Индекс массы тела

Относительный вес на основе массы и роста

Индекс массы тела ( ИМТ ) — это значение, полученное из массы ( веса ) и роста человека. ИМТ определяется как масса тела , деленная на квадрат роста , и выражается в единицах кг/м2 , получаемых из массы в килограммах (кг) и роста в ^метрах (м).

ИМТ можно определить сначала, измерив его компоненты с помощью весов и ростомера . Умножение и деление можно выполнять напрямую, вручную или с помощью калькулятора, или косвенно, используя таблицу (или график). ^[a] Таблица отображает ИМТ как функцию массы и роста и может показывать другие единицы измерения (преобразованные в метрические единицы для расчета). ^[b] Таблица также может показывать контурные линии или цвета для различных категорий ИМТ.

ИМТ — это удобное эмпирическое правило , используемое для широкой классификации человека на основе массы тканей ( мышцы , жир и кости ) и роста. Основные классификации ИМТ для взрослых — недостаточный вес (менее 18,5 кг/м2 ⁾ , нормальный вес (от 18,5 до 24,9), избыточный вес (от 25 до 29,9) и ожирение (от 30 и более). ^[1] При использовании для прогнозирования здоровья человека, а не в качестве статистического измерения для групп, ИМТ имеет ограничения, которые могут сделать его менее полезным, чем некоторые альтернативные варианты, особенно при применении к людям с абдоминальным ожирением , низким ростом или высокой мышечной массой .

ИМТ менее 20 и более 25 ассоциируется с более высокой смертностью от всех причин, причем риск увеличивается по мере удаления от диапазона 20–25. ^[2]

История

Ожирение и ИМТ

Адольф Кетле , бельгийский астроном , математик, статистик и социолог , разработал основу ИМТ между 1830 и 1850 годами, когда он разрабатывал то, что он называл «социальной физикой». ^[3] Сам Кетле никогда не намеревался использовать индекс, тогда называемый индексом Кетле, в качестве средства медицинской оценки. Вместо этого он был компонентом его исследования l'homme moyen , или среднего человека. Кетле считал среднего человека социальным идеалом и разработал индекс массы тела как средство обнаружения социально идеальной человеческой личности. ^[4] По словам Ларса Грю и Арвида Хейберга в Scandinavian Journal of Disability Research, идеализация Кетле среднего человека будет развита Фрэнсисом Гальтоном десятилетие спустя в развитии евгеники . ^[5]

Современный термин «индекс массы тела» (ИМТ) для отношения веса тела человека к квадрату роста был введен в статье, опубликованной в июльском выпуске Journal of Chronic Diseases за 1972 год Анселем Кейсом и другими. В этой статье Кейс утверждал, что то, что он назвал ИМТ, было «если не полностью удовлетворительным, то по крайней мере таким же хорошим, как любой другой относительный индекс веса, как индикатор относительного ожирения». ^{[6] [7] [8]}

Интерес к индексу, измеряющему жировые отложения , возник в связи с наблюдаемым ростом ожирения в процветающих западных обществах. Кейс однозначно оценил ИМТ как подходящий для популяционных исследований и неподходящий для индивидуальной оценки. Тем не менее, благодаря своей простоте, он стал широко использоваться для предварительной диагностики. ^[9] Дополнительные показатели, такие как окружность талии, могут быть более полезными. ^[10]

ИМТ выражается в кг/м ² , как результат массы в килограммах и роста в метрах. Если используются фунты и дюймы , применяется коэффициент пересчета 703 (кг/м ² )/(фунт/дюйм ² ). (Если используются фунты и футы, применяется коэффициент пересчета 4,88.) Когда термин ИМТ используется неформально, единицы измерения обычно опускаются.

${\displaystyle \mathrm {BMI} ={\frac {{\text{mass}}_{\text{kg}}}{{{\text{height}}_{\text{m}}}^{2}}}={\frac {{\text{mass}}_{\text{lb}}}{{{\text{height}}_{\text{in}}}^{2}}}\times 703}$

ИМТ обеспечивает простую числовую меру толщины или худобы человека , позволяя медицинским работникам более объективно обсуждать проблемы веса со своими пациентами. ИМТ был разработан для использования в качестве простого средства классификации среднего малоподвижного (физически неактивного) населения со средним составом тела . ^[11] Для таких людей рекомендации по значению ИМТ по состоянию на 2014 год ^[update]следующие: от 18,5 до 24,9 кг/м2 ^может указывать на оптимальный вес, ниже 18,5 может указывать на недостаточный вес , от 25 до 29,9 может указывать на избыточный вес , а 30 или более могут указывать на ожирение . ^{[9] [10]} Худые спортсмены-мужчины часто имеют высокое соотношение мышц к жиру и, следовательно, ИМТ, который обманчиво высок по отношению к процентному содержанию жира в их организме. ^[10]

Категории

Распространенное использование ИМТ — это оценка того, насколько вес тела человека отличается от нормы для его роста. Избыток или недостаток веса может быть частично обусловлен жиром тела ( жировой тканью ), хотя другие факторы, такие как мускулатура, также значительно влияют на ИМТ (см. обсуждение ниже и избыточный вес ). ^[12]

ВОЗ рассматривает ИМТ взрослого человека менее 18,5 как недостаточный вес и, возможно, как признак недоедания , расстройства пищевого поведения или других проблем со здоровьем , в то время как ИМТ 25 или более считается избыточным весом, а 30 или более — ожирением . ^[1] В дополнение к принципу, международным пороговым значениям ИМТ ВОЗ (16, 17, 18,5, 25, 30, 35 и 40), были определены четыре дополнительных пороговых значения для азиатов из группы риска (23, 27,5, 32,5 и 37,5). ^[13] Эти диапазоны значений ИМТ действительны только как статистические категории.

