stringtranslate.com

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое, как полагают, возникает в результате сдавливания седалищного нерва грушевидной мышцей . [2] [5] Это особый случай глубокого ягодичного синдрома . [6]

Самый большой и самый громоздкий нерв в организме человека — седалищный нерв. Начиная от своего начала, он имеет ширину 2 см и толщину 0,5 см. Седалищный нерв образует корешки сегментов L4-S3 пояснично-крестцового сплетения. Нерв проходит ниже грушевидной мышцы, в направлении нижней конечности, где он разделяется на общие большеберцовый и малоберцовый нервы. [7] Симптомы могут включать боль и онемение в ягодицах и вниз по ноге. [2] [3] Часто симптомы ухудшаются при сидении или беге. [3]

Причинами могут быть травма ягодичной мышцы , спазмы грушевидной мышцы, анатомические изменения или травма от перенапряжения . [2] Однако было описано несколько случаев в легкой атлетике. [2] Диагностика затруднена, поскольку нет точного теста. [5] [4] Ряд приемов физического осмотра могут быть вспомогательными. [3] Медицинская визуализация , как правило, нормальная. [2] Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают грыжу межпозвоночного диска . [3]

Лечение может включать в себя избегание действий, вызывающих симптомы, растяжку , физиотерапию и прием лекарств, таких как НПВП . [3] [5] Инъекции стероидов или ботулотоксина могут быть использованы для тех, у кого не наступает улучшение. [2] Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется. [3] Частота этого состояния неизвестна, при этом разные группы утверждают, что оно более или менее распространено. [4] [2]

Анатомия

Грушевидная мышца — плоская, грушевидная мышца. Более толстая сторона грушевидной мышцы расположена медиально (ближе к центру тела). Функция грушевидной мышцы — внешний ротатор бедра . Когда бедро разгибается , например, стоя, грушевидная мышца вращает бедро наружу. Когда бедро сгибается , например, сидя, грушевидная мышца отводит бедро (раздвигая ноги). Грушевидная мышца берет начало на передней поверхности крестца , проходит через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу . [8]

Седалищный нерв является крупнейшим периферическим нервом в организме и иннервирует значительные участки кожи и мышц бедра, голени и стопы. Седалищный нерв берет начало от спинномозговых нервов L4-S3. Он формируется в тазу из нервов крестцового сплетения и выходит из большого седалищного отверстия прямо под грушевидной мышцей. Существует ряд анатомических вариаций в схеме ветвления седалищного нерва вокруг грушевидной мышцы, таких как прохождение над, через или под грушевидной мышцей, а также раннее разветвление на большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв до прохождения грушевидной мышцы. [9]

Признаки и симптомы

У пациентов с синдромом грушевидной мышцы могут наблюдаться некоторые из следующих симптомов:

Также имеются некоторые сообщения об атрофии ягодичных мышц на той же стороне, что и симптомы хронических случаев, но это встречается реже. [10] [13]

Этиология

Причины синдрома грушевидной мышцы включают в себя следующее:

Патофизиология

При определенных условиях грушевидная мышца, как полагают, сдавливает седалищный нерв , что также известно как ущемление седалищного нерва , вызывая ишиас . [5] Патофизиология синдрома грушевидной мышцы до конца не изучена. [19] Существует несколько механизмов, посредством которых грушевидная мышца, как полагают, способна сдавливать седалищный нерв , и эти механизмы не являются взаимоисключающими.

Спазм грушевидной мышцы может сдавливать седалищный нерв . [20] Когда спазм грушевидной мышцы, она укорачивается и становится тверже, оказывая большее давление на седалищный нерв напротив седалищной кости в нижнем большом седалищном отверстии . Эмпирические данные, подтверждающие это, заключаются в том, что пациенты часто могут видеть немедленное и постоянное облегчение от местной анестезии и эффективности инъекций ботокса в качестве миорелаксанта. [20] [21]

Гипертрофия грушевидной мышцы может вызвать скученность вокруг большого седалищного отверстия. [22] [23] Как грушевидная мышца, так и седалищный нерв проходят через большое седалищное отверстие и глубокое ягодичное пространство. Увеличенная (гипертрофированная) грушевидная мышца может оказывать давление на близлежащие структуры. Эмпирические данные, подтверждающие это, заключаются в том, что ипсилатеральная (с той же стороны) гипертрофия грушевидной мышцы является распространенной находкой на снимках при синдроме грушевидной мышцы, [24] и что инъекции ботокса уменьшают симптомы (парализуя мышцу в течение месяцев, мышца сокращается).

