Пьер Фошар (2 января 1679 – 21 марта 1761) [1] был французским врачом , считающимся «отцом современной стоматологии». [2] Он широко известен тем, что написал первое полное научное описание стоматологии, Le Chirurgien Dentiste ( «Хирург-дантист» ), опубликованное в 1728 году. [2] В книге описаны основные анатомии и функции полости рта, признаки и симптомы патологии полости рта. , оперативные методы удаления кариеса и восстановления зубов , пародонтоз ( пиорея ), ортодонтия , замена отсутствующих зубов и трансплантация зубов .
Фошар родился в очень скромном доме в Сен-Дени-де-Гастин в 1679 году. В 1693 году он присоединился к французскому королевскому флоту в возрасте 15 лет, к большому огорчению своей семьи, и попал под влияние хирурга Александра Потелере. майор, посвятивший немало времени изучению болезней зубов и полости рта.
За это время Фошар узнал, что моряки , отправлявшиеся в дальние плавания, сильно страдали от стоматологических заболеваний, в частности от цинги . В конце концов майор Потелерет вдохновил и побудил его прочитать и тщательно изучить открытия своих предшественников в области целительского искусства. Он сказал, что хочет распространять знания, которые он получил в море, на основе реальной практики. Эта идея побудила Фошара стать боевым медиком в качестве протеже Потелерета .
После того как Фошар покинул военно-морской флот, он вскоре поселился в Анжере , где занимался медицинской практикой в больнице Университета Анжера . В Анже он начал большую часть революционной медицинской деятельности, которую мы знаем сегодня, и был пионером научной челюстно-лицевой хирургии . Фошар часто называл себя «Cirurgien Dentiste» (стоматологом-хирургом), термин, очень редкий в то время, поскольку дантисты 17 века обычно удаляли разрушенные зубы, а не лечили их.
Несмотря на ограничения примитивных хирургических инструментов в конце 17 - начале 18 веков, многие его коллеги из университетской больницы Анжера считали Фошара высококвалифицированным хирургом. Фошар делал замечательные импровизации из стоматологических инструментов, часто адаптируя инструменты часовщиков , ювелиров и даже парикмахеров , которые, по его мнению, можно было использовать в стоматологии.
Фошар представил зубные пломбы как средство лечения кариеса . Он утверждал, что производные сахара , такие как винная кислота, ответственны за разрушение зубов , а также предположил, что опухоли, окружающие зубы, в деснах , могут появляться на более поздних стадиях разрушения зубов.
Фошар был пионером зубного протезирования и открыл множество методов замены утраченных зубов. Он предположил, что заменители могут быть изготовлены из резных блоков слоновой кости или кости и что эти искусственно изготовленные зубные протезы будут полезны так же, как и натуральные. Один из этих методов предусматривал, что искусственные зубы будут удерживаться на месте путем прикрепления их к оставшимся твердым зубам с помощью шарниров с помощью вощеной нити или золотой проволоки . Он также представил зубные брекеты , хотя изначально они были сделаны из золота, но обнаружил, что положение зубов можно корректировать, поскольку зубы повторяют рисунок дуг. Для крепления подтяжек обычно использовались вощеные льняные или шелковые нити.
В период с 1716 по 1718 год Фошар приобрел большой авторитет. В это время он проводил долгое время вдали от дома, изучая и делясь своей медицинской практикой с другими хирургами по всей Франции.
В 1718 году Фошар переехал в Париж . Во время пребывания в этом городе Пьер понял, что во многих медицинских библиотеках не хватает хороших учебников по стоматологии и что необходим энциклопедический учебник по челюстно-лицевой хирургии, поэтому он принял решение написать трактат профессионального стоматолога, основываясь на своем врачебном опыте.
В течение многих месяцев Фошар собирал как можно больше книг по медицинским исследованиям, беседовал со многими дантистами, с которыми встречался, и просматривал свои личные дневники за годы, проведенные в Анжере, чтобы написать свое руководство. Наконец, в 1723 году, в возрасте 45 лет, он завершил первую 600-страничную рукопись «Le Chirurgien Dentiste» (примерно переводится как «Хирургический дантист») . В течение следующих пяти лет Фошар искал дальнейших отзывов от своих коллег, и к моменту публикации в 1728 году в двух томах рукопись выросла до 783 страниц. [2] Книга была хорошо принята в европейском медицинском сообществе. [2] Немецкий перевод был доступен уже в 1733 году, расширенное издание на французском языке было опубликовано в 1746 году, однако английского перевода пришлось ждать еще 200 лет до 1946 года.
