stringtranslate.com

Гипертермия

Гипертермия , также известная как перегрев , — это состояние, при котором температура тела человека повышается выше нормы из-за нарушения терморегуляции . Тело человека вырабатывает или поглощает больше тепла , чем рассеивает. Когда происходит экстремальное повышение температуры, это становится неотложной медицинской ситуацией, требующей немедленного лечения для предотвращения инвалидности или смерти. [ необходима цитата ] Почти полмиллиона смертей регистрируется каждый год от гипертермии. [ необходима цитата ]

Наиболее распространенными причинами являются тепловой удар и побочные реакции на лекарства. Тепловой удар — это острое повышение температуры, вызванное воздействием чрезмерного тепла или сочетанием тепла и влажности, которое подавляет терморегулирующие механизмы организма. Последнее является относительно редким побочным эффектом многих лекарств, особенно тех, которые влияют на центральную нервную систему . Злокачественная гипертермия — редкое осложнение некоторых видов общей анестезии . Гипертермия также может быть вызвана черепно-мозговой травмой . [4] [5] [6]

Гипертермия отличается от лихорадки тем, что заданная температура тела остается неизменной. Противоположностью является гипотермия , которая возникает, когда температура падает ниже необходимой для поддержания нормального обмена веществ. Термин происходит от греческого ὑπέρ, hyper , что означает «выше», и θέρμος, thermos , что означает «тепло».

Классификация

У людей гипертермия определяется как температура выше 37,5–38,3 °C (99,5–100,9 °F), в зависимости от используемой точки отсчета, которая возникает без изменения заданной температуры тела . [3] [10]

Нормальная температура тела человека может достигать 37,7 °C (99,9 °F) ближе к вечеру. [2] Гипертермия требует повышения температуры, которая в противном случае ожидалась бы. Такие повышения варьируются от умеренных до экстремальных; температура тела выше 40 °C (104 °F) может быть опасной для жизни.

Признаки и симптомы

Ранней стадией гипертермии может быть «тепловое истощение» (или «тепловая прострация» или «тепловой стресс»), симптомы которого могут включать сильное потоотделение, учащенное дыхание и быстрый слабый пульс. Если состояние прогрессирует до теплового удара, то типичной является горячая, сухая кожа [2], поскольку кровеносные сосуды расширяются в попытке увеличить потерю тепла. Неспособность охладить тело через потоотделение может вызвать сухость кожи . Гипертермия от неврологического заболевания может включать в себя слабое или отсутствующее потоотделение , сердечно-сосудистые проблемы, а также спутанность сознания или делирий .

Другие признаки и симптомы различаются. Сопутствующее обезвоживание может вызывать тошноту , рвоту, головные боли и низкое кровяное давление , а последнее может привести к обмороку или головокружению , особенно если быстро принять положение стоя.

При тяжелом тепловом ударе могут наблюдаться спутанность сознания и агрессивное поведение. Частота сердечных сокращений и дыхания увеличится ( тахикардия и тахипноэ ), поскольку артериальное давление падает, и сердце пытается поддерживать адекватное кровообращение . Снижение артериального давления может затем вызвать рефлекторное сокращение кровеносных сосудов, что приводит к бледному или синюшному цвету кожи в запущенных случаях. У маленьких детей, в частности, могут быть судороги . В конечном итоге наступает отказ органов , потеря сознания и смерть.

Причины

Тепловой удар возникает, когда терморегуляция нарушается из-за сочетания чрезмерного метаболического производства тепла (напряжения), чрезмерного тепла окружающей среды и недостаточной или нарушенной теплоотдачи, что приводит к аномально высокой температуре тела. [2] В тяжелых случаях температура может превышать 40 °C (104 °F). [13] Тепловой удар может быть ненапряженным (классическим) или напряженным .

Нагрузочный

Значительные физические нагрузки в жарких условиях могут генерировать тепло, выходящее за рамки способности охлаждаться, поскольку, в дополнение к теплу, влажность окружающей среды может снижать эффективность обычных механизмов охлаждения организма. [2] Механизмы потери тепла человеком ограничиваются в основном потоотделением (которое рассеивает тепло путем испарения , предполагая достаточно низкую влажность ) и вазодилатацией сосудов кожи (которое рассеивает тепло путем конвекции пропорционально разнице температур между телом и окружающей средой, согласно закону охлаждения Ньютона ). Другие факторы, такие как недостаточное потребление воды, употребление алкоголя или отсутствие кондиционирования воздуха , могут усугубить проблему.

