stringtranslate.com

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство ( ГТР ) — это психическое и поведенческое расстройство , [5] в частности, тревожное расстройство, характеризующееся чрезмерным, неконтролируемым и часто иррациональным беспокойством о событиях или действиях. [6] Беспокойство часто мешает повседневной жизни, и люди с ГТР часто чрезмерно обеспокоены повседневными вопросами, такими как здоровье, финансы, смерть, семья, проблемы в отношениях или трудности на работе. [7] [8] Симптомы могут включать чрезмерное беспокойство, беспокойство, проблемы со сном , истощение, раздражительность, потливость и дрожь . [2]

Симптомы должны быть постоянными и постоянными, сохраняющимися не менее шести месяцев, для формального диагноза ГТР. [6] [7] У людей с ГТР часто есть и другие расстройства, включая другие психические расстройства (например, большое депрессивное расстройство ), расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, ожирение, и может быть история травмы или семьи с ГТР. [9] Клиницисты используют инструменты скрининга, такие как опросники GAD-7 и GAD-2, чтобы определить, может ли у человека быть ГТР, и потребовать формальной оценки расстройства. Кроме того, иногда инструменты скрининга могут позволить клиницистам оценить тяжесть симптомов ГТР. [10] [11]

Считается, что ГТР имеет наследственную или генетическую основу (например, ближайшие родственники человека, страдающего ГТР, сами с большей вероятностью страдают ГТР) [12] , но точная природа этой связи до конца не изучена. [9] [13] [14] Генетические исследования людей с тревожными расстройствами (включая ГТР) показывают, что наследственный вклад в развитие тревожных расстройств составляет всего около 30–40%, что говорит о том, что факторы окружающей среды могут быть более важными для определения того, разовьется ли у человека ГТР. [9] [12] Существует сильная перекрывающаяся связь между ГТР и большим депрессивным расстройством (БДР), при этом 72% людей с пожизненным диагнозом ГТР также были диагностированы с БДР в какой-то момент жизни. [15]

Патофизиология ГТР затрагивает несколько областей мозга, которые опосредуют обработку стимулов, связанных со страхом, тревогой, памятью и эмоциями (т. е. миндалевидное тело , островок и лобная кора ). [16] [9] Миндалевидное тело — это часть мозга, которая связана с переживанием эмоций. В миндалевидном теле базолатеральный миндалевидный комплекс распознает сенсорную информацию и активирует ГАМКергические нейроны, которые могут вызывать соматические симптомы тревоги. ГАМКергические нейроны контролируют нервную систему, уменьшая чувства стресса, тревоги и страха. Когда имеется недостаточное количество ГАМКергических нейронов, эти негативные чувства становятся очевидными и могут высвобождать соматические реакции стресса. [17] Было высказано предположение, что у людей с ГТР наблюдается более высокая активность миндалевидного тела и медиальной префронтальной коры (mPFC) в ответ на стимулы, чем у людей без ГТР. [9] Однако связь между ГТР и уровнями активности в других частях лобной коры является предметом продолжающихся исследований, при этом некоторые литературные данные указывают на большую активацию в определенных регионах у людей с ГТР, тогда как другие исследования указывают на пониженные уровни активации у людей с ГТР по сравнению с людьми без ГТР. [9] [16]

Лечение включает психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию [КПТ] или метакогнитивную терапию ) и фармакологическое вмешательство (например, каннабис , [18] психотропные препараты и т. д.). [19] [9] КПТ и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессанты (например, эсциталопрам , сертралин и флуоксетин ) являются психологическими и фармакологическими методами лечения первой линии; другие варианты включают селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) антидепрессанты (например, дулоксетин и венлафаксин ). В более тяжелых случаях, в качестве крайней меры, используются мощные анксиолитики , включая диазепам , клоназепам и алпразолам , хотя и не в качестве препаратов первой линии, поскольку бензодиазепины часто являются предметом злоупотребления и вызывают привыкание. В Европе также используется прегабалин . [20] Были изучены положительные эффекты (если таковые имеются) дополнительных и альтернативных лекарств (КАМ), упражнений, лечебного массажа и других вмешательств. [21]

Оценки распространенности ГТР или пожизненного риска (т. е. пожизненный риск заболеваемости [LMR]) [22] для ГТР различаются в зависимости от того, какие критерии используются для диагностики ГТР (например, DSM-5 по сравнению с МКБ-10 ), хотя оценки не сильно различаются между диагностическими критериями. [9] В целом, МКБ-10 более инклюзивна, чем DSM-5, поэтому оценки распространенности и пожизненного риска, как правило, выше при использовании МКБ-10. [9] Что касается распространенности, в определенном году предполагалось, что около двух (2%) процентов взрослых в Соединенных Штатах [22] и Европе имеют ГТР. [23] [24] Однако риск развития ГТР в любой момент жизни оценивается в 9,0%. [22] Хотя в течение жизни можно испытать один эпизод ГТР, большинство людей, которые испытывают ГТР, испытывают его неоднократно в течение своей жизни как хроническое или постоянное состояние. [9] ГТР диагностируется в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. [25] [9]

Диагноз

Критерии DSM-5

Диагностические критерии ГТР, определенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам DSM-5 (2013), [6] опубликованном Американской психиатрической ассоциацией , перефразируются следующим образом: [6]

  1. «Чрезмерная тревога или беспокойство», испытываемые большую часть дней на протяжении как минимум шести месяцев и связанные с множеством проблем.
  2. Неспособность справиться с беспокойством.
  3. Происходит по крайней мере три из следующих событий:
    1. Беспокойство
    2. Утомляемость
    3. Проблемы с концентрацией внимания
    4. Раздражительность
    5. Напряжение мышц
    6. Трудности со сном
    Обратите внимание, что для детей требуется только один из вышеперечисленных пунктов.
  4. Человек испытывает значительный дискомфорт в функционировании (например, на работе, в школе, в общественной жизни).
  5. Симптомы не вызваны расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ , приемом рецептурных препаратов или другими медицинскими состояниями.
  6. Симптомы не совсем соответствуют другому психическому заболеванию, например, паническому расстройству .

Никаких существенных изменений в ГТР не произошло с момента публикации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (2004); незначительные изменения коснулись формулировок диагностических критериев. [26]

Критерии МКБ-10

10-й пересмотр Международной статистической классификации болезней (МКБ-10) предусматривает другой набор диагностических критериев ГТР, нежели критерии DSM-5, описанные выше. В частности, МКБ-10 позволяет диагностировать ГТР следующим образом:

  1. Период продолжительностью не менее шести месяцев, характеризующийся выраженным напряжением, беспокойством и чувством тревоги по поводу повседневных событий и проблем.
  2. Должно присутствовать не менее четырех симптомов из следующего списка, из которых по крайней мере один из пунктов (1)–(4).
    Симптомы вегетативного возбуждения
    (1) Сердцебиение или учащенное сердцебиение, или учащенный сердечный ритм.
    (2) Потоотделение.
    (3) Дрожь или тряска.
    (4) Сухость во рту (не из-за приема лекарств или обезвоживания).
    Симптомы, касающиеся груди и живота
    (5) Затрудненное дыхание.
    (6) Ощущение удушья.
    (7) Боль или дискомфорт в груди.
    (8) Тошнота или расстройство желудка (например, бурление в желудке).
    Симптомы, касающиеся мозга и разума
    (9) Ощущение головокружения, неустойчивости, слабости или предобморочного состояния.
    (10) Ощущение, что объекты нереальны ( дереализация ) или что собственное «я» находится далеко или «на самом деле не здесь» ( деперсонализация ).
    (11) Страх потерять контроль, сойти с ума или потерять сознание.
    (12) Страх смерти.
    Общие симптомы
    (13) Приливы или озноб.
    (14) Онемение или покалывание.
    Симптомы напряжения
    (15) Напряжение мышц или боли.
    (16) Беспокойство и неспособность расслабиться.
    (17) Чувство взвинченности, нервозности или умственного напряжения.
    (18) Ощущение комка в горле или затруднение при глотании.
    Другие неспецифические симптомы
    (19) Преувеличенная реакция на незначительные неожиданности или испуг.
    (20) Трудности с концентрацией внимания или потеря сознания из-за беспокойства или тревоги.
    (21) Постоянная раздражительность.
    (22) Трудности с засыпанием из-за беспокойства.
  3. Расстройство не соответствует критериям панического расстройства (F41.0), фобических тревожных расстройств (F40.-), обсессивно-компульсивного расстройства (F42.-) или ипохондрического расстройства (F45.2).
  4. Наиболее часто используемые критерии исключения: не вызванные физическим расстройством, таким как гипертиреоз, органическим психическим расстройством (F0) или расстройством, связанным с психоактивными веществами (F1), таким как чрезмерное употребление амфетаминоподобных веществ или абстиненция от бензодиазепинов. [27]

См. МКБ-10 F41.1 [28] Примечание: для детей могут применяться другие критерии МКБ-10 для диагностики ГТР (см. F93.80).

История диагностических критериев

Американская психиатрическая ассоциация ввела ГТР как диагноз в DSM-III в 1980 году, когда невроз тревоги был разделен на ГТР и паническое расстройство . [29] Определение в DSM-III требовало неконтролируемой и рассеянной тревоги или беспокойства, которые являются чрезмерными и нереалистичными и сохраняются в течение 1 месяца или дольше. Высокие показатели коморбидности ГТР и большой депрессии заставили многих комментаторов предположить, что ГТР было бы лучше концептуализировать как аспект большой депрессии, а не как самостоятельное расстройство. [30] Многие критики утверждали, что диагностические признаки этого расстройства не были хорошо установлены до DSM-III-R. [31] Поскольку коморбидность ГТР и других расстройств уменьшалась со временем, DSM-III-R изменило временные требования для диагностики ГТР до 6 месяцев или дольше. [32] DSM -IV изменило определение чрезмерного беспокойства и количество связанных психофизиологических симптомов, необходимых для диагностики. [30] Другим аспектом диагностики, который проясняет DSM-IV, является то, что представляет собой симптом, возникающий «часто». [33] DSM-IV также требует, чтобы для постановки диагноза ГТР требовалось наличие трудностей с контролем беспокойства. DSM-5 подчеркивает, что чрезмерное беспокойство должно возникать чаще, чем нет, и по ряду различных тем. [31] Было заявлено, что постоянные изменения в диагностических признаках расстройства затруднили оценку эпидемиологической статистики, такой как распространенность и заболеваемость, а также увеличили трудности для исследователей в выявлении биологических и психологических основ расстройства. Следовательно, создание специализированных лекарств для этого расстройства также стало более сложным. Это привело к тому, что ГТР продолжают лечить в основном СИОЗС. [31]

Факторы риска

Генетика, семья и окружающая среда

Связь между генетикой и тревожными расстройствами является продолжающейся областью исследований. [14] Широко распространено мнение, что существует наследственная основа для ГТР, но точная природа этой наследственной основы до конца не изучена. [9]  Хотя исследователи идентифицировали несколько генетических локусов, которые представляют интерес для дальнейшего изучения, не существует единого гена или набора генов, которые были бы идентифицированы как вызывающие ГТР. [14]  Тем не менее, генетические факторы могут играть роль в определении того, подвержен ли человек большему риску развития ГТР, [34] структурных изменений в мозге, связанных с ГТР, [35] или того, более или менее вероятно, что человек будет реагировать на определенный метод лечения. [34]  Генетические факторы, которые могут играть роль в развитии ГТР, обычно обсуждаются с учетом факторов окружающей среды (например, жизненный опыт или постоянный стресс), которые также могут играть роль в развитии ГТР. [12] Традиционные методы исследования возможной наследственной основы ГТР включают использование семейных исследований и исследований близнецов (нет известных исследований усыновления людей, страдающих тревожными расстройствами, включая ГТР). [9] [12] Метаанализ семейных и близнецовых исследований показывает, что существуют веские доказательства наследственной основы ГТР, поскольку ГТР чаще встречается у ближайших родственников людей, страдающих ГТР, чем у неродственных людей в той же популяции. [12] Исследования близнецов также показывают, что может существовать генетическая связь между ГТР и большим депрессивным расстройством (БДР), что может объяснить частое возникновение БДР у людей, страдающих ГТР (например, коморбидность БДР у людей с ГТР оценивается в 60% [36] ). [9] [37] Когда ГТР рассматривается среди всех тревожных расстройств (например, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство), генетические исследования показывают, что наследственный вклад в развитие тревожных расстройств составляет всего около 30–40%, что говорит о том, что факторы окружающей среды, вероятно, более важны для определения того, может ли у человека развиться ГТР. [9] [12] Что касается влияния окружающей среды на развитие ГТР, было высказано предположение, что поведение родителей может иметь важное влияние, поскольку родители потенциально моделируют поведение, связанное с тревогой. [9] Также было высказано предположение, что люди с ГТР пережили большее количество незначительных стрессовых событий в жизни и что количество стрессовых событий может быть важным в развитии ГТР (независимо от других индивидуальных характеристик). [9]