Дети и молодежь

ИМТ по возрастным процентилям для мальчиков от 2 до 20 лет

ИМТ по возрастным процентилям для девочек от 2 до 20 лет

ИМТ используется по-разному для людей в возрасте от 2 до 20 лет. Он рассчитывается так же, как и для взрослых, но затем сравнивается с типичными значениями для других детей или молодежи того же возраста. Вместо сравнения с фиксированными пороговыми значениями для недостаточного и избыточного веса, ИМТ сравнивается с процентилями для детей того же пола и возраста. ^[14]

ИМТ ниже 5-го процентиля считается недостаточным весом, а выше 95-го процентиля — ожирением. Дети с ИМТ между 85-м и 95-м процентилем считаются имеющими избыточный вес. ^[15]

Исследования, проведенные в Великобритании в 2013 году, показали, что у женщин в возрасте от 12 до 16 лет ИМТ был выше, чем у мужчин того же возраста, в среднем на 1,0 кг/м ^{2 [16] .}

Международные вариации

Эти рекомендуемые различия по линейной шкале могут время от времени и от страны к стране меняться, что делает глобальные, продольные исследования проблематичными. Люди из разных групп населения и происхождения имеют разные ассоциации между ИМТ, процентом жира в организме и рисками для здоровья, с более высоким риском сахарного диабета 2 типа и атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания при ИМТ ниже точки отсечения ВОЗ для избыточного веса, 25 кг/м ² , хотя отсечка для наблюдаемого риска варьируется среди разных групп населения. Отсечка для наблюдаемого риска варьируется в зависимости от групп населения и субпопуляций в Европе, Азии и Африке. ^{[17] [18]}

Гонконг

Управление больниц Гонконга рекомендует использовать следующие диапазоны ИМТ: ^[19 ]

Япония

Исследование Японского общества по изучению ожирения (JASSO), проведенное в 2000 году, представляет следующую таблицу категорий ИМТ: ^{[20] [21] [22]}

Сингапур

В Сингапуре пороговые значения ИМТ были пересмотрены в 2005 году Советом по укреплению здоровья (HPB), мотивированным исследованиями, показывающими, что многие азиатские популяции, включая сингапурцев, имеют более высокую долю жира в организме и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета по сравнению с общими рекомендациями ИМТ в других странах. Пороговые значения ИМТ представлены с акцентом на риск для здоровья, а не на вес. ^[23]

Великобритания

В Великобритании руководство NICE рекомендует начинать профилактику диабета 2 типа при ИМТ 30 у представителей белой расы и 27,5 у представителей чернокожих африканцев , афро-карибского населения , южноазиатского и китайского происхождения. ^[24]

Исследования, проведенные с 2021 года на большой выборке из почти 1,5 миллиона человек в Англии, показали, что некоторым этническим группам будет полезна профилактика при ИМТ или выше (округленно): ^{[25] [26]}

• 30 в белом
• 28 в черном
  • чуть ниже 30 в Black British
  • 29 в Чернокожие африканцы
  • 27 в черном Другое
  • 26 в Черном Карибском море
• 27 на арабском и китайском языках
• 24 в Южной Азии
  • 24 на пакистанском, индийском и непальском языках
  • 23 на тамильском и шри-ланкийском языках
  • 21 на бангладешском

Соединенные Штаты

В 1998 году Национальные институты здравоохранения США привели определения, принятые в США, в соответствие с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения , снизив пороговое значение нормального/избыточного веса с ИМТ 27,8 (мужчины) и 27,3 (женщины) до ИМТ 25. Это привело к переопределению приблизительно 25 миллионов американцев, ранее здоровых , как имеющих избыточный вес . ^{[27] [28]}

Это может частично объяснить рост числа диагнозов избыточного веса за последние 20 лет ^{[ когда? ]} и рост продаж продуктов для снижения веса за то же время. ВОЗ также рекомендует снизить порог нормального/избыточного веса для типов телосложения юго-восточной Азии до ИМТ 23 и ожидает дальнейших изменений в результате клинических исследований различных типов телосложения. ^[29]

Опрос, проведенный в 2007 году, показал, что 63% американцев имели избыточный вес или страдали ожирением, причем 26% относились к категории ожирения (ИМТ 30 или более). К 2014 году 37,7% взрослых в Соединенных Штатах страдали ожирением, 35,0% мужчин и 40,4% женщин; показатели ожирения 3-й степени (ИМТ более 40) составляли 7,7% для мужчин и 9,9% для женщин. ^[30] Национальное обследование здоровья и питания США 2015-2016 годов показало, что 71,6% американских мужчин и женщин имели ИМТ более 25. ^[31] Ожирение — ИМТ 30 или более — было обнаружено у 39,8% взрослых в США.

Последствия повышенного уровня у взрослых

Диапазоны ИМТ основаны на связи между массой тела и болезнями и смертью. ^[11] Люди с избыточным весом и ожирением подвержены повышенному риску следующих заболеваний: ^[33]

• Ишемическая болезнь сердца
• Дислипидемия
• диабет 2 типа
• Заболевание желчного пузыря
• Гипертония
• Остеоартрит
• апноэ во сне
• Гладить
• Бесплодие
• По крайней мере 10 видов рака, включая рак эндометрия , молочной железы и толстой кишки ^[34]
• Эпидуральный липоматоз ^[35]

Среди людей, которые никогда не курили, избыточный вес/ожирение связаны с 51%-ным увеличением смертности по сравнению с людьми, которые всегда имели нормальный вес. ^[36]

Приложения

Здравоохранение

ИМТ обычно используется как средство корреляции между группами, связанными общей массой, и может служить неопределенным средством оценки ожирения . Двойственность ИМТ заключается в том, что, хотя его легко использовать в качестве общего расчета, он ограничен в отношении того, насколько точными и уместными могут быть полученные с его помощью данные. Как правило, индекс подходит для распознавания тенденций среди малоподвижных или страдающих избыточным весом людей, поскольку имеет меньшую погрешность. ^[37] ИМТ используется ВОЗ в качестве стандарта для регистрации статистики ожирения с начала 1980-х годов.

