Кататония

Психиатрический поведенческий синдром

Состояние здоровья

Кататония — сложный нейропсихиатрический поведенческий синдром, который характеризуется аномальными движениями, неподвижностью, аномальным поведением и абстиненцией. ^{[2] [3]} Начало кататонии может быть острым или незаметным, а симптомы могут усиливаться, ослабевать или меняться во время эпизодов. Исторически это было связано с шизофренией (кататонической шизофренией), но кататония чаще всего наблюдается при расстройствах настроения . ^[3] Сейчас известно, что кататонические симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других психических, неврологических и медицинских состояниях. Кататония в настоящее время является самостоятельным диагнозом (хотя некоторые эксперты с этим не согласны), и этот термин используется для описания особенности основного заболевания. ^[4]

Выделяют несколько подтипов кататонии: акинетическая кататония, возбужденная кататония, злокачественная кататония и бредовая мания. ^[5]

Неспособность распознать и лечить кататонию может привести к плохим результатам и потенциально фатальным. Лечение бензодиазепинами или ЭСТ может привести к ремиссии кататонии. ^[3] Появляется все больше доказательств эффективности антагонистов NMDA-рецепторов амантадина и мемантина при кататонии, резистентной к бензодиазепинам. ^[6] Иногда применяются нейролептики , но они могут ухудшить симптомы и иметь серьезные побочные эффекты. ^[7]

Признаки и симптомы

Признаки кататонии сильно различаются и могут быть едва заметными или более выраженными, а симптомы могут развиваться в течение нескольких часов, дней или недель. ^[8]

Поскольку у большинства пациентов с кататонией имеется основное психиатрическое заболевание, у большинства из них наблюдается ухудшение депрессии, мании или психоза с последующими симптомами кататонии. ^[3] Кататония проявляется как двигательное нарушение, при котором у пациентов наблюдается заметное снижение подвижности, заметное возбуждение или сочетание того и другого, несмотря на физическую способность нормально двигаться. Эти пациенты могут быть не в состоянии начать действие или остановить его. Движения и манеры могут быть повторяющимися или бесцельными. ^{[3] [9]}

Наиболее частыми признаками кататонии являются неподвижность, мутизм , замкнутость и отказ от еды, пристальный взгляд, негативизм, позирование (ригидность), ригидность, восковая гибкость / каталепсия , стереотипия (бесцельные, повторяющиеся движения) , эхолалия или эхопраксия , вербигерация (повторение бессмысленных фраз). ). ^[10] Не следует предполагать, что пациенты с кататонией не осознают своего окружения, поскольку некоторые пациенты могут подробно вспомнить свое кататоническое состояние и свои действия. ^[10]

Выделяют несколько подтипов кататонии, которые характеризуются специфическими нарушениями движений и связанными с ними особенностями. Хотя кататонию можно разделить на различные подтипы, естественное течение кататонии часто непостоянно, и у одного и того же человека могут существовать разные состояния. ^[11]

Подтипы

Отстраненная кататония . Эта форма кататонии характеризуется снижением реакции на внешние раздражители, неподвижностью или заторможенностью движений, мутизмом, пристальным взглядом, позированием и негативизмом. Пациенты могут часами сидеть или стоять в одном и том же положении, принимать странные позы и сопротивляться движению конечностей. ^{[2] [3]}

Возбужденная кататония . Возбужденная кататония характеризуется странными манерами/жестами, выполнением бесцельных или неуместных действий, чрезмерной двигательной активностью, беспокойством, стереотипностью, импульсивностью, возбуждением и агрессивностью. Речь и действия могут повторяться или имитировать речь и действия другого человека. ^{[2] [3] [10]} Люди в этом состоянии чрезвычайно гиперактивны и могут иметь бред и галлюцинации. ^[12] Кататоническое возбуждение обычно называют одним из самых опасных психических состояний в психиатрии.

Злокачественная кататония : Злокачественная кататония — это опасное для жизни состояние, которое может быстро прогрессировать в течение нескольких дней. Для него характерны лихорадка, нарушения артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потоотделение (потливость) и делирий. ^{[2] [3]} Некоторые результаты лабораторных исследований совпадают с этой презентацией; однако они неспецифичны, а это означает, что они присутствуют и при других состояниях и не позволяют диагностировать кататонию. Результаты лабораторных исследований включают в себя: лейкоцитоз , повышение уровня креатинкиназы , низкий уровень железа в сыворотке. Признаки и симптомы злокачественной кататонии в значительной степени совпадают со злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС), поэтому тщательный сбор анамнеза, анализ принимаемых лекарств и физическое обследование имеют решающее значение для правильной дифференциации этих состояний. Например, если пациент обладает восковой гибкостью и удерживает положение против силы тяжести при пассивном перемещении в это положение, то, скорее всего, это кататония. Если у пациента наблюдается «ригидность свинцовой трубы», то главным подозреваемым должен быть НМС. ^{[ нужна цитата ]}

Другие формы :

