Генитальные модификации — это формы модификации тела , применяемые к человеческим половым органам . Когда речь идет об обрезании, может использоваться генитальное обрезание или хирургическое вмешательство . Термин «генитальное улучшение», по-видимому, обычно используется для генитальных модификаций, которые изменяют внешний вид так, как этого хочет пациент. [1] Термин «генитальное обрезание» используется для генитальных модификаций, которые резко ухудшают качество жизни реципиента и приводят к неблагоприятным последствиям для здоровья , будь то физическим или психическим .
Многие виды генитальной модификации выполняются по желанию человека, по личным, сексуальным, эстетическим или культурным причинам.
Социальное признание интимной косметической хирургии у мужчин, по-видимому, произошло где-то в 2010-х годах, спустя десятилетия после других видов косметической хирургии. [1]
Субинцизия пениса , или разделение нижней части пениса, широко распространена в традиционных культурах коренных австралийцев . Эта процедура укоренилась в западной культуре модификации тела , современных примитивах . Меатотомия — это форма, которая включает разделение только головки пениса , в то время как бисекция — более экстремальная форма, которая разделяет пенис полностью пополам.
Пирсинг половых органов и татуировки на половых органах могут выполняться по эстетическим причинам, но пирсинг может иметь и преимущество, заключающееся в увеличении сексуального удовольствия для человека, которому сделан пирсинг, или его полового партнера . [2] [3]
Аналогично, жемчужное нанесение подразумевает хирургическое введение небольших инертных сфер под кожу вдоль ствола пениса с целью обеспечения сексуальной стимуляции стенок влагалища. Подобно татуировке, генитальная шрамизация в первую очередь выполняется по эстетическим причинам путем добавления декоративных шрамов на кожу. Украшение гениталий шрамами является древней традицией во многих культурах, как для мужчин, так и для женщин. [4]
Увеличение клитора может быть достигнуто временно с помощью клиторального насоса , или может быть достигнуто навсегда с помощью применения или инъекции тестостерона . Увеличение пениса — это термин для различных методов, используемых для попытки увеличить размер пениса, хотя безопасность и эффективность этих методов являются предметом споров.
Трансгендерные люди могут пройти операцию по подтверждению пола, чтобы изменить свои гениталии в соответствии с их гендерной идентичностью . Не все трансгендерные люди решаются на эти операции.
Некоторые из хирургических процедур включают вагинопластику (создание влагалища) и вульвопластику (создание вульвы) для трансженщин и метоидиопластику (удлинение клитора), фаллопластику (создание пениса) и скротопластику (создание мошонки) для трансмужчин . Трансженщины также могут извлечь выгоду из удаления волос и хирургии по феминизации лица , в то время как некоторые трансмужчины могут сделать липосакцию , чтобы удалить жировые отложения вокруг бедер и ягодиц. [ требуется ссылка ] Хиджра , третий пол, обнаруженный на индийском субконтиненте , может выбрать кастрацию . [5] В некоторых случаях пол ребенка может быть изменен из-за травмы половых органов , включая Дэвида Реймера , который был объектом дела Джона/Джоан Джона Мани . [6]
Следующие типы недобровольного обрезания половых органов или хирургического вмешательства могут быть выполнены детям по нетерапевтическим (необоснованным с медицинской точки зрения) причинам: [7] операции по уменьшению клитора у детей с ВГК, [7] : 24 операции по лечению гипоспадии, [7] : 24 удаление внутренних гонад [7] : 24 и обрезание полового члена. [7] : 24 В некоторых обществах встречаются другие типы обрезания половых органов у девочек эндосекс . [7] : 22 Они могут быть выполнены для получения психосоциальной , культурной , субъективно-эстетической или профилактической пользы, по мнению врачей или родителей. : 1 : 17 : 22
Следовательно, с трудом завоеванные меры защиты, которые были введены для девочек с анатомически нормативными гениталиями, а теперь и для детей с определенными интерсексуальными признаками, не будут защищены от возражений и противодействующего давления до тех пор, пока недобровольные операции по уменьшению клитора у детей с ВГК, «косметические» операции по гипоспадии, необоснованное с медицинской точки зрения удаление внутренних половых желез и нетерапевтическое, нерелигиозное обрезание полового члена у новорожденных будут продолжаться в медицинских учреждениях без ограничений. [7] : 24
Брюссельское сотрудничество по вопросам телесной неприкосновенности состоит из «врачей, специалистов по этике, медсестер-акушерок, специалистов в области общественного здравоохранения, юристов, защитников прав человека, политологов, антропологов, психологов, сексологов, социологов, философов и феминисток из Африки, Азии, Австралии, Европы, Ближнего Востока и Америки, обладающих междисциплинарным или экспериментальным опытом в области практики обрезания половых органов у детей в широком спектре культурных контекстов». [7] : 42
Во втором заявлении говорится:
поэтому, в целях справедливости, инклюзивности и гендерного равенства в медицинской этической политике (мы не занимаем позицию относительно уголовного права), врачам не должно быть разрешено проводить какие-либо недобровольные генитальные обрезания или хирургические операции у несовершеннолетних, не достигших половой зрелости, независимо от их половых признаков или гендерной принадлежности, за исключением случаев крайней необходимости для защиты их физического здоровья. [7] : 1
Дети -интерсексуалы и дети с неоднозначными гениталиями могут подвергаться хирургическим операциям с целью «нормализации» внешнего вида их гениталий.
