Инфекционный эндокардит

Состояние здоровья

Инфекционный эндокардит – это инфекция внутренней поверхности сердца , обычно клапанов . ^[1] Признаки и симптомы могут включать лихорадку , небольшие участки кожных кровотечений , шумы в сердце , чувство усталости и низкое количество эритроцитов . ^{[1] [8]} Осложнения могут включать обратный ток крови в сердце , сердечную недостаточность – сердце пытается перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма, аномальную электрическую проводимость в сердце , инсульт и почечную недостаточность . ^{[1] [2] [8] [9]}

Причиной обычно является бактериальная инфекция , реже грибковая инфекция . ^[1] Факторы риска включают пороки клапанов сердца , в том числе ревматические заболевания , врожденные пороки сердца , искусственные клапаны , гемодиализ , внутривенное употребление наркотиков и электронные кардиостимуляторы . ^{[6] [10] [5]} Наиболее часто встречающимися бактериями являются стрептококки или стафилококки . ^[1] Диагноз ставится на основании симптомов и подтверждается посевом крови или УЗИ сердца. ^[1] Существует также неинфекционная форма эндокардита . ^[1]

Полезность антибиотиков после стоматологических процедур для профилактики неясна. ^[11] Некоторые рекомендуют их людям из группы высокого риска. ^[1] Лечение обычно проводится внутривенным введением антибиотиков . ^[1] Выбор антибиотиков основывается на результатах посева крови. ^[1] Иногда требуется операция на сердце . ^[1] Число заболевших составляет около 5 на 100 000 человек в год. ^[6] Однако ставки различаются в зависимости от региона мира. ^[6] Инфекционный эндокардит встречается у мужчин чаще, чем у женщин. ^[1] Риск смерти среди инфицированных составляет около 25%. ^[6] Без лечения заболевание почти всегда приводит к летальному исходу. ^[1] Улучшение возможностей диагностики и лечения значительно увеличило продолжительность жизни пациентов с инфекционным эндокардитом, особенно с врожденным пороком сердца. ^[5]

Классификация

В зависимости от продолжительности симптомов инфекционный эндокардит подразделяют на три категории: острый, подострый и хронический. ^[12] Острый инфекционный эндокардит означает наличие признаков и симптомов инфекционного эндокардита, которые сохраняются от нескольких дней до шести недель. ^[12] Если эти признаки и симптомы сохраняются более шести недель, но менее трех месяцев, это подострый инфекционный эндокардит. ^[12] Хронический инфекционный эндокардит означает наличие таких признаков и симптомов, когда они сохраняются более трех месяцев. ^[12]

• Подострый бактериальный эндокардит (СБЭ) часто вызывается стрептококками низкой вирулентности (в основном стрептококками viridans ) и протекает от легкой до умеренной степени тяжести, прогрессирует медленно в течение недель и месяцев (>2 недель) и имеет низкую склонность к гематогенному обсеменению экстракардиальных участков.
• Острый бактериальный эндокардит (ОБЭ) представляет собой молниеносное заболевание, продолжающееся от нескольких дней до недель (<2 недель), и, скорее всего, вызвано Staphylococcus aureus , который обладает гораздо большей вирулентностью или болезнетворной способностью и часто вызывает метастатическую инфекцию. ^[13]

Эта классификация в настоящее время не рекомендуется, поскольку приписываемые ассоциации (с точки зрения организма и прогноза) не были достаточно сильными, чтобы на них можно было положиться клинически. Предпочтительны термины «короткая инкубация » (что означает менее примерно шести недель) и « длительная инкубация » (более примерно шести недель). ^[14]

Результаты культуры

Инфекционный эндокардит также можно классифицировать как культурально-положительный или культурально-отрицательный . Безусловно, наиболее распространенной причиной эндокардита с «отрицательной культурой» является предшествующий прием антибиотиков, и он может возникнуть в 31% случаев. ^{[15] [16]}

Иногда микроорганизмам может потребоваться более длительный период времени для роста в культуральной среде, например Cutibacterium spp. ^[17] и группа бактерий HACEK. Говорят, что некоторые организмы привередливы , потому что у них высокие требования к росту. Некоторые примеры включают такие патогены, как виды Aspergillus , виды Brucella , Coxiella burnetii , виды Chlamydia . Из-за задержки роста и идентификации в этих случаях пациентов можно ошибочно отнести к эндокардиту с «отрицательным посевом». ^[18]

Сторона сердца

Эндокардит также можно классифицировать по пораженной стороне сердца:

• Люди, которые внутривенно вводят опиоиды, такие как героин или метамфетамин , могут занести инфекцию, которая может распространиться на правую часть сердца, классически поражая трикуспидальный клапан и чаще всего вызываясь S. aureus . ^[13]
• Независимо от причины, наиболее распространенным является левосторонний эндокардит, тогда как правосторонний эндокардит составляет 5-10% случаев и чаще встречается у лиц, вводящих внутривенно наркотики , и у пациентов с врожденными пороками сердца. ^{[13] [19]}

Установка заражения

Другой формой эндокардита является эндокардит , связанный со здравоохранением , когда считается, что инфекционный организм передается в медицинском учреждении, таком как больница, отделение диализа или дом престарелых. Нозокомиальный эндокардит — это форма эндокардита, связанного с оказанием медицинской помощи, при которой инфекционный организм приобретается во время пребывания в больнице и обычно является вторичным по отношению к наличию внутривенных катетеров, линий полного парентерального питания , кардиостимуляторов и т. д. ^[20]

Тип клапана

Наконец, клинически важно различать эндокардит нативного клапана и эндокардит искусственного клапана . Эндокардит протезированного клапана может быть ранним (в течение 1 года после операции) или поздним (> 1 года после операции на клапане). ^[21]

• Ранний эндокардит протезированного клапана обычно возникает вследствие интраоперационной или послеоперационной бактериальной контаминации, которая обычно носит нозокомиальный характер.
• Поздний эндокардит протезного клапана обычно возникает вследствие внебольничных микроорганизмов. ^[20]

Эндокардит протезного клапана обычно вызывается Staphylococcus epidermidis , поскольку он способен расти в виде биопленки на пластиковых поверхностях. ^[22] Cutibacterium Acnes почти всегда вызывает эндокардит протезов сердечных клапанов. ^[17]

Признаки и симптомы

• Лихорадка возникает у 97% людей; недомогание и выносливость у 90% людей. ^[23]
• Новые или изменяющиеся шумы в сердце , потеря веса и кашель наблюдаются у 35% людей. ^[23]
• Сосудистые явления: септическая эмболия (кусок инфицированного мусора или ткани отрывается и перемещается по кровотоку в отдаленное место) (вызывает тромбоэмболические проблемы, такие как инсульт или гангрена пальцев ), поражения Джейнуэя (безболезненные геморрагические кожные поражения на ладонях). и подошв), ^[24] кровоизлияния в мозг , конъюнктивальные кровоизлияния, осколочные кровоизлияния , инфаркты почек и инфаркты селезенки . ^[25] Инфекционный эндокардит также может привести к образованию микотических аневризм . ^{[12] [8]}
• Иммунологические явления: гломерулонефрит , вызывающий попадание крови и альбумина в мочу , ^[13] узлы Ослера («эфемерные пятна болезненной узловатой эритемы, преимущественно на коже кистей и стоп»), пятна Рота на сетчатке , положительная сыворотка. ревматоидный фактор
• Другие признаки могут включать ночную потливость, озноб, анемию, увеличение селезенки ^[26].