Повышение температуры тела, вызванное нарушением терморегуляции, влияет на организм биохимически. Ферменты , участвующие в метаболических путях в организме, таких как клеточное дыхание, не могут эффективно работать при более высоких температурах, а дальнейшее повышение может привести к их денатурации , что снижает их способность катализировать основные химические реакции. Эта потеря ферментативного контроля влияет на функционирование основных органов с высокими энергетическими потребностями, таких как сердце и мозг. [14] Потеря жидкости и электролитов вызывает тепловые судороги — медленное мышечное сокращение и сильный мышечный спазм, длящийся от одной до трех минут. Почти все случаи тепловых судорог связаны с энергичными физическими нагрузками. Температура тела может оставаться нормальной или немного выше нормы, а судороги концентрируются в интенсивно используемых мышцах.

Ситуативный

Диаграмма, показывающая количество смертей, связанных с жарой, по дате наступления и расе умершего в зависимости от индекса жары, Чикаго, 11–27 июля 1995 г.

Ситуационный тепловой удар возникает при отсутствии нагрузки. Чаще всего он поражает молодых и пожилых людей. У пожилых людей его могут спровоцировать лекарства, которые уменьшают вазодилатацию и потоотделение, такие как антихолинергические препараты, антигистаминные препараты и диуретики. [2] В этой ситуации переносимость организмом высокой температуры окружающей среды может быть недостаточной, даже в состоянии покоя.

Волны тепла часто сопровождаются ростом смертности, и эти смерти от «классической гипертермии» обычно касаются пожилых и немощных. Это отчасти связано с тем, что терморегуляция затрагивает сердечно-сосудистую, дыхательную и почечную системы, которые могут быть неадекватны для дополнительного стресса из-за существующего бремени старения и болезней, еще больше усугубленного приемом лекарств. Во время волны тепла в июле 1995 года в Чикаго было зарегистрировано не менее 700 смертей, связанных с жарой. Самыми сильными факторами риска были прикованность к постели и проживание в одиночестве, в то время как риск был снижен для тех, у кого работали кондиционеры и кто имел доступ к транспорту. Даже в этом случае сообщаемые случаи смерти могут быть недооценены, поскольку диагноз может быть ошибочно классифицирован как инсульт или сердечный приступ. [15]

Наркотики

Некоторые препараты вызывают избыточное внутреннее тепловыделение. [2] Частота лекарственной гипертермии выше там, где чаще используются эти препараты. [2]

Средства индивидуальной защиты

Те, кто работает в промышленности, в армии или в качестве спасателей, могут быть обязаны носить средства индивидуальной защиты (СИЗ) от опасностей, таких как химические вещества, газы, огонь, стрелковое оружие и самодельные взрывные устройства (СВУ). СИЗ включают в себя ряд защитных костюмов , пожарных , бронежилетов и костюмов для защиты от бомб и т. д. В зависимости от конструкции, пользователь может быть заключен в микроклимат [20] из-за увеличения теплового сопротивления и уменьшения паропроницаемости. При выполнении физической работы естественная терморегуляция организма (т. е. потоотделение) становится неэффективной. Это усугубляется повышенной производительностью труда, высокой температурой и влажностью окружающей среды, а также прямым воздействием солнца. Конечный эффект заключается в том, что желаемая защита от некоторых угроз окружающей среды непреднамеренно увеличивает угрозу теплового стресса.

Влияние СИЗ на гипертермию было отмечено в ходе борьбы с эпидемией вируса Эбола в Западной Африке в 2014 году. Врачи и работники здравоохранения могли работать в защитных костюмах только 40 минут за раз, опасаясь теплового удара. [21]

Другой

Другие редкие причины гипертермии включают тиреотоксикоз и опухоль надпочечников , называемую феохромоцитомой , обе из которых могут вызывать повышенную выработку тепла. [2] Повреждение центральной нервной системы из-за кровоизлияния в мозг, черепно-мозговой травмы, эпилептического статуса и других видов повреждений гипоталамуса также могут вызывать гипертермию. [2]

Патофизиология

Краткое изложение различий между гипертермией, гипотермией и лихорадкой.
Гипертермия: Характеризуется слева. Нормальная температура тела (терморегуляторная уставка) показана зеленым цветом, а гипертермическая температура показана красным. Как можно видеть, гипертермию можно считать повышением выше терморегуляторной уставки.
Гипотермия: Характеризуется в центре: Нормальная температура тела показана зеленым цветом, а гипотермическая температура показана синим цветом. Как можно видеть, гипотермию можно концептуализировать как снижение ниже терморегуляторной уставки.
Лихорадка: Характеризуется справа: Нормальная температура тела показана зеленым цветом. Она читается как «Новая норма», потому что терморегуляторная уставка повысилась. Это привело к тому, что то, что было нормальной температурой тела (синим цветом), стало считаться гипотермией.