Эти операции обычно проводятся в косметических целях, а не в терапевтических. [8] Большинство операций, проводимых с участием детей с неоднозначными гениталиями, наносят сексуальный вред и могут сделать их бесплодными . [9] Например, в случаях, когда речь идет о мальчиках с микропенисом , врачи могут рекомендовать переназначить ребенка на женский пол. [10] Общество интерсексуалов Северной Америки выступает против плановых операций, проводимых на людях без их осознанного согласия , на том основании, что такие операции подвергают пациентов ненужному вреду и риску. [11]
Калечащие операции на половых органах распространены в некоторых ситуациях войны или вооруженного конфликта, при этом преступники применяют насилие к половым органам мужчин, женщин и небинарных людей. [12] Эти различные формы сексуального насилия могут терроризировать отдельных лиц и сообщества, препятствовать размножению людей и причинять огромную боль и психологические страдания жертвам.
Если гениталии заболевают, как в случае рака, иногда больные области удаляются хирургическим путем. Женщины могут подвергнуться вагинэктомии или вульвэктомии (влагалища и вульвы соответственно), в то время как мужчины могут подвергнуться пенэктомии или орхиэктомии (удалению пениса и яичек соответственно). Реконструктивная хирургия может быть выполнена для восстановления того, что было утрачено, часто с использованием методов, похожих на те, которые используются в хирургии подтверждения пола .
Во время родов иногда проводится эпизиотомия (рассечение части ткани между влагалищем и анусом) , чтобы увеличить пространство, через которое может появиться ребенок.
Гименотомия — это хирургическая перфорация неперфорированной девственной плевы . Она может быть выполнена для того, чтобы позволить менструации произойти. Взрослый человек может выбрать увеличение размера ее девственной плевы или полное удаление девственной плевы, чтобы облегчить сексуальное проникновение во влагалище. [13] [14]
Человек может заниматься нанесением себе генитальных травм или увечий, таких как кастрация , пенэктомия или клитородектомия . Мотивация таких действий может быть самой разной; это может быть сделано из-за личного кризиса, связанного с гендерной идентичностью , психическим заболеванием , членовредительством , дисморфией тела или социальными причинами. [ необходима цитата ]
Женское обрезание (FGM), также известное как обрезание женских половых органов (FGC), женское обрезание или женское обрезание/обрезание (FGM/C), относится ко «всем процедурам, включающим частичное или полное удаление внешних женских половых органов или другую хирургическую операцию на женских половых органах, проводимую по культурным, религиозным или другим нетерапевтическим причинам». [16] Это не то же самое, что процедуры, используемые в хирургии по подтверждению пола или модификации половых органов интерсекс - людей.
