stringtranslate.com

Боль в спине

Боль в спине ( лат . dorsalgia ) — это боль, ощущаемая в спине . Она может быть классифицирована как боль в шее (цервикальная), боль в средней части спины (грудная), боль в пояснице (поясничная) или кокцидиния (боль в копчике или крестце) в зависимости от пораженного сегмента. [1] Наиболее часто поражается поясничная область. [2] Эпизод боли в спине может быть острым , подострым или хроническим в зависимости от продолжительности. Боль может быть охарактеризована как тупая боль, стреляющая или пронзительная боль или жжение. Дискомфорт может распространяться на руки и кисти , а также на ноги или ступни , [3] и может включать онемение [1] или слабость в ногах и руках.

Большинство болей в спине неспецифичны и идиопатичны . [4] [5] Общие основные механизмы включают дегенеративные или травматические изменения дисков и фасеточных суставов , которые затем могут вызывать вторичную боль в мышцах и нервах и отраженную боль в костях , суставах и конечностях. [3] Заболевания и воспаления желчного пузыря , поджелудочной железы , аорты и почек также могут вызывать отраженную боль в спине. [3] Опухоли позвонков , нервных тканей и смежных структур также могут проявляться как боль в спине.

Боль в спине встречается часто; примерно девять из десяти взрослых испытывают ее в какой-то момент своей жизни, а пять из десяти работающих взрослых испытывают боль в спине каждый год. [6] По некоторым оценкам, около 95% людей испытывают боль в спине в какой-то момент своей жизни. [2] Это самая распространенная причина хронической боли и является одним из основных факторов пропущенных рабочих дней и инвалидности. [2] Для большинства людей боль в спине является самоограничивающейся. Большинство людей с болью в спине испытывают не хроническую сильную боль, а скорее постоянную или прерывистую боль легкой или умеренной степени. [7] В большинстве случаев грыжи межпозвоночных дисков и стеноза отдых, инъекции или хирургическое вмешательство имеют схожие общие результаты устранения боли в среднем через год. В Соединенных Штатах острая боль в пояснице является пятой по частоте причиной визитов к врачу и является причиной 40% пропущенных рабочих дней. [8] Это единственная ведущая причина инвалидности во всем мире. [9]

Классификация

Боль в спине классифицируется по продолжительности симптомов. [10]

  1. Острая боль в спине длится <6 недель
  2. Подострая боль в спине длится от 6 до 12 недель.
  3. Хроническая боль в спине длится более 12 недель.

Причины

Существует множество причин боли в спине, включая кровеносные сосуды, внутренние органы , инфекции , механические и аутоиммунные причины. [11] Примерно у 90 процентов людей с болью в спине диагностируется неспецифическая, идиопатическая острая боль без идентифицируемой основной патологии. [12] Примерно у 10 процентов людей причину можно определить с помощью диагностической визуализации. [12] Менее двух процентов случаев связаны со вторичными факторами, при этом метастатический рак и серьезные инфекции, такие как остеомиелит позвоночника и эпидуральные абсцессы , составляют примерно один процент. [13]

Неспецифический

В 90 процентах случаев не удается обнаружить никаких физиологических причин или отклонений при диагностических тестах. [16] Неспецифическая боль в спине может быть вызвана растяжением спины или вывихами, которые могут вызвать периферическое повреждение мышц или связок. Многие пациенты не могут определить события или действия, которые могли вызвать растяжение. [10] Боль может проявляться остро, но в некоторых случаях может сохраняться, что приводит к хронической боли.

Хроническая боль в спине у людей с нормальными результатами сканирования может быть результатом центральной сенсибилизации , при которой первоначальная травма вызывает более длительное состояние повышенной чувствительности к боли. Это постоянное состояние поддерживает боль даже после заживления первоначальной травмы. [17] Лечение сенсибилизации может включать низкие дозы антидепрессантов и направленную реабилитацию, такую ​​как физиотерапия . [18]

Заболевание межпозвоночного диска

Заболевание межпозвоночного диска возникает, когда пульпозное ядро , гелеобразный материал во внутреннем ядре позвоночного диска, разрывается. [19] Разрыв пульпозного ядра может привести к сдавливанию нервных корешков. [20] Симптомы могут быть односторонними или двусторонними и коррелируют с пораженной областью позвоночника. Наиболее распространенной областью для заболевания межпозвоночного диска является L4–L5 или L5–S1. [20] Риск заболевания поясничного диска увеличивается у людей с избыточным весом из-за увеличенной силы сжатия на пульпозное ядро, и в два раза чаще встречается у мужчин. [19] [21] Исследование 2002 года показало, что факторы образа жизни, такие как работа в ночную смену и отсутствие физической активности, также могут увеличивать риск заболевания поясничного диска. [22]

Грыжа поясничного диска

Тяжелая компрессия спинного мозга считается неотложным хирургическим вмешательством и требует декомпрессии для сохранения двигательной и сенсорной функции. Синдром конского хвоста включает в себя сильную компрессию конского хвоста и первоначально проявляется болью, за которой следуют двигательная и сенсорная. [ необходимо разъяснение ] [15] Недержание мочевого пузыря наблюдается на более поздних стадиях синдрома конского хвоста. [23]

Дегенеративное заболевание

Спондилез , или дегенеративный артрит позвоночника, возникает, когда межпозвоночный диск претерпевает дегенеративные изменения, в результате чего диск перестает амортизировать позвонки. Существует связь между сужением межпозвоночного пространства и болью в поясничном отделе позвоночника. [24] Пространство между позвонками становится более узким, что приводит к сдавливанию и раздражению нервов. [25]

Спондилолитез — смещение позвонка вперед по сравнению с соседним позвонком. Связано с возрастными дегенеративными изменениями, а также травмами и врожденными аномалиями.