Лихорадка возникает , когда внутренняя температура повышается из-за действия преоптической области переднего гипоталамуса . Например, в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию некоторые белые кровяные клетки в крови выделяют пирогены , которые оказывают прямое воздействие на передний гипоталамус, вызывая повышение температуры тела, подобно повышению температуры на термостате .

Напротив, гипертермия возникает, когда температура тела повышается без изменения центров регуляции тепла.

Некоторые желудочно-кишечные симптомы острого теплового удара, вызванного физической нагрузкой, такие как рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, могут быть вызваны барьерной дисфункцией и последующей эндотоксемией . Было обнаружено, что у спортсменов, занимающихся сверхвыносливостью, значительно повышен уровень эндотоксина в плазме. Эндотоксин стимулирует многие воспалительные цитокины, которые, в свою очередь, могут вызывать полиорганную дисфункцию. Экспериментально обезьяны, получавшие пероральные антибиотики до индукции теплового удара, не становились эндотоксемическими. [22]

Существует научное обоснование концепции заданной температуры; то есть поддержания оптимальной температуры для метаболических процессов, от которых зависит жизнь. Нервная активность в преоптическом переднем гипоталамусе мозга запускает теплоотдачу (потение и т. д.) или теплогенерацию (дрожь и сокращение мышц и т. д.) посредством стимуляции автономной нервной системы. Было показано, что преоптический передний гипоталамус содержит чувствительные к теплу, чувствительные к холоду и нечувствительные к температуре нейроны, определяющие заданную температуру тела. По мере того, как температура, которой подвергаются эти нейроны, поднимается выше 37 °C (99 °F), скорость электрического разряда теплочувствительных нейронов постепенно увеличивается. Чувствительные к холоду нейроны постепенно увеличивают свою скорость электрического разряда ниже 37 °C (99 °F). [23]

Диагноз

Гипертермия обычно диагностируется по сочетанию неожиданно высокой температуры тела и анамнеза, который поддерживает гипертермию вместо лихорадки. [2] Чаще всего это означает, что повышенная температура возникла в жаркой, влажной среде (тепловой удар) или у человека, принимающего препарат, для которого гипертермия является известным побочным эффектом (лекарственная гипертермия). Наличие признаков и симптомов, связанных с синдромами гипертермии, таких как экстрапирамидные симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома, и отсутствие признаков и симптомов, более часто связанных с лихорадкой, связанной с инфекцией, также учитываются при постановке диагноза.

Если жаропонижающие препараты снижают температуру тела, даже если температура не возвращается полностью к норме, то гипертермия исключается. [2]

Профилактика

Когда температура окружающей среды слишком высокая, люди и многие другие животные охлаждаются ниже температуры окружающей среды путем испарительного охлаждения пота (или другой водной жидкости; например, слюны у собак); это помогает предотвратить потенциально смертельную гипертермию. Эффективность испарительного охлаждения зависит от влажности . Температура влажного термометра , которая учитывает влажность, или более сложные расчетные величины, такие как температура влажного термометра (WBGT), которая также учитывает солнечное излучение , дают полезные указания о степени теплового стресса и используются несколькими агентствами в качестве основы для рекомендаций по профилактике теплового стресса. (Температура влажного термометра по сути является самой низкой температурой кожи, достижимой путем испарительного охлаждения при заданной температуре окружающей среды и влажности.)

Длительная температура влажного термометра, превышающая 35 °C (95 °F), вероятно, будет фатальной даже для здоровых людей в хорошей физической форме, находящихся без одежды в тени рядом с вентилятором; при этой температуре происходит приток тепла из окружающей среды, а не его потеря. По состоянию на 2012 год температура влажного термометра лишь очень редко превышала 30 °C (86 °F) где-либо, хотя значительное глобальное потепление может изменить это. [24] [25]

В случаях теплового стресса, вызванного физическими нагрузками, жаркой средой или защитным оборудованием, следует попытаться предотвратить или смягчить последствия частыми перерывами на отдых, тщательной гидратацией и контролем температуры тела. [26] Однако в ситуациях, когда человек подвергается воздействию жаркой среды в течение длительного периода или должен носить защитное оборудование, требуется персональная система охлаждения в качестве вопроса здоровья и безопасности. Существует множество активных или пассивных персональных систем охлаждения; [20] их можно классифицировать по источникам питания и по тому, устанавливаются ли они на человека или на транспортное средство.