• Периодическая кататония представляет собой противоречивое определение. В школе Вернике-Клейста-Леонхарда это отдельная форма «несистемной шизофрении», характеризующаяся повторяющимися острыми фазами с гиперкинетическими и акинетическими признаками и часто психотическими симптомами, а также накоплением остаточного состояния между этими острыми фазами. , для которого характерны кататонические признаки низкой степени тяжести и абулия различной степени выраженности. Заболевание имеет сильный наследственный компонент. Согласно современным классификациям, это может быть диагностировано как форма биполярного расстройства , шизоаффективного расстройства или шизофрении . ^[13] Самостоятельно термин периодическая кататония иногда используется в современной литературе для описания синдрома повторяющихся фаз острой кататонии (возбужденного или тормозного типа) с полной ремиссией между эпизодами, что напоминает описание «моторного психоза» по методу Вернике- Школа Клейста-Леонхарда. ^[14]
• Системные кататонии или систематические кататонии определяются только в школе Вернике-Клейста-Леонхарда. Это хронически-прогрессирующие состояния, характеризующиеся специфическими нарушениями воли и психомоторики, приводящие к резкому снижению исполнительно -приспособительных функций и способности к общению. Они считаются формами шизофрении, но отличаются от других шизофренических состояний. ^[14] Аффективное уплощение и очевидная потеря интересов являются обычным явлением, но могут быть связаны со снижением эмоционального выражения , а не с отсутствием эмоций. Наследственность низкая. Из 21 различной формы (6 «простых» и 15 «комбинированных»), которые были описаны, большинство лишь частично (если вообще вообще) совпадают с современными определениями кататонии или шизофрении, и поэтому их трудно классифицировать в соответствии с современными диагностическими методами. руководства. ^[13]
• Кататонии раннего детства также являются диагнозом, эксклюзивным для школы Вернике-Кляйста-Леонхарда, и относятся к системным кататониям, манифестирующим у детей раннего возраста. Клинически эти состояния напоминают тяжелые регрессивные формы аутизма . ^[13]
• Хронический кататоноподобный срыв или аутистическая кататония относится к функциональному снижению, наблюдаемому у некоторых пациентов с ранее существовавшим расстройством аутистического спектра и/или умственной отсталостью , которое обычно имеет хронически-прогрессирующее течение и включает ослабленные кататонические симптомы, а также симптомы настроения и тревоги, которые все больше мешают адаптивному функционированию. Начало обычно незаметное и часто ошибочно принимается за фоновые аутистические симптомы. Часто наблюдаются замедление произвольных движений, снижение речи, абулия , усиление зависимости от быстрых действий и обсессивно-компульсивные симптомы; Сообщалось также о негативизме, (ауто)агрессивном поведении и нечетких галлюцинациях. Как причины этого расстройства, так и его прогноз кажутся неоднородными: у большинства пациентов наблюдается частичное выздоровление после лечения. По-видимому, это связано с хроническим стрессом в результате жизненных перемен, потери внешней структуризации времени, сенсорной чувствительности и/или травматических переживаний, сопутствующих психических расстройств или других неизвестных причин. Поскольку клиническую кататонию не всегда можно диагностировать, это состояние также было переименовано в более общий термин «поздняя регрессия». ^{[15] [16]}

Осложнения

Пациенты могут испытывать ряд осложнений из-за пребывания в кататоническом состоянии. Характер этих осложнений будет зависеть от типа кататонии, которую испытывает пациент. Например, пациенты с отменной кататонией могут отказываться от еды, что, в свою очередь, приводит к недостаточности питания и обезвоживанию. ^[17] Кроме того, если обездвиженность является симптомом, с которым у пациента обращается пациент, то у него могут развиться пролежни, мышечные сокращения, а также существует риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ). ^[17] Пациенты с возбужденной кататонией могут быть агрессивными и агрессивными, что может привести к физической травме. Кататония может перейти в злокачественную форму, которая будет проявляться вегетативной нестабильностью и может быть опасной для жизни. К другим осложнениям также относится развитие пневмонии и злокачественного нейролептического синдрома. ^[3]

Причины

Кататония почти всегда является вторичной по отношению к другому заболеванию, часто психическому расстройству. Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, являются наиболее распространенными причинами, приводящими к кататонии. ^[3] Другие психиатрические ассоциации включают шизофрению и другие первичные психотические расстройства. ^[7] Это также связано с расстройствами аутистического спектра и СДВГ . ^[18] Теоретики психодинамики интерпретируют кататонию как защиту от потенциально разрушительных последствий ответственности, а пассивность расстройства приносит облегчение. ^[19]

Кататония также наблюдается при многих медицинских расстройствах, включая инфекции (такие как энцефалит ), аутоиммунные расстройства , ^[20] менингит , очаговые неврологические поражения (включая инсульты ), ^[21] отмену алкоголя, ^[22] внезапную или слишком быструю отмену бензодиазепинов , ^[ 22] резкую или слишком быструю отмену бензодиазепинов . ^{23] [24] [25]} цереброваскулярные заболевания , новообразования , травмы головы , ^[26] и некоторые метаболические состояния ( гомоцистинурия , диабетический кетоацидоз , печеночная энцефалопатия и гиперкальциемия ). ^[26]

Патогенез

Патофизиология , приводящая к кататонии , до сих пор плохо изучена, а конкретный механизм остается неизвестным. ^{[10] [27]} Неврологические исследования выявили несколько путей; однако остается неясным, являются ли эти данные причиной или следствием расстройства. ^[28]

Считается, что нарушения в передаче сигналов ГАМК , глутамата , серотонина и дофамина причастны к кататонии. ^{[3] [10] [29]}

Кроме того, была также выдвинута гипотеза, что в развитии кататонии участвуют пути, соединяющие базальные ганглии с корой и таламусом . ^[30]

Диагностика

Пока еще нет окончательного консенсуса относительно диагностических критериев кататонии. В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации ( DSM-5 , 2013 г.) и одиннадцатом издании Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения ( МКБ-11 , 2022 г.) классификация более однородна, чем в более ранних изданиях. У выдающихся исследователей в этой области есть и другие предложения по диагностическим критериям. ^[31]

Классификация DSM-5

DSM -5 не классифицирует кататонию как самостоятельное расстройство, а скорее классифицирует ее как кататонию, связанную с другим психическим расстройством, вызванную другим заболеванием, или как неуточненную кататонию. ^{[32] [33] : 134–135}

Кататония диагностируется при наличии трех или более из следующих 12 психомоторных симптомов в сочетании с психическим расстройством, медицинским состоянием или неуточненным: ^{[32] : 135}

• ступор : нет психомоторной активности; не активно взаимодействует с окружающей средой
• каталепсия : пассивная индукция позы, удерживаемой против силы тяжести.
• восковая гибкость : позволяет исследователю позиционировать и сохранять это положение
• мутизм : нет или очень слабая вербальная реакция (исключить, если известна афазия )
• негативизм: сопротивление или отсутствие реакции на инструкции или внешние раздражители.
• поза : спонтанное и активное поддержание позы вопреки силе тяжести.
• манеры, которые являются странными, косвенными карикатурами на нормальные действия
• стереотипия : повторяющиеся, аномально частые, бесцельные движения.
• возбуждение, не зависящее от внешних раздражителей
• гримаса: сохранение фиксированного выражения лица
• эхолалия : подражание чужой речи
• эхопраксия : имитация движений другого человека.