Причина

Многие микроорганизмы могут вызывать инфекционный эндокардит. Их обычно выделяют с помощью посева крови , при котором у пациента берут кровь и отмечают и идентифицируют любой рост. Обычно используется термин бактериальный эндокардит (БЭ), отражающий тот факт, что большинство случаев ИЭ вызвано бактериями; однако предпочтительным термином стал инфекционный эндокардит (ИЭ). ^[27]

Бактериальный

Staphylococcus aureus является основной причиной инфекционного эндокардита в большинстве стран мира и составляет около 31% случаев. ^[12] Золотистый стафилококк является наиболее частой причиной эндокардита у людей, употребляющих внутривенные наркотики. ^[28] Стрептококки Viridans и Enterococci являются вторым и третьим наиболее распространенными микроорганизмами, ответственными за инфекционный эндокардит. ^[12] Стрептококки Viridans являются частой причиной инфекционного эндокардита в Южной Америке. Другие стрептококки также являются частой причиной. Инфекционный эндокардит, вызванный Streptococcus bovis, чаще встречается в Европе, чем в Северной Америке. ^[12] Бактерии группы HACEK также являются редкими причинами инфекционного эндокардита в Северной Америке. ^[29]

В группу viridans входят S. oralis , S. mitis , S. sanguis , S. gordonii и S. parasanguis . Основными местами обитания этих организмов являются ротовая полость и верхние дыхательные пути. ^[30] Эти бактерии присутствуют в нормальной флоре полости рта и попадают в кровоток из-за разрушения тканей во рту при выполнении стоматологических хирургических процедур (удаление зубов) или манипуляций с мочеполовой системой. Аналогичным образом, организмы HACEK представляют собой группу бактерий, которые живут на зубных деснах и могут наблюдаться у людей, употребляющих инъекционные наркотики и загрязняющих свои иглы слюной. Пациенты также могут иметь в анамнезе плохую гигиену полости рта или ранее существовавшие заболевания клапанов. ^[31]

Альфа-гемолитические стрептококки Viridans , присутствующие во рту, являются наиболее часто выделяемыми микроорганизмами при заражении в общественных условиях. Напротив, стафилококковые инфекции кровотока часто приобретаются в медицинских учреждениях, где они могут попасть в кровоток посредством процедур, вызывающих нарушение целостности кожи, таких как хирургическое вмешательство, катетеризация или во время доступа к постоянным постоянным катетерам или вследствие внутривенных инъекций. рекреационных наркотиков. ^{[ нужна цитата ]}

Энтерококк может попасть в кровь вследствие нарушений в желудочно-кишечном или мочеполовом тракте. ^{[ нужна цитата ]}

Некоторые организмы, будучи изолированы, дают ценный ключ к разгадке причины, поскольку они имеют тенденцию быть специфичными.

• Виды Pseudomonas , которые являются очень устойчивыми организмами и прекрасно себя чувствуют в воде, могут загрязнять уличные наркотики, загрязненные питьевой водой. P. aeruginosa может заразить ребенка через прокол стопы и вызвать как эндокардит, так и септический артрит . ^[32]
• S. bovis и Clostridium septicum , являющиеся частью естественной флоры кишечника, связаны с раком толстой кишки . Когда они выступают в качестве возбудителя эндокардита, это обычно требует немедленного проведения колоноскопии из-за опасений по поводу распространения бактерий из толстой кишки через кровоток из-за того, что рак разрушает барьер между внутренней частью толстой кишки (просветом) и кровеносные сосуды, дренирующие кишечник. ^{[33] [34]}
• Менее часто встречающиеся бактерии, ответственные за так называемый «эндокардит с негативной культурой», включают Bartonella , Chlamydia psittaci и Coxiella . ^[35] Такие бактерии можно идентифицировать с помощью серологии, культуры ткани иссеченного клапана, мокроты, плевральной жидкости и эмболов, а также с помощью полимеразной цепной реакции или секвенирования бактериальной 16S рибосомальной РНК.

Опубликованы многочисленные сообщения о случаях инфекционного эндокардита, вызванного необычными микроорганизмами. Виды Cutibacterium , которые являются нормальной флорой кожи, вызывают инфекционный эндокардит, преимущественно у пациентов с протезами сердечных клапанов, что в редких случаях приводит к смерти. ^[36] Tropherymahipplei вызывает эндокардит без поражения желудочно-кишечного тракта. ^[37] Citrobacter koseri был обнаружен у иммунокомпетентного взрослого человека. ^[38] Neisseria bacilliformis была обнаружена у человека с двустворчатым аортальным клапаном . ^[39]

Грибковый

Грибковый эндокардит (ФЭ) часто приводит к летальному исходу и является одной из наиболее тяжелых форм инфекционного эндокардита. Типы грибов, которые чаще всего связаны с этим заболеванием:

Candida albicans встречается в виде сферических или овальных почкующихся дрожжей . Это связано с эндокардитом у людей, употребляющих инъекционные наркотики, пациентов с протезами клапанов и пациентов с ослабленным иммунитетом . Он образует биопленки вокруг толстостенных покоящихся структур, таких как протезы сердечных клапанов, а также колонизирует и проникает в эндотелиальные стенки. ^[30] C. albicans является причиной 24–46% всех случаев ФЭ, а уровень смертности от него составляет 46,6–50%. ^[40]

Другими грибами, вызывающими эндокардит, являются Histoplasma capsulatum и Aspergillus . ^[35] Аспергиллы являются причиной примерно 25% случаев ФЭ. ^[40] В отчете о случае также сообщалось об эндокардите, вызванном Tricosporon asahii . ^[41]

Факторы риска

Факторы риска инфекционного эндокардита основаны на предположении, что у здорового человека бактериемия (бактерии, попадающие в кровоток) быстро устраняется без каких-либо неблагоприятных последствий. ^[42] Однако, если сердечный клапан поврежден, бактерии могут прикрепиться к клапану, что приводит к инфекционному эндокардиту. Кроме того, у людей с ослабленной иммунной системой концентрация бактерий в крови может достигать достаточно высокого уровня, чтобы увеличить вероятность того, что некоторые из них прикрепятся к клапану. Некоторые существенные факторы риска перечислены здесь: ^{[12] [42]}

• Искусственные клапаны сердца
• Внутрисердечные устройства, такие как имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы.
• Неустраненные цианотические врожденные пороки сердца
• Инфекционный эндокардит в анамнезе
• Неопластическое заболевание
• Хроническая ревматическая болезнь сердца , которая является аутоиммунным ответом на повторную инфекцию Streptococcus pyogenes (в основном в развивающихся странах).
• Возрастные дегенеративные поражения клапанов
• Врожденные аномалии клапанов сердца
• Гемодиализ — медицинская процедура, которая фильтрует кровь людей с почечной недостаточностью.
• Плохая гигиена полости рта
• Сопутствующие состояния, особенно те, которые подавляют иммунитет. В эту категорию попадают сахарный диабет , расстройства, связанные с употреблением алкоголя , хронические заболевания печени, ВИЧ/СПИД и внутривенное употребление наркотиков.