Одна травма или множество более мелких травм могут предрасполагать грушевидную мышцу к фиброзу , делая ткань более жесткой и плотной, оказывая большее давление на седалищный нерв по отношению к седалищной кости в большом седалищном отверстии. [25] Или образование рубцовой ткани из- за гематомы может ограничить нормальное движение седалищного нерва, когда он проходит мимо грушевидной мышцы. [2]

Грушевидная мышца может быть способна динамически сжимать седалищный нерв при определенных движениях бедра. [26] Эмпирическими доказательствами, подтверждающими это, являются наличие отклонений в электрофизиологическом тестировании (задержка рефлекса H ) седалищного нерва во время теста FAIR, [27], а также улучшение этих электрофизиологических результатов после успешного лечения. [28]

Диагноз

Синдром грушевидной мышцы пока не имеет утвержденного набора диагностических критериев, [4] [29] [11] однако диагноз в первую очередь клинический, включающий физическое обследование и оценку истории болезни пациента. [30] Визуализация может помочь в исключении других состояний со схожими симптомами, таких как грыжа поясничного диска и стеноз позвоночного канала. [29] Диагностические инъекции анестетика в грушевидную мышцу могут использоваться для подтверждения диагноза. [29] Часто синдром грушевидной мышцы является диагнозом исключения . [29]

Для исключения дифференциальных диагнозов может потребоваться полное обследование поясницы, таза, ягодиц и нижних конечностей. [29] Ишиас, вызванный состояниями, которые следует исключить, включает грыжу межпозвоночного диска , артропатию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала , растяжение поясничных мышц , неврит кошелька [31] (сидение на толстом кошельке), эндометриоз , опухоли таза, варикозное расширение вен ягодиц и аневризму нижней ягодичной артерии . [30] [2] Патология в области крестцово-подвздошного сочленения, дисфункция крестцово-подвздошного сочленения и сакроилеит — это другие состояния, которые сопровождаются болью в пояснице и области бедра, которая может иррадиировать вниз по задней поверхности бедра, редко опускаясь ниже колена. [29]

Клинические признаки могут включать одностороннюю или двустороннюю боль в ягодицах, которая колеблется в течение дня, отсутствие боли в пояснице, боли в ягодицах или ишиаса в положении сидя (особенно в течение длительных периодов), ишиас с колеблющимися периодами без боли в течение дня, боль в ягодицах около грушевидной мышцы. [32] Боль может усиливаться при любой деятельности, которая вызывает сгибание бедра, например, при наклоне или подъеме. [10]

При физическом осмотре грушевидную мышцу можно пропальпировать снаружи, хотя она расположена настолько глубоко, что оценить ее болезненность может быть невозможно. Если грушевидную мышцу можно обнаружить, она может ощущаться как шнур. [10] Также возможна внутренняя пальпация, которая обеспечивает лучший доступ для оценки болезненности грушевидной мышцы. [29] Существует ряд маневров, которые можно выполнить в попытке спровоцировать сдавление седалищного нерва. Эти тесты либо растягивают грушевидную мышцу, либо заставляют ее сокращаться. Наиболее распространенными тестами являются тест Фрайберга, тест FAIR (сгибание, приведение, внутренняя ротация), тест Битти, тест Пейса, тест на растяжение грушевидной мышцы в положении сидя и подъем прямой ноги (симптом Ласега). [29]