Спинальный стеноз может возникнуть в случаях тяжелого спондилеза, спондилотезиса и возрастного утолщения желтой связки. Спинальный стеноз подразумевает сужение позвоночного канала и обычно проявляется у пациентов старше 60 лет. Нейрогенная хромота может возникнуть в случаях тяжелого поясничного спинального стеноза и проявляется симптомами боли в пояснице, ягодицах или ногах, которая усиливается в положении стоя и облегчается в положении сидя.

Компрессионные переломы позвоночника случаются у четырех процентов пациентов с болью в пояснице. [26] Факторы риска включают возраст, женский пол, анамнез остеопороза и хронический прием глюкокортикоидов . Переломы могут возникнуть в результате травмы, но во многих случаях могут быть бессимптомными.

Инфекция

Распространенные инфекционные причины боли в спине включают остеомиелит , септический дисцит , параспинальный абсцесс и эпидуральный абсцесс . [19] Инфекционные причины, которые приводят к боли в спине, затрагивают различные структуры, окружающие позвоночник. [27]

Остеомиелит — это бактериальная инфекция кости. Остеомиелит позвоночника чаще всего вызывается стафилококками . [19] Факторы риска включают инфекцию кожи, инфекцию мочевыводящих путей, использование внутривенного катетера, внутривенное употребление наркотиков, предшествующий эндокардит и заболевание легких.

Спинальный эпидуральный абсцесс обычно вызывается тяжелой инфекцией с бактериемией . Факторы риска включают недавнее введение эпидуральной анестезии, внутривенное введение наркотиков или недавнюю инфекцию.

Рак

Распространение рака на кости или спинной мозг может привести к боли в спине. Кость является одним из наиболее распространенных мест метастатических поражений. У пациентов обычно есть история злокачественных новообразований. Распространенные типы рака, которые сопровождаются болью в спине, включают множественную миелому , лимфому , лейкемию , опухоли спинного мозга, первичные опухоли позвоночника и рак предстательной железы . [14] Боль в спине присутствует у 29% пациентов с системным раком. [19] В отличие от других причин боли в спине, которые обычно поражают поясничный отдел позвоночника, чаще всего поражается грудной отдел позвоночника. [19] Боль может быть связана с системными симптомами, такими как потеря веса, озноб, лихорадка, тошнота и рвота. [19] В отличие от других причин боли в спине, боль в спине, связанная с новообразованием , является постоянной, тупой, плохо локализованной и усиливается в состоянии покоя. Метастазы в кости также увеличивают риск компрессии спинного мозга или переломов позвонков, которые требуют экстренного хирургического лечения.

Аутоиммунный

Боль в спине может быть вызвана сдавливанием позвонками межпозвоночных дисков.

Воспалительные артриты, такие как анкилозирующий спондилит , псориатический артрит , ревматоидный артрит и системная красная волчанка, могут вызывать различные уровни разрушения суставов. Среди воспалительных артритов анкилозирующий спондилит наиболее тесно связан с болью в спине из-за воспалительного разрушения костных компонентов позвоночника. Анкилозирующий спондилит часто встречается у молодых мужчин и проявляется рядом возможных симптомов, таких как увеит , псориаз и воспалительное заболевание кишечника .

Отраженная боль

Боль в спине может также быть отнесена из другого источника. Отраженная боль возникает, когда боль ощущается в месте, отличном от источника боли. Болезненные процессы, которые могут сопровождаться болью в спине, включают панкреатит , камни в почках , тяжелые инфекции мочевыводящих путей и аневризмы брюшной аорты . [10]

Факторы риска

Поднятие тяжестей, ожирение, малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений могут увеличить риск возникновения болей в спине. [2] Курильщики сигарет чаще испытывают боли в спине, чем некурящие. [28] Увеличение веса во время беременности также является фактором риска возникновения болей в спине. В целом, усталость может усилить боль. [2]

Несколько исследований показывают, что психосоциальные факторы, такие как стресс на работе и неблагополучные семейные отношения, могут более тесно коррелировать с болью в спине, чем структурные аномалии, выявленные с помощью рентгенографии и других методов медицинского сканирования. [29] [30] [31] [32]

Физические эффекты боли в спине могут варьироваться от мышечной боли до стреляющих, жгучих или колющих ощущений. Боль может распространяться вниз по ногам и может усиливаться при сгибании, повороте, подъеме, стоянии или ходьбе. Хотя физические эффекты боли в спине всегда на первом плане, боль в спине также может иметь психологические эффекты. Боль в спине связана с депрессией, тревогой, стрессом и избегающим поведением из-за психической неспособности справиться с физической болью. Как острая, так и хроническая боль в спине может быть связана с психологическим стрессом в форме тревоги (беспокойства, стресса) или депрессии (печали, уныния). Психологический стресс является распространенной реакцией на страдательные аспекты острой боли в спине, даже если симптомы кратковременны и не являются серьезными с медицинской точки зрения. [33]

Диагноз

Диагностическое обследование при острой боли в спине [34]

Первичная оценка боли в спине состоит из истории болезни и физического осмотра. [35] Важные характерные черты боли в спине включают местоположение, продолжительность, тяжесть, историю предыдущей боли в спине и возможную травму. Другие важные компоненты истории болезни пациента включают возраст, физическую травму, предыдущую историю рака, лихорадку, потерю веса, недержание мочи, прогрессирующую слабость или расширяющиеся сенсорные изменения, которые могут указывать на неотложное состояние с медицинской точки зрения. [35]

Физическое обследование спины должно оценивать осанку и деформации. Боль, вызванная пальпацией определенных структур, может быть полезна для локализации пораженной области. Неврологическое обследование необходимо для оценки изменений походки , чувствительности и двигательной функции.