Другие расстройства (дополнительный код 293.89 [F06.1] для обозначения наличия сопутствующей кататонии):

• Кататония, связанная с расстройством аутистического спектра ^{[32] : 57}
• Кататония, связанная с шизофреническим спектром и другими психотическими расстройствами
  • Кататония, связанная с кратковременным психотическим расстройством ^{[32] : 109}
  • Кататония, связанная с шизофреноформным расстройством ^{[32] : 111}
  • Кататония, связанная с шизоаффективным расстройством ^{[32] : 121}
  • Кататония, связанная с психотическим расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ
• Кататония, связанная с биполярным и родственными расстройствами ^{[32] : 142}
• Кататония, связанная с большим депрессивным расстройством ^{[32] : 185}
• Кататоническое расстройство, вызванное другим заболеванием ^{[32] : 136–137.}

Если кататонические симптомы присутствуют, но не формируют кататонический синдром , в первую очередь следует рассмотреть этиологию, вызванную приемом лекарств или веществ. ^[34]

Классификация МКБ-11

В МКБ-11 кататония определяется как синдром преимущественно психомоторных нарушений, характеризующийся одновременным возникновением нескольких симптомов, например ступора; каталепсия; восковая гибкость; мутизм; негативизм; позерство; манеры; стереотипы; психомоторное возбуждение; гримасничать; эхолалия и эхопраксия. Кататония может возникать в контексте определенных психических расстройств, включая расстройства настроения, шизофрению или другие первичные психотические расстройства, а также расстройства нервного развития, и может быть вызвана психоактивными веществами, включая лекарства. Кататония также может быть вызвана заболеванием, не классифицированным как психические, поведенческие расстройства или расстройства нервно-психического развития.

Оценка/Физический

Кататония часто упускается из виду и недостаточно диагностируется. ^[17] Пациенты с кататонией чаще всего имеют основное психическое расстройство, по этой причине врачи могут не обращать внимания на признаки кататонии из-за тяжести психоза, которым страдает пациент. Кроме того, у пациента могут отсутствовать общие признаки кататонии, такие как мутизм и позерство. Кроме того, двигательные нарушения, наблюдаемые при кататонии, также присутствуют при психических расстройствах. Например, у пациента с манией будет наблюдаться повышенная двигательная активность, которая может перерасти в кататонию. Один из способов, с помощью которого врачи могут различать эти два заболевания, — это наблюдение за двигательными нарушениями. У пациентов с манией наблюдается повышенная целенаправленная активность. С другой стороны, повышенная активность при кататонии не носит целенаправленного характера и часто повторяется. ^[3]

Кататония является клиническим диагнозом, и не существует специального лабораторного теста для ее диагностики. Тем не менее, определенные тесты могут помочь определить причину кататонии. ЭЭГ, скорее всего, покажет диффузное замедление. Если причиной синдрома является судорожная активность, то ЭЭГ также поможет обнаружить это. КТ или МРТ не покажут кататонию; однако они могут выявить отклонения, которые могут привести к синдрому. Метаболические тесты, маркеры воспаления или аутоантитела могут выявить обратимые медицинские причины кататонии. ^[3]

Следует часто контролировать жизненно важные функции, поскольку кататония может перерасти в злокачественную кататонию, опасную для жизни. Злокачественная кататония характеризуется лихорадкой, гипертонией, тахикардией и учащенным дыханием. ^[3]

Шкала оценок

Были разработаны различные шкалы оценки кататонии, однако их полезность для клинической помощи не установлена. ^[35] Наиболее часто используемой шкалой является шкала оценки кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS) (внешняя ссылка приведена ниже). ^[36] Шкала состоит из 23 пунктов, причем первые 14 пунктов используются в качестве инструмента отбора. Если 2 из 14 положительных, это побуждает к дальнейшей оценке и завершению оставшихся 9 пунктов.

Диагноз может быть подтвержден провокацией лоразепамом ^[37] или золпидемом. ^[38] Хотя в прошлом барбитураты были доказаны полезными, они больше не используются в психиатрии ; таким образом, выбор либо бензодиазепинов, либо ЭШТ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз кататонии обширен, поскольку признаки и симптомы кататонии могут значительно совпадать с симптомами других состояний. Таким образом, тщательный и подробный анамнез, обзор принимаемых препаратов и медицинский осмотр являются ключом к диагностике кататонии и дифференциации ее от других состояний. Более того, некоторые из этих состояний сами по себе могут привести к кататонии. Дифференциальный диагноз следующий:

• Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) и кататония представляют собой опасные для жизни состояния, имеющие многие общие характеристики, включая лихорадку, вегетативную нестабильность, ригидность и делирий. ^[39] Лабораторные значения низкого уровня сывороточного железа, повышенного уровня креатинкиназы и количества лейкоцитов также являются общими для этих двух заболеваний, что еще больше усложняет диагностику. Существуют особенности злокачественной кататонии (поза, импульсивность и т. д.), которые отсутствуют при ЗНС, а результаты лабораторных исследований при злокачественной кататонии не столь согласуются, как при ЗНС. Некоторые эксперты считают, что ЗНС — это лекарственное состояние, связанное с приемом антипсихотиков , особенно антипсихотиков первого поколения , ^[39] , но его подтип не установлен. ^[40] Таким образом, прекращение приема антипсихотиков и начало приема бензодиазепинов является лечением этого состояния, а также помогает при кататонии.
• Анти-NMDA-рецепторный энцефалит — аутоиммунное заболевание, характеризующееся нервно-психическими особенностями и наличием антител IgG. ^[41] Проявление анти-NMDAR-энцефалита было разделено на 5 фаз: продромальная фаза, психотическая фаза, фаза отсутствия ответа, гиперкинетическая фаза и фаза выздоровления. Психотическая фаза переходит в фазу невосприимчивости, характеризующуюся мутизмом, снижением двигательной активности и кататонией. ^[41]
• И серотониновый синдром , и злокачественная кататония могут проявляться признаками и симптомами делирия, вегетативной нестабильности, гипертермии и ригидности. Опять же, аналогично презентации в NMS. Однако пациенты с серотониновым синдромом в анамнезе принимали серотонинергические препараты (например, СИОЗС ). У этих пациентов также наблюдаются гиперрефлексия , миоклонус , тошнота, рвота и диарея. ^[42]
• Злокачественная гипертермия и злокачественная кататония имеют общие черты вегетативной нестабильности, гипертермии и ригидности. Однако злокачественная гипертермия является наследственным заболеванием скелетных мышц, которое делает этих пациентов восприимчивыми к воздействию галогенированных анестетиков и/или деполяризующих миорелаксантов, таких как сукцинилхолин . ^[43] Злокачественная гипертермия чаще всего возникает во интраоперационном или послеоперационном периодах. Другие признаки и симптомы злокачественной гипертермии включают метаболический и респираторный ацидоз, гиперкалиемию и сердечные аритмии.
• Акинетический мутизм — неврологическое расстройство, характеризующееся снижением целенаправленного поведения и мотивации; однако у пациента сохранен уровень сознания. ^[44] Пациенты могут проявлять апатию и казаться безразличными к боли, голоду или жажде. Акинетический мутизм связан со структурными повреждениями в различных областях мозга. ^[45] Акинетический мутизм и кататония могут проявляться неподвижностью, мутизмом и восковой гибкостью. Оба расстройства отличаются тем фактом, что акинетический мутизм не проявляется эхолалией, эхопраксией или позированием. Кроме того, он не реагирует на бензодиазепины, как в случае кататонии.
• Элективный мутизм имеет тревожную этиологию, но также связан с расстройствами личности. ^[46] Пациенты с этим расстройством не могут говорить с одними людьми, но могут говорить с другими. Точно так же они могут отказываться говорить в определенных ситуациях; например, ребенок, который отказывается говорить в школе, но разговорчив дома. Это расстройство отличается от кататонии отсутствием каких-либо других признаков/симптомов.
• Бесконвульсивный эпилептический статус – судорожная активность без сопутствующих тонико-клонических движений. ^[47] Он может проявляться ступором, похожим на кататонию, и оба они реагируют на бензодиазепины. Бесконвульсивный эпилептический статус диагностируется по наличию судорожной активности, наблюдаемой на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). ^[48] ​​С другой стороны, кататония связана с нормальной ЭЭГ или диффузным замедлением.
• Делирий характеризуется колебательным нарушением восприятия и сознания у больного человека. ^[49] Имеет гипоактивную, гиперактивную или смешанную формы. Люди с гиперактивным делирием проявляют себя так же, как и люди с возбужденной кататонией, и имеют симптомы беспокойства, возбуждения и агрессии. Пациенты с гипоактивным бредом проявляют себя, как и замедленная кататония, замкнутые и тихие. Однако кататония также включает в себя и другие отличительные черты, включая позу и ригидность, а также положительную реакцию на бензодиазепины.
• У пациентов с синдромом запертости наблюдаются обездвиженность и мутизм; однако, в отличие от пациентов с кататонией, у которых нет мотивации к общению, пациенты с синдромом запертости пытаются общаться с помощью движений глаз и моргания. Кроме того, синдром запертости вызван повреждением ствола мозга. ^[50]
• Синдром скованности и кататония схожи тем, что оба могут проявляться ригидностью, вегетативной нестабильностью и положительной реакцией на бензодиазепины. ^[51] Однако синдром скованности может быть связан с антителами к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (анти-GAD) ^{[52] [53]} , а другие кататонические признаки, такие как мутизм и поза, не являются частью синдрома.
• При отсутствии лечения болезнь Паркинсона на поздней стадии может проявляться аналогично замедленной кататонии с симптомами обездвиженности, ригидности и затруднений речи. Еще больше усложняет диагностику тот факт, что у многих пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается большое депрессивное расстройство, которое может быть основной причиной кататонии. Болезнь Паркинсона можно отличить от кататонии по положительной реакции на леводопу. С другой стороны, кататония даст положительную реакцию на бензодиазепины.
• Экстрапирамидные побочные эффекты антипсихотических препаратов, особенно дистонию и акатизию , бывает трудно отличить от кататонических симптомов или они могут смешивать их в психиатрических условиях. Экстрапирамидные двигательные расстройства обычно не сопровождаются социальными симптомами, такими как негативизм, в то время как люди с кататоническим возбуждением обычно не испытывают физически болезненного принуждения к движению, которое наблюдается при акатизии. ^[54]
• Определенное стимулирующее поведение и реакции на стресс у людей с расстройствами аутистического спектра могут проявляться аналогично кататонии. При расстройствах аутистического спектра хроническая кататония отличается стойким ухудшением адаптивных навыков на фоне ранее существовавшей аутистической симптоматики, которую нелегко объяснить. Острую кататонию обычно четко отличить от аутистических симптомов. ^[16]
• Диагностические проявления обсессивной медлительности и психогенного паркинсонизма обнаруживают перекрывающиеся черты с кататонией, такие как моторная медлительность, гегенхальтен (оппозиционная паратония ), манерность и сниженная или отсутствующая речь. Однако психогенный паркинсонизм сопровождается тремором , необычным для кататонии. ^[55] Обсессивная медлительность — спорный диагноз, проявления которого варьируются от тяжелых, но распространенных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства до кататонии. ^[56]
• Дезинтегративное расстройство с синдромом Дауна (или регрессионное расстройство синдрома Дауна, DSDD/DSRD) — это хроническое состояние, характеризующееся утратой ранее приобретенных адаптивных, когнитивных и социальных функций, возникающее у лиц с синдромом Дауна , обычно в подростковом или раннем взрослом возрасте. Клиническая картина вариабельна, но часто включает кататонические признаки, поэтому в первоначальных сообщениях в 1946 году она была названа « ^{кататоническим} психозом » ^. регрессия, происходящая при РАС. ^[59]

Уход

Первоначальное лечение кататонии заключается в прекращении приема лекарств, которые потенциально могут привести к синдрому. ^[37] К ним могут относиться стероиды, стимуляторы, противосудорожные препараты, нейролептики или блокаторы дофамина. ^[3] «Провокация лоразепамом», при которой пациентам внутривенно вводят 2 мг лоразепама (или другого бензодиазепина), может помочь в диагностике. ^[60] Большинство пациентов с кататонией значительно отреагируют на это в течение первых 15–30 минут. Если при приеме первой дозы изменений не наблюдается, то вводят вторую дозу и повторно обследуют пациента. Если пациент реагирует на введение лоразепама, то можно назначить прием лоразепама с интервалами до тех пор, пока кататония не исчезнет. ^[3] Снижение дозы лоразепама должно быть медленным, в противном случае симптомы кататонии могут вернуться. В это время также следует лечить основную причину кататонии. ЭСТ также может использоваться для устранения кататонии. Вероятность успеха ЭСТ и лоразепама при лечении кататонии оценивается в 60–100%, причем более раннее начало лечения связано с большей вероятностью успеха лечения. ^[8] ЭСТ обычно назначают в виде нескольких сеансов в течение 1-2 недель и обычно оказываются успешными в тех случаях, когда лоразепам неэффективен. ^[8] ЭСТ в сочетании с бензодиазепинами используется для лечения злокачественной кататонии. Во Франции золпидем также используется для диагностики, и ответ может наступить в течение того же периода времени. В конечном итоге необходимо устранить основную причину. ^[7]