Диагностические методы, такие как ЭМГ, рентген, УЗИ, КТ, МРТ в основном используются для исключения других состояний. [29] [30] Например, МРТ позвоночника может исключить такие состояния, как радикулопатия и спинальный стеноз. МРТ таза может исключить такие состояния, как опухоли таза. [29] МРТ и УЗИ можно использовать для наблюдения за различиями между сторонами, распространенной находкой, когда симптоматическая сторона часто демонстрирует увеличенный размер грушевидной мышцы, измеряемый как увеличенная толщина и площадь поперечного сечения. [33] [34] [20] Специализированные последовательности и протоколы МРТ могут использоваться для визуализации седалищного нерва, а именно MRN ( магнитно-резонансная нейрография ) и DTI ( диффузионно-тензорная визуализация ). MRN может оценить изменения в пути, толщине и интенсивности сигнала седалищного нерва. [35] DTI использует анизотропную диффузию воды для оценки структурных и функциональных свойств нервов. [36] Как MRN, так и DTI могут локализовать поражения нервов, их протяженность и их пространственное распределение из-за таких состояний, как защемление. [37] [38] MRN и DTI также использовались для визуализации поражений седалищного нерва для диагностики синдрома грушевидной мышцы. [20] [39] [40] [41] Однако некоторые страховые компании считают магнитно-резонансную нейрографию «исследовательской/необязательной с медицинской точки зрения». Нейрография может определить, есть ли у пациента расщепленный седалищный нерв или расщепленная грушевидная мышца — это может быть важно для получения хорошего результата от инъекций или хирургического вмешательства.

Инъекции в грушевидную мышцу под визуальным контролем могут помочь в диагностике. [29] Инъекции обычно включают в себя доставку анестетика в грушевидную мышцу для ее паралича. [20] В случае спазма грушевидной мышцы, вызывающего сдавление седалищного нерва, паралич грушевидной мышцы временно облегчит симптомы. [20] В случае успеха должно наступить полное или почти полное облегчение боли на 4-6 часов. [20] [42] Направление иглы можно осуществлять с помощью флюороскопии, ультразвука, КТ или МРТ. [30] Ультразвук является популярным выбором из-за его низкой стоимости, отсутствия радиации и доступности, но ему не хватает пространственного разрешения КТ/МРТ. [43] [44] Хотя не существует золотого стандарта теста для диагностики синдрома грушевидной мышцы, [2] при глубоком ягодичном синдроме , генерализации экстраспинального ишиаса в глубоком ягодичном пространстве, диагностические блокады считаются золотым стандартом для дифференциации альтернативных источников боли. [45]

Профилактика

Наиболее распространенной этиологией синдрома грушевидной мышцы является то, что является результатом определенной предыдущей травмы из-за травмы . [46] Крупные травмы включают травму ягодиц, в то время как «микротравмы» являются результатом небольших повторяющихся приступов напряжения на самой грушевидной мышце . [47] В той степени, в которой синдром грушевидной мышцы является результатом какого-либо типа травмы, а не невропатии , такие вторичные причины считаются предотвратимыми, особенно те, которые возникают в повседневной деятельности: согласно этой теории, периоды длительного сидения, особенно на твердых поверхностях, вызывают незначительный стресс, который можно снять приступами стояния. Окружающая среда человека, включая факторы образа жизни и физическую активность, определяет восприимчивость к травме любого данного типа. Хотя результаты эмпирических исследований по этому вопросу никогда не публиковались, многие полагают, что принятие разумных мер предосторожности во время высокоударных видов спорта и при работе в физически сложных условиях может снизить риск возникновения синдрома грушевидной мышцы, либо путем предотвращения повреждения самой мышцы, либо повреждения нервного корешка, вызывающего ее спазм. В этом ключе, надлежащая безопасность и мягкая экипировка должны быть надеты для защиты во время любого типа регулярного, жесткого контакта (например, американский футбол ). На рабочем месте людей поощряют регулярно оценивать свое окружение и пытаться распознавать те вещи в своей рутине, которые могут вызывать микро- или макротравмы. Однако ни одно исследование не подтвердило эффективность любой такой рутины, и участие в ней может ничего не сделать, кроме как усилить чувство беспокойства человека по поводу физических мелочей, не оказывая никакого эффекта на снижение вероятности переживания или повторного переживания синдрома грушевидной мышцы. [ необходима цитата ]

