депрессивных расстройств в DSM-5. ^[19]
• Новое деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD) ^[20] у детей до 18 лет. ^[11]
• Предменструальное дисфорическое расстройство было перемещено из приложения для дальнейшего изучения и стало расстройством. ^[11]
• Были добавлены спецификаторы для смешанных симптомов и тревожности, а также рекомендации для врачей по суицидности. ^[11]
• Термин «дистимия» теперь также называли бы стойким депрессивным расстройством.

Тревожные расстройства

• Для различных форм фобий и тревожных расстройств DSM-5 отменяет требование, чтобы субъект (ранее старше 18 лет) «признавал, что его страх и тревога чрезмерны или необоснованны». Кроме того, продолжительность не менее 6 месяцев теперь применяется ко всем (не только к детям). ^[11]
• Паническая атака стала спецификатором всех расстройств DSM-5. ^[11]
• Паническое расстройство и агорафобия стали двумя отдельными расстройствами. ^[11]
• Определенные типы фобий стали спецификаторами, но в остальном не изменились. ^[11]
• Обобщенный спецификатор социального тревожного расстройства (ранее социальная фобия) изменился в пользу спецификатора, учитывающего только выступление (т. е. публичное выступление или представление). ^[11]
• Тревожное расстройство, вызванное разлукой , и селективный мутизм теперь классифицируются как тревожные расстройства (а не расстройства с ранним началом). ^[11]

Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

• Новая глава об обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройствах включает четыре новых расстройства: расстройство экскориации (ковыряния кожи) , расстройство накопительства , обсессивно-компульсивное и связанное с ним расстройство, вызванное употреблением веществ/лекарств, и обсессивно-компульсивное и связанное с ним расстройство, вызванное другим заболеванием. ^[11]
• Трихотилломания (расстройство выдергивания волос) перешла из категории «расстройства контроля над импульсами, не классифицированные в других местах» в DSM-IV в категорию обсессивно-компульсивного расстройства в DSM-5. ^[11]
• Спецификатор был расширен (и добавлен к расстройству дисморфофобии и расстройству накопительства), чтобы разрешить хорошее или удовлетворительное понимание, плохое понимание и «отсутствие понимания/бред» (т. е. полную убежденность в том, что убеждения, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством, истинны). ^[11]
• К дисморфофобии были добавлены критерии, описывающие повторяющееся поведение или психические акты, которые могут возникать при воспринимаемых дефектах или изъянах во внешности. ^[11]
• Спецификатор DSM-IV «с обсессивно-компульсивными симптомами» переместился из тревожных расстройств в эту новую категорию для обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств. ^[11]
• Появилось два новых диагноза: другое уточненное обсессивно-компульсивное и связанное с ним расстройство, которое может включать повторяющееся расстройство поведения, сосредоточенное на теле (такое поведение, как кусание ногтей, кусание губ и жевание щек, за исключением выдергивания волос и ковыряния кожи) или навязчивую ревность ; и неуточненное обсессивно-компульсивное и связанное с ним расстройство. ^[11]

Расстройства, связанные с травмами и стрессом

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) теперь включено в новый раздел под названием «Расстройства, связанные с травмами и стрессорами». ^[21]
• Диагностические кластеры ПТСР были реорганизованы и расширены с трех до четырех на основе результатов подтверждающего факторного аналитического исследования, проведенного после публикации DSM-IV. ^[22]
• Отдельные критерии были добавлены для детей в возрасте шести лет и младше. ^[11]
• Для диагностики острого стрессового расстройства и ПТСР критерии стрессора (критерий A1 в DSM-IV) были в некоторой степени изменены. Требование конкретных субъективных эмоциональных реакций (критерий A2 в DSM-IV) было исключено, поскольку его полезность и прогностическая валидность не имели эмпирической поддержки. ^[22] Ранее некоторые группы, такие как военнослужащие, участвующие в боевых действиях, сотрудники правоохранительных органов и другие лица, оказывающие первую помощь, не соответствовали критерию A2 в DSM-IV, поскольку их подготовка подготовила их к тому, чтобы не реагировать эмоционально на травмирующие события. ^{[23] [24] [25]}
• Были названы два новых расстройства, которые ранее были подтипами: реактивное расстройство привязанности и расторможенное расстройство социального взаимодействия . ^[11]
• Расстройства адаптации были перемещены в этот новый раздел и переосмыслены как синдромы реакции на стресс. Подтипы DSM-IV для подавленного настроения, тревожных симптомов и нарушенного поведения остались неизменными. ^[11]

Диссоциативные расстройства

• Расстройство деперсонализации теперь называется деперсонализационно-дереализационным расстройством . ^[26]
• Диссоциативная фуга стала спецификатором диссоциативной амнезии . ^[11]
• Критерии диссоциативного расстройства идентичности были расширены, чтобы включить «феномены формы одержимости и функциональные неврологические симптомы». Становится ясно, что «переходы в идентичности могут быть замечены другими или сообщаться самими людьми». ^[11] Критерий B также был изменен для людей, которые испытывают пробелы в воспоминаниях о повседневных событиях (не только травмах). ^[11]

Соматические симптомы и связанные с ними расстройства

• Соматоформные расстройства теперь называются соматическими симптомами и связанными с ними расстройствами .
• Пациентам, страдающим хронической болью, теперь может быть поставлен диагноз психического заболевания, соматического симптоматического расстройства с преобладающей болью; или психологических факторов, которые влияют на другие медицинские состояния ; или расстройства адаптации . ^{[11] [27] [28] [29] [30]}
• Соматизированное расстройство и недифференцированное соматоформное расстройство были объединены в расстройство соматических симптомов , диагноз которого больше не требует определенного количества соматических симптомов. ^[11]
• Соматические симптомы и связанные с ними расстройства определяются позитивными симптомами, а использование необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов сводится к минимуму, за исключением случаев конверсионного расстройства и ложной беременности ( псевдобеременности ). ^[11]
• Новый диагноз — психологические факторы, влияющие на другие медицинские состояния. Ранее это было в главе DSM-IV «Другие состояния, которые могут быть в центре внимания клиницистов». ^[11]
• Критерии конверсионного расстройства (функциональное неврологическое симптоматическое расстройство) были изменены. ^[11]

Расстройства питания и пищевого поведения

• Критерии расстройства пикацизма и руминации были изменены и теперь могут относиться к людям любого возраста. ^[11]
• Компульсивное переедание перешло из «Приложения B — Критериев и осей, предназначенных для дальнейшего изучения» DSM-IV в полноценный диагноз. ^[31]
• Требования к лечению нервной булимии и компульсивного переедания были изменены с «не реже двух раз в неделю в течение 6 месяцев» на «не реже одного раза в неделю в течение последних 3 месяцев».
• Критерии нервной анорексии были изменены: больше нет требования об аменорее .
• «Расстройство питания в младенчестве или раннем детстве», редко используемый диагноз в DSM-IV, был переименован в расстройство избегания/ограничения приема пищи , а критерии были расширены. ^[11]

Расстройства выделения

• Никаких существенных изменений. ^[11]
• Расстройства в этой главе ранее были классифицированы как расстройства, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте в DSM-IV. Теперь это независимая классификация в DSM 5. ^[11]