Определение наличия корешковых симптомов, таких как боль, онемение или слабость, которые иррадиируют вниз по конечностям, важно для дифференциации центральных и периферических причин боли в спине. Тест прямой ноги — это маневр, используемый для определения наличия пояснично-крестцовой радикулопатии , которая возникает при раздражении нервного корешка , вызывающем неврологические симптомы, такие как онемение и покалывание. Некорешковая боль в спине чаще всего вызывается травмой спинных мышц или связок, дегенеративным заболеванием позвоночника или грыжей межпозвоночного диска . [11] Грыжа межпозвоночного диска и фораминальный стеноз являются наиболее распространенными причинами радикулопатии. [11]

Визуализация позвоночника и лабораторные анализы не рекомендуются во время острой фазы. [19] Это предполагает, что нет оснований ожидать, что у пациента есть основная проблема. [36] [19] В большинстве случаев боль проходит естественным образом через несколько недель. [36] Люди, которые ищут диагностику с помощью визуализации, как правило, менее склонны получать лучший результат, чем те, кто ждет, пока состояние разрешится. [36]

Визуализация

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным методом оценки боли в спине и визуализации костей, мягких тканей, нервов и связок. Рентгеновские снимки являются менее дорогостоящим первоначальным вариантом, предлагаемым пациентам с низким клиническим подозрением на инфекцию или злокачественное новообразование, и они сочетаются с лабораторными исследованиями для интерпретации.

Визуализация не оправдана для большинства пациентов с острой болью в спине. Без признаков и симптомов, указывающих на серьезное основное заболевание, визуализация не улучшает клинические результаты у этих пациентов. Целесообразно от четырех до шести недель лечения перед рассмотрением исследований визуализации. Если подозревается серьезное заболевание, МРТ обычно является наиболее подходящим методом. Компьютерная томография является альтернативой, если МРТ противопоказана или недоступна. [37] В случаях острой боли в спине МРТ рекомендуется для тех, у кого есть основные факторы риска или клиническое подозрение на рак, инфекцию позвоночника или тяжелые прогрессирующие неврологические дефициты. [38] Для пациентов с подострой или хронической болью в спине МРТ рекомендуется, если существуют незначительные факторы риска рака, анкилозирующего спондилита или компрессионного перелома позвоночника, или если присутствует значительная травма или симптоматический стеноз позвоночного канала. [38]

Ранние исследования с помощью визуализации во время острой фазы не улучшают лечение или прогноз. [39] Результаты визуализации не коррелируют с тяжестью или результатом. [40]

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования применяются при подозрении на аутоиммунные причины, инфекцию или злокачественное новообразование. [41] [42] Лабораторные исследования могут включать подсчет лейкоцитов (WBC) , скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). [11]

КТ позвоночника, показывающая кальцификацию продольной задней связки

Поскольку лабораторные исследования не обладают специфичностью, для точной диагностики необходимы МРТ с контрастным веществом и без него, а часто и биопсия [37].

Красные флаги

Визуализация обычно не требуется при первоначальной диагностике или лечении боли в спине. Однако, если присутствуют определенные симптомы «красного флага», могут быть рекомендованы простые рентгенограммы (рентген), КТ или магнитно-резонансная томография. Эти красные флаги включают: [43] [11]

Профилактика

Существуют доказательства среднего качества, которые предполагают, что сочетание образования и физических упражнений может снизить риск развития эпизода боли в пояснице у человека. [44] Доказательства меньшего качества указывают на то, что физические упражнения сами по себе являются возможным сдерживающим фактором риска этого состояния. [44]

Управление

Неспецифическая боль

Пациентам с неосложненными болями в спине следует рекомендовать оставаться активными и вернуться к обычной деятельности.

Цели лечения при лечении боли в спине — максимально быстрое снижение интенсивности боли, восстановление способности человека выполнять повседневные действия, помощь пациенту в преодолении остаточной боли, оценка побочных эффектов терапии и содействие пациенту в преодолении правовых и социально-экономических препятствий на пути к выздоровлению. Для многих цель — удерживать боль на управляемом уровне для прогресса в реабилитации, что затем может привести к долгосрочному облегчению боли. Кроме того, для некоторых людей цель — использовать нехирургические методы лечения, чтобы контролировать боль и избежать серьезной операции, в то время как для других операция может представлять собой самый быстрый путь к облегчению боли. [45]

Не все методы лечения подходят для всех состояний или для всех людей с одним и тем же состоянием, и многим приходится пробовать несколько вариантов лечения, чтобы определить, что лучше всего подходит для них. Текущая стадия заболевания (острая или хроническая) также является определяющим фактором при выборе лечения. Только меньшинству людей с болью в спине (большинство оценок составляют 1–10%) требуется хирургическое вмешательство. [46]

Немедицинский

Боль в спине обычно сначала лечат нефармакологической терапией, так как она обычно проходит без использования лекарств. Могут быть рекомендованы поверхностное тепло и массаж, иглоукалывание и спинальная манипуляционная терапия. [47] Существуют слабые доказательства эффективности большинства интервенционных методов лечения (лекарств и хирургии) боли в спине, и поэтому в подавляющем большинстве случаев приоритет следует отдавать неинтервенционным методам лечения. [48] [49]

Медикамент

Если нефармакологические меры неэффективны, можно назначить медикаментозное лечение. Однако с медикаментозным лечением следует быть осторожнее, поскольку долгосрочные результаты применения обезболивающих хуже краткосрочных.