Исследования возможного генетического вклада в развитие ГТР изучили взаимосвязи между генами, вовлеченными в структуры мозга, участвующие в идентификации потенциальных угроз (например, в миндалевидном теле ), а также вовлеченными в нейротрансмиттеры и рецепторы нейротрансмиттеров, которые, как известно, участвуют в тревожных расстройствах. [35] Более конкретно, гены, изученные на предмет их связи с развитием ГТР или продемонстрировавшие связь с реакцией на лечение, включают:

Проблемное использование цифровых медиа

В апреле 2018 года Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения опубликовал систематический обзор 24 исследований, посвященных изучению связей между расстройством интернет-игр (IGD) и различными психопатологиями, в котором была обнаружена 92%-ная корреляция между IGD и тревожностью и 75%-ная корреляция между IGD и социальной тревожностью. [38] В августе 2018 года Wiley Stress & Health опубликовал метаанализ 39 исследований, включающих 21 736 субъектов, в которых была обнаружена слабая или средняя связь между использованием смартфона и тревожностью. [39]

В декабре 2018 года журнал Frontiers in Psychiatry опубликовал систематический обзор 9 исследований, опубликованных после 2014 года, в которых изучалась связь между проблемным использованием социальных сетей (SNS) и сопутствующими психическими расстройствами. В результате была обнаружена положительная связь между проблемным использованием SNS и тревожностью. [40] В марте 2019 года журнал International Journal of Adolescence and Youth опубликовал систематический обзор 13 исследований, включавших 21 231 подростка в возрасте от 13 до 18 лет. В ходе исследований было обнаружено, что время, проведенное в социальных сетях, как активное, так и пассивное использование социальных сетей, объем загружаемой личной информации и аддиктивное поведение в социальных сетях коррелируют с тревожностью. [41] В феврале 2020 года Psychiatry Research опубликовал систематический обзор и метаанализ 14 исследований, которые обнаружили положительные связи между проблемным использованием смартфона и тревожностью, а также положительные связи между более высокими уровнями проблемного использования смартфона и повышенным риском тревожности, [42] в то время как Frontiers in Psychology опубликовал систематический обзор 10 исследований подростков или молодых людей в Китае , в котором сделан вывод о том, что рассмотренные исследования в основном установили связь между расстройством использования социальных сетей и тревожностью среди китайских подростков и молодых людей. [43]

В апреле 2020 года BMC Public Health опубликовал систематический обзор 70 поперечных и продольных исследований, изучающих факторы, сдерживающие связь между сидячим образом жизни, связанным с экраном, и симптомами тревожности среди молодежи, который показал, что, хотя типы экранов были наиболее постоянным фактором, совокупность доказательств в отношении симптомов тревожности была более ограниченной, чем в отношении симптомов депрессии. [44] В октябре 2020 года Journal of Behavioral Addictions опубликовал систематический обзор и метаанализ 40 исследований с участием 33 650 студентов высших учебных заведений, которые обнаружили слабую или умеренную положительную связь между зависимостью от мобильных телефонов и тревожностью. [45] В ноябре 2020 года журнал Child and Adolescent Mental Health опубликовал систематический обзор исследований, опубликованных в период с января 2005 года по март 2019 года, посвященных связям между использованием социальных сетей и симптомами тревожности у лиц в возрасте от 5 до 18 лет. В нем было обнаружено, что увеличение времени, проведенного за экраном социальных сетей, или частоты использования социальных сетей, а также более высокий уровень инвестиций (т. е. добавление личной информации в учетные записи социальных сетей) были в значительной степени связаны с более высоким уровнем симптомов тревожности. [46]

В январе 2021 года Frontiers in Psychiatry опубликовал систематический обзор 44 исследований, посвященных изучению использования социальных сетей и развитию психических расстройств в детском и подростковом возрасте, в котором сделан вывод о том, что рассмотренные исследования установили прямую связь между уровнями тревожности, зависимостью от социальных сетей и номофобией, продольные связи между использованием социальных сетей и повышенной тревожностью, что страх упустить что-то и номофобия связаны с серьезностью использования Facebook, и предположили, что страх упустить что-то может вызвать зависимость от социальных сетей и что номофобия, по-видимому, опосредует зависимость от социальных сетей. [47] В марте 2021 года Computers in Human Behavior Reports опубликовал систематический обзор 52 исследований, опубликованных до мая 2020 года, в которых было установлено, что социальная тревожность связана с проблемным использованием социальных сетей и что социально тревожные люди используют социальные сети для поиска социальной поддержки, возможно, чтобы компенсировать отсутствие социальной поддержки в офлайне. [48] ​​В июне 2021 года Clinical Psychology Review опубликовал систематический обзор 35 лонгитюдных исследований, опубликованных до августа 2020 года, в котором было обнаружено отсутствие доказательств лонгитюдных связей между временем, проведенным за экраном, и тревожностью среди молодых людей. [49] В августе 2021 года на Международной конференции по интеллектуальной медицине и здоровью 2021 года был представлен метаанализ статей, опубликованных до января 2011 года, в котором были обнаружены доказательства негативного влияния социальных сетей на тревожность. [50]

В январе 2022 года Европейский журнал психологии, применяемой в юридическом контексте, опубликовал метаанализ 13 перекрестных исследований, включающих 7348 субъектов, которые обнаружили статистически значимую корреляцию между кибервиктимизацией и тревожностью с умеренной или большой величиной эффекта. [51] В марте 2022 года JAMA Psychiatry опубликовал систематический обзор и метаанализ 87 исследований с 159 425 субъектами в возрасте 12 лет и младше, которые обнаружили небольшую, но статистически значимую корреляцию между временем, проведенным за экраном, и тревожностью у детей, [52] в то время как Adolescent Psychiatry опубликовал систематический обзор исследований, опубликованных с июня 2010 года по июнь 2020 года, изучающих связи между использованием социальных сетей и тревожностью среди подростков в возрасте от 13 до 18 лет, который установил, что 78,3% рассмотренных исследований сообщили о положительной связи между использованием социальных сетей и тревожностью. [53] В апреле 2022 года исследователи кафедры коммуникаций Стэнфордского университета провели метаанализ 226 исследований, включающих 275 728 субъектов, которые обнаружили небольшую, но положительную связь между использованием социальных сетей и тревожностью, [54] в то время как JMIR Mental Health опубликовал систематический обзор и метаанализ 18 исследований, включающих 9 269 подростков и молодых взрослых субъектов, которые обнаружили умеренную, но статистически значимую связь между проблемным использованием социальных сетей и тревожностью. [55]

В мае 2022 года журнал Computers in Human Behavior опубликовал метаанализ 82 исследований, включающих 48 880 субъектов, которые обнаружили значительную положительную связь между социальной тревожностью и зависимостью от мобильных телефонов. [56] В августе 2022 года журнал International Journal of Environmental Research and Public Health опубликовал систематический обзор и метаанализ 16 исследований, включающих 8077 субъектов, которые установили значительную связь между запойным просмотром и тревожностью. [57] В ноябре 2022 года журнал Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking опубликовал систематический обзор 1747 статей о проблемном использовании социальных сетей, в которых была обнаружена сильная двунаправленная связь между использованием социальных сетей и тревожностью. [58] В марте 2023 года журнал Journal of Public Health опубликовал метаанализ 27 исследований, опубликованных после 2014 года, включающих 120 895 субъектов, которые обнаружили умеренную и надежную связь между проблемным использованием смартфонов и тревожностью. [59] В июле 2023 года журнал Healthcare опубликовал систематический обзор и метаанализ 16 исследований, в которых были установлены коэффициенты корреляции 0,31 и 0,39 между номофобией и тревожностью, а также номофобией и зависимостью от смартфонов соответственно. [60]

В сентябре 2023 года журнал Frontiers in Public Health опубликовал систематический обзор и метаанализ 37 исследований, включающих 36 013 субъектов в возрасте от 14 до 24 лет, которые обнаружили положительную и статистически значимую связь между проблемным использованием Интернета и социальной тревожностью, [61] в то время как BJPsych Open опубликовал систематический обзор 140 исследований, опубликованных с 2000 по 2020 год, и обнаружил, что использование социальных сетей в течение более 3 часов в день и пассивный просмотр были связаны с повышенной тревожностью. [62] В январе 2024 года журнал Journal of Computer-Mediated Communication опубликовал метаанализ 141 исследования, включающего 145 394 субъекта, которые обнаружили, что активное использование социальных сетей было связано с более выраженными симптомами тревожности, а пассивное использование социальных сетей было связано с более выраженными симптомами социальной тревожности. [63] В феврале 2024 года журнал Addictive Behaviors опубликовал систематический обзор и метаанализ 53 исследований, включающих 59 928 субъектов, которые обнаружили, что проблемное использование социальных сетей и социальная тревожность имеют высокую и положительную корреляцию, [64] в то время как Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии опубликовал систематический обзор 15 исследований, изучающих связи между проблемным использованием социальных сетей и тревожностью у субъектов с Ближнего Востока и из Северной Африки (включая 4 исследования с субъектами исключительно в возрасте от 12 до 19 лет), который установил, что большинство исследований обнаружили значительную связь. [65]

Патофизиология

Структуры мозга, связанные с тревожными расстройствами, миндалевидное тело (красный цвет)

Патофизиология ГТР является активной и продолжающейся областью исследований, часто включающей пересечение генетики и неврологических структур. [9] Генерализованное тревожное расстройство было связано с изменениями в функциональной связности миндалевидного тела и его обработке страха и тревоги. [16] Сенсорная информация поступает в миндалевидное тело через ядра базолатерального комплекса (состоящего из латерального, базального и дополнительного базальных ядер). [16] Базолатеральный комплекс обрабатывает сенсорно-связанные воспоминания о страхе и передает информацию относительно важности угрозы для памяти и сенсорной обработки в других местах мозга, таких как медиальная префронтальная кора и сенсорные коры. [16] Неврологические структуры, традиционно ценимые за их роль в тревоге, включают миндалевидное тело, островок и орбитофронтальную кору (ОФК). [9] Широко распространено мнение, что изменения в одной или нескольких из этих неврологических структур, как полагают, обеспечивают более выраженную реакцию миндалевидного тела на эмоциональные стимулы у людей с ГТР по сравнению с людьми, у которых нет ГТР. [9]

Предполагается, что у людей с ГТР наблюдается более выраженная активация миндалевидного тела и медиальной префронтальной коры (мПФК) в ответ на стимулы, чем у людей без ГТР. [9] Однако точная связь между миндалевидным телом и лобной корой (например, префронтальной корой или орбитофронтальной корой [ОФК]) до конца не изучена, поскольку существуют исследования, предполагающие повышенную или пониженную активность лобной коры у людей с ГТР. [9] Следовательно, из-за недостаточного понимания лобной коры и ее связи с миндалевидным телом у людей с ГТР, остается открытым вопрос о том, имеют ли люди с ГТР миндалевидное тело, которое более чувствительно, чем миндалевидное тело у людей без ГТР, или же гиперактивность фронтальной коры ответственна за изменения в реакции миндалевидного тела на различные стимулы. [9] Недавние исследования пытались определить определенные регионы фронтальной коры (например, дорсомедиальную префронтальную кору [dmPFC]), которые могут быть более или менее реактивными у людей с ГТР [9] или определенные сети, которые могут быть по-разному вовлечены у людей с ГТР. [16] Другие направления исследований изучают, различаются ли паттерны активации у людей с ГТР в разном возрасте по сравнению с людьми, у которых нет ГТР в том же возрасте (например, активация миндалевидного тела у подростков с ГТР). [9]

Уход

Традиционные методы лечения в целом делятся на две категории: психотерапевтическое и фармакологическое вмешательство. [19] В дополнение к этим двум традиционным терапевтическим подходам, области активного исследования включают дополнительные и альтернативные лекарства (КАМ), стимуляцию мозга, упражнения, терапевтический массаж и другие вмешательства, которые были предложены для дальнейшего изучения. [66] Методы лечения могут, и часто используются, одновременно, так что человек может проходить психологическую терапию (т. е. психотерапию) и фармакологическую терапию . [67] Как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), так и лекарства (например, СИОЗС ) показали свою эффективность в снижении тревожности. [68] Сочетание КПТ и лекарств обычно рассматривается как наиболее желательный подход к лечению. [69] Использование лекарств для снижения экстремальных уровней тревожности может быть важным для того, чтобы позволить пациентам эффективно заниматься КПТ. [ необходима ссылка ]

Психотерапия

Психотерапевтические вмешательства [13] включают в себя множество типов терапии, которые различаются в зависимости от их конкретных методологий, позволяющих людям получить представление о работе сознания и подсознания, и которые иногда фокусируются на связи между познанием и поведением. [70] [67] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) широко рассматривается как психологическая терапия первой линии для лечения ГТР. [67] Кроме того, многие из этих психологических вмешательств могут проводиться в условиях индивидуальной или групповой терапии. [67] Хотя индивидуальные и групповые условия в целом считаются эффективными для лечения ГТР, индивидуальная терапия, как правило, способствует более длительному участию в терапии (т. е. меньшему оттоку с течением времени). [67]