Расстройства сна и бодрствования

• «Нарушения сна, связанные с другим психическим расстройством, и нарушения сна, связанные с общим состоянием здоровья» были удалены. ^[11]
• Первичная бессонница стала расстройством бессонницы , а нарколепсия отделена от других форм гиперсомнии . ^[11]
• В настоящее время выделяют три расстройства сна, связанные с дыханием: обструктивное апноэ сна, гипопноэ , центральное апноэ сна и гиповентиляция , связанная со сном . ^[11]
• Расстройства циркадного ритма сна и бодрствования были расширены и теперь включают синдром опережающей фазы сна , нерегулярный тип сна и бодрствования и не 24-часовой тип сна и бодрствования . ^[11] Смена часовых поясов была исключена. ^[11]
• Расстройство сна с быстрым движением глаз и синдром беспокойных ног являются отдельными расстройствами, а не перечислены в DSM-IV под заголовком «диссомния, не указанная отдельно». ^[11]

Сексуальные расстройства

• В DSM-5 указаны сексуальные дисфункции, специфичные для пола. ^[11]
• У женщин расстройства сексуального желания и возбуждения объединяются в женское расстройство сексуального интереса/возбуждения . ^[11]
• Сексуальные дисфункции (за исключением сексуальной дисфункции, вызванной употреблением веществ/лекарств) теперь требуют продолжительности около 6 месяцев и более точных критериев тяжести. ^[11]
• Новый диагноз — генитотазовая боль/расстройство пенетрации, которое сочетает вагинизм и диспареунию из DSM-IV. ^[11]
• Расстройство сексуального отвращения было удалено. ^[11]
• Подтипы для всех расстройств включают только «пожизненные против приобретенных» и «генерализованные против ситуационных» (один подтип был удален из DSM-IV). ^[11]
• Были удалены два подтипа: «сексуальная дисфункция, вызванная общим состоянием здоровья» и «вызванная психологическими факторами против комбинированных факторов». ^[11]

Гендерная дисфория

• Расстройство гендерной идентичности в DSM-IV похоже, но не совпадает с гендерной дисфорией в DSM-5. Добавлены отдельные критерии для детей, подростков и взрослых, которые подходят для различных состояний развития.
• Подтипы расстройства гендерной идентичности, основанные на сексуальной ориентации, были удалены. ^[11]
• Среди других изменений формулировок были объединены критерий А и критерий В (кросс-гендерная идентификация и отвращение к своему полу). ^[11] Наряду с этими изменениями было создано отдельное понятие гендерной дисфории у детей, а также для взрослых и подростков. Группировка была перемещена из категории сексуальных расстройств в свою собственную. Изменение названия было сделано отчасти из-за стигматизации термина «расстройство» и относительно распространенного использования «гендерной дисфории» в литературе по РГИ и среди специалистов в этой области. ^[32] Создание особого диагноза для детей отражает меньшую способность детей иметь представление о том, что они испытывают, и способность выражать это в случае, если у них есть представление. ^[33]

Расстройства поведения, импульсивного контроля и деструктивные расстройства

Некоторые из этих расстройств ранее были частью главы о ранней диагностике, оппозиционно-вызывающее расстройство ; расстройство поведения ; и расстройство разрушительного поведения, не указанное отдельно, стали другими уточненными и неуточненными разрушительными расстройствами, расстройством контроля над импульсами и расстройствами поведения . ^[11] Прерывистое взрывное расстройство , пиромания и клептомания были перемещены в эту главу из главы DSM-IV «Расстройства контроля над импульсами, не указанные отдельно». ^[11]

• Антисоциальное расстройство личности указано здесь и в главе о расстройствах личности (но СДВГ указано в разделе о расстройствах неврологического развития). ^[11]
• Симптомы оппозиционно-вызывающего расстройства бывают трех типов: сердитое/раздражительное настроение, спорное/вызывающее поведение и мстительность. Исключение расстройства поведения удалено. Критерии также были изменены с примечанием о требованиях к частоте и мере тяжести. ^[11]
• Критерии расстройства поведения в основном не изменились по сравнению с DSM-IV. ^[11] Был добавлен спецификатор для людей с ограниченными «просоциальными эмоциями», демонстрирующих бессердечные и неэмоциональные черты . ^[11]
• Людям старше минимального возраста для этого расстройства (6 лет) может быть поставлен диагноз перемежающегося взрывного расстройства без вспышек физической агрессии. ^[11] Были добавлены критерии частоты и уточнения «импульсивности и/или гнева по своей природе, а также того, что расстройство должно вызывать выраженный дистресс, вызывать ухудшение профессиональной или межличностной деятельности или быть связано с негативными финансовыми или юридическими последствиями». ^[11]

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и аддиктивные расстройства

• Расстройство, связанное с азартными играми , и расстройство, связанное с употреблением табака, являются новыми. ^[11]
• Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ из DSM-IV-TR были объединены в отдельные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, характерные для каждого вещества, которым злоупотребляют, в рамках новой категории «зависимости и связанные с ними расстройства». ^[34] «Рецидивирующие правовые проблемы» были удалены, а «тяга или сильное желание или побуждение к употреблению вещества» были добавлены к критериям. ^[11] Пороговое значение количества критериев, которые должны быть соблюдены, было изменено ^[11] , а тяжесть от легкой до тяжелой основана на количестве одобренных критериев. ^[11] Были добавлены критерии отмены каннабиса и кофеина . ^[11] Были добавлены новые спецификаторы для ранней и устойчивой ремиссии вместе с новыми спецификаторами для «в контролируемой среде» и «на поддерживающей терапии». ^[11]

В DSM-5 больше нет диагнозов, связанных с полисубстанциями; вещество(а) должны быть указаны. ^[35]

Нейрокогнитивные расстройства

• Деменция и амнестическое расстройство стали серьезными или легкими нейрокогнитивными расстройствами (серьезные НИЗ или легкие НИЗ). ^{[11] [36]} В DSM-5 появился новый список нейрокогнитивных доменов. ^[11] «Теперь представлены новые отдельные критерии» для серьезных или легких НИЗ из-за различных состояний. ^[11] НИЗ, вызванные веществами/лекарствами, и неуточненные НИЗ являются новыми диагнозами. ^[11]

Расстройства личности

• Расстройство личности (РЛ) ранее относилось к другой оси, чем почти все другие расстройства, но теперь находится на одной оси со всеми психическими и другими медицинскими диагнозами. ^[37] Однако сохраняются те же десять типов расстройств личности. ^[37]
• Существует призыв к DSM-5 предоставить соответствующую клиническую информацию, которая эмпирически основана на концептуализации личности, а также психопатологии в личностях. Вопрос(ы) гетерогенности PD также является проблематичным. Например, при определении критериев для PD два человека с одним и тем же диагнозом могут иметь совершенно разные симптомы, которые не обязательно будут совпадать. ^[38] Существует также обеспокоенность относительно того, какая модель лучше для DSM — диагностическая модель, предпочитаемая психиатрами, или размерная модель, предпочитаемая психологами. Диагностический подход/модель — это тот, который следует диагностическому подходу традиционной медицины, более удобен для использования в клинических условиях, однако он не охватывает тонкости нормальной или ненормальной личности. Размерный подход/модель лучше показывает различные степени личности; он делает акцент на континууме между нормальным и ненормальным, а ненормальным как чем-то за пределами порога, будь то в случаях униполярного или биполярного расстройства. ^[39]