Из-за широкого спектра условий эксплуатации эти устройства должны соответствовать определенным требованиям, касающимся скорости и продолжительности охлаждения, источника питания и соблюдения правил охраны труда и техники безопасности. Среди других критериев — потребность пользователя в физической мобильности и автономности. Например, системы с активной жидкостью работают, охлаждая воду и циркулируя ее через одежду; таким образом, поверхность кожи охлаждается за счет теплопроводности. Этот тип систем оказался успешным в некоторых военных, правоохранительных и промышленных приложениях. Специалисты по обезвреживанию бомб, одетые в специальные костюмы для защиты от самодельных взрывных устройств (СВУ), используют небольшой охлаждающий блок на основе льда, который крепится к одной ноге; одежда с циркулирующей жидкостью, обычно жилет, надевается на туловище для поддержания безопасной температуры тела. Напротив, солдаты, передвигающиеся в боевых машинах, могут сталкиваться с микроклиматическими температурами свыше 65 °C (149 °F) и нуждаются в многопользовательской системе охлаждения с питанием от транспортного средства и возможностью быстрого подключения. Требования к группам по работе с опасными веществами, медицинскому сообществу и работникам тяжелой промышленности еще больше различаются.

Уход

Необходимо устранить основную причину. Легкую гипертермию, вызванную напряжением в жаркий день, можно адекватно лечить с помощью мер самопомощи, таких как повышенное потребление воды и отдых в прохладном месте. Гипертермия, вызванная воздействием препарата, требует немедленного прекращения приема этого препарата, а иногда и использования других препаратов в качестве контрмер.

Жаропонижающие средства (например, ацетаминофен , аспирин , другие нестероидные противовоспалительные препараты ) не играют никакой роли в лечении теплового удара , поскольку жаропонижающие средства прерывают изменение гипоталамической точки отсчета, вызванное пирогенами ; не ожидается, что они будут работать на здоровом гипоталамусе , который был перегружен, как в случае теплового удара. В этой ситуации жаропонижающие средства на самом деле могут быть вредны для пациентов, у которых развиваются печеночные , гематологические и почечные осложнения , поскольку они могут усугубить тенденцию к кровотечению . [27]

Когда температура тела значительно повышается, механические методы охлаждения используются для удаления тепла и восстановления способности организма регулировать собственную температуру. [2] Пассивные методы охлаждения, такие как отдых в прохладном, затененном месте и снятие одежды, могут быть применены немедленно. Активные методы охлаждения, такие как обтирание головы, шеи и туловища прохладной водой, удаляют тепло из тела и тем самым ускоряют возвращение тела к нормальной температуре. Когда такие методы, как погружение, нецелесообразны, также было показано, что эффективными являются опрыскивание тела водой и использование вентилятора. [28]

Сидя в ванне с теплой или прохладной водой (метод погружения), можно удалить значительное количество тепла за относительно короткий период времени. Когда-то считалось, что погружение в очень холодную воду контрпродуктивно, так как оно вызывает сужение сосудов в коже и тем самым препятствует выходу тепла из тела. Однако британский анализ различных исследований заявил: «это никогда не было доказано экспериментально. Действительно, недавнее исследование с участием обычных добровольцев показало, что скорость охлаждения была максимальной при использовании самой холодной воды». [29] Анализ пришел к выводу, что погружение в ледяную воду является наиболее эффективным методом охлаждения при тепловом ударе, вызванном физической нагрузкой. [29] Не было найдено ни одного более эффективного метода охлаждения при тепловом ударе без физической нагрузки . [30] Таким образом, агрессивное погружение в ледяную воду остается золотым стандартом при опасном для жизни тепловом ударе . [31] [32]

Когда температура тела достигает около 40 °C (104 °F), или если пострадавший находится без сознания или проявляет признаки спутанности сознания, гипертермия считается неотложной медицинской ситуацией , требующей лечения в соответствующем медицинском учреждении. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) может быть необходима, если у человека происходит остановка сердца (остановка сердечных сокращений). Уже в больнице доступны более агрессивные меры охлаждения, включая внутривенную гидратацию , промывание желудка ледяным солевым раствором и даже гемодиализ для охлаждения крови. [2]

Эпидемиология

Гипертермия поражает тех, кто не может регулировать температуру своего тела, в основном из-за условий окружающей среды. Основным фактором риска гипертермии является отсутствие способности потеть. Люди, которые обезвожены или которые старше, могут не вырабатывать пот, необходимый им для регулирования температуры своего тела. [33] Условия высокой температуры могут подвергать определенные группы риску гипертермии, включая: физически активных людей, солдат, строителей, ландшафтных дизайнеров и рабочих фабрик. Некоторым людям, которые не имеют доступа к более прохладным условиям проживания, например, людям с более низким социально-экономическим статусом, может быть трудно бороться с жарой. Люди подвержены риску гипертермии в условиях высокой температуры и сухости, которые чаще всего наблюдаются летом.

