Игла для подкожных инъекций (от греческого ὑπο- ( гипо- = под) и δέρμα ( дерма = кожа)), одна из категории медицинских инструментов, вводимых в кожу и называемых острыми предметами , [1] представляет собой очень тонкую полую трубку с один острый кончик. Его обычно используют с помощью шприца , ручного устройства с поршнем, для введения веществ в организм (например, физиологического раствора , растворов, содержащих различные лекарства или жидкие лекарства) или извлечения жидкостей из организма (например, крови). Подкожные вмешательства большого диаметра особенно полезны при катастрофической кровопотере или лечении шока .
Игла для подкожных инъекций используется для быстрого введения жидкости или когда введенное вещество невозможно проглотить либо потому, что оно не всасывается ( как в случае с инсулином ), либо потому, что оно может нанести вред печени . Также полезно принимать некоторые лекарства, которые невозможно ввести перорально из-за рвоты. Существует много возможных путей инъекции, наиболее распространенными из которых являются внутримышечный (в мышцу ) и внутривенный (в вену ). Шприц для подкожных инъекций способен удерживать в себе жидкость и кровь в течение нескольких лет после последнего использования, поэтому следует проявлять большую осторожность при использовании нового шприца каждый раз.
Игла для подкожных инъекций также играет важную роль в исследовательских средах, где требуются стерильные условия. Игла для подкожных инъекций значительно снижает контаминацию при инокуляции стерильного субстрата . Игла для подкожных инъекций снижает загрязнение по двум причинам: во-первых, ее поверхность чрезвычайно гладкая, что предотвращает попадание переносимых по воздуху патогенов между неровностями на поверхности иглы, которые впоследствии могут переноситься в среду (например, агар ) в качестве загрязняющих веществ; во-вторых, поверхность иглы чрезвычайно острая, что значительно уменьшает диаметр отверстия, остающегося после прокола мембраны, и, следовательно, предотвращает загрязнение субстрата микробами, размерами превышающими это отверстие. [2] [3] [4] [5]
Древние греки и римляне знали инъекцию как метод доставки лекарств благодаря наблюдениям за укусами змей и отравленным оружием. [6] Есть также ссылки на «помазание» и «намаз» в Ветхом Завете , а также в произведениях Гомера , но инъекции как законный медицинский инструмент не были по-настоящему исследованы до 17 века. [7]
Кристофер Рен провел самые ранние подтвержденные эксперименты с грубыми иглами для подкожных инъекций, выполняя внутривенные инъекции собакам в 1656 году . собакам. Главный интерес Рена и других заключался в том, чтобы узнать, эффективны ли лекарства, традиционно вводимые перорально, при внутривенном введении. В 1660-х годах Иоганн Даниэль Майор из Киля и Иоганн Сигизмунд Эльсхольц из Берлина первыми экспериментировали с инъекциями на людях. [6] [8] Эти ранние эксперименты, как правило, были неэффективными, а в некоторых случаях и фатальными. Инъекции вышли из моды на два столетия.