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия — это тип терапии, основанный на фрейдистской психологии, в которой психолог позволяет человеку исследовать различные элементы в его подсознании, чтобы разрешить конфликты, которые могут существовать между сознательными и подсознательными элементами ума. [71] [67] В контексте ГТР психодинамическая теория тревоги предполагает, что бессознательное включает беспокойство в качестве защитного механизма, чтобы избежать чувств гнева или враждебности, поскольку такие чувства могут вызвать социальную изоляцию или другую негативную атрибуцию по отношению к себе. [70] Соответственно, различные психодинамические терапии пытаются исследовать природу беспокойства, как оно функционирует при ГТР, чтобы позволить людям изменить подсознательную практику использования беспокойства в качестве защитного механизма [70] и тем самым уменьшить симптомы ГТР. [67] Разновидности психотерапии включают краткосрочную версию терапии, «краткосрочную психотерапию, провоцирующую тревогу» (STAPP). [67]

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия — это терапевтическое вмешательство, основанное на концепции, что тревога усваивается посредством классического обусловливания (например, ввиду одного или нескольких негативных переживаний) и поддерживается посредством оперантного обусловливания (например, обнаруживается, что избегая пугающего опыта, человек избегает тревоги). Таким образом, поведенческая терапия позволяет человеку заново выучить условные реакции (поведение) и тем самым бросить вызов поведению, которое стало условным ответом на страх и тревогу и которое ранее привело к дальнейшему неадаптивному поведению. [70]

Когнитивная терапия

Когнитивная терапия (КТ) основана на идее, что тревожность является результатом неадаптивных убеждений и методов мышления. [70] Таким образом, КТ включает в себя помощь людям в выявлении более рациональных способов мышления и замене неадаптивных моделей мышления (т. е. когнитивных искажений) более здоровыми моделями мышления (например, замена когнитивного искажения катастрофизации более продуктивной моделью мышления). [70] Люди, проходящие КТ, учатся выявлять объективные доказательства, проверять гипотезы и в конечном итоге выявлять неадаптивные модели мышления, чтобы эти модели можно было оспорить и заменить. [70]

Терапия принятия и приверженности

Терапия принятия и обязательств (ACT) — это поведенческое лечение, основанное на моделях принятия. ACT разработана с целью достижения трех терапевтических целей: (1) сократить использование стратегий избегания, направленных на избегание чувств, мыслей, воспоминаний и ощущений; (2) уменьшить буквальную реакцию человека на свои мысли (например, понимание того, что мысль «я безнадежен» не означает, что жизнь человека действительно безнадежна), и (3) повысить способность человека выполнять обязательства по изменению своего поведения. Эти цели достигаются путем переключения попытки человека контролировать события на работу по изменению своего поведения и сосредоточения на ценных направлениях и целях в своей жизни, а также принятия на себя обязательств поведения, которое помогает человеку достичь этих личных целей. [72] Эта психологическая терапия обучает навыкам осознанности (уделению внимания целенаправленно, в настоящем и без осуждения) и принятия (открытости и готовности поддерживать контакт) для реагирования на неконтролируемые события и, следовательно, проявления поведения, которое воплощает личные ценности. [73]

Непереносимость терапии неопределенности

Непереносимость неопределенности (НН) относится к последовательной негативной реакции на неопределенные и неоднозначные события независимо от вероятности их возникновения. Терапия непереносимости неопределенности (ТНН) используется как самостоятельное лечение для пациентов с ГТР. Таким образом, ТНН фокусируется на помощи пациентам в развитии способности переносить, справляться и принимать неопределенность в своей жизни с целью снижения тревожности. ТНН основана на психологических компонентах психообразования, осознании беспокойства, обучении решению проблем, переоценке полезности беспокойства, воображении виртуального воздействия, признании неопределенности и поведенческом воздействии. Исследования показали поддержку эффективности этой терапии у пациентов с ГТР с постоянными улучшениями в периоды последующего наблюдения. [74]

Мотивационное интервьюирование

Перспективным инновационным подходом к улучшению показателей выздоровления при лечении ГТР является сочетание КПТ с мотивационным интервьюированием (МИ). Мотивационное интервьюирование — это стратегия, ориентированная на пациента, которая направлена ​​на повышение внутренней мотивации и снижение амбивалентности в отношении изменений, вызванных лечением. МИ содержит четыре ключевых элемента: (1) выражать эмпатию, (2) усиливать диссонанс между нежелательным поведением и ценностями, которые не соответствуют этому поведению, (3) двигаться с сопротивлением, а не в прямую конфронтацию, и (4) поощрять самоэффективность . Он основан на постановке открытых вопросов и внимательном и рефлексивном слушании ответов пациентов, вызывая «разговор об изменении» и обсуждая с пациентами плюсы и минусы изменений. Некоторые исследования показали, что сочетание КПТ с МИ более эффективно, чем КПТ отдельно. [74]

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это основанный на фактических данных тип психотерапии, который демонстрирует эффективность в лечении ГТР и который объединяет когнитивные и поведенческие терапевтические подходы. [67] Цель КПТ — дать людям возможность идентифицировать иррациональные мысли, вызывающие беспокойство, и бросать вызов дисфункциональным моделям мышления, используя такие методы осознанности, как проверка гипотез и ведение дневника. [67] Поскольку КПТ включает в себя практику управления беспокойством и тревогой, КПТ включает в себя множество методов вмешательства, которые позволяют людям исследовать беспокойство, беспокойство и автоматические негативные модели мышления. [67] Эти вмешательства включают обучение управлению беспокойством, когнитивную реструктуризацию, [75] прогрессивную релаксацию, [75] ситуационную экспозицию и самоконтролируемую десенсибилизацию. [67] Несколько способов доставки эффективны при лечении ГТР, включая интернет-КПТ или iCBT. [76]

Терапия, ориентированная на эмоции

Терапия, сфокусированная на эмоциях (EFT), — это краткосрочная психотерапия, которая фокусируется на гуманистических потребностях эмоций при лечении людей с ГТР. EFT может включать в себя многочисленные практики, такие как экспериментальная терапия, системная терапия и элементы КПТ, чтобы позволить людям работать над сложными эмоциональными состояниями. [77] Основная цель EFT — помочь людям жить со своими уязвимыми эмоциями и преодолевать избегание, чтобы адаптивные переживания, такие как сострадание и защитный гнев, могли быть созданы в ответ на эмоциональные потребности, которые заложены в основной эмоциональной уязвимости.

Терапия с помощью песочной игры

Терапия песочной игрой (SPT) — это вмешательство, основанное на невербальных терапевтических практиках. Основная цель SPT — дать человеку возможность проработать свои эмоциональные проблемы, связанные с детскими травмами (CT), посредством игры с использованием песка и игрушечных фигурок. [78] Хотя терапия в основном сосредоточена на невербальных сигналах, вербальные сигналы также наблюдаются и документируются в процессе реабилитации человека. [79] SPT позволяет получить мультисенсорный опыт через безопасное и защищенное пространство, предоставляя человеку возможность регулировать свой разум и эмоции. Эта терапевтическая практика предлагается как взрослым, так и детям.

Экспозиционная терапия

Существуют эмпирические доказательства того, что экспозиционная терапия может быть эффективным лечением для людей с ГТР, ссылаясь конкретно на экспозиционную терапию in vivo (воздействие через реальную жизненную ситуацию), [80] которая имеет большую эффективность, чем имагинальное воздействие в отношении генерализованного тревожного расстройства. Целью экспозиционной терапии in vivo является содействие эмоциональной регуляции с помощью систематического и контролируемого терапевтического воздействия травматических стимулов. [81] Воздействие используется для содействия толерантности к страху. [82]

Экспозиционная терапия также является предпочтительным методом для детей, которые борются с тревогой. [83]

Другие формы психологической терапии

Фармакотерапия

Изучаемые лекарства были рассмотрены в недавнем сетевом метаанализе, в котором все изученные лекарства сравнивались с плацебо, а также друг с другом [87], а в другом сравнивались показатели ремиссии между различными лекарствами. [88] Бензодиазепины (БЗ) использовались для лечения тревожности, начиная с 1960-х годов. [89] Существует риск зависимости и толерантности к бензодиазепинам. [67] [90] БЗ обладают рядом эффектов, которые делают их хорошим вариантом для лечения тревожности, включая анксиолитические, снотворные (вызывают сон), миорелаксирующие (расслабляют мышцы), противосудорожные и амнестические (нарушают кратковременную память) свойства. [90] Хотя БЗ хорошо снимают тревожность вскоре после приема, они также известны своей способностью вызывать зависимость и часто используются в рекреационных или немедицинских целях. [13] [90] Антидепрессанты (например, СИОЗС / СИОЗСН ) стали основой лечения ГТР у взрослых. [67] [68] Препараты первой линии из любой категории препаратов часто включают те, которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) или другим аналогичным регулирующим органом, таким как EMA или TGA, для лечения ГТР, поскольку эти препараты доказали свою безопасность и эффективность. [13]

Лекарственные препараты для лечения ГТР, одобренные FDA

Одобренные FDA препараты для лечения ГТР включают: [13] [67] [35] [91] [92] [93] [ чрезмерное цитирование ]

  1. СИОЗС
    1. Пароксетин
    2. Эсциталопрам
  2. СИОЗСН
    1. Венлафаксин
    2. Дулоксетин
  3. Бензодиазепины
    1. Алпразолам
  4. Азапироны
    1. Буспирон

Лекарственные средства, не одобренные FDA

Хотя некоторые лекарства не одобрены FDA специально для лечения ГТР, существует ряд лекарств, которые исторически использовались или изучались для лечения ГТР. [93] Другие лекарства, которые использовались или оценивались для лечения ГТР, включают:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Фармацевтическое лечение ГТР включает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). [102] СИОЗС повышают уровень серотонина посредством ингибирования рецепторов обратного захвата серотонина. [103]

Одобренные FDA СИОЗС, используемые для этой цели, включают эсциталопрам [104] и пароксетин . [105] Однако руководства предлагают сначала использовать сертралин из-за его экономической эффективности по сравнению с другими СИОЗС, используемыми при генерализованном тревожном расстройстве, и более низкого риска отмены по сравнению с СИОЗСН. Если сертралин оказывается неэффективным, то рекомендуется попробовать другой СИОЗС или СИОЗСН. [106]

Распространенные побочные эффекты включают тошноту , сексуальную дисфункцию , головную боль , диарею , запор , беспокойство , повышенный риск самоубийства у молодых людей и подростков, [107] среди прочего . Сексуальные побочные эффекты, увеличение веса и более высокий риск отмены чаще встречаются у пароксетина, чем у эсциталопрама и сертралина. [108] У пожилых людей или тех, кто принимает сопутствующие препараты, которые повышают риск кровотечения, СИОЗС могут дополнительно повышать риск кровотечения. [106] Передозировка СИОЗС или сопутствующее использование с другим средством, которое вызывает повышенный уровень серотонина, может привести к серотониновому синдрому , который может быть опасным для жизни.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Фармацевтические методы лечения ГТР первой линии также включают ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). [109] Они подавляют обратный захват серотонина и норадреналина, повышая их уровень в ЦНС. [110]

Одобренные FDA СИОЗСН, используемые для этой цели, включают дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor). [13] [111] Хотя СИОЗСН имеют такую ​​же эффективность, как и СИОЗС, [112] многие психиатры предпочитают сначала использовать СИОЗС при лечении генерализованного тревожного расстройства. [13] [113] [114] [115] Несколько более высокая предпочтительность СИОЗС по сравнению с СИОЗСН в качестве первого выбора для лечения тревожных расстройств могла быть обусловлена ​​наблюдением за более плохой переносимостью СИОЗСН по сравнению с СИОЗСН в систематических обзорах исследований пациентов с депрессией. [68] [116] [117] [118]

Побочные эффекты, общие для обоих СИОЗСН, включают тревогу, беспокойство, тошноту, потерю веса, бессонницу, головокружение, сонливость, потливость, сухость во рту, сексуальную дисфункцию и слабость. [119] По сравнению с СИОЗСН, СИОЗСН имеют более высокую распространенность побочных эффектов бессонницы, сухости во рту, тошноты и высокого кровяного давления. [119] [120] Оба СИОЗСН имеют потенциал для синдрома отмены после резкого прекращения приема, что может спровоцировать симптомы, включая двигательные нарушения и беспокойство, и может потребовать постепенного снижения дозы. [121] [122] Как и другие серотонинергические агенты, СИОЗСН могут вызывать серотониновый синдром, потенциально фатальную системную реакцию на избыток серотонина, которая вызывает такие симптомы, как возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, тахикардию, гипертонию, мидриаз, атаксию, миоклонию, мышечную ригидность, потоотделение, диарею, головную боль, дрожь, мурашки по коже, высокую температуру, судороги, аритмию и потерю сознания. [123] СИОЗСН, как и СИОЗСН, имеют предупреждение в черной рамке о суицидальных мыслях, но обычно считается, что риск самоубийства при нелеченной депрессии намного выше, чем риск самоубийства при правильном лечении депрессии. [124]