Были зарегистрированы различные случаи различных типов гипертермии. В марте 2019 года было опубликовано исследование, в котором рассматривались многочисленные сообщения о случаях лекарственной гипертермии. Исследование пришло к выводу, что психотропные препараты, такие как антипсихотики, антидепрессанты и анксиолитики, были связаны с повышенной смертностью, связанной с жарой, в отличие от других исследованных препаратов (антихолинергические препараты, диуретики, сердечно-сосудистые средства и т. д.). [34] Другое исследование было опубликовано в июне 2019 года, в котором изучалась связь между гипертермией у пожилых людей и температурой в Соединенных Штатах. Были проанализированы записи о госпитализации пожилых пациентов в США в период с 1991 по 2006 год и сделан вывод о том, что случаи гипертермии наблюдались чаще всего в регионах с засушливым климатом. В исследовании обсуждалось обнаружение непропорционально большого количества случаев гипертермии в ранние сезонные волны тепла, что указывает на то, что люди еще не практиковали надлежащие методы сохранения прохлады и предотвращения перегрева в раннее присутствие теплой, сухой погоды. [35]

В городских районах люди подвержены повышенной восприимчивости к гипертермии. Это связано с явлением, называемым эффектом городского острова тепла . [36] С 20-го века в Соединенных Штатах северо-центральный регион (Огайо, Индиана, Иллинойс, Миссури, Айова и Небраска) был регионом с самой высокой заболеваемостью в результате гипертермии. Северо-восточные штаты были следующими по величине. Регионами, наименее затронутыми гипертермией, связанной с волной тепла, вызывающей смерть, были южные и прибрежные штаты Тихого океана. [37] Северные города в Соединенных Штатах подвергаются большему риску гипертермии во время волн тепла из-за того, что люди, как правило, имеют более низкую минимальную температуру смертности в более высоких широтах. [38] Напротив, города, расположенные в более низких широтах в пределах континентальной части США, обычно имеют более высокие пороговые значения для температуры окружающей среды. [38] В Индии сотни людей умирают каждый год от летних волн тепла, [39] включая более 2500 в 2015 году . [40] Позднее тем же летом в Пакистане волна тепла 2015 года унесла жизни около 2000 человек. [41] Экстремальная волна тепла в Европе 2003 года унесла жизни десятков тысяч человек. [42]

Причинами гипертермии являются обезвоживание, прием определенных лекарств, употребление кокаина и амфетаминов или чрезмерное употребление алкоголя. [43] Температура тела выше 37,5–38,3 °C (99,5–100,9 °F) может быть диагностирована как гипертермический случай. [43] По мере повышения температуры тела или сохранения чрезмерной температуры тела у людей повышается риск развития прогрессирующих состояний. К осложнениям гипертермии с большим риском относятся тепловой удар, нарушение работы органов, отказ органов и смерть. Существует две формы теплового удара : классический тепловой удар и тепловой удар от физической нагрузки. Классический тепловой удар возникает из-за экстремальных условий окружающей среды, таких как волны тепла. Чаще всего классическому тепловому удару подвержены очень молодые, пожилые или хронически больные люди. Тепловой удар от физической нагрузки возникает у людей после интенсивной физической активности. Тепловой удар от физической нагрузки чаще всего проявляется у здоровых людей в возрасте 15–50 лет. При тепловом ударе от физической нагрузки часто наблюдается потоотделение. [44] Уровень смертности от теплового удара составляет от 40 до 64%. [43]