Более подробное описание этих и других факторов риска представлено ниже.

Другие состояния, которые приводят к попаданию большого количества бактерий в кровоток, включают колоректальный рак (в основном Streptococcus bovis ), ^[33] серьезные инфекции мочевыводящих путей (в основном энтерококки ) и инъекцию лекарств ( Staphylococcus aureus ). При большом количестве бактерий инфицироваться может даже нормальный сердечный клапан.

Более вирулентный микроорганизм (например, золотистый стафилококк ) может вызвать инфекционный эндокардит, заразив даже нормальный сердечный клапан. ^{[ нужна цитата ]}

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, склонны к инфицированию правых сердечных клапанов, потому что вены , в которые вводят наркотики, впадают в правую часть сердца. При ревматической болезни сердца инфекция возникает на аортальном и митральном клапанах левой половины сердца. ^{[ нужна цитата ]}

Другими факторами, повышающими риск развития инфекционного эндокардита, являются низкий уровень лейкоцитов , иммунодефицит или иммуносупрессия, злокачественные новообразования, сахарный диабет и чрезмерное употребление алкоголя. ^[13]

Стоматологические операции

В прошлом каждый восьмой случай ^[30] инфекционного эндокардита был вызван бактериемией , вызванной стоматологическими процедурами (в большинстве случаев вызванными Streptococcus viridans , обитающими в полости рта), такими как чистка или удаление зуба. Это считалось более клинически значимым, чем было на самом деле. Тем не менее, перед началом лечения важно сообщить стоматологу или стоматологу-гигиенисту о любых проблемах с сердцем. Антибиотики назначают пациентам с определенными заболеваниями сердца в качестве меры предосторожности, хотя эта практика изменилась в США с появлением новых рекомендаций Американской кардиологической ассоциации в 2007 году ^[43] и в Великобритании с марта 2008 года в связи с новыми рекомендациями NICE. Ежедневная чистка зубов и использование нити также вызывают бактериемию, поэтому всегда следует соблюдать высокие стандарты гигиены полости рта. ^[30]

Хотя доказательств в пользу антибиотикопрофилактики при лечении зубов мало, текущие рекомендации Американской кардиологической ассоциации высоко принимаются клиницистами ^[44] и пациентами. ^[45]

Патогенез

Рисунок эндокардита.

Поврежденные клапаны и эндокард способствуют развитию инфекционного эндокардита. ^[42] В частности, поврежденная часть сердечного клапана образует локальный тромб — состояние, известное как небактериальный тромботический эндокардит (НБТЭ) . Отложения тромбоцитов и фибрина, образующиеся в процессе свертывания крови, позволяют бактериям закрепиться и сформировать растительность . Как уже говорилось ранее, у организма нет прямых методов борьбы с клапанными вегетациями, поскольку клапаны не имеют специального кровоснабжения. Такое сочетание поврежденных клапанов, роста бактерий и отсутствия сильного иммунного ответа приводит к инфекционному эндокардиту. ^{[ нужна цитата ]}

Повреждение клапанов и эндокарда может быть вызвано: ^[42]

• Измененный, турбулентный кровоток. Области, которые фиброзируются, сгущаются или становятся шероховатыми в результате этого измененного потока, известны как струйные поражения. Изменение кровотока более вероятно в областях высокого давления, поэтому дефекты межжелудочковой перегородки или открытый артериальный проток могут создавать большую восприимчивость, чем дефекты межпредсердной перегородки .
• Катетеры, электроды и другие внутрисердечные протезы.
• Твердые частицы от повторных внутривенных инъекций.
• Хроническое воспаление. Примеры включают аутоиммунные механизмы и дегенеративные поражения клапанов.

Факторы риска инфекционного эндокардита представляют собой более обширный список состояний, которые могут повредить сердце.

Диагностика

Вегетации на трехстворчатом клапане по данным эхокардиографии . Стрелка обозначает растительность.

В целом, для установления диагноза эндокардита необходимо соответствие критериям Дьюка. ^{[12] [46]} Хотя критерии Дьюка широко используются, они имеют существенные ограничения. ^[12] Например, чувствительность критериев Дьюка для выявления инфекционного эндокардита снижается при наличии протезов клапанов сердца. ^[12]

Поскольку критерии Дьюка в значительной степени зависят от результатов эхокардиографии, исследования решили, когда назначать эхокардиографию, используя признаки и симптомы для прогнозирования скрытого эндокардита среди людей, употребляющих инъекционные наркотики ^{[47] [48] [49]} и среди пациентов, не злоупотребляющих наркотиками. . ^{[50] [51]} Однако этому исследованию уже более двадцати лет, и вполне возможно, что изменения в эпидемиологии эндокардита и таких бактерий, как стафилококки , делают следующие оценки неверными.

Анализы крови на С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин не оказались особенно полезными для постановки или исключения диагноза. ^[52]

УЗИ

Эхокардиография является основным видом диагностической визуализации, используемой для установления диагноза инфекционного эндокардита. ^[12] Для диагностики ИЭ используются два основных типа эхокардиографии: трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) и чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ). ^[12]

Трансторакальная эхокардиограмма имеет чувствительность и специфичность примерно 65% и 95%, если эхокардиограф считает, что существуют «вероятные» или «почти достоверные» признаки эндокардита. ^{[53] [54]} Однако при эндокардите с участием протезированного клапана чувствительность ТТЭ составляет примерно 50%, тогда как чувствительность ЧЭЭ превышает 90%. ^[12] ЧЭЭ также играет важную диагностическую роль, когда ТТЭ не выявляет ИЭ, но диагностическая подозрительность остается высокой, поскольку ЧЭЭ более чувствителен к инфекционному эндокардиту и лучше способен характеризовать связанное с инфекцией повреждение клапанов сердца и окружающих тканей. ^[12]

Рекомендации поддерживают первоначальное использование ТТЭ вместо ЧЭЭ у людей с аномальными посевами крови, новыми шумами в сердце и подозрением на инфекционный эндокардит. ^[12] ЧЭЭ является предпочтительной начальной формой визуализации у людей с подозрением на инфекционный эндокардит, у которых есть умеренная или высокая предварительная вероятность инфекционного эндокардита, включая людей с протезами сердечных клапанов, культурами крови, выращивающими стафилококк , или имеющими внутрисердечное устройство (например, кардиостимулятор ). ^[12]

• УЗИ, показывающее инфекционный эндокардит ^[55]
• УЗИ, показывающее инфекционный эндокардит ^[55]
• УЗИ, показывающее инфекционный эндокардит ^[55]
• УЗИ показывает еще один случай инфекционного эндокардита ^[56]

Измененные критерии Дьюка

Критерии Дьюка, созданные в 1994 году Службой эндокардита Дьюка и пересмотренные в 2000 году, представляют собой набор основных и второстепенных критериев, используемых для установления диагноза инфекционного эндокардита. ^{[46] [57]} Согласно критериям Дьюка, диагноз инфекционного эндокардита может быть точным, возможным или отклоненным. ^[42] Диагноз инфекционного эндокардита является окончательным при наличии следующих патологических или клинических критериев:

Один из таких патологических критериев:

• Гистология или посев сердечной растительности, эмболизированной растительности или внутрисердечного абсцесса сердца позволяют обнаружить микроорганизмы.
• Активный эндокардит

Одна из этих комбинаций клинических критериев

• Два основных клинических критерия
• Один главный и три второстепенных критерия.
• Пять второстепенных критериев

Диагностика инфекционного эндокардита возможна при наличии одной из следующих комбинаций клинических критериев:

• Один главный и один второстепенный критерии.
• Выполнены три второстепенных критерия

Основные критерии

Положительная культура крови с типичным микроорганизмом ИЭ, определяемым как один из следующих: ^[42]

• Типичный микроорганизм, соответствующий ИЭ, из двух отдельных культур крови, как указано ниже:
  • Стрептококки группы Viridans , или
  • Streptococcus bovis , включая штаммы с вариантами питания, или
  • Группа HACEK , или
  • Золотистый стафилококк или
  • Внебольничные энтерококки , при отсутствии первичного очага
• Микроорганизмы, соответствующие ИЭ, из устойчиво положительных культур крови, определяемые как:
  • Два положительных посева проб крови, взятых с интервалом > 12 часов, или
  • Три или большинство из ≥4 отдельных культур крови (при этом первый и последний образцы взяты с интервалом не менее одного часа)
  • Coxiella burnetii обнаружена по крайней мере при одном положительном посеве крови или титре антител IgG к антигену фазы 1 лихорадки Ку >1:800. Раньше это был второстепенный критерий

Признаки поражения эндокарда при положительной эхокардиограмме определяются как

• Колеблющаяся внутрисердечная масса на клапане или опорных структурах, на пути регургитирующих струй или на имплантированном материале при отсутствии альтернативного анатомического объяснения, или
• Абсцесс, или
• Новое частичное расхождение протезного клапана или новая клапанная регургитация (ухудшение или изменение ранее существовавшего шума недостаточно)

Второстепенные критерии

• Предрасполагающий фактор: известное поражение сердца, рекреационные инъекции наркотиков.
• Лихорадка >38 °C
• Сосудистые явления: артериальные эмболии, инфаркты легких , поражения Джейнуэя , конъюнктивальные кровоизлияния.
• Иммунологические явления: гломерулонефрит , узлы Ослера , пятна Рота , ревматоидный фактор.
• Микробиологические доказательства: положительная культура крови (которая не соответствует основному критерию) или серологические доказательства инфекции микроорганизмом, соответствующими ИЭ, но не удовлетворяющие основному критерию.

Обновленные (2023 г.) Модифицированные критерии Дьюка для инфекционного эндокардита: Инфекционный эндокардит (ИЭ) представляет собой опасное для жизни состояние, и критерии Дьюка (установленные в 1994 г. и пересмотренные в 2000 г.) имеют основополагающее значение для диагностики заболевания. Однако с годами ситуация в области микробиологии, диагностики, эпидемиологии и лечения ЛЭ существенно изменилась. Модифицированные критерии Дьюка 2023 года учитывают эти изменения: https://medicalstudyhub.com/updated-2023-modified-duke-criteria-for-infective-endocarditis/

Риск

Среди людей, которые не употребляют внутривенные наркотики и у которых в отделении неотложной помощи наблюдается лихорадка , вероятность развития скрытого эндокардита составляет менее 5%. Меллорс в 1987 году не обнаружил ни одного случая эндокардита или стафилококковой бактериемии среди 135 лихорадящих пациентов в отделении неотложной помощи . ^[51] Верхний доверительный интервал для 0% из 135 составляет 5%, поэтому только по статистическим причинам вероятность эндокардита среди этих пациентов составляет до 5%. Напротив, Лейбовичи обнаружил, что среди 113 невыбранных взрослых, поступивших в больницу из-за лихорадки, было два случая (1,8% при 95% ДИ: от 0% до 7%) эндокардита. ^[50]

Среди людей, которые употребляют внутривенные наркотики и у которых в отделении неотложной помощи наблюдается лихорадка, распространенность эндокардита составляет от 10% до 15%. Эта оценка существенно не меняется в зависимости от того, считает ли врач, что у пациента есть тривиальное объяснение лихорадки. ^[49] Weisse обнаружил, что у 13% из 121 пациента был эндокардит. ^[47] Marantz также обнаружил распространенность эндокардита в 13% среди таких пациентов в отделении неотложной помощи с лихорадкой. ^[49] Самет обнаружил, что частота встречаемости эндокардита среди 283 таких пациентов составила 6%, но после исключения пациентов с первоначально очевидным серьезным заболеванием, объясняющим лихорадку (включая 11 случаев манифестного эндокардита), распространенность эндокардита составила 7%. ^[48] ​​Во время эпидемии опиоидов в США в больницах наблюдался рост числа случаев инсульта , связанного с инфекционным эндокардитом. ^[58]

Одно исследование выявило, что среди людей со стафилококковой бактериемией (САБ) распространенность эндокардита при внебольничном САБ составляет 29% по сравнению с 5% при внутрибольничном САБ. ^[59] Однако только 2% штаммов были устойчивы к метициллину, поэтому в регионах с более высокой устойчивостью эти цифры могут быть низкими. ^{[ нужна цитата ]}

Профилактика

Не всем людям с заболеваниями сердца требуются антибиотики для предотвращения инфекционного эндокардита. Заболевания сердца подразделяются на высокий, средний и низкий риск развития ИЭ. Лицам, попадающим в категорию высокого риска, требуется профилактика ИЭ перед эндоскопиями и процедурами мочевыводящих путей. К заболеваниям, входящим в группу высокого риска, относятся: ^[60]

• Предшествовавший эндокардит
• Неустраненные цианотические врожденные пороки сердца
• Полностью вылеченный врожденный порок сердца в первые 6 месяцев жизни.
• Протезы клапанов сердца или клапаны, восстановленные любым протезным материалом.
• Неполностью вылеченные врожденные пороки сердца
• Вальвулопатия при трансплантации сердца

Ниже приведены схемы антибиотикотерапии, рекомендованные Американской кардиологической ассоциацией для антибиотикопрофилактики: ^[43]

Пероральный амоксициллин за час до процедуры

Внутривенно или внутримышечно ампициллин за час до процедуры.

У пациентов с аллергией на пенициллины

Азитромицин или кларитромицин перорально за час до процедуры.

Цефалексин внутрь за час до процедуры.

Клиндамицин перорально за час до процедуры.

