Миксома — редкая доброкачественная опухоль сердца . Миксомы — наиболее распространенная первичная опухоль сердца у взрослых, чаще всего они встречаются в левом предсердии около клапана овальной ямки . Миксома может также развиваться в других камерах сердца. [1] Опухоль образуется из мультипотентных мезенхимальных клеток . [1] Миксома сердца может поражать взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. [2]
Признаки и симптомы
Симптомы могут возникнуть в любое время, но чаще всего они сопровождают изменение положения тела. Миксоматы на ножке могут иметь «эффект шара-разрушителя», поскольку они приводят к стазу и в конечном итоге могут эмболизировать себя. Симптомы могут включать: [3]
Миксоматы являются наиболее распространенным типом первичной опухоли сердца у взрослых. [1] [5] Большинство миксоматозных опухолей возникают спорадически (90%), и только около 10% считаются обусловленными наследственностью. [6]
Около 10% миксом являются наследственными, как при синдроме Карнея . Такие опухоли называются семейными миксомами. Они, как правило, возникают в более чем одной части сердца одновременно и часто вызывают симптомы в более молодом возрасте, чем другие миксомы. Другие аномалии, наблюдаемые у людей с синдромом Карнея, включают миксомы кожи, пигментацию, эндокринную гиперактивность, шванномы и эпителиоидные голубые невусы . [1] Миксомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. [1] [3]
Диагноз
Врач прослушает сердце с помощью стетоскопа . Можно услышать «хлопок опухоли» (звук, связанный с движением опухоли), аномальные сердечные тоны или шум, похожий на среднедиастолический гул митрального стеноза . Эти звуки могут меняться, когда пациент меняет положение. [7]
Миксома правого предсердия редко вызывает симптомы, пока не достигнет по крайней мере 13 см (около 5 дюймов) в ширину. [ необходима цитата ]
Анализы крови: ОАК может показать анемию и увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных телец). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно повышена.
Предсердная миксома и миокард. Окраска гематоксилином и эозином.
Предсердная миксома. Окраска гематоксилином и эозином.
Предсердная миксома. Окраска гематоксилином и эозином.
Предсердная миксома, покрытая эндотелием . Окраска гематоксилином и эозином.
Уход
Операция является методом выбора, [10] опухоль должна быть удалена хирургическим путем. Некоторым пациентам также потребуется замена митрального клапана . Это может быть сделано во время той же операции. Обычно неадекватное удаление опухоли, развитие из вторичного очага или внутрисердечная имплантация из первичной опухоли являются возможными объяснениями рецидива, [11] и он с большей вероятностью произойдет в первые 10 лет после операции, особенно у молодых пациентов. [12]
Прогноз
Эмболизированный фрагмент предсердной миксомы в подвздошной бифуркации.
Хотя миксома не является злокачественной опухолью с риском метастазирования, [3] осложнения встречаются часто. Без лечения миксома может привести к эмболии ( клетки опухоли отрываются и перемещаются с кровотоком). Фрагменты миксомы могут перемещаться в мозг , глаза или конечности . [ требуется цитата ]
Если опухоль продолжает увеличиваться внутри сердца, она может блокировать ток крови через митральный клапан и вызывать симптомы митрального стеноза или митральной регургитации . Это может потребовать экстренной операции для предотвращения внезапной смерти. [13]
^ abcde Хехт, Сисали М. (2009-10-27). "Обзор: "Текущая диагностика и лечение: Кардиология. 3-е изд. Кроуфорд, Майкл Х., ред."". Medical Reference Services Quarterly . 28 (4): 401–402. doi :10.1080/02763860903249993. ISSN 0276-3869. S2CID 73897596.
^ Велес Торрес, Джейлоу М.; Мартинес Дуарте, Эрнесто; Диас-Перес, Хулио А.; Розенберг, Эндрю Э. (ноябрь 2020 г.). «Кардиальная миксома: обзор и обновление современных иммуногистохимических маркеров и молекулярной патологии». Advances in Anatomic Pathology . 27 (6): 380–384. doi :10.1097/PAP.00000000000000275. ISSN 1072-4109. PMID 32732585. S2CID 220892586.
^ abcd Aiello, Вера Демарчи; Кампос, Фернандо Пейшото Феррас де (2016). «Сердечная миксома». Вскрытие и отчеты о случаях заболевания . 6 (2): 5–7. дои : 10.4322/акр.2016.030. ISSN 2236-1960. ПМЦ 4982778 . ПМИД 27547737.
^ Эрик Дж. Тополь. Решение Тополя: Учебник по сердечно-сосудистой медицине, Третье издание с DVD, плюс веб-сайт с интегрированным контентом, том 355. Lippincott Williams & Wilkins, 19 октября 2006 г.; страница 223. ISBN 0781770122
^ Мастерс, Барри Р. (2012-05-25). «Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, два тома и DVD. Ред.: Дэн Л. Лонго, Энтони С. Фаучи, Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дж. Ларри Джеймсон и Джозеф Лоскальцо, ISBN 9780071748896 McGraw Hill». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе . 250 (9): 1407–1408. doi :10.1007/s00417-012-1940-9. ISSN 0721-832X. S2CID 11647732.
^ "Cardiac Myxoma". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 6 июля 2021 г.
^ "Cardiac Myxoma". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 6 июля 2021 г.
^ ab "UOTW #31 - Ультразвук недели". Ультразвук недели . 30 декабря 2014 г. Получено 27 мая 2017 г.
^ Lone, RA; Ahanger, AG; Singh, S.; Mehmood, W.; Shah, S.; Lone, G.; Dar, A.; Bhat, M.; Sharma, M.; Lateef, W. (2008). «Предсердная миксома: тенденции в лечении». Международный журнал медицинских наук . 2 (2): 141–151. PMC 3068734. PMID 21475496 .
^ Шэн, ВБ; Луо, БЭ; Лю, И.; Чжан, Х.; Цзоу, Л.Дж.; Сюй, ЗЙ; Чжан, ХЙ; Цзи, ГЙ (2012). «Факторы риска послеоперационного рецидива сердечной миксомы и клиническое ведение: отчет о 5 случаях в одном центре и обзор литературы». Китайский медицинский журнал . 125 (16): 2914–2918. PMID 22932090.
^ Шах, IK; Деарани, JA; Дейли, RC; Сури, RM; Парк, SJ; Джойс, LD; Ли, Z.; Шафф, HV (2015). «Миксомы сердца: 50-летний опыт резекции и анализ факторов риска рецидива». Анналы торакальной хирургии . 100 (2): 495–500. doi :10.1016/j.athoracsur.2015.03.007. PMID 26070596.
![Эхокардиограмма, показывающая миксому предсердия[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8e/UOTW_31_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg/1280px-UOTW_31_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg)