Исследовать

Гипертермия также может быть преднамеренно вызвана с помощью лекарств или медицинских приборов, и изучается и применяется в клинической практике в качестве лечения некоторых видов рака . [45] Исследования показали, что медикаментозно контролируемая гипертермия может уменьшать опухоли. [46] [47] Это происходит, когда высокая температура тела повреждает раковые клетки, разрушая белки и структуры внутри каждой клетки. [48] [46] Гипертермия также была исследована с целью выяснить, делает ли она раковые опухоли более восприимчивыми к облучению как форме лечения; что в результате позволило использовать гипертермию в качестве дополнения к другим формам терапии рака. [49] [46] Различные методы гипертермии при лечении рака включают локальную или региональную гипертермию, а также методы воздействия на все тело. [46]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Bouchama, Abderrezak; Knochel, James P. (20 июня 2002 г.). «Тепловой удар». New England Journal of Medicine . 346 (25): 1978–1988. doi :10.1056/nejmra011089. ISSN  0028-4793. PMID  12075060.
  2. ^ abcdefghijklmnopqr Фаучи, Энтони ; и др. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). McGraw-Hill Professional. стр. 117–121. ISBN 978-0-07-146633-2.
  3. ^ abcd Аксельрод ЮК, Дирингер МН (май 2008). «Управление температурой при острых неврологических расстройствах». Neurologic Clinics . 26 (2): 585–603, xi. doi :10.1016/j.ncl.2008.02.005. PMID  18514828.
  4. ^ Томпсон, Хилер Дж.; Ткач, Нэнси К.; Саатман, Кэтрин Э.; Рагхупати, Рамеш; Макинтош, Трейси К. (апрель 2003 г.). «Гипертермия после травматического повреждения мозга: критическая оценка». Neurobiology of Disease . 12 (3): 163–173. doi :10.1016/s0969-9961(02)00030-x. ISSN  0969-9961. PMID  12742737. S2CID  23680754.
  5. ^ Труэттнер, Джесси С.; Брамлетт, Хелен М.; Дитрих, В. Далтон (1 апреля 2018 г.). «Гипертермия и легкая травматическая травма головного мозга: влияние на воспаление и сосудистую систему головного мозга». Журнал нейротравмы . 35 (7): 940–952. doi :10.1089/neu.2017.5303. ISSN  0897-7151. PMC 5865622. PMID  29108477 . 
  6. ^ Томпсон, Х. Дж.; Пинто-Мартин, Дж.; Буллок, М. Р. (1 мая 2003 г.). «Нейрогенная лихорадка после травматического повреждения мозга: эпидемиологическое исследование». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (5): 614–619. doi : 10.1136/jnnp.74.5.614 . ISSN  0022-3050. PMC 1738450. PMID  12700304 . 
  7. ^ Маркс Дж. (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (6-е изд.). Филадельфия: Mosby/Elsevier. С. 2239. ISBN 978-0-323-02845-5. OCLC  58533794.
  8. ^ Hutchison JS, Ward RE, Lacroix J, Hébert PC, Barnes MA, Bohn DJ и др. (июнь 2008 г.). «Гипотермическая терапия после черепно-мозговой травмы у детей». The New England Journal of Medicine . 358 (23): 2447–56. doi :10.1056/NEJMoa0706930. PMID  18525042.
  9. ^ Pryor JA, Prasad AS (2008). Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах: взрослые и дети. Elsevier Health Sciences. стр. 8. ISBN 978-0702039744. Температура тела поддерживается в пределах 36,5-37,5 °C. Она самая низкая ранним утром и самая высокая во второй половине дня.
  10. ^ abc Laupland KB (июль 2009 г.). «Лихорадка у тяжелобольных пациентов». Critical Care Medicine . 37 (7 Suppl): S273-8. doi :10.1097/CCM.0b013e3181aa6117. PMID  19535958.
  11. ^ Grunau BE, Wiens MO, Brubacher JR (сентябрь 2010 г.). «Дантролен в лечении гиперпирексии, связанной с МДМА: систематический обзор». Cjem . 12 (5): 435–42. doi :10.1017/s1481803500012598. PMID  20880437. Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и снижением осложнений, особенно у пациентов с экстремальной (≥ 42 °C) или тяжелой (≥ 40 °C) гиперпирексией.
  12. ^ Sharma HS, ред. (2007). Нейробиология гипертермии (1-е изд.). Elsevier. стр. 175–177, 485. ISBN 9780080549996. Получено 19 ноября 2016 г. . Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловым заболеванием, повышение температуры тела выше 41,0 °C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко признанным симптомом этого синдрома.
