stringtranslate.com

Выкидыш

Выкидыш , также известный в медицинских терминах как самопроизвольный аборт , представляет собой гибель и изгнание эмбриона или плода до того, как он сможет выжить самостоятельно . [1] [4] Термин «выкидыш» иногда используется для обозначения всех форм потери беременности и беременности с абортивным исходом до 20 недель беременности.

Выкидыш до 6 недель беременности определяется ESHRE как биохимическая потеря . [13] [14] Как только ультразвуковые или гистологические данные показывают, что беременность существовала, используется термин « клинический выкидыш », который может быть «ранним» до 12 недель и «поздним» между 12 и 21 неделей. [13] Смерть плода после 20 недель беременности также известна как мертворождение . [15] Наиболее частым симптомом выкидыша является вагинальное кровотечение с болью или без нее. [1] После этого могут возникнуть печаль , тревога и чувство вины . [3] [16] Ткани и сгустки могут покидать матку и проходить через влагалище и из него . [17] Привычный выкидыш (также называемый с медицинской точки зрения привычным самопроизвольным абортом или RSA) [18] также может считаться формой бесплодия . [19]

Факторы риска выкидыша включают пожилой родитель, предыдущий выкидыш, воздействие табачного дыма , ожирение , диабет , проблемы с щитовидной железой , а также употребление наркотиков или алкоголя . [7] [8] Около 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности ( первый триместр ). [1] Основная причина примерно в половине случаев связана с хромосомными аномалиями . [5] [1] Диагностика выкидыша может включать проверку того, открыта или закрыта шейка матки , определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и ультразвуковое исследование . [10] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают внематочную беременность и имплантационное кровотечение . [1]

Профилактика иногда возможна при хорошем дородовом уходе . [11] Отказ от наркотиков, алкоголя , инфекционных заболеваний и радиации может снизить риск выкидыша. [11] В течение первых 7–14 дней обычно не требуется специального лечения. [8] [12] Большинство выкидышей завершаются без дополнительных вмешательств. [8] Иногда для удаления оставшейся ткани используется препарат мизопростол или такая процедура, как вакуумная аспирация . [12] [20] Женщинам с резус-отрицательной группой крови (Rh-отрицательной) может потребоваться иммуноглобулин Rho(D) . [8] Обезболивающие могут быть полезны. [12] Эмоциональная поддержка может помочь справиться с потерей. [12]

Выкидыш – самое распространенное осложнение беременности на ранних сроках. [21] Среди женщин, знающих, что они беременны, частота выкидышей составляет примерно от 10% до 20%, а среди всех случаев оплодотворения — от 30% до 50%. [1] [7] У людей в возрасте до 35 лет риск составляет около 10%, а у людей старше 40 лет — около 45%. [1] Риск начинает увеличиваться примерно в возрасте 30 лет. [7] Около 5% женщин имеют два выкидыша подряд. [22] Некоторые рекомендуют не использовать термин « аборт » в обсуждениях с теми, кто пережил выкидыш, чтобы уменьшить страдания. [23] В Великобритании термин «выкидыш» заменил любое использование термина «самопроизвольный аборт» для обозначения потери беременности и в ответ на жалобы на нечувствительность к женщинам, перенесшим такую ​​потерю. [24] Дополнительным преимуществом этого изменения является уменьшение путаницы среди непрофессионалов-медиков, которые могут не осознавать, что термин «самопроизвольный аборт» относится к естественному медицинскому явлению, а не к преднамеренному прерыванию беременности.

Признаки и симптомы

Признаки выкидыша включают вагинальные кровянистые выделения , боль в животе , спазмы , жидкость , сгустки крови и выделения тканей из влагалища . [25] [26] [27] Кровотечение может быть симптомом выкидыша, но у многих женщин кровотечение случается и на ранних сроках беременности, и выкидышей не бывает. [28] Кровотечение в первой половине беременности можно назвать угрозой выкидыша. [29] Из тех, кто обращается за лечением от кровотечения во время беременности, примерно у половины случается выкидыш. [30] Выкидыш может быть обнаружен во время ультразвукового исследования или посредством серийного тестирования хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Факторы риска

Выкидыш может произойти по многим причинам, не все из которых можно определить. Факторы риска – это факторы, которые повышают вероятность выкидыша, но не обязательно приводят к выкидышу. До 70 состояний, [1] [5] [31] [32] [33 ] [34] инфекции, [35] [36] [37 ] медицинские процедуры, [38] [39] [40] факторы образа жизни, [ 7] [8] [41] [35] [42] профессиональное воздействие, [11] [43] [44] воздействие химических веществ, [44] и сменная работа связаны с повышенным риском выкидыша. [45] Некоторые из этих рисков включают эндокринные , генетические , маточные или гормональные нарушения , инфекции репродуктивных путей и отторжение тканей , вызванное аутоиммунным заболеванием . [46]

Триместры

Первый триместр

Большинство клинически выраженных выкидышей (по данным различных исследований, от двух третей до трех четвертей) происходит в первом триместре. [1] [35] [49] [50] Примерно от 30% до 40% всех оплодотворенных яйцеклеток происходит выкидыш, часто до того, как становится известно о беременности. [1] Эмбрион обычно умирает до прерывания беременности; кровотечение в базальную децидуальную оболочку и некроз тканей вызывают сокращения матки, вызывающие изгнание беременности. [50] Ранние выкидыши могут быть следствием аномалий развития плаценты или других эмбриональных тканей. В некоторых случаях эмбрион не формируется, а другие ткани формируются. Это назвали « испорченной яйцеклеткой ». [51] [52] [47]

Успешная имплантация зиготы в матку наиболее вероятна через восемь-десять дней после оплодотворения. Если зигота не была имплантирована к десятому дню, в последующие дни имплантация становится все более маловероятной. [53]

Химическая беременность – это беременность, которая была обнаружена с помощью тестирования, но закончилась выкидышем до или примерно во время следующей ожидаемой менструации. [54]

Хромосомные аномалии обнаруживаются более чем у половины эмбрионов, выкидышей в первые 13 недель. Половина эмбриональных выкидышей (25% всех выкидышей) имеет анеуплоидию ( аномальное количество хромосом). [55] Общие хромосомные аномалии, обнаруживаемые при выкидышах, включают аутосомную трисомию (22–32%), моносомию X (5–20%), триплоидию (6–8%), тетраплоидию (2–4%) или другие структурные хромосомные аномалии. (2%). [50] Генетические проблемы чаще возникают у пожилых родителей; это может объяснить более высокие показатели, наблюдаемые у пожилых женщин. [56]

Дефицит прогестерона лютеиновой фазы может быть, а может и не быть фактором, способствующим выкидышу. [57]

Второй и третий триместры

Потери во втором триместре могут быть связаны с материнскими факторами, такими как пороки развития матки , разрастания матки ( миомы ) или проблемы с шейкой матки . [35] Эти состояния также могут способствовать преждевременным родам . [49] В отличие от выкидышей в первом триместре, выкидыши во втором триместре с меньшей вероятностью могут быть вызваны генетическими аномалиями; хромосомные аберрации обнаруживаются в трети случаев. [50] Инфекция в третьем триместре может вызвать выкидыш. [35]

Возраст

Возраст беременной женщины является существенным фактором риска. Частота выкидышей неуклонно увеличивается с возрастом, причем более существенно увеличивается после 35 лет. [58] У лиц в возрасте до 35 лет риск составляет около 10%, а у лиц старше 40 лет — около 45%. [1] Риск начинает увеличиваться примерно в возрасте 30 лет. [7] Возраст отца связан с повышенным риском. [59]

Ожирение, расстройства пищевого поведения и кофеин

Мало того, что ожирение связано с выкидышем; это может привести к недостаточной фертильности и другим неблагоприятным исходам беременности. Привычный выкидыш также связан с ожирением. Женщины с нервной булимией и нервной анорексией могут иметь больший риск выкидыша. Не было обнаружено влияния дефицита питательных веществ на частоту выкидышей, но гиперемезис беременных иногда предшествует выкидышу. [43]

Потребление кофеина также коррелирует с частотой выкидышей, по крайней мере, при более высоких дозах его потребления. [35] Однако такие более высокие показатели являются статистически значимыми только при определенных обстоятельствах.

Витаминные добавки, как правило, не эффективны в предотвращении выкидыша. [60] Китайская традиционная медицина не предотвращает выкидыш. [27]

Эндокринные нарушения

Заболевания щитовидной железы могут повлиять на исход беременности. В связи с этим дефицит йода тесно связан с повышенным риском выкидыша. [43] Риск выкидыша увеличивается у женщин с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом. [43] Женщины с хорошо контролируемым диабетом имеют такой же риск выкидыша, как и женщины без диабета. [61] [62]

Пищевое отравление

Употребление в пищу продуктов, зараженных листериозом , токсоплазмозом и сальмонеллой , связано с повышенным риском выкидыша. [35] [19]

Амниоцентез и забор ворсин хориона

Амниоцентез и биопсия ворсин хориона (CVS) — это процедуры, проводимые для оценки состояния плода. Образец околоплодных вод получают путем введения иглы через брюшную полость в матку. Отбор проб ворсин хориона — это аналогичная процедура, при которой удаляется образец ткани, а не жидкости. Эти процедуры не связаны с потерей беременности во втором триместре, но они связаны с выкидышами и врожденными дефектами в первом триместре. [40] Выкидыш, вызванный инвазивной пренатальной диагностикой (биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез), встречается редко (около 1%). [39]

Операция

Влияние хирургического вмешательства на беременность недостаточно изучено, включая влияние бариатрической хирургии. Абдоминальные и тазовые операции не являются факторами риска выкидыша. Не было обнаружено, что удаленные опухоли яичников и кисты увеличивают риск выкидыша. Исключением является удаление желтого тела из яичника. Это может вызвать колебания уровня гормонов, необходимых для поддержания беременности. [63]

Лекарства

Нет никакой значимой связи между применением антидепрессантов и выкидышем. [64] Риск выкидыша вряд ли снизится при прекращении приема СИОЗС до беременности. [65] Некоторые доступные данные позволяют предположить, что существует небольшой повышенный риск выкидыша у женщин, принимающих любой антидепрессант , [66] [67] , хотя этот риск становится менее статистически значимым при исключении исследований низкого качества. [64] [68]