Прегабалин и габапентин

Прегабалин (Лирика) эффективен для лечения ГТР. [125] [126] Он действует на потенциал-зависимые кальциевые каналы, уменьшая высвобождение нейротрансмиттеров, таких как глутамат, норадреналин и вещество P. Его терапевтический эффект проявляется через 1 неделю использования и аналогичен по эффективности лоразепаму , алпразоламу и венлафаксину, но прегабалин продемонстрировал превосходство, оказывая более последовательные терапевтические эффекты на симптомы психической и соматической тревоги. Долгосрочные испытания показали постоянную эффективность без развития толерантности и , кроме того, в отличие от бензодиазепинов, он не нарушает архитектуру сна и вызывает менее серьезные когнитивные и психомоторные нарушения. Он также имеет низкий потенциал для неправильного использования и зависимости и может быть предпочтительнее бензодиазепинов по этим причинам. [127] [128] Анксиолитические эффекты прегабалина, по-видимому, сохраняются в течение как минимум шести месяцев непрерывного использования, что позволяет предположить, что толерантность вызывает меньшую озабоченность; Это дает прегабалину преимущество перед некоторыми анксиолитическими препаратами, такими как бензодиазепины. [129]

Габапентин (Нейронтин), близкородственный прегабалину препарат с тем же механизмом действия , также продемонстрировал эффективность в лечении ГТР, [130] хотя в отличие от прегабалина, он не был одобрен специально для этого показания. Тем не менее, он, вероятно, будет иметь аналогичную полезность в лечении этого состояния, и в силу того, что он не запатентован, он имеет преимущество в том, что он значительно дешевле в сравнении. [131] Соответственно, габапентин часто назначают не по назначению для лечения ГТР. [132]

Дополнительные и альтернативные лекарственные средства изучаются на предмет их потенциала в лечении ГТР

Дополнительные и альтернативные лекарства (КАМ) широко используются людьми с ГТР, несмотря на отсутствие доказательств или разнообразные доказательства относительно эффективности. [66] Испытания эффективности лекарств КАМ часто имеют различные типы предвзятости и низкое качество отчетности в отношении безопасности. [66] Что касается эффективности, критики указывают, что испытания КАМ иногда предписывают утверждения об эффективности, основанные на сравнении КАМ с известным препаратом, после чего исследователи не обнаруживают никакой разницы в субъектах, и что используется для предположения эквивалентности между КАМ и препаратом. Поскольку это приравнивает отсутствие доказательств к положительному утверждению об эффективности, утверждение об «отсутствии разницы» не является надлежащим утверждением об эффективности. [66] Более того, отсутствие строгих определений и стандартов для соединений КАМ еще больше обременяет литературу относительно эффективности КАМ при лечении ГТР. [66] Ниже приведены академические исследования КАМ на предмет их потенциала в лечении ГТР или симптомов ГТР, а также резюме академических результатов. Далее следует резюме академических результатов. Соответственно, ни одно из нижеследующих положений не следует воспринимать как медицинское руководство или мнение относительно безопасности или эффективности любого из следующих КАМ.

  1. Экстракты кава-кавы ( Piper methysticum ): Мета-анализ не предполагает эффективности экстрактов кавы из-за небольшого количества доступных данных, дающих неубедительные результаты или статистически незначимые результаты. [66] Почти четверть (25,8%) субъектов испытали побочные эффекты (ПЭ) от экстрактов кава-кавы в течение шести испытаний. [66] Кава-кава может вызывать гепатотоксичность. [93]
  2. Экстракты лаванды ( Lavandula angustifolia ): Небольшие и разнообразные исследования могут предполагать определенный уровень эффективности по сравнению с плацебо или другими лекарственными средствами; заявления об эффективности считаются требующими дальнейшей оценки. [66] [13] Силексан — это масляное производное лаванды, изученное на пациентах детского возраста с ГТР. [13] Существует обеспокоенность относительно вопроса о том, может ли Силексан вызывать неконтролируемое воздействие эстрогена у мальчиков из-за нарушения стероидной сигнализации. [13]
  3. Экстракты Galphimia glauca : Хотя экстракты Galphima glauca были предметом двух рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих экстракты Galphima glauca с лоразепамом, заявления об эффективности считаются «крайне сомнительными». [66]
  4. Экстракты ромашки ( Matricaria chamomilla ): исследования низкого качества имеют тенденции, которые могут предполагать эффективность, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить какие-либо утверждения об эффективности. [66]
  5. Экстракты Crataegus oxycantha и Eschscholtzia californica в сочетании с магнием: единственное 12-недельное исследование Crataegus oxycantha и Eschscholtzia californica по сравнению с плацебо использовалось для предположения об эффективности. Однако заявления об эффективности требуют подтверждающих исследований. [66] Для меньшинства субъектов, у которых наблюдались AEs от экстрактов, большинство AEs были связаны с непереносимостью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). [66]
  6. Экстракт синяка обыкновенного : в одном небольшом исследовании этот экстракт использовался в качестве дополнения к флуоксетину (по сравнению с использованием плацебо в качестве дополнения к флуоксетину); для подтверждения заявлений об эффективности необходимы более масштабные исследования. [66]
  7. Гамисоё-Сан : Небольшие испытания этой травяной смеси по сравнению с плацебо не выявили эффективности травяной смеси по сравнению с плацебо, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать окончательный вывод об отсутствии эффективности. [66]
  8. Экстракт пассифлоры инкарната : утверждения об эффективности или эквивалентности бензодиазепаму считаются «крайне сомнительными». [66]
  9. Экстракт валерианы : единственное 4-недельное исследование не выявило никакого эффекта экстракта валерианы на ГТР, но считается «неинформативным» в отношении эффективности, поскольку в нем обнаружено, что бензодиазепин диазепам также не оказал никакого эффекта. [66] Могут потребоваться дальнейшие исследования. [66]

Другие возможные методы, обсуждаемые в литературе с точки зрения потенциального лечения ГТР

Другие методы, которые были академически изучены на предмет их потенциала в лечении ГТР или симптомов ГТР, обобщены ниже. Ниже приводится резюме академических результатов. Соответственно, ни один из следующих методов не следует воспринимать как медицинское руководство или мнение относительно безопасности или эффективности любого из следующих методов .

  1. Акупунктура : единственное, очень небольшое исследование выявило тенденцию к эффективности, но недостатки в дизайне исследования предполагают неопределенность относительно эффективности. [66]
  2. Бальнеотерапия : данные одного не слепого исследования показали возможную эффективность бальнеотерапии по сравнению с пароксетином. Однако заявления об эффективности требуют подтверждения. [66]
  3. Терапевтический массаж : единственное небольшое, возможно предвзятое исследование показало неубедительные результаты. [66]
  4. Силовые и аэробные упражнения : по сравнению с отсутствием лечения, одно небольшое, потенциально нерепрезентативное исследование показало тенденцию к ремиссии ГТР и снижению беспокойства. [66]
  5. Китайское кровопускание : при добавлении к пароксетину, одно небольшое неточное исследование, в котором отсутствовала фиктивная процедура для сравнения, показало эффективность в течение 4 недель. Однако необходимы более крупные исследования, чтобы оценить эту технику по сравнению с фиктивной процедурой. [66]
  6. Плавание в воде : по сравнению с отсутствием лечения, одно неточное, не слепое исследование показало тенденцию к эффективности (результаты были статистически незначимыми). [66]
  7. Шведский массаж : по сравнению с фиктивной процедурой, одно исследование показало тенденцию к эффективности (т.е. результаты были статистически незначимыми). [66]
  8. Аюрведические препараты : единственное открытое исследование не дало окончательных результатов относительно эффективности аюрведических препаратов при лечении ГТР. [66]
  9. Многоконфессиональное духовное вмешательство : единственное небольшое открытое исследование не дало окончательных результатов относительно эффективности. [66]

Образ жизни

Факторы образа жизни, включая: управление стрессом , снижение стресса, релаксация, гигиена сна , а также снижение потребления кофеина и алкоголя, могут влиять на уровень тревожности. Физическая активность, как было показано, оказывает положительное влияние, тогда как низкая физическая активность может быть фактором риска тревожных расстройств. [133]

Также появляется все больше доказательств того, что физические упражнения существенно снижают тревожность. [ необходима цитата ]

Ранние приматы, такие как Homo Erectus , развили ахиллово сухожилие и своды стопы от своего более раннего предка, лазающего по деревьям Austrlopithecus . Эти особенности позволили Homo Erectus бегать и соревноваться с другими плотоядными животными, также добывающими мясо. [134] Кроме того, в исследовании, изучающем людей и приматов, ученые обнаружили, как эволюция благоприятствовала низким уровням адренергического рецептора альфа-2C. Этот ген, кодирующий белок, помогает подавлять симпатическую нервную систему, одновременно подавляя тревожность. Однако у людей и их ныне живущих предков, шимпанзе, этот ген отсутствовал. Это привело к более активной нервной системе, необходимой для поведения «бей или беги» в предковых методах добычи пищи и для бегства от хищников. [135]

Вещества и тревожность при ГТР

Хотя не существует веществ, которые, как известно, вызывают генерализованное тревожное расстройство (ГТР), некоторые вещества или отмена некоторых веществ могут способствовать возникновению ощущения тревоги. [13] Например, даже если бензодиазепины могут облегчить беспокойство у людей с ГТР, отмена бензодиазепинов связана с ощущением тревоги среди других нежелательных явлений, таких как потоотделение и тремор. [13]

Симптомы отмены табака могут вызывать беспокойство у курильщиков [136] , а чрезмерное употребление кофеина связано с усугублением и поддержанием беспокойства. [137]

Сопутствующая патология

депрессия

В ходе продольного когортного исследования было обнаружено, что у 12% из 972 участников наблюдалось сопутствующее ГТР с большим депрессивным расстройством . [138] Накапливающиеся данные указывают на то, что у пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой, как правило, наблюдается более тяжелая форма заболевания и более слабый ответ на лечение, чем у тех, у кого есть только одно из этих расстройств. [139] Кроме того, социальные функции и качество жизни страдают сильнее.

Для многих симптомы как депрессии, так и тревоги недостаточно выражены (т. е. являются субсиндромальными), чтобы оправдать первичный диагноз либо большого депрессивного расстройства (БДР), либо тревожного расстройства. Однако дистимия является наиболее распространенным коморбидным диагнозом клиентов с ГТР. Пациентов также можно отнести к категории имеющих смешанное тревожно-депрессивное расстройство , хотя это нестабильный диагноз, который обычно либо проходит, либо позже меняется на другой диагноз. [140]

Были предложены различные объяснения высокой коморбидности между ГТР и депрессивными расстройствами, начиная от генетической плейотропии (то есть ГТР и небиполярная депрессия могут представлять собой различные фенотипические проявления общей этиологии [29] ) до нарушения исполнительного контроля [141] или проблем со сном и усталости как потенциальных связующих механизмов между двумя расстройствами. [142]

Сопутствующие заболевания и лечение

Терапия показала одинаковую эффективность у пациентов с ГТР и у пациентов с ГТР и сопутствующими расстройствами. У пациентов с сопутствующими расстройствами наблюдаются более серьезные симптомы при начале терапии, но они демонстрируют большее улучшение, чем пациенты с простым ГТР.

Фармакологические подходы, то есть использование антидепрессантов, должны быть адаптированы для различных сопутствующих заболеваний. Например, ингибиторы обратного захвата серотонина и бензодиазепины короткого действия (БЗД) используются при депрессии и тревожности. Однако пациентам с тревожностью и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, следует избегать БЗД из-за их свойств, вызывающих привыкание. [143] КПТ была признана эффективным методом лечения, поскольку она улучшает симптомы ГТР и употребления психоактивных веществ.