В 19 веке были разработаны лекарства, эффективные в малых дозах, такие как опиаты и стрихнин. Это стимулировало возобновление интереса к прямому, контролируемому применению лекарств. «Некоторые разногласия окружают вопрос о приоритете внутрикожных препаратов». [9] Ирландскому врачу Фрэнсису Ринду обычно приписывают первую успешную инъекцию в 1844 году в больнице Мит в Дублине , Ирландия . [10] [11]
Главным достижением Александра Вуда стал цельностеклянный шприц в 1851 году, который позволял пользователю оценивать дозировку на основе уровня жидкости, наблюдаемого через стекло. [12] Вуд использовал иглы и шприцы для подкожных инъекций в основном для локальных подкожных инъекций (локальная анестезия) и поэтому не был особо заинтересован в точных дозировках. [8]
Одновременно с работой Вуда в Эдинбурге Чарльз Праваз из Лиона также экспериментировал с подкожными инъекциями овцам, используя шприц собственной конструкции. Праваз разработал иглу для подкожных инъекций длиной 3 см (1,18 дюйма) и диаметром 5 мм (0,2 дюйма); он был сделан целиком из серебра. [13]
Чарльзу Хантеру , лондонскому хирургу, приписывают введение термина «подкожный» для описания подкожной инъекции в 1858 году. Название происходит от двух греческих слов: гипо , «под», и дерма , «кожа». Кроме того, Хантеру приписывают признание системного эффекта инъекции после того, как он заметил, что боль пациента облегчалась независимо от близости инъекции к болезненному участку. [7] [8] Хантер и Вуд были вовлечены в длительный спор не только по поводу происхождения современной иглы для подкожных инъекций, но и из-за их разногласий относительно эффекта лекарства после его введения. [14]
Доктор Фрэнсис Ринд (1801–1861) использовал первую «полую иглу» в качестве шприца для подкожных инъекций на г-же Маргарет Кокс 03.06.1844 в Ирландии. Доктору Вуду можно во многом приписать популяризацию и признание инъекций как медицинского метода, а также широкое использование и признание игл для подкожных инъекций. Базовая технология изготовления игл для подкожных инъекций практически не изменилась с 19-го века, но с течением времени и улучшением медицинских и химических знаний были внесены небольшие усовершенствования для повышения безопасности и эффективности, при этом иглы разрабатывались и адаптировались для очень конкретных целей. Иглы для подкожных инъекций по-прежнему необходимы для введения больших объемов или замены в условиях травм или диализа. Тенденция к спецификации игл для использования началась в 1920-х годах, особенно для введения инсулина диабетикам. [15]
Начало Второй мировой войны стимулировало раннюю разработку частично одноразовых шприцев для введения морфия и пенициллина на поле боя. Разработка полностью одноразовых игл для подкожных инъекций была стимулирована в 1950-х годах по нескольким причинам. Корейская война привела к нехватке крови, и в ответ на это были разработаны одноразовые стерильные шприцы для сбора крови. Широко распространенная в тот период иммунизация против полиомиелита потребовала разработки системы полностью одноразовых шприцев. [15]
В 1950-е годы также наблюдался рост и признание перекрестного заражения от использованных игл. Это привело к разработке первого полностью одноразового пластикового шприца новозеландским фармацевтом Колином Мердоком в 1956 году. [16] Этот период также ознаменовал сдвиг интереса от характеристик игл к общей стерильности и безопасности. [15]
В 1980-е годы наблюдался рост эпидемии ВИЧ, а вместе с ней возобновилась обеспокоенность по поводу безопасности перекрестного заражения от использованных игл. Новые меры безопасности были разработаны для одноразовых игл, чтобы обеспечить безопасность, в частности, медицинских работников. Эти меры контроля применялись как к самим иглам, например, к выдвижным иглам, так и к обращению с использованными иглами, особенно при использовании емкостей для мусора с твердой поверхностью, которые сегодня есть в каждом медицинском кабинете. [15]
К 2008 году полностью пластиковые иглы уже производились и использовались ограниченно. Одна версия была изготовлена из ароматического жидкокристаллического полимера Vectra (пластика) , сужающегося от 1,2 мм у втулки до 0,72 мм на кончике (что эквивалентно металлической игле калибра 22), с соотношением внутреннего диаметра к наружному диаметру 70%. [17]