Пациентам с кататонией требуется поддерживающая терапия. Это включает в себя мониторинг жизненно важных показателей и состояния жидкости, а также у лиц с хроническими симптомами; поддержание питания и гидратации, лекарства для предотвращения образования тромбов и меры по предотвращению развития пролежней. ^[8]

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — эффективный метод лечения кататонии, который хорошо известен. ^[37] ЭСТ также показала благоприятные результаты у пациентов с хронической кататонией. Однако было отмечено, что необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые исследования для оценки эффективности, переносимости и протоколов ЭСТ при кататонии. ^[61]

Антипсихотики иногда используются у пациентов с сопутствующим психозом, однако их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут усугубить кататонию и создать риск злокачественного нейролептического синдрома - опасного состояния, которое может имитировать кататонию и требует немедленной отмены антипсихотика. ^{[7] [8]}

Есть доказательства того, что клозапин действует лучше, чем другие антипсихотики , при лечении кататонии. ^{[62] [8]}

Считается, что чрезмерная активность глутамата приводит к кататонии; ^[62] когда варианты лечения первой линии неэффективны, можно использовать антагонисты NMDA , такие как амантадин или мемантин . Амантадин может иметь повышенную толерантность при длительном применении и может вызывать психоз из-за дополнительного воздействия на дофаминовую систему. Мемантин имеет более целевой фармакологический профиль для глутаматной системы, снижает частоту психозов и поэтому может быть предпочтителен для людей, которые не переносят амантадин. Топирамат – еще один вариант лечения резистентной кататонии; он оказывает свое терапевтическое действие, вызывая антагонизм к глутамату посредством модуляции рецепторов AMPA. ^[6]

Прогноз

Двадцать пять процентов психиатрических пациентов с кататонией будут иметь более одного эпизода в течение своей жизни. ^[8] Ответ на лечение у пациентов с кататонией составляет 50–70%, при этом неэффективность лечения связана с плохим прогнозом. Многим из этих пациентов потребуется долгосрочная и непрерывная психиатрическая помощь. Для пациентов с кататонией на фоне шизофрении прогноз гораздо хуже. ^[3]

Эпидемиология

Кататония исторически изучалась у психиатрических пациентов. ^[63] Кататония недостаточно распознается, и ее особенности могут быть ошибочно приняты за другие расстройства (например, негативные симптомы шизофрении), что приводит к недооценке ее распространенности. Сообщается, что распространенность достигает 10% у лиц с острыми психическими заболеваниями и 9-30% в условиях стационарной психиатрической помощи. ^{[8] [64] [10]} Согласно одной крупной популяционной оценке, частота кататонии составляет 10,6 эпизодов на 100 000 человеко-лет. ^[65] Встречается у мужчин и женщин примерно в равном количестве. ^{[66] [65]} 21-46% всех случаев кататонии можно отнести к общему состоянию здоровья. ^[17]

История

В истории психиатрии имеется множество сообщений о состояниях, подобных ступору и кататонии. ^[67] После середины XIX века возрос интерес к двигательным расстройствам, сопровождающим безумие, ^[68] кульминацией которого стала публикация Карлом Людвигом Кальбаумом в 1874 году книги «Die Katatonie oder das Spannungsirresein» («Кататония или напряженное безумие»). ^[69]

Смотрите также

• согласие
• Акинетический мутизм
• Аутическая кататония
• Пробуждение (биографический фильм 1990 года о кататонических пациентах, основанный на одноименной книге Оливера Сакса)
• Пустое выражение
• Ботулизм
• Помутнение сознания
• Дезорганизованная шизофрения
• Возвращение домой (кататония является основным сюжетом)
• Каролина Олссон
• Онейроидный синдром
• Параноидная шизофрения
• Стойкое вегетативное состояние
• Синдром отставки
• Сенсорная перегрузка
• Тоническая неподвижность
• Сонный паралич