В Великобритании клинические рекомендации NICE больше не рекомендуют профилактику, поскольку нет клинических доказательств того, что она снижает заболеваемость ИЭ, а также существуют негативные последствия (например, аллергия и повышенная бактериальная резистентность) от приема антибиотиков, которые могут перевешивать пользу. ^[61]

Исторически антибиотики обычно рекомендовались для предотвращения ИЭ у людей с проблемами сердца, проходящих стоматологические процедуры (так называемая стоматологическая антибиотикопрофилактика ). Однако нет достаточных доказательств того, являются ли антибиотики эффективными или неэффективными для профилактики ИЭ, если их назначать перед стоматологическими процедурами у людей из группы высокого риска. ^[62] Их реже рекомендуют для этой процедуры. ^[63]

В некоторых странах, например в США, пациентам с высоким риском перед стоматологическими процедурами могут быть назначены профилактические антибиотики, такие как пенициллин или клиндамицин , для людей с аллергией на пенициллин. ^[30] Профилактика должна быть бактерицидной , а не бактериостатической . ^[30] Такие меры не принимаются в некоторых странах, например в Шотландии, из-за опасений устойчивости к антибиотикам . ^[64] Поскольку бактерии являются наиболее распространенной причиной инфекционного эндокардита, для профилактики используются такие антибиотики, как пенициллин ^[30] и амоксициллин (для бактерий, продуцирующих бета-лактамазу ). ^{[ нужна цитата ]}

Уход

Высокие дозы антибиотиков являются краеугольным камнем лечения инфекционного эндокардита. Эти антибиотики вводятся внутривенно (ВВ), чтобы максимизировать диффузию молекул антибиотиков в растительность (растения) из крови, заполняющей камеры сердца. Это необходимо, поскольку ни сердечные клапаны, ни прилежащие к ним вегетации не кровоснабжаются кровеносными сосудами. Антибиотики обычно продолжают принимать от двух до шести недель в зависимости от характеристик инфекции и микроорганизмов- возбудителей . Лечение антибиотиками снижает риск эмболических осложнений у людей с инфекционным эндокардитом. ^[12]

При остром эндокардите, обусловленном молниеносным воспалением, эмпирическую антибиотикотерапию начинают сразу после забора крови на посев для уточнения бактериальных организмов, ответственных за инфекцию. Обычно это включает внутривенные инфузии ванкомицина и цефтриаксона до тех пор, пока не будет идентифицирован заражающий организм и не станет доступен отчет о чувствительности с минимальной ингибирующей концентрацией . Как только эта информация станет доступной, это позволит контролирующему медицинскому работнику изменить антимикробную терапию, чтобы она была нацелена на конкретный инфекционный микроорганизм. Рутинное использование гентамицина для лечения эндокардита вышло из моды из-за отсутствия доказательств в поддержку его использования (за исключением инфекций, вызванных Enterococcus и пищевыми вариантами стрептококков ) и высокой частоты осложнений. ^[65] В случаях подострого эндокардита, когда гемодинамический статус человека обычно стабильный, лечение антибиотиками можно отложить до тех пор, пока не будет идентифицирован вызывающий микроорганизм. ^{[ нужна цитата ]}

Стрептококки группы Viridans и Streptococcus bovis обычно очень чувствительны к пенициллину, и их можно лечить пенициллином или цефтриаксоном. ^[66] Относительно устойчивые штаммы стрептококков группы viridans и Streptococcus bovis лечат пенициллином или цефтриаксоном вместе с более коротким двухнедельным курсом аминогликозидов на начальном этапе лечения. ^{[66] Штаммы} стрептококков группы viridans с высокой устойчивостью к пенициллину , пищевые варианты стрептококков, таких как Granulicatella sp. , Гемелла сп. , Abiotropic defectiva , ^[67] и Enterococci обычно лечат комбинированной терапией, состоящей из пенициллина и аминогликозида, в течение всего периода 4–6 недель. ^[66]

Некоторых людей можно лечить относительно более коротким курсом лечения ^[66] (две недели) бензилпенициллином внутривенно, если инфекция вызвана стрептококками группы viridans или Streptococcus bovis , при условии соблюдения следующих условий:

• Эндокардит нативного, а не протезированного клапана
• МИК ≤ 0,12 мг/ л
• Возникают такие осложнения, как сердечная недостаточность , аритмия или легочная эмболия.
• Нет признаков экстракардиальных осложнений, таких как септическая тромбоэмболия .
• Отсутствие растительности диаметром > 5 мм, дефекты проводимости
• Быстрый клинический ответ и устранение инфекции кровотока

Кроме того, эндокардит правого клапана, чувствительный к оксациллину, вызванный Staphylococcus aureus , также можно лечить коротким 2-недельным курсом бета-лактамных антибиотиков , таких как нафциллин с аминогликозидами или без них.

Гистопатология вегетации бактериального эндокардита, взятая из восстановленного клапана, окраска H&E. В обычных клинических условиях нейтрофилов и фибрина достаточно для диагностики бактериальной растительности даже без видимых бактериальных колоний.

Основным показанием к хирургическому лечению является регургитация или стеноз . При активном инфекционном эндокардите в ходе операции необходимо удалить достаточное количество ткани створки, чтобы обеспечить эрадикацию инфекционного процесса. ^[68] Последующая пластика клапана может быть выполнена при ограниченном заболевании. ^[68] Замена клапана на механический или биопротезный искусственный клапан сердца необходима в определенных ситуациях: ^[69]

• Пациенты со значительным стенозом клапана или регургитацией, вызывающей сердечную недостаточность.
• Признаки гемодинамического нарушения в виде повышенного конечно-диастолического давления в левом желудочке или левом предсердии или умеренной или тяжелой легочной гипертензии.
• Наличие внутрисердечных осложнений, таких как параклапанный абсцесс, дефекты проводимости или деструктивные проникающие поражения.
• Рецидивирующая септическая эмболия , несмотря на соответствующее лечение антибиотиками
• Крупная растительность (> 10 мм)
• Стойко положительные результаты посева крови, несмотря на соответствующее лечение антибиотиками.
• Дегисценция протезного клапана
• Рецидивирующая инфекция при наличии протеза клапана
• Образование абсцесса
• Раннее закрытие митрального клапана
• Инфекция, вызванная грибками или устойчивыми грамотрицательными бактериями.

Рекомендации были недавно обновлены Американским колледжем кардиологов и Европейским обществом кардиологов . Недавно был опубликован метаанализ, который показал, что хирургическое вмешательство в течение семи дней или менее связано с более низкой смертностью. ^[70]

Прогноз

Инфекционный эндокардит связан с 18% внутрибольничной смертности. ^[29] Однако у взрослых пациентов с врожденным пороком сердца смертность может быть относительно ниже – до 5% из-за более молодого возраста, правостороннего эндокардита и ведения многопрофильными бригадами. До 50% людей с инфекционным эндокардитом могут испытывать эмболические осложнения. ^[12]

Эпидемиология

В развитых странах годовая заболеваемость инфекционным эндокардитом составляет от 3 до 9 случаев на 100 000 человек. ^[42] Инфекционный эндокардит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. ^[12] Отмечается повышенная заболеваемость инфекционным эндокардитом у лиц в возрасте 65 лет и старше, что, вероятно, связано с тем, что люди в этой возрастной группе имеют большее количество факторов риска инфекционного эндокардита. В последние годы более трети случаев инфекционного эндокардита в США были связаны со здравоохранением . ^[42] Другая тенденция, наблюдаемая в развитых странах, заключается в том, что хроническая ревматическая болезнь сердца составляет менее 10% случаев. Хотя заболевание клапанов в анамнезе имеет значительную связь с инфекционным эндокардитом, 50% всех случаев развиваются у людей, у которых в анамнезе не было известных заболеваний клапанов. ^{[ нужна цитата ]}

История

Немногие заболевания представляют большие трудности в диагностике, чем злокачественный эндокардит, трудности, которые во многих случаях практически непреодолимы. Не будет унижением многих квалифицированных врачей, которые зарегистрировали свои случаи, если заявят, что почти в половине случаев диагноз был поставлен посмертно.

