stringtranslate.com

Огнестрельная рана

Огнестрельное ранение ( GSW ) — это проникающее ранение , вызванное снарядом (например, пулей ) из огнестрельного оружия (обычно огнестрельного или пневматического оружия ). [11] [12] Повреждения могут включать кровотечение , переломы костей , повреждение органов , раневую инфекцию , потерю способности двигать частью тела, а в тяжелых случаях — смерть. [2] Урон зависит от пораженной части тела, пути пули через тело, а также типа и скорости пули. [12] Долгосрочные осложнения могут включать непроходимость кишечника , задержку в развитии , нейрогенный мочевой пузырь и паралич , рецидивирующий кардиореспираторный дистресс и пневмоторакс , гипоксическое повреждение головного мозга, ведущее к ранней деменции , ампутации , хроническую боль и боль при легком прикосновении ( гипералгезия ), поражение глубоких вен. тромбоз с легочной эмболией , отеком конечностей и слабостью, а также отравлением свинцом . [1] [2]

Факторы, определяющие уровень насилия с применением огнестрельного оружия , различаются в зависимости от страны. [5] Эти факторы могут включать незаконную торговлю наркотиками , легкий доступ к огнестрельному оружию, злоупотребление психоактивными веществами , включая алкоголь, проблемы психического здоровья , законы об огнестрельном оружии , социальные отношения, экономические различия и профессии, такие как работа офицером полиции. [5] [6] Там, где огнестрельное оружие встречается чаще, ссоры чаще заканчиваются смертью. [13]

Прежде чем начать управление, необходимо убедиться, что территория безопасна. [9] После этого останавливают сильное кровотечение, затем оценивают и поддерживают проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение . [9] Законы об огнестрельном оружии, особенно проверка анкетных данных и разрешение на покупку, снижают риск смерти от огнестрельного оружия. [7] Более безопасное хранение огнестрельного оружия может снизить риск смертности детей от огнестрельного оружия. [8]

В 2015 году около миллиона огнестрельных ранений произошло в результате межличностного насилия. [10] В 2016 году огнестрельное оружие стало причиной 251 000 смертей во всем мире по сравнению с 209 000 в 1990 году. [5] Из этих смертей 161 000 (64%) стали результатом нападения, 67 500 (27%) — результатом самоубийства и 23 000 (9%) были несчастными случаями. [5] В 2017 году в США в результате применения огнестрельного оружия погибло около 40 000 человек. [14] Смертельные случаи, связанные с огнестрельным оружием, чаще всего случаются среди мужчин в возрасте от 20 до 24 лет. [5] Экономические издержки, связанные с огнестрельными ранениями, оцениваются в США в 140 миллиардов долларов США в год. [15]

Признаки и симптомы

Травма от огнестрельного ранения широко варьируется в зависимости от пули, скорости, массы, точки входа, траектории, пораженной анатомии и точки выхода. Огнестрельные ранения могут быть особенно разрушительными по сравнению с другими проникающими ранениями , поскольку траектория и фрагментация пуль после попадания могут быть непредсказуемыми. Более того, огнестрельные ранения обычно включают в себя значительную степень разрушения и разрушения близлежащих тканей, вызванные физическим воздействием снаряда, что коррелирует с классификацией скорости пули. [16]

Непосредственным повреждающим эффектом огнестрельного ранения обычно является сильное кровотечение с потенциалом гиповолемического шока – состояния, характеризующегося недостаточной доставкой кислорода к жизненно важным органам. [17] В случае травматического гиповолемического шока нарушение адекватной доставки кислорода происходит из-за кровопотери, поскольку кровь является средством доставки кислорода к составным частям тела. Разрушительные последствия могут возникнуть, когда пуля поражает жизненно важный орган, например сердце, легкие или печень, или повреждает компонент центральной нервной системы, например спинной или головной мозг. [17]

Общие причины смерти после огнестрельного ранения включают кровотечение , низкий уровень кислорода , вызванный пневмотораксом , катастрофическое повреждение сердца и крупных кровеносных сосудов, а также повреждение головного мозга или центральной нервной системы. Несмертельные огнестрельные ранения часто имеют долговременные последствия от легких до тяжелых, обычно это некоторая форма серьезного уродства, например, ампутация из-за тяжелого перелома кости , и могут привести к постоянной инвалидности. Внезапный прилив крови может произойти немедленно из-за огнестрельного ранения, если пуля напрямую повредит более крупные кровеносные сосуды, особенно артерии .

Патофизиология

Степень разрушения тканей, вызванная снарядом, связана с кавитацией , которую снаряд создает при прохождении через ткань. Пуля с достаточной энергией помимо проникающего гусеничного повреждения будет иметь кавитационный эффект. Когда пуля проходит через ткань, сначала раздавливая, а затем разрывая, оставшееся пространство образует полость; это называется постоянной полостью . Пули с более высокой скоростью создают волну давления, которая отталкивает ткани, создавая не только постоянную полость размером с калибр пули, но и временную полость или вторичную полость, которая часто во много раз больше, чем сама пуля. [18] Временная полость — это радиальное растяжение ткани вокруг раневой дорожки пули, которое на мгновение оставляет пустое пространство, вызванное высоким давлением, окружающим снаряд, которое ускоряет материал с его пути. [17] Степень кавитации, в свою очередь, связана со следующими характеристиками снаряда:

Диагностика

Классификация

Огнестрельные ранения классифицируются в зависимости от скорости полета снаряда с использованием классификации открытых переломов Густило :

Раны с низкой скоростью типичны для пистолетов малого калибра и имеют характер ран, как раны Густило Андерсона типа 1 или 2.