По сравнению с общей популяцией, пациенты с интернализирующими расстройствами, такими как депрессия, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), имеют более высокие показатели смертности, но умирают от тех же возрастных заболеваний, что и население, таких как болезни сердца, цереброваскулярные заболевания и рак. [144]

ГТР часто сосуществует с состояниями, связанными со стрессом , такими как мышечное напряжение и синдром раздраженного кишечника . [145]

Пациенты с ГТР иногда могут иметь такие симптомы, как бессонница или головные боли, а также боли и проблемы в межличностных отношениях. [ необходима цитата ]

Также наблюдается коморбидность между ГТР и синдромом дефицита внимания и гиперактивности . Тревожные расстройства и большое депрессивное расстройство встречаются у меньшинства людей с СДВГ, но чаще, чем в общей популяции. [146] Дальнейшие исследования показывают, что около 20–40 процентов людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности имеют коморбидные тревожные расстройства, причем ГТР является наиболее распространенным. [147]

У людей с ГТР распространенность сопутствующих заболеваний в течение жизни составляет от 30% до 35% с расстройством, связанным с употреблением алкоголя , и от 25% до 30% с другим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [148] У людей с ГТР и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также наблюдается более высокая распространенность других сопутствующих заболеваний в течение жизни. [148] Исследование показало, что ГТР было основным расстройством у чуть более чем половины из 18 участников, которые имели сопутствующее расстройство с употреблением алкоголя. [149]

Эпидемиология

По оценкам, ГТР затрагивает приблизительно 3–6% взрослых и 5% детей и подростков. [13] [94] Хотя оценки различаются, предполагается, что распространенность ГТР составляет 3% у детей и 10,8% у подростков. [150] Когда ГТР проявляется у детей и подростков, это обычно начинается в возрасте от 8 до 9 лет. [151]

Оценки распространенности ГТР или пожизненного риска (т. е. пожизненный риск заболеваемости [LMR]) [22] для ГТР различаются в зависимости от того, какие критерии используются для диагностики ГТР (например, DSM-5 или МКБ-10), хотя оценки не сильно различаются между диагностическими критериями. [9] В целом, МКБ-10 более инклюзивна, чем DSM-5, поэтому оценки распространенности и пожизненного риска, как правило, выше при использовании МКБ-10. [9] Что касается распространенности, в определенном году предполагалось, что около двух (2%) процентов взрослых в Соединенных Штатах [22] и Европе имеют ГТР. [23] [24] Однако риск развития ГТР в любой момент жизни оценивается в 9,0%. [22] Хотя в течение жизни можно испытать один эпизод ГТР, большинство людей, которые испытывают ГТР, испытывают его неоднократно в течение своей жизни как хроническое или постоянное состояние. [9] ГТР диагностируется в два раза чаще у женщин, чем у мужчин [25] [9] и чаще диагностируется у тех, кто живет отдельно, разведен, безработен, овдовел или имеет низкий уровень образования [152] и среди людей с низким социально-экономическим статусом. [9] У афроамериканцев выше вероятность иметь ГТР, и это расстройство часто проявляется по-разному. [153] [154] Было высказано предположение, что большая распространенность ГТР у женщин может быть связана с тем, что женщины чаще, чем мужчины, живут в бедности, чаще подвергаются дискриминации и чаще подвергаются сексуальному и физическому насилию, чем мужчины. [155] Что касается первого случая ГТР в течение жизни человека, первое проявление ГТР обычно происходит между поздним подростковым возрастом и началом двадцатых годов [9], при этом медианный возраст начала составляет приблизительно 31 год [156] , а средний возраст начала — 32,7 года. [157] Однако ГТР может начаться или повториться в любой момент жизни. [9] Действительно, ГТР распространено среди пожилых людей. [158]

Соединенные Штаты

Соединенные Штаты: приблизительно 3,1 процента людей в возрасте 18 лет и старше в данном году (9,5 миллиона). [23]

Великобритания

В 2019 году 5,9% взрослых страдали от ГТР. [159]

