Врач - стоматолог / стоматолог (или стоматолог) получил дополнительную специализированную подготовку и опыт в диагностике и лечении аномалий слизистой оболочки полости рта (новообразования, язвы, инфекции, аллергии, иммуноопосредованные и аутоиммунные расстройства), включая рак полости рта, расстройства слюнных желез, расстройства височно-нижнечелюстного сустава (например, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом) и лицевую боль (из-за мышечно-скелетных или неврологических заболеваний), расстройства вкуса и обоняния; и распознавание оральных проявлений системных и инфекционных заболеваний. Он находится на стыке медицины и стоматологии . Врач-стоматолог обучен диагностировать и лечить пациентов с расстройствами орофациальной области.
Важность полости рта в медицине была признана еще в самых ранних известных медицинских трудах. Например, Гиппократ , Гален и другие считали язык «барометром » здоровья и подчеркивали диагностическую и прогностическую важность языка. [1] Однако оральная медицина как специализация является относительно новой предметной областью. [2] : 2 Раньше ее называли «стоматологией» (- stomato- + -ology ). [2] : 1
В некоторых учреждениях это называется «оральная медицина и оральная диагностика». [2] : 1 Американский врач и стоматолог Томас Э. Бонд написал первую книгу по оральной и челюстно-лицевой патологии в 1848 году под названием «Практический трактат по стоматологической медицине». [2] : 2 [3] Термин «оральная медицина» не использовался снова до 1868 года. [3] Джонатан Хатчинсон также считается некоторыми отцом оральной медицины. [2] : 2
Оральная медицина возникла из группы нью-йоркских стоматологов (в первую очередь пародонтологов), которые интересовались взаимодействием медицины и стоматологии в 1940-х годах. [4] До того, как стать самостоятельной специальностью в Соединенных Штатах, оральная медицина исторически была подвидом специальности пародонтология , и многие пародонтологи получили сертификаты как по оральной медицине, так и по пародонтологии. [ необходима ссылка ]
Оральная медицина занимается клинической диагностикой и нехирургическим лечением нестоматологических патологий, поражающих орофациальную область (рот и нижнюю часть лица).
Многие системные заболевания имеют признаки или симптомы, которые проявляются в орофациальной области. Патологически рот может быть затронут многими кожными и желудочно-кишечными состояниями. Существует также уникальная ситуация, когда твердые ткани проникают в эпителиальную непрерывность (волосы и ногти являются интраэпителиальными тканями). Биопленка, покрывающая зубы, поэтому вызывает уникальные патологические образования, известные как заболевания, вызванные зубным налетом.
Примерами состояний, которыми занимается оральная медицина, являются красный плоский лишай, болезнь Бехчета и пузырчатка обыкновенная. Кроме того, она включает диагностику и последующее наблюдение за предраковыми поражениями полости рта, такими как лейкоплакия или эритроплакия, а также за хроническими и острыми болями, такими как пароксизмальная невралгия, постоянная невралгия, миофасциальная боль, атипичная лицевая боль, автономная цефалгия, головные боли и мигрени. Другим аспектом области является управление состоянием зубов и полости рта у пациентов с медицинскими проблемами, таких как онкологические больные с сопутствующим оральным мукозитом, остеонекрозом челюстей, связанным с бисфосфонатами, или патологией полости рта, связанной с лучевой терапией. Кроме того, она участвует в диагностике и лечении состояний сухости во рту (таких как синдром Шегрена) и нестоматологической хронической орофациальной боли, такой как синдром жжения во рту, невралгия тройничного нерва и расстройство височно-нижнечелюстного сустава.
Нередко у человека появляется уплотнение/опухоль в полости рта. Общая картина сильно варьируется, и прогрессирование этих поражений также может различаться, например: развитие поражения в буллу или злокачественное новообразование. Уплотнения и опухлости могут возникать из-за различных состояний, как доброкачественных, так и злокачественных, таких как:
Итак, как видно выше, список обширен и ни в коем случае не является полным и всеобъемлющим представлением всех возможных шишек/опухолей, которые могут возникнуть во рту, относительно способов получения опухоли во рту. При рассмотрении того, чем может быть вызвана шишка, место, в котором она появилась, может иметь значение. Ниже приведены некоторые примеры опухолей/опухолей, которые обычно присутствуют в определенных местах в полости рта: [8]
Если есть какая-либо подозрительная или неизвестная причина, по которой во рту человека возникла шишка, важно установить, когда это было замечено впервые, и сопутствующие симптомы, если таковые имеются. При осмотре убедитесь, что нет очевидной причины для опухоли/шишки, с помощью тщательного: медицинского, социального, стоматологического и семейного анамнеза, а затем осмотра полости рта. При осмотре предполагаемого поражения следует отметить некоторые диагностические средства, которые можно использовать для формулировки предварительного диагноза. [9] При этой диагностике учитывается множество факторов, таких как:
После того, как окружающие ткани и немедленное лечение любых уплотнений/припухлостей будут устранены, необходимо получить изображение всего поражения. Это делается для того, чтобы установить, с чем связано уплотнение/припухлость, и убедиться, что вероятность повреждения сведена к минимуму. Существует множество вариантов методов визуализации, которые выбираются в зависимости от поражения: размера, местоположения, характера роста и т. д. Вот некоторые примеры используемых изображений: DPT, сцинтиграфия , сиалография , компьютерная томография , магнитно-резонансная томография и ультразвук .