  13. ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицинская помощь: всестороннее учебное руководство, шестое издание . McGraw-Hill Professional. стр. 1187. ISBN 0-07-138875-3.
  14. ^ «Медицински обоснованно: преодоление термометрических барьеров (обжигающая жара и леденящий холод)». Medically Sound . 22 сентября 2020 г. Получено 7 ноября 2020 г.
  15. ^ Semenza JC, Rubin CH, Falter KH, Selanikio JD, Flanders WD, Howe HL, Wilhelm JL (июль 1996 г.). «Смерти, связанные с жарой во время июльской волны тепла 1995 г. в Чикаго». New England Journal of Medicine . 335 (2): 84–90. doi : 10.1056/NEJM199607113350203 . PMID  8649494.
  16. ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицинская помощь: всестороннее учебное руководство, шестое издание . McGraw-Hill Professional. стр. 1818. ISBN 0-07-138875-3.
  17. ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Mosby/Elsevier. стр. 2894. ISBN 978-0-323-02845-5.
  18. ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Mosby/Elsevier. стр. 2388. ISBN 978-0-323-02845-5.
  19. ^ Patel, RJ; et al. (январь 2004). «Распространенность автономных признаков и симптомов при отравлениях антимускариновыми препаратами». J. Emerg. Med . Vol. 26, no. 1. pp. 89–94. PMID  14751484.
  20. ^ ab "Системы кондиционирования микроклимата" (PDF) . US Army Natick Soldier RD&E Center. Май 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 17 августа 2016 г. Получено 2 августа 2015 г.
  21. ^ Нортхэм, Джеки (7 октября 2014 г.). «Защитные костюмы от Эболы не хватает». National Public Radio . Получено 21 января 2015 г.
  22. ^ Ламберт, Патрик. "Роль желудочно-кишечной проницаемости при тепловом ударе при физической нагрузке". Обзоры физической и спортивной науки. 32 (4): 185-190. 2004
  23. ^ Бирн, Дж. Х. «Нейробиология онлайн: электронный учебник по нейронаукам». Кафедра нейробиологии и анатомии, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth) . Получено 13 января 2013 г.
  24. ↑ Muir, Hazel (23 октября 2010 г.). «Thermogeddon: Too hot for humans». New Scientist . 208 (2783): 36–39. Bibcode : 2010NewSc.208...36M. doi : 10.1016/S0262-4079(10)62649-8.
  25. ^ Мэдж, Грэм (9 ноября 2021 г.). «Один миллиард человек рискует столкнуться с тепловым стрессом из-за повышения температуры на 2°C». Met Office . Получено 10 ноября 2021 г.
  26. ^ "NIOSH Workplace Safety and Health Topics: Heat Stress". Национальный институт охраны труда и техники безопасности . Получено 21 марта 2014 г.
  27. ^ Тепловой удар~лечение в eMedicine
  28. ^ Вассерман, Дина Д.; Крич, Джули А.; Хили, Меган (2023), «Методы охлаждения при гипертермии», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29083764 , получено 2 сентября 2023 г.
  29. ^ ab Smith, JE (2005). «Методы охлаждения, используемые при лечении тепловой болезни, вызванной физическим напряжением». British Journal of Sports Medicine . 39 (8): 503–7, обсуждение 507. doi : 10.1136/bjsm.2004.013466. PMC 1725271. PMID  16046331 . 
  30. ^ Бушама, Абдеррезак; Дехби, Мохаммед; Чавес-Карбальо, Энрике (2007). «Охлаждение и гемодинамическое управление при тепловом ударе: практические рекомендации». Интенсивная терапия . 11 (3): R54. doi : 10.1186/cc5910 . PMC 2206402. PMID  17498312. 
  31. ^ Casa DJ, McDermott BP, Lee EC, Yeargin SW, Armstrong LE, Maresh CM (июль 2007 г.). «Погружение в холодную воду: золотой стандарт лечения теплового удара при физической нагрузке». Exerc Sport Sci Rev. 35 ( 3): 141–149. doi : 10.1097/jes.0b013e3180a02bec . PMID  17620933. S2CID  29436184.
  32. ^ Макдермотт, Брендон П.; Каса, Дуглас Дж.; Ганио, Мэтью С.; Лопес, Ребекка М.; Иергин, Сьюзан В.; Армстронг, Лоуренс Э.; Мареш, Карл М. (2009). «Острое охлаждение всего тела при гипертермии, вызванной физическими упражнениями: систематический обзор». Журнал спортивной подготовки . 44 (1): 84–93. doi :10.4085/1062-6050-44.1.84. PMC 2629045. PMID  19180223 . 
  33. ^ Крамер, Мэтью Н.; Джей, Олли (1 апреля 2016 г.). «Биофизические аспекты терморегуляции человека во время теплового стресса». Автономная нейронаука . SI:Терморегуляция. 196 : 3–13. doi :10.1016/j.autneu.2016.03.001. ISSN  1566-0702. PMID  26971392. S2CID  3779953.