Парафильные расстройства

• К критериям всех парафилических расстройств были добавлены новые спецификаторы: «в контролируемой среде» и «в стадии ремиссии» . ^[11]
• Проводится различие между парафилическим поведением, или парафилиями , и парафильными расстройствами. ^[40] Все наборы критериев были изменены, чтобы добавить слово расстройство ко всем парафилиям, например, педофильное расстройство указано вместо педофилии . ^[11] Нет никаких изменений в базовой диагностической структуре со времен DSM-III-R; однако теперь люди должны соответствовать как качественным (критерий A), так и отрицательным последствиям (критерий B) критериям, чтобы быть диагностированными с парафилическим расстройством. В противном случае у них будет парафилия (и нет диагноза). ^[11]

Раздел III: новые меры и модели

Он включает в себя размерные меры для оценки симптомов, критерии культурной формулировки расстройств и альтернативное предложение по концептуализации расстройств личности, а также описание изучаемых в настоящее время клинических состояний. Он представляет избранные инструменты и методы исследования, ориентированные на диагностику с учетом социокультурного контекста, а также представляет гибридную размерно-категориальную модель расстройств личности. Были выделены специфические личности (антисоциальные, пограничные, избегающие, нарциссические, обсессивно-компульсивные, шизотипические) и неспецифические расстройства.

Условия для дальнейшего обучения

Эти условия и критерии установлены для поощрения будущих исследований и не предназначены для клинического использования.

• Синдром ослабленного психоза
• Депрессивные эпизоды с кратковременной гипоманией
• Стойкое сложное расстройство, вызванное утратой
• Расстройство, вызванное употреблением кофеина
• Интернет-игровое расстройство
• Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя
• Расстройство суицидального поведения
• Несуицидальное самоповреждение ^[41]

Разработка

В 1999 году была проведена конференция по планированию исследований DSM-5, совместно спонсируемая APA и Национальным институтом психического здоровья (NIMH), для установления приоритетов исследований. Рабочие группы по планированию исследований подготовили «белые книги» по исследованиям, необходимым для информирования и формирования DSM-5 ^[42] , а полученная работа и рекомендации были представлены в монографии APA ^[43] и рецензируемой литературе. ^[44] Было шесть рабочих групп, каждая из которых сосредоточилась на широкой теме: Номенклатура, Нейронаука и генетика, Проблемы развития и диагностика, Расстройства личности и отношений , Психические расстройства и инвалидность, а также Кросс-культурные проблемы. К 2004 году также должны были быть подготовлены три дополнительных белых книги, касающихся гендерных вопросов, диагностических проблем в гериатрической популяции и психических расстройств у младенцев и маленьких детей. ^[45] За официальными документами последовала серия конференций для разработки рекомендаций, касающихся конкретных расстройств и проблем, с участием ограниченного числа 25 приглашенных исследователей. ^[45]

23 июля 2007 года АПА объявила о целевой группе, которая будет контролировать разработку DSM-5. Целевая группа DSM-5 состояла из 27 членов, включая председателя и заместителя председателя, которые в совокупности представляли ученых-исследователей из психиатрии и других дисциплин, поставщиков клинической помощи, а также защитников прав потребителей и семей. Ученые, работающие над пересмотром DSM, имели широкий спектр опыта и интересов. Совет попечителей АПА потребовал, чтобы все кандидаты в целевую группу раскрывали любые конкурирующие интересы или потенциально конфликтующие отношения с организациями, которые заинтересованы в психиатрической диагностике и лечении, в качестве предварительного условия для назначения в целевую группу. АПА сделала раскрытия всех членов целевой группы доступными во время объявления о целевой группе. Несколько человек были признаны несоответствующими требованиям для назначений в целевую группу из-за их конкурирующих интересов. ^[46]

Полевые испытания DSM-5 включали проверку надежности повторного тестирования , в ходе которой разные врачи проводили независимые оценки одного и того же пациента — общепринятый подход к изучению диагностической надежности. ^[47]

Около 68% членов целевой группы DSM-5 и 56% членов комиссии сообщили о наличии связей с фармацевтической промышленностью , таких как владение акциями фармацевтических компаний, работа в качестве консультантов в промышленности или работа в советах директоров компаний. ^[48]

Изменения и обновления

Начиная с пятого издания, предполагается, что диагностические рекомендации будут пересматриваться постепенно. ^[49] DSM-5 обозначен арабскими цифрами, а не римскими , что указывает на изменение в том, как будут создаваться будущие обновления. Инкрементные обновления будут обозначаться десятичными знаками (DSM-5.1, DSM-5.2 и т. д.) до тех пор, пока не будет написано новое издание. ^[50] Изменение отражает намерение APA реагировать быстрее, когда преобладание исследований поддерживает конкретное изменение в руководстве. Исследовательская база психических расстройств развивается с разной скоростью для разных расстройств. ^[49]

ДСМ-5-ТР

Пересмотр DSM-5 под названием DSM-5-TR был опубликован в марте 2022 года, в котором были обновлены диагностические критерии и коды ICD-10-CM . ^[52] Диагностические критерии расстройства избегания/ограничения приема пищи были изменены, ^{[53] [54]} а также добавлены записи для длительного расстройства горя , неуточненного расстройства настроения и легкого нейрокогнитивного расстройства, вызванного стимуляторами. ^{[55] [56]} Длительное расстройство горя, которое присутствовало в ICD-11 , имело критерии, согласованные на основе консенсуса на однодневном очном семинаре, спонсируемом APA. ^[53] Исследование 2022 года показало, что более высокие показатели диагностики длительного расстройства горя в ICD-11 можно объяснить тем, что критерии DSM-5-TR требуют сохранения симптомов в течение 12 месяцев, а ICD-11 требует только 6 месяцев. ^[57]

Три группы по анализу пола и гендера, культуры и самоубийства, а также «рабочая группа по вопросам этнического равенства и инклюзивности» были вовлечены в создание DSM-5-TR, что привело к появлению дополнительных разделов для каждого психического расстройства, в которых обсуждались пол и гендер, расовые и культурные различия, а также добавлялись диагностические коды для указания уровней суицидности и несуицидального самоповреждения при психических расстройствах. ^{[55] [53]}

Другие измененные расстройства включали: ^[58]

• Расстройство аутистического спектра
• Биполярное расстройство I типа , биполярное расстройство II типа и родственные биполярные расстройства
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности в альтернативной модели расстройств личности DSM-5
• Депрессивные эпизоды с кратковременной гипоманией
• Нарушение интеллектуального развития
• Бредовое расстройство
• Разрушительное расстройство регуляции настроения
• Кратковременное психотическое расстройство

Использование

Национальный совет медицинских экзаменаторов (NBME), который отвечает за создание и публикацию экзаменов для студентов-медиков по всей территории Соединенных Штатов, придерживается использования критериев DSM-5. ^[59]

Критика

Общий

Роберт Спитцер , глава целевой группы DSM-III, публично раскритиковал APA за то, что она обязала членов целевой группы DSM-5 подписывать соглашение о неразглашении , фактически проводя весь процесс в тайне: «Когда я впервые услышал об этом соглашении, я просто сошел с ума. Прозрачность необходима, если документ должен быть достоверным, и со временем люди повсюду будут жаловаться, что у них не было возможности что-либо оспорить». ^[60] Аллен Фрэнсис , председатель целевой группы DSM-IV, выразил аналогичную обеспокоенность. ^[61]

