Зависимость от кофеина — это состояние, характеризующееся набором критериев, включая толерантность , симптомы отмены , постоянное желание или безуспешные попытки контролировать употребление, а также постоянное употребление, несмотря на знание неблагоприятных последствий, приписываемых кофеину. [1] Оно может проявляться в физической или психологической зависимости , или в обеих. Кофеин является одной из наиболее распространенных добавок во многих потребительских товарах, включая таблетки и напитки, такие как кофеиносодержащие алкогольные напитки , энергетические напитки , обезболивающие препараты и колы . Кофеин содержится в природе в различных растениях, таких как кофе и чай . Исследования показали, что 89 процентов взрослых в США потребляют в среднем 200 мг кофеина в день. [2] Одной из проблемных областей, которая была представлена, является связь между беременностью и потреблением кофеина. Повторные дозы кофеина в 100 мг, по-видимому, приводят к уменьшению размера при рождении у новорожденных. Однако, если рассматривать вес при рождении, потребление кофеина, по-видимому, не оказывает влияния. [3]
Умеренная физическая зависимость часто возникает при длительном употреблении кофеина. [4] В организме человека кофеин блокирует аденозиновые рецепторы A 1 и A 2A . [5] Аденозин является побочным продуктом клеточной активности: стимуляция аденозиновых рецепторов вызывает чувство усталости и тягу ко сну. Способность кофеина блокировать эти рецепторы означает, что уровни естественных стимуляторов организма, дофамина и норадреналина , продолжают оставаться на более высоких уровнях.
Продолжительное воздействие кофеина побуждает организм создавать больше аденозиновых рецепторов в центральной нервной системе, что увеличивает чувствительность организма к аденозину. Это снижает стимулирующее действие кофеина за счет повышения толерантности. Это также заставляет организм страдать от симптомов отмены (таких как головные боли, усталость и раздражительность), если потребление кофеина уменьшается. [6]
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам описывает четыре расстройства, связанных с кофеином, включая интоксикацию , абстиненцию, беспокойство и сон. [7]
Патологически усиленное употребление кофеина вызывает синдром зависимости, но не привыкание . [8] Для того чтобы препарат вызывал привыкание при повторном употреблении в достаточно высоких дозах, он должен активировать систему вознаграждения мозга , в частности мезолимбический путь . [8] Нейровизуализационные исследования доклинических и человеческих субъектов продемонстрировали, что хроническое употребление кофеина недостаточно активирует систему вознаграждения по сравнению с другими наркотиками, вызывающими привыкание (например, кокаином , морфином , никотином ). [9] [10] [11] Как следствие, компульсивное употребление (т. е. привыкание) кофеина у людей еще не наблюдалось. [8] Зависимость от кофеина формируется из-за того, что кофеин антагонизирует аденозиновый рецептор A2A , [12] эффективно блокируя аденозин из участка аденозинового рецептора. Это задерживает наступление сонливости и высвобождает дофамин . [13] На данный момент Американская психиатрическая ассоциация квалифицирует отказ от кофеина как психиатрическое состояние, а расстройство, вызванное употреблением кофеина, — нет. [14]
Профессор Роланд Р. Гриффитс , профессор неврологии в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе, твердо убежден, что отказ от кофеина следует классифицировать как психологическое расстройство. [15] Его исследования показывают, что отказ от кофеина затрагивает 50% привычных любителей кофе, начинаясь в течение 12–24 часов после прекращения приема кофеина и достигая пика через 20–48 часов, продолжаясь до 9 дней. [16] [17] В другом исследовании он пришел к выводу, что люди, которые принимают минимум 100 мг кофеина в день (примерно столько содержится в одной чашке кофе), могут приобрести физическую зависимость, которая вызовет симптомы отмены, включая мышечную боль и скованность, тошноту, рвоту, подавленное настроение и другие симптомы. [15] [6]