Эта общая корреляция особенно полезна для консенсусных данных относительно ожирения или различных других состояний, поскольку ее можно использовать для построения полуточного представления, из которого можно определить решение или рассчитать RDA для группы. Аналогично, это становится все более и более актуальным для роста детей, поскольку большинство детей ведут малоподвижный образ жизни. ^[38] Поперечные исследования показали, что малоподвижные люди могут снизить ИМТ, становясь более физически активными. Меньшие эффекты наблюдаются в проспективных когортных исследованиях, которые поддерживают активную мобильность как средство предотвращения дальнейшего увеличения ИМТ. ^[39]

Законодательство

Во Франции, Италии и Испании были приняты законы, запрещающие использование моделей с ИМТ ниже 18 для показа мод. ^[40] В Израиле запрещены модели с ИМТ ниже 18,5. ^[41] Это делается для борьбы с анорексией среди моделей и людей, интересующихся модой.

Отношение к здоровью

Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) в 2005 году, показало, что у людей с избыточным весом уровень смертности аналогичен уровню смертности у людей с нормальным весом, определяемым по ИМТ, в то время как у людей с недостаточным весом и ожирением уровень смертности выше. ^[42]

Исследование, опубликованное в The Lancet в 2009 году с участием 900 000 взрослых, показало, что как люди с избыточным весом, так и люди с недостаточным весом имели более высокий уровень смертности, чем люди с нормальным весом, определяемым по ИМТ. Оптимальный ИМТ оказался в диапазоне 22,5–25. ^[43] Средний ИМТ спортсменов составляет 22,4 для женщин и 23,6 для мужчин. ^[44]

Высокий ИМТ связан с диабетом 2 типа только у людей с высоким уровнем гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке . ^[45]

В анализе 40 исследований с участием 250 000 человек пациенты с ишемической болезнью сердца с нормальным ИМТ имели более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, чей ИМТ находился в диапазоне избыточного веса (ИМТ 25–29,9). ^[46]

Одно исследование показало, что ИМТ имеет хорошую общую корреляцию с процентом жира в организме, и отметило, что ожирение обогнало курение как причину смерти номер один в мире. Но оно также отмечает, что в исследовании 50% мужчин и 62% женщин страдали ожирением согласно определению ожирения по жиру в организме, в то время как только 21% мужчин и 31% женщин страдали ожирением согласно ИМТ, что означает, что ИМТ, как было обнаружено, недооценивает количество людей с ожирением. ^[47]

Исследование 2010 года, в котором наблюдалось 11 000 участников в течение восьми лет, пришло к выводу, что ИМТ не является наиболее подходящим показателем риска сердечного приступа, инсульта или смерти. Было обнаружено, что лучшим показателем является соотношение талии и роста . ^[48] Исследование 2011 года, в котором наблюдалось 60 000 участников в течение 13 лет, показало, что соотношение талии и бедер было лучшим предиктором смертности от ишемической болезни сердца. ^[49]

Ограничения

Этот график показывает корреляцию между индексом массы тела (ИМТ) и процентом жира в организме (BFP) для 8550 мужчин по данным NCHS ' NHANES 1994. Данные в верхнем левом и нижнем правом квадрантах указывают на ограничения ИМТ. ^[47]

Медицинское сообщество ^[50] и статистическое сообщество ^[51] подчеркнули ограничения ИМТ.

Расовые и гендерные различия

Часть статистических ограничений шкалы ИМТ является результатом оригинальных методов выборки Кетле. ^[52] Как отмечено в его основной работе «Трактат о человеке и развитии его способностей», данные, из которых Кетле вывел свою формулу, были взяты в основном у шотландских горных солдат и французской жандармерии . ^[4] ИМТ всегда разрабатывался как показатель для европейских мужчин. Для женщин и людей неевропейского происхождения шкала часто предвзята. Как отметила социолог Сабрина Стрингс, ИМТ в значительной степени неточен, особенно для чернокожих людей, непропорционально маркируя их как имеющих избыточный вес даже для здоровых людей. ^[52]

Масштабирование

Показатель степени в знаменателе формулы для ИМТ произволен. ИМТ зависит от веса и квадрата роста. Поскольку масса увеличивается в третьей степени линейных размеров, более высокие люди с точно такой же формой тела и относительным составом имеют больший ИМТ. ^[53] ИМТ пропорционален массе и обратно пропорционален квадрату роста. Таким образом, если все размеры тела удваиваются, а масса естественным образом масштабируется пропорционально кубу роста, то ИМТ удваивается, а не остается прежним. Это приводит к тому, что у более высоких людей сообщаемый ИМТ нехарактерно высок по сравнению с их фактическим уровнем жира в организме. Для сравнения, индекс Пондерала основан на естественном масштабировании массы с третьей степенью роста. ^[54]

Однако многие высокие люди — это не просто «увеличенные» невысокие люди, а, как правило, имеют более узкие тела по отношению к своему росту. ^[55] Карл Лави писал, что «Таблицы ИМТ отлично подходят для определения ожирения и жира в организме в больших группах населения, но они гораздо менее надежны для определения полноты у отдельных людей». ^[56]

Для взрослых американцев оценки экспоненты варьируются от 1,92 до 1,96 для мужчин и от 1,45 до 1,95 для женщин. ^{[57] [58]}

Физические характеристики

ИМТ переоценивает примерно на 10% для крупного (или высокого) телосложения и недооценивает примерно на 10% для небольшого телосложения (низкого роста). Другими словами, люди с маленьким телосложением будут иметь больше жира, чем оптимально, но их ИМТ указывает на то, что они в норме . И наоборот, люди с крупным телосложением (или высокие) могут быть вполне здоровыми, с довольно низким процентом жира в организме , но классифицироваться как имеющие избыточный вес по ИМТ. ^[59]

Например, таблица роста/веса может показывать, что идеальный вес (ИМТ 21,5) для мужчины ростом 1,78 метра (5 футов 10 дюймов) составляет 68 килограммов (150 фунтов). Но если у этого мужчины худое телосложение (маленькое телосложение), он может весить 68 кг или 150 фунтов и должен снизиться на 10% до примерно 61 кг или 135 фунтов (ИМТ 19,4). И наоборот, мужчина с более крупным телом и более плотным телосложением должен увеличиться на 10% до примерно 75 кг или 165 фунтов (ИМТ 23,7). Если кто-то балансирует на грани маленького/среднего или среднего/большого, следует руководствоваться здравым смыслом при расчете идеального веса. Однако попадание в идеальный диапазон веса для роста и телосложения все еще не так точно определяет факторы риска для здоровья, как соотношение талии к росту и фактический процент жира в организме. ^[60]

Точные калькуляторы размера рамы используют несколько измерений (окружность запястья, ширина локтя, окружность шеи и другие), чтобы определить, к какой категории относится человек при данном росте. ^[61] ИМТ также не учитывает потерю роста из-за старения. В этой ситуации ИМТ увеличится без соответствующего увеличения веса.