Они более типичны для выстрелов из дробовика или пистолетов более высокого калибра, таких как магнумы. Риск заражения этими типами ран может варьироваться в зависимости от типа и направленности выпущенных пуль, а также расстояния до огнестрельного оружия.

Обычно возникает при использовании мощных штурмовых или охотничьих винтовок и обычно имеет характер ран, похожий на раны Густило Андерсона типа 3. Риск заражения особенно высок из-за большой площади повреждения и разрушенных тканей. [20]

Пули из пистолетов иногда имеют скорость менее 1000 футов/с (300 м/с), но при использовании современных пистолетных патронов они обычно немного превышают 1000 футов/с (300 м/с), тогда как скорость пуль из большинства современных винтовок превышает 2500 футов/с. (760 м/с). Одним из недавно разработанных классов снарядов для огнестрельного оружия являются сверхскоростные пули. Такие патроны обычно представляют собой либо дикие патроны, созданные для достижения такой высокой скорости, либо специально созданные заводские боеприпасы с той же целью. Примеры сверхскоростных патронов включают патроны .220 Swift , .17 Remington и .17 Mach IV . В вооруженных силах США обычно используются пули калибра 5,56 мм , имеющие относительно небольшую массу по сравнению с другими пулями (40–62 грана); однако скорость этих пуль относительно высокая (около 2800 футов/с (850 м/с), что помещает их в категорию высоких скоростей). В результате они производят большее количество кинетической энергии, которая передается тканям-мишеням. [18] Однако следует помнить, что высокая кинетическая энергия не обязательно означает высокую останавливающую способность, поскольку выведение из строя обычно является результатом отдаленных поражающих эффектов, таких как кровотечение, а не передачи чистой энергии. Высокая энергия действительно приводит к большему разрушению тканей, что играет роль в выведении из строя, но другие факторы, такие как размер раны и место выстрела, играют не менее важную, если не большую, роль в останавливающей силе и, следовательно, эффективности. Дульная скорость не учитывает влияние аэродинамического сопротивления на полет пули для удобства сравнения.

Кронлейн выстрелил

«Выстрел Кронлейна» (нем. Krönleinschuss ) представляет собой особый тип ранения в голову, которое может быть нанесено только высокоскоростной винтовочной пулей или пулей из дробовика. [21] При выстреле Кронлейна неповрежденный мозг выбрасывается из черепа и откладывается на некотором расстоянии от тела жертвы. [22] Считается, что этот тип ран вызван гидродинамическим эффектом. Гидравлическое давление, создаваемое внутри черепа высокоскоростной пулей, приводит к взрывному выбросу мозга из сломанного черепа. [23]

Профилактика

Медицинские организации в Соединенных Штатах рекомендуют проводить проверку на наличие судимостей перед тем, как человек покупает оружие, и не разрешать покупать оружие лицу, имеющему судимости за насильственные преступления. [14] Рекомендуется безопасное хранение огнестрельного оружия, а также улучшение психиатрической помощи и изъятие оружия у лиц, подвергающихся риску самоубийства. [14] В целях предотвращения массовых расстрелов рекомендуется ужесточить правила в отношении оружия, способного быстро стрелять большим количеством пуль. [14]

Управление

Первоначальная оценка огнестрельного ранения проводится так же, как и других острых травм, с использованием протокола расширенной поддержки жизни при травмах (ATLS). [24] К ним относятся:

В зависимости от степени травмы лечение может варьироваться от срочного хирургического вмешательства до наблюдения. Таким образом, любая история с места происшествия, такая как тип оружия, произведенные выстрелы, направление и расстояние выстрела, кровопотеря на месте происшествия и показатели жизненно важных функций на догоспитальном этапе, могут быть очень полезны для управления действиями. Нестабильные люди с признаками кровотечения, которое невозможно остановить во время первоначального обследования, требуют немедленного хирургического вмешательства в операционной. [24] В противном случае протоколы управления обычно диктуются анатомической точкой входа и ожидаемой траекторией.

Шея

Протокол проникающего ранения шеи [25]

Огнестрельное ранение шеи может быть особенно опасным из-за большого количества жизненно важных анатомических структур, находящихся в небольшом пространстве. Шея содержит гортань , трахею , глотку , пищевод , сосудистую сеть ( сонные , подключичные и позвоночные артерии ; яремные , брахиоцефальные и позвоночные вены ; сосуды щитовидной железы) и анатомию нервной системы ( спинной мозг , черепные нервы , периферические нервы, симпатическая цепь ). , плечевое сплетение ). Таким образом, огнестрельные ранения в шею могут вызвать сильное кровотечение, нарушение проходимости дыхательных путей и повреждение нервной системы. [26]

Первичная оценка огнестрельного ранения шеи предполагает незондирующий осмотр на предмет того, является ли ранение проникающим ранением шеи (ПНИ), классифицируемым по нарушению платизмы . [26] Если платизма неповреждена, рана считается поверхностной и требует только местного ухода. Если травма связана с ПНИ, следует немедленно обратиться к хирургу, пока ведется лечение. Следует отметить, что раны не следует осматривать в полевых условиях или в отделении неотложной помощи, поскольку существует риск обострения раны.