К лекарствам, повышающим риск выкидыша, относятся:

Прививки

Не было обнаружено, что прививки вызывают выкидыш. [70] Живые вакцины, такие как вакцина MMR, теоретически могут нанести вред плоду, поскольку живой вирус может проникнуть через плаценту и потенциально увеличить риск выкидыша. [71] [72] Поэтому Центр по контролю заболеваний (CDC) не рекомендует беременным женщинам делать прививки живыми вакцинами. [73] Однако нет четких доказательств того, что живые вакцины повышают риск выкидыша или аномалий развития плода. [72]

Некоторые живые вакцины включают: вакцину MMR , ветряную оспу , некоторые типы вакцин против гриппа и ротавирус . [74] [75]

Лечение рака

Уровни ионизирующего излучения , полученные женщиной во время лечения рака , вызывают выкидыш. Воздействие также может повлиять на фертильность. Использование химиотерапевтических препаратов для лечения детского рака увеличивает риск выкидыша в будущем. [43]

Ранее существовавшие заболевания

Некоторые ранее существовавшие заболевания во время беременности потенциально могут увеличить риск выкидыша, включая диабет , синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипотиреоз , некоторые инфекционные заболевания и аутоиммунные заболевания. СПКЯ может увеличить риск выкидыша. [35] Два исследования показали, что лечение препаратом метформином значительно снижает частоту выкидышей у женщин с СПКЯ, [76] [77] , но качество этих исследований было поставлено под сомнение. [78] Лечение метформином во время беременности небезопасно. [79] В 2007 году Королевский колледж акушеров и гинекологов также рекомендовал не использовать препарат для предотвращения выкидыша. [78] Когда-то считалось, что тромбофилии или нарушения коагуляции и кровотечения представляют собой риск выкидыша, но впоследствии были подвергнуты сомнению. [80] Тяжелые случаи гипотиреоза повышают риск выкидыша. Влияние более легких случаев гипотиреоза на частоту выкидышей не установлено. Состояние, называемое дефектом лютеиновой фазы (ДЛФ), представляет собой неспособность слизистой оболочки матки полностью подготовиться к беременности. Это может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки или привести к выкидышу. [81]

Инфекция Mycoplasmagentium связана с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша. [37]

Инфекции могут увеличить риск выкидыша: краснуха (краснуха), цитомегаловирус, бактериальный вагиноз, ВИЧ , хламидиоз, гонорея, сифилис и малярия. [35]

Иммунный статус

Аутоиммунитет является возможной причиной привычных или поздних выкидышей. В случае аутоиммунного выкидыша организм женщины атакует растущий плод или препятствует нормальному развитию беременности. [9] [82] Аутоиммунные заболевания могут вызывать аномалии развития эмбрионов, что, в свою очередь, может привести к выкидышу. Например, целиакия увеличивает риск выкидыша с отношением шансов примерно 1,4. [33] [34] Нарушение нормальной иммунной функции может привести к формированию синдрома антифосфолипидных антител. Это повлияет на возможность продолжения беременности, и если у женщины были повторные выкидыши, она может пройти обследование на это. [44] Примерно 15% привычных выкидышей связаны с иммунологическими факторами. [83] Наличие антитиреоидных аутоантител связано с повышенным риском с отношением шансов 3,73 и 95% доверительным интервалом 1,8–7,6. [84] Наличие волчанки также увеличивает риск выкидыша. [85] Иммуногистохимические исследования децидуальных базальных клеток и ворсин хориона показали, что дисбаланс иммунологической среды может быть связан с привычным невынашиванием беременности. [86]

Анатомические дефекты и травмы

Пятнадцать процентов женщин, перенесших три и более повторных выкидыша, имеют тот или иной анатомический дефект, препятствующий вынашиванию беременности в течение всего срока. [87] Строение матки влияет на возможность вынашивания ребенка до срока. Анатомические различия распространены и могут быть врожденными. [ нужна цитата ]

У некоторых женщин возникает истмико-цервикальная недостаточность или истмико-цервикальная недостаточность с неспособностью шейки матки оставаться закрытой в течение всей беременности. [36] [35] Он не вызывает выкидышей в первом триместре. Во втором триместре это связано с повышенным риском выкидыша. Его выявляют после преждевременных родов примерно на 16–18 неделе беременности. [87] Во втором триместре серьезная травма может привести к выкидышу. [34]

Курение

Курильщики табака (сигарет) имеют повышенный риск выкидыша. [41] [35] Существует повышенный риск независимо от того, кто из родителей курит, хотя риск выше, когда курит беременная мать. [42]

Утреннее недомогание

Тошнота и рвота во время беременности (НВП, или утреннее недомогание ) связаны со снижением риска. Было предложено несколько возможных причин утренней тошноты, но единого мнения до сих пор нет. [88] NVP может представлять собой защитный механизм, который препятствует приему матерью продуктов, вредных для плода; Согласно этой модели, более низкая частота выкидышей будет ожидаемым следствием различного выбора продуктов питания, сделанного женщинами, страдающими невирапином. [89]

Химические вещества и профессиональное воздействие

Химические и профессиональные воздействия могут оказывать определенное влияние на исходы беременности. [90] Причинно-следственная связь почти никогда не может быть установлена. К химическим веществам, которые повышают риск выкидыша, относятся ДДТ , свинец , [91] формальдегид , мышьяк , бензол и оксид этилена . Видеотерминалы и ультразвук не влияют на частоту выкидышей. В стоматологических кабинетах, где используется закись азота при отсутствии оборудования для удаления анестезирующего газа, существует больший риск выкидыша. У женщин, применяющих цитотоксические противоопухолевые химиотерапевтические средства, существует небольшой повышенный риск выкидыша. Повышенного риска для косметологов не выявлено. [44]

Другой

Алкоголь увеличивает риск выкидыша. [35] Употребление кокаина увеличивает частоту выкидышей. [41] Некоторые инфекции были связаны с выкидышем. К ним относятся Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis , стрептококки группы B , ВИЧ-1 и сифилис . Chlamydia trachomatis может увеличить риск выкидыша. [35] Токсоплазмоз может вызвать выкидыш. [92] Субклинические инфекции слизистой оболочки матки, широко известные как хронический эндометрит, также связаны с плохими исходами беременности по сравнению с женщинами с пролеченным хроническим эндометритом или без хронического эндометрита. [93]

Диагностика

В случае кровопотери, боли или того и другого проводится трансвагинальное УЗИ . Если с помощью УЗИ не обнаруживается жизнеспособная внутриматочная беременность, можно провести анализы крови (серийные тесты на β-ХГЧ ), чтобы исключить внематочную беременность, которая представляет собой опасную для жизни ситуацию. [94] [95]

При обнаружении гипотонии , тахикардии и анемии важно исключить внематочную беременность. [95]

Выкидыш может быть подтвержден акушерским УЗИ и исследованием удаленных тканей. При поиске микроскопических патологических симптомов ищут продукты зачатия . Микроскопически к ним относятся ворсинки , трофобласт , части плода и фоновые гестационные изменения эндометрия . Если хромосомные аномалии обнаруживаются при более чем одном выкидыше, может быть проведено генетическое тестирование обоих родителей. [96]

Ультразвуковые критерии

В обзорной статье в Медицинском журнале Новой Англии, основанной на консенсусном собрании Общества радиологов по ультразвуку в Америке (SRU), предположено, что выкидыш следует диагностировать только в том случае, если при ультразвуковой визуализации обнаруживается любой из следующих критериев: [97]

Классификация

Угроза выкидыша – это любое кровотечение в первой половине беременности. [29] При обследовании может быть установлено, что плод остается жизнеспособным и беременность продолжается без дальнейших проблем. [ нужна медицинская ссылка ]

Анэмбриональная беременность (также называемая «пустым мешком» или «порченной яйцеклеткой») — это состояние, при котором плодное яйцо развивается нормально, тогда как эмбриональная часть беременности либо отсутствует, либо очень рано перестает расти. На это приходится примерно половина выкидышей. Все остальные выкидыши классифицируются как эмбриональные выкидыши, что означает наличие эмбриона в плодном мешке. Половина эмбриональных выкидышей имеет анеуплоидию (аномальное количество хромосом). [50]

Неизбежный выкидыш происходит, когда шейка матки уже расширилась [99] , но плод еще не изгнан. Обычно это приводит к полному выкидышу. У плода может иметься или отсутствовать сердечная деятельность.

Трансвагинальное УЗИ после эпизода сильного кровотечения во время внутриутробной беременности, подтвержденного предыдущим УЗИ. Между стенками матки имеется некоторое расширение , но нет признаков плодного яйца , что в данном случае является диагностическим признаком полного выкидыша.

Полный выкидыш – это когда все продукты зачатия были изгнаны; они могут включать трофобласт , ворсинки хориона , гестационный мешок , желточный мешок и полюс плода ( эмбрион ); или на более поздних сроках беременности плод , пуповина , плацента , околоплодные воды и околоплодные оболочки . Однако наличие положительного теста на беременность , а также пустая матка при трансвагинальном ультразвуковом исследовании соответствуют определению беременности неизвестной локализации . Поэтому может возникнуть необходимость в последующих тестах на беременность, чтобы убедиться в отсутствии оставшейся беременности, включая внематочную беременность. [ нужна цитата ]

Трансвагинальное УЗИ : некоторые продукты зачатия в шейке матки (слева на изображении) и остатки плодного яйца на глазном дне (справа на изображении), что указывает на неполный выкидыш.