Мышцы против жира

Предположения о распределении мышечной массы и жировой массы неточны. ИМТ обычно переоценивает ожирение у людей с более худой массой тела (например, у спортсменов) и недооценивает избыточное ожирение у людей с более толстой массой тела.

Исследование, проведенное в июне 2008 года Ромеро-Корралом и соавторами, изучило 13 601 субъекта из третьего Национального обследования здоровья и питания США (NHANES III) и обнаружило, что ожирение, определяемое ИМТ (ИМТ ≥ 30), присутствовало у 21% мужчин и 31% женщин. Ожирение, определяемое жировой прослойкой, было обнаружено у 50% мужчин и 62% женщин. В то время как ожирение, определяемое ИМТ, показало высокую специфичность (95% для мужчин и 99% для женщин), ИМТ показал низкую чувствительность (36% для мужчин и 49% для женщин). Другими словами, ИМТ будет в основном правильным при определении того, страдает ли человек ожирением, но может довольно часто ошибаться при определении того, что человек им не является. Несмотря на этот недоучет ожирения по ИМТ, значения ИМТ в промежуточном диапазоне ИМТ 20–30 были связаны с широким диапазоном процентного содержания жира в организме. Среди мужчин с ИМТ 25 около 20% имеют процент жира в организме ниже 20% и около 10% имеют процент жира в организме выше 30%. ^[47]

Состав тела спортсменов часто лучше рассчитывать с использованием показателей жира в организме, определяемых такими методами, как измерение кожной складки или подводное взвешивание, а ограничения ручного измерения также привели к появлению альтернативных методов измерения ожирения, таких как показатель объема тела . ^[62]

Различия в определениях категорий

Неясно, где на шкале ИМТ следует установить порог избыточного веса и ожирения . Из-за этого стандарты менялись в течение последних нескольких десятилетий. В период с 1980 по 2000 год в рекомендациях по питанию США избыточный вес определялся на разных уровнях в диапазоне от ИМТ 24,9 до 27,1. В 1985 году на консенсусной конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) было рекомендовано установить ИМТ избыточного веса на уровне 27,8 для мужчин и 27,3 для женщин.

В 1998 году в отчете NIH был сделан вывод, что ИМТ более 25 является избыточным весом, а ИМТ более 30 — ожирением. ^[27] В 1990-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) постановила, что ИМТ от 25 до 30 следует считать избыточным весом, а ИМТ более 30 — ожирением, — стандарты, установленные NIH. Это стало окончательным руководством для определения наличия у человека избыточного веса.

Одно исследование показало, что подавляющее большинство людей, которых в соответствии с текущими определениями называют «избыточными» и «ожиревшими», на самом деле не сталкиваются с каким-либо значимым повышенным риском ранней смерти. В количественном анализе нескольких исследований, в которых приняли участие более 600 000 мужчин и женщин, самые низкие показатели смертности были обнаружены у людей с ИМТ от 23 до 29; большинство людей с ИМТ в диапазоне 25–30, считающихся «избыточными», не были связаны с более высоким риском. ^[63]

Альтернативы

Индекс полноты (показатель степени 3)

Индекс полноты использует показатель 3, а не 2. Индекс полноты дает достоверные результаты даже для очень низких и очень высоких людей, ^[64] что является проблемой ИМТ. Например, человек ростом 152,4 см (5 футов 0 дюймов) при идеальном весе тела 48 кг (106 фунтов) дает нормальный ИМТ 20,74 и CI 13,6, в то время как человек ростом 200 см (6 футов 7 дюймов) и весом 100 кг (220 фунтов) дает ИМТ 24,84, что очень близко к ИМТ избыточного веса 25, и CI 12,4, что очень близко к нормальному CI 12. ^[65]

Новый ИМТ (показатель 2,5)

Исследование показало, что наилучший показатель степени E для прогнозирования процента жира будет находиться в диапазоне от 2 до 2,5 дюймов . ^[66] ${\displaystyle {\text{mass}}/{\text{height}}^{E}}$

Показатель степени 5/2 или 2,5 был предложен Кетле в 19 ^веке : ^[4]

В общем, мы не сильно ошибаемся, когда предполагаем, что в процессе развития квадраты веса в разных возрастах пропорциональны пятой степени роста.

Этот показатель степени 2,5 используется в пересмотренной формуле индекса массы тела, предложенной Ником Трефетеном , профессором численного анализа Оксфордского университета , ^[67], которая минимизирует искажения для более низких и высоких людей, возникающие в результате использования показателя степени 2 в традиционной формуле ИМТ:

${\displaystyle \mathrm {BMI} _{\text{new}}=1.3\times {\frac {{\text{mass}}_{\text{kg}}}{{\text{height}}_{\text{m}}^{2.5}}}}$

Коэффициент масштабирования 1,3 был определен для того, чтобы предлагаемая новая формула ИМТ соответствовала традиционной формуле ИМТ для взрослых среднего роста, в то время как показатель 2,5 является компромиссом между показателем 2 в традиционной формуле для ИМТ и показателем 3, который можно было бы ожидать для масштабирования веса (который при постоянной плотности теоретически масштабировался бы с объемом, т. е. как куб роста) с ростом. В анализе Трефетена было обнаружено, что показатель 2,5 лучше соответствует эмпирическим данным с меньшим искажением, чем показатель 2 или 3.