Люди часто ходили к парикмахерам или зубочисткам, чтобы почистить зубы, а не к врачам. Зубосъемники часто использовали инструменты, называемые пеликанами, для вытягивания зубов. Эти пеликаны были не очень точными и часто выдергивали здоровые зубы вместе с проблемными. Иногда эти пеликаны вырывали и часть челюсти. В это время хирурги пытались обрести статус и дистанцироваться от выдергивателей зубов. Следовательно, Фошар был довольно необычным хирургом, изучавшим зубы в то время. [3]
Литература о зубах обычно встречается в трактатах по хирургии, поскольку в то время не было книг, посвященных конкретно зубам. [4]
Не существовало никаких правил о том, кто может работать с зубами, пока Парижский медицинский факультет не издал Указ 1699 года, который учредил звание Expert pour les dents , или «зубной эксперт», для людей, сертифицированных для выполнения стоматологической работы. [5]
Фошар посетовал на то, что медицинское сообщество в значительной степени игнорировало зубы. Он сказал, что «Самые знаменитые хирурги, отказавшись от этой части искусства или, по крайней мере, уделив ей мало внимания, вызвали этой небрежностью появление людей, которые, не имея ни теории, ни опыта, принижали ее и практиковали бессистемно. без принципов и метода». [6] Он считал, что слишком много выдергивателей зубов тратят слишком много времени на то, чтобы научиться вырывать зубы методом проб и ошибок, и считал, что людям, которые работают с зубами, вместо этого следует уделять больше времени изучению того, как сохранить зубы. [3]
Фошар считал, что основной способ поддержания чистоты зубов — это полоскание рта каждое утро водой и протирание зубов влажной губкой. Он также заявил, что немного этанола, смешанного с водой, будет достаточным чистящим раствором. Он заявил, что для зубных щеток следует использовать губку, а не ткань или полотно, поскольку ткань слишком грубая и часто изнашивает зубы. [7]
Фошар отметил, что обычные ингредиенты для чистки зубов, такие как кирпич, фарфор, пемза, кальцинированный тальк, кальцинированный алюминий, приносят больше вреда, чем пользы. Обнаружено также , что сок щавеля , лимонный сок, купоросный спирт и соль разрушают эмаль . Средство для чистки зубов, которое рекомендует Фошар, представляет собой смесь кораллов, крови дракона, жженого меда, жемчуга, костей каракатицы, глаз рака, бол д'армери, терре сигилле, терре гематита, канелле, обожженных квасцов, полностью измельченных до мелкого порошка и смешанных. вместе. Однако он рекомендовал использовать такое средство для чистки зубов только в том случае, если чистки щеткой и ополаскивания водой было недостаточно. [7]
Книга состояла из 38 глав в первом томе и 26 глав в томе 2. Темы в его книге включали стоматологическое образование, анатомию зубов, кариес, патологию, Materia Medica и терапию, ортодонтику, хирургию, реплантацию и трансплантацию, рефлекторные нервные заболевания, связанные с полостью рта. заболеваний, Пиореи, Кровоизлияний и кровоостанавливающих средств, Оперативная и ортопедическая стоматология. [4] Кроме того, оба тома содержали 42 пластины с изображением хирургических инструментов и приспособлений. Многие идеи, изложенные в книге, были совершенно новыми для стоматологии. [8] Пьер Фошар запечатлел в своих книгах многие из своих изобретений инструментов для челюстно-лицевой хирургии , таких как обтуратор и ныне знаменитая стоматологическая бормашина . Сверло, разработанное Фошардом, было ручным и приводилось в действие кетгутом, накрученным на цилиндр. Он также предложил в своей книге использовать масло гвоздики и корицы при пульпите . [8]
Предисловие к книге было использовано для привлечения внимания к стоматологическим законам, изложенным в Указе 1699 года. [4]
Фошар рекомендовал использовать человеческую мочу при лечении ранних стадий кариеса. [8] Химическим соединением, которое он в то время не смог идентифицировать в моче, был аммиак , который и был ответственен за «полезный результат» мочи. Хотя моча использовалась для этой цели с древних времен до средневековья , лечение встретило сопротивление со стороны многих врачей и пациентов.
В своей книге и на протяжении всей своей жизни Фошар осуждал шарлатанство и мошенничество стоматологических шарлатанов , а также эксплуатацию ими пациентов. Пьер советовал своим ученикам и друзьям весьма вредные приемы, используемые шарлатанами, и избегать их. Он предупредил своих читателей-медиков, что азотная и серная кислоты, используемые шарлатанами для удаления зубного камня, потенциально опасны, и объяснил, как распознать ложные зубные пломбы. [8] Один из первых врачей, обвинивших врачебную халатность в стоматологии, он заявил суду, что многие стоматологи во Франции не имеют ученой степени или опыта. [9]
Фошар стал образцом для всех будущих стоматологов. Он умер в возрасте 82 лет в Париже 22 марта 1761 года. В записи о его похоронах он был указан как Maitre Chirurgien-Dentiste , или мастер стоматологической хирургии. [4]
Работа Фошара повлияла на многих молодых медицинских умов в эпоху Просвещения во Франции. Робер Бунон (1702–1748), дантист, как и Фошар, посвятил много лет своей жизни исследованиям гипоплазии эмали . [9]
Этьен Бурде (1722–1789), который считается одним из лучших дантистов Франции после Фошара, основывал свою работу главным образом на зубных протезах (концепция, предложенная Пьером), он также усовершенствовал способ изготовления амальгам и был первым врачом. при необходимости делать гингивэктомию своим пациентам. [9]
Американский дантист XIX века Чапин А. Харрис часто цитировал его и говорил, что «учитывая обстоятельства и ограничения его времени, его всегда будут помнить как пионера и основателя современной стоматологии». [9]
Хотя знаменитый стоматологический трактат Фошара по стоматологии был опубликован в 18 веке, только в 1946 году Лилиан Линдсей , историк медицинской науки, опубликовала его перевод на английский язык. [9]
Его именем названа Академия стоматологии Пьера Фошара, основанная в 1936 году .
Фошар был изображен на марке во Франции, посвященной 200-летию со дня его смерти в 1961 году .