Операция

Хирургическое вмешательство при болях в спине обычно используется в качестве крайней меры, когда очевиден серьезный неврологический дефицит. [52] Систематический обзор исследований хирургии спины, проведенный в 2009 году, показал, что при определенных диагнозах хирургическое вмешательство умеренно эффективнее других распространенных методов лечения, но преимущества хирургического вмешательства часто снижаются в долгосрочной перспективе. [72]

Хирургическое вмешательство иногда может быть целесообразным для людей с тяжелой миелопатией или синдромом конского хвоста . [52] Причинами неврологического дефицита могут быть грыжа межпозвоночного диска , стеноз позвоночного канала , дегенеративное заболевание межпозвоночного диска , опухоль , инфекция и спинальные гематомы , все из которых могут поражать нервные корешки вокруг спинного мозга. [52] Существует несколько хирургических вариантов лечения боли в спине, и эти варианты различаются в зависимости от причины боли.

Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает нервные корешки, может быть выполнена геми- или частичная ламинэктомия или дискэктомия , при которой удаляется материал, сдавливающий нерв. [52] Многоуровневая ламинэктомия может быть выполнена для расширения позвоночного канала в случае спинального стеноза. Фораминотомия или фораминоэктомия также могут быть необходимы, если позвонки вызывают значительную компрессию нервных корешков. [52] Дискэктомия выполняется при грыже или разрыве межпозвоночного диска. Она включает удаление выступающего диска, либо его части, либо всего, который оказывает давление на нервный корешок . [73] Также может быть выполнена полная замена диска , при которой источник боли (поврежденный диск) удаляется и заменяется, при этом сохраняется подвижность позвоночника. [74] Когда удаляется весь диск (как при дискэктомии) или когда позвонки нестабильны, может быть выполнена операция по сращению позвоночника. Спондилодез — это процедура, при которой костные трансплантаты и металлические конструкции используются для фиксации двух или более позвонков, тем самым предотвращая сдавливание костями позвоночника спинного мозга или нервных корешков. [75]

Если источником боли в спине является инфекция, например, спинальный эпидуральный абсцесс , может быть показано хирургическое вмешательство, когда пробное лечение антибиотиками неэффективно. [52] Также можно попытаться провести хирургическую эвакуацию спинальной гематомы , если продукты крови не рассасываются самостоятельно. [52]

Беременность

Около 50% женщин испытывают боль в пояснице во время беременности. [76] Некоторые исследования показали, что женщины, которые испытывали боль в спине до беременности, подвергаются более высокому риску возникновения боли в спине во время беременности. [77] Она может быть достаточно сильной, чтобы вызвать значительную боль и инвалидность у трети беременных женщин. [78] [79] Боль в спине обычно начинается примерно на 18 неделе беременности и достигает пика между 24 и 36 неделями. [79] Примерно 16% женщин, которые испытывают боль в спине во время беременности, сообщают о продолжающейся боли в спине в течение многих лет после беременности, что указывает на то, что те, у кого наблюдается значительная боль в спине, подвергаются большему риску возникновения боли в спине после беременности. [78] [79]

Биомеханические факторы беременности, которые, как показано, связаны с болью в спине, включают повышенную кривизну поясницы или поясничный лордоз , чтобы поддерживать дополнительный вес на животе. [79] Кроме того, во время беременности выделяется гормон релаксин , который смягчает структурные ткани в области таза и поясницы, готовя их к вагинальным родам . Это смягчение и повышенная гибкость связок и суставов в области поясницы могут привести к боли. [79] Боль в спине во время беременности часто сопровождается корешковыми симптомами , предположительно вызванными давлением ребенка на крестцовое и поясничное сплетения в области таза. [79] [77]

Типичные факторы, усугубляющие боль в спине при беременности, включают стояние, сидение, наклон вперед, подъем и ходьбу. Боль в спине при беременности может также характеризоваться болью, отдающей в бедро и ягодицы, ночной болью, достаточно сильной, чтобы разбудить пациентку, болью, которая усиливается ночью или болью, которая усиливается днем. [78]

Местное тепло, ацетаминофен (парацетамол) и массаж могут помочь облегчить боль. Также рекомендуется избегать стояния в течение длительного времени. [80]

Экономика

Хотя боль в спине обычно не приводит к постоянной нетрудоспособности, она является существенной причиной визитов к врачу и пропущенных рабочих дней в Соединенных Штатах, а также является единственной ведущей причиной инвалидности во всем мире. [8] [9] Американская академия хирургов-ортопедов сообщает, что около 12 миллионов визитов к врачу каждый год происходят из-за боли в спине. [2] Пропущенная работа и нетрудоспособность, связанная с болью в пояснице, обходятся более чем в 50 миллиардов долларов в год в Соединенных Штатах. [2] В Соединенном Королевстве в 1998 году около 1,6 миллиарда фунтов стерлингов в год тратилось на расходы, связанные с нетрудоспособностью из-за боли в спине. [2]