Зависимость от кофеина может вызвать множество физиологических эффектов, если потребление кофеина не поддерживается. Общеизвестные симптомы отмены кофеина включают головные боли, усталость, потерю концентрации, отсутствие мотивации, перепады настроения, тошноту, бессонницу, головокружение, проблемы с сердцем, гипертонию, беспокойство, боли в спине и суставах; они могут варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой. [18] Эти симптомы могут проявиться в течение 12–24 часов и длиться от двух до девяти дней. [19] [20] [21]
Тесты все еще проводятся, чтобы лучше понять эффекты, которые возникают, когда люди становятся зависимыми от различных форм кофеина, чтобы прожить день. Были получены результаты исследований, которые предполагают, что циркадный цикл не претерпевает значительных изменений при популярной практике потребления кофеина утром и днем. [22]
По данным Американской академии педиатрии (AAP), лицам моложе 18 лет не рекомендуется употреблять несколько кофеиносодержащих напитков в день. Если они потребляют кофеин, рекомендуется следовать рекомендациям по его употреблению, чтобы избежать чрезмерного потребления. [23] Если они не ограничивают потребление кофеина, они могут стать зависимыми от кофеина и без него страдать от различных побочных эффектов. К ним относятся увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, нарушение сна, перепады настроения и кислотный рефлюкс. Длительное воздействие кофеина на нервную и сердечно-сосудистую системы детей в настоящее время неизвестно, и его исследования все еще проводятся. Некоторые исследования показали, что кофеиносодержащие напитки не следует рекламировать детям как основной аудитории. [24] [25]
Если вы беременны, рекомендуется не употреблять более 200 мг кофеина в день (хотя это относительно веса беременной женщины). [26] Если беременная женщина потребляет большое количество кофеина, это может привести к низкому весу при рождении из-за потери притока крови к плаценте, [27] и может привести к проблемам со здоровьем на более поздних этапах жизни ребенка. [28] Это также может привести к преждевременным родам, снижению фертильности и другим репродуктивным проблемам. Американская ассоциация беременности рекомендует «избегать кофеина насколько это возможно» до и во время беременности или обсудить с врачом, как сократить зависимость. [29]
Понимание эффективных стратегий лечения имеет решающее значение в управлении зависимостью от кофеина, состоянием, которое привлекает все большее внимание в последние годы. Появилось множество исследований, направленных на сокращение потребления кофеина и облегчение симптомов отмены. Один значительный вклад исходит от всестороннего обзора и исследовательской программы, которая провела тщательное изучение расстройства, связанного с употреблением кофеина. [20] В этом обзоре не только обсуждаются потенциальные диагностические критерии, но и подчеркиваются далеко идущие последствия для людей, борющихся с зависимостью от кофеина. Автор характеризует кофеин как широко потребляемое вещество, но при этом не застрахованное от развития зависимости. Несмотря на его общепризнанный профиль безопасности, клинические данные свидетельствуют о тревожной тенденции, когда пользователи развивают зависимость от кофеина, часто изо всех сил пытаясь сократить потребление, несмотря на повторяющиеся проблемы со здоровьем, такие как сердечно-сосудистые проблемы и перинатальные осложнения. [30]
Стратегии лечения, основанные на фактических данных, являются лучом надежды для людей, стремящихся освободиться от зависимости от кофеина. Эти стратегии охватывают спектр подходов, включая постепенное снижение дозы, прерывистое голодание, тщательный мониторинг потребления кофеина с помощью ведения дневника и включение регулярных упражнений в сочетании с профессиональным консультированием. [20]
Одним из эффективных подходов к управлению зависимостью от кофеина является постепенное снижение дозы , при котором потребление кофеина со временем снижается. Этот метод позволяет организму постепенно адаптироваться к более низким уровням кофеина, сводя к минимуму симптомы отмены и дискомфорт. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Caffeine Research, демонстрирует эффективность постепенного снижения дозы в снижении потребления кофеина среди постоянных пользователей. Участники, которые следовали графику постепенного снижения, испытывали меньше симптомов отмены и были более успешными в снижении общего потребления кофеина по сравнению с теми, кто резко прекратил потребление кофеина. [20]