Другие предложения некоторых исследователей и физиотерапевтов включают профилактические стратегии, в том числе разминку перед физической активностью, отработку правильной формы упражнений, растяжку и силовые тренировки , хотя они часто предлагаются для лечения или предотвращения любых физических травм и не являются специфическими для грушевидной мышцы в своем подходе [48]. Как и в случае с любым типом упражнений, считается, что разминка снизит риск получения травмы во время сгибания или вращения бедра. Растяжка увеличивает диапазон движения, в то время как укрепление приводящих и отводящих мышц бедра теоретически позволяет грушевидной мышце легче переносить травмы. [46]

Приведение бедра — это укрепляющее упражнение для грушевидной мышцы. Трос, прикрепленный к лодыжке, может использоваться для приведения бедра, приводя ногу к противоположной стороне тела. То же оборудование может использоваться для отведения бедра, когда нога начинается рядом с противоположной ногой и движется в сторону, от тела. [49] [ ненадежный медицинский источник? ]

Уход

Первоначальное лечение часто направлено на избежание/облегчение боли, например, на изменение активности (например, избегание действий, которые вызывают боль), тепло/лед, НПВП , анальгетики , миорелаксанты и лекарства от нейропатической боли . [50] [29] [30] [2] Физиотерапия , особенно растяжка грушевидной мышцы, часто проводится одновременно с лечением боли. [2] [29] Для пациентов, которым физиотерапия не дала результата, можно рассмотреть инъекции в грушевидную мышцу с использованием некоторой комбинации анестетика/стероидов/ботокса. [29] [30] [51] В рефрактерных случаях может быть показана операция, при которой рассекается седалищный нерв или рассекается грушевидная мышца/сухожилие. [30] [19]

Данные о результатах лечения весьма ограничены. [2] В исследовании 42 пациентов с клинически подозреваемым синдромом грушевидной мышцы с нормальными результатами МРТ/КТ у 41 наблюдалось полное разрешение симптомов в течение 36 дней. Из этих 41 пациента у 19 наблюдалось спонтанное разрешение симптомов (46%), у 13 наблюдалось улучшение только при приеме НПВП (32%), а у 9 наблюдалось улучшение при приеме НПВП и физиотерапии (22%). [24] В исследовании 14 пациентов у всех (100%) наблюдалось улучшение при приеме физиотерапии и/или инъекций. Из этих пациентов у 9 (64%) наблюдалось улучшение только при приеме физиотерапии. У остальных 5 (36%) наблюдалось улучшение при инъекциях (стероидов или озона). Однако через 6 месяцев после окончания лечения только у 5/14 пациентов (36%) наблюдалось полное разрешение боли. [52] В исследовании 250 пациентов медикаментозное лечение и физиотерапия привели к полному облегчению боли у 51% пациентов. Из тех, кто не увидел улучшения с помощью физиотерапии, инъекции ботокса привели к более чем 50% облегчения боли у 77% пациентов. Из тех, кто также не увидел улучшения с помощью инъекций, хирургическое вмешательство привело к более чем 50% облегчения боли у 79% пациентов. [32] Следует проявлять некоторую осторожность при интерпретации этих результатов, поскольку терапия обычно не сравнивается с нелеченой контрольной группой (иногда пациенты выздоравливают сами по себе, без лечения), а диагноз синдрома грушевидной мышцы не подтвержден (это означает, что разные исследования могут отбирать пациентов по-разному). [50]

Физиотерапия

Физиотерапия при синдроме грушевидной мышцы следует общим принципам реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. [50] Цели физиотерапии — уменьшить напряжение грушевидной мышцы, улучшить подвижность позвоночника/бедра/таза и восстановить нормальную биомеханику позвоночника/бедра/таза. [29] [32]