Рекомендации

1. Балагер, Ана Перес; Риверо, Ирен Санчес (22 декабря 2021 г.). «Электросудорожная терапия, кататония, тромбоз глубоких вен и лечение антикоагулянтами: клинический случай». Общая психиатрия . 34 (6): e100666. doi : 10.1136/gpsych-2021-100666. ISSN  2517-729Х. ПМЦ  8705197 . ПМИД  35028525.
2. Финк, Макс; Тейлор, Майкл Алан (1 ноября 2009 г.). «Синдром кататонии: забыт, но не ушел». Архив общей психиатрии . 66 (11): 1173–1177. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2009.141. ПМИД  19884605.
3. Берроу, Джеффри П.; Сперлинг, Бенджамин К.; Марваха, Раман (2022). «Кататония». СтатПерлс. Издательство StatPearls. ПМИД  28613592.
4. Финк, Макс (2011). «Кататония от создания до DSM-V: соображения по МКБ». Индийский журнал психиатрии . 53 (3): 214–217. дои : 10.4103/0019-5545.86810 . ПМК 3221176 . ПМИД  22135438. 
5. Финк, Макс (июль 2009 г.). «Кататония: синдром появляется, исчезает и открывается заново». Канадский журнал психиатрии . 54 (7): 437–445. дои : 10.1177/070674370905400704 . ПМИД  19660165.
6. Кэрролл, Брендан Т.; Гофорт, Гарольд В.; Томас, Кристофер; Ахуджа, Нирадж; Макдэниел, Уильям В.; Краус, Мэрилин Ф.; Шпигель, Дэвид Р.; Франко, Кэтлин Н.; Посуэло, Леопольд; Муньос, Камило (октябрь 2007 г.). «Обзор дополнительной терапии антагонистами глутамата при лечении кататонических синдромов». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 19 (4): 406–412. дои : 10.1176/jnp.2007.19.4.406. ПМИД  18070843.
7. Финк, Макс; Тейлор, Майкл Алан (2003). Кататония: Руководство для врача по диагностике и лечению . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-82226-8.^{[ нужна страница ]}
8. Хекерс, Стефан; Вальтер, Себастьян (9 ноября 2023 г.). «Кататония». Медицинский журнал Новой Англии . 389 (19): 1797–1802. дои : 10.1056/NEJMra2116304.
9. Зиссельман, Марк Х.; Яффе, Ричард Л. (февраль 2010 г.). «ЭСТ в лечении пациента с кататонией: согласие и осложнения». Американский журнал психиатрии . 167 (2): 127–132. дои : 10.1176/appi.ajp.2009.09050703. ПМИД  20123920.
10. Расмуссен, Шон А; Мазурек, Майкл Ф; Роузбуш, Патрисия I (2016). «Кататония: наше нынешнее понимание ее диагностики, лечения и патофизиологии». Всемирный журнал психиатрии . 6 (4): 391–398. дои : 10.5498/wjp.v6.i4.391 . ПМК 5183991 . ПМИД  28078203. 
11. Короче, Эдвард; Финк, Макс (2018). Безумие страха: история кататонии. Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-088119-1.
12. Нолен-Хоксема, Сьюзен (2014). Ненормальная психология . Макгроу-Хилл Образование. п. 224. ИСБН 978-1-259-06072-4.
13. "Cercle d'excellence sur les Psychoses: Введение". www.cercle-d-excellence-psy.org . Проверено 25 мая 2022 г.^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
14. Газдаг, Габор; Такач, Розалия; Унгвари, Габор С (22 сентября 2017 г.). «Кататония как предполагаемая нозологическая единица: исторический очерк». Всемирный журнал психиатрии . 7 (3): 177–183. дои : 10.5498/wjp.v7.i3.177 . ПМЦ 5632602 . ПМИД  29043155. 
15. Газиуддин, Мохаммед (28 октября 2021 г.). «Кататония: частая причина позднего регресса при аутизме». Границы в психиатрии . 12 : 674009. doi : 10.3389/fpsyt.2021.674009 . ПМЦ 8585308 . ПМИД  34777033. 
16. Вакерисо-Серрано, Дж.; Салазар Де Пабло, Дж.; Сингх, Дж.; Сантош, П. (2022). «Кататония при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ». Европейская психиатрия . 65 (1): e4. doi :10.1192/j.eurpsy.2021.2259. ПМЦ 8792870 . ПМИД  34906264. 
17. Серра-Местрес, Хорди; Хаймес-Альборнос, Вальтер (29 июня 2018 г.). «Распознавание кататонии у госпитализированных пожилых людей: почему это важно». Гериатрия . 3 (3): 37. doi : 10.3390/geriatrics3030037 . ПМК 6319219 . ПМИД  31011075. 
18. Доше, Дирк Марсель; Рут, Уджвал (2006). «Связаны ли аутизм и кататоническая регрессия? Несколько рабочих гипотез, касающихся Габа, выживания клеток Пуркинье, нейрогенеза и ЭСТ». Международное обозрение нейробиологии . Том. 72. С. 55–79. doi : 10.1016/S0074-7742(05)72004-3. ISBN 978-0-12-366873-8. ПМИД  16697291.
19. Ариети, Сильвано (1994). Интерпретация шизофрении. Джейсон Аронсон. ISBN 1-56821-209-7. ОСЛК  472906047.
20. Роджерс, Джонатан П.; Поллак, Томас А; Блэкман, Грэм; Дэвид, Энтони С. (июль 2019 г.). «Кататония и иммунная система: обзор». Ланцет Психиатрия . 6 (7): 620–630. дои : 10.1016/S2215-0366(19)30190-7. ПМЦ 7185541 . ПМИД  31196793. 
21. Гарош, Александр; Роджерс, Джонатан; Плаз, Мэрион; Гайяр, Рафаэль; Уильямс, Стив CR; Томас, Пьер; Амад, Али (июль 2020 г.). «Визуализация мозга при кататонии: систематический обзор и направления будущих исследований». Психологическая медицина . 50 (10): 1585–1597. дои : 10.1017/S0033291720001853. PMID  32539902. S2CID  219704600.
22. Жоффруа, Пьер Алексис; Роллан, Бенджамин; Коттенсен, Оливье (1 мая 2012 г.). «Кататония и абстиненция от алкоголя: сложный и недооцененный синдром». Алкоголь и алкоголизм . 47 (3): 288–290. дои : 10.1093/alcalc/agr170 . ПМИД  22278315.
23. Роузбуш ПИ; Мазурек М.Ф. (август 1996 г.). «Кататония после отмены бензодиазепинов». Журнал клинической психофармакологии . 16 (4): 315–319. дои : 10.1097/00004714-199608000-00007. ПМИД  8835707.
24. Дойшле М., Ледербоген Ф. (январь 2001 г.). «Катония, вызванная отменой бензодиазепинов». Фармакопсихиатрия . 34 (1): 41–42. дои : 10.1055/с-2001-15188. PMID  11229621. S2CID  260241781.
25. Канемото К., Миямото Т., Абэ Р. (сентябрь 1999 г.). «Иктальная кататония как проявление эпилептического статуса отсутствия de novo после отмены бензодиазепинов». Захват . 8 (6): 364–366. дои : 10.1053/seiz.1999.0309 . PMID  10512781. S2CID  17454162.
26. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. стр. 119–121. ISBN 978-0-89042-555-8.