ИМТ-штрих (показатель степени 2, нормировочный фактор)

BMI Prime, модификация системы ИМТ, представляет собой отношение фактического ИМТ к верхнему пределу оптимального ИМТ (в настоящее время определяемому как 25 кг/м2 ⁾ , т. е. фактический ИМТ, выраженный как доля от верхнего предела оптимального. BMI Prime — это безразмерное число, не зависящее от единиц измерения. Люди с BMI Prime менее 0,74 имеют недостаточный вес; те, у кого он находится в диапазоне от 0,74 до 1,00, имеют оптимальный вес; а те, у кого он находится в диапазоне 1,00 или выше, имеют избыточный вес. BMI Prime полезен с клинической точки зрения, поскольку он показывает, на какое соотношение (например, 1,36) или процент (например, 136% или 36% выше) человек отклоняется от максимального оптимального ИМТ.

Например, человек с ИМТ 34 кг/м2 ^имеет ИМТ Prime 34/25 = 1,36, что на 36% превышает верхний предел массы. В популяциях Юго-Восточной Азии и Южного Китая (см. § международные вариации) ИМТ Prime следует рассчитывать с использованием верхнего предела ИМТ 23 в знаменателе вместо 25. ИМТ Prime позволяет легко сравнивать популяции, чьи верхние предельные оптимальные значения ИМТ различаются. ^[68]

Окружность талии

Окружность талии является хорошим индикатором висцерального жира , который представляет больше рисков для здоровья, чем жир в других местах. По данным Национального института здравоохранения США (NIH), окружность талии, превышающая 1020 мм (40 дюймов) для мужчин и 880 мм (35 дюймов) для (небеременных) женщин, считается подразумевающей высокий риск развития диабета 2 типа, дислипидемии , гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Окружность талии может быть лучшим индикатором риска заболеваний, связанных с ожирением, чем ИМТ. Например, это касается популяций азиатского происхождения и пожилых людей. ^[69] Было заявлено, что 940 мм (37 дюймов) для мужчин и 800 мм (31 дюйм) для женщин представляют «более высокий риск», а цифры NIH «еще выше». ^[70]

Также использовалось соотношение окружности талии и бедер, но оно оказалось не лучше, чем просто окружность талии, и его сложнее измерить. ^[71]

Связанный показатель — окружность талии, деленная на рост. Исследование 2013 года выявило критические пороговые значения для соотношения талии к росту в зависимости от возраста, с последующим значительным сокращением продолжительности жизни, если они превышены. Это: 0,5 для людей моложе 40 лет, 0,5–0,6 для людей в возрасте 40–50 лет и 0,6 для людей старше 50 лет. ^[72]

Индекс формы тела, основанный на данных о поверхности

Индекс формы тела на основе поверхности (SBSI) гораздо более строг и основан на четырех ключевых измерениях: площади поверхности тела (BSA), вертикальной окружности туловища (VTC), окружности талии (WC) и росте (H). Данные по 11 808 субъектам из Национальных обследований здоровья и питания человека (NHANES) 1999–2004 гг. показали, что SBSI превзошел ИМТ, окружность талии и Индекс формы тела (ABSI) , альтернативу ИМТ. ^{[73] [74]}

${\displaystyle \mathrm {SBSI} ={\frac {({\text{H}}^{7/4})({\text{WC}}^{5/6})}{\text{BSA VTC}}}}$

Также была разработана упрощенная, безразмерная форма SBSI, известная как SBSI ^{* . [74]}

${\displaystyle \mathrm {SBSI^{\star }} ={\frac {({\text{H}}^{2})({\text{WC}})}{\text{BSA VTC}}}}$

Модифицированный индекс массы тела

В некоторых медицинских контекстах, таких как семейная амилоидная полинейропатия , сывороточный альбумин учитывается для получения модифицированного индекса массы тела (мИМТ). МИМТ может быть получен путем умножения ИМТ на сывороточный альбумин в граммах на литр. ^[75]

Смотрите также

• Аллометрия
• Индекс округлости тела
• Вода в организме
• История антропометрии
• Список стран по индексу массы тела
• Нормальный вес ожирение
• Парадокс ожирения
• Адольф Кетле
• Относительная жировая масса
• Соматотип и конституциональная психология
• Соотношение талии и роста

Пояснительные записки

1. например, " Таблица индекса массы тела". NHLBI Национального института здравоохранения . Архивировано из оригинала 2010-03-10.
2. Например, в Великобритании люди часто знают свой вес в стоунах , а рост в футах и ​​дюймах – см. «Рассчитайте индекс массы тела». 30 августа 2006 г. Получено 11 декабря 2019 г.
3. После округления.