Неполный выкидыш происходит, когда часть продуктов зачатия вышла, но часть осталась внутри матки. [100] Однако увеличенное расстояние между стенками матки при трансвагинальном УЗИ может также быть просто увеличенной толщиной эндометрия и/или полипом . Использование допплеровского ультразвукового исследования может быть более эффективным для подтверждения наличия значительных остатков продуктов зачатия в полости матки. [101] В случаях неопределенности внематочную беременность необходимо исключить с помощью таких методов, как серийные измерения бета-ХГЧ . [101]

Плод на сроке 13 недель без сердечной деятельности, расположенный в матке (задержка или замершая беременность)

Замершая беременность – это когда эмбрион или плод погиб, но выкидыш еще не произошел. Его также называют отсроченным выкидышем, молчаливым выкидышем или замершей беременностью. [102] [103]

Септический выкидыш происходит, когда ткани от замершего или неполного выкидыша инфицируются, что несет в себе риск распространения инфекции ( септицемия ) и может привести к летальному исходу. [50]

Привычный выкидыш («привычное невынашивание беременности» (ПНБ), «привычный самопроизвольный аборт» (РСА) или «привычный аборт») — это возникновение нескольких последовательных выкидышей; точное число, используемое для диагностики привычного выкидыша, варьируется; однако минимум два — это порог соответствия критериям [104] [50] [18] Если доля беременностей, заканчивающихся выкидышами, составляет 15% и если предположить, что выкидыши являются независимыми событиями, [105] тогда вероятность двух последовательных выкидышей составляет 2,25%, а вероятность из трех последовательных выкидышей составляет 0,34%. Частота привычного невынашивания беременности составляет 1%. [105] Подавляющее большинство (85%) тех, у кого было два выкидыша, впоследствии зачаты и вынашивают нормально. [105]

Физические симптомы выкидыша различаются в зависимости от срока беременности, хотя большинство выкидышей вызывают боль или спазмы. Размер сгустков крови и тканей беременных увеличивается с увеличением продолжительности беременности. После 13 недель беременности существует более высокий риск задержки плаценты . [106]

Профилактика

Предотвратить выкидыш иногда можно путем уменьшения факторов риска. [11] Это может включать в себя хороший дородовой уход , отказ от наркотиков и алкоголя, профилактику инфекционных заболеваний и отказ от рентгена. [11] Выявление причины выкидыша может помочь предотвратить потерю беременности в будущем, особенно в случаях привычного выкидыша. Часто человек мало что может сделать, чтобы предотвратить выкидыш. [11] Прием витаминов до или во время беременности не влияет на риск выкидыша. [107] Было показано, что прогестерон предотвращает выкидыш у женщин с 1) вагинальным кровотечением на ранних этапах текущей беременности и 2) выкидышем в анамнезе. [108]

Немодифицируемые факторы риска

Предотвращение выкидыша при последующих беременностях может быть усилено с помощью оценки:

Модифицируемые факторы риска

Поддержание здорового веса и хороший дородовой уход могут снизить риск выкидыша. [35] Некоторые факторы риска можно свести к минимуму, избегая следующего:

Управление

Женщины, у которых случился выкидыш на ранних сроках беременности, обычно не нуждаются в последующем медицинском лечении, но им может быть полезна поддержка и консультирование. [28] [111] Большинство ранних выкидышей завершаются самостоятельно; в других случаях для удаления оставшихся тканей можно использовать медикаментозное лечение или аспирацию продуктов зачатия. [112] Хотя постельный режим рекомендуется для предотвращения выкидыша, это не приносит пользы. [113] [26] Тем, у кого случился или пережил выкидыш, полезно использовать осторожный медицинский язык. Значительный дистресс часто можно устранить, если врач четко объясняет термины, не предполагая, что в чем-то виновата женщина или пара. [114]

Доказательства поддержки иммуноглобулина Rho(D) после самопроизвольного выкидыша неясны. [115] В Великобритании иммуноглобулин Rho(D) рекомендуется резус-отрицательным женщинам после 12 недель гестационного возраста и до 12 недель гестационного возраста тем, кому требуется хирургическое вмешательство или лечение для завершения выкидыша. [116]

Методы

Для диагностики полного выкидыша лечение не требуется (при условии, что внематочная беременность исключена). В случаях неполного выкидыша, пустого плодного пузыря или замершей беременности существует три варианта лечения: бдительное ожидание, медикаментозное лечение и хирургическое лечение. Без лечения ( тщательное ожидание ) большинство выкидышей (65–80%) проходят естественным путем в течение двух-шести недель. [117] Такое лечение позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с приемом лекарств и хирургическим вмешательством, [118] но увеличивает риск легкого кровотечения, необходимости незапланированного хирургического лечения и неполного выкидыша. Медикаментозное лечение обычно заключается в использовании мизопростола ( простагландина ) отдельно или в сочетании с предварительным лечением мифепристоном . [119] Эти лекарства помогают матке сокращаться и вытеснять оставшиеся ткани из организма. Это работает в течение нескольких дней в 95% случаев. [117] Можно использовать вакуум-аспирацию или острый кюретаж, при этом вакуумная аспирация менее опасна и более распространена. [117]

Задержка и неполный выкидыш

При отсроченном или неполном выкидыше лечение зависит от количества ткани, оставшейся в матке. Лечение может включать хирургическое удаление ткани с помощью вакуумной аспирации или мизопростола . [120] Исследования, посвященные методам анестезии при хирургическом лечении неполного выкидыша, не показали, что любая адаптация к обычной практике приносит пользу. [121]

Искусственный выкидыш

Искусственный аборт может быть выполнен квалифицированным медицинским работником для женщин, которые не могут продолжать беременность. [122] Самостоятельный аборт , выполняемый женщиной или немедицинским персоналом, может быть опасным и до сих пор является причиной материнской смертности в некоторых странах. В некоторых регионах это незаконно или несет в себе серьезную социальную стигму . [123]

Секс

Некоторые организации рекомендуют отложить секс после выкидыша до остановки кровотечения, чтобы снизить риск заражения . [124] Однако нет достаточных доказательств в пользу рутинного использования антибиотиков во избежание заражения при неполном аборте. [125] Другие рекомендуют откладывать попытки забеременеть до тех пор, пока не наступит одна менструация, чтобы было легче определить дату следующей беременности. [124] Нет никаких доказательств того, что беременность в этом первом цикле влияет на исходы, а ранняя последующая беременность может улучшить исходы. [124] [126]

Поддерживать

Существуют организации, которые предоставляют информацию и консультации, чтобы помочь тем, у кого случился выкидыш. [127] Семья и друзья часто проводят поминальные службы или панихиды. Больницы также могут оказать поддержку и помочь увековечить память об этом событии. В зависимости от региона другие желают провести частную церемонию. [127] Предоставление соответствующей поддержки посредством частых обсуждений и сочувственного консультирования является частью обследования и лечения. Тем, у кого случился необъяснимый выкидыш, можно оказать эмоциональную поддержку. [111] [114]

Отпуск по выкидышу

Отпуск по выкидышу – это отпуск по поводу выкидыша. Следующие страны предлагают оплачиваемый или неоплачиваемый отпуск женщинам, у которых случился выкидыш.

Результаты

Психологические и эмоциональные эффекты

Кладбище выкидышей, мертворожденных и младенцев, умерших вскоре после рождения.

Личный опыт выкидыша у каждой женщины различен, и женщины, у которых было более одного выкидыша, могут по-разному реагировать на каждое событие. [135]

В западных культурах с 1980-х годов [135] медицинские работники предполагают, что выкидыш «является серьезной потерей для всех беременных женщин». [111] Выкидыш может привести к тревоге, депрессии или стрессу у тех, кто в нем участвует. [95] [136] [137] Это может повлиять на всю семью. [138] Многие из тех, кто пережил выкидыш, переживают процесс скорби . [3] [139] [140] Часто существует «пренатальная привязанность», которую можно рассматривать как родительскую чувствительность, любовь и озабоченность, направленные на будущего ребенка. [141] Серьезное эмоциональное воздействие обычно ощущается сразу после выкидыша. [3] Некоторые могут пережить такую ​​же потерю при прерывании внематочной беременности. [142] В некоторых случаях осознание утраты может занять несколько недель. Оказание семейной поддержки тем, кто пережил утрату, может быть сложной задачей, поскольку некоторые находят утешение в разговорах о выкидыше, в то время как другим может быть больно обсуждать это событие. Отец может испытывать такое же чувство утраты. Мужчинам иногда бывает сложнее выразить чувства горя и утраты. Некоторые женщины могут начать планировать следующую беременность через несколько недель после выкидыша. Для других планирование следующей беременности может быть затруднено. [127] [124] Некоторые учреждения признают потерю. Родители могут назвать и подержать своего ребенка. Им можно подарить памятные вещи, такие как фотографии и следы. Некоторые проводят похороны или поминальную службу. Они могут выразить потерю, посадив дерево. [143]

Некоторые организации здравоохранения рекомендуют отложить сексуальную активность после выкидыша. Менструальный цикл должен возобновиться примерно через три-четыре месяца. [127] Женщины сообщили, что были недовольны медицинской помощью, которую им оказывали врачи и медсестры. [144] [ нужен контекст ]

Последующие беременности

Некоторые родители хотят попытаться завести ребенка как можно скорее после выкидыша. Решение попытаться снова забеременеть может быть трудным. Существуют причины, которые могут побудить родителей задуматься о еще одной беременности. У пожилых матерей может возникнуть ощущение срочности. Другие родители оптимистичны в отношении того, что будущие беременности, скорее всего, будут успешными. Многие колеблются и хотят знать о риске повторного или нескольких выкидышей. Некоторые врачи рекомендуют женщинам пройти один менструальный цикл, прежде чем пытаться забеременеть. Это связано с тем, что дату зачатия может быть трудно определить. Также первый менструальный цикл после выкидыша может быть значительно длиннее или короче ожидаемого. Родителям можно посоветовать подождать еще дольше, если у них случился поздний выкидыш или молярная беременность или они проходят обследование. Некоторые родители ждут шесть месяцев на основании рекомендаций своего лечащего врача. [124]

Исследования показывают, что депрессия после выкидыша или мертворождения может продолжаться годами, даже после рождения следующего ребенка. Медицинским работникам рекомендуется учитывать предыдущую потерю беременности при оценке риска послеродовой депрессии после рождения следующего ребенка. Считается, что поддерживающие вмешательства могут улучшить состояние здоровья как матери, так и ребенка. [145]

Риск повторного выкидыша варьируется в зависимости от причины. Риск повторного выкидыша после молярной беременности очень низок. Риск повторного выкидыша наиболее высок после третьего выкидыша. В некоторых регионах доступен уход до зачатия. [124]

Позднее сердечно-сосудистое заболевание

Существует значительная связь между выкидышем и последующим развитием ишемической болезни сердца , но не цереброваскулярных заболеваний . [146] [34]