27. Вальтер, Себастьян; Стегмайер, Катарина; Уилсон, Джо Эллен; Хекерс, Стефан (июль 2019 г.). «Структура и нервные механизмы кататонии». Ланцет Психиатрия . 6 (7): 610–619. дои : 10.1016/S2215-0366(18)30474-7. ПМК 6790975 . ПМИД  31196794. 
28. Дхоше, Дирк М.; Стоппельбейн, Лаура; Рут, Уджвал К. (декабрь 2010 г.). «Этиопатогенез кататонии: обобщения и рабочие гипотезы». Журнал ЭСТ . 26 (4): 253–258. doi : 10.1097/YCT.0b013e3181fbf96d. ПМИД  21076339.
29. Нортофф, Георг (июль 2000 г.). «Визуализация мозга при кататонии: текущие результаты и патофизиологическая модель». Спектры ЦНС . 5 (7): 34–46. дои : 10.1017/s1092852900013377. PMID  18197154. S2CID  12837559.
30. Нортофф, Георг (октябрь 2002 г.). «Что кататония может рассказать нам о« нисходящей модуляции »: нейропсихиатрическая гипотеза». Поведенческие и мозговые науки . 25 (5): 555–577. дои : 10.1017/s0140525x02000109. PMID  12958742. S2CID  20407002.
31. Финк, Макс (2003). Кататония: руководство для врача по диагностике и лечению. Майкл Алан Тейлор. Кембридж: Издательство Кембриджского университета. ISBN 0-511-06198-6. ОСЛК  57254202.^{[ нужна страница ]}
32. Американская психиатрическая ассоциация (2022). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425787. ISBN 978-0-89042-575-6. S2CID  249488050.
33. Джесте, Дилип В.; Либерман, Джеффри А.; Бенсон, Р. Скотт; Янг, Мелинда Л.; Акака, Джеффри; Бернштейн, Кэрол А.; Кроули, Брайан; Эверетт, Анита С; Геллер, Джеффри; Графф, Марк Дэвид; Грин, Джеймс А.; Каштан, Джудит Ф.; Маквой, Молли К.; Нинингер, Джеймс Э.; Олдхэм, Джон М.; Шацберг, Алан Ф.; Видж, Алик С.; Вандерлип, Эрик Р. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание DSM-5TM. Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 8 декабря 2023 г.
34. Майкл Б. Ферст (2013). Справочник по дифференциальной диагностике DSM-5®. Американское психиатрическое издание. п. 49. ИСБН 978-1-58562-998-5.
35. Синарт, Паскаль; Рузелир, Йонас; Де Фрут, Юрген (декабрь 2011 г.). «Измерение кататонии: систематический обзор рейтинговых шкал». Журнал аффективных расстройств . 135 (1–3): 1–9. дои : 10.1016/j.jad.2011.02.012. ПМИД  21420736.
36. Буш, Г.; Финк, М.; Петридес, Г.; Даулинг, Ф.; Фрэнсис, А. (февраль 1996 г.). «Кататония. I. Рейтинговая шкала и стандартизированное обследование». Acta Psychiatrica Scandinavica . 93 (2): 129–136. doi :10.1111/j.1600-0447.1996.tb09814.x. PMID  8686483. S2CID  20752576.
37. Сиенарт, Паскаль; Дхоше, Дирк М.; Ванкамфорт, Дэви; Де Херт, Марк; Газдаг, Габор (9 декабря 2014 г.). «Клинический обзор лечения кататонии». Границы в психиатрии . 5 : 181. doi : 10.3389/fpsyt.2014.00181 . ПМК 4260674 . ПМИД  25538636. 
38. «Кататония во французской психиатрии: последствия теста на золпидем». Психиатрические летописи . 37 (1): 00485713–20070101–02. Январь 2007 г. doi : 10.3928/00485713-20070101-02.
39. Саймон, Лесли В.; Хашми, Мухаммед Ф.; Каллахан, Эйвери Л. (2022). «Злокачественный нейролептический синдром». СтатПерлз. Издательство StatPearls. ПМИД  29489248.
40. Нортофф, Г. (1 декабря 2002 г.). «Кататония и злокачественный нейролептический синдром: психопатология и патофизиология». Журнал нейронной передачи . 109 (12): 1453–1467. CiteSeerX 10.1.1.464.9266 . doi : 10.1007/s00702-002-0762-z. PMID  12486486. S2CID  12971112. 
41. Саманта, Дебопам; Луи, Форшинг (2022). «Анти-NMDA-рецепторный энцефалит». СтатПерлз. Издательство StatPearls. ПМИД  31869136.
42. Фунг, Ай-Лен; Гриндрод, Келли А .; Патель, Теджал; Келлар, Джейми (октябрь 2018 г.). «Демистификация серотонинового синдрома (или токсичности серотонина)». Канадский семейный врач . 64 (10): 720–727. ПМК 6184959 . ПМИД  30315014. 
43. Ватт, Стейси; Макаллистер, Рассел К. (2022). «Злокачественная гипертермия». СтатПерлз. Издательство StatPearls. ПМИД  28613578.
44. Арнц, Хиссе; ван Эрп, Виллемейн С.; Лаврийсен, Ян КМ; ван Гал, Саймон; Гроневеген, Хенк Дж.; ван ден Мункхоф, Пепейн (май 2020 г.). «О патофизиологии и лечении акинетического мутизма». Неврологические и биоповеденческие обзоры . 112 : 270–278. doi : 10.1016/j.neubiorev.2020.02.006 . hdl : 11245.1/c438b878-4d5b-4f13-887c-7f01df095324 . ПМИД  32044373.
45. Акерманн, Х.; Зиглер, В. (февраль 1995 г.). «Akinetischer Mutismus – eine Literaturübersicht». Fortschritte der Neurologie · Психиатрия . 63 (2): 59–67. дои : 10.1055/с-2007-996603. PMID  7705740. S2CID  260156218.
46. Холка-Покорска, Юстина; Пирог-Бальцежак, Агнешка; Харема, Марек (30 апреля 2018 г.). «Спор вокруг диагноза селективного мутизма – критический анализ трех случаев в свете современных исследований и диагностических критериев». Психиатрия Польска . 52 (2): 323–343. дои : 10.12740/PP/76088 . ПМИД  29975370.
47. Уайли, Тодд; Сандху, Дивьяджот С.; Мурр, Наджиб (2022). «Эпилептический статус». СтатПерлз. Издательство StatPearls. ПМИД  28613459.
48. Саттер, Рауль; Каплан, Питер В. (август 2012 г.). «Электроэнцефалографические критерии бессудорожного эпилептического статуса: краткий обзор и комплексное исследование: критерии ЭЭГ для NCSE». Эпилепсия . 53 : 1–51. дои : 10.1111/j.1528-1167.2012.03593.x. PMID  22862158. S2CID  24014621.
49. Делирий: профилактика, диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и передового опыта: Рекомендации. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). 2019. ISBN 978-1-4731-2992-4. ПМИД  31971702.
50. М. Дас, Джо; Аносике, Кингсли; Асунсьон, Риа Моника Д. (2022). «Синдром запертости». СтатПерлс. Издательство StatPearls. ПМИД  32644452.
51. Балинт, Беттина; Майнк, Ханс-Майкл (июль 2018 г.). «Прагматическое лечение расстройств спектра жесткой личности: прагматическое лечение СПСД». Клиническая практика двигательных расстройств . 5 (4): 394–401. дои : 10.1002/mdc3.12629. ПМК 6174384 . ПМИД  30363317. 