Благодаря достижениям в области диагностической визуализации, лечение ПНИ перешло от «зонального» подхода, который использует анатомическое место повреждения для принятия решений, к подходу «без зон», который использует алгоритм, основанный на симптомах. [27] В подходе «без зон» используются твердые знаки и система визуализации для указания дальнейших шагов. Тяжелые признаки включают нарушение проходимости дыхательных путей, отсутствие ответа на шок, снижение пульса, неконтролируемое кровотечение, расширяющуюся гематому , шум /трепет, выделение пузырьков воздуха из раны или обширное подкожное дыхание , стридор/охриплость голоса, неврологический дефицит. [27] При наличии каких-либо серьезных признаков проводится немедленное хирургическое обследование и восстановление наряду с остановкой проходимости дыхательных путей и кровотечением. Если нет явных признаков, человеку проводят мультидетекторную КТ-ангиографию для лучшей диагностики. Направленная ангиография или эндоскопия могут быть оправданы при траектории выстрела с высоким риском. Положительный результат КТ требует оперативного обследования. В случае отрицательного результата за человеком можно наблюдать, проводя местный уход за ранами. [27]

Грудь

Важная анатомия грудной клетки включает грудную стенку , ребра , позвоночник, спинной мозг, межреберные сосудисто-нервные пучки , легкие , бронхи , сердце , аорту , магистральные сосуды, пищевод, грудной проток и диафрагму . Таким образом, огнестрельные выстрелы в грудь могут вызвать сильное кровотечение ( гемоторакс ), нарушение дыхания ( пневмоторакс , гемоторакс, ушиб легкого , трахеобронхиальная травма), повреждение сердца ( тампонада перикарда ), повреждение пищевода и повреждение нервной системы. [28]

Первоначальное обследование, как описано в разделе «Обработка», особенно важно при огнестрельных ранениях грудной клетки из-за высокого риска прямого повреждения легких, сердца и крупных сосудов. Важные примечания по первоначальному обследованию при травмах грудной клетки заключаются в следующем. У людей с тампонадой перикарда или напряженным пневмотораксом перед попыткой интубации трахеи следует эвакуировать или декомпрессировать грудную клетку, поскольку вентиляция с положительным давлением может вызвать гипотонию или сердечно-сосудистый коллапс. [29] Пациентам с признаками напряженного пневмоторакса (асимметричное дыхание, нестабильный кровоток, респираторный дистресс) следует немедленно установить дренажную трубку (> French 36) или игольчатую декомпрессию, если установка плевральной дренажной трубки задерживается. [29] Обследование FAST должно включать расширенный обзор грудной клетки для оценки наличия гемоперикарда , пневмоторакса, гемоторакса и перитонеальной жидкости . [29]

Пациентам с тампонадой сердца, неконтролируемым кровотечением или постоянной утечкой воздуха из плевральной дренажной трубки всем требуется хирургическое вмешательство. [30] Тампонада сердца может быть выявлена ​​при FAST-обследовании. Кровопотеря, требующая хирургического вмешательства, составляет 1–1,5 л немедленного дренирования плевральной дренажной трубки или продолжающееся кровотечение 200–300 мл/час. [30] [31] Постоянная утечка воздуха указывает на трахеобронхиальное повреждение, которое не заживает без хирургического вмешательства. [30] В зависимости от тяжести состояния человека, а также от недавней или неизбежной остановки сердца ему может потребоваться хирургическое вмешательство в отделении неотложной помощи, также известное как торакотомия отделения неотложной помощи (EDT). [32]

Однако не все огнестрельные ранения в грудь требуют хирургического вмешательства. Людей без симптомов с нормальной рентгенологической картиной грудной клетки можно обследовать повторно и провести визуализацию через 6 часов, чтобы убедиться в отсутствии отсроченного развития пневмоторакса или гемоторакса. [29] Если у человека только пневмоторакс или гемоторакс, для лечения обычно достаточно плевральной дренажной трубки, за исключением случаев, когда наблюдается кровотечение большого объема или постоянная утечка воздуха, как указано выше. [29] Дополнительные методы визуализации после первичной рентгенографии грудной клетки и УЗИ могут быть полезны для определения следующих шагов для стабильных людей. Общие методы визуализации включают КТ грудной клетки , формальную эхокардиографию , ангиографию, эзофагоскопию , эзофагографию и бронхоскопию в зависимости от признаков и симптомов. [33]

Брюшная полость

среднее тело пациента на столе, синяя хирургическая бумага, две руки - одна в перчатках на теле пациента
Огнестрельное ранение брюшной полости

Важная анатомия брюшной полости включает желудок , тонкую кишку , толстую кишку , печень , селезенку , поджелудочную железу, почки , позвоночник, диафрагму, нисходящую аорту и другие сосуды и нервы брюшной полости. Таким образом, выстрелы в живот могут вызвать сильное кровотечение, выброс содержимого кишечника, перитонит , разрыв органов, нарушение дыхания и неврологические нарушения.

Наиболее важной первоначальной оценкой огнестрельного ранения живота является наличие неконтролируемого кровотечения, воспаления брюшины или утечки содержимого кишечника. При наличии любого из них человека следует немедленно перевести в операционную для лапаротомии . [34] Если оценить эти показания сложно из-за того, что человек не отвечает или ничего не понимает, хирург решает, следует ли проводить лапаротомию, исследовательскую лапароскопию или альтернативные методы исследования.