Эпидемиология

Среди женщин, знающих, что они беременны, частота выкидышей составляет примерно от 10% до 20%, тогда как среди всех оплодотворенных зигот частота выкидышей составляет от 30% до 50%. [1] [7] [50] [111] Обзор 2012 года показал, что риск выкидыша на сроке от 5 до 20 недель составляет от 11% до 22%. [147] До 13-й недели беременности риск выкидыша каждую неделю составлял около 2%, снижаясь до 1% на 14-й неделе и медленно снижаясь между 14 и 20 неделями. [147]

Точная частота неизвестна, поскольку большое количество выкидышей происходит до того, как беременность наступит и женщина осознает, что беременна. [147] Кроме того, женщины с кровотечением на ранних сроках беременности могут обращаться за медицинской помощью чаще, чем те, у кого кровотечений нет. [147] Хотя некоторые исследования пытаются объяснить это, привлекая женщин, которые планируют беременность и проходят тестирование на очень раннюю беременность, они все еще не являются репрезентативными для более широкой популяции. [147]

Распространенность выкидышей увеличивается с возрастом обоих родителей. [147] [148] [149] В датском исследовании, основанном на регистрах, где распространенность выкидышей составляла 11%, распространенность выросла с 9% в возрасте 22 лет до 84% к 48 годам. [150] [ нужна обновленная информация ] Другое позднее исследование, проведенное в 2013 году, показало, что, когда один из родителей был старше 40 лет, частота известных выкидышей удваивалась. [50]

В 2010 году в Великобритании произошло 50 000 госпитализаций по поводу выкидыша. [16]

Терминология

Большинство пострадавших женщин и членов семьи называют выкидыш потерей ребенка, а не эмбриона или плода, и ожидается, что медицинские работники будут уважать и использовать язык, который выбирает человек. [114] Клинические термины могут указывать на вину, усиливать страдания и даже вызывать гнев. Термины, которые, как известно, вызывают страдания у тех, кто переживает выкидыш, включают:

Потеря беременности – это широкий термин, который используется для обозначения выкидыша, внематочной и молярной беременности. [114] Термин «смерть плода» применяется по-разному в разных странах и контекстах, иногда с учетом веса и гестационного возраста от 16 недель в Норвегии, 20 недель в США и Австралии, 24 недель в Великобритании до 26 недель в Италии и Испании. [151] [152] [153] Плод, умерший до рождения после этого срока беременности, можно назвать мертворожденным . [151] Согласно законодательству Великобритании, все случаи мертворождения должны быть зарегистрированы, [154] хотя это не относится к выкидышам.

История

Медицинская терминология, применяемая к переживаниям на ранних сроках беременности, со временем изменилась. [155] До 1980-х годов медицинские работники использовали фразу « самопроизвольный аборт» для обозначения выкидыша и « искусственный аборт» для обозначения прерывания беременности. [155] [156] В конце 1980-х и 1990-х годах врачи стали более осознанно относиться к своим высказываниям о потере беременности на ранних сроках. Некоторые авторы-медики выступали за изменение использования выкидыша вместо самопроизвольного аборта , поскольку, по их мнению, это было бы более уважительно и помогло бы облегчить печальный опыт. [157] [158] Это изменение рекомендовалось некоторыми представителями профессии в Великобритании в конце 1990-х годов. [158] В 2005 году Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) опубликовало документ, призванный способствовать пересмотру номенклатуры, используемой для описания событий ранней беременности. [102]

Общество и культура

Реакция общества на выкидыш со временем изменилась. [135] В начале 20 века основное внимание уделялось физическому здоровью матери, а также трудностям и инвалидности, которые мог вызвать выкидыш. [135] Были также услышаны и другие реакции, такие как стоимость медицинского лечения и облегчение прерывания нежелательной беременности. [135] В 1940-х и 1950-х годах люди чаще выражали облегчение не потому, что выкидыш положил конец нежелательной или несвоевременной беременности, а потому, что люди считали, что выкидыши в первую очередь вызваны врожденными дефектами, а выкидыш означал, что семья не будет воспитывать ребенка. ребенок с ограниченными возможностями. [135] В середине века господствовало мнение, что выкидыш, хотя и причинявший временное беспокойство, был скрытым благословением для семьи и что вскоре последует еще одна беременность и более здоровый ребенок, особенно если женщины будут доверять врачам и уменьшать свое беспокойство. [135] Статьи в СМИ иллюстрировались фотографиями младенцев, а статьи в журналах о выкидыше заканчивались описанием здорового ребенка (обычно мальчика), который вскоре последовал за ним. [135]

Начиная с 1980-х годов выкидыш в США в первую очередь рассматривался с точки зрения эмоциональной реакции отдельной женщины, особенно ее горя по поводу трагического исхода. [135] В средствах массовой информации эта тема изображалась с изображениями пустой кроватки или одинокой, скорбящей женщины, а истории о выкидыше публиковались в средствах массовой информации, представляющих общий интерес, а не только в женских журналах или журналах о здоровье. [135] Членов семьи поощряли скорбеть, увековечивать память о своих потерях посредством похорон и других ритуалов, а также думать о себе как о родителях. [135] Этот переход к распознаванию этих эмоциональных реакций был частично обусловлен медицинскими и политическими успехами, которые породили ожидания того, что беременность обычно является запланированной и безопасной, а также требованиями женщин, чтобы их эмоциональные реакции больше не игнорировались медицинскими учреждениями. [135] Это также укрепляет веру движения против абортов в то, что человеческая жизнь начинается с момента зачатия или на ранних стадиях беременности и что материнство является желательной жизненной целью . [135] Современная универсальная модель горя не соответствует опыту каждой женщины, и ожидание пережить горе создает ненужное бремя для некоторых женщин. [135] Переосмысление выкидыша как частного эмоционального опыта привело к снижению осведомленности о выкидыше и возникновению чувства молчания вокруг этой темы, особенно по сравнению с публичным обсуждением выкидыша во время кампаний за доступ к контролю над рождаемостью в начале 20-го века или кампании по предотвращению выкидышей, мертворождения и младенческой смертности за счет сокращения промышленного загрязнения в 1970-е годы. [135] [159]

В тех местах, где искусственный аборт является незаконным или вызывает социальную стигму, выкидыш может вызывать подозрение, что усложняет и без того деликатную проблему.

В 1960-е годы использование слова «выкидыш» в Великобритании (вместо слова « самопроизвольный аборт ») произошло после изменений в законодательстве.

Развитие ультразвуковых технологий (в начале 1980-х годов) позволило выявить выкидыши на более ранних сроках. [155]

Согласно французским законам, младенец, рожденный до достижения жизнеспособного возраста, составляющего 28 недель, не регистрируется как «ребенок». Если рождение происходит после этого, младенцу выдается свидетельство, которое позволяет женщинам, родившим мертворожденного ребенка, иметь символическую запись об этом ребенке. Этот сертификат может включать зарегистрированное имя и имя, позволяющие провести похороны и подтвердить это событие. [160] [161] [162]

Другие животные

Выкидыш случается у всех животных, перенесших беременность, хотя в таких случаях его чаще называют самопроизвольным абортом (эти два термина являются синонимами). Существует множество известных факторов риска у животных, кроме человека. Например, у овец выкидыш может быть вызван толпой в дверях или преследованием собак. [163] У коров самопроизвольный аборт может быть вызван инфекционными заболеваниями, такими как бруцеллез или кампилобактер , но его часто можно контролировать с помощью вакцинации. [164] У многих видов акул и скатов при отлове часто происходит выкидыш, вызванный стрессом. [165]

Известно также, что другие заболевания делают животных склонными к выкидышам. Спонтанный аборт происходит у беременных степных полевок , когда их партнера удаляют и они подвергаются воздействию нового самца, [166] пример эффекта Брюса , хотя этот эффект наблюдается меньше в диких популяциях, чем в лаборатории. [167] Самки мышей, у которых были самопроизвольные аборты, показали резкое увеличение количества времени, проведенного с незнакомыми самцами перед абортом, по сравнению с теми, у кого этого не было. [168]