Ссылки

  1. ^ ab "Определение и происхождение парестезии". dictionary.com . Получено 1 августа 2015 г. .
  2. ^ abcdefgh Church EJ, Odle TG (2007). «Диагностика и лечение боли в спине» (PDF) . Radiologic Technology . 79 (2): 126–151, тест 152–155. PMID  18032750. Архивировано из оригинала (PDF) 18 сентября 2021 г.
  3. ^ abc Burke GL (2008). "Глава 3: Анатомия боли в спине". Боль в спине: от затылка до копчика . Ванкувер, Британская Колумбия: MacDonald Publishing. ISBN 978-0-920406-47-2. Архивировано из оригинала 2019-03-16 . Получено 2021-09-04 .
  4. ^ Deyo RA, Weinstein JN (февраль 2001 г.). "Боль в пояснице" (PDF) . The New England Journal of Medicine . 344 (5): 363–70. doi :10.1056/NEJM200102013440508. PMID  11172169. Архивировано из оригинала (PDF) 28.01.2022 . Получено 04.09.2021 .
  5. ^ Cohen SP (февраль 2015 г.). «Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее». Mayo Clinic Proceedings . 90 (2): 284–99. doi : 10.1016/j.mayocp.2014.09.008 . PMID  25659245.
  6. ^ Patel AT, Ogle AA (март 2000 г.). «Диагностика и лечение острой боли в пояснице». American Family Physician . 61 (6): 1779–86, 1789–90. PMID  10750882. Архивировано из оригинала 11 февраля 2001 г.
  7. ^ Kongsted A, Kent P, Axen I, Downie AS, Dunn KM (май 2016 г.). «Чему мы научились за десять лет исследований траектории боли в пояснице?». BMC Musculoskeletal Disorders . 17 : 220. doi : 10.1186/s12891-016-1071-2 . PMC 4875630. PMID  27209166 . 
  8. ^ abcde Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA (июль–авг. 2009 г.). «Комплексный обзор эпидемиологии, сферы применения и воздействия боли в спине». Pain Physician . 12 (4): E35–E70. doi : 10.36076/ppj.2009/12/E35 . PMID  19668291.
  9. ^ ab "Исследование глобального бремени болезней 2010 года". Институт показателей и оценки здоровья . Архивировано из оригинала 26 февраля 2014 г.
  10. ^ abc Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, Owens DK (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое практическое руководство Американской коллегии врачей и Американского общества боли». Annals of Internal Medicine . 147 (7): 478–91. doi : 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006 . PMID  17909209.
  11. ^ abcdefghij Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M (2017). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. ISBN 978-0323354790. OCLC  989157341.
  12. ^ ab Masterson R (2008). "Прошлое, настоящее и будущее интервенционной физиатрии". В Slipman CW, Derby R, Simeone FA, Mayer TG (ред.). Интервенционный позвоночник: алгоритмический подход . Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier. стр. 13. ISBN 978-0-7216-2872-1.
  13. ^ "Боль в спине". Архивировано из оригинала 6 мая 2011 г. Получено 30 апреля 2018 г.
  14. ^ ab Stern SD (2014). Симптом к диагнозу: руководство на основе фактических данных (3-е изд.). McGraw-Hill Education. ISBN 978-0071803441. OCLC  894996548.[ нужна страница ]
  15. ^ ab Орендацова Дж, Чижкова Д, Кафка Дж, Лукацова Н, Марсала М, Сулла I и др. (август 2001 г.). «Синдром конского хвоста». Прогресс нейробиологии . 64 (6): 613–637. дои : 10.1016/S0301-0082(00)00065-4. PMID  11311464. S2CID  27419841.
  16. ^ van den Bosch MA, Hollingworth W, Kinmonth AL, Dixon AK (январь 2004 г.). «Доказательства против использования рентгенографии поясничного отдела позвоночника при болях в пояснице». Клиническая радиология . 59 (1): 69–76. doi :10.1016/j.crad.2003.08.012. PMID  14697378.
  17. ^ Woolf CJ (март 2011 г.). «Центральная сенсибилизация: значение для диагностики и лечения боли». Pain . 152 (3 Suppl): S2–15. doi :10.1016/j.pain.2010.09.030. PMC 3268359 . PMID  20961685. 
  18. ^ Verdu B, Decosterd I, Buclin T, Stiefel F, Berney A (2008-01-01). «Антидепрессанты для лечения хронической боли» (PDF) . Drugs . 68 (18): 2611–32. doi :10.2165/0003495-200868180-00007. PMID  19093703. S2CID  10509699. Архивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2017 г.
  19. ^ abcdefghi Jameson JL (2018). Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Education. ISBN 978-1259644030. OCLC  1041928452.[ нужна страница ]
  20. ^ ab Donnally III CJ, Hanna A, Varacallo M (2020). "Дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  28846354. Получено 29.01.2021 .
  21. ^ Грыжа межпозвоночного диска: Обзор. Бетесда, Мэриленд: Национальная медицинская библиотека США, Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG). 2020. {{cite book}}: |work=проигнорировано ( помощь )
  22. ^ Elfering A, Semmer N, Birkhofer D, Zanetti M, Hodler J, Boos N (январь 2002 г.). «Факторы риска дегенерации поясничного диска: 5-летнее проспективное исследование МРТ у бессимптомных лиц». Spine . 27 (2): 125–134. doi :10.1097/00007632-200201150-00002. PMID  11805656. S2CID  30267765.
  23. ^ Гарднер А., Гарднер Э., Морли Т. (май 2011 г.). «Синдром конского хвоста: обзор текущей клинической и медико-правовой позиции». European Spine Journal . 20 (5): 690–697. doi :10.1007/s00586-010-1668-3. PMC 3082683. PMID  21193933 . 