Другой

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация. doi :10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. ^ ab "Генерализованное тревожное расстройство: когда беспокойство выходит из-под контроля". NIMH . Получено 30 мая 2019 .
  3. ^ DeMartini J, Patel G, Fancher TL (2 апреля 2019 г.). «Генерализованное тревожное расстройство». Annals of Internal Medicine . 170 (7): ITC49–ITC64. doi :10.7326/AITC201904020. PMID  30934083. S2CID  91187957.
  4. ^ Craske MG, Stein MB (24 июня 2016 г.). «Тревога». The Lancet . 388 (10063): 3048–3059. doi :10.1016/S0140-6736(16)30381-6. PMID  27349358. S2CID  208789585.
  5. ^ Доктора; Sartorius N , Henderson A, Strotzka H, ​​Lipowski Z, Yu-cun S, You-xin X и др. «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические рекомендации» (PDF) . www.who.int Всемирная организация здравоохранения . Microsoft Word . bluebook.doc. стр. 115–6 . Получено 23 июня 2021 г. – через Microsoft Bing .
  6. ^ abcd Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. стр. 222. ISBN 978-0-89042-554-1.
  7. ^ ab «Что такое генерализованное тревожное расстройство?», Национальный институт психического здоровья. Доступ 28 мая 2008 г.
  8. ^ Torpy JM, Burke AE, Golub RM (2011). «Генерализованное тревожное расстройство». JAMA . 305 (5): 522. doi : 10.1001/jama.305.5.522 . PMID  21285432.
  9. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af Stern TA (13 февраля 2015 г.). «Тревожные расстройства (глава 32)». Massachusetts General Hospital, комплексная клиническая психиатрия . Massachusetts General Hospital (Второе изд.). Лондон: Elsevier. ISBN 978-0-323-32899-9. OCLC  905232521.
  10. ^ Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B (2006). «Краткая мера оценки генерализованного тревожного расстройства». Архивы внутренней медицины . 166 (10): 1092–7. doi : 10.1001/archinte.166.10.1092 . PMID  16717171.
  11. ^ Шалет Б. Д., Кук К. Ф., Чой С. В., Селла Д. (январь 2014 г.). «Установление общей метрики для самооценки тревожности: связь MASQ, PANAS и GAD-7 с тревожностью PROMIS». Журнал тревожных расстройств . 28 (1): 88–96. doi : 10.1016/j.janxdis.2013.11.006. ISSN  1873-7897. PMC 4046852. PMID 24508596  . 
  12. ^ abcdef Hettema JM, Neale MC, Kendler KS (октябрь 2001 г.). «Обзор и метаанализ генетической эпидемиологии тревожных расстройств». Американский журнал психиатрии . 158 (10): 1568–1578. doi :10.1176/appi.ajp.158.10.1568. ISSN  0002-953X. PMID  11578982.
  13. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar Strawn JR, Geracioti L, Rajdev N, Clemenza K, Levine A (июль 2018 г.). «Фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства у взрослых и детей: обзор лечения на основе доказательств». Мнение эксперта по фармакотерапии . 19 (10): 1057–1070. doi :10.1080/14656566.2018.1491966. ISSN  1744-7666. PMC 6340395. PMID 30056792  . 
  14. ^ abc Craske MG, Stein MB (17 декабря 2016 г.). «Тревога». Lancet . 388 (10063): 3048–3059. doi :10.1016/S0140-6736(16)30381-6. ISSN  1474-547X. PMID  27349358. S2CID  208789585.
  15. ^ Moffitt TE, Harrington H, Caspi A, Kim-Cohen J, Goldberg D, Gregory AM и др. (2007). «Депрессия и генерализованное тревожное расстройство». Архивы общей психиатрии . 64 (6): 651–660. doi : 10.1001/archpsyc.64.6.651 . PMID  17548747.
  16. ^ abcdef Эткин А., Пратер К.Е., Шацберг А.Ф., Менон В., Грейциус М.Д. (2009). «Нарушенная функциональная связность субрегиона миндалины и доказательства компенсаторной сети при генерализованном тревожном расстройстве». Архивы общей психиатрии . 66 (12): 1361–72. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2009.104 . PMID  19996041.
  17. ^ Saha S, Batten TF, Henderson Z (2000-08-23). ​​"ГАМКергическая проекция из центрального ядра миндалины в ядро ​​одиночного пути: комбинированное антероградное отслеживание и электронно-микроскопическое иммуногистохимическое исследование". Neuroscience . 99 (4): 613–626. doi :10.1016/S0306-4522(00)00240-2. ISSN  0306-4522. PMID  10974425. S2CID  1926839.
  18. ^ «Лекарственная марихуана для лечения тревожных расстройств». Австралийский журнал общей практики .
  19. ^ ab Patel G, Fancher TL (2013-12-03). "В клинике. Генерализованное тревожное расстройство". Annals of Internal Medicine . 159 (11): ITC6–1, ITC6–2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-6, ITC6-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-11, тест ITC6-12. doi :10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006. ISSN  1539-3704. PMID  24297210. S2CID  42889106.
  20. ^ Европейское агентство по лекарственным средствам. Резюме EPAR для общественности (Лирика/прегабалин) EMA/229012/2010.
  21. ^ Barić H, Đorđević V, Cerovečki I, Trkulja V (март 2018 г.). «Комплементарная и альтернативная медицина для лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Advances in Therapy . 35 (3): 261–288. doi :10.1007/s12325-018-0680-6. ISSN  0741-238X. PMID  29508154. S2CID  3939726.
  22. ^ abcdef Kessler RC, Petukhova M, Sampson NA, Zaslavsky AM, Wittchen HU (сентябрь 2012 г.). «Распространенность в течение двенадцати месяцев и жизни и риск заболеваемости тревожными расстройствами и расстройствами настроения в течение жизни в Соединенных Штатах». International Journal of Methods in Psychiatric Research . 21 (3): 169–184. doi :10.1002/mpr.1359. ISSN  1557-0657. PMC 4005415. PMID  22865617 . 
  23. ^ abc "The Numbers Count" Архивировано 28 июля 2014 г. в Wayback Machine , Национальный институт психического здоровья. Доступ 28 мая 2007 г.
  24. ^ ab Lieb R, Becker E, Altamura C (2005). «Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства в Европе». Европейская нейропсихофармакология . 15 (4): 445–52. doi : 10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. hdl : 2066/54596 . PMID  15951160. S2CID  19888900.
  25. ^ ab Geddes J, Price J, Gelder RM, Mayou R (2012). Психиатрия (4-е изд.). Оксфорд: Oxford University Press. стр. 287. ISBN 978-0-19-923396-0.
  26. ^ Möller HJ, Bandelow B, Bauer M, Hampel H, Herpertz SC, Soyka M и др. (26 августа 2014 г.). «DSM-5 рассмотрен с разных точек зрения: достижение цели, рациональность, использование доказательств, последствия — часть 2: биполярные расстройства, расстройства шизофренического спектра, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, расстройства, связанные с травмой и стрессом, расстройства личности, расстройства, связанные с употреблением веществ, и аддиктивные расстройства, нейрокогнитивные расстройства». Европейский архив психиатрии и клинической нейронауки . 265 (2): 87–106. doi :10.1007/s00406-014-0521-9. PMID  25155875. S2CID  24165894.
  27. ^ Международная классификация болезней (МКБ-10)
  28. ^ "МКБ-10 Классификация психических и поведенческих расстройств" (PDF) . ВОЗ.
  29. ^ ab Crocq MA (1 июня 2017 г.). «История генерализованного тревожного расстройства как диагностической категории». Dialogues in Clinical Neuroscience . 19 (2): 107–116. doi : 10.31887 /DCNS.2017.19.2/macrocq. PMC 5573555. PMID  28867935. 
  30. ^ ab Kessler RC, Keller MB, Wittchen HU (1 марта 2001 г.). «Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства». Psychiatric Clinics of North America . 24 (1): 19–39. doi :10.1016/S0193-953X(05)70204-5. PMID  11225507.
  31. ^ abc Craighead WE (2013). Психопатология: история, диагностика и эмпирические основы . John Wiley & Sons, Inc.
  32. ^ Бреслау Н. , Дэвис Г.К. (июль 1985 г.). «Генерализованное тревожное расстройство DSM-III: эмпирическое исследование более строгих критериев». Psychiatry Research . 15 (3): 231–238. doi : 10.1016/0165-1781(85)90080-0 . PMID  3875873. S2CID  23120081.
  33. ^ Wittchen HU, Kessler RC, Zhao S, Abelson J (март–апрель 1995 г.). «Надежность и клиническая валидность генерализованного тревожного расстройства UM-CIDI DSM-III-R». Журнал психиатрических исследований . 29 (2): 95–110. doi :10.1016/0022-3956(94)00044-R. PMID  7666382.
  34. ^ ab Bui E, Charney ME, Baker AW, ред. (2020). Клинический справочник по тревожным расстройствам: от теории к практике. Текущая клиническая психиатрия. Cham: Springer International Publishing. doi : 10.1007/978-3-030-30687-8. ISBN 978-3-030-30686-1. S2CID  209509839.
  35. ^ abcdefghij Perna G, Alciati A, Riva A, Micieli W, Caldirola D (март 2016 г.). «Длительное фармакологическое лечение тревожных расстройств: обновленный систематический обзор». Current Psychiatry Reports . 18 (3): 23. doi :10.1007/s11920-016-0668-3. ISSN  1535-1645. PMID  26830881. S2CID  24141971.
  36. ^ Холл Дж., Келлетт С., Берриос Р., Бейнс МК., Скотт С. (ноябрь 2016 г.). «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при генерализованном тревожном расстройстве у пожилых людей: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия» (PDF) . Американский журнал гериатрической психиатрии . 24 (11): 1063–1073. doi :10.1016/j.jagp.2016.06.006. ISSN  1545-7214. PMID  27687212.
  37. ^ Kessler RC, DuPont RL, Berglund P, Wittchen HU (декабрь 1999 г.). «Ухудшение чистого и коморбидного генерализованного тревожного расстройства и большой депрессии в течение 12 месяцев в двух национальных исследованиях». The American Journal of Psychiatry . 156 (12): 1915–1923. doi :10.1176/ajp.156.12.1915. ISSN  0002-953X. PMID  10588405. S2CID  6527201.
  38. ^ Гонсалес-Буэсо В., Сантамария Дж. Дж., Фернандес Д., Мерино Л., Монтеро Э., Рибас Дж. (2018). «Связь между расстройством, связанным с интернет-играми, или патологическим использованием видеоигр и коморбидной психопатологией: всесторонний обзор». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 15 (4). MDPI: 668. doi : 10.3390/ijerph15040668 . PMC 5923710. PMID  29614059 . 
  39. ^ Vahedi Z, Saiphoo A (2018). «Связь между использованием смартфона, стрессом и тревогой: метааналитический обзор». Стресс и здоровье . 34 (3). Wiley: 347–358. doi :10.1002/smi.2805. PMID  29673047.
  40. ^ Хуссейн З., Гриффитс, доктор медицины (2018). «Проблематичное использование сайтов социальных сетей и сопутствующие психиатрические расстройства: систематический обзор последних крупномасштабных исследований». Frontiers in Psychiatry . 9. Frontiers Media: 686. doi : 10.3389/fpsyt.2018.00686 . PMC 6302102. PMID  30618866 . 
  41. ^ Keles B, McCrae N, Grealish A (2019). «Систематический обзор: влияние социальных сетей на депрессию, тревожность и психологический стресс у подростков». Международный журнал подросткового возраста и молодежи . 25 (1). Taylor & Francis: 79–93. doi :10.1080/02673843.2019.1590851.
  42. ^ Jiaxin Y, Xi F, Xiaoli L, Yamin L (2020). «Связь проблемного использования смартфона с плохим качеством сна, депрессией и тревогой: систематический обзор и метаанализ». Psychiatry Research . 284. Elsevier: 112686. doi : 10.1016/j.psychres.2019.112686. PMID  31757638. S2CID  207974088.
  43. ^ Хуссейн З., Вегманн Э., Ян Х., Монтаг К. (2020). «Расстройства использования социальных сетей и ассоциации с симптомами депрессии и тревоги: систематический обзор последних исследований в Китае». Frontiers in Psychology . 11. Frontiers Media: 211. doi : 10.3389 /fpsyg.2020.00211 . PMC 7046800. PMID  32153455. 
  44. ^ Zink J, Belcher BR, Imm K, Leventhal AM (2020). «Связь между сидячим образом жизни, связанным с экраном, и симптомами депрессии и тревоги у молодежи: систематический обзор модерирующих переменных». BMC Public Health . 20 (1). BioMed Central: 472. doi : 10.1186/s12889-020-08572-1 . PMC 7147040. PMID  32272906 . 
  45. ^ Li Y, Li G, Liu L, Wu H (2020). «Корреляция между зависимостью от мобильных телефонов и тревогой, депрессией, импульсивностью и плохим качеством сна среди студентов колледжей: систематический обзор и метаанализ». Журнал поведенческих зависимостей . 9 (3). Akadémiai Kiadó: 551–571. doi : 10.1556/2006.2020.00057. PMC 8943681. PMID  32903205 . 
  46. ^ Piteo EM, Ward K (2020). «Обзор: сайты социальных сетей и ассоциации с симптомами депрессии и тревоги у детей и подростков – систематический обзор». Психическое здоровье детей и подростков . 25 (4). Wiley-Blackwell: 201–216. doi :10.1111/camh.12373. PMID  33118256.
  47. ^ Cataldo I, Lepri B, Neoh MJ, Esposito G (2021). «Использование социальных сетей и развитие психических расстройств в детстве и подростковом возрасте: обзор». Frontiers in Psychiatry . 11. Frontiers Media. doi : 10.3389/fpsyt.2020.508595 . PMC 7838524. PMID  33519535 . 
  48. ^ O'Day EB, Heimberg RG (2021). «Использование социальных сетей, социальная тревожность и одиночество: систематический обзор». Computers in Human Behavior Reports . 3. Elsevier: 100070. doi : 10.1016/j.chbr.2021.100070 .
  49. ^ Tang S, Werner-Seidler A, Torok M, Mackinnon AJ, Christensen H (2021). «Взаимосвязь между временем, проведенным за экраном, и психическим здоровьем у молодых людей: систематический обзор лонгитюдных исследований». Clinical Psychology Review . 86. Elsevier: 102021. doi : 10.1016/j.cpr.2021.102021 . PMID  33798997.
  50. ^ Ma J (2022). «Метаанализ использования социальных сетей при стрессе, тревоге и депрессии». Труды Международной конференции по интеллектуальной медицине и здоровью 2021 года . Том 2021. Ассоциация вычислительной техники. С. 125–129. doi : 10.1145/3484377.3487041. ISBN 978-1-4503-8590-9.
  51. ^ Molero MM, Martos Á, Barragán AB, Pérez-Fuentes MC, Gázquez JJ (2022). «Тревожность и депрессия от кибервиктимизации у подростков: метаанализ и метарегрессионное исследование». Европейский журнал психологии в применении к юридическому контексту . 14 (1). Мадридская региональная ассоциация психологии: 42–50. doi : 10.5093/ejpalc2022a5 .
  52. ^ Eirich R, McArthur BA, Anhorn C, McGuinness C, Christakis DA, Madigan S (2022). «Связь экранного времени с проблемами интернализации и экстернализации поведения у детей в возрасте 12 лет и младше: систематический обзор и метаанализ». JAMA Psychiatry . 79 (5). Американская медицинская ассоциация: 393–405. doi :10.1001/jamapsychiatry.2022.0155. PMC 8928099 . PMID  35293954. 
  53. ^ Дамодар С., Локемоен С., Гурусами В., Такхи М., Бишев Д., Паррилл А. и др. (2022). «Тенденции: систематический обзор влияния использования социальных сетей на тревожность и депрессию у подростков». Подростковая психиатрия . 12 (1). Издательство Bentham Science: 11–22. doi : 10.2174/2210676612666220225122720.
  54. ^ Hancock J, Liu SX, Luo M, Mieczkowski H (2022). «Психологическое благополучие и использование социальных сетей: метаанализ связей между использованием социальных сетей и депрессией, тревогой, одиночеством, эвдемоническим, гедоническим и социальным благополучием». doi : 10.2139/ssrn.4053961. SSRN  4053961.
  55. ^ Шеннон Х., Буш К., Вильнёв П., Хеллеманс К., Гимонд С. (2022). «Проблематичное использование социальных сетей подростками и молодыми людьми: систематический обзор и метаанализ». JMIR Mental Health . 9 (4). Публикации JMIR: e33450. doi : 10.2196/33450 . PMC 9052033. PMID  35436240. 