Это практикуется в нескольких частях мира, но эта практика сконцентрирована в большей степени в Африке, некоторых частях Ближнего Востока и некоторых других частях Азии. Более 125 миллионов женщин и девочек подверглись FGM в 29 странах, в которых она сосредоточена. [17] Более восьми миллионов были подвергнуты инфибуляции , практика, распространенная в основном в Джибути, Эритрее, Сомали и Судане. [18] Инфибуляция, самая экстремальная форма FGM (известная как Тип III), состоит из удаления внутренних и внешних половых губ и закрытия вульвы, в то время как небольшое отверстие остается для прохождения мочи и менструальной крови; затем влагалище будет открыто после свадьбы для полового акта и родов (см. эпизиотомию ). За последние несколько десятилетий глобальные организации здравоохранения, такие как ВОЗ, предприняли усилия, чтобы положить конец этой практике. FGM осуждается международными организациями по правам человека. Стамбульская конвенция запрещает FGM (статья 38). [19]
FGM считается формой насилия в отношении женщин в Декларации об искоренении насилия в отношении женщин , которая была принята Организацией Объединенных Наций в 1993 году; в ней говорится: «Статья вторая: Насилие в отношении женщин понимается как охватывающее, но не ограничивающееся следующим: (a) физическое, сексуальное и психологическое насилие, происходящее в семье, включая ... калечащие операции на женских половых органах ...». [20] Однако из-за своей важности в традиционной жизни оно продолжает практиковаться во многих обществах. [21]
Гименорафия относится к практике утолщения девственной плевы или, в некоторых случаях, имплантации капсулы красной жидкости в новообразованную вагинальную ткань. Эта новая девственная плева создается, чтобы вызвать физическое сопротивление, кровь или видимость крови в то время, когда новый муж женщины вводит свой пенис во влагалище. Это делается в культурах, где большое значение придается женской девственности во время брака. В этих культурах женщина может быть наказана, возможно, жестоко, если лидеры общины посчитают, что она не была девственницей, когда ее брак был консуммирован . [ необходима цитата ] Лица, ставшие жертвами изнасилования , которые были девственны во время изнасилования, могут выбрать гименорафию.
Растяжение половых губ — это процесс удлинения малых половых губ с помощью ручных манипуляций (вытягивания) или физического оборудования (например, тяжестей). [22] [23] Это семейная культурная практика в Руанде, [22] распространенная в странах Африки к югу от Сахары , [24] а также практика модификации тела в других местах. [23] Она выполняется для сексуального улучшения обоих партнеров, эстетики, симметрии и удовлетворения. [22] [23]
Косметическая хирургия женских половых органов, известная как элективная генитопластика , стала уничижительно известна как «дизайнерская вагина» . В мае 2007 года статья, опубликованная в British Medical Journal, подвергла резкой критике это повальное увлечение, ссылаясь на то, что его популярность коренится в коммерческом и медийном влиянии. [25] [26] Аналогичные опасения были высказаны в Австралии. [25]
Некоторые женщины прибегают к процедурам вагинопластики или вульвопластики, чтобы изменить форму своих вульв в соответствии с личными или общественными эстетическими стандартами. [27] Сама операция является спорной, и критики называют эти процедуры «дизайнерской вагиной». [28] [29] [30]
В статье «Дизайнерские вагины» Симоны Вейл Дэвис она говорит о модификации женского влагалища и о внешних влияниях, которым подвергаются женщины, что может заставить их чувствовать стыд за свои малые половые губы . Она утверждает, что средства массовой информации, такие как порнография, создают нездоровое представление о том, что такое «красивое влагалище», и о том, как женщины считают, что их интимные места являются неполноценными, и поэтому на них оказывается давление, чтобы они действовали в соответствии с этим образом мышления. Эти неуверенности навязываются женщинам их партнерами и другими женщинами. [31] Также к всплеску этих типов процедур приводит возросший интерес к нехирургическим генитальным изменениям, таким как бразильская эпиляция, которая делает вульву более заметной для осуждения. Стимул к участию в вульво- и вагинопластике может также возникать в попытке управлять физическими характеристиками женщин и их сексуальным поведением, рассматривая их влагалище как нечто, что нужно контролировать или управлять и в конечном итоге считать «приемлемым». [32]
Уменьшение клиторального капюшона является формой пластики капюшона. При выполнении с согласия взрослого человека его можно считать выборной пластической хирургической процедурой по уменьшению размера и площади клиторального капюшона (крайней плоти) для дальнейшего обнажения головки клитора ; считается, что терапевтическая цель — улучшить сексуальную функцию женщины и эстетическую привлекательность ее вульвы . Уменьшение тканей крайней плоти клитора обычно является второстепенной операцией в рамках процедуры лабиопластики для уменьшения малых половых губ ; а иногда и в рамках процедуры вагинопластики . Когда эти процедуры проводятся на людях без их согласия, они считаются формой женского обрезания .
Кастрация в контексте генитальной модификации и калечения — это удаление яичек . Иногда этот термин также используется для обозначения удаления пениса, но это встречается реже. Кастрация проводилась во многих культурах на протяжении всей истории, но сейчас встречается редко. Ее не следует путать с химической кастрацией .
Удаление одного яичка (иногда называемое односторонней кастрацией ) в современном мире обычно проводится только по медицинским показаниям.