Смотрите также

Цитаты

  1. ^ abcdefghijklmnop Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. стр. 438–439. ISBN 978-1451148015. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  2. ^ «Самопроизвольный аборт - гинекология и акушерство». Руководства Merck Профессиональная версия . Архивировано из оригинала 4 декабря 2020 года . Проверено 5 мая 2018 г.
  3. ^ abcd Робинсон GE (январь 2014 г.). «Потеря беременности». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 28 (1): 169–178. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012. PMID  24047642. S2CID  32998899.
  4. ^ ab /pregnancyloss/conditioninfo/Pages/default.aspx «Что такое потеря беременности/выкидыш?». www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г. {{cite web}}: Проверить |url=значение ( помощь )
  5. ^ abc Вайман Д (2015). «Генетическая регуляция привычных самопроизвольных абортов у человека». Биомедицинский журнал . 38 (1): 11–24. дои : 10.4103/2319-4170.133777 . ПМИД  25179715.
  6. ^ Чан Ю.Ю., Джаяпракасан К., Тан А., Торнтон Дж.Г., Кумарасами А., Рейн-Феннинг, Нью-Джерси (октябрь 2011 г.). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки: систематический обзор». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 38 (4): 371–382. дои : 10.1002/uog.10056 . PMID  21830244. S2CID  40113681.
  7. ^ abcdefgh «Сколько людей страдают от потери беременности или выкидыша или подвергаются риску?». www.nichd.nih.gov . 15 июля 2013. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г.
  8. ^ abcdefg Оливер А, Овертон С (май 2014 г.). «Диагностика и лечение невынашивания беременности». Практик . 258 (1771): 25–8, 3. PMID  25055407.
  9. ^ abc Carp HJ, Селми С, Шонфельд Ю (май 2012 г.). «Аутоиммунные основы бесплодия и невынашивания беременности». Журнал аутоиммунитета (обзор). 38 (2–3): J266-74. дои :10.1016/j.jaut.2011.11.016. ПМИД  22284905.
  10. ^ ab «Как медицинские работники диагностируют невынашивание беременности или выкидыш?». www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 года . Проверено 14 марта 2015 г.
  11. ^ abcdefg «Есть ли лекарство от потери беременности/выкидыша?». www.nichd.nih.gov/ . 21 октября 2013. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г.
  12. ^ abcde «Каковы методы лечения потери беременности / выкидыша?». www.nichd.nih.gov . 15 июля 2013. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г.
  13. ^ Аб Ларсен ЕС, Кристиансен О.Б., Колте А.М., Маклон Н. (26 июня 2013 г.). «Новое понимание механизмов выкидыша». БМК Медицина . 11 (1): 154. дои : 10.1186/1741-7015-11-154 . ISSN  1741-7015. ПМК 3699442 . ПМИД  23803387. 
  14. ^ Мессерлиан С., Уильямс П.Л., Мингес-Аларкон Л., Кариньян CC, Форд Дж.Б., Батт CM и др. (1 ноября 2018 г.). «Концентрация фосфорорганических огнезащитных метаболитов и потеря беременности у женщин, зачавших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий». Фертильность и бесплодие . 110 (6): 1137–1144.e1. doi : 10.1016/j.fertnstert.2018.06.045 . ISSN  0015-0282. ПМЦ 7261497 . ПМИД  30396558. 
  15. ^ «Мертворождение: Обзор». НИЧД . 23 сентября 2014. Архивировано из оригинала 5 октября 2016 года . Проверено 4 октября 2016 г.
  16. ^ аб Рэдфорд Э.Дж., Хьюз М. (июнь 2015 г.). «Женский опыт раннего выкидыша: последствия для сестринского ухода». Журнал клинического ухода . 24 (11–12): 1457–1465. дои : 10.1111/jocn.12781. ПМИД  25662397.
  17. ^ «Каковы симптомы потери беременности/выкидыша?». www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г.
  18. ^ ab Yu J, Yu S, Zhu L, Sun X, Lu B, Li J и др. (30 августа 2022 г.). «Есть ли связь между привычным самопроизвольным абортом и микоплазменной инфекцией?». Журнал инфекции в развивающихся странах . 16 (8): 1302–1307. дои : 10.3855/jidc.15134 . ISSN  1972-2680. PMID  36099373. S2CID  252219683.
  19. ^ ab «Глоссарий | Womenshealth.gov». www.womenshealth.gov.ua . 10 января 2017 г. Проверено 11 сентября 2017 г.Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  20. ^ Тунчальп О, Гюльмезоглу AM, Соуза JP (сентябрь 2010 г.). «Хирургические процедуры по устранению неполного выкидыша». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (9): CD001993. дои : 10.1002/14651858.CD001993.pub2. ПМК 7064046 . ПМИД  20824830. 
  21. ^ Национальный координационный центр по здоровью женщин и детей (Великобритания) (декабрь 2012 г.). «Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное ведение внематочной беременности и выкидыша на ранних сроках беременности». Клинические рекомендации NICE, № 154 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. PMID  23638497. Архивировано из оригинала 20 октября 2013 года . Проверено 4 июля 2013 г.
  22. ^ Гарридо-Хименес С., Алихотас-Рейг Дж. (март 2015 г.). «Привычный выкидыш: причины, оценка и лечение». Последипломный медицинский журнал . 91 (1073): 151–62. doi : 10.1136/postgradmedj-2014-132672. PMID  25681385. S2CID  207022511.
  23. ^ Гривз I, Портер К., Ходжеттс Т.Дж., Вуллард М. (2005). Неотложная помощь: Учебник для парамедиков. Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 506. ИСБН 978-0-7020-2586-0. Архивировано из оригинала 26 апреля 2016 года.
  24. ^ Москроп А (1 декабря 2013 г.). «Выкидыш или аборт?» Понимание медицинского языка потери беременности в Великобритании; историческая перспектива». Медицинские гуманитарные науки . 39 (2): 98–104. дои : 10.1136/medhum-2012-010284 . ПМЦ 3841747 . ПМИД  23429567. 
  25. ^ «Как медицинские работники диагностируют невынашивание беременности или выкидыш?». www.nichd.nih.gov . Сентябрь 2017 года . Проверено 7 ноября 2017 г.
  26. ^ Аб Хоффман, с. 176.
  27. ^ Аб Ли Л, Доу Л, Люн ПК, Ван CC (май 2012 г.). «Китайские травяные лекарства от угрозы выкидыша». Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD008510. дои : 10.1002/14651858.cd008510.pub2. ПМИД  22592730.
  28. ^ ab «Выкидыш | Симптомы выкидыша | MedlinePlus» . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 г.Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  29. ^ ab Lee HJ, Norwitz E, Lee B (август 2018 г.). «Связь между угрозой выкидыша и гестационного сахарного диабета». BMC Беременность и Роды . 18 (1): 318. doi : 10.1186/s12884-018-1955-2 . ПМК 6080503 . ПМИД  30081861. 
  30. ^ Эверетт C (июль 1997 г.). «Частота и исход кровотечений до 20-й недели беременности: проспективное исследование общей практики». БМЖ . 315 (7099): 32–4. дои : 10.1136/bmj.315.7099.32. ПМК 2127042 . ПМИД  9233324. 
  31. ^ abcdef Хоффман, с. 181–182.
  32. ^ abcd Али О, Хакими И, Чанана А, Хабиб М.А., Гельзим К, Куах Дж и др. (2015). «[Срок беременности на перегородке матки: отчет о случае и обзор литературы]». Панафриканский медицинский журнал . 22 : 219. дои : 10.11604/pamj.2015.22.219.7790. ПМЦ 4760728 . ПМИД  26955410. 
  33. ^ ab Терсини С., Кастеллани Р., де Вор С., Фатторосси А., Де Спирито М., Гасбаррини А. и др. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов». Обновление репродукции человека . 20 (4): 582–93. дои : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . ПМИД  24619876.
  34. ^ Абде Хоффман, с. 172.
  35. ^ abcdefghijklmnopqrst «Выкидыш - причины». Национальная служба здравоохранения . 9 марта 2022 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2023 г.
  36. ^ ab Американский колледж акушеров-гинекологов (февраль 2014 г.). «Практический бюллетень ACOG № 142: Серкляж для лечения истмико-цервикальной недостаточности». Акушерство и гинекология . 123 (2, часть 1): 372–9. дои : 10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc. PMID  24451674. S2CID  205384229.
  37. ^ abc Лис Р., Роухани-Рахбар А., Манхарт Л.Е. (август 2015 г.). «Инфекция Mycoplasmagentium и заболевания женских репродуктивных путей: метаанализ». Клинические инфекционные болезни . 61 (3): 418–26. дои : 10.1093/cid/civ312 . hdl : 1773/26479 . ПМИД  25900174.
  38. ^ Табор А, Альфиревич З (2010). «Обновленная информация о рисках, связанных с процедурами для методов пренатальной диагностики». Фетальная диагностика и терапия . 27 (1): 1–7. дои : 10.1159/000271995 . ПМИД  20051662.
  39. ^ аб Агарвал К., Альфиревич З. (август 2012 г.). «Потеря беременности после взятия образцов ворсин хориона и генетического амниоцентеза при беременности двойней: систематический обзор». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 40 (2): 128–34. дои : 10.1002/uog.10152. PMID  22125091. S2CID  23379631.
  40. ^ аб Альфиревич З., Наваратнам К., Мужезинович Ф. (сентябрь 2017 г.). «Амниоцентез и забор ворсин хориона для пренатальной диагностики». Кокрановская база данных систематических обзоров . John Wiley & Sons, Ltd. 2017 (9): CD003252. дои : 10.1002/14651858.cd003252.pub2. ПМК 6483702 . ПМИД  28869276. 
  41. ^ abcde Несс Р.Б., Гриссо Дж.А., Хиршингер Н., Маркович Н., Шоу Л.М., Дэй Н.Л. и др. (февраль 1999 г.). «Употребление кокаина и табака и риск самопроизвольного аборта». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (5): 333–9. дои : 10.1056/NEJM199902043400501 . ПМИД  9929522.
  42. ^ abc Веннерс С.А., Ван X, Чен С, Ван Л, Чен Д, Гуан В и др. (май 2004 г.). «Отцовское курение и потеря беременности: проспективное исследование с использованием биомаркера беременности». Американский журнал эпидемиологии . 159 (10): 993–1001. дои : 10.1093/aje/kwh128 . ПМИД  15128612.