  24. ^ Raastad J, Reiman M, Coeytaux R, Ledbetter L, Goode AP (апрель 2015 г.). «Связь между рентгенографическими признаками поясничного отдела позвоночника и болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Семинары по артриту и ревматизму . 44 (5): 571–85. doi :10.1016/j.semarthrit.2014.10.006. PMID  25684125.
  25. ^ Lavelle WF, Kitab SA, Ramakrishnan R, Benzel EC (2017). «Анатомия компрессии нервных корешков, фиксации нервных корешков и нестабильности позвоночника». Benzel’s Spine Surgery (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. стр. 200–205. ISBN 978-0-323-40030-5.
  26. ^ Jarvik JG, Deyo RA (октябрь 2002 г.). «Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию» (PDF) . Annals of Internal Medicine . 137 (7): 586–97. doi :10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00010. PMID  12353946. S2CID  860164.
  27. ^ "COVID и боль в спине - вариант Омикрон проникает в клетки скелетных мышц". www.colcorona.net . Получено 2022-12-09 .
  28. ^ Шири Р., Карппинен Дж., Лейно-Арьяс П., Соловьева С., Виикари-Юнтура Э. (январь 2010 г.). «Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ» (PDF) . Американский журнал медицины . 123 (1): 87.e7–35. doi :10.1016/j.amjmed.2009.05.028. PMID  20102998.
  29. ^ Burton AK, Tillotson KM, Main CJ, Hollis S (март 1995). «Психосоциальные предикторы исхода при острых и субхронических заболеваниях поясницы». Spine . 20 (6): 722–28. doi :10.1097/00007632-199503150-00014. PMID  7604349. S2CID  21171676.
  30. ^ Carragee EJ, Alamin TF, Miller JL, Carragee JM (2005). «Дискографические, МРТ и психосоциальные детерминанты инвалидности и ремиссии при боли в пояснице: перспективное исследование у субъектов с доброкачественной постоянной болью в спине». The Spine Journal . 5 (1): 24–35. doi :10.1016/j.spinee.2004.05.250. PMID  15653082.
  31. ^ Hurwitz EL, Morgenstern H, Yu F (май 2003 г.). «Поперечные и продольные ассоциации боли в пояснице и связанной с ней инвалидности с психологическим дистрессом среди пациентов, включенных в исследование боли в пояснице UCLA». Журнал клинической эпидемиологии . 56 (5): 463–71. doi :10.1016/S0895-4356(03)00010-6. PMID  12812821.
  32. ^ Dionne CE (июль 2005 г.). «Психологический дистресс подтвержден как предиктор долгосрочных функциональных ограничений, связанных со спиной, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» (PDF) . Журнал клинической эпидемиологии . 58 (7): 714–18. doi :10.1016/j.jclinepi.2004.12.005. PMID  15939223.
  33. ^ «Психология боли в спине». Международная ассоциация по изучению боли (IASP). 9 июля 2021 г.
  34. ^ Thiruganasambandamoorthy V, Turko E, Ansell D, Vaidyanathan A, Wells GA, Stiell IG (июль 2014 г.). «Факторы риска серьезной фоновой патологии у взрослых пациентов с нетравматической болью в пояснице в отделении неотложной помощи». Журнал неотложной медицины . 47 (1): 1–11. doi :10.1016/j.jemermed.2013.08.140. PMID  24725822.
  35. ^ ab Chumley HS (2019). Usatine R, Smith MA, Mayeaux Jr EJ (ред.). Цветной атлас и синопсис семейной медицины . McGraw Hill Professional. ISBN 978-1259862052. OCLC  1080576440.
  36. ^ abc * Американский колледж врачей ; Annals of Internal Medicine (апрель 2012 г.), «Визуализационные тесты при болях в пояснице: почему они вам, вероятно, не нужны». (PDF) , High Value Care , Consumer Reports, архивировано из оригинала (PDF) 15 января 2013 г. , извлечено 23 декабря 2013 г.
    • Американский колледж врачей (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж врачей , дата обращения 10 декабря 2013 г.
    • Национальный сотрудничающий центр первичной медико-санитарной помощи (май 2009 г.), Боль в пояснице: раннее лечение постоянной неспецифической боли в пояснице, Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства , получено 9 сентября 2012 г.
    • Национальный сотрудничающий центр первичной медико-санитарной помощи (13 января 2011 г.), «Критерии соответствия ACR при боли в пояснице», Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения , Американский колледж радиологии , архивировано из оригинала 16 сентября 2012 г. , извлечено 9 сентября 2012 г.
    • Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, Owens DK (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое практическое руководство Американской коллегии врачей и Американского общества боли». Annals of Internal Medicine . 147 (7): 478–91. doi : 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006 . PMID  17909209.
    • «Боль в пояснице». Практические рекомендации по профессиональной медицине: оценка и управление общим здоровьем . [Sl]: Acoem. 2011. ISBN 978-0-615-45228-9.
  37. ^ ab Casazza BA. Диагностика и лечение острой боли в пояснице. Am Fam Physician. 2012 15 февраля;85(4):343-50. PMID 22335313.
  38. ^ ab Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P (февраль 2011 г.). «Диагностическая визуализация при болях в пояснице: советы по высокоценной медицинской помощи от Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 154 (3): 181–89. doi : 10.7326/0003-4819-154-3-201102010-00008 . PMID  21282698. S2CID  1326352.
  39. ^ Chou R, Fu R, Carrino JA, Deyo RA (февраль 2009 г.). «Стратегии визуализации при боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Lancet . 373 (9662): 463–72. doi :10.1016/S0140-6736(09)60172-0. PMID  19200918. S2CID  31602395.