Реабилитационный протокол обычно включает в себя растяжение грушевидной мышцы, массаж ягодичных мышц (для массажа грушевидной мышцы под ней), пояснично-крестцовую стабилизацию (например, упражнения для мышц живота, растяжение позвоночника), укрепление/растяжение бедер и исправление биомеханических ошибок. [29] [50] [32] Прямое применение тепла и ультразвука (который генерирует тепло) часто предлагается перед физиотерапией. [30] [53] Тепло повышает эластичность мышц и кровоток, что помогает повысить эффективность растяжения. [54] Растяжка грушевидной мышцы предназначена для уменьшения мышечного напряжения и удлинения мышцы, что может уменьшить давление на седалищный нерв. [29] Массаж предназначен для разрушения триггерных точек , улучшения кровообращения и удлинения мышечных волокон . [29] Укрепление мышц живота (часть стабилизации корпуса) направлено на улучшение стабильности позвоночника и избежание компенсаторного напряжения на бедрах и ягодицах. [55] Растяжка позвоночника и мышц бедра предназначена для повышения гибкости и диапазона движений. Целью исправления плохой биомеханики бедра/таза/позвоночника является обеспечение их координации, поэтому биомеханическая ошибка может иметь каскадные эффекты. [56] [57]

В одном исследовании было установлено, что показатель излечения физиотерапией у 250 пациентов с синдромом грушевидной мышцы составил приблизительно 50% через 3 месяца. [32] Однако в этом исследовании не использовалась контрольная группа для физиотерапии, поэтому это может просто отражать естественное течение синдрома. Другими словами, пациенты часто могут просто выздоравливать сами по себе, без какого-либо специального лечения. Точные преимущества физиотерапии при синдроме грушевидной мышцы неясны, поскольку хорошо спланированные рандомизированные исследования крайне ограничены. [50] Однако физиотерапия безопасна и относительно недорога, поэтому ее часто рекомендуют перед более инвазивными и дорогими методами лечения.

Местные инъекции

Ультразвуковое сканирование (слева) и инъекция под ультразвуковым контролем (справа) грушевидной мышцы. Gmax = большая ягодичная мышца; Pm = грушевидная мышца; sn = седалищный нерв; S = крестец; H = тазовая кость.

Инъекции являются частью мультимодальной терапии и могут быть терапевтическими. [29] [2] Они могут использоваться с консервативными методами лечения, такими как физиотерапия, или после неэффективности консервативных методов лечения. Инъекции доставляют лекарство непосредственно в грушевидную мышцу через иглу. Игла вводится в грушевидную мышцу под визуальным контролем, таким как флюороскопия, ультразвук, КТ или МРТ. [2] [30] Ультразвук является популярным выбором из-за баланса точности, доступности, отсутствия радиационного облучения и финансовой доступности. [29] [2]

Вводимые препараты — это местные анестетики (например, лидокаин, бупивакаин), кортикостероиды и ботулинический токсин (ботокс, BTX), которые можно использовать вместе или в комбинации. [2] [30] Местный анестетик временно парализует мышцу в надежде, что это разорвет цикл хронического мышечного спазма . [20] Продолжительность составляет несколько часов и, следовательно, не приводит к длительному облегчению от прямого действия анестетика. [42] Кортикостероиды используются из-за их противовоспалительного эффекта. [58] Продолжительность неясна, но где-то от 1 недели до 3 месяцев. [59] Ботулинический токсин парализует мышцу на гораздо более длительный срок, чем местные анестетики, до 3 месяцев. [30] При таком длительном параличе мышцы она атрофируется (уменьшается в размерах), что снижает давление на близлежащие структуры, такие как седалищный нерв . [30] Помимо помощи в прерывании цикла хронических мышечных спазмов, он обращает вспять гипертрофию грушевидной мышцы, когда мышца увеличивается и давит на седалищный нерв. [30] Хотя грушевидная мышца становится неактивной в течение месяцев, потеря функции грушевидной мышцы не вызывает никакого дефицита силы или походки, поскольку окружающие мышцы быстро берут на себя ее роль. [10]

Обычно сочетание терапии представляет собой местные анестетики с кортикостероидами (LA+CS) или ботулинический токсин (BTX). Оба более эффективны, чем плацебо . [21] [60] Сравнение местной анестезии с кортикостероидами и ботулиническим токсином затруднено, поскольку в существующих исследованиях, как правило, отсутствует контроль [60] , что означает, что эффект лечения под наблюдением смешивается с естественным течением заболевания (у пациентов с синдромом грушевидной мышцы часто наблюдаются исчезновение симптомов даже без лечения). Когда существуют сравнительные исследования, ботулинический токсин оказывается более эффективным, а местный анестетик — с кортикостероидами. [21] [61] [62] [63]