Хотя в прошлом всех людей с огнестрельными ранениями брюшной полости доставляли в операционную, в последние годы практика изменилась с развитием методов визуализации на неоперативные подходы у более стабильных людей. [35] Если жизненные показатели человека стабильны и нет показаний к немедленному хирургическому вмешательству, проводится визуализация, чтобы определить степень травмы. [35] Ультразвук (FAST) помогает выявить внутрибрюшное кровотечение, а рентген может помочь определить траекторию пули и ее фрагментацию. [35] Однако лучшим и предпочтительным способом визуализации является многодетекторная КТ высокого разрешения (МДКТ) с внутривенным, пероральным, а иногда и ректальным контрастированием. [35] Тяжесть повреждения, обнаруженного при визуализации, будет определять, примет ли хирург оперативный подход или подход под тщательным наблюдением.

Диагностический перитонеальный лаваж (ДПЛ) в значительной степени устарел с развитием MDCT, и его использование ограничено центрами, не имеющими доступа к КТ, чтобы определить потребность в срочном переводе на операцию. [35]

конечности

открытая огнестрельная рана на колене, обнаженная плоть
Острая проникающая травма колена в результате выстрела из дробовика с близкого расстояния. В ране, внутри раздробленной надколенника, видны дробовые дроби. Комок пороха из патрона дробовика был извлечен из раны и виден в правом верхнем углу изображения.

Четырьмя основными компонентами конечностей являются кости , сосуды , нервы и мягкие ткани . Таким образом, огнестрельные ранения могут вызвать сильное кровотечение, переломы , дефицит нервов и повреждение мягких тканей. Шкала тяжести поврежденных конечностей (MESS) используется для классификации тяжести травмы и оценки тяжести повреждения скелета и/или мягких тканей, ишемии конечностей , шока и возраста. [36] В зависимости от степени травмы, лечение может варьироваться от поверхностного ухода за раной до ампутации конечности .

Стабильность жизненно важных показателей и оценка сосудов являются наиболее важными факторами, определяющими лечение травм конечностей. Как и в других травматических случаях, при неконтролируемом кровотечении требуется немедленное хирургическое вмешательство. [24] Если хирургическое вмешательство недоступно и прямого давления недостаточно для остановки кровотечения, для замедления активного кровотечения можно временно использовать жгуты или прямое пережатие видимых сосудов. [37] Людям с выраженными признаками повреждения сосудов также требуется немедленное хирургическое вмешательство. Тяжелые признаки включают активное кровотечение, расширяющуюся или пульсирующую гематому, шум/трепет, отсутствие дистального пульса и признаки ишемии конечностей. [38]

Для стабильных людей без серьезных признаков повреждения сосудов индекс травмированной конечности (ИЭИ) следует рассчитывать путем сравнения артериального давления в травмированной конечности с неповрежденной конечностью для дальнейшей оценки потенциального повреждения сосудов. [39] Если ИЭИ или клинические признаки указывают на повреждение сосудов, человек может пройти операцию или пройти дополнительные исследования, включая КТ-ангиографию или традиционную артериографию.

Помимо лечения сосудов, людей необходимо обследовать на наличие повреждений костей, мягких тканей и нервов. Простые снимки можно использовать при переломах наряду с компьютерной томографией для оценки мягких тканей. Переломы необходимо обработать и стабилизировать, по возможности восстановить нервы, а мягкие ткани обработать и укрыть. [40] Этот процесс часто может потребовать нескольких процедур с течением времени в зависимости от тяжести травмы.

Эпидемиология

В 2015 году около миллиона огнестрельных ранений произошло в результате межличностного насилия. [10] Огнестрельное оружие во всем мире в 2016 году стало причиной 251 000 смертей по сравнению с 209 000 в 1990 году. [5] Из этих смертей 161 000 (64%) стали результатом нападения, 67 500 (27%) были результатом самоубийства и 23 000 были несчастные случаи. [5] Смертельные случаи, связанные с применением огнестрельного оружия, чаще всего случаются среди мужчин в возрасте от 20 до 24 лет. [5]

Странами с наибольшим количеством смертей от огнестрельного оружия являются Бразилия , США , Мексика , Колумбия , Венесуэла , Гватемала , Багамы и Южная Африка , которые составляют чуть более половины от общего числа. [5] В США в 2015 году около половины из 44 000 человек, совершивших самоубийство, совершили самоубийство с применением огнестрельного оружия. [41]

По состоянию на 2016 год странами с самым высоким уровнем насилия с применением огнестрельного оружия на душу населения были Сальвадор, Венесуэла и Гватемала: 40,3, 34,8 и 26,8 случаев насильственной смерти от огнестрельного оружия на 100 000 человек соответственно. [42] Странами с самыми низкими показателями были Сингапур , Япония и Южная Корея с 0,03, 0,04 и 0,05 случаев насильственной смерти от огнестрельного оружия на 100 000 человек соответственно. [42]

Канада

В 2016 году от огнестрельных ранений в Канаде умерло около 893 человек (2,1 на 100 000). [5] Около 80% составили самоубийства, 12% — нападения и 4% — несчастные случаи. [43]

Соединенные Штаты

В 2017 году в США в результате огнестрельных ранений погибло 39 773 человека. [14] Из них 60% были самоубийствами, 37% — убийствами, 1,4% — действиями правоохранительных органов, 1,2% — несчастными случаями и 0,9% — по неизвестной причине. [14] Это больше, чем 37 200 смертей в 2016 году из-за огнестрельных ранений (10,6 на 100 000). [5] Что касается межличностного насилия, то оно занимает 31-е место в мире с показателем 3,85 смертей на 100 000 человек в 2016 году. [42] Большинство всех убийств и самоубийств связаны с огнестрельным оружием, и большинство Смертельные случаи, связанные с огнестрельным оружием, являются результатом убийств и самоубийств. [44] Однако, если отсортировать по ВВП, то в Соединенных Штатах гораздо более высокий уровень смертности от насильственного огнестрельного оружия по сравнению с другими развитыми странами: число смертей от нападений с огнестрельным оружием более чем в 10 раз выше, чем в следующих четырех странах с самым высоким ВВП вместе взятых. [45] Насилие с применением огнестрельного оружия является третьей по стоимости причиной травм и четвертой по стоимости формой госпитализации в Соединенных Штатах. [46]