Обрезание — это удаление крайней плоти , двухслойной складки кожи, слизистой и мышечной ткани на дистальном конце полового члена человека. [33] Около половины всех обрезаний во всем мире выполняются в целях профилактики ; половина — по религиозным или культурным причинам. [34] [35] Обрезание включает в себя либо традиционную хирургическую процедуру «разрезания и сшивания» , либо использование инструмента или устройства для обрезания . Осложнения редки. [36] [37] [38] Современные сторонники говорят, что обрезание снижает риск ряда инфекций и заболеваний и дает сексуальные преимущества. [39] [40] Противники, особенно рутинного неонатального обрезания, подвергают сомнению его профилактическую эффективность и возражают против того, чтобы подвергать несогласных новорожденных мальчиков процедуре, которая, по их мнению, потенциально вредна, не приносит практически никакой пользы, а также нарушает их права человека и, возможно, негативно влияет на их половую жизнь. [41] [42] [43] Среди крупнейших медицинских организаций мира и в академической литературе существует консенсус о том, что обрезание является эффективным вмешательством для профилактики ВИЧ среди групп высокого риска, если оно проводится медицинскими работниками в безопасных условиях. [44] [45] Они придерживаются различных точек зрения на профилактическую эффективность выборочного обрезания несовершеннолетних в развитых странах . [46]
Восстановление крайней плоти — это частичное воссоздание крайней плоти после ее удаления путем обрезания .
Хирургическое восстановление подразумевает пересадку кожи, взятой из мошонки , на часть ствола полового члена. Нехирургические методы предполагают расширение тканей путем натяжения кожи полового члена вперед над головкой полового члена с помощью натяжения . Нехирургическое восстановление является предпочтительным методом, поскольку оно менее затратно и обычно дает лучшие результаты, чем хирургическое восстановление. Устройство для восстановления крайней плоти может помочь мужчинам, стремящимся к нехирургическому восстановлению крайней плоти. Хотя восстановление не может воссоздать нервы или ткани, утраченные при обрезании, оно может воссоздать внешний вид и некоторые функции естественной крайней плоти.
Инфибуляция буквально означает «закрывать застежкой или булавкой». Это слово используется для обозначения наложения швов на крайнюю плоть над головкой полового члена .
Ранняя греческая инфибуляция состояла в связывании самой дистальной части крайней плоти с помощью кинодесмы , чтобы скрыть головку. Кинодесма также использовалась этрусками и римлянами (ligatura praeputii), но римляне предпочитали использовать золотое, серебряное или бронзовое кольцо ( annulus ), металлическую застежку ( fibula ) или штифт. [47]
В наше время мужская инфибуляция может проводиться по личным предпочтениям или как часть БДСМ .
Эмаскуляция — это удаление как пениса , так и яичек , внешних мужских половых органов . Она отличается от кастрации , которая представляет собой удаление только яичек, хотя эти термины иногда используются как взаимозаменяемые.
Аннулирование гениталий — это процедура, практикуемая в субкультуре модификации тела , состоящей в основном из мужчин, у которых были хирургически удалены гениталии. Те, кто проходит эту процедуру, часто называются nullos и не обязательно являются трансгендерами или небинарными ; некоторые идентифицируют себя как евнухи . [48] Термин nullo является сокращением от genital nullification . [49] Хотя эта процедура в основном востребована мужчинами, женское обрезание может называться клиторальным аннулированием. [50]
В современной Южной Азии некоторые члены общин хиджра, как сообщается, подвергаются кастрации. Это называется нирвана и рассматривается как обряд посвящения . [51]
Это было частью евнухизма китайского двора, и это было широко распространено в арабской работорговле . Кастрированный раб стоил дороже, и это компенсировало потери от смерти. [52]
Pearling или genital beading — это форма модификации тела, практика постоянного введения небольших бусин из различных материалов под кожу половых органов — половых губ, ствола или крайней плоти пениса. Помимо эстетической практики, это обычно направлено на усиление сексуального удовольствия принимающего партнера(ов) во время вагинального или анального секса.