Дэвид Купфер, председатель целевой группы DSM-5, и Даррел А. Региер, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, заместитель председателя целевой группы, чьи связи с промышленностью раскрыты с таковыми целевой группы, ^[62] возразили, что «сотруднические отношения между правительством, академическими кругами и промышленностью жизненно важны для текущего и будущего развития фармакологических методов лечения психических расстройств». Они утверждали, что разработка DSM-5 является «самым инклюзивным и прозрачным процессом разработки за 60-летнюю историю DSM». Разработки этой новой версии можно посмотреть на веб-сайте APA. ^[63] В периоды общественного обсуждения представители общественности могли зарегистрироваться на веб-сайте DSM-5 ^[64] и предоставить отзывы о различных предлагаемых изменениях. ^[65]

В июне 2009 года Аллен Фрэнсис выступил с резкой критикой процессов, ведущих к DSM-5, и риска «серьёзных, тонких, [...] повсеместных» и «опасных» непреднамеренных последствий, таких как новые «ложные „эпидемии“». Он пишет, что «работа над DSM-V продемонстрировала самое неудачное сочетание заоблачных амбиций и слабой методологии», и обеспокоен «необъяснимо закрытым и секретным процессом» целевой группы. ^[66] Его и Спитцера опасения по поводу контракта, который АПА составила для подписи консультантов, согласившихся не обсуждать проекты пятого издания за пределами целевой группы и комитетов, также были озвучены и обсуждены. ^[67]

В 2011 году психолог Брент Роббинс стал соавтором национального письма для Общества гуманистической психологии, которое привлекло тысячи людей к публичным дебатам о DSM. Около 13 000 человек и специалистов по психическому здоровью подписали петицию в поддержку письма. Тринадцать других отделений Американской психологической ассоциации поддержали петицию. ^[68] В статье о дебатах в San Francisco Chronicle от ноября 2011 года Роббинс отмечает, что в соответствии с новыми руководящими принципами определенные реакции на горе могут быть обозначены как патологические расстройства, вместо того чтобы признаваться нормальными человеческими переживаниями. ^[69] В 2012 году в черновик текста была добавлена ​​сноска, в которой объясняется различие между горем и депрессией. ^[70]

DSM-5 подвергся критике за то, что в нем якобы ничего не говорится о биологических основах психических расстройств. ^[71] В 2015 году была опубликована целая книга с оценкой DSM-5, в которую вошли работы философов, историков и антропологов. ^[72]

В эссе 2015 года из австралийского университета критиковалось DSM-5 за слабое культурное разнообразие, и утверждалось, что недавние исследования в области когнитивных наук и когнитивной антропологии по-прежнему принимают только западную психологию как норму. ^[73]

DSM-5 включает раздел о том, как проводить «культурное формулирующее интервью», которое дает информацию о том, как культурная идентичность человека может влиять на проявление признаков и симптомов . Цель состоит в том, чтобы сделать более надежные и обоснованные диагнозы для расстройств, подверженных значительным культурным различиям. ^[74]

Рабочая группа по расстройствам гендера и сексуальной идентичности

Назначение в мае 2008 года двух членов рабочей группы, Кеннета Цукера и Рэя Бланчарда , привело к появлению интернет-петиции с требованием их отстранения. ^[75] По данным MSNBC, «В петиции Цукер обвиняется в том, что он занимался «мусорной наукой» и продвигал «вредные теории» в течение своей карьеры, особенно в отстаивании идеи о том, что детей, которые однозначно являются мужчинами или женщинами анатомически, но, похоже, не понимают своей гендерной идентичности , можно лечить, поощряя гендерное выражение в соответствии с их анатомией». ^[76] По данным The Gay City News :

Доктор Рэй Бланчард, профессор психиатрии в Университете Торонто, считается оскорбительным за свои теории о том, что некоторые типы транссексуальности являются парафилиями или сексуальными побуждениями. В этой модели транссексуальность не является существенным аспектом личности, а представляет собой неверно направленный сексуальный импульс. ^[77]

Национальная целевая группа ЛГБТК опубликовала заявление, в котором подвергла сомнению решение Американской ассоциации психиатров назначить Кеннета Цукера и Рэя Бланчарда в рабочую группу по гендерным и половым расстройствам, заявив, что «Кеннет Цукер и Рэй Бланчард явно не в курсе происходящих изменений в том, как врачи и другие специалисты в области здравоохранения думают о трансгендерных людях и гендерных различиях ». ^[78]

Бланшар ответил: «Естественно, меня очень разочаровывает, что в Интернете так много дезинформации обо мне. [Они не исказили] мои взгляды, они полностью перевернули мои взгляды». ^[77] Цукер «отвергает обвинение в лженауке, говоря, что «должна быть эмпирическая основа, чтобы что-либо изменить» в DSM. Что касается причинения вреда людям, «в моей собственной карьере моей главной мотивацией в работе с детьми, подростками и семьями является помощь им с переживаемыми ими страданиями и дистрессом, каковы бы ни были причины, по которым они испытывают эти трудности. Я хочу помочь людям почувствовать себя лучше, а не навредить им». ^[76]

Финансовые конфликты интересов и порочные зависимости

Финансовая связь членов рабочей группы DSM-5 с промышленностью продолжает вызывать беспокойство из-за финансового конфликта интересов. ^[79] Из членов рабочей группы DSM-5 69% сообщают о связях с фармацевтической промышленностью, что больше, чем 57% членов рабочей группы DSM-IV. ^[79] Исследование DSM-5-TR показало, что 60% американских врачей, участвовавших в пересмотренном издании, получали платежи от промышленности. ^[80]

Хотя с тех пор APA ввела политику раскрытия информации для членов целевой группы DSM-5, многие по-прежнему считают, что ассоциация не зашла достаточно далеко в своих усилиях по обеспечению прозрачности и защите от влияния отрасли. ^[81] В статье Point/Counterpoint за 2009 год Лиза Косгроув, доктор философии, и Гарольд Дж. Бурштайн, доктор медицины, отметили, что «тот факт, что 70% членов целевой группы сообщили о прямых связях с отраслью — увеличение почти на 14% по сравнению с процентом членов целевой группы DSM-IV, которые имели связи с отраслью, — показывает, что одной политики раскрытия информации, особенно той, которая опирается на систему чести, недостаточно, и что необходимы более конкретные гарантии». ^[82]

Роль DSM-5 в защите интересов богатых и политически влиятельных владельцев средств производства в Соединенных Штатах также подвергалась критике. ^[83] Возложение вины за предсказуемые и распространенные психологические расстройства, вызванные пагубными последствиями экономического неравенства в Соединенных Штатах, на отдельных лиц путем приписывания их психической патологии подвергалось критике как препятствие изменению коренных причин расстройства. ^[83] Расширенные критерии DSM-5, которые приписывают психическую патологию людям с расстройством или нарушением из широкого спектра переживаний, подвергались критике за патологизацию бесполезного числа людей, которым психиатрический диагноз не приносит пользы. ^[84]