История

До 1880-х годов стандартная практика лечения огнестрельных ран заключалась в том, что врачи вставляли в рану нестерилизованные пальцы, чтобы исследовать и определить путь пули. [47] Стандартная хирургическая теория, такая как вскрытие брюшной полости для заживления огнестрельных ранений, [48] микробная теория и техника Джозефа Листера для антисептической хирургии с использованием разбавленной карболовой кислоты , еще не были приняты в качестве стандартной практики. Например, шестнадцать врачей посетили президента Джеймса А. Гарфилда после того, как он был застрелен в 1881 году, и большинство из них прощупывали рану пальцами или грязными инструментами. [49] Историки сходятся во мнении, что массовая инфекция стала важным фактором смерти Гарфилда . [47] [50]

Почти в то же время, в Томбстоуне , территория Аризоны , 13 июля 1881 года Джордж Э. Гудфеллоу выполнил первую лапаротомию для лечения огнестрельного ранения брюшной полости. [51] : M-9  Гудфеллоу был пионером в использовании стерильных методов лечения огнестрельных ранений, [52] мыл рану человека и его руки щелочным мылом или виски, и его пациент, в отличие от президента, выздоравливал. [53] Он стал ведущим специалистом Америки по огнестрельным ранениям [54] и считается первым гражданским хирургом-травматологом в США . [55]

Пистолеты середины девятнадцатого века, такие как револьверы Кольта, использовавшиеся во время Гражданской войны в США, имели начальную скорость всего 230 м/с, а их предшественники с порохом и шариками имели скорость 167 м/с или меньше. В отличие от сегодняшних высокоскоростных пуль, шарики девятнадцатого века практически не создавали кавитации или вообще не создавали ее, а поскольку они двигались медленнее, они могли застревать в необычных местах, не соответствующих их траектории. [56]

Открытие Вильгельмом Рентгеном рентгеновских лучей в 1895 году привело к использованию рентгенограмм для обнаружения пуль у раненых солдат. [57]