52. Байсабаль-Карвалло, Хосе Фидель; Янкович, Джозеф (август 2015 г.). «Синдром жесткого человека: понимание сложного аутоиммунного заболевания». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 86 (8): 840–848. дои : 10.1136/jnnp-2014-309201. PMID  25511790. S2CID  19981869.
53. Сарва, Харини; Дейк, Андрес; Улла, Аман; Северт, Уильям Л. (4 марта 2016 г.). «Клинический спектр синдрома скованности: обзор недавних отчетов». Тремор и другие гиперкинетические движения . 6 : 340. дои : 10.7916/D85M65GD. ПМК 4790195 . ПМИД  26989571. 
54. Расмуссен, Шон А; Мазурек, Майкл Ф; Роузбуш, Патрисия I (2016). «Кататония: наше нынешнее понимание ее диагностики, лечения и патофизиологии». Всемирный журнал психиатрии . 6 (4): 1875–1879. дои : 10.5498/wjp.v6.i4.391 . ПМК 5183991 . ПМИД  8078203. 
55. Тенганатт, Массачусетс; Янкович, Дж. (2016). «Психогенный (функциональный) паркинсонизм». Функциональные неврологические расстройства . Справочник по клинической неврологии. Том. 139. стр. 259–262. дои : 10.1016/B978-0-12-801772-2.00022-9. ISBN 978-0-12-801772-2. ПМИД  27719845.
56. Ганос, Христос; Кассаветис, Панайотис; Сердан, Мария; Эрро, Роберто; Балинт, Беттина; Прайс, Гэри; Эдвардс, Марк Дж.; Бхатия, Кайлаш П. (июнь 2015 г.). «Возвращаясь к синдрому «навязчивой медлительности»». Клиническая практика двигательных расстройств . 2 (2): 163–169. дои : 10.1002/mdc3.12140. ПМК 6353487 . PMID  30713890. S2CID  73414098. 
57. Россо, М.; Фремион, Э.; Санторо, СЛ; Орешкович, Нью-Мексико; Читнис, Т.; Скоттко, Б.Г.; Санторо, Джей Ди (2020). «Дезинтегративное расстройство с синдромом Дауна: синдром клинической регрессии, приобретающий все большее значение». Педиатрия . 145 (6): e20192939. дои : 10.1542/пед.2019-2939 . PMID  32471843. S2CID  219104019.
58. https://adscresources.advocatehealth.com/resources/obsessional-slowness/#:~:text=The%20persistent%20stress%20of%20the%20rapidly%20moving%20environment,slowness%2C%20который%20we%20have%20также %20маркированный%20%E2%80%9CThe%20Pace.%E2%80%9D; получено 18 августа 2023 г.
59. Лайонс, А.; Аллен, Нью-Мексико; Фланаган, О.; Кахалан, Д. (2020). «Кататония как особенность синдрома Дауна: недостаточно распознаваемая сущность?». Европейский журнал детской неврологии . 25 : 187–190. дои : 10.1016/j.ejpn.2020.01.005 . PMID  31959555. S2CID  210841869.
60. Дэниэлс, Джессика (октябрь 2009 г.). «Кататония: клинические аспекты и нейробиологические корреляты». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 21 (4): 371–380. дои :10.1176/jnp.2009.21.4.371. ПМИД  19996245.
61. Лерой, Арно; Нодет, Флориан; Вайва, Гийом; Фрэнсис, Эндрю; Томас, Пьер; Амад, Али (октябрь 2018 г.). «Является ли электросудорожная терапия научно обоснованным лечением кататонии? Систематический обзор и метаанализ». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 268 (7): 675–687. дои : 10.1007/s00406-017-0819-5. PMID  28639007. S2CID  4013882.
62. Шайни, Аман; Бегум, Назифа; Матти, Джеймс; Ганем, Дори Энтони; Фрипп, Лори; Поллак, Томас А.; Занди, Майкл С.; Дэвид, Энтони; Льюис, Глин; Роджерс, Джонатан (15 сентября 2022 г.). «Клозапин как средство лечения кататонии: систематический обзор» (PDF) . Исследования шизофрении . 263 : 275–281. doi : 10.1016/j.schres.2022.09.021 . ISSN  0920-9964. PMID  36117082. S2CID  252276294.
63. Американская психиатрическая ассоциация (2022). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. дои : 10.1176/appi.books.9780890425787. ISBN 978-0-89042-578-7. S2CID  249488050.^{[ нужна страница ]}
64. Солми, Марко; Пигато, Дж. Джорджио; Ройтер, Беатрис; Гуальяноне, Аргентина; Мартини, Лука; Форнаро, Микеле; Монако, Франческо; Карвалью, Андре Ф; Стаббс, Брендон; Веронезе, Никола; Коррелл, Кристоф У (20 августа 2018 г.). «Распространенность кататонии и ее модераторов в клинических образцах: результаты метаанализа и метарегрессионного анализа». Бюллетень шизофрении . 44 (5): 1133–1150. doi : 10.1093/schbul/sbx157. ПМК 6101628 . ПМИД  29140521. 
65. Роджерс, Джонатан П.; Поллак, Томас А.; Бегум, Назифа; Гриффин, Анна; Картер, Бен; Причард, Меган; Бродбент, Мэтью; Коллякова, Анна; Ке, Джесси; Стюарт, Роберт; Патель, Рашми; Бомфорд, Адриан; Амад, Али; Занди, Майкл С.; Льюис, Глин; Николсон, Тимоти Р.; Дэвид, Энтони С. (2 ноября 2021 г.). «Кататония: демографические, клинические и лабораторные ассоциации». Психологическая медицина . 53 (6): 2492–2502. дои : 10.1017/S0033291721004402 . ПМЦ 10123832 . PMID  35135642. S2CID  242076501. 
66. Парсаноглу, Зозан; Балабан, Озлем Деврим; Гика, Сакир; Атай, Озге Джанбек; Алтын, Озан (май 2022 г.). «Сравнение клинических и лечебных характеристик пациентов, проходящих электросудорожную терапию по поводу кататонии, в зависимости от пола». Клиническая ЭЭГ и нейронауки . 53 (3): 175–183. дои : 10.1177/15500594211025889. PMID  34142904. S2CID  235471133.
67. Берриос, GE (1981). «Ступор: концептуальная история». Психологическая медицина . 11 (4): 677–688. дои : 10.1017/s0033291700041179. PMID  7034030. S2CID  26932116.
68. Берриос, GE; Маркова, И.С. (2018). «Исторические и концептуальные аспекты двигательных нарушений при психозах». Исследования шизофрении . 200 : 5–11. doi :10.1016/j.schres.2017.09.008. PMID  28941779. S2CID  26892840.
69. "Zur Entwicklung der Psychiatrie - Интернет-атлас доктора Ханса-Петера Хаака" (на немецком языке). Архивировано из оригинала 9 февраля 2008 года . Проверено 29 июня 2017 г.

Внешние ссылки

• Кататония в DSM-5
• Энциклопедия психических расстройств - Кататонические расстройства
• Видео Хайнца Эдгара Лемана «Шизофрения: кататонический тип», 1952 год.
• Шкала оценки кататонии Буша-Фрэнсиса