  34. ^ Bongers, Koen Sebastiaan; Salahudeen, Mohammed S.; Peterson, Gregory M. (23 октября 2019 г.). «Непирогенная гипертермия, связанная с лекарственными средствами: обзор». European Journal of Clinical Pharmacology . 76 (1): 9–16. doi :10.1007/s00228-019-02763-5. ISSN  0031-6970. PMID  31642960. S2CID  204835523.
  35. ^ Лисс, Александр; Наумова, Елена Н. (2019). «Волны тепла и госпитализации из-за гипертермии в определенных климатических регионах на территории США». Мониторинг и оценка окружающей среды . 191 (S2): 394. Bibcode : 2019EMnAs.191S.394L. doi : 10.1007/s10661-019-7412-5. ISSN  0167-6369. PMID  31254102. S2CID  195761385.
  36. ^ Басу, Рупа; Самет, Джонатан М. (1 декабря 2002 г.). «Связь между повышенной температурой окружающей среды и смертностью: обзор эпидемиологических данных». Epidemiologic Reviews . 24 (2): 190–202. doi : 10.1093/epirev/mxf007 . ISSN  0193-936X. PMID  12762092.
  37. ↑ Говер, Мэри (1938). «Смертность в периоды повышенной температуры». Public Health Reports . 53 (27): 1122–1143. doi :10.2307/4582590. ISSN  0094-6214. JSTOR  4582590.
  38. ^ ab Curriero, Frank C.; Heiner, Karlyn S.; Samet, Jonathan M.; Zeger, Scott L.; Strug, Lisa; Patz, Jonathan A. (1 января 2002 г.). «Температура и смертность в 11 городах восточной части Соединенных Штатов». American Journal of Epidemiology . 155 (1): 80–87. doi : 10.1093/aje/155.1.80 . ISSN  0002-9262. PMID  11772788. Авторы также обнаружили сильную связь между температурой и смертностью и широтой, с большим влиянием более низких температур на риск смертности в более южных городах и более высоких температур в более северных городах.
  39. ^ Маллапур, Чайтанья (27 мая 2015 г.). "61% Rise In Heat-Stroke Deaths Over Decade". IndiaSpend. Архивировано из оригинала 29 июня 2015 г. Получено 26 июня 2015 г.
  40. ^ "Индийская жара: число погибших превысило 2500 человек, семьи жертв борются за компенсацию" . Reuters. 2 июня 2015 г. Архивировано из оригинала 12 января 2022 г. Получено 26 июня 2015 г.
  41. ^ Хайдер, Камран; Анис, Хуррум (24 июня 2015 г.). «Число погибших от жары в финансовом центре Пакистана возросло до 2000 человек». Bloomberg News . Получено 3 августа 2015 г.
  42. ^ Робин, Жан-Мари и др. (февраль 2008 г.). «Количество смертей в Европе летом 2003 г. превысило 70 000». Comptes Rendus Biologies . 331 (2): 171–178. doi :10.1016/j.crvi.2007.12.001. ISSN  1631-0691. PMID  18241810.
  43. ^ abc Уолтер, Эдвард Джеймс; Карраретто, Майк (2016). «Неврологические и когнитивные последствия гипертермии». Critical Care . 20 (1): 199. doi : 10.1186/s13054-016-1376-4 . ISSN  1364-8535. PMC 4944502. PMID 27411704  . 
  44. ^ Леон, Лиза Р.; Бушама, Абдеррезак (2015), «Тепловой удар», Comprehensive Physiology , 5 (2), Американское онкологическое общество: 611–647, doi :10.1002/cphy.c140017, ISBN 978-0-470-65071-4, PMID  25880507
  45. ^ "Гипертермия в лечении рака". Национальный институт рака . 31 августа 2011 г. Получено 2 августа 2015 г.
  46. ^ abcd Jha, Sheetal; Sharma, Pramod Kumar; Malviya, Rishabha (1 декабря 2016 г.). «Гипертермия: роль и фактор риска при лечении рака». Достижения в области естественных наук . 10 (2): 161–167. doi : 10.1016/j.als.2016.11.004 . ISSN  2078-1520.
  47. ^ Wust, P; Hildebrandt, B; Sreenivasa, G; Rau, B; Gellermann, J; Riess, H; Felix, R; Schlag, PM (1 августа 2002 г.). «Гипертермия в комбинированном лечении рака». The Lancet Oncology . 3 (8): 487–497. doi :10.1016/s1470-2045(02)00818-5. ISSN  1470-2045. PMID  12147435.
  48. ^ ван дер Зи, Якоба; Гонсалес, Дионисио; ван Рун, Джерард С; ван Дейк, Ян Д.П.; ван Путтен, Вим Л.Дж.; Харт, Августин AM (1 апреля 2000 г.). «Сравнение только лучевой терапии с лучевой терапией плюс гипертермией при местно-распространенных опухолях таза: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование». Ланцет . 355 (9210): 1119–1125. дои : 10.1016/s0140-6736(00)02059-6. ISSN  0140-6736. PMID  10791373. S2CID  25518938.
  49. ^ Alexander, HR (1 января 2001 г.). «Изоляционная перфузия». Рак: принципы и практика онкологии . 1 : 2.

Внешние ссылки