Показатели выживаемости при огнестрельных ранениях улучшились среди военнослужащих США во время войн в Корее и Вьетнаме , отчасти благодаря эвакуации вертолетом, а также улучшениям в реанимации и боевой медицине. [57] [58] Подобные улучшения наблюдались в практике травматологии США во время войны в Ираке . [59] Некоторые методы оказания военной помощи при травмах распространяются военными медицинскими работниками, которые возвращаются к гражданской практике. [57] [60] [61] Одна из таких практик — как можно скорее перевести пациентов с серьезными травмами в операционную, чтобы остановить внутреннее кровотечение . В Соединенных Штатах уровень выживаемости при огнестрельных ранениях увеличился, что привело к очевидному снижению смертности от огнестрельного оружия в штатах, где наблюдается стабильный уровень госпитализаций с огнестрельными ранениями. [62] [63] [64] [65]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc «Огнестрельные ранения - Травма - Ортопули». www.orthobullets.com . Проверено 13 июля 2019 г.
  2. ^ abcd «Огнестрельные ранения - уход: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 13 июля 2019 г.
  3. ^ Штейн Дж.С., Штраус Э. (январь 1995 г.). «Огнестрельные ранения верхней конечности. Оценка и лечение сосудистых повреждений». Ортопедические клиники Северной Америки . 26 (1): 29–35. дои : 10.1016/S0030-5898(20)31965-9. ПМИД  7838501.
  4. ^ Наир Р., Абдул-Каррим А.Т., Роббс СП (2000). «Огнестрельные травмы подколенной артерии - Наир - 2000 - BJS - Интернет-библиотека Wiley». Британский журнал хирургии . 87 (5): 602–7. дои : 10.1046/j.1365-2168.2000.01397.x . PMID  10792317. S2CID  8418598.
  5. ^ abcdefghijklm Нагави М., Марчак Л. и др. (28 августа 2018 г.). Глобальное бремя болезней, 2016 г. Соавторы по травмам. «Глобальная смертность от огнестрельного оружия, 1990-2016 гг.». ДЖАМА . 320 (8): 792–814. дои : 10.1001/jama.2018.10060. ПМК 6143020 . ПМИД  30167700. 
  6. ^ ab Branas CC, Han S, Wiebe DJ (2016). «Употребление алкоголя и насилие с применением огнестрельного оружия». Эпидемиологические обзоры . 38 (1): 32–45. doi : 10.1093/epirev/mxv010. ПМЦ 4762248 . ПМИД  26811427. 
  7. ^ Аб Ли Л.К., Флиглер Э.В., Фаррелл С., Авакаме Э., Шринивасан С., Хеменуэй Д., Монуто MC (1 января 2017 г.). «Законы об огнестрельном оружии и убийства с применением огнестрельного оружия: систематический обзор». JAMA Внутренняя медицина . 177 (1): 106–119. doi : 10.1001/jamainternmed.2016.7051. PMID  27842178. S2CID  205119294.
  8. ^ ab Сантаэлла-Тенорио Дж., Серда М., Вильявесес А., Галеа С. (2016). «Что мы знаем о связи между законодательством об огнестрельном оружии и травмами, связанными с огнестрельным оружием?». Эпидемиологические обзоры . 38 (1): 140–57. doi : 10.1093/epirev/mxv012. ПМК 6283012 . ПМИД  26905895. 
  9. ^ abc Breeze J, Пенн-Барвелл JG, Кин Д., О'Рейли Д., Джеянатан Дж., Махони П.Ф. (2017). Баллистическая травма: Практическое руководство (4-е изд.). Спрингер. п. 75. ИСБН 9783319613642.
  10. ^ abc GBD 2015 Соавторы по заболеваемости и травматизму и распространенности (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  11. ^ «Определение и значение огнестрельного ранения | Словарь английского языка Коллинза» . www.collinsdictionary.com . Проверено 13 июля 2019 г.
  12. ^ ab «Огнестрельные травмы; информация о огнестрельных ранениях (GSW)» . пациент.информация . Проверено 13 июля 2019 г.
  13. ^ Кукиер В., Иген С.А. (февраль 2018 г.). «Насилие с применением огнестрельного оружия». Современное мнение в психологии . 19 : 109–112. дои : 10.1016/j.copsyc.2017.04.008. PMID  29279206. S2CID  20214015.
  14. ^ abcdef Маклин Р.М., Харрис П., Каллен Дж., Майер Р.В., Ясуда К.Э., Шварц Б.Дж., Бенджамин Г.К. (7 августа 2019 г.). «Травмы и смерти, связанные с огнестрельным оружием, в Соединенных Штатах: призыв к действию от ведущих врачей страны и профессиональных организаций общественного здравоохранения». Анналы внутренней медицины . 171 (8): 573–577. дои : 10.7326/M19-2441 . ПМИД  31390463.
  15. ^ Ри П.М., Мур Э.Э., Джозеф Б., Тан А., Пандит В., Веркруйсс Дж. (июнь 2016 г.). «Огнестрельные ранения: обзор баллистики, пуль, оружия и мифов». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 80 (6): 853–67. дои : 10.1097/TA.0000000000001037. ПМИД  26982703.
  16. ^ Лэмб CM, Гарнер JP (апрель 2014 г.). «Селективное неоперативное лечение огнестрельных ранений живота у гражданских лиц: систематический обзор доказательств». Рана . 45 (4): 659–666. doi :10.1016/j.injury.2013.07.008. ISSN  1879-0267. ПМИД  23895795.
  17. ^ abcd Maiden N (сентябрь 2009 г.). «Обзор баллистики: механизмы пулевой травмы». Судебная медицина, медицина и патология . 5 (3): 204–209. дои : 10.1007/s12024-009-9096-6. PMID  19644779. S2CID  34589917. ...временная полость является наиболее важным фактором в раневой баллистике высокоскоростных винтовочных пуль... важность временной полости признается всеми другими современными исследователями... Временная полость также имеет мало или отсутствие возможности ранения пулями из пистолета, поскольку количество кинетической энергии, выделяемой в тканях, недостаточно для причинения отдаленных травм. Размер временной полости примерно пропорционален кинетической энергии поражающей пули, а также величине сопротивления ткани, которую ей приходится оказывать.