Инъекции могут быть более или менее лечебными (без возврата боли) или иметь ограниченный период эффективности.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, когда консервативное лечение не дает результата. [64] Операция при синдроме грушевидной мышцы включает резекцию сухожилия грушевидной мышцы (или мышцы) и декомпрессию седалищного нерва . [29] [20] Эту операцию можно выполнить открытым способом или эндоскопически . [65] Хотя разницы в результатах между открытой и эндоскопической хирургией не наблюдается, эндоскопический подход имеет более низкий уровень осложнений [65] и является значительно менее инвазивным (открытая операция может включать разрез длиной 10 см [64] ).

Хирургия синдрома грушевидной мышцы все еще находится на предварительной стадии, поэтому нет рандомизированных, проспективных испытаний или поперечных исследований. [4] Существующие доказательства в основном представляют собой ретроспективные исследования и систематические обзоры этих исследований. Хирургические результаты обычно оцениваются по шкале ВАШ (числовая оценка боли) и различным опросникам (например, индекс инвалидности Освестри), потенциально с последующим наблюдением до 2 лет, [64] [66] [20] однако не существует проверенной меры результата. [20]

В случае хирургического вмешательства результаты обычно показывают, что по крайней мере у 80% пациентов наблюдается улучшение. [20] [66] [64] [67] [32] При измерении оценок ВАШ (оценки боли) пациенты обычно испытывают сильную боль (>7,5) до операции и в лучшем случае легкую боль (<3,5) после операции. [68] [66] [64] [67] Систематический обзор глубокого ягодичного синдрома (основной причиной которого является синдром грушевидной мышцы) выявил неизменно положительные результаты хирургических вмешательств во включенных исследованиях. [65]

Неудача может быть отчасти обусловлена ​​неправильной диагностикой. [69] [67] Синдром грушевидной мышцы не имеет хорошо проверенных диагностических критериев, и, следовательно, некоторые пациенты, проходящие лечение по поводу синдрома грушевидной мышцы, могут иметь другое основное заболевание со схожим профилем симптомов. [29]

Эпидемиология

Данные о синдроме грушевидной мышцы (СП) часто путают с данными о других состояниях [46] из-за различий в определениях, методах опроса и того, обследуются ли профессиональные группы или общая популяция. [12] Это приводит к отсутствию групповой гармонии в отношении диагностики и лечения СП, что влияет на его эпидемиологию . [70] В исследовании 0,33% из 1293 пациентов с болью в пояснице указали на инцидент, связанный с СП. [70] Отдельное исследование показало, что 6% из 750 пациентов имели такую ​​же заболеваемость. [70] Около 6–8% случаев возникновения боли в пояснице были отнесены к СП, [71] [30] хотя другие отчеты пришли к выводу о 5–36%. [46] В опросе, проведенном среди общей популяции, 12,2–27% включали возникновение СП в течение жизни, в то время как 2,2–19,5% показали ежегодное возникновение. Однако дальнейшие исследования показывают, что доля ишиаса, в терминах PS, составляет около 0,1% в ортопедической практике. [12] Это чаще встречается у женщин с соотношением 3 к 1 [70] и, скорее всего, из-за более широкого угла четырехглавой мышцы бедра в os coxae. [46] В период с 1991 по 1994 год пациенты, самостоятельно выбравшие лечение синдрома грушевидной мышцы у группы американских врачей, распределились следующим образом: 75% были в Нью-Йорке, Коннектикуте, Нью-Джерси, Пенсильвании; 20% в других американских городских центрах; и 5% в Северной и Южной Америке, Европе, Азии, Африке и Австралии. [71] Обычный возраст возникновения составляет от тридцати до сорока лет, и редко встречается у пациентов моложе двадцати; [70] известно, что это влияет на все образы жизни. [46]