Как описано, некоторые уплотнения или опухоли могут быть тесно связаны с анатомическими структурами. Обычно зубы связаны с поражением, которое вызывает вопрос – «они все еще живы?» Чтобы прояснить ситуацию, любой зуб, связанный с уплотнением или опухолью, проверяется на жизнеспособность, исследуется на наличие какой-либо патологии или реставрационных дефектов, чтобы определить долгосрочный прогноз для этого зуба и то, как это может повлиять на лечение уплотнения/опухоли.
Наряду с рентгенограммами, которые могут быть оправданы, могут потребоваться анализы крови для получения окончательного диагноза, если есть подозрение на потенциальные дискразии крови или какую-либо эндокринопатию.
Наконец, особенно важным средством диагностики является биопсия. Она, как правило, проводится регулярно в случаях единичных хронических поражений и проводится в срочном порядке, поскольку поражения этой категории имеют значительный злокачественный потенциал. Показания к проведению биопсии включают:
После того, как небольшой кусочек ткани взят для биопсии, его затем подвергают микроскопическому гистопатологическому исследованию. [9]
Австралийские программы аккредитованы Австралийским стоматологическим советом (ADC). Они длятся три года и завершаются либо степенью магистра (MDS), либо степенью доктора клинической стоматологии (DClinDent). Затем можно получить стипендию в Королевском австралазийском колледже стоматологов-хирургов , FRACDS (Oral Med) или Королевском колледже патологов Австралазии , RCPA.
Канадские программы аккредитованы Канадской комиссией по аккредитации стоматологов (CDAC). Они длятся минимум три года и обычно завершаются степенью магистра (MSc). В настоящее время только Университет Торонто , Университет Альберты и Университет Британской Колумбии предлагают программы, ведущие к специальности. Большинство резидентов совмещают программы по стоматологии с программами по стоматологии и челюстно-лицевой патологии, ведущими к двойной специальности. Затем выпускники имеют право сдавать экзамены на стипендию в Королевском колледже стоматологов Канады (FRCD(C)).
Индийские программы аккредитованы Dental Council of India (DCI). Oral Medicine связана с оральной рентгенологией в Индии и преподается как в аспирантуре, так и в аспирантуре как Oral Medicine and Radiology. Они длятся три года и завершаются степенью магистра (MDS) в области Oral Medicine and Radiology.
Новая Зеландия традиционно следовала британской системе дуального обучения (стоматология и медицина) как обязательного условия для специализированной практики; в настоящее время стоматологический факультет Университета Отаго предлагает 5-летнюю интеркалированную программу клинической докторантуры/медицинской степени (DClinDent/MBChB). 9 июля 2013 года стоматологический совет Новой Зеландии предложил изменить предписанные квалификации для стоматологической медицины, включив новую DClinDent в дополнение к медицинской степени, без требования стандартной стоматологической степени. [10]
В Великобритании стоматология является одной из 13 специальностей стоматологии, признанных Генеральным стоматологическим советом (GDC). [11] GDC определяет стоматологию как: «[занимающуюся] уходом за полостью рта пациентов с хроническими рецидивирующими и медицинскими расстройствами полости рта, а также их диагностикой и нехирургическим лечением». [12] В отличие от многих других стран, врачи стоматологии в Великобритании обычно не участвуют в стоматологическом лечении своих пациентов. [ требуется ссылка ] Некоторые специалисты стоматологии в Великобритании имеют двойную квалификацию с медицинскими и стоматологическими степенями. [13] Однако в 2010 году GDC одобрил новую учебную программу по стоматологии, и медицинская степень больше не является обязательным условием для поступления на специализированную подготовку. [14] Специализированная подготовка обычно длится 5 лет, хотя она может быть сокращена до минимума 3 лет в знак признания предыдущей подготовки, такой как медицинская степень. [14] В Великобритании стоматология является одной из самых маленьких стоматологических специальностей. [15] Согласно GDC, по состоянию на декабрь 2014 года было зарегистрировано 69 врачей в качестве специалистов по стоматологии. [16] По состоянию на 2012 год в Великобритании было 16 отделений стоматологии, в основном базирующихся в стоматологических учебных больницах , [14] и около 40 практикующих консультантов. [15] Британское и ирландское общество стоматологии предположило, что специалистов по стоматологии недостаточно, и что на миллион населения должен приходиться один консультант. [15] Конкуренция за несколько учебных должностей острая, хотя создаются новые должности и увеличивается количество стажеров. [15]
Аккредитованные Американской стоматологической ассоциацией (CODA) программы длятся не менее двух лет. Оральная медицина — это специальность, признанная Американской стоматологической ассоциацией , и многие специалисты по оральной медицине играют очень важную роль, преподавая в стоматологических школах и аспирантских программах, чтобы гарантировать, что стоматологи и другие специалисты по стоматологии получают отличную подготовку по медицинским темам, относящимся к стоматологической практике. Недавно ADA начала стоматологическую практику для предоставления услуг мирового уровня качества.[1] Архивировано 2014-05-07 в Wayback Machine
{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )