stringtranslate.com

Физическая зависимость

Физическая зависимость – это физическое состояние, вызванное хроническим употреблением препарата, формирующего толерантность , при котором резкая или постепенная отмена препарата вызывает неприятные физические симптомы. [4] [5] Физическая зависимость может развиться в результате терапевтического использования малых доз некоторых лекарств, таких как бензодиазепины, опиоиды, стимуляторы, противоэпилептические средства и антидепрессанты, а также злоупотребления наркотиками в рекреационных целях , таких как алкоголь, опиоиды и бензодиазепины. Чем выше используемая доза, чем больше продолжительность употребления, тем более ранний возраст начала употребления является прогностическим фактором ухудшения физической зависимости и, следовательно, более тяжелого синдрома отмены. Острый абстинентный синдром может длиться несколько дней, недель или месяцев. Затяжной абстинентный синдром, также известный как постострый абстинентный синдром или «ЛАПЫ», представляет собой вялотекущее продолжение некоторых симптомов острой абстиненции, как правило, по ремиттирующей-рецидивирующей схеме, что часто приводит к рецидиву и длительной инвалидности больного. степень, исключающую возможность законного трудоустройства. Затяжной абстинентный синдром может длиться месяцами, годами или, в зависимости от индивидуальных факторов, бесконечно. Отмечено, что затяжной абстинентный синдром чаще всего вызывается бензодиазепинами . [6] Чтобы развеять распространенное заблуждение о зависимости , физическую зависимость от лекарств иногда сравнивают с зависимостью от инсулина у людей с диабетом. [7]

Симптомы

Физическая зависимость может проявляться в появлении как физических, так и психологических симптомов, вызванных физиологическими адаптациями центральной нервной системы и мозга вследствие хронического воздействия какого-либо вещества. Симптомы, которые могут возникнуть во время отмены или снижения дозы, включают учащенное сердцебиение и/или артериальное давление, потливость и тремор. [8] Более серьезные симптомы абстиненции , такие как спутанность сознания , судороги и зрительные галлюцинации, указывают на серьезную неотложную ситуацию и необходимость немедленной медицинской помощи. Седативные снотворные препараты, такие как алкоголь , бензодиазепины и барбитураты , являются единственными общедоступными веществами, которые могут быть фатальными при отмене из-за их склонности вызывать судороги при отмене. Резкая отмена других лекарств, таких как опиоиды , может вызвать чрезвычайно болезненную отмену, которая очень редко приводит к летальному исходу у пациентов с общим хорошим здоровьем и при медикаментозном лечении, но чаще приводит к летальному исходу у пациентов с ослабленной сердечно-сосудистой системой; токсичность обычно вызвана часто экстремальным увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления (которое можно лечить клонидином ) или аритмией из-за электролитного дисбаланса, вызванного неспособностью есть, а также постоянной диареей и рвотой (которые можно лечить). с лоперамидом и ондансетроном соответственно), что связано с острой отменой опиоидов, особенно веществ длительного действия, при которых диарея и рвота могут продолжаться в течение нескольких недель, хотя опасные для жизни осложнения встречаются крайне редко и практически отсутствуют при правильном медицинском лечении.

Уход

Лечение физической зависимости зависит от отмены препарата и часто включает прием другого препарата, особенно веществ, которые могут быть опасными при резком прекращении приема или в случае неудачных предыдущих попыток. [9] Физическая зависимость обычно устраняется путем медленного снижения дозы в течение недель, месяцев или иногда дольше, в зависимости от препарата, дозы и человека. [6] Физическую зависимость от алкоголя часто лечат с помощью перекрестно толерантных препаратов, таких как бензодиазепины длительного действия , для облегчения симптомов отмены алкоголя .

Наркотики, вызывающие физическую зависимость

Синдром рикошета

Широкий спектр лекарств, хотя и не вызывает истинной физической зависимости, все же может вызывать симптомы абстиненции или побочные эффекты при снижении дозы или, особенно, при резкой или быстрой отмене. [30] [31] К ним могут относиться кофеин , [32] стимуляторы, [33] [34] [35] [36] стероидные препараты и противопаркинсонические препараты. [37] Спорным является вопрос о том, вызывает ли весь класс антипсихотических препаратов истинную физическую зависимость, или ни один из них не вызывает. [38] Но если прекратить прием слишком быстро, это может вызвать острый синдром отмены. [39] Когда речь идет о синдроме отмены запрещенных наркотиков, особенно стимуляторов, его иногда называют «падением» или «крахом».

Некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты и антидепрессанты , описывают категорию препарата, а не механизм действия. Отдельные агенты и классы препаратов в категории противосудорожных препаратов действуют на множество различных рецепторов, и невозможно обобщить их потенциал в отношении физической зависимости, частоты или тяжести синдрома рикошета как группы, поэтому их следует рассматривать индивидуально. Однако известно, что противосудорожные препараты как группа вызывают толерантность к противосудорожному эффекту. [40] Препараты СИОЗС , которые широко используются в качестве антидепрессантов, вызывают синдром отмены , который проявляется физическими побочными эффектами; например, были сообщения о синдроме отмены венлафаксина (Эффексор). [24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 9780071481274.
  2. ^ Nestler EJ (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании». Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. ПМЦ 3898681 . PMID  24459410. Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркозависимость включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков, и потеря контроля над употреблением наркотиков, определяющая состояние зависимости. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах [прилежащего ядра] D1-типа увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами. 41 . ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на целый ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана. 
  3. ^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480. ПМК 6135257 . PMID  26816013. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем. инвалидность и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое. Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. 
  4. ^ «Определение физической зависимости - Словарь терминов рака NCI» . 2 февраля 2011 г. Проверено 18 февраля 2015 г.
  5. ^ «Все о зависимости». Медицинские новости сегодня . Проверено 18 февраля 2015 г.
  6. ^ аб Лэндри М.Дж., Смит Д.Е., Макдафф Д.Р., Баугман О.Л. (1992). «Бензодиазепиновая зависимость и абстиненция: выявление и медицинское лечение». J Am Board Fam Practice . 5 (2): 167–75. ПМИД  1575069.
  7. ^ «Отказ от антидепрессантов: симптомы, причины, лечение». ВебМД . Проверено 20 февраля 2016 г. Технически эти симптомы не являются тем же самым, что и физическая «отмена» препарата... В отличие от отмены препарата, эффект отмены антидепрессантов не связан с зависимостью, но может отражать физиологические последствия прекращения приема препарата, так же, как когда человек с диабетом прекращает прием инсулина. .
  8. ^ «Наркомания (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ)» . Клиника Майо . Проверено 4 октября 2020 г.
  9. ^ Джайн, Рака; Маджумдер, Прадипта; Гупта, Тина (январь 2013 г.). «Фармакологическое вмешательство при никотиновой зависимости». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2013 : 278392. doi : 10.1155/2013/278392 . ISSN  2314-6133. ПМЦ 3891736 . ПМИД  24490153. 
  10. ^ Транг Т., Сутак М., Кирион Р., Джамандас К. (май 2002 г.). «Роль спинальных нейропептидов и простагландинов в опиоидной физической зависимости». Бр. Дж. Фармакол . 136 (1): 37–48. дои : 10.1038/sj.bjp.0704681. ПМЦ 1762111 . ПМИД  11976266. 
  11. ^ Козелл Л., Белнап Дж.К., Хофстеттер-младший, Майеда А., Бак К.Дж. (июль 2008 г.). «Картирование локуса физической зависимости от алкоголя и связанной с ним абстиненции с интервалом 1,1 МБ синтенной хромосомы 1 мыши с хромосомой 1q23.2-23.3 человека». Гены, мозг и поведение . 7 (5): 560–7. дои : 10.1111/j.1601-183X.2008.00391.x . ПМИД  18363856.
  12. ^ Сикдар С; Айонринде, О.; Сэмпсон, Э. (июль 1998 г.). «Физическая зависимость от зопиклона. Назначение этого препарата наркоманам может привести к ятрогенному злоупотреблению наркотиками». БМЖ . 317 (7151): 146. дои :10.1136/bmj.317.7151.146. ПМЦ 1113504 . ПМИД  9657802. 
  13. ^ Галлоуэй Г.П., Фредерик С.Л., Стаггерс Ф.Е., Гонсалес М., Сталкап С.А., Смит Д.Э. (январь 1997 г.). «Гамма-гидроксибутират: новый наркотик, вызывающий физическую зависимость». Зависимость . 92 (1): 89–96. doi :10.1111/j.1360-0443.1997.tb03640.x. ПМИД  9060200.
  14. ^ Алвис, Брет Д.; Соби, Кристофер М. (январь 2017 г.). «Отмена перорального баклофена приводит к прогрессирующей слабости и седативному эффекту, требующему госпитализации в отделение интенсивной терапии». Нейрогоспиталист . 7 (1): 39–40. дои : 10.1177/1941874416637404. ISSN  1941-8744. ПМК 5167087 . ПМИД  28042369. 
  15. ^ Кавазоэ, Синго; Синкай, Такахиро (сентябрь 2015 г.). «[Никотиновая зависимость]». Нихон Ринсё. Японский журнал клинической медицины . 73 (9): 1516–1521. ISSN  0047-1852. ПМИД  26394514.
  16. ^ Бейкер, Тимоти Б.; Пайпер, Меган Э.; Шлам, Таня Р.; Кук, Джессика В.; Смит, Стивенс С.; Ло, Вэй-Инь; Болт, Дэниел (ноябрь 2012 г.). «Связаны ли между заядлыми курильщиками табачная зависимость и абстиненция? Актуальность для концептуализации зависимости». Журнал аномальной психологии . 121 (4): 909–921. дои : 10.1037/a0027889. ISSN  0021-843X. ПМК 3560396 . ПМИД  22642839. 
  17. ^ аб Тран КТ; Границкий Д; Жаворонок Т; Джейкоб Нью-Джерси (июнь 2005 г.). «Синдром отмены габапентина при снижении дозы». Биполярное расстройство . 7 (3): 302–4. дои : 10.1111/j.1399-5618.2005.00200.x. ПМИД  15898970.
  18. ^ Вайнгартен (2019). «Острая абстиненция фенибута: всесторонний обзор литературы и иллюстративный отчет о случае». Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . Отделение анестезиологии и периоперационной медицины клиники Майо. 19 (2): 125–129. ПМК 6535394 . ПМИД  30501608. 
  19. ^ Hennessy MJ, Tighe MG, Binnie CD, Nashef L (ноябрь 2001 г.). «Внезапная отмена карбамазепина увеличивает симпатическую активность сердца во сне». Неврология . 57 (9): 1650–4. дои : 10.1212/WNL.57.9.1650. PMID  11706106. S2CID  22885837.
  20. ^ Лазарова М, Петкова Б, Станева-Стойчева Д (декабрь 1999 г.). «Влияние антагонистов кальция верапамила и нитрендипина на отмену карбамазепина». Методы Find Exp Clin Pharmacol . 21 (10): 669–71. дои : 10.1358/mf.1999.21.10.795757. ПМИД  10702963.
  21. ^ Мейер, Джонатан М. (январь 2011 г.). «Фармакотерапия психозов и маний». Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана, двенадцатое издание (12-е изд.). МакГроу-Хилл Образование/Медицина. п. 435. ИСБН 9780071624428.
  22. ^ Кора К., Каплан П. (2008). «[Гипомания/мания, вызванная прекращением приема антидепрессантов]». Тюрк Псикиятри Дерг (на турецком языке). 19 (3): 329–33. ПМИД  18791886.
  23. ^ Оттенок А, Хаддад П.М., Андерсон И.М. (май 2008 г.). «Влияние скорости снижения дозы антидепрессантов на частоту симптомов отмены: рандомизированное исследование». Дж. Психофармакол. (Оксфорд) . 22 (3): 330–2. дои : 10.1177/0269881107087488. ПМИД  18515448.