Синдром грушевидной мышцы часто остается недиагностированным и ошибочно принимается за другие боли из-за схожих симптомов с болью в спине , болью в четырехглавой мышце, болью в голени и болью в ягодицах. Эти симптомы включают болезненность, покалывание и онемение, начинающиеся в пояснице и области ягодиц, а затем распространяющиеся вниз на бедро и ногу. [72] Точный тест на синдром грушевидной мышцы еще не разработан, поэтому диагностировать эту боль сложно. [73] Боль часто возникает при сидении и ходьбе в течение длительного периода. [74] В 2012 году одно исследование показало, что 17,2% пациентов с болью в пояснице получили клинический диагноз синдром грушевидной мышцы. [73] Синдром грушевидной мышцы не встречается у детей и в основном наблюдается у женщин в возрасте от тридцати до сорока лет. Это связано с гормональными изменениями на протяжении всей их жизни, особенно во время беременности , когда мышцы вокруг таза , включая грушевидные мышцы, напрягаются, чтобы стабилизировать область для родов . [ необходима цитата ] [70] В 2011 году из 263 пациентов в возрасте от 45 до 84 лет, лечившихся от синдрома грушевидной мышцы, 53,3% были женщинами. [ необходима цитата ] Женщины в два раза чаще подвержены развитию синдрома грушевидной мышцы, чем мужчины. Более того, женщины дольше оставались в больнице в 2011 году из-за высокой распространенности боли у женщин. Средняя стоимость лечения составила 29 070 долларов за госпитализацию в среднем на 4 дня. [75]

История

История синдрома грушевидной мышцы взаимосвязана с достижениями в понимании причин ишиаса . В 1933 году предложение о грыже диска как причине ишиаса переключило внимание на позвоночник. [76] Хотя концепция синдрома грушевидной мышцы была концептуализирована еще в 1928 году, [77] не полностью понятая патология и отсутствие четких диагностических критериев сделали этот синдром весьма спорным. [19] Достижения в области медицинских технологий, таких как анестезия, антибиотики, электрофизиология, визуализация, инъекции под контролем изображения и хирургия, возродили интерес к синдрому грушевидной мышцы. [21] [20] [78] Недавно достижения в области эндоскопической хирургии привели к открытиям, предполагающим, что для описания всех причин ущемления седалищного нерва в глубоком ягодичном пространстве необходима более широкая классификация. [79] Эта более широкая классификация теперь называется глубоким ягодичным синдромом , одной из причин которого является синдром грушевидной мышцы. [79] [29]