Прерывистое голодание , диетический режим, включающий чередование периодов приема пищи и голодания, появился как потенциальная стратегия для управления зависимостью от кофеина. Исследования показывают, что прерывистое голодание может помочь регулировать потребление кофеина, создавая структурные периоды воздержания от потребления кофеина. Кроме того, прерывистое голодание было связано с улучшением метаболического здоровья и когнитивной функции, что может помочь людям преодолеть зависимость от кофеина. [20]
Обращение за профессиональным консультированием или терапией также может быть полезным для людей, борющихся с зависимостью от кофеина. Консультационные сессии обеспечивают благоприятную среду для людей, чтобы исследовать основные причины их привычек потребления кофеина и разрабатывать стратегии преодоления тяги и симптомов отмены. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в частности, показала многообещающие результаты в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая зависимость от кофеина. Метаанализ, опубликованный в журнале Journal of Consulting and Clinical Psychology, показал, что вмешательства КПТ были эффективны в снижении потребления кофеина и улучшении психологических результатов среди людей с зависимостью от кофеина. [ необходима цитата ]
Регулярные физические упражнения, как было показано, имеют многочисленные преимущества для общего здоровья и благополучия, включая помощь в управлении зависимостью от кофеина. Регулярные занятия спортом могут помочь людям снизить стресс , улучшить настроение и улучшить качество сна, все это может способствовать снижению зависимости от кофеина как стимулятора.
Важно, что хотя многие взрослые потребляют кофеин ежедневно, симптомы отмены могут не проявляться в течение 12–24 часов после прекращения и могут сохраняться в течение 2–9 дней. Такие симптомы могут существенно влиять на повседневную деятельность, вызывая усталость, головные боли, раздражительность, тошноту, перепады настроения, гриппоподобные симптомы и головокружение. [31]
Наркотики, вызывающие зависимость, вознаграждают и подкрепляют, потому что они действуют в мозговых путях вознаграждения, усиливая либо высвобождение дофамина, либо эффекты дофамина в NAc или связанных с ним структурах, или потому что они производят эффекты, подобные дофамину. ...
Длительное употребление кофеина может привести к легкой физической зависимости. Синдром отмены, характеризующийся сонливостью, раздражительностью и головной болью, обычно длится не дольше дня. Истинное компульсивное употребление кофеина не было задокументировано, и, следовательно, эти препараты не считаются вызывающими привыкание.
Астрид Нелиг и коллеги представили доказательства того, что у животных кофеин не вызывает метаболических повышений или выброса дофамина в областях мозга, участвующих в подкреплении и вознаграждении. Оценка активации мозга у людей с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) показала, что кофеин активирует области, участвующие в контроле бдительности, тревожности и сердечно-сосудистой регуляции, но не влияет на области, участвующие в подкреплении и вознаграждении.
рецептор D1 не участвует в вознаграждающих эффектах кофеина. ... Текущие данные указывают на то, что кофеин имеет отвращающие эффекты в высоких дозах и не имеет ни вознаграждающих, ни неприятных эффектов в низких дозах. Предыдущие исследования на крысах показали, что кофеин вызывает легкие предпочтения при низких дозах (Brockwell et al., 1991; Bedingfield et al., 1998; Patkina & Zvartau, 1998) и отвращения при высоких дозах... Действительно, вознаграждающие эффекты кофеина, наблюдаемые Brockwell et al.(1991), были при одной дозе и небольшими. Это похоже на наши текущие данные; более низкие дозы кофеина на нашей кривой доза-реакция слабо, но несущественно вознаграждают. Также согласуется, что вознаграждающие эффекты кофеина у людей слабы или отсутствуют у людей с ограниченным опытом употребления кофеина
Мы показываем значительное увеличение доступности D2/D3R в полосатом теле при приеме кофеина, что указывает на то, что кофеин в дозах, потребляемых людьми, не увеличивает DA в полосатом теле. Вместо этого мы интерпретируем наши результаты как указание на то, что эффекты кофеина, усиливающие уровень DA в мозге человека, являются косвенными и опосредованы повышением уровней D2/D3R и/или изменением сродства D2/D3R.