Споры о пограничном расстройстве личности

В 2003 году Национальная ассоциация по лечению и исследованиям расстройств личности (TARA-APD) провела кампанию за изменение названия и обозначения пограничного расстройства личности в DSM-5. ^[85] В статье « Как пропаганда выносит ПРЛ на свет» ^[86] сообщалось, что «название ПРЛ сбивает с толку, не несет никакой релевантной или описательной информации и усиливает существующую стигму ». Вместо этого было предложено название «расстройство эмоциональной регуляции» или « расстройство эмоциональной дисрегуляции ». Также обсуждалась возможность изменения пограничного расстройства личности, диагноза Оси II (расстройства личности и умственная отсталость), на диагноз Оси I (клинические расстройства). ^[87]

Рекомендации TARA-APD, по-видимому, не повлияли на Американскую психиатрическую ассоциацию, издателя DSM. Как отмечалось выше, DSM-5 не использует многоосевую диагностическую схему, поэтому различие между расстройствами Оси I и II больше не существует в нозологии DSM . Название, диагностические критерии и описание пограничного расстройства личности в значительной степени не изменились по сравнению с DSM-IV-TR . ^[88]

Ответ Британского психологического общества

Британское психологическое общество заявило в своем ответе на черновые версии DSM-5 в июне 2011 года, что у него «больше опасений, чем похвал». ^[89] Оно раскритиковало предложенные диагнозы как «явно основанные в значительной степени на социальных нормах, с «симптомами», которые все полагаются на субъективные суждения... не свободные от ценностей, а скорее отражающие текущие нормативные социальные ожидания», отметив сомнения в надежности, обоснованности и ценности существующих критериев, что расстройства личности не были нормированы для населения в целом и что категории «не указаны иным образом» охватывают «огромные» 30% всех расстройств личности.

В нем также выражается серьезная обеспокоенность тем, что «на клиентов и общественность в целом негативно влияет постоянная и постоянная медикализация их естественных и нормальных реакций на их переживания... которые требуют ответных мер, но которые не столько отражают болезни, сколько являются нормальными индивидуальными вариациями».

Общество предложило в качестве своей основной конкретной рекомендации перейти от использования «диагностических рамок» к описанию, основанному на конкретных проблемах, с которыми сталкивается человек, и что психические расстройства лучше изучать как часть спектра, общего с нормой :

[Мы рекомендуем] пересмотреть способ, которым рассматривается психический дистресс, начиная с признания неопровержимых доказательств того, что он находится в спектре с «нормальным» опытом, и что психосоциальные факторы, такие как бедность, безработица и травма, являются наиболее убедительно доказанными причинными факторами. Вместо того, чтобы применять предопределенные диагностические категории к клиническим группам населения, мы считаем, что любая система классификации должна начинаться снизу вверх — начиная с конкретных переживаний, проблем или «симптомов» или «жалоб»... Мы хотели бы видеть базовую единицу измерения в виде конкретных проблем (например, слышание голосов, чувство тревоги и т. д.)? Это было бы более полезно также с точки зрения эпидемиологии.

Хотя некоторые люди считают имя или диагностическую метку полезными, мы утверждаем, что эта полезность является результатом знания того, что их проблемы распознаются (в обоих смыслах этого слова), понимаются, подтверждаются, объясняются (и объяснимы) и приносят некоторое облегчение. Клиенты часто, к сожалению, обнаруживают, что диагноз предлагает только ложное обещание таких преимуществ. Поскольку, например, два человека с диагнозом «шизофрения» или «расстройство личности» могут не иметь двух общих симптомов, трудно понять, какую коммуникативную пользу приносит использование этих диагнозов. Мы считаем, что описания реальных проблем человека будет достаточно. Монкрифф и другие показали, что диагностические метки менее полезны, чем описание проблем человека, для прогнозирования реакции на лечение, поэтому диагнозы снова кажутся определенно бесполезными по сравнению с альтернативами.

—  Британское психологическое общество , ответ, июнь 2011 г.

Многие из этих критических замечаний также привели к разработке Иерархической таксономии психопатологии — альтернативной многомерной структуры для классификации психических расстройств.

Национальный институт психического здоровья

Директор Национального института психического здоровья Томас Р. Инсел, доктор медицины, ^[90] написал в своем блоге 29 апреля 2013 года о DSM-5: ^[91]

Целью этого нового руководства, как и всех предыдущих изданий, является предоставление общего языка для описания психопатологии. Хотя DSM описывается как «Библия» для этой области, в лучшем случае это словарь, создающий набор ярлыков и определяющий каждый из них. Сильной стороной каждого издания DSM была «надежность» — каждое издание гарантировало, что врачи используют одни и те же термины одинаковым образом. Слабость — отсутствие валидности... Пациенты с психическими расстройствами заслуживают лучшего.

Инсел также обсудил усилия NIMH по разработке новой системы классификации, Research Domain Criteria (RDoC), в настоящее время предназначенной только для исследовательских целей. ^[92] Пост Инсела вызвал шквал реакций, некоторые из которых можно было бы назвать сенсационными , с такими заголовками, как «Прощай, DSM-V», ^[93] «Федеральный институт психического здоровья отказывается от спорной «библии» психиатрии», ^[94] «Национальный институт психического здоровья отказывается от DSM», ^[95] и «Психиатрия разделена, поскольку «библия» психического здоровья осуждена». ^[96] Другие ответы предоставили более тонкий анализ поста директора NIMH. ^[97]

В мае 2013 года Инсел от имени NIMH опубликовал совместное заявление с Джеффри А. Либерманом , доктором медицины, президентом Американской психиатрической ассоциации, ^[98] , в котором подчеркивалось, что DSM-5 «... представляет собой наилучшую информацию, доступную в настоящее время для клинической диагностики психических расстройств. Пациенты, семьи и страховщики могут быть уверены в том, что эффективные методы лечения доступны, и что DSM является ключевым ресурсом для предоставления наилучшей доступной помощи. Национальный институт психического здоровья (NIMH) не изменил своей позиции по DSM-5». Инсел и Либерман говорят, что DSM-5 и RDoC «представляют собой взаимодополняющие, а не конкурирующие структуры» для характеристики заболеваний и расстройств. ^[98] Однако эпистемологи психиатрии склонны рассматривать проект RDoC как предполагаемую революционную систему, которая в долгосрочной перспективе попытается заменить DSM, ее ожидаемым ранним эффектом будет либерализация исследовательских критериев, при этом все большее число исследовательских центров примут определения RDoC. ^[99]