Иглы для подкожных инъекций обычно изготавливаются из трубок из нержавеющей стали или ниобия [18] с помощью процесса, известного как волочение трубки , при котором трубка протягивается через штампы постепенного уменьшения размера для изготовления иглы. Конец иглы скошен , что образует острый кончик, позволяющий игле легко проникать в кожу. [19]
Основной системой измерения диаметра иглы для подкожных инъекций является датчик Бирмингема (также известный как датчик железной проволоки Стабса); Французский калибр используется в основном для катетеров. Для любого калибра доступны иглы различной длины. Иглы, используемые в обычных медицинских целях, имеют размер от 7 (самый большой) до 33 (самый маленький). Иглы 21 калибра чаще всего используются для взятия крови в целях тестирования, а иглы 16 или 17 калибра чаще всего используются для донорства крови, поскольку большая площадь поперечного сечения просвета приводит к меньшему сдвигу жидкости, уменьшая вред для красной крови. клеток, а также позволяет собрать больше крови за более короткое время. [20]
Хотя многоразовые иглы по-прежнему полезны для некоторых научных применений, одноразовые иглы гораздо более распространены в медицине. Одноразовые иглы встроены в пластиковую или алюминиевую втулку, которая прикрепляется к цилиндру шприца посредством запрессовки или закручивающегося фитинга. Их иногда называют соединениями «Luer Lock», имея в виду торговую марку Luer-Lok . Мужской и женский замок Люэра и втулка, производимые производителями фармацевтического оборудования, являются двумя наиболее важными частями одноразовых игл для подкожных инъекций. [21]
Иглы для подкожных инъекций обычно используются медицинскими работниками ( стоматологами , флеботомистами , врачами , фармацевтами , медсестрами , парамедиками ), но иногда их используют и сами пациенты. Это чаще всего встречается у диабетиков первого типа , которым может потребоваться несколько инъекций инсулина в день. [22] Это также происходит у пациентов, страдающих астмой или другими тяжелыми аллергиями . Таким пациентам, возможно, потребуется делать десенсибилизирующие инъекции или иметь при себе инъекционные лекарства для оказания первой помощи в случае тяжелой аллергической реакции. В последнем случае такие пациенты часто носят с собой шприц с адреналином (например, ЭпиПен ), [23] димедролом (например, Бенадрил ) или дексаметазоном . Быстрая инъекция одного из этих препаратов может остановить тяжелую аллергическую реакцию.
Больные рассеянным склерозом также могут лечить себя инъекциями; несколько методов лечения рассеянного склероза, включая различные препараты интерферона , предназначены для самостоятельного введения путем подкожных или внутримышечных инъекций. [24] В некоторых странах пациентам с эректильной дисфункцией может быть назначен Алпростадил в инъекционной форме, который вводится самостоятельно непосредственно в основание или боковую часть полового члена с помощью очень тонкой иглы для подкожных инъекций. [ нужна цитата ]
Иглы для подкожных инъекций также используются неподготовленными потребителями при рекреационном внутривенном употреблении наркотиков (например, при инъекциях растворов героина и воды). До того, как правительства достигли нынешнего уровня осведомленности о распространении болезней через общие иглы , шприцы для подкожных инъекций во многих странах можно было приобрести только по рецепту. Таким образом, чтобы ограничить распространение заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит и ВИЧ , через совместное использование инъекционного оборудования, во многих странах в большинстве крупных городов действуют программы обмена игл . В некоторых странах такие программы полностью или частично субсидируются правительством. [ нужна цитата ]
Тупые иглы, изготовленные без острого скоса и обычно нестерильные, используются в промышленности для наполнения небольших емкостей или точного нанесения небольших количеств растворителя или клея.
Иглы для подкожных инъекций также используются для игр с иглами . [25]
По оценкам, от почти 3,5 до 10% населения мира может страдать боязнью игл (трипанофобией) [26] , и гораздо чаще она встречается у детей в возрасте 5–17 лет. Местные анестетики можно использовать для снижения чувствительности области, в которую будет сделана инъекция, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. [27] Для детей различные методы могут быть эффективными для уменьшения дискомфорта или боли, связанных с иглами. [28] Методы включают в себя: отвлечение, гипноз , комбинированную когнитивно-поведенческую терапию и дыхательные техники. [28]