  43. ^ abcdef Хоффман, с. 173.
  44. ^ abcdef Хоффман, с. 272.
  45. ^ Чаварро Дж. Э., Рич-Эдвардс Дж. В., Гаскинс А. Дж., Фарланд Л. В., Терри К. Л., Чжан С. и др. (сентябрь 2016 г.). «Вклад исследований здоровья медсестер в исследования репродуктивного здоровья». Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (9): 1669–76. дои : 10.2105/AJPH.2016.303350. ПМЦ 4981818 . ПМИД  27459445. (обзор)
  46. ^ Акьен П., Акьен М. (1 января 2016 г.). «Проявление и лечение сложных пороков развития женских половых органов». Обновление репродукции человека . 22 (1): 48–69. дои : 10.1093/humupd/dmv048 . ПМИД  26537987.
  47. ^ Аб Хоффман, с. 171.
  48. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 14 сентября 2017 года . Проверено 14 сентября 2017 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  49. ^ аб Розенталь М.С. (1999). «Второй триместр». Гинекологический справочник . ВебМД. Архивировано из оригинала 1 декабря 2006 года . Проверено 18 декабря 2006 г.
  50. ^ abcdefghi Каннингем Ф., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.И., Даше Дж.С., Хоффман Б.Л. и др. (2013). «Аборт». Уильямс Акушерство . МакГроу-Хилл. п. 5.
  51. ^ «Зараженная яйцеклетка: симптомы, причины и профилактика». Американская ассоциация беременных . 26 апреля 2012. Архивировано из оригинала 25 июля 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 г.
  52. ^ «Зараженная яйцеклетка: что вызывает это?». Клиника Майо . Архивировано из оригинала 20 июля 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 г.
  53. ^ Уилкокс А.Дж., Бэрд Д.Д., Вайнберг Ч.Р. (июнь 1999 г.). «Время имплантации зачатия и потеря беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (23): 1796–9. дои : 10.1056/NEJM199906103402304 . ПМИД  10362823.
  54. ^ Кондоус Дж., Том Борн, ред. (2006). Справочник по уходу на ранних сроках беременности. Лондон: Информа Здравоохранение. стр. 28–29. ISBN 978-0203016213. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  55. ^ Кадзи Т., Ферье А., Ниикава Н., Такахара Х., Охама К., Авирачан С. (1980). «Анатомические и хромосомные аномалии у 639 спонтанных абортов». Генетика человека . 55 (1): 87–98. дои : 10.1007/BF00329132. PMID  7450760. S2CID  2133855.
  56. ^ «Беременность старше 30 лет». Детская больница МУСК . Архивировано из оригинала 13 ноября 2006 года . Проверено 18 декабря 2006 г.
  57. ^ Букульмез О, Аричи А (декабрь 2004 г.). «Дефект лютеиновой фазы: миф или реальность». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 31 (4): 727–44, ix. дои : 10.1016/j.ogc.2004.08.007. ПМИД  15550332.
  58. ^ Брэй И., Ганнелл Д., Дэйви Смит Дж. (октябрь 2006 г.). «Пожилой отцовский возраст: сколько лет уже слишком старо?». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 60 (10): 851–3. дои : 10.1136/jech.2005.045179. ПМК 2566050 . ПМИД  16973530. 
  59. ^ Хоффман, с. 175.
  60. ^ Балогун О.О., да Силва Лопес К., Ота Е., Такемото Ю., Румбольд А., Такегата М. и др. (май 2016 г.). «Витаминные добавки для предотвращения выкидыша». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD004073. дои : 10.1002/14651858.cd004073.pub4. ПМК 7104220 . ПМИД  27150280. 
  61. ^ Фред Ф. Ферри (2017). Клинический консультант Ферри, 2017. Elsevier. п. 1198. ИСБН 978-0-323-28048-8.
  62. ^ Сумита Мехта, Биндия Гупта (2018). Привычное невынашивание беременности. Спрингер. п. 185. ИСБН 978-981-10-7337-3.
  63. ^ Аб Хоффман, стр. 172–173.
  64. ^ abc Росс Л.Е., Григориадис С., Мамисашвили Л., Вондерпортен Э.Х., Ререк М., Рем Дж. и др. (Апрель 2013). «Отдельные исходы беременности и родов после приема антидепрессантов: систематический обзор и метаанализ». JAMA Психиатрия . 70 (4): 436–43. doi :10.1001/jamapsychiatry.2013.684. PMID  23446732. S2CID  2065578.
  65. ^ abc Dalke KB, Венцель А, Ким ДР (июнь 2016 г.). «Депрессия и тревога во время беременности: оценка литературы в поддержку принятия клинических решений о соотношении риска и пользы». Текущие отчеты психиатрии . 18 (6): 59. дои :10.1007/s11920-016-0698-x. PMID  27091646. S2CID  984767.
  66. ^ аб Брой П., Берар А. (январь 2010 г.). «Гестационный контакт с антидепрессантами и риск самопроизвольного аборта: обзор». Текущая доставка лекарств . 7 (1): 76–92. дои : 10.2174/156720110790396508. ПМИД  19863482.
  67. ^ аб Нахай-Пур HR, Брой П., Берар А. (июль 2010 г.). «Использование антидепрессантов во время беременности и риск самопроизвольного аборта». CMAJ . 182 (10): 1031–7. дои : 10.1503/cmaj.091208. ПМК 2900326 . ПМИД  20513781. 
  68. ^ аб Йонкерс К.А., Блэквелл К.А., Гловер Дж., Форрей А. (1 января 2014 г.). «Применение антидепрессантов у беременных и родильниц». Ежегодный обзор клинической психологии . 10 (1): 369–92. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-032813-153626. ПМЦ 4138492 . ПМИД  24313569. 
  69. ^ Гранди С.М., Стоун, Нью-Джерси, Бейли А.Л., Бим С., Биртчер К.К., Блюменталь Р.С. и др. (июнь 2019 г.). «Руководство AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови: Резюме: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации» по рекомендациям по клинической практике». Журнал Американского колледжа кардиологов . 73 (24): 3168–3209. дои : 10.1016/j.jacc.2018.11.002 . ПМИД  30423391.
  70. ^ Аб Хоффман, с. 72.
  71. ^ Рачикот К., Мор Г (май 2017 г.). «Риски, связанные с вирусными инфекциями во время беременности». Журнал клинических исследований . 127 (5): 1591–1599. дои : 10.1172/JCI87490. ПМК 5409792 . ПМИД  28459427. 
  72. ^ аб Боззо П., Нардуччи А., Эйнарсон А. (май 2011 г.). «Вакцинация во время беременности». Канадский семейный врач . 57 (5): 555–7. ПМК 3093587 . ПМИД  21571717. 
  73. ^ «Руководства и рекомендации по вакцинам для беременных | CDC» . www.cdc.gov . 19 апреля 2019 года . Проверено 1 августа 2019 г.
  74. ^ «Список вакцин | CDC» . www.cdc.gov . 15 апреля 2019 года . Проверено 6 августа 2019 г.
  75. ^ «Типы вакцин | Вакцины». www.vaccines.gov . Проверено 6 августа 2019 г.
  76. ^ аб Якубович DJ, Юорно М.Дж., Якубович С., Робертс К.А., Нестлер Дж.Е. (февраль 2002 г.). «Влияние метформина на раннее прерывание беременности при синдроме поликистозных яичников». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (2): 524–9. дои : 10.1210/jcem.87.2.8207 . ПМИД  11836280.
  77. ^ Аб Хаттаб С., Мохсен И.А., Футух И.А., Рамадан А., Моаз М., Аль-Инани Х. (декабрь 2006 г.). «Метформин снижает аборты у беременных с синдромом поликистозных яичников». Гинекологическая эндокринология . 22 (12): 680–4. дои : 10.1080/09513590601010508. PMID  17162710. S2CID  41735428.
  78. ^ abc Королевский колледж акушеров и гинекологов (декабрь 2007 г.). «Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников» (PDF) . Руководство «Зеленая вершина» № 27 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Архивировано из оригинала (PDF) 13 апреля 2009 г. Проверено 2 июля 2013 г.
  79. ^ аб Лилья А.Э., Матисен Э.Р. (2006). «Синдром поликистозных яичников и метформин при беременности». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 85 (7): 861–8. дои : 10.1080/00016340600780441 . PMID  16817087. S2CID  42002774.
  80. ^ Аб Хоффман, с. 174.
  81. ^ «Пытаемся зачать ребенка | Womenshealth.gov» . www.womenshealth.gov.ua . 13 декабря 2016 года . Проверено 11 сентября 2017 г.Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  82. ^ аб Глейхер Н., Вегхофер А., Барад Д. (2007). «Женское бесплодие из-за аномального аутоиммунитета: часто упускают из виду и сильно недооценивают. Часть II». Экспертное заключение по акушерству и гинекологии . 2 (4): 465–75. дои : 10.1586/17474108.2.4.465.
  83. ^ Хоффман, с. 182.
  84. ^ ван ден Бугаард Э., Виссенберг Р., Лэнд Дж.А., ван Вели М., ван дер Пост Дж.А., Годдейн М. и др. (2011). «Значение (суб)клинической дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета щитовидной железы до зачатия и на ранних сроках беременности: систематический обзор». Обновление репродукции человека . 17 (5): 605–19. doi : 10.1093/humupd/dmr024. ПМИД  21622978.
  85. ^ «Беременность и волчанка». www.womenshealth.gov.ua . 20 апреля 2017 года . Проверено 11 сентября 2017 г.
  86. ^ Каввадас Д., Карахрисафи С., Анастасиаду П., Каввада А., Фотиаду С., Папахристодулу А. и др. (28 февраля 2022 г.). «Иммуногистохимическая оценка CD3, CD4, CD8 и CD20 в образцах децидуальной и трофобластической ткани пациенток с привычным невынашиванием беременности». Клиники и практика . МДПИ АГ. 12 (2): 177–193. дои : 10.3390/clinpract12020022 . ISSN  2039-7283. ПМЦ 8938768 . ПМИД  35314592. 
  87. ^ abc Хоффман, с. 181.
  88. ^ Корен Г (декабрь 2014 г.). «Лечение утренней тошноты в Соединенных Штатах: необходимы изменения в назначении». Американский журнал акушерства и гинекологии . 211 (6): 602–6. дои : 10.1016/j.ajog.2014.08.017. ПМИД  25151184.
  89. ^ Хэвиленд, Вашингтон, Принс Х.Е., Уолрат, Макбрайд Б. (2016). «12. Адаптация человека к меняющемуся миру». Антропология: человеческий вызов . Cengage Обучение. п. 31. ISBN 978-1305863354.
  90. ^ Снейдер К.А., Рулевельд Н., Те Вельде Э., Стигерс Э.А., Раат Х., Хофман А. и др. (март 2012 г.). «Профессиональное воздействие химических веществ и рост плода: исследование поколения R». Репродукция человека . 27 (3): 910–20. дои : 10.1093/humrep/der437. ПМЦ 3279127 . ПМИД  22215632. 