-  Уильям Ослер, 1885 г.

Лазар Ривьер впервые описал инфекционный эндокардит, поражающий аортальный клапан , в 1616 году. ^[12] В 1806 году Жан-Николя Корвисар ввел термин « растительность» для описания скоплений остатков, обнаруженных на митральном клапане, пораженном инфекционным эндокардитом. ^[12] Британский врач Джозеф Ходжсон был первым, кто описал эмболические осложнения инфекционного эндокардита в 1815 году. ^[12] Лишь в 1878 году Теодор Клебс впервые предположил, что инфекционный эндокардит имеет микробное инфекционное происхождение. ^[12] В 1909 году Уильям Ослер отметил, что сердечные клапаны, которые подверглись дегенерации, были склеротическими или плохо функционировали, имели более высокий риск поражения. ^[12] Позже, в 1924 году, Эмануэль Либман и Бенджамин Сакс описали случаи вегетативного эндокардита , которые не имели четкого микробного происхождения и часто были связаны с аутоиммунным заболеванием системной красной волчанкой . ^[12] В 1944 году врачи сообщили о первом успешном использовании пенициллина для лечения случая инфекционного эндокардита. ^[12]

Рекомендации

1. «Инфекционный эндокардит - сердечно-сосудистые заболевания». Руководства Merck Профессиональная версия . Сентябрь 2017 года . Проверено 11 декабря 2017 г.
2. Ньюгуна Б, Гарднер А, Карва Р, Делахай Ф (февраль 2017 г.). «Инфекционный эндокардит в странах с низким и средним уровнем дохода». Кардиологические клиники . 35 (1): 153–163. doi : 10.1016/j.ccl.2016.08.011. hdl : 1805/14046 . ПМИД  27886786.
3. «Эндокардит». Клиника Майо . Проверено 4 июня 2022 г.
4. «Эндокардит». Кливлендская клиника . Проверено 9 июня 2022 г.
5. Верцеллони Сеф, А; Джаггар, СИ; Тркуля, В; Алонсо-Гонсалес, Р; Сеф, Д; Турина, Мичиган (22 марта 2023 г.). «Факторы, связанные с долгосрочными исходами у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца и инфекционным эндокардитом: 16-летний третичный опыт одного центра». Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 63 (5). doi : 10.1093/ejcts/ezad105. ПМИД  36946284.
6. Амбросиони Дж., Эрнандес-Менесес М., Теллес А., Перикас Дж., Фальсес С., Толосана Х.М., Видал Б., Алмела М., Кинтана Э., Ллопис Дж., Морено А., Миро Х.М. (май 2017 г.). «Изменяющаяся эпидемиология инфекционного эндокардита в двадцать первом веке». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 19 (5): 21. дои : 10.1007/s11908-017-0574-9. PMID  28401448. S2CID  24935834.
7. Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цены; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)». Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД  26320109.
8. Кумар М., Анштадт Э.Дж., Лопетеги Лиа Н., Сиддики М.Х. (май 2019 г.). «Эндокардит Streptococcus viridans, поражающий все четыре клапана». Куреус . 11 (5): е4635. дои : 10.7759/cureus.4635 . ПМК 6623990 . ПМИД  31312561. 
9. Мерклер, Александр Э.; Чу, Стейси Ю.; Лерарио, Майкл П.; Нави, Бабак Б.; Камель, Хуман (11 августа 2015 г.). «Временная связь между инфекционным эндокардитом и инсультом». Неврология . 85 (6): 512–516. дои : 10.1212/WNL.0000000000001835. ISSN  1526-632X. ПМК 4540247 . ПМИД  26163428. 
10. Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цены; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)». Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД  26320109.
11. Кэхилл Т.Дж., Харрисон Дж.Л., Джуэлл П., Онакпоя И., Чемберс Дж.Б., Дайер М., Локхарт П., Робертс Н., Шансон Д., Торнхилл М., Хенеган С.Дж., Прендергаст Б.Д. (июнь 2017 г.). «Антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Сердце . 103 (12): 937–944. doi : 10.1136/heartjnl-2015-309102. PMID  28213367. S2CID  25918810.
12. Hubers SA, DeSimone DC, Gersh BJ, Anavekar NS (май 2020 г.). «Инфекционный эндокардит: современный обзор». Труды клиники Мэйо . 95 (5): 982–997. дои : 10.1016/j.mayocp.2019.12.008 . ПМИД  32299668.
13. Митчелл Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс/Эльзевир. стр. 406–8. ISBN 978-1-4160-2973-1.
14. Моррис AM (январь 2006 г.). «Как лучше бороться с эндокардитом». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 8 (1): 14–22. дои : 10.1007/s11908-006-0030-8. PMID  16448596. S2CID  10450799.
15. «Эндокардит». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 18 июля 2021 г.
16. Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цены; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)». Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД  26320109.
17. Сохаил М.Р., Грей А.Л., Баддур Л.М., Тлейджех И.М., Вирк А. (апрель 2009 г.). «Инфекционный эндокардит, вызванный видами Propionibacterium». Клиническая микробиология и инфекции . 15 (4): 387–94. дои : 10.1111/j.1469-0691.2009.02703.x . ПМИД  19260876.
18. Холланд Т., Баддур Л., Байер А., Хоэн Б., Миро Дж., Фаулер В. (1 сентября 2016 г.). "Инфекционный эндокардит". Обзоры природы. Учебники по болезням . 2 : 16059. дои : 10.1038/nrdp.2016.59. ПМК 5240923 . ПМИД  27582414. 
19. Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цены; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)». Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД  26320109.
20. Каспер Д.Л., Брунвальд Э., Фаучи А.С. , Хаузер С., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л. (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . МакГроу-Хилл. стр. 731–40. ISBN 978-0-07-139140-5. ОСЛК  54501403.
21. Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цены; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)». Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД  26320109.
22. Отто М (август 2009 г.). «Staphylococcus epidermidis — «случайный» возбудитель». Обзоры природы. Микробиология . 7 (8): 555–67. doi : 10.1038/nrmicro2182. ПМК 2807625 . ПМИД  19609257. 
23. Амаль М., Дипи Дж., Джеффри В., Джошуа Б., ДеАнджелис М., Питер Д. и др. (2007). Экстренная медицина: избежать ошибок и улучшить результаты . Книги Блэквелла / BMJ. п. 63. ИСБН 978-1-4051-4166-6.
24. Мисин, Андреа; Белла, Стефано Ди; Приоло, Луиджи; Луццати, Роберто (2017). «Изображение месяца:« Диагностические руки »: поражения Джейнвей». Клиническая медицина . 17 (4): 373–374. doi : 10.7861/clinmedicine.17-4-373. ISSN  1470-2118. ПМК 6297653 . ПМИД  28765422. 
25. Ферро Дж. М., Фонсека AC (2014). "Инфекционный эндокардит". Неврологические аспекты системных заболеваний . Часть I. Справочник по клинической неврологии. Том. 119. стр. 75–91. дои : 10.1016/B978-0-7020-4086-3.00007-2. ISBN 9780702040863. ПМИД  24365290.