  56. ^ Ran G, Li J, Zhang Q, Niu X (2022). «Связь между социальной тревожностью и зависимостью от мобильных телефонов: трехуровневый метаанализ». Computers in Human Behavior . 130. Elsevier: 107198. doi :10.1016/j.chb.2022.107198.
  57. ^ Alimoradi Z, Jafari E, Potenza MN, Lin CY, Wu CY, Pakpour AH (2022). «Просмотр запоем и проблемы с психическим здоровьем: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 19 (15). MDPI: 9707. doi : 10.3390/ijerph19159707 . PMC 9368441. PMID  35955069 . 
  58. ^ Лопес Л.С., Валентини Дж.П., Монтейру Т.Х., де Фрейтас Костакурта М.К., Соарес ЛО, Телфар-Барнард Л. и др. (2022). «Проблематичное использование социальных сетей и его связь с депрессией или тревогой: систематический обзор». Киберпсихология, поведение и социальные сети . 25 (11). Мэри Энн Либерт: 691–702. doi : 10.1089/cyber.2021.0300. PMID  36219756.
  59. ^ Augner C, Vlasak T, Aichhorn W, Barth A (2023). «Связь между проблемным использованием смартфона и симптомами тревоги и депрессии — метаанализ». Журнал общественного здравоохранения . 45 (1). Oxford University Press: 193–201. doi : 10.1093/pubmed/fdab350. PMID  34585243.
  60. ^ Daraj LR, AlGhareeb M, Almutawa YM, Trabelsi K, Jahrami H (2023). «Систематический обзор и метаанализ коэффициентов корреляции между номофобией и тревожностью, зависимостью от смартфонов и симптомами бессонницы». Здравоохранение . 11 (14). MDPI: 2066. doi : 10.3390/healthcare11142066 . PMC 10380081. PMID  37510507 . 
  61. ^ Ding H, Cao B, Sun Q (2023). «Связь между проблемным использованием Интернета и социальной тревожностью у подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ». Frontiers in Public Health . 11. Frontiers Media. doi : 10.3389/fpubh.2023.1275723 . PMC 10570444. PMID  37841708 . 
  62. ^ Hilty DM, Stubbe D, McKean AJ, Hoffman PE, Zalpuri I, Myint MT и др. (2023). «Обзор социальных сетей у детей, подростков и молодых людей: результаты исследований депрессии, тревожности и других клинических проблем». BJPsych Open . 9 (5). Cambridge University Press: e152. doi : 10.1192/bjo.2023.523. PMC 10594088. PMID 37563766  . 
  63. ^ Годард Р., Хольцман С. (2024). «Связано ли активное и пассивное использование социальных сетей с психическим здоровьем, благополучием и результатами социальной поддержки? Метаанализ 141 исследования». Журнал компьютерно-опосредованной коммуникации . 29 (1). Oxford University Press. doi : 10.1093/jcmc/zmad055.
  64. ^ Wu W, Huang L, Yang F (2024). «Социальная тревожность и проблемное использование социальных сетей: систематический обзор и метаанализ». Addictive Behaviors . 153. Elsevier: 107995. doi : 10.1016/j.addbeh.2024.107995. PMID  38401423.
  65. ^ Аббуйи С., Буазза С., Эль Кинани С., Эль Рази К., Заррук Б. (2024). «Депрессия и тревога и их связь с проблемным использованием социальных сетей в регионе MENA: систематический обзор». Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии . 60. Springer: 15. doi : 10.1186/s41983-024-00793-0 .
  66. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Barić H, Đorđević V, Cerovečki I, Trkulja V (2018-03-01). «Комплементарная и альтернативная медицина для лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Advances in Therapy . 35 (3): 261–288. doi :10.1007/s12325-018-0680-6. ISSN  1865-8652. PMID  29508154. S2CID  3939726.
  67. ^ abcdefghijklmnopqr Hunot V, Churchill R, Silva de Lima M, Teixeira V (2007-01-24). "Психологическая терапия генерализованного тревожного расстройства". База данных систематических обзоров Cochrane . 2007 (1): CD001848. doi :10.1002/14651858.CD001848.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 7025441. PMID 17253466  . 
  68. ^ abc "Фармакотерапия тревожных расстройств: текущие и новые варианты лечения". Журнал здоровья и благополучия . 13 июля 2023 г.
  69. ^ Bandelow B, Sher L, Bunevicius R, Hollander E, Kasper S, Zohar J, et al. (Июнь 2012 г.). «Руководство по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства в первичной медицинской помощи» (PDF) . International Journal of Psychiatry in Clinical Practice . 16 (2): 77–84. doi :10.3109/13651501.2012.667114. PMID  22540422. S2CID  16253034. Архивировано из оригинала (PDF) 3 апреля 2018 г. . Получено 24 ноября 2015 г. .
  70. ^ abcdefghi Bui E, Charney, Meredith E, Baker, Amanda W (2020). Клинический справочник по тревожным расстройствам: от теории к практике . Cham: Humana Press. ISBN 978-3-030-30687-8. OCLC  1134852696.
  71. ^ Wehry AM, Beesdo-Baum K, Hennelly MM, Connolly SD, Strawn JR (июль 2015 г.). «Оценка и лечение тревожных расстройств у детей и подростков». Current Psychiatry Reports . 17 (7): 52. doi :10.1007/s11920-015-0591-z. ISSN  1535-1645. PMC 4480225. PMID  25980507 . 
  72. ^ Ромер Л., Орсилло СМ. (2006). «Расширение нашей концептуализации и лечения генерализованного тревожного расстройства: интеграция подходов, основанных на осознанности/принятии, с существующими когнитивно-поведенческими моделями». Клиническая психология: наука и практика . 9 : 54–68. doi :10.1093/clipsy.9.1.54. S2CID  33507029.
  73. ^ Смаут М (2012). «Терапия принятия и приверженности — пути для врачей общей практики». Australian Family Physician . 41 (9): 672–6. PMID  22962641.
  74. ^ ab Hoyer J, van der Heiden C, Portman ME (февраль 2011 г.). «Психотерапия генерализованного тревожного расстройства». Psychiatric Annals . 41 (2): 87–94. doi :10.3928/00485713-20110203-07.
  75. ^ ab Gould RA, Otto MW, Pollack MH, Yap L (1997). «Когнитивно-поведенческое и фармакологическое лечение генерализованного тревожного расстройства: предварительный метаанализ». Behavior Therapy . 28 (2): 285–305. doi :10.1016/S0005-7894(97)80048-2.
  76. ^ Ритола В., Липсанен Д.О., Пихлая С., Гуммерус Э.М., Стенберг Дж.Х., Саарни С. и др. (2022). «Когнитивно-поведенческая терапия генерализованного тревожного расстройства, предоставляемая через Интернет, в общенациональном плановом уходе: исследование эффективности». Журнал медицинских интернет-исследований . 24 (3): e29384. дои : 10.2196/29384 . ПМЦ 8990365 . ПМИД  35323119. 
  77. ^ Тимулак Л., Кеог Д., Чигведере К., Уилсон К., Уорд Ф., Хеви Д. и др. (март 2022 г.). «Сравнение эмоционально-фокусированной терапии и когнитивно-поведенческой терапии при лечении генерализованного тревожного расстройства: результаты рандомизированного контролируемого исследования осуществимости». Психотерапия . 59 (1): 84–95. doi : 10.1037/pst0000427. hdl : 2262/98065 . ISSN  1939-1536. PMID  35113639. S2CID  246530249.
  78. ^ Foo M, Freedle LR, Sani R, Fonda G (октябрь 2020 г.). «Влияние песочной терапии на таламус при лечении генерализованного тревожного расстройства: отчет о случае». Международный журнал игровой терапии . 29 (4): 191–200. doi : 10.1037/pla0000137. ISSN  1939-0629. S2CID  224903536.
  79. ^ Foo M, Pratiwi A (июль 2021 г.). «Эффективность песочной терапии при лечении пациентов с генерализованным тревожным расстройством с детской травмой с использованием магнитно-резонансной спектроскопии для исследования уровня холина в дорсолатеральной префронтальной коре и полуовальном центре». Международный журнал игровой терапии . 30 (3): 177–186. doi : 10.1037/pla0000162. ISSN  1939-0629. S2CID  236233712.
  80. ^ Kaplan JS, Tolin DF (6 сентября 2011 г.). «Экспозиционная терапия при тревожных расстройствах». Psychiatric Times . 28 (9) . Получено 22 сентября 2021 г.
  81. ^ Парсонс ТД, Риццо АА (сентябрь 2008 г.). «Аффективные результаты терапии экспозиции виртуальной реальности при тревожности и специфических фобиях: метаанализ». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 39 (3): 250–261. doi :10.1016/j.jbtep.2007.07.007. PMID  17720136. S2CID  6688068.
  82. ^ «Вместо того, чтобы учить пациентов сопротивляться, контролировать или «исправлять» свой страх или тревогу, экспозиция используется для поощрения «толерантности к страху», учитывая, что страх и тревога универсальны, неизбежны и безопасны». Экспозиционная терапия при тревоге, второе издание (2019), стр. 18, Абрамовиц, Дикон и Уайтсайд
  83. ^ Whiteside SP, Deacon BJ, Benito K, Stewart E (май 2016 г.). «Факторы, связанные с использованием врачами экспозиционной терапии при детских тревожных расстройствах». Журнал тревожных расстройств . 40 : 29–36. doi : 10.1016/j.janxdis.2016.04.001. PMC 4868775. PMID  27085463 . 
  84. ^ Behar E, DiMarco ID, Hekler EB, Mohlman J, Staples AM (декабрь 2009 г.). «Текущие теоретические модели генерализованного тревожного расстройства (ГТР): концептуальный обзор и последствия лечения». Журнал тревожных расстройств . 23 (8): 1011–1023. doi :10.1016/j.janxdis.2009.07.006. ISSN  1873-7897. PMID  19700258. S2CID  10962212.
  85. ^ Эванс С. (2016). «Когнитивная терапия на основе осознанности при генерализованном тревожном расстройстве». Когнитивная терапия на основе осознанности . Cham: Springer. стр. 145–154. doi :10.1007/978-3-319-29866-5_13. ISBN 978-3-319-29864-1.
  86. ^ Hirsch CR, Krahé C, Whyte J, Krzyzanowski H, Meeten F, Norton S и др. (Июль 2021 г.). «Интернет-обучение интерпретации снижает беспокойство и тревогу у лиц с генерализованным тревожным расстройством: рандомизированный контролируемый эксперимент». Журнал консалтинга и клинической психологии . 89 (7): 575–589. doi : 10.1037/ccp0000660. ISSN  1939-2117. PMID  34383532. S2CID  236998717.
  87. ^ Slee A, Nazareth I, Bondaronek P, Liu Y, Cheng Z, Freemantle N (2019). «Фармакологическое лечение генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и сетевой метаанализ». Lancet . 393 (10173): 768–777. doi :10.1016/S0140-6736(18)31793-8. PMID  30712879. S2CID  72332967.
  88. ^ Kong W, Deng H, Wan J, Zhou Y, Zhou Y, Song B и др. (2019). «Сравнительные показатели ремиссии и переносимость лекарств при генерализованном тревожном расстройстве: систематический обзор и сетевой метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний». Front Pharmacol . 11 (11): 580858. doi : 10.3389/fphar.2020.580858 . PMC 7741609. PMID  33343351. 
  89. ↑ Купер А. (16 ноября 2013 г.). «Тревожная история валиума». Wall Street Journal .
  90. ^ abc Ashton H (май 2005 г.). «Диагностика и лечение зависимости от бензодиазепинов». Current Opinion in Psychiatry . 18 (3): 249–255. doi :10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. ISSN  0951-7367. PMID  16639148. S2CID  1709063.
  91. ^ Эсциталопрама оксалат: механизм действия. (2020). В Micromedex для iOS (версия № 1.81.0b3005) [электронная версия]. Получено 8 ноября 2020 г.
  92. ^ Венлафаксина гидрохлорид: механизм действия. (2020). В Micromedex для iOS (версия № 1.81.0b3005) [электронная версия]. Получено 8 ноября 2020 г.
  93. ^ abcdefghi Hidalgo RB, Tupler LA, Davidson JR (ноябрь 2007 г.). «Анализ размера эффекта фармакологического лечения генерализованного тревожного расстройства». Журнал психофармакологии . 21 (8): 864–872. doi :10.1177/0269881107076996. ISSN  0269-8811. PMID  17984162. S2CID  27127585.
  94. ^ ab Strawn JR, Geracioti TD (апрель 2007 г.). «Лечение генерализованного тревожного расстройства прегабалином, атипичным анксиолитиком». Neuropsychiatric Disease and Treatment . 3 (2): 237–243. doi : 10.2147/nedt.2007.3.2.237 . ISSN  1176-6328. PMC 2654629. PMID 19300556  . 
  95. ^ Generoso MB, Trevizol AP, Kasper S, Cho HJ, Cordeiro Q, Shiozawa P (январь 2017 г.). «Прегабалин при генерализованном тревожном расстройстве: обновленный систематический обзор и метаанализ%2FYIC.0000000000000147». Международная клиническая психофармакология . 32 (1): 49–55. doi :10.1097/YIC.00000000000000147. ISSN  0268-1315. PMID  27643884. S2CID  29623356.
  96. ^ De Berardis D, Conti CM, Marini S, Ferri F, Iasevoli F, Valchera A и др. (2013). «Имеет ли агомелатин роль в лечении тревожных расстройств? Обзор опубликованных данных». Международный журнал иммунопатологии и фармакологии . 26 (2): 299–304. doi : 10.1177/039463201302600203 . PMID  23755745. S2CID  40152863.
  97. ^ Stein DJ, Ahokas A, Márquez MS, Höschl C, Seob Oh K, Jarema M и др. (2014). «Агомелатин при генерализованном тревожном расстройстве: активное сравнение и плацебо-контролируемое исследование». Журнал клинической психиатрии . 75 (4): 362–8. doi :10.4088/JCP.13m08433. PMID  24569045. S2CID  24860538.
  98. ^ Stein DJ, Khoo JP, Picarel-Blanchot F, Olivier V, Van Ameringen M (2021). «Эффективность агомелатина 25–50 мг для лечения тревожных симптомов и функциональных нарушений при генерализованном тревожном расстройстве: метаанализ трех плацебо-контролируемых исследований». Advances in Therapy . 38 (3): 1567–1583. doi :10.1007/s12325-020-01583-9. PMC 7932987. PMID  33537871 . 
  99. ^ Stein DJ, Ahokas AA, de Bodinat C (2008). «Эффективность агомелатина при генерализованном тревожном расстройстве: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование». Журнал клинической психофармакологии . 28 (5): 561–566. doi :10.1097/JCP.0b013e318184ff5b. PMID  18794654. S2CID  5569226.
  100. ^ Stein DJ, Ahokas AA, Jarema M, Avedisova AS, Vavrusova L, Chaban O и др. (2017). «Эффективность и безопасность агомелатина (10 или 25 мг/день) у амбулаторных пациентов без депрессии с генерализованным тревожным расстройством: 12-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». European Neuropsychopharmacology . 27 (5): 526–537. doi :10.1097/JCP.0b013e318184ff5b. PMID  28298261. S2CID  5569226.
  101. ^ Hood SD, Melichar JK, Taylor LG, Kalk N, Edwards TR, Hince DA и др. (январь 2011 г.). «Норадренергическая функция при генерализованном тревожном расстройстве: влияние лечения венлафаксином на физиологические и психологические реакции на клонидиновую пробу». Журнал психофармакологии . 25 (1): 78–86. doi :10.1177/0269881109359099. ISSN  1461-7285. PMID  20093317. S2CID  7739929.
  102. ^ "Генерализованное тревожное расстройство", Mayo Clinic. Доступ 29 мая 2007 г.
  103. ^ Carrasco JL, Sandner C (декабрь 2005 г.). «Клинические эффекты фармакологических вариаций селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: обзор». International Journal of Clinical Practice . 59 (12): 1428–1434. doi :10.1111/j.1368-5031.2005.00681.x. ISSN  1368-5031. PMID  16351675. S2CID  13336009.
  104. ^ Bech P, Lönn SL, Overø KF (2010). «Профилактика рецидивов и остаточные симптомы: более тщательный анализ плацебо-контролируемых исследований продолжения с эсциталопрамом при большом депрессивном расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социальном тревожном расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве». Журнал клинической психиатрии . 71 (2): 121–9. doi :10.4088/JCP.08m04749blu. PMID  19961809.
  105. ^ Wagstaff AJ, Cheer SM, Matheson AJ, Ormrod D, Goa KL (01.01.2002). «Пароксетин: обновление его использования при психиатрических расстройствах у взрослых». Drugs . 62 (4): 655–703. doi :10.2165/00003495-200262040-00010. ISSN  0012-6667. PMID  11893234. S2CID  195692589.