Ссылки

1. The SuRF Report 2 (PDF) . Серия отчетов по надзору за факторами риска (SuRF). Всемирная организация здравоохранения. 2005. стр. 22. Архивировано (PDF) из оригинала 2022-10-09.
2. Di Angelantonio E, Bhupathiraju S, Wormser D, Gao P, Kaptoge S, Berrington de Gonzalez A и др. (август 2016 г.). «Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 перспективных исследований на четырех континентах». Lancet . 388 (10046): 776–86. doi :10.1016/S0140-6736(16)30175-1. PMC 4995441 . PMID  27423262. 
3. Eknoyan G (январь 2008). «Адольф Кетле (1796–1874) – средний человек и показатели ожирения». Нефрология, диализ, трансплантация . 23 (1): 47–51. doi :10.1093/ndt/gfm517. PMID  17890752.
4. Кетле А. Трактат о человеке и развитии его способностей
5. Хейберг А. (2006-11-04). «Заметки об истории нормальности – размышления о работах Кетле и Гальтона». Scandinavian Journal of Disability Research . 8 (4): 232–246. doi : 10.1080/15017410600608491 .
6. Blackburn H, Jacobs D (июнь 2014 г.). «Комментарий: Происхождение и эволюция индекса массы тела (ИМТ): продолжающаяся сага» (PDF) . International Journal of Epidemiology . 43 (3): 665–669. doi : 10.1093/ije/dyu061 . PMID  24691955.
7. Singer-Vine J (20 июля 2009 г.). «За пределами ИМТ: почему врачи не перестанут использовать устаревшую меру ожирения». Slate . Архивировано из оригинала 7 сентября 2011 г. . Получено 15 декабря 2013 г. .
8. Keys A, Fidanza F, Karvonen MJ, Kimura N, Taylor HL (июль 1972 г.). «Индексы относительного веса и ожирения». Журнал хронических заболеваний . 25 (6): 329–343. doi :10.1016/0021-9681(72)90027-6. PMID  4650929.
9. "Оценка вашего веса и риска для здоровья". Национальный институт сердца, легких и крови. Архивировано из оригинала 19 декабря 2014 года . Получено 19 декабря 2014 года .
10. "Определение ожирения". NHS . Архивировано из оригинала 18 декабря 2014 года . Получено 19 декабря 2014 года .
11. "Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Отчет Комитета экспертов ВОЗ" (PDF) . Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения . 854 (854): 1–452. 1995. PMID  8594834. Архивировано (PDF) из оригинала 2007-02-10.
12. "О взрослом ИМТ | Здоровый вес". CDC . 2017-08-29 . Получено 2018-01-26 .
13. Всемирная организация здравоохранения, 2005 г., стр. 21–22.
14. "Индекс массы тела: ИМТ для детей и подростков". Центр по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 29-10-2013 . Получено 16-12-2013 .
15. Ван И (2012). «Глава 2: Использование процентилей и Z-оценок в антропометрии». Справочник по антропометрии . Нью-Йорк: Springer. стр. 29. ISBN 978-1-4419-1787-4.
16. "Обследование здоровья в Англии: здоровье детей и молодежи". Archive2.official-documents.co.uk . Архивировано из оригинала 2012-06-25 . Получено 16 декабря 2013 .
17. Ogunlade O, Adalumo OA, Asafa MA (2015). «Проблемы классификации индекса массы тела: новые критерии для молодых взрослых нигерийцев». Niger J Health Sci . 15 (15:71–4): 71. doi : 10.4103/1596-4078.182319 (неактивен 1 ноября 2024 г.). S2CID  132117809.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)
18. Консультация экспертов ВОЗ (январь 2004 г.). «Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его влияние на политику и стратегии вмешательства». Lancet . 363 (9403): 157–163. doi :10.1016/S0140-6736(03)15268-3. PMID  14726171. S2CID  15637224.
19. "Таблица веса тела – идеальная целевая таблица веса". Фитнес тела – сайт здоровья и благополучия. Архивировано из оригинала 2021-03-08 . Получено 2019-04-21 .
20. "肥満って、 どんな状態？" [Что такое ожирение, какое состояние?]. Домашняя страница по ожирению (на японском языке). Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Архивировано из оригинала 28 июня 2013 г. Проверено 25 мая 2013 г.
21. Shiwaku K, Anuurad E, Enkhmaa B, Nogi A, Kitajima K, Shimono K и др. (январь 2004 г.). «Японцы с избыточным весом и индексом массы тела 23,0–24,9 имеют более высокий риск расстройств, связанных с ожирением: сравнение японцев и монголов». Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических расстройств . 28 (1): 152–158. doi :10.1038/sj.ijo.0802486. PMID  14557832. S2CID  287574.
22. Kanazawa M, Yoshiike N, Osaka T, Numba Y, Zimmet P, Inoue S (декабрь 2002 г.). «Критерии и классификация ожирения в Японии и Азии-Океании» (PDF) . Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition . 11 : S732-7. doi :10.1046/j.1440-6047.11.s8.19.x.^{: S734}
23. "Индекс массы тела (ИМТ)". Кардиологическая клиника Петра Яна . Получено 8 июля 2021 г.
24. «Диабет: люди в центре услуг». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2022-07-26. doi :10.3310/nihrevidence_52026. S2CID  251299176.
25. «У вас есть риск диабета? Исследования показывают, что профилактика должна начинаться с разного ИМТ для каждой этнической группы». Данные NIHR (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2022-03-10. doi :10.3310/alert_48878. S2CID  247390548.
26. Caleyachetty R, Barber TM, Mohammed NI, Cappuccio FP, Hardy R, Mathur R и др. (Июль 2021 г.). «Этнически-специфические пороговые значения ИМТ для ожирения на основе риска диабета 2 типа в Англии: популяционное когортное исследование». The Lancet. Диабет и эндокринология . 9 (7): 419–426. doi :10.1016/S2213-8587(21)00088-7. PMC 8208895. PMID  33989535 . 
27. "Кто толстый? Принято новое определение". CNN. 17 июня 1998 г. Архивировано из оригинала 22 ноября 2010 г. Получено 2010-04-26 .
28. массы тела — ожирение, ИМТ и здоровье: критический обзор». Nutrition Today . 50 (3): 117–128. doi :10.1097/NT.00000000000000092. PMC 4890841. PMID  27340299. 
29. Всемирная организация здравоохранения (10 января 2004 г.). «Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его влияние на политику и стратегии вмешательства» (PDF) . The Lancet . 363 (9403): 157–163. doi :10.1016/s0140-6736(03)15268-3. PMID  14726171. S2CID  15637224. Архивировано из оригинала (PDF) 10 декабря 2006 г.
30. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL (июнь 2016 г.). «Тенденции ожирения среди взрослых в Соединенных Штатах с 2005 по 2014 г.». JAMA . 315 (21): 2284–2291. doi : 10.1001/jama.2016.6458 . PMC 11197437. PMID  27272580 . 
31. "Избранные состояния здоровья и факторы риска по возрасту: Соединенные Штаты, избранные годы" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2022-10-09.
32. "Антропометрические справочные данные для детей и взрослых: Соединенные Штаты" (PDF) . CDC DHHS . 2016. Архивировано (PDF) из оригинала 2017-02-02.
33. "Резюме". Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: отчет о доказательствах. Национальный институт сердца, легких и крови . Сентябрь 1998 г. xi–xxx. Архивировано из оригинала 2013-01-03.
34. Бхаскаран К, Дуглас И, Форбс Х, дос-Сантос-Силва И, Леон ДА, Смит Л (август 2014 г.). «Индекс массы тела и риск 22 конкретных видов рака: популяционное когортное исследование 5,24 миллионов взрослых в Великобритании». Lancet . 384 (9945): 755–765. doi :10.1016/S0140-6736(14)60892-8. PMC 4151483 . PMID  25129328. 
35. Jaimes R, Rocco AG (2014). «Множественные эпидуральные инъекции стероидов и индекс массы тела, связанные с возникновением эпидурального липоматоза: серия случаев». BMC Anesthesiology . 14 : 70. doi : 10.1186/1471-2253-14-70 . PMC 4145583. PMID  25183952 . 
36. Stokes A, Preston SH (декабрь 2015 г.). «Курение и обратная причинно-следственная связь создают парадокс ожирения при сердечно-сосудистых заболеваниях». Ожирение . 23 (12): 2485–2490. doi :10.1002/oby.21239. PMC 4701612 . PMID  26421898. 
37. Jeukendrup A , Gleeson M (2005). Спортивное питание . Кинетика человека: Введение в производство энергии и производительность. ISBN 978-0-7360-3404-3.^{[ нужна страница ]}
38. Barasi ME (2004). Питание человека – точка зрения на здоровье . CRC Press. ISBN 978-0-340-81025-5.^{[ нужна страница ]}
39. Dons E, Rojas-Rueda D, Anaya-Boig E, Avila-Palencia I, Brand C, Cole-Hunter T и др. (октябрь 2018 г.). «Выбор способа передвижения и индекс массы тела: поперечные и продольные данные общеевропейского исследования» (PDF) . Environment International . 119 (119): 109–116. Bibcode :2018EnInt.119..109D. doi :10.1016/j.envint.2018.06.023. hdl : 10044/1/61061 . PMID  29957352. S2CID  49607716.
40. Стэмплер Л. "Франция только что запретила ультра-худых моделей". Time . Архивировано из оригинала 2015-04-10.
41. ABC News. "Израильский закон запрещает худых моделей с низким индексом массы тела". ABC News . Архивировано из оригинала 2014-12-10.
42. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH (апрель 2005 г.). «Избыточная смертность, связанная с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением». JAMA . 293 (15): 1861–1867. doi :10.1001/jama.293.15.1861. PMID  15840860.
43. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, Clarke R, Emberson J, Halsey J и др. (март 2009 г.). «Индекс массы тела и смертность по определенным причинам у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 перспективных исследований». Lancet . 373 (9669): 1083–1096. doi :10.1016/S0140-6736(09)60318-4. PMC 2662372 . PMID  19299006. 
44. Уолш Дж., Хизлвуд ИТ, Климштейн М. (июль 2018 г.). «Индекс массы тела у спортсменов-мастеров: обзор литературы». Журнал медицины образа жизни . 8 (2): 79–98. doi : 10.15280/jlm.2018.8.2.79. PMC 6239137. PMID  30474004. 
45. Lim JS, Lee DH, Park JY, Jin SH, Jacobs DR (июнь 2007 г.). «Сильное взаимодействие между сывороточной гамма-глутамилтрансферазой и ожирением в отношении риска распространенного диабета 2 типа: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания». Клиническая химия . 53 (6): 1092–1098. doi : 10.1373/clinchem.2006.079814 . PMID  17478563.
46. Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, Korinek J, Thomas RJ, Allison TG и др. (август 2006 г.). «Связь веса тела с общей смертностью и сердечно-сосудистыми событиями при ишемической болезни сердца: систематический обзор когортных исследований». Lancet . 368 (9536): 666–678. doi :10.1016/S0140-6736(06)69251-9. PMID  16920472. S2CID  23306195.
47. Romero-Corral A, Somers VK, Sierra-Johnson J, Thomas RJ, Collazo-Clavell ML, Korinek J, et al. (июнь 2008 г.). «Точность индекса массы тела при диагностике ожирения у взрослого населения в целом». International Journal of Obesity . 32 (6): 959–966. doi :10.1038/ijo.2008.11. PMC 2877506. PMID 18283284  . 
48. Schneider HJ, Friedrich N, Klotsche J, Pieper L, Nauck M, John U и др. (апрель 2010 г.). «Прогностическая ценность различных показателей ожирения для сердечно-сосудистых событий и смертности». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (4): 1777–1785. doi : 10.1210/jc.2009-1584 . PMID  20130075.
49. Mørkedal B, Romundstad PR, Vatten LJ (июнь 2011 г.). «Информативность показателей артериального давления, ожирения и сывороточных липидов в отношении смертности от ишемической болезни сердца: исследование HUNT-II». European Journal of Epidemiology . 26 (6): 457–461. doi :10.1007/s10654-011-9572-7. PMC 3115050. PMID  21461943. 
50. «Стремитесь к здоровому весу: оцените свой риск». Национальные институты здравоохранения. 8 июля 2007 г. Архивировано из оригинала 16 декабря 2013 г. Получено 15 декабря 2013 г.
51. Kronmal RA (1993). «Псевдокорреляция и ошибочность стандарта отношения пересмотрены». Журнал Королевского статистического общества . 156 (3): 379–392. doi :10.2307/2983064. JSTOR  2983064.