  24. ^ ab Quaglio G, Schifano F, Lugoboni F (сентябрь 2008 г.). «Зависимость от венлафаксина у пациента с историей злоупотребления алкоголем и аминептином». Зависимость . 103 (9): 1572–4. дои : 10.1111/j.1360-0443.2008.02266.x. ПМИД  18636997.
  25. ^ «Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Злоупотребление наркотиками и зависимость» . Проверено 21 декабря 2008 г.
  26. ^ Карачалиос Г.Н., Харалабопулос А., Папалимнеу В. и др. (май 2005 г.). «Синдром отмены после прекращения антигипертензивной лекарственной терапии». Межд. Дж. Клин. Практика . 59 (5): 562–70. дои : 10.1111/j.1368-5031.2005.00520.x . PMID  15857353. S2CID  31449302.
  27. ^ Трентон AJ, Карриер GW (2005). «Поведенческие проявления употребления анаболических стероидов». Препараты ЦНС . 19 (7): 571–95. дои : 10.2165/00023210-200519070-00002. PMID  15984895. S2CID  32243658.
  28. ^ Хартгенс Ф, Койперс Х (2004). «Эффекты андрогенно-анаболических стероидов у спортсменов». Спорт Мед . 34 (8): 513–54. дои : 10.2165/00007256-200434080-00003. PMID  15248788. S2CID  15234016.
  29. ^ [1] Архивировано 19 мая 2013 г., в Wayback Machine.
  30. ^ Хех CW, Срамек Дж, Эррера Дж, Коста Дж (июль 1988 г.). «Обострение психоза после прекращения лечения карбамазепином». Am J Психиатрия . 145 (7): 878–9. дои : 10.1176/ajp.145.7.878. ПМИД  2898213.
  31. ^ Хенсслер Дж., Хайнц А., Брандт Л., Бшор Т. (май 2019 г.). «Явления отмены антидепрессантов и отскока». Deutsches Ärzteblatt Online . 116 (20): 355–361. doi : 10.3238/arztebl.2019.0355. ПМК 6637660 . ПМИД  31288917. 
  32. ^ Гриффитс Р.Р., Эванс С.М., Хейшман С.Дж. и др. (декабрь 1990 г.). «Физическая зависимость от кофеина в низких дозах у человека». Дж. Фармакол. Эксп. Там . 255 (3): 1123–32. ПМИД  2262896.
  33. ^ Lake CR, Quirk RS (декабрь 1984 г.). «Стимуляторы ЦНС и препараты-аналоги». Психиатр. Клин. Северный Ам . 7 (4): 689–701. дои : 10.1016/S0193-953X(18)30723-8. ПМИД  6151645.
  34. ^ Сарампоте К.С., Эфрон Л.А., Робб А.С., Перл П.Л., Штейн М.А. (2002). «Может ли отскок стимуляторов имитировать педиатрическое биполярное расстройство?». J Детский подростковый психофармакол . 12 (1): 63–7. дои : 10.1089/10445460252943588. ПМИД  12014597.
  35. ^ Данке Ф (1975). «[Пристрастие к метилфенидату - изменение эффекта при отмене]». Клин психиатра (Базель) (на немецком языке). 8 (4): 201–11. ПМИД  1208893.
  36. ^ Коэн Д., Лео Дж., Стэнтон Т. и др. (2002). «Мальчик, который прекращает принимать стимуляторы из-за СДВГ: комментарии к тематическому исследованию в педиатрии». Этическая Hum Sci Serv . 4 (3): 189–209. ПМИД  15278983.
  37. ^ Чичманян Р.М., Густович П., Спрё А., Балдин Б. (1993). «[Риск, связанный с отменой непсихотропных препаратов]». Терапия (на французском языке). 48 (5): 415–9. ПМИД  8146817.
  38. ^ Тирни, Лоуренс М.; Макфи, Стивен Дж.; Пападакис, Максин А. (2008). Текущая медицинская диагностика и лечение, 2008 г. МакГроу-Хилл Медикал. п. 916. ИСБН 978-0-07-149430-4.
  39. ^ БНФ ; Британский медицинский журнал (2008). «Антипсихотические препараты». Великобритания: Британский национальный формуляр . Проверено 22 декабря 2008 г.
  40. ^ Вольфганг Лёшер; Дитер Шмидт (август 2006 г.). «Экспериментальные и клинические данные об утрате эффекта (толерантности) при длительном лечении противоэпилептическими препаратами». Эпилепсия . 47 (8): 1253–1284. дои : 10.1111/j.1528-1167.2006.00607.x . ПМИД  16922870.

Внешние ссылки