  40. ^ Oland G, Hoff TG (сентябрь 1996 г.). «Площади интраспинального поперечного сечения, измеренные с помощью миелографии–компьютерной томографии. Связь с результатом при неоперированной грыже поясничного диска». Spine . 21 (17): 1985–89, обсуждение 1990 г. doi :10.1097/00007632-199609010-00009. PMID  8883199. S2CID  42667819.
  41. ^ Капеллер П., Фазекас Ф., Краметтер Д., Кох М., Руб Г., Шмидт Р., Оффенбахер Х. (1997). «Пиогенный инфекционный спондилит: клинические, лабораторные и МРТ-признаки». Европейская неврология . 38 (2): 94–98. doi :10.1159/000113167. PMID  9286631.
  42. ^ Deyo RA, Diehl AK (май 1988). «Рак как причина боли в спине: частота, клиническая картина и диагностические стратегии». Журнал общей внутренней медицины . 3 (3): 230–38. doi :10.1007/BF02596337. PMID  2967893. S2CID  22831204.
  43. ^ Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB и др. (сентябрь 2016 г.). «Критерии соответствия ACR при боли в пояснице». Журнал Американского колледжа радиологии . 13 (9): 1069–1078. doi :10.1016/j.jacr.2016.06.008. PMID  27496288.
  44. ^ ab Steffens D, Maher CG, Pereira LS, Stevens ML, Oliveira VC, Chapple M и др. (февраль 2016 г.). «Профилактика боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine . 176 (2): 199–208. doi : 10.1001/jamainternmed.2015.7431 . PMID  26752509.
  45. ^ Baron R, Binder A, Attal N, Casale R, Dickenson AH, Treede RD (июль 2016 г.). «Нейропатическая боль в пояснице в клинической практике». European Journal of Pain . 20 (6): 861–73. doi :10.1002/ejp.838. PMC 5069616. PMID 26935254  . 
  46. ^ «Когда операция на спине — правильный выбор?». Harvard Health Publishing. 13 июня 2014 г. Получено 24 декабря 2019 г.
  47. ^ abc Stockwell S (май 2017 г.). «В новом клиническом руководстве по болям в пояснице говорится, что сначала следует попробовать немедикаментозные методы лечения». Американский журнал сестринского дела . 117 (5): 16. doi : 10.1097/01.naj.0000516263.01592.38 . PMID  28448354. S2CID  40086812.
  48. ^ Орчард, Джон (2023). «Борьба между медициной и скептицизмом должна быть решена доказательствами: обзоры книг». JSAMS Plus . 2 : 100042. doi : 10.1016/j.jsampl.2023.100042 .
  49. ^ Мэнникс, Лиам (2023). Резервное копирование: почему методы лечения боли в спине не работают, и новая наука, дающая надежду . Сидней, Новый Южный Уэльс: NewSouth Publishing. ISBN 9781742238081.
  50. ^ French SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ (апрель 2006 г.). «Кокрейновский обзор поверхностного тепла или холода при болях в пояснице». Spine . 31 (9): 998–1006. doi :10.1097/01.brs.0000214881.10814.64. PMID  16641776. S2CID  9349942.
  51. ^ Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB (июнь 2010 г.). «Совет отдыхать в постели против совета оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе». База данных систематических обзоров Cochrane (6): CD007612. doi : 10.1002/14651858.CD007612.pub2 . PMID  20556780.
  52. ^ abcdefgh McMahon SB, ред. (2013). Учебник боли Уолла и Мелзака (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. ISBN 978-0702040597. OCLC  841325533.[ нужна страница ]
  53. ^ ab Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW (июль 2005 г.). "Лечебные упражнения для лечения неспецифической боли в пояснице". База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (3): CD000335. doi : 10.1002 /14651858.CD000335.pub2 . PMC 10068907. PMID  16034851. 
  54. ^ Pocovi, Natasha C; Lin, Chung-Wei Christine; French, Simon D; Graham, Petra L; van Dongen, Johanna M; Latimer, Jane; Merom, Dafna; Tiedemann, Anne; Maher, Christopher G; Clavisi, Ornella; Tong, Shuk Yin Kate; Hancock, Mark J (июнь 2024 г.). «Эффективность и экономическая эффективность индивидуальной, прогрессивной ходьбы и образовательного вмешательства для профилактики рецидива боли в пояснице в Австралии (WalkBack): рандомизированное контролируемое исследование». The Lancet . 404 (10448): 134–144. doi : 10.1016/S0140-6736(24)00755-4 . PMID  38908392.
  55. ^ abc Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, Irvin E, Imamura M (сентябрь 2015 г.). "Массаж при болях в пояснице". База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (9): CD001929. doi : 10.1002/14651858.CD001929.pub3 . PMC 8734598. PMID 26329399  . 
  56. ^ Yeganeh M, Baradaran HR, Qorbani M, Moradi Y, Dastgiri S (май 2017 г.). «Эффективность акупунктуры, акупрессуры и хиропрактики при лечении хронической неспецифической боли в пояснице в Иране: систематический обзор и метаанализ». Complementary Therapies in Clinical Practice . 27 : 11–18. doi : 10.1016/j.ctcp.2016.11.012. PMID  28438274.
  57. ^ Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (март 2019 г.). «Польза и вред спинальной манипулятивной терапии для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMJ . 364 : l689. doi :10.1136/bmj.l689. PMC 6396088 . PMID  30867144. 
  58. ^ Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW и др. (Cochrane Back and Neck Group) (сентябрь 2012 г.). «Спинальная манипулятивная терапия при острой боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (9): CD008880. doi :10.1002/14651858.CD008880.pub2. PMC 6885055. PMID  22972127 . 