52. Strings, Sabrina (2019). Боязнь черного тела: расовые истоки фобии жира. New York University Press. ISBN 978-1-4798-9178-8. OCLC  1256003500.
53. Тейлор RS (май 2010 г.). «Письмо редактору». Педиатрия и здоровье детей . 15 (5): 258. doi :10.1093/pch/15.5.258. PMC 2912631. PMID  21532785 . 
54. Бондеруд Д. (9 сентября 2023 г.). «Что такое индекс Пондерала?». Департамент здравоохранения .
55. Sperrin M, Marshall AD, Higgins V, Renehan AG, Buchan IE (сентябрь 2016 г.). «Индекс массы тела по-разному связывает вес с ростом у женщин и пожилых людей: серийные поперечные исследования в Англии (1992-2011 гг.)». Журнал общественного здравоохранения . 38 (3): 607–613. doi :10.1093/pubmed/fdv067. PMC 5072155. PMID  26036702 . 
56. Brody JE (31 августа 2010 г.). «Индекс веса не говорит всей правды». The New York Times . Архивировано из оригинала 1 мая 2017 г.
57. Diverse Populations Collaborative Group (сентябрь 2005 г.). «Зависимость веса от роста и индекса массы тела: некоторые наблюдения из Diverse Populations Collaborative Group». American Journal of Physical Anthropology . 128 (1): 220–229. doi :10.1002/ajpa.20107. PMID  15761809.
58. Levitt DG, Heymsfield SB, Pierson RN, Shapses SA, Kral JG (сентябрь 2007 г.). "Физиологические модели состава тела и ожирения человека". Nutrition & Metabolism . 4 : 19. doi : 10.1186/1743-7075-4-19 . PMC 2082278. PMID  17883858 . 
59. «Почему ИМТ неточен и вводит в заблуждение». Medical News Today . 25 августа 2013 г. Архивировано из оригинала 23 июля 2015 г.
60. "ИМТ: несовершенна ли формула индекса массы тела?". Medical News Today . Архивировано из оригинала 23.07.2015.
61. Льюис Т. (22 августа 2013 г.). «ИМТ не является хорошим показателем здорового веса тела, утверждают исследователи». LiveScience.com . Архивировано из оригинала 21 июля 2015 г.
62. Tahrani A, Boelaert K, Barnes R, Palin S, Field A, Redmayne H и др. (2008-04-01). "Индекс объема тела: время заменить индекс массы тела?". Endocrine Abstracts . 15. ISSN  1470-3947.
63. Campos P, Saguy A, Ernsberger P, Oliver E, Gaesser G (февраль 2006 г.). «Эпидемиология избыточного веса и ожирения: кризис общественного здравоохранения или моральная паника?». International Journal of Epidemiology . 35 (1): 55–60. doi :10.1093/ije/dyi254. PMID  16339599.
64. Ditmier LF (2006). Новые разработки в исследовании ожирения . Hauppauge, Нью-Йорк: Nova Science Publishers. ISBN 1-60021-296-4.^{[ нужна страница ]}
65. v Roth J (2018). «У более высоких людей нормой должны быть более высокие показатели ИМТ и артериального давления» (PDF) . Biomed J Sci & Tech Res . 6 (4). doi : 10.26717/BJSTR.2018.06.001381 . Архивировано (PDF) из оригинала 2022-10-09.
66. Хеймсфилд Стивен Б., Галлахер Димпна, Майер Лорел, Бич Джоэл и Пьетробелли Анджело (июль 2007 г.). «Масштабирование состава человеческого тела по росту: новые взгляды на индекс массы тела». Американский журнал клинического питания . 86 (1): 82–91. doi :10.1093/ajcn/86.1.82. PMC 2729090. PMID  17616766 . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
67. Trefethen N. "Новый ИМТ (индекс массы тела)". Ox.ac.uk . Математический институт Оксфордского университета . Получено 5 февраля 2019 г. .
68. Гадзик Дж (февраль 2006 г.).«Сколько я должен весить?» — Уравнение Кетле, верхние пределы веса и базовый ИМТ». Connecticut Medicine . 70 (2): 81–88. PMID  16768059.
69. "Obesity Education Initiative Electronic Textbook - Treatment Guidelines". Национальные институты здравоохранения США . Архивировано из оригинала 1 мая 2017 года . Получено 29 июля 2016 года .
70. "Почему важен размер моей талии?". UK HNS Choices . Архивировано из оригинала 6 августа 2016 года . Получено 29 июля 2016 года .
71. "Waist Size Matters". Гарвардская школа общественного здравоохранения . 2012-10-21. Архивировано из оригинала 21 августа 2016 года . Получено 29 июля 2016 года .
72. Сотрудники HospiMedica International (18 июня 2013 г.). «Соотношение талии и роста лучше, чем ИМТ, для измерения смертности». Архивировано из оригинала 17 апреля 2016 г. Получено 7 апреля 2016 г.
73. Pomeroy R (29 декабря 2015 г.). "Новая потенциальная замена индексу массы тела | RealClearScience". realclearscience.com . Архивировано из оригинала 2016-01-01 . Получено 2015-12-31 .
74. Rahman SA, Adjeroh D (2015). "Индекс формы тела, основанный на поверхности, и его связь с общей смертностью". PLOS ONE . 10 (12): e0144639. Bibcode : 2015PLoSO..1044639R. doi : 10.1371/journal.pone.0144639 . PMC 4692532. PMID  26709925 . 
75. Tsuchiya A, Yazaki M, Kametani F, Takei Y, Ikeda S (апрель 2008 г.). «Значительная регрессия амилоида абдоминального жира у пациентов с семейной амилоидной полинейропатией в течение длительного наблюдения после трансплантации печени». Трансплантация печени . 14 (4): 563–570. doi :10.1002/lt.21395. PMID  18383093. S2CID  13072583.

Дальнейшее чтение

• Ferrera LA, ред. (2006). Focus on Body Mass Index And Health Research . Нью-Йорк: Nova Science. ISBN 978-1-59454-963-2.
• Самарас TT, ред. (2007). Размеры человеческого тела и законы масштабирования: физиология, производительность, рост, долголетие и экологические последствия . Нью-Йорк: Nova Science. ISBN 978-1-60021-408-0.
• Sothern MS, Gordon ST, von Almen TK, ред. (19 апреля 2016 г.). Справочник по детскому ожирению: клиническое лечение (иллюстрированное издание). CRC Press. ISBN 978-1-4200-1911-7.

Внешние ссылки

• Национальный центр статистики здравоохранения США:
  • Таблицы роста ИМТ для детей и молодых людей
  • Калькулятор ИМТ для людей от 20 лет и старше