Смотрите также

• Психиатрический портал

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация, ред. (2022). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотр текста (DSM-5-TR) . Вашингтон, округ Колумбия, США: American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-575-6.
2. Clark LA, Cuthbert B, Lewis-Fernández R, Narrow WE, Reed GM (2017). «Три подхода к пониманию и классификации психических расстройств: МКБ-11, DSM-5 и критерии области исследований Национального института психического здоровья (RDoC)». Психологическая наука в интересах общества . 18 (2): 72–145. doi :10.1177/1529100617727266. ISSN  1529-1006. стр. 80: Опрос почти 5000 международных психиатров ... [обнаружил, что] использование DSM-IV было почти всеобщим в Соединенных Штатах.
3. First M, Rebello T, Keeley J, Bhargava R, Dai Y, Kulygina M, Matsumoto C, Robles R, Stona A, Reed G (июнь 2018 г.). «Используют ли специалисты по психическому здоровью диагностические классификации так, как мы думаем? Глобальный опрос». World Psychiatry . 17 (2): 187–195. doi :10.1002/wps.20525. PMC 5980454 . PMID  29856559. 
4. Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Chaimani A, Atkinson LZ, Ogawa Y, Leucht S, Ruhe HG, Turner EH, Higgins JP, Egger M, Takeshima N, Hayasaka Y, Imai H, Shinohara K, Tajika A, Ioannidis JP, Geddes JR (7 апреля 2018 г.). «Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессанта для острого лечения взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ». Lancet . 391 (10128): 1357–1366. doi :10.1016/S0140-6736(17)32802-7. PMC 5889788 . PMID  29477251. 
5. Bandelow B, Reitt M, Röver C, Michaelis S, Görlich Y, Wedekind D (июль 2015 г.). «Эффективность лечения тревожных расстройств: метаанализ». International Clinical Psychopharmacology . 30 (4): 183–192. doi :10.1097/YIC.00000000000000078. ISSN  0268-1315. PMID  25932596. S2CID  24088074.
6. Schneider-Thoma J, Chalkou K, Dörries C, Bighelli I, Ceraso A, Huhn M, Siafis S, Davis JM, Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Leucht S (26 февраля 2022 г.). «Сравнительная эффективность и переносимость 32 пероральных и длительно действующих инъекционных антипсихотиков для поддерживающей терапии взрослых с шизофренией: систематический обзор и сетевой метаанализ». Lancet . 399 (10327): 824–836. doi : 10.1016/S0140-6736(21)01997-8 . ISSN  0140-6736. PMID  35219395. S2CID  247087411.
7. Gartlehner G, Crotty K, Kennedy S, Edlund MJ, Ali R, Siddiqui M, Fortman R, Wines R, Persad E, Viswanathan M (октябрь 2021 г.). «Фармакологическое лечение пограничного расстройства личности: систематический обзор и метаанализ». CNS Drugs . 35 (10): 1053–1067. doi :10.1007/s40263-021-00855-4. ISSN  1172-7047. PMC 8478737 . PMID  34495494. 
8. Wakefield JC (22 мая 2013 г.). «DSM-5: Обзор изменений и противоречий». Clinical Social Work Journal . 41 (2): 139–154. doi :10.1007/s10615-013-0445-2. ISSN  0091-1674. S2CID  144603715.
9. Уэлч С., Классен С., Борисова О., Клотье Х. (2013). «Противоречие DSM-5: как психологи должны реагировать?». Канадская психология . 54 (3): 166–175. doi :10.1037/a0033841.
10. Regier D, Narrow W, Clarke D, Kraemer H, Kuramoto S, Kuhl E, Kupfer D (2013). «Полевые испытания DSM-5 в Соединенных Штатах и ​​Канаде, часть II: надежность повторного тестирования отдельных категориальных диагнозов». American Journal of Psychiatry . 170 (1): 59–70. doi :10.1176/appi.ajp.2012.12070999. PMID  23111466.
11. "Основные моменты изменений от DSM-IV-TR к DSM-5" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 17 мая 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 26 февраля 2015 г.
12. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр. 5–25. ISBN 978-0-89042-555-8.
13. "Руководство по DSM-5: Нейроразвивающие расстройства". Medscape.com. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
14. "Руководство по DSM-5: Расстройства аутистического спектра". Medscape.com. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
15. Эпштейн Дж. Н., Лорен Р. Э. (1 октября 2013 г.). «Изменения в определении СДВГ в DSM-5: тонкие, но важные». Нейропсихиатрия . 3 (5): 455–458. doi : 10.2217/npy.13.59. ISSN  1758-2008. PMC 3955126. PMID 24644516  . 
16. "Specific Learning Disorder" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 2013 . Получено 18 сентября 2023 г. .
17. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр. 74–85. ISBN 978-0-89042-555-8.
18. "Руководство по DSM-5: Спецификатор смешанного настроения". Medscape.com. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
19. "Руководство по DSM-5: Удаление исключения утраты из MDD". Medscape.com. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
20. "Руководство по DSM-5: деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD)". Medscape.com. Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 г. Получено 26 мая 2013 г.
21. Фридман М.Дж., Резик, П.А., Брайант, Р.А., Стрейн, Дж., Горовиц, М., Шпигель, Д. (2011). «Классификация травматических и стрессовых расстройств в DSM-5». Депрессия и тревога . 28 (9): 737–749. doi : 10.1002/da.20845 . PMID  21681870. S2CID  23325126.
22. Friedman MJ, Resick, PA, Bryant, RA, Brewin, CR (2011). «Рассмотрение ПТСР для DSM-5». Депрессия и тревога . 28 (9): 750–769. doi : 10.1002/da.20767 . PMID  21910184. S2CID  38289406. Архивировано из оригинала 15 февраля 2020 г. Получено 29 июня 2019 г.
23. Adler AB, Wright, KM, Bliese, PD, Eckford, R., Hoge, CW (2008). «Диагностический критерий A2 для посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями». Journal of Traumatic Stress . 21 (3): 301–308. doi :10.1002/jts.20336. PMID  18553417.
24. Hathaway LM, Boals, A., Banks, JB (2010). «Симптомы ПТСР и доминирующая эмоциональная реакция на травматическое событие: исследование критерия A2 DSM-IV». Тревога, стресс и преодоление . 23 (1): 119–126. doi :10.1080/10615800902818771. PMID  19337884. S2CID  42748380.
25. Karam EG, Andrews, G., Bromet, E., Petukhova, M., Ruscio, AM, Salamoun, M., et al. (2010). «Роль критерия A2 в диагностике посттравматического стрессового расстройства по DSM-IV». Biological Psychiatry . 68 (5): 465–473. doi :10.1016/j.biopsych.2010.04.032. PMC 3228599 . PMID  20599189. 
26. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр. 302. ISBN 978-0-89042-555-8.
27. "Somatic Symptom Disorder" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2 ноября 2013 г. . Получено 6 апреля 2014 г. .
28. "Диагностическая этика: вред/польза, соматическое симптоматическое расстройство". Psychology Today . Архивировано из оригинала 14 декабря 2020 г. Получено 29 января 2015 г.
29. "DSM-5 переопределяет ипохондрию — Для медицинских работников — Клиника Майо". mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 23 февраля 2015 г. . Получено 29 января 2015 г. .
30. "Жюстина Пеллетье: Дело продолжается". Mad In America . 4 апреля 2014 г. Архивировано из оригинала 25 декабря 2014 г. Получено 29 января 2015 г.
31. "Руководство по DSM-5: расстройство компульсивного переедания". Medscape.com. Архивировано из оригинала 9 июня 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
32. "P 01 Гендерная дисфория у подростков и взрослых". Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинала 15 марта 2012 г. Получено 2 апреля 2012 г.