26. «Сердечные клапаны и инфекционный эндокардит». Американская Ассоциация Сердца . Проверено 18 июля 2021 г.
27. Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цены; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)». Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД  26320109.
28. Чан КЛ, Эмбил Дж. М. (2016). Эндокардит: диагностика и лечение. Спрингер. п. 39. ИСБН 978-3-319-27784-4.
29. Мердок Д.Р., Кори Г.Р., Хоэн Б., Миро Дж.М., Фаулер В.Г., Байер А.С., Карчмер А.В., Олейсон Л., Паппас П.А., Морейлон П., Чемберс С.Т., Чу В.Х., Фалько В., Холланд DJ, Джонс П., Кляйн Дж.Л., Раймонд Нью-Джерси, Рид К.М., Триподи М.Ф., Утили Р., Ван А., Вудс CW, Кэбелл CH (март 2009 г.). «Клиническая картина, этиология и исход инфекционного эндокардита в 21 веке: Международное сотрудничество в области проспективного когортного исследования эндокардита». Архив внутренней медицины . 169 (5): 463–73. doi : 10.1001/archinternmed.2008.603. ПМЦ 3625651 . ПМИД  19273776. 
30. Бэгг Дж (2006). Основы микробиологии для студентов-стоматологов (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780198564898. ОСЛК  61756542.
31. Групповые инфекции HACEK в eMedicine
32. "Pseudomonas aeruginosa". Темы в информационном бюллетене по инфекционным заболеваниям . Август 2001 г. Архивировано из оригинала 24 июля 2008 г.
33. Gold JS, Баяр С., Салем Р.Р. (июль 2004 г.). «Ассоциация бактериемии Streptococcus bovis с неоплазией толстой кишки и злокачественными новообразованиями вне толстой кишки». Архив хирургии . 139 (7): 760–5. дои : 10.1001/archsurg.139.7.760 . ПМИД  15249410.
34. Чу СС, Любовский Д.З. (ноябрь 2001 г.). «Clostridium septicum и злокачественные новообразования». Журнал хирургии ANZ . 71 (11): 647–9. дои : 10.1046/j.1445-1433.2001.02231.x. PMID  11736823. S2CID  7571197.
35. Ламас CC, Эйкин С.Дж. (март 2003 г.). «Эндокардит с отрицательным результатом посева крови: анализ 63 случаев за 25 лет». Сердце . 89 (3): 258–62. дои : 10.1136/сердце.89.3.258. ПМЦ 1767579 . ПМИД  12591823. 
36. Клейтон Дж. Дж., Бэйг В., Рейнольдс Г.В., Сандо Дж.А. (август 2006 г.). «Эндокардит, вызванный видами Propionibacterium: отчет о трех случаях и обзор клинических особенностей и диагностических трудностей». Журнал медицинской микробиологии . 55 (Часть 8): 981–987. дои : 10.1099/jmm.0.46613-0 . ПМИД  16849716.
37. Драйер Дж., Сабадос Ф., фон Хербай А., Крегер Т., Клесик К. (октябрь 2004 г.). «Троферима Уиппла Инфекция бесклеточного биопротеза сердечного клапана свиньи у пациента, у которого не было кишечной болезни Уиппла». Журнал клинической микробиологии . 42 (10): 4487–93. дои : 10.1128/JCM.42.10.4487-4493.2004. ПМК 522317 . ПМИД  15472298. 
38. Дзинг-Элла А., Швебель Т.А., Лубуну Дж., Куаньяр С., Буве А., Ле Женн С., Аслангул Е. (декабрь 2009 г.). «Инфекционный эндокардит, вызванный Citrobacter koseri, у иммунокомпетентного взрослого». Журнал клинической микробиологии . 47 (12): 4185–6. дои : 10.1128/JCM.00957-09. ПМЦ 2786675 . ПМИД  19812281. 
39. Маслия-Планшон Дж., Бретон Дж., Жарлье В., Саймон А., Бенвенист О., Херсон С., Дриё Л. (июнь 2009 г.). «Эндокардит, вызванный Neisseria bacilliformis, у пациента с двустворчатым аортальным клапаном». Журнал клинической микробиологии . 47 (6): 1973–5. дои : 10.1128/JCM.00026-09. ПМК 2691068 . ПМИД  19386832. 
40. Юань С.М. (2016). «Грибковый эндокардит». Бразильский журнал сердечно-сосудистой хирургии . 31 (3): 252–255. дои : 10.5935/1678-9741.20160026. ПМК 5062704 . ПМИД  27737409. 
41. Изуми К., Хисата Ю, Хазама С (октябрь 2009 г.). «Редкий случай инфекционного эндокардита, осложненного грибком Trichosporon asahii, лечение хирургическим путем». Анналы торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 15 (5): 350–3. ПМИД  19901894.
42. Хоэн Б, Дюваль X (апрель 2013 г.). «Клиническая практика. Инфекционный эндокардит». Медицинский журнал Новой Англии . 368 (15): 1425–33. doi : 10.1056/NEJMcp1206782. ПМИД  23574121.
43. Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М., Локхарт П.Б., Баддур Л.М., Левисон М. и др. (октябрь 2007 г.). «Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Американской кардиологической ассоциации, Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по анестезии, качеству медицинской помощи и результатам исследований». Тираж . 116 (15): 1736–54. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095 . ПМИД  17446442.
44. Задик Ю., Финдлер М., Ливне С., Левин Л., Элад С. (декабрь 2008 г.). «Знания стоматологов и выполнение рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2007 года по профилактике инфекционного эндокардита». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 106 (6): е16–9. дои : 10.1016/j.tripleo.2008.08.009. ПМИД  19000604.
45. Элад С., Биненфельд-Алон Э., Задик Ю., Ахарони М., Финдлер М. (март 2011 г.). «Опрос принятия рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2007 г. по профилактике инфекционного эндокардита: пилотное исследование». Квинтэссенция Интернешнл . 42 (3): 243–51. PMID  21465012. Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 г.
46. Durack DT, Lukes AS, Bright DK (март 1994 г.). «Новые критерии диагностики инфекционного эндокардита: использование специфических данных эхокардиографии. Служба эндокардита Дьюка». Американский медицинский журнал . 96 (3): 200–9. дои : 10.1016/0002-9343(94)90143-0. ПМИД  8154507.
47. Weisse AB, Хеллер Д.Р., Шименти Р.Дж., Монтгомери Р.Л., Капила Р. (март 1993 г.). «Лихорадочный потребитель парентеральных наркотиков: проспективное исследование с участием 121 пациента». Американский медицинский журнал . 94 (3): 274–80. дои : 10.1016/0002-9343(93)90059-X. ПМИД  8452151.
48. Самет Дж. Х., Шевиц А., Фаул Дж., Сингер Д.Э. (июль 1990 г.). «Решение о госпитализации лиц, употребляющих наркотики внутривенно с лихорадкой». Американский медицинский журнал . 89 (1): 53–7. дои : 10.1016/0002-9343(90)90098-X . ПМИД  2368794.
49. Marantz PR, Линцер М., Файнер С.Дж., Файнштейн С.А., Козин А.М., Фридланд Г.Х. (июнь 1987 г.). «Невозможность предсказать диагноз у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно с лихорадкой». Анналы внутренней медицины . 106 (6): 823–8. дои : 10.7326/0003-4819-106-6-823. ПМИД  3579068.