  106. ^ ab "Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство у взрослых: лечение | Руководство и рекомендации | NICE". www.nice.org.uk . 26 января 2011 г. Получено 2018-11-02 .
  107. ^ "Антидепрессанты для детей и подростков: информация для родителей и опекунов". Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 1 марта 2010 года . Получено 1 сентября 2015 года .
  108. ^ Ferguson JM (февраль 2001 г.). «Антидепрессанты СИОЗС: побочные эффекты и переносимость». Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry . 3 (1): 22–27. doi :10.4088/PCC.v03n0105. ISSN  1523-5998. PMC 181155. PMID  15014625 . 
  109. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA и др. (май 2014 г.). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 г.». Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–39. doi :10.1177/0269881114525674. PMID  24713617. S2CID  28893331. Архивировано из оригинала 09.06.2020 . Получено 02.12.2019 .
  110. ^ Sansone RA, Sansone LA (март 2014 г.). «Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологическое сравнение». Инновации в клинической нейронауке . 11 (3–4): 37–42. PMC 4008300. PMID  24800132 . 
  111. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA и др. (2014-04-08). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. doi :10.1177/0269881114525674. ISSN  0269-8811. PMID  24713617. S2CID  28893331.
  112. ^ Болдуин Д., Вудс Р., Лоусон Р., Тейлор Д. (11.03.2011). «Эффективность медикаментозного лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 342 : d1199. doi : 10.1136/bmj.d1199 . ISSN  0959-8138. PMID  21398351.
  113. ^ Baldwin DS, Allgulander C, Bandelow B, Ferre F, Pallanti S (октябрь 2012 г.). «Международный обзор зарегистрированной практики назначения лекарств при лечении пациентов с генерализованным тревожным расстройством». The World Journal of Biological Psychiatry . 13 (7): 510–516. doi :10.3109/15622975.2011.624548. ISSN  1814-1412. PMID  22059936. S2CID  35359537.
  114. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA и др. (2014-04-08). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. doi :10.1177/0269881114525674. ISSN  0269-8811. PMID  24713617. S2CID  28893331.
  115. ^ Katzman MA, Bleau P, Blier P, Chokka P, Kjernisted K, Van Ameringen M и др. (2014). «Канадские клинические практические рекомендации по управлению тревожностью, посттравматическим стрессом и обсессивно-компульсивными расстройствами». BMC Psychiatry . 14 (Suppl 1): S1. doi : 10.1186/1471-244X-14-S1-S1 . ISSN  1471-244X. PMC 4120194 . PMID  25081580. 
  116. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA и др. (2014-04-08). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. doi :10.1177/0269881114525674. ISSN  0269-8811. PMID  24713617. S2CID  28893331.
  117. ^ Шуелер Ю.Б., Кестерс М., Визелер Б., Грувен У., Кромп М., Керекес М.Ф. и др. (апрель 2011 г.). «Систематический обзор дулоксетина и венлафаксина при большой депрессии, включая неопубликованные данные». Acta Psychiatrica Scandinavica . 123 (4): 247–265. дои : 10.1111/j.1600-0447.2010.01599.x . ISSN  1600-0447. PMID  20831742. S2CID  2262158.
  118. ^ Cipriani A, Purgato M, Furukawa TA, Trespidi C, Imperadore G, Signoretti A и др. (2012-07-11). «Циталопрам против других антидепрессивных средств при депрессии». База данных систематических обзоров Cochrane . 7 (7): CD006534. doi :10.1002/14651858.CD006534.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 4204633. PMID 22786497  . 
  119. ^ ab Santarsieri D, Schwartz TL (2015). «Эффективность антидепрессантов и побочные эффекты: краткое руководство для врачей». Drugs in Context . 4 : 212290. doi : 10.7573/dic.212290. ISSN  1745-1981. PMC 4630974. PMID 26576188  . 
  120. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA и др. (май 2014 г.). «Фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства на основе фактических данных: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 г.» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. doi :10.1177/0269881114525674. ISSN  1461-7285. PMID  24713617. S2CID  28893331.
  121. ^ Chow RM, Issa M (2017), «Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина», Pain Medicine , Springer International Publishing, стр. 169–170, doi : 10.1007/978-3-319-43133-8_44 , ISBN 978-3-319-43131-4
  122. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA и др. (2014-04-08). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. doi :10.1177/0269881114525674. ISSN  0269-8811. PMID  24713617. S2CID  28893331.
  123. ^ Юрек Л., Нурредин М., Мегарбан Б., д'Амато Т., Дори Дж. М., Роллан Б. (19 сентября 2018 г.). «[Серотониновый синдром: обновленный обзор литературы]». La Revue de Médecine Interne . 40 (2): 98–104. doi :10.1016/j.revmed.2018.08.010. ISSN  1768-3122. PMID  30243558. S2CID  196505807.
  124. ^ Bitter I, Filipovits D, Czobor P (ноябрь 2011 г.). «Побочные реакции на дулоксетин при депрессии». Экспертное мнение о безопасности лекарств . 10 (6): 839–850. doi :10.1517/14740338.2011.582037. ISSN  1744-764X. PMID  21545241. S2CID  207487375.
  125. ^ «Обзор находит мало доказательств в поддержку использования габапентиноида при биполярном расстройстве или бессоннице». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2022-10-17. doi :10.3310/nihrevidence_54173. S2CID  252983016.
  126. ^ Hong JS, Atkinson LZ, Al-Juffali N, Awad A, Geddes JR, Tunbridge EM и др. (март 2022 г.). «Габапентин и прегабалин при биполярном расстройстве, тревожных состояниях и бессоннице: систематический обзор, метаанализ и обоснование». Молекулярная психиатрия . 27 (3): 1339–1349. doi :10.1038/s41380-021-01386-6. PMC 9095464. PMID  34819636 . 
  127. ^ Bandelow B, Wedekind D, Leon T (2007). «Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства: новое фармакологическое вмешательство». Expert Review of Neurotherapeutics . 7 (7): 769–81. doi :10.1586/14737175.7.7.769. PMID  17610384. S2CID  6229344.
  128. ^ Owen RT (2007). «Прегабалин: его эффективность, безопасность и профиль переносимости при генерализованной тревоге». Drugs of Today . 43 (9): 601–10. doi :10.1358/dot.2007.43.9.1133188. PMID  17940637.
  129. ^ Wensel TM, Powe KW, Cates ME (2012). «Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства». Annals of Pharmacotherapy . 46 (3): 424–9. doi :10.1345/aph.1Q405. PMID  22395254. S2CID  26320851.
  130. ^ Риф С. Эль-Маллах, С. Насир Гаеми (2 апреля 2007 г.). Биполярная депрессия: всеобъемлющее руководство. American Psychiatric Pub. стр. 158. ISBN 978-1-58562-651-9.
  131. ^ Стивен М. Шталь, Брет А. Мур (13 февраля 2013 г.). Тревожные расстройства: руководство по интеграции психофармакологии и психотерапии. Routledge. стр. 65. ISBN 978-1-136-44588-0.
  132. ^ Д. Джон Рейнольдс, Джейми Коулман, Джеффри Аронсон (10 ноября 2011 г.). Оксфордский справочник по практической лекарственной терапии. Oxford University Press. стр. 765. ISBN 978-0-19-956285-5.
  133. ^ Boschloo L (2014). «Влияние факторов образа жизни на двухлетний курс депрессивных и/или тревожных расстройств». Журнал аффективных расстройств . 159 : 73–9. doi :10.1016/j.jad.2014.01.019. PMID  24679393.
  134. ^ Оуэн, Дж. (2007). «Люди были рождены, чтобы бегать, свидетельствуют результаты исследования ископаемых». National Geographic. Веб-сайт. Получено 25 февраля 2024 г.
  135. ^ Ли КС, Чаттерджи П, Чой Й, Сунг МК, О Дж и др. (2018) Выборка по регуляции симпатической нервной активности у людей и шимпанзе. PLOS Genetics 14(4): e1007311. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1007311.
  136. ^ Morissette SB, Tull MT, Gulliver SB, Kamholz BW, Zimering RT (март 2007). «Тревожность, тревожные расстройства, употребление табака и никотин: критический обзор взаимосвязей». Psychological Bulletin . 133 (2): 245–72. doi :10.1037/0033-2909.133.2.245. PMID  17338599.
  137. ^ Брюс М.С., Ладер М., Ладер (2009). «Воздержание от кофеина при лечении тревожных расстройств». Психологическая медицина . 19 (1): 211–4. doi :10.1017/S003329170001117X. PMID  2727208. S2CID  45368729.
  138. ^ Moffitt TE, Harrington H, Caspi A, Kim-Cohen J, Goldberg D, Gregory AM и др. (2007). «Депрессия и генерализованное тревожное расстройство». Архивы общей психиатрии . 64 (6): 651–60. doi : 10.1001/archpsyc.64.6.651 . PMID  17548747.
  139. ^ Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze EJ, Stanley MA, Craske MG (2010). «Тревожные расстройства у пожилых людей: всесторонний обзор». Депрессия и тревога . 27 (2): 190–211. doi : 10.1002/da.20653 . PMID  20099273. S2CID  12981577.
  140. ^ Barkow K, Heun R, Wittchen HU, Üstün TB, Gänsicke M, Maier W (апрель 2004 г.). «Смешанная тревога–депрессия в исследовании с последующим наблюдением в течение 1 года: переход к другим диагнозам или ремиссия?». Journal of Affective Disorders . 79 (1–3): 235–239. doi :10.1016/S0165-0327(02)00343-9. PMID  15023500.
  141. ^ Куссеман С., Де Лонгвиль X., Херен А. (2022). «Сети внимания при сопутствующем генерализованном тревожном расстройстве и большом депрессивном расстройстве: на пути к стадийному подходу к дефициту исполнительного контроля». Comprehensive Psychiatry . 113 : 152294. doi : 10.1016/j.comppsych.2021.152294 . PMID  34942482.
  142. ^ Куссемент С, Херен А (2022). «Проблемы со сном как трансдиагностический узел, связывающий нарушенный контроль внимания, генерализованную тревогу и депрессию». Журнал аффективных расстройств . 296 : 305–308. doi :10.1016/j.jad.2021.09.092. PMID  34606807. S2CID  238357084.
  143. ^ Back SE, Brady KT (ноябрь 2008 г.). «Тревожные расстройства с сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: диагностические и лечебные соображения». Psychiatric Annals . 38 (11): 724–729. doi :10.3928/00485713-20081101-01. PMC 2921723. PMID  20717489 . 
  144. ^ Shalev I, Moffitt TE , Braithwaite AW, Danese A, Fleming NI, Goldman-Mellor S и др. (14.01.2014). «Интернализация расстройств и эрозия теломеров лейкоцитов: перспективное исследование депрессии, генерализованного тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Молекулярная психиатрия . 19 (11): 1163–1170. doi :10.1038/mp.2013.183. PMC 4098012. PMID 24419039.  Архивировано из оригинала (PDF) 23.04.2014 . Получено 21 апреля 2014 г. 
  145. ^ Lee S, Wu J, Ma YL, Tsang A, Guo WJ, Sung J (2009). «Синдром раздраженного кишечника тесно связан с генерализованным тревожным расстройством: исследование сообщества». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 30 (6): 643–651. doi : 10.1111/j.1365-2036.2009.04074.x . PMID  19552631. S2CID  205245384.
  146. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013-05-22). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Американская психиатрическая ассоциация. doi :10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0-89042-555-8.
  147. ^ "Access". Medscape . Получено 2013-01-15 .
  148. ^ ab Scott, EL (2011, 6 сентября). Тревожные расстройства с сопутствующим злоупотреблением психоактивными веществами . Psychiatric Times . Получено 1 июля 2013 г. с сайта http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/anxiety-disorders-comorbid-substance-abuse. Архивировано 12 декабря 2019 г. на Wayback Machine.
  149. ^ Смит Дж. П., Бук СВ (2010). «Коморбидность генерализованного тревожного расстройства и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, среди лиц, обращающихся за амбулаторным лечением наркотической зависимости». Аддиктивное поведение . 35 (1): 42–5. doi :10.1016/j.addbeh.2009.07.002. PMC 2763929. PMID  19733441 . 
  150. ^ Albano AM, Chorpita BF, Barlow DH (2003). «Тревожные расстройства в детском возрасте». В Mash EJ, Barkley RA (ред.). Детская психопатология (2-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press. С. 279–329. ISBN 978-1-57230-609-7.
  151. ^ Keeton CP, Kolos, AC, Walkup, JT (2009). «Детское генерализованное тревожное расстройство: эпидемиология, диагностика и лечение». Детские препараты . 11 (3): 171–83. doi :10.2165/00148581-200911030-00003. PMID  19445546. S2CID  39870253.
  152. ^ Ansseau M, Fischler B, Dierick M, Albert A, Leyman S, Mignon A (26 июня 2007 г.). «Социально-экономические корреляты генерализованного тревожного расстройства и большой депрессии в первичной медицинской помощи: исследование GADIS II (Обследование влияния генерализованной тревожности и депрессии II)». Депрессия и тревога . 25 (6): 506–513. doi : 10.1002/da.20306 . PMID  17595015. S2CID  38539957.
  153. ^ Soto JA, Dawson-Andoh NA, Belue R (март 2011 г.). «Связь между воспринимаемой дискриминацией и генерализованным тревожным расстройством среди афроамериканцев, афрокарибцев и неиспаноязычных белых». Журнал тревожных расстройств . 25 (2): 258–265. doi :10.1016/j.janxdis.2010.09.011. PMC 3053120. PMID  21041059 . 
  154. ^ Нил AM, Тернер SM (май 1991). «Исследования тревожных расстройств у афроамериканцев: Текущее состояние». Psychological Bulletin . 109 (3): 400–410. doi :10.1037/0033-2909.109.3.400. PMID  2062979.
  155. ^ Schacter DL, Gilbert DT, Wegner DM (2011). «Генерализованные тревожные расстройства». Психология (2-е изд.). Нью-Йорк: Worth, Incorporated. С. 559–560.
  156. ^ Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Merikangas KR , Walters EE (2005). «Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности». Архивы общей психиатрии . 62 (6): 617–27. doi :10.1001/archpsyc.62.6.617. PMC 2847357. PMID  15939839 . 
  157. ^ Грант Б.Ф., Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Джун Руан В., Голдштейн Р.Б. и др. (2005). «Распространенность, корреляты, сопутствующая заболеваемость и сравнительная инвалидность генерализованного тревожного расстройства DSM-IV в США: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям». Психологическая медицина . 35 (12): 1747–59. doi :10.1017/S0033291705006069. PMID  16202187. S2CID  28490763.
  158. ^ Кэмерон А. (2004). Краткий курс психиатрии . Elsevier Ltd. ISBN 978-0-7234-3340-8.
  159. ^ "Статистика". Фонд психического здоровья . Получено 19 декабря 2018 г.
  160. ^ «Связь бремени тревоги и депрессии с эффективностью лечения», Всемирная организация здравоохранения.
  161. ^ Canada PH (2017-01-31). "Бремя генерализованного тревожного расстройства в Канаде - HPCDP: Том 37-2, февраль 2017". aem . Получено 2018-12-19 .
  162. ^ ab "Тревожные расстройства: предпосылки, анатомия, патофизиология". Medscape . 1 декабря 2016 г.

[1]

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

  1. ^ McLean CP, Asnaani A, Litz BT, Hofmann SG (август 2011 г.). «Гендерные различия в тревожных расстройствах: распространенность, течение болезни, коморбидность и бремя болезни». Журнал психиатрических исследований . 45 (8): 1027–1035. doi :10.1016/j.jpsychires.2011.03.006. PMC 3135672. PMID  21439576 .