Пенэктомия подразумевает частичную или полную ампутацию полового члена. Иногда удаление всего полового члена производилось в сочетании с кастрацией или неправильно называлось кастрацией. Удаление полового члена часто проводилось у евнухов и высокопоставленных мужчин, которые часто контактировали с женщинами, например, принадлежащих к гарему . Хиджра Индии могут удалять свой половой член в качестве выражения своей гендерной идентичности . В медицинской сфере удаление полового члена может быть выполнено по причинам гангрены или рака . Удаление полового члена может произойти из-за непреднамеренной травмы половых органов, например, во время обычных неудачных операций по обрезанию новорожденных. [53] [54] [55] [56] [57] [58]
В церемонии обрезания улвалуко , которая проводится с помощью копья, случайная пенэктомия представляет собой серьезный риск. [59]
Удаление пениса с целью нападения или мести в подавляющем большинстве случаев является преступлением, совершаемым женщинами против мужчин, [ необходима ссылка ] особенно в Таиланде . [ необходима ссылка ] В Соединенных Штатах В 1907 году Берта Боронда отрезала пенис своего мужа опасной бритвой. [60] Лорена Боббит печально известна тем, что удалила пенис своего мужа в 1993 году. В последнем случае использование микрохирургии позволило пришить пенис Боббит обратно. [61]
Субинцизия полового члена — это форма генитальной модификации, включающая уретротомию и вертикальный надрез нижней части полового члена от наружного отверстия к основанию. Она проводилась представителями некоторых культур, таких как коренные австралийцы , арренте , луритья , самбуру , самоанцы и коренные гавайцы . Она также может выполняться по личным предпочтениям. Субинцизия полового члена может привести к повышенному риску заболеваний, передающихся половым путем , проблемам с фертильностью (из-за отсутствия контроля над направлением движения спермы после эякуляции ) и может потребовать от мужчины сидеть во время мочеиспускания . [62] Если операция не проводится в больнице или не лицензированным медицинским работником, основными проблемами являются такие осложнения, как инфекция, обескровливание или необратимые повреждения.
Ректальный разрез (также известный как суперинцизия) — это разрез, который делается по верхней части крайней плоти с целью обнажить головку полового члена без удаления кожи или тканей.
Подобная практика, по-видимому, существовала в Древнем Египте, хотя и не была широко распространена:
Несколько примеров скульптур Древнего царства ... представляют некоторых взрослых мужчин — обычно жрецов, должностных лиц или рабочих низкого статуса — подвергшихся вертикальному разрезу на дорсальной поверхности крайней плоти, хотя никакая плоть не была удалена. [63]
Это может быть сделано как часть традиционных обычаев, например, на островах Тихого океана и на Филиппинах . В медицинской сфере это может быть сделано как альтернатива обрезанию, когда обрезание нежелательно или непрактично. Это остается редкой хирургической операцией и практикой в целом.
ЮНИСЕФ 2013 Архивировано 05.04.2015 в Wayback Machine , стр. 121, № 62: «Эта оценка [125 миллионов] получена из средневзвешенных значений распространенности FGM/C среди девочек в возрасте от 0 до 14 лет и девочек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет с использованием последних доступных данных DHS, MICS и SHHS (1997–2012) по 29 странам, где сосредоточено FGM/C. Число девочек и женщин, подвергшихся FGM/C, было рассчитано с использованием демографических данных 2011 года, предоставленных Отделом народонаселения ООН... Число женщин в возрасте 50 лет и старше, подвергшихся FGM/C, основано на распространенности FGM/C среди женщин в возрасте от 45 до 49 лет».
UNICEF 2013 Архивировано 2015-04-05 в Wayback Machine , стр. 182, определяет «зашитый» как наиболее распространенный в Джибути, Эритрее, Сомали для возрастной группы 15–49 лет (опрос 2000 года по Судану не был включен), а также для дочерей, Джибути, Эритрее, Нигере и Сомали. Статистические профили ЮНИСЕФ по FGM, показывающие тип FGM: Джибути Архивировано 2014-10-30 в Wayback Machine (декабрь 2013 г.), Эритрея Архивировано 2014-10-30 в Wayback Machine (июль 2014 г.), Сомали Архивировано 30 октября 2014 г., в Wayback Machine (декабрь 2013 г.).
Джерри Маки , «Прекращение бинтования ног и инфибуляции: отчет о конвенции», архивировано 20 июля 2019 г. в Wayback Machine , American Sociological Review , 61(6), декабрь 1996 г. (стр. 999–1017), стр. 1002: «Инфибуляция, самая суровая практика, распространена в египетской Нубии, Судане, Эритрее, Джибути и Сомали, также известной как исламская Северо-Восточная Африка».
Вполне вероятно, что в ближайшем будущем во многих англоязычных странах будут пересмотрены рекомендации, в которых будет более позитивно относиться к обрезанию. Что же будет в будущем? Текущие медицинские рекомендации и реализуемые сейчас проекты в области общественного здравоохранения, похоже, указывают на рост показателей обрезания во всем мире в первой половине двадцать первого века.
настоящее время в сфере общественного здравоохранения общепризнанно, что медицинское обрезание мужчин эффективно для профилактики ВИЧ-инфекции.
защита причинно-следственной связи между мужским обрезанием и снижением передачи ВИЧ стала по сути гегемонической в академической литературе.