  18. ^ abcde Rhee PM , Мур EE, Джозеф Б, Тан А, Пандит В, Веркруйсс Дж (1 июня 2016 г.). «Огнестрельные ранения: обзор баллистики, пуль, оружия и мифов». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 80 (6): 853–867. дои : 10.1097/TA.0000000000001037. ISSN  2163-0755. ПМИД  26982703.
  19. ↑ Ханна Т.Н., Шуайб В., Хан Т., Мехта А., Хоса Ф (1 июля 2015 г.). «Огнестрельное оружие, пули и баллистика ран: учебник для начинающих». Рана . 46 (7): 1186–1196. doi :10.1016/j.injury.2015.01.034. PMID  25724396. Каждая пуля имеет свою собственную массу, но начальная скорость во многом зависит от огнестрельного оружия. Из-за короткой длины ствола пистолеты производят снаряд с низкой скоростью, который обычно передает всю свою кинетическую энергию внутри цели, создавая таким образом входную рану, но не выходную. Винтовки имеют более длинный ствол, что позволяет производить высокоскоростные и высокоэнергетические снаряды.
  20. ^ «Огнестрельные ранения - Травма - Ортопули» . www.orthobullets.com . Проверено 28 марта 2020 г.
  21. ^ Гезерик, Гюнтер и Крокер, К. и Вирт, Инго. (2015). Выстрел Кренлейна - Обзор литературы. Архив криминологии. 236. 145-165.
  22. ^ Додд М (2005). Терминальная баллистика: текст и атлас огнестрельных ранений. Тейлор и Фрэнсис. п. 202. ИСБН 978-1-4200-3746-3. Проверено 3 июня 2023 г.
  23. ^ Рост Ф, Рейман С (1923). Патологическая физиология хирургических болезней: основы диагностики и лечения хирургических поражений. Сын и компания П. Блэкистона. п. 412 . Проверено 3 июня 2023 г.
  24. ^ Руководство для студентов курса Advanced Trauma Life Support (ATLS) abc (9-е изд.). Американский колледж хирургов. 2012. ISBN 978-1880696026.
  25. ^ Широфф А.М., Гейл СК, Мартин Н.Д., Марчалик Д., Петров Д., Ахмед Х.М., Ротондо М.Ф., Грасиас В.Х. (январь 2013 г.). «Проникающая травма шеи: обзор стратегий лечения и обсуждение подхода «без зон»». Американский хирург . 79 (1): 23–9. дои : 10.1177/000313481307900113 . PMID  23317595. S2CID  23436327.
  26. ^ аб Тишерман С.А., Бохари Ф, Коллиер Б, Камминг Дж, Эберт Дж, Холевар М, Курек С, Леон С, Ри П (1 мая 2008 г.). «Руководство по клинической практике: проникающая травма шеи зоны II». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 64 (5): 1392–1405. дои : 10.1097/ta.0b013e3181692116 . ISSN  0022-5282. ПМИД  18469667.
  27. ^ abc Широфф А.М., Гейл СК, Мартин Н.Д., Марчалик Д., Петров Д., Ахмед Х.М., Ротондо М.Ф., Грасиас В.Х. (январь 2013 г.). «Проникающая травма шеи: обзор стратегий лечения и обсуждение подхода «без зон»». Американский хирург . 79 (1): 23–29. дои : 10.1177/000313481307900113 . ISSN  1555-9823. PMID  23317595. S2CID  23436327.
  28. ^ Маркс Дж., Уоллс Р., Хокбергер Р. (1 августа 2013 г.). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Маркс, Джон А., Хокбергер, Роберт С., Уоллс, Рон М., Бирос, Мишель Х., Данцл, Дэниел Ф., Гоше-Хилл, Марианна (Восьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 9781455749874. ОСЛК  853286850.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  29. ^ abcde Карми-Джонс Р., Намиас Н., Коимбра Р., Мур Э.Э., Шрайбер М., Макинтайр Р., Кроче М., Ливингстон Д.Х., Сперри Дж.Л. (декабрь 2014 г.). «Критические решения Западной травматологической ассоциации при травмах: проникающая травма грудной клетки». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 77 (6): 994–1002. дои : 10.1097/TA.0000000000000426 . ISSN  2163-0763. ПМИД  25423543.
  30. ^ abc Мередит Дж.В., Хот Дж.Дж. (февраль 2007 г.). «Трудная травма: когда и как вмешаться». Хирургические клиники Северной Америки . 87 (1): 95–118, vii. дои : 10.1016/j.suc.2006.09.014. ISSN  0039-6109. ПМИД  17127125.
  31. ^ Карми-Джонс Р., Юркович Г.Дж. (март 2004 г.). «Тубая травма грудной клетки». Современные проблемы хирургии . 41 (3): 211–380. doi :10.1016/j.cpsurg.2003.12.004. ПМИД  15097979.
  32. ^ Берлью CC, Мур Э.Э., Мур Ф.А., Коимбра Р., Макинтайр Р.К., Дэвис Дж.В., Сперри Дж., Биффл В.Л. (декабрь 2012 г.). «Критические решения Западной травматологической ассоциации при травмах: реанимационная торакотомия». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 73 (6): 1359–1363. дои : 10.1097/TA.0b013e318270d2df . ISSN  2163-0763. ПМИД  23188227.
  33. ^ Мирвис SE (апрель 2004 г.). «Диагностическая визуализация острой травмы грудной клетки». Семинары по УЗИ, КТ и МРТ . 25 (2): 156–179. doi :10.1016/j.sult.2004.02.001. ПМИД  15160796.
  34. ^ Янсен Д.О., Инаба К., Резник С., Фрага Г.П., Старлинг С.В., Ризоли С.Б., Боффард К.Д., Деметриадес Д. (май 2013 г.). «Селективное неоперативное лечение огнестрельных ранений живота: обзор практики». Рана . 44 (5): 639–644. doi :10.1016/j.injury.2012.01.023. ПМИД  22341771.
  35. ^ abcde Прайор Дж.П., Рейли П.М., Дабровски Г.П., Гроссман М.Д., Шваб К.В. (март 2004 г.). «Безоперационное лечение огнестрельных ранений живота». Анналы неотложной медицины . 43 (3): 344–353. дои : 10.1016/s0196-0644(03)00815-1. ПМИД  14985662.
  36. ^ Йохансен К., Дэйнс М., Хоуи Т., Хелфет Д., Хансен С.Т. (май 1990 г.). «Объективные критерии точно предсказывают ампутацию после травмы нижних конечностей». Журнал травмы . 30 (5): 568–572, обсуждение 572–573. дои : 10.1097/00005373-199005000-00007 . ПМИД  2342140.