33. "P 00 Gender Dysphoria in Children". Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинала 14 марта 2012 г. Получено 2 апреля 2012 г.
34. "Руководство по DSM-5: расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ". Medscape.com. Архивировано из оригинала 9 июня 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
35. "Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5" (PDF) . American Psychiatric Publishing. American Psychiatric Association. 2013. стр. 16. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2013 г. Спецификатор DSM-IV для физиологического подтипа был исключен из DSM-5, как и диагноз DSM-IV зависимости от нескольких веществ.
36. "Руководство по DSM-5: нейрокогнитивное расстройство". Medscape.com. Архивировано из оригинала 10 июня 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
37. "Расстройства личности" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 г. . Получено 6 октября 2013 г. .
38. Krueger RF, Hopwood CJ, Wright AG, Markon KE (1 сентября 2014 г.). «DSM-5 и путь к эмпирически обоснованной и клинически полезной концептуализации личности и психопатологии». Клиническая психология: наука и практика . 21 (3): 245–261. doi :10.1111/cpsp.12073. ISSN  1468-2850.
39. Crocq MA (2013). "Milestones in the History of Personality Disorders" (PDF) . Dialogues in Clinical Neuroscience . 15 (2): 147–53. doi :10.31887/DCNS.2013.15.2/macrocq. PMC 3811086 . PMID  24174889. Архивировано из оригинала 21 августа 2016 г. . Получено 8 августа 2016 г. . {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
40. "Руководство по DSM-5: парафилии и парафильные расстройства". Medscape.com. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
41. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр. 783–808. ISBN 978-0-89042-555-8.
42. First MB (2002), «Программа исследований для DSM-V: Резюме документов по предварительному планированию DSM-V, опубликованных в мае 2002 г.», Проект «Прелюдия к DSM-V» , Американская психиатрическая ассоциация , архивировано из оригинала 13 апреля 2008 г. , извлечено 12 мая 2012 г.
43. Купфер, Дэвид Дж., Фёрст, Майкл Б., Реджер, Даррел А., ред. (2002), Программа исследований для DSM-5, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация , ISBN 978-0-89042-292-2, OCLC  49518977, архивировано из оригинала 13 декабря 2007 г. , извлечено 15 ноября 2009 г.
44. Regier DA, Narrow WE, First MB, Marshall T (2002). «Классификация психических расстройств Американской психологической ассоциации: перспективы на будущее». Психопатология . 35 (2–3): 166–170. doi :10.1159/000065139. PMID  12145504. S2CID  36938074.
45. "DSM-5 Research Planning", DSM-V Prelude Project , Американская психиатрическая ассоциация , DSM-V Research White Papers, архивировано из оригинала 24 апреля 2008 г. , извлечено 12 мая 2012 г.
46. Regier DA (2007). "Somatic Presentations of Mental Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-V" (PDF) . Психосоматическая медицина . 69 (9): 827–828. doi :10.1097/PSY.0b013e31815afbe4. PMID  18040087. Архивировано (PDF) из оригинала 28 февраля 2008 г. . Получено 21 декабря 2007 г. .
47. "Надежность и распространенность в полевых испытаниях DSM-5" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 31 января 2012 г. Получено 13 января 2012 г.
48. Cosgrove L, Bursztajn HJ, Krimsky S (7 мая 2009 г.). «Разработка беспристрастных диагностических и лечебных рекомендаций в психиатрии». New England Journal of Medicine . 360 (19): 2035–2036. doi : 10.1056/NEJMc0810237 . PMID  19420379.
49. "О часто задаваемых вопросах по DSM-5". Американская психиатрическая ассоциация . Архивировано из оригинала 25 сентября 2011 г. Получено 24 мая 2015 г.
50. Гарольд Э. (9 марта 2010 г.). «APA изменяет соглашение о наименованиях DSM, чтобы отразить изменения в публикациях». № Выпуск № 10-17. Американская психиатрическая ассоциация.
51. "APA выпускает Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотренный текст (DSM-5-TR)". 18 марта 2022 г. Получено 14 июня 2024 г.
52. "Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотр текста (DSM-5-TR™)". Американская психиатрическая ассоциация . Получено 18 апреля 2022 г.
53. Appelbaum PS, Leibenluft E , Kendler KS (1 ноября 2021 г.). «Итеративный пересмотр DSM : промежуточный отчет руководящего комитета DSM-5 ». Psychiatric Services . 72 (11): 1348–1349. doi :10.1176/appi.ps.202100013. ISSN  1075-2730. PMID  33882702. S2CID  233349377.
54. "Расстройство избегания/ограничения приема пищи" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 2022 . Получено 11 июня 2023 .
55. First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS (7 мая 2022 г.). «DSM-5-TR: обзор нового и измененного». World Psychiatry . 21 (2): 218–219. doi :10.1002/wps.20989. ISSN  1723-8617. PMC 9077590. PMID 35524596  . 
56. «Расстройство длительной скорби признано официальным диагнозом. Вот что нужно знать о хроническом трауре». Washington Post . 8 сентября 2022 г. ISSN  0190-8286 . Получено 23 мая 2023 г.
57. «Дополнительный материал для того же названия, того же содержания? Оценка критериев продолжительного горя DSM-5-TR и ICD-11». Журнал консультационной и клинической психологии . 2022. doi : 10.1037/ccp0000720.supp. ISSN  0022-006X. S2CID  248338204.
58. "Обновления критериев и текста DSM-5". Американская психиатрическая ассоциация . Получено 18 апреля 2022 г.
59. «Обновление: Экзамены для перехода на DSM-5». Psychiatric News . Том 49, № 22. 21 ноября 2014 г. стр. 1. doi :10.1176/appi.pn.2014.10a19.
60. Carey B (17 декабря 2008 г.). «Психиатры пересматривают Книгу человеческих бед». The New York Times . Архивировано из оригинала 7 декабря 2016 г. Получено 24 февраля 2017 г.
61. Психиатры предлагают внести изменения в руководство по диагностике. Архивировано 22 января 2014 г. на Wayback Machine через PBS Newshour , 10 февраля 2010 г. (интервью с Фрэнсис и Аланом Шатцбергами о некоторых основных изменениях, предложенных для DSM-5)
62. "DSM-V Task Force Member Disclosure Report: David J Kupfer, MD" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано (PDF) из оригинала 26 декабря 2010 г. . Получено 6 мая 2011 г. .и "DSM-V Task Force Member Disclosure Report: Darrel Alvin Regier MD" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 2 мая 2011 г. Архивировано (PDF) из оригинала 14 марта 2012 г. . Получено 5 мая 2011 г. .
63. Обзор DSM-5: Будущее руководство | APA DSM-5 Архивировано 17 декабря 2009 г. на Wayback Machine
64. Страница регистрации для публичного обсуждения DSM-5. Архивировано 1 мая 2011 г. на Wayback Machine , страница найдена 5 июня 2011 г.
65. «Предложения и идеи для членов рабочих групп также собирались через веб-сайт DSM-5. Предложенные черновики изменений в DSM-5 размещены на веб-сайте, и любой желающий может предоставить отзыв рабочим группам в периоды общественного обсуждения». Вопрос 4 в разделе часто задаваемых вопросов DSM-5 Архивировано 25 сентября 2011 г. на Wayback Machine , страница найдена 5 июня 2011 г.
66. Frances A (26 июня 2009 г.). «Предупреждающий знак на пути к DSM-V: остерегайтесь его непреднамеренных последствий». Psychiatric Times . Архивировано из оригинала 26 октября 2012 г. Получено 6 сентября 2009 г.