50. Лейбовичи Л., Коэн О., Визенбек А.Дж. (июнь 1990 г.). «Скрытая бактериальная инфекция у взрослых с необъяснимой лихорадкой. Валидация диагностического индекса». Архив внутренней медицины . 150 (6): 1270–2. дои : 10.1001/archinte.150.6.1270. ПМИД  2353860.
51. Меллорс Дж.В., Хорвиц Р.И., Харви М.Р., Хорвиц С.М. (апрель 1987 г.). «Простой показатель для выявления скрытой бактериальной инфекции у взрослых с острой необъяснимой лихорадкой». Архив внутренней медицины . 147 (4): 666–71. дои : 10.1001/archinte.147.4.666. ПМИД  3827454.
52. Ю CW, Хуан Ли, Сюй SC, Чен CK, Ву CW, Ли CC, Ву JY (июнь 2013 г.). «Роль прокальцитонина в диагностике инфекционного эндокардита: метаанализ». Американский журнал неотложной медицины . 31 (6): 935–41. doi :10.1016/j.ajem.2013.03.008. ПМИД  23601504.
53. Шивели Б.К., Гуруле FT, Ролдан Калифорния, Леггетт Дж.Х., Шиллер Н.Б. (август 1991 г.). «Диагностическая ценность чреспищеводной эхокардиографии по сравнению с трансторакальной эхокардиографией при инфекционном эндокардите». Журнал Американского колледжа кардиологов . 18 (2): 391–7. дои : 10.1016/0735-1097(91)90591-В . ПМИД  1856406.
54. Эрбель Р., Романн С., Дрекслер М., Мор-Кахали С., Герхарц С.Д., Иверсен С., Олерт Х., Мейер Дж. (январь 1988 г.). «Повышение диагностической ценности эхокардиографии у больных инфекционным эндокардитом чреспищеводным доступом. Проспективное исследование». Европейский кардиологический журнал . 9 (1): 43–53. doi : 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a062389. ПМИД  3345769.
55. «UOTW # 27 - Ультразвук недели» . УЗИ недели . 26 ноября 2014 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
56. «UOTW # 60 - Ультразвук недели» . УЗИ недели . 5 октября 2015 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
57. Ли Дж.С., Секстон DJ, Мик Н., Неттлз Р., Фаулер В.Г., Райан Т., Башор Т., Кори Г.Р. (апрель 2000 г.). «Предлагаемые модификации критериев Дьюка для диагностики инфекционного эндокардита». Клинические инфекционные болезни . 30 (4): 633–8. дои : 10.1086/313753 . ПМИД  10770721.
58. Салехи Омран, Сетаре; Чаттерджи, Абхинаба; Чен, Моника Л.; Лерарио, Майкл П.; Мерклер, Александр Э.; Камель, Хуман (март 2019 г.). «Национальные тенденции госпитализации по поводу инсульта, связанного с инфекционным эндокардитом и употреблением опиоидов, в период с 1993 по 2015 год». Гладить . 50 (3): 577–582. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.118.024436. ISSN  0039-2499. ПМК 6396300 . ПМИД  30699043. 
59. Каеч С., Эльзи Л., Сенди П., Фрей Р., Лайфер Г., Бассетти С., Флюкигер Ю. (апрель 2006 г.). «Течение и исход бактериемии Staphylococcus aureus: ретроспективный анализ 308 эпизодов в швейцарском центре третичной медицинской помощи». Клиническая микробиология и инфекции . 12 (4): 345–52. дои : 10.1111/j.1469-0691.2005.01359.x . ПМИД  16524411.
60. Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цены; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)». Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД  26320109.
61. «Профилактика инфекционного эндокардита: Антимикробная профилактика инфекционного эндокардита у взрослых и детей, перенесших интервенционные процедуры». Клинические рекомендации NICE . Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания). Март 2008 г. Архивировано из оригинала 26 января 2013 г. Проверено 30 апреля 2013 г.
62. Резерфорд С.Дж., Гленни А.М., Робертс Дж., Хупер Л., Уортингтон HV (май 2022 г.). «Антибиотикопрофилактика для предотвращения бактериального эндокардита после стоматологических процедур». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (5): CD003813. дои : 10.1002/14651858.CD003813.pub5. ПМЦ 9088886 . ПМИД  35536541. 
63. «Профилактика инфекционного эндокардита: противомикробная профилактика инфекционного эндокардита у взрослых и детей, перенесших интервенционные процедуры». Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) . 2008.
64. «Назначение лекарств». СДЦЭП . Проверено 25 января 2018 г.
65. Косгроув С.Е., Вильяни Г.А., Фаулер В.Г., Абрутин Э., Кори Г.Р., Левин Д.П., Рупп М.Е., Чемберс Х.Ф., Карчмер А.В., Баучер Х.В. (март 2009 г.). «Начальные низкие дозы гентамицина при бактериемии и эндокардите, вызванной золотистым стафилококком, нефротоксичны». Клинические инфекционные болезни . 48 (6): 713–21. дои : 10.1086/597031 . ПМИД  19207079.
66. Баддур Л.М., Уилсон В.Р., Байер А.С., Фаулер В.Г., Болджер А.Ф., Левисон М.Э. и др. (июнь 2005 г.). «Инфекционный эндокардит: диагностика, противомикробная терапия и лечение осложнений: заявление для медицинских работников Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Советов по клинической кардиологии, инсульту и Сердечно-сосудистая хирургия и анестезия, Американская кардиологическая ассоциация: одобрено Американским обществом инфекционных заболеваний». Тираж . 111 (23): e394–434. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.165564 . ПМИД  15956145.
67. Калавакунта Дж.К., Давенпорт Д.С., Токала Х., Кинг А., Хагни М., Гупта V (январь 2011 г.). «Деструктивный эндокардит, вызванный абиотрофией дефекта». Журнал заболеваний сердечного клапана . 20 (1): 111–2. ПМИД  21404910.
68. Ростаньо C, Кароне Э, Стефано PL (2017). «Роль восстановления митрального клапана при активном инфекционном эндокардите: долгосрочные результаты». Дж. Кардиоторакальная хирургия . 12 (1): 29. дои : 10.1186/s13019-017-0604-6 . ПМЦ 5437579 . ПМИД  28521809. 
69. Боноу Р.О., Карабелло Б.А., Чаттерджи К., де Леон AC, Faxon DP, Freed MD и др. (сентябрь 2008 г.). «Целевое обновление 2008 года включено в рекомендации ACC/AHA 2006 года по ведению пациентов с пороками сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (писательский комитет по пересмотру рекомендаций 1998 года по лечению) пациентов с пороками клапанов сердца).Одобрено Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов». Журнал Американского колледжа кардиологов . 52 (13): е1–142. дои : 10.1016/j.jacc.2008.05.007 . ПМИД  18848134.
70. Ананта Нараянан М, Махфуд Хаддад Т, Калил А.С., Канмантаредди А, Сури Р.М., Мансур Дж., Десташ С.Дж., Баскаран Дж., Мосс А.Н., Вичман Т., Морроу Л., Вивеканандан Р. (2016). «Раннее и позднее хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение инфекционного эндокардита: систематический обзор и метаанализ». Сердце . 102 (12): 950–7. doi : 10.1136/heartjnl-2015-308589. PMID  26869640. S2CID  12007082.

Внешние ссылки

Инфекционный эндокардит по Керли