  91. ^ Криг С.А., Шахин Л.К., Лати Р.Б. (сентябрь 2016 г.). «Воздействие окружающей среды на химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, и выкидыш». Фертильность и бесплодие . 106 (4): 941–7. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.06.043 . ПМИД  27473347.
  92. ^ «Токсоплазмоз». Национальная служба здравоохранения . 10 сентября 2020 г. Архивировано из оригинала 12 июня 2023 г.
  93. ^ Риммер М.П., ​​Фишвик К., Хендерсон И., Чинн Д., Эл Ваттар Б.Х. и Квенби С. Количественное определение клеток CD138+ в эндометрии для оценки хронического эндометрита у женщин с риском привычного невынашивания беременности: проспективное когортное исследование и быстрый обзор. J Obstet Gynaecol Res. 2020.
  94. ^ Кондоус Дж., Окаро Э., Халид А., Борн Т. (июнь 2005 г.). «Нужно ли нам отслеживать полные выкидыши с помощью уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови?». БЖОГ . 112 (6): 827–9. дои : 10.1111/j.1471-0528.2004.00542.x. PMID  15924545. S2CID  7546943.
  95. ^ abc Лучшая практика BMJ. «Выкидыш». us.bestpractice.bmj.com . Ида Муслим, Джоти Дорайсвами, Благодарность . Проверено 8 октября 2017 г.
  96. ^ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) (апрель 2011 г.). «Исследование и лечение пар с привычным выкидышем в первом и втором триместре» (PDF) . Руководство «Зеленая вершина» № 17 . Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Архивировано из оригинала (PDF) 5 июля 2013 года . Проверено 2 июля 2013 г.
  97. ^ abcdefghi Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR и др. (Октябрь 2013). «Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра». Медицинский журнал Новой Англии . 369 (15): 1443–51. дои : 10.1056/NEJMra1302417. ПМИД  24106937.
  98. ^ abcdefgh Хоффман, стр. 173–4.
  99. ^ Стед Л., Стед С.М., Кауфман М., Суарес Л. (2006). Первая помощь в акушерстве и гинекологии . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 138. ИСБН 978-0-07-144874-1.
  100. ^ MedlinePlus (25 октября 2004 г.). «Аборт – неполный». Медицинская энциклопедия . Архивировано из оригинала 25 апреля 2006 года . Проверено 24 мая 2006 г.
  101. ^ аб Кирк Э., Боттомли С., Борн Т. (2013). «Диагностика внематочной беременности и современные концепции ведения беременности неясной локализации». Обновление репродукции человека . 20 (2): 250–61. doi : 10.1093/humupd/dmt047. ПМИД  24101604.
  102. ^ ab Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N (ноябрь 2005 г.). «Обновленная и пересмотренная номенклатура для описания событий ранней беременности». Репродукция человека . 20 (11): 3008–11. дои : 10.1093/humrep/dei167 . ПМИД  16006453.
  103. ^ Хатчон DJ (июнь 1997 г.). «Замершая беременность против отсроченного выкидыша». Британский журнал акушерства и гинекологии . 104 (6): 753. doi :10.1111/j.1471-0528.1997.tb11994.x. PMID  9197887. S2CID  27778591.
  104. ↑ Пас Леви Д., Уэйнсток Т., Шейнер Э., Сергиенко Р., Ландау Д., Уолфиш А. (1 января 2019 г.). «Привычное невынашивание беременности у матери связано с повышенным риском долгосрочных неврологических заболеваний у потомства». Медицина развития и детская неврология . 61 (1): 91–97. дои : 10.1111/dmcn.13976 . ISSN  0012-1622. PMID  30058166. S2CID  51863388.
  105. ^ abc Королевский колледж акушеров и гинекологов (май 2003 г.). «Исследование и лечение пар с привычным невынашиванием беременности». Руководство «Зеленая вершина» № 17 . Архивировано из оригинала 4 января 2011 года . Проверено 20 октября 2010 г.
  106. ^ «Выкидыш: эмоциональные соображения и поддержка». Birth.com.au. Октябрь 2004 г. с. 13. Архивировано из оригинала 1 декабря 2008 года . Проверено 3 января 2014 г.
  107. ^ Балогун О.О., да Силва Лопес К., Ота Е., Такемото Ю., Румбольд А., Такегата М. и др. (май 2016 г.). «Витаминные добавки для предотвращения выкидыша». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD004073. дои : 10.1002/14651858.CD004073.pub4. ПМК 7104220 . ПМИД  27150280. 
  108. ^ Кумарасами А., Харб Х.М., Девалл А.Дж., Чид В., Робертс Т.Е., Горанитис I и др. (2020). «Прогестерон для предотвращения выкидыша у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности: РКИ PRISM». Оценка технологий здравоохранения . 24 (33): 1–70. дои : 10.3310/hta24330. ПМК 7355406 . ПМИД  32609084. 
  109. ^ Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (январь 2008 г.). «Осложнения беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников». Семинары по репродуктивной медицине . 26 (1): 72–84. дои : 10.1055/с-2007-992927. PMID  18181085. S2CID  260316768.
  110. ^ Миллс Дж.Л., Симпсон Дж.Л., Дрисколл С.Г., Йованович-Петерсон Л., Ван Аллен М., Ааронс Дж.Х. и др. (декабрь 1988 г.). «Частота самопроизвольных абортов среди нормальных женщин и женщин с инсулинозависимым диабетом, у которых беременность была выявлена ​​в течение 21 дня после зачатия». Медицинский журнал Новой Англии . 319 (25): 1617–23. дои : 10.1056/NEJM198812223192501. ПМИД  3200277.
  111. ^ abcd Jeve YB, Дэвис W (июль 2014 г.). «Доказательное ведение привычных выкидышей». Журнал репродуктивных наук человека . 7 (3): 159–69. дои : 10.4103/0974-1208.142475 . ПМЦ 4229790 . ПМИД  25395740. 
  112. ^ «Понимание раннего выкидыша». ООО «БэбиЦентр», январь 2017. Архивировано из оригинала 5 сентября 2017 года . Проверено 4 июня 2017 г.
  113. ^ МакКолл, Калифорния, Граймс Д.А., Лайерли А.Д. (июнь 2013 г.). "«Лечебный» постельный режим при беременности: неэтично и не подтверждено данными». Obstetrics and Gynecology . 121 (6): 1305–8. doi : 10.1097/AOG.0b013e318293f12f. PMID  23812466.
  114. ^ abcde Кристиансен О (2014). Привычное невынашивание беременности . Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: John Wiley & Sons. стр. 98–99. ISBN 978-0470672945. Важно иметь в виду, что некоторые клинические термины могут вызвать сильное беспокойство и даже гнев. Недопустимо использовать термин «аборт» для обозначения выкидыша, несмотря на его историческую клиническую распространенность. Для непрофессионала «аборт» означает выборочное прерывание беременности, и хотя у него может не быть теоретических возражений против этой процедуры, он, скорее всего, будет огорчен и даже разгневан ее использованием в их ситуации. «Выкидыш» (определяемый такими прилагательными, как повторяющийся, отсроченный, ранний, поздний и т. д.) легко понять и хорошо принять.
  115. ^ Карант Л., Джаафар С.Х., Канагасабай С., Наир Н.С., Баруа А. (март 2013 г.). «Введение анти-D после самопроизвольного выкидыша для предотвращения резус-аллоиммунизации». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD009617. дои : 10.1002/14651858.CD009617.pub2. ПМИД  23543581.
  116. ^ Королевский колледж акушеров и гинекологов (март 2011 г.). «Использование анти-D-иммуноглобулина для профилактики резус-D» (PDF) . п. 5. Архивировано из оригинала (PDF) 28 ноября 2014 года . Проверено 25 сентября 2014 г.
  117. ^ abc Крипке C (октябрь 2006 г.). «Выжидательная тактика против хирургического лечения выкидыша». Американский семейный врач . 74 (7): 1125–6. PMID  17039747. Архивировано из оригинала 25 мая 2014 г.
  118. ^ Tang OS, Ho PC (декабрь 2006 г.). «Использование мизопростола при неудачной беременности на ранних сроках». Современное мнение в области акушерства и гинекологии . 18 (6): 581–6. doi : 10.1097/GCO.0b013e32800feedb. PMID  17099326. S2CID  23354454.
  119. ^ Шрайбер Калифорния, Крейнин, доктор медицинских наук, Атрио Дж, Соналкар С, Рэтклифф С.Дж., Барнхарт К.Т. (июнь 2018 г.). «Предварительная обработка мифепристоном для медикаментозного лечения потери беременности на ранних сроках». Медицинский журнал Новой Англии . 378 (23): 2161–2170. дои : 10.1056/NEJMoa1715726. ПМЦ 6437668 . ПМИД  29874535. 
  120. ^ Бабигумира Дж.Б., Власофф М., Ахимбисибве А., Стергачис А. (2015). Дебас Х.Т., Донкор П., Гаванде А., Джеймисон Д.Т., Крук М.Е., Мок К.Н. (ред.). Хирургия по планированию семьи, абортам и послеабортному уходу. Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк. дои : 10.1596/978-1-4648-0346-8_ch7. ISBN 978-1464803468. PMID  26741012. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  121. ↑ Кальваш Дж.А., Дельгадо-Ногера М.Ф., Лесаффр Э., Столкер Р.Дж. (апрель 2012 г.). «Анестезия для эвакуации неполного выкидыша». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD008681. дои : 10.1002/14651858.CD008681.pub2. ПМИД  22513963.
  122. ^ Боргатта L (декабрь 2014 г.). «Индукционное прерывание беременности». Глобальная библиотека женской медицины . СВЕТОМ.10444. дои : 10.3843/GLOWM.10444. Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 года . Проверено 25 сентября 2015 г.
  123. ^ Хаддад Л.Б., Нур, Н.М. (2009). «Небезопасный аборт: ненужная материнская смертность». Обзоры по акушерству и гинекологии . 2 (2): 122–6. ПМК 2709326 . ПМИД  19609407. 
  124. ^ abcdef «Думая о еще одной беременности» (PDF) . Ассоциация выкидышей. 2013. Архивировано (PDF) из оригинала 5 сентября 2017 года . Проверено 4 сентября 2017 г.
  125. ^ Мэй В., Гюльмезоглу А.М., Ба-Тике К. (октябрь 2007 г.). «Антибиотики при неполном аборте». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD001779. дои : 10.1002/14651858.CD001779.pub2. ПМИД  17943756.