  37. ^ Фокс Н., Раджани Р.Р., Бохари Ф., Чиу В.К., Кервин А., Симон М.Дж., Скарупа Д., Фрикберг Э., Восточная ассоциация хирургии травм (ноябрь 2012 г.). «Оценка и лечение проникающей артериальной травмы нижних конечностей: рекомендации Восточной ассоциации хирургии травм». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 73 (5 Приложение 4): S315–320. дои : 10.1097/TA.0b013e31827018e4 . ПМИД  23114487.
  38. ^ «Годовой отчет Национального банка данных о травмах за 2012 год» . Американский колледж хирургов 8 . Архивировано из оригинала 23 апреля 2015 года . Проверено 21 марта 2018 г.
  39. ^ "ЗАПАДНАЯ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ". westerntrauma.org . Архивировано из оригинала 22 сентября 2018 года . Проверено 21 марта 2018 г.
  40. ^ «Лечение сложной травмы конечностей». Комитет Американского колледжа хирургов по травмам . Архивировано из оригинала 29 августа 2017 года . Проверено 21 марта 2018 г.
  41. ^ Хоутсма С., Баттерворт С.Э., Анестис, доктор медицинских наук (август 2018 г.). «Суицид с применением огнестрельного оружия: пути риска и методы предотвращения». Современное мнение в психологии . 22 :7–11. дои : 10.1016/j.copsyc.2017.07.002. PMID  30122279. S2CID  52040180.
  42. ^ abc "GBD Compare | IHME Viz Hub" . vizhub.healthdata.org . Проверено 14 марта 2018 г.
  43. ↑ Правительство Канады делает (10 марта 1999 г.). «Огнестрельное оружие, смерть в результате несчастного случая, самоубийства и насильственные преступления: обновленный обзор литературы с особым упором на ситуацию в Канаде». www.justice.gc.ca . Проверено 13 июля 2019 г.
  44. ^ Wellford CF, Pepper JV, Petrie CV (2005). Огнестрельное оружие и насилие: критический обзор (Отчет). Национальный исследовательский совет . Комитет по улучшению исследовательской информации и данных об огнестрельном оружии.
  45. ^ Марчак Л., О'Рурк К., Шепард Д., Лич-Кемон К., Оценка футов (13 декабря 2016 г.). «Смерть от огнестрельного оружия в США и во всем мире, 1990–2015 гг.». ДЖАМА . 316 (22): 2347. дои : 10.1001/jama.2016.16676 . ISSN  0098-7484. ПМИД  27959984.
  46. ^ Лихте П., Обербек Р., Биннебозель М., Вильденауэр Р., Папе Х. , Коббе П. (17 июня 2010 г.). «Гражданский взгляд на баллистические травмы и огнестрельные ранения». Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 18 (35): 35. дои : 10.1186/1757-7241-18-35 . ПМК 2898680 . ПМИД  20565804. 
  47. ^ аб Шаффер А (25 июля 2006 г.). «Президент, убитый убийцей, и медицинская помощь 1880-х годов». Нью-Йорк Таймс . Нью Йорк , Нью Йорк . Проверено 29 апреля 2016 г.
  48. ^ Крейн М.А. (2003). «Доктор Гудфеллоу: хирург стрелка» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2013 года . Проверено 10 марта 2013 г.
  49. ^ «Смерть президента Гарфилда, 1881» . Проверено 11 марта 2013 г.
  50. ^ Рутков I (2006). Джеймс А. Гарфилд . Нью-Йорк: Издательство Macmillan . ISBN 978-0-8050-6950-1. ОСЛК  255885600.
  51. ^ Чарльз Э. Саджус, изд. (1890). Ежегодник Универсального индекса медицинских наук и аналитики 1888–1896 гг. Том. 3. Филадельфия: Компания Ф.А. Дэвиса.
  52. ^ «Встретьтесь лицом к лицу с историей» (PDF) . Округ Кочиз. стр. 8–9. Архивировано из оригинала (PDF) 17 июня 2013 года.
  53. ^ Эдвардс Дж (2 мая 1980 г.). «Лечение ран желудка Джорджем Гудфеллоу стало легендарным». Прескотт Курьер . стр. 3–5.
  54. ^ "Доктор Джордж Гудфеллоу". Архивировано из оригинала 20 декабря 2014 года . Проверено 8 марта 2013 г.
  55. ^ "Доктор Надгробия, известный как хирург" . Прескотт Курьер . 12 сентября 1975 года . Проверено 11 марта 2013 г.
  56. ^ Кеннерк, Барри (декабрь 2011 г.). «В опасности и беде - передача случаев огнестрельного оружия в больницы Дублина во время разгара фенианства, 1866-187». Социальная история медицины . Издательство Оксфордского университета. 24 (3): 588–607. дои : 10.1093/shm/hkq094. ISSN  0951-631X.
  57. ^ abc Мэнринг М.М., Хоук А., Калхун Дж.Х., Андерсен Р.К. (2009). «Лечение военных ран: исторический обзор». Клин Ортоп Релат Рес . 467 (8): 2168–91. дои : 10.1007/s11999-009-0738-5. ПМК 2706344 . ПМИД  19219516. 
  58. ^ «Глава 3 - Медицинская поддержка 1965-1970» . Архивировано из оригинала 6 июня 2016 года . Проверено 13 июня 2016 г.
  59. ^ Сервис LB (16 марта 2013 г.). «10-летний юбилей войны в Ираке: выживаемость раненых солдат выше, чем в предыдущих войнах». Архивировано из оригинала 4 сентября 2018 года . Проверено 13 июня 2016 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  60. ^ «Военно-медицинские методы, спасающие жизни в домашних условиях» . GOV.UK. _
  61. ^ «Роль оружия в развитии медицины». 8 января 2015 г. Архивировано из оригинала 6 января 2018 г. Проверено 13 июня 2016 г.
  62. ^ Jena AB, Sun EC, Прасад V (2014). «Маскирует ли снижение смертности от огнестрельных ранений растущую эпидемию насилия с применением огнестрельного оружия в Соединенных Штатах?». Журнал общей внутренней медицины . 29 (7): 1065–1069. doi : 10.1007/s11606-014-2779-z. ISSN  0884-8734. ПМК 4061370 . ПМИД  24452421. 
  63. ^ «Снижение уровня убийств связано с развитием медицины, а не с меньшим количеством насилия» .
  64. ^ Филдс Дж., МакВиртер С. (8 декабря 2012 г.). «В медицинском триумфе количество убийств снижается, несмотря на резкий рост насилия с применением огнестрельного оружия». Уолл Стрит Джорнал .
  65. ^ «Убийство и медицина - смертоносность преступного нападения 1960-1999» (PDF) . www.universitychurchchicago.org .

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме огнестрельных ранений .