67. Lane C (24 июля 2009 г.). «Диагностическое безумие DSM-V». Slate . Архивировано из оригинала 15 сентября 2011 г. Получено 2 декабря 2009 г.
68. "Профессор соавтор письма о руководстве по психическому здоровью Америки". Point Park University . 12 декабря 2011 г. Архивировано из оригинала 29 марта 2012 г. Получено 22 марта 2012 г.
69. Эрин Олдей (26 ноября 2011 г.). «Пересмотр руководства по психиатрии под огнем». San Francisco Chronicle . Архивировано из оригинала 27 ноября 2011 г. Получено 14 декабря 2020 г.
70. Carey B (8 мая 2012 г.), «Составители руководства по психиатрии отказываются от диагнозов», The New York Times , nytimes.com, архивировано из оригинала 12 мая 2012 г. , извлечено 12 мая 2012 г.
71. Новый DSM-5 игнорирует биологию психических заболеваний Архивировано 10 мая 2018 г. в Wayback Machine ; «Последнее издание стандартного руководства по психиатрии игнорирует биологию психических заболеваний. Новые исследования могут это изменить». 5 мая 2013 г. Scientific American
72. Demazeux S, Singy P (2015). DSM-5 в перспективе: философские размышления о психиатрическом Вавилоне . Springer. ISBN 978-94-017-9764-1.
73. Murphy D (2015). «Девиантное отклонение»: Культурное разнообразие в DSM-5 (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 20 декабря 2016 г. Получено 4 декабря 2016 г.
74. Фланаган К., Джарвис М., Лиддл Р., Рассел Дж., Вуд М. Психология для уровня A, год 2. Illuminate Publishing.
75. Лу Чиббаро-младший (30 мая 2008 г.). «Активисты встревожены АПА: глава психиатрической комиссии выступает за терапию «изменения» для некоторых трансгендерных подростков». Washington Blade .
76. Alexander B (22 мая 2008 г.). «Что такое „нормальный“ секс? Психотерапевты ищут определение: разгорается спор по поводу создания новой редакции свода психиатрических правил». NBC News . Архивировано из оригинала 5 декабря 2013 г. Получено 14 июня 2008 г.
77. Osborne D (15 мая 2008 г.). "Flap Flares Over Gender Diagnosis". Gay City News . Архивировано из оригинала 24 октября 2008 г. Получено 14 июня 2008 г.
78. Sarda-Sorensen I (28 мая 2008 г.). «Task Force questions critical assignments to APA’s Committee on Sexual and Gender Identity Disorders» (Целевая группа ставит под сомнение критические назначения в Комитет АПА по расстройствам сексуальной и гендерной идентичности). Национальная целевая группа по делам геев и лесбиянок . Архивировано из оригинала 25 июля 2012 г. Получено 1 октября 2023 г.
79. Cosgrove L, Drimsky Lisa (март 2012 г.). «Сравнение финансовых связей членов групп DSM-iv и DSM-5 с промышленностью: сохраняется пагубная проблема». PLOS Medicine . 9 (3): e1001190. doi : 10.1371/journal.pmed.1001190 . PMC 3302834. PMID  22427747 . 
80. Davis LC, Diianni AT, Drumheller SR, Elansary NN, D'Ambrozio GN, Herrawi F, Piper BJ, Cosgrove L (январь 2024 г.). «Нераскрытые финансовые конфликты интересов в DSM-5-TR: кросс-секционный анализ». BMJ . 384 : e076902. doi : 10.1136/bmj-2023-076902 . PMC 10777894 . PMID  38199616. 
81. Косгроув Л., Кримски С., Виджаярагхаван М., Шнайдер Л. (апрель 2006 г.), «Финансовые связи между членами группы DSM-IV и фармацевтической промышленностью», Психотерапия и психосоматика , 75 (3): 154–160, doi : 10.1159/000091772, PMID  16636630, S2CID  11909535
82. Косгроув Л., Бурштайн Х.Дж., Купфер Д.Дж., Регьер Д.А. «На пути к надежной политике в отношении конфликта интересов в клинической психиатрии» Psychiatric Times 26:1.
83. Zeira A (февраль 2022 г.). «Проблемы психического здоровья, связанные с неолиберальным капитализмом в Соединенных Штатах». Community Mental Health Journal . 58 (2): 205–212. doi :10.1007/s10597-021-00840-7. ISSN  0010-3853. PMC 8145185. PMID 34032963  . 
84. Хорвиц AV (17 августа 2021 г.). DSM: История Библии психиатрии. JHU Press. ISBN 978-1-4214-4069-9.
85. "TARA4BPD". TARA4BPD . Архивировано из оригинала 22 ноября 2009 . Получено 15 ноября 2009 .
86. "TARA Association for Personality Disorder". tara4bpd.org . Архивировано из оригинала 20 октября 2014 г. Получено 29 января 2015 г.
87. New A, Triebwasser Joseph, Charney Dennis (октябрь 2008 г.). «Дело о перемещении пограничного расстройства личности на ось I» (PDF) . Biol. Psychiatry . 64 (8): 653–9. doi :10.1016/j.biopsych.2008.04.020. PMID  18550033. S2CID  1106132. Архивировано (PDF) из оригинала 9 июля 2013 г. . Получено 8 мая 2013 г. .
88. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр. 663–6. ISBN 978-0-89042-555-8.
89. "Ответ Британского психологического общества, июнь 2011 г." (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 апреля 2016 г. Получено 24 октября 2011 г.
90. "Биография директора". Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 23 мая 2013 г. Получено 22 мая 2013 г.
91. Инсел Т. «Трансформирующий диагноз». Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 29 мая 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
92. "Критерии области исследований NIMH (RDoC) (Проект 3.1)". Национальный институт психического здоровья. Июнь 2011 г. Архивировано из оригинала 1 июня 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
93. Harbinger N (22 мая 2013 г.). «Прощай, DSM-V». Huffington Post. Архивировано из оригинала 26 мая 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
94. «Федеральный институт психического здоровья отказывается от противоречивой «библии» психиатрии». Verge. 3 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 6 июня 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
95. "Национальный институт психического здоровья отказывается от DSM". Mind Hacks. 3 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 5 июня 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
96. "Психиатрия разделена, поскольку "библия" психического здоровья осуждена". New Scientist. Архивировано из оригинала 4 июня 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
97. «Отменил ли NIMH поддержку DSM-5? Нет». PsychCentral. 7 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 8 мая 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
    «Исследователи психического здоровья отвергают новую диагностическую «Библию» психиатрии». Time. 7 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 22 мая 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
    "КРЫСЫ NIMH" The New Yorker . 16 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
    Беллак П., Кэри Б. (6 мая 2013 г.). «Руководство по психиатрии не соответствует науке, говорят эксперты». The New York Times . Архивировано из оригинала 13 ноября 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
98. "DSM-5 и RDoC: общие интересы". Национальный институт психического здоровья и Американская психиатрическая ассоциация. 13 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 4 апреля 2014 г. Получено 23 мая 2013 г.
99. Арагона М. (2014) Эпистемологические размышления о кризисе DSM-5 и революционном потенциале проекта RDoC Архивировано 2 июня 2015 г. в Wayback Machine Dialogues in Philosophy, Mental and Neuro Sciences 7: 11-20

Внешние ссылки

• "DSM-V The Future Manual". Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинала 19 ноября 2008 г.
• «DSM-5 Update: Дополнение к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание» (PDF) . PsychiatryOnline . Издательство Американской психиатрической ассоциации. Сентябрь 2016 г.