  126. ^ «Попытка зачать ребенка вскоре после потери беременности может увеличить шансы на рождение живого ребенка». Национальные институты здравоохранения (NIH) . 12 января 2016 года . Проверено 1 сентября 2019 г.
  127. ^ abcd «Выкидыш - после». Национальная служба здравоохранения . 10 мая 2023 г. Архивировано из оригинала 10 мая 2023 г.
  128. ^ "РЕСПУБЛИЧЕСКИЙ ЗАКОН № 11210" . Проверено 25 марта 2021 г.
  129. ^ «Республиканский закон 8187» (PDF) . Проверено 25 марта 2021 г.
  130. ^ «Закон о пособиях по беременности и родам 1961 года» (PDF) . Проверено 25 марта 2021 г.
  131. ^ «Новая Зеландия разрешит отпуск в связи с утратой» . Новости BBC . 25 марта 2021 г. Проверено 25 марта 2021 г.
  132. ^ «Материнство и отцовство на работе» (PDF) . Проверено 26 марта 2021 г.
  133. ^ «Материнство и отцовство на работе» (PDF) . Проверено 26 марта 2021 г.
  134. ^ «Отпуск по беременности и родам и отцовству на Тайване - INS Global» . 12 мая 2022 г.
  135. ^ abcdefghijklmno Рейган ЖЖ (2003). «От опасности к благословению и трагедии: представления о выкидыше в Америке двадцатого века». Феминистские исследования . 29 (2): 357–378. JSTOR  3178514.
  136. ^ Хантер А, Туссис Л, Макбет А (декабрь 2017 г.). «Наличие тревоги, депрессии и стресса у женщин и их партнеров во время беременности после перинатальной потери: метаанализ» (PDF) . Журнал аффективных расстройств . 223 : 153–164. дои : 10.1016/j.jad.2017.07.004. hdl : 20.500.11820/a0bba43c-6418-44dd-bc6c-ed94706ec617 . PMID  28755623. S2CID  4919845.
  137. ^ Висмара Л (2017). «Взгляды на перинатальные стрессовые и травматические переживания (обзор)». Европейский журнал травм и диссоциации . 1 (2): 111–120. doi :10.1016/j.ejtd.2017.03.006.
  138. ^ Гарридо-Хименес С., Алихотас-Рейг Дж. (март 2015 г.). «Привычный выкидыш: причины, оценка и лечение». Последипломный медицинский журнал . 91 (1073): 151–62. doi : 10.1136/postgradmedj-2014-132672. PMID  25681385. S2CID  207022511. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  139. ^ «13 вещей, которые нужно знать о горе после выкидыша или утраты» . Послеродовой прогресс . 16 мая 2013 года. Архивировано из оригинала 9 сентября 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 г.
  140. ^ «Проблемы горя, связанные с выкидышем - разорванная связь» . www.miscarriagesupport.org.nz . 22 апреля 2015 года. Архивировано из оригинала 4 июля 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 г.
  141. ^ Кристиансен DM (февраль 2017 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство у родителей после детской смерти: систематический обзор». Обзор клинической психологии . 51 : 60–74. дои : 10.1016/j.cpr.2016.10.007. ПМИД  27838460.
  142. ^ «Внематочная беременность». Национальная служба здравоохранения . 23 августа 2022 г. Архивировано из оригинала 25 июля 2023 г.
  143. ^ Эмануэла К. (2013). Стать родителями и преодолеть препятствия: понимание опыта выкидыша, преждевременных родов, бесплодия и послеродовой депрессии . Карнакские книги. п. 63. ИСБН 978-1782200185. ОСЛК  858653965.
  144. ↑ Робинсон Дж (1 марта 2014 г.). «Оказание информации и поддержки женщинам, перенесшим выкидыш на раннем сроке (обзор)». Британский журнал акушерства . 22 (3): 175–180. дои : 10.12968/bjom.2014.22.3.175. ISSN  0969-4900.
  145. ^ «Женщины, у которых случился выкидыш, имеют длительные проблемы с психическим здоровьем». Медицинский центр Рочестерского университета . Проверено 11 апреля 2023 г.
  146. ^ Оливер-Уильямс CT, Хейдон Э.Э., Смит GC, Вуд AM (ноябрь 2013 г.). «Выкидыш и будущие сердечно-сосудистые заболевания у матери: систематический обзор и метаанализ». Сердце . 99 (22): 1636–44. doi : 10.1136/heartjnl-2012-303237. ПМЦ 3812894 . ПМИД  23539554. 
  147. ^ abcdef Аммон Авалос Л., Галиндо С., Ли Д.К. (июнь 2012 г.). «Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы смертности». Исследование врожденных дефектов. Часть A. Клиническая и молекулярная тератология . 94 (6): 417–23. дои : 10.1002/bdra.23014. ПМИД  22511535.
  148. ^ Кляйнхаус К., Перрин М., Фридлендер Ю., Палтиэль О., Маласпина Д., Харлап С. (август 2006 г.). «Возраст отца и самопроизвольный аборт». Акушерство и гинекология . 108 (2): 369–77. дои : 10.1097/01.AOG.0000224606.26514.3a. PMID  16880308. S2CID  12863217.
  149. ^ Слама Р., Буйер Дж., Виндхэм Г., Фенстер Л., Верватц А., Свон Ш. (май 2005 г.). «Влияние возраста отца на риск самопроизвольного аборта». Американский журнал эпидемиологии . 161 (9): 816–23. дои : 10.1093/aje/kwi097 . ПМИД  15840613.
  150. ^ Нибо Андерсен А.М., Вольфарт Дж., Кристенс П., Олсен Дж., Мелби М. (июнь 2000 г.). «Возраст матери и потеря плода: исследование связи регистров населения». БМЖ . 320 (7251): 1708–12. дои : 10.1136/bmj.320.7251.1708. ПМК 27416 . ПМИД  10864550. 
  151. ^ аб Мохангу А.Д., Блондель Б., Гисслер М., Велебил П., Макфарлейн А., Зейтлин Дж. (2013). «Международные сравнения показателей внутриутробной и неонатальной смертности в странах с высоким уровнем дохода: должны ли пороговые значения исключения основываться на массе тела при рождении или гестационного возраста?». ПЛОС ОДИН . 8 (5): e64869. Бибкод : 2013PLoSO...864869M. дои : 10.1371/journal.pone.0064869 . ПМЦ 3658983 . ПМИД  23700489. 
  152. ^ Ли З., Зеки Р., Хильдер Л., Салливан Э.А. (2012). «Матери и дети Австралии 2010». Серия перинатальной статистики №. 27. Кот. нет. ПЕР 57 . Отдел национальной перинатальной статистики Австралийского института здоровья и благосостояния, правительство Австралии. Архивировано из оригинала 18 июля 2013 года . Проверено 4 июля 2013 г.
  153. ^ Королевский колледж акушеров-гинекологов Великобритании (апрель 2001 г.). «Дальнейшие вопросы, касающиеся поздних абортов, жизнеспособности плода и регистрации рождений и смертей». Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании. Архивировано из оригинала 5 ноября 2013 года . Проверено 4 июля 2013 г.
  154. ^ «Зарегистрируйте мертворождение - GOV.UK» . www.gov.uk. _ Архивировано из оригинала 5 сентября 2017 года . Проверено 5 сентября 2017 г.
  155. ^ abc Moscrop A (декабрь 2013 г.). «Выкидыш или аборт?» Понимание медицинского языка потери беременности в Великобритании; историческая перспектива». Медицинские гуманитарные науки . 39 (2): 98–104. doi : 10.1136/medhum-2012-010284. ПМЦ 3841747 . ПМИД  23429567. 
  156. ^ «Стандартная терминология для отчетности по статистике репродуктивного здоровья в Соединенных Штатах». Отчеты общественного здравоохранения . 103 (5): 464–71. 1988. ПМК 1478116 . ПМИД  3140271. 
  157. ^ Бирд Р.В., Моубрей Дж.Ф., Пинкер Г.Д. (ноябрь 1985 г.). «Выкидыш или аборт». Ланцет . 2 (8464): 1122–3. дои : 10.1016/S0140-6736(85)90709-3. PMID  2865589. S2CID  5163662.
  158. ^ ab Hutchon DJ, Cooper S (октябрь 1998 г.). «Терминологию раннего прерывания беременности необходимо изменить». БМЖ . 317 (7165): 1081. doi :10.1136/bmj.317.7165.1081. ПМК 1114078 . ПМИД  9774309. 
  159. ^ Блей Д. «История разговоров о выкидыше». Срез . Проверено 26 апреля 2018 г.
  160. ^ Коммюнике прессы Рашиды Дати , Garde des Sceaux, министра юстиции и Розелин Башело-Наркин , министра здравоохранения, молодежи, спорта и ассоциации, «Possibilité de requiree d'un acte d' enfant sans vie », 22 августа 2008 г., прямо по прямой. Архивировано 19 апреля 2012 г., в Wayback Machine.
  161. ^ "Accueil Particuliers | service-public.fr" . www.service-public.fr (на французском языке) . Проверено 4 ноября 2017 г.
  162. ↑ Декрет № 74-449 от 15 мая 1974 г., касающийся семейной книги и информации о будущем будущего - Статья 9, 15 мая 1974 г. , дата обращения 4 ноября 2017 г.
  163. ^ Спенсер, Джеймс. Овцеводство в Канаде. Архивировано 24 сентября 2015 г. в Wayback Machine , стр. 124 (1911 г.).
  164. ^ «Мясной скот и производство говядины: управление и содержание мясного скота». Архивировано 1 января 2009 г., в Wayback Machine , Энциклопедия Новой Зеландии (1966).
  165. ^ Адамс К.Р., Феттерплейс LC, Дэвис А.Р., Тейлор MD, Нотт Н.А. (январь 2018 г.). «Акулы, скаты и аборты: распространенность родов, вызванных захватом, у пластиножаберных». Биологическая консервация . 217 : 11–27. Бибкод : 2018BCons.217...11A. doi :10.1016/j.biocon.2017.10.010. S2CID  90834034. Архивировано из оригинала 23 февраля 2019 года . Проверено 12 июля 2019 г.
  166. ^ Фрейзер-Смит AC (март 1975 г.). «Прерывание беременности самцом у степной полевки Microtus ochrogaster». Наука . 187 (4182): 1211–3. Бибкод : 1975Sci...187.1211S. дои : 10.1126/science.1114340. ПМИД  1114340.
  167. ^ Махади С., Вольф Дж. (2002). «Полевые испытания эффекта Брюса на моногамной степной полевке ( Microtus ochrogaster )». Поведенческая экология и социобиология . 52 (1): 31–7. дои : 10.1007/s00265-002-0484-0. JSTOR  4602102. S2CID  10952123.
  168. ^ Беккер С.Д., Херст Дж.Л. (май 2009 г.). «Поведение женщин играет решающую роль в контроле блокады беременности у мышей». Слушания. Биологические науки . 276 (1662): 1723–9. дои :10.1098/rspb.2008.1780. JSTOR  30245000. PMC 2660991 . ПМИД  19324836. 

Общие и цитируемые ссылки

Внешние ссылки

В Wikiquote есть цитаты, связанные с выкидышем .