  59. ^ ab Poquet N, Lin CW, Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Koes BW, Maher CG (апрель 2016 г.). «Школы спины при острой и подострой неспецифической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (4): CD008325. doi : 10.1002/14651858.CD008325.pub2 . PMC 11074243. PMID  27113258 . 
  60. ^ ab Parreira P, Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Koes BW, Poquet N и др. (август 2017 г.). «Школы спины при хронической неспецифической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (8): CD011674. doi :10.1002/14651858.CD011674.pub2. PMC 6483296. PMID  28770974. 
  61. ^ Sahar T, Cohen MJ, Ne'eman V, Kandel L, Odebiyi DO, Lev I и др. (октябрь 2007 г.). «Стельки для профилактики и лечения боли в спине». База данных систематических обзоров Cochrane (4): CD005275. doi : 10.1002/14651858.cd005275.pub2 . PMID  17943845.
  62. ^ Wegner I, Widyahening IS, van Tulder MW, Blomberg SE, de Vet HC, Brønfort G и др. (август 2013 г.). «Тракция при болях в пояснице с ишиасом или без него». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (8): CD003010. doi :10.1002/14651858.cd003010.pub5. PMC 6823219. PMID  23959683. 
  63. ^ Staal JB, de Bie R, de Vet HC, Hildebrandt J, Nelemans P (июль 2008 г.). «Инъекционная терапия подострой и хронической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2008 (3): CD001824. doi :10.1002/14651858.CD001824.pub3. PMC 7096223. PMID  18646078 . 
  64. ^ ab Sudhir A, Perina D (2018). «Musculoskeletal Back Pain». Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . Elsevier. стр. 569–76. ISBN 978-0323354790– через ClinicalKey.
  65. ^ ab Chaparro LE, Furlan AD, Deshpande A, Mailis-Gagnon A, Atlas S, Turk DC (август 2013 г.). «Опиоиды в сравнении с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (8): CD004959. doi : 10.1002/14651858.CD004959.pub4 . PMC 11056234. PMID  23983011 . 
  66. ^ Deyo RA, Von Korff M, Duhrkoop D (январь 2015 г.). «Опиоиды при болях в пояснице». BMJ . 350 : g6380. doi :10.1136/bmj.g6380. PMC 6882374 . PMID  25561513. 
  67. ^ Джонс, CMP; Дэй, RO; Коэс, BW; Латимер, J; Махер, CG; Маклахлан, AJ; Билло, L; Шан, S; Лин, CC; Исследователи OPAL, координаторы (22 июля 2023 г.). «Опиоидная анальгезия при острой боли в пояснице и шее (исследование OPAL): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование» (PDF) . Lancet . 402 (10398): 304–312. doi :10.1016/S0140-6736(23)00404-X. PMID  37392748.
  68. ^ Радден Киф, Патрик (2021). Империя боли: тайная история династии Саклер . Doubleday. стр. 560. ISBN 9781529063073.
  69. ^ van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM (2003). «Мышечные релаксанты при неспецифической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (2): CD004252. doi : 10.1002 /14651858.CD004252. PMC 6464310. PMID  12804507. 
  70. ^ Azar FM, Canale ST, Beaty JH, Campbell WC (2016). Оперативная ортопедия Кэмпбелла (тринадцатое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. ISBN 978-0323374620. OCLC  962333989.
  71. ^ Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Bradley WG (2015). Неврология Брэдли в клинической практике (седьмое изд.). Лондон: Elsevier. ISBN 978-0323287838. OCLC  932031625.[ нужна страница ]
  72. ^ Chou R, Baisden J, Carragee EJ, Resnick DK, Shaffer WO, Loeser JD (май 2009 г.). «Хирургия при боли в пояснице: обзор доказательств для клинического практического руководства Американского общества по изучению боли». Spine . 34 (10): 1094–109. doi :10.1097/BRS.0b013e3181a105fc. PMID  19363455. S2CID  1504909.
  73. ^ "Хирургия при болях в спине". Архивировано из оригинала 17 мая 2008 г. Получено 18 июня 2010 г.
  74. ^ Steinmetz MP, Benzel EC (2016). Хирургия позвоночника Бенцеля: методы, предотвращение осложнений и управление (четвертое издание). Сент-Луис: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323400305. OCLC  953660061.[ нужна страница ]
  75. ^ Burke GL. "Глава 9: Хирургическое лечение". Боль в спине от затылка до копчика . Архивировано из оригинала 20 августа 2016 г.
  76. ^ Ostgaard HC, Andersson GB, Karlsson K (май 1991). «Распространенность болей в спине во время беременности». Spine . 16 (5): 549–52. doi :10.1097/00007632-199105000-00011. PMID  1828912. S2CID  5546397.
  77. ^ ab Джеймс ДК, Стир ПДж (2011). Беременность высокого риска: варианты управления (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1416059080. OCLC  727346377.
  78. ^ abc Катонис П., Кампуроглу А., Аггелопулос А., Какавелакис К., Ликудис С., Макрияннакис А., Альпантаки К. (июль 2011 г.). «Боль в пояснице, связанная с беременностью». Гиппократия . 15 (3): 205–10. ПМК 3306025 . ПМИД  22435016. 
  79. ^ abcdef Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW (2013). Практическое управление болью (Пятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. ISBN 978-0323083409. OCLC  859537559.
  80. ^ Bope ET, Kellerman RD, Conn HF (2017). Текущая терапия Конна . Филадельфия: Elsevier. ISBN 978-0323443203. OCLC  961064076.

Внешние ссылки

В Wikibook Internal Medicine есть страница на тему: Боль в спине и шее.
На Викискладе есть медиафайлы по теме Боль в спине .