Сегодня синдром грушевидной мышцы находится там же, где когда-то находилась грыжа межпозвоночного диска — существует связь между патофизиологией и симптомами (понятно, почему наиболее изученные методы лечения работают), но синдром грушевидной мышцы не имеет четкого набора диагностических критериев и известной распространенности. [4] Контролируемые испытания вряд ли будут проводиться без достаточно высокой распространенности и надежной диагностики, однако распространенность невозможно определить без надежного метода диагностики. [12]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Мартин HD, Редди M, Гомес-Ойос J (июль 2015 г.). «Глубокий ягодичный синдром». Журнал хирургии сохранения тазобедренного сустава . 2 (2): 99–107. doi :10.1093/jhps/hnv029. PMC  4718497. PMID  27011826 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu Cass SP (январь 2015 г.). «Синдром грушевидной мышцы: причина недискогенного ишиаса». Current Sports Medicine Reports . 14 (1): 41–4. doi : 10.1249/JSR.00000000000000110 . PMID  25574881. S2CID  10621104.
  3. ^ abcdefghij "Синдром грушевидной мышцы". Merck Manuals Professional Edition . Октябрь 2014 г. Получено 30 декабря 2017 г.
  4. ^ abcdefghijklm Hopayian K, Danielyan A (23 августа 2017 г.). «Четыре симптома определяют синдром грушевидной мышцы: обновленный систематический обзор его клинических признаков». European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology: Orthopedie Traumatologie . 28 (2): 155–164. doi :10.1007/s00590-017-2031-8. PMID  28836092. S2CID  19275213.
  5. ^ abcde Miller TA, White KP, Ross DC (сентябрь 2012 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: мифы и факты». Канадский журнал неврологических наук . 39 (5): 577–83. doi : 10.1017/s0317167100015298 . PMID  22931697. что предположительно является компрессионной невропатией седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы
  6. ^ Park JW, Lee YK, Lee YJ, Shin S, Kang Y, Koo KH (май 2020 г.). «Глубокий ягодичный синдром как причина боли в задней части бедра и боли, похожей на ишиас». Bone Joint J . 102-B (5): 556–567. doi :10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1. PMID  32349600. S2CID  217593533.
  7. ^ Barbosa AB, Santos PV, Targino VA, Silva Nd, Silva YC, Gomes FB, Assis Td (сентябрь 2019 г.). «Седалищный нерв и его вариации: можно ли связать их с синдромом грушевидной мышцы?». Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 77 (9): 646–653. doi : 10.1590/0004-282x20190093 . ISSN  1678-4227. PMID  31553395. S2CID  202761655.
  8. ^ Chang C, Jeno SH, Varacallo M (13 ноября 2023 г.). Анатомия, костный таз и нижняя конечность: грушевидная мышца. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  30137781.
  9. ^ Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R (16 ноября 2023 г.). Анатомия, седалищный нерв. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29494038.
  10. ^ abcdef ROBINSON DR (март 1947). «Синдром грушевидной мышцы в связи с болью в седалищном нерве». Am J Surg . 73 (3): 355–8. doi :10.1016/0002-9610(47)90345-0. PMID  20289074.
  11. ^ abc Chang A, Ly N, Varacallo M. Инъекция в грушевидную мышцу. [Обновлено 4 августа 2023 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Январь. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448193/
  12. ^ abcdefgh Hopayian K, Song F, Riera R, Sambandan S (декабрь 2010 г.). «Клинические особенности синдрома грушевидной мышцы: систематический обзор». European Spine Journal . 19 (12): 2095–109. doi :10.1007/s00586-010-1504-9. PMC 2997212. PMID  20596735 . 
  13. ^ Янкович Д., Пэн П., ван Зундерт А. (октябрь 2013 г.). «Краткий обзор: синдром грушевидной мышцы: этиология, диагностика и лечение». Can J Anaesth . 60 (10): 1003–12. doi :10.1007/s12630-013-0009-5. PMID  23893704.
  14. ^ Кунцевич Э, Гаевска Э, Собеска М, Самборски В (2006). «Синдром грушевидной мышцы». Annales Academiae Medicae Stetinensis . 52 (3): 99–101, обсуждение 101. PMID  17385355.
  15. ^ Дуррани З., Винни А. П. (август 1991 г.). «Синдром грушевидной мышцы: недодиагностированная причина ишиаса». J Pain Symptom Manage . 6 (6): 374–9. doi :10.1016/0885-3924(91)90029-4. PMID  1880438.
  16. ^ Zeren B, Canbek U, Oztekin HH, İmerci A, Akgün U (декабрь 2015 г.). «Двусторонний синдром грушевидной мышцы у двух элитных футболистов: отчет о двух случаях». Orthop Traumatol Surg Res . 101 (8): 987–90. doi :10.1016/j.otsr.2015.07.022. PMID  26522381.
  17. ^ Windisch G, Braun EM, Anderhuber F (февраль 2007 г.). «Грушевидная мышца: клиническая анатомия и рассмотрение синдрома грушевидной мышцы». Surg Radiol Anat . 29 (1): 37–45. doi :10.1007/s00276-006-0169-x. PMID  17216293.
  18. ^ Smoll NR (январь 2010 г.). «Вариации грушевидной мышцы и седалищного нерва с клиническими последствиями: обзор». Клиническая анатомия . 23 (1): 8–17. doi :10.1002/ca.20893. PMID  19998490. S2CID  23677435.
  19. ^ abc Halpin RJ, Ganju A (октябрь 2009 г.). «Синдром грушевидной мышцы: настоящая боль в ягодице?». Нейрохирургия . 65 (4 Suppl): A197–202. doi :10.1227/01.NEU.0000335788.45495.0C. PMID  19927068.
  20. ^ abcdefghijklm Filler AG, Haynes J, Jordan SE, Prager J, Villablanca JP, Farahani K, McBride DQ, Tsuruda JS, Morisoli B, Batzdorf U, Johnson JP (февраль 2005 г.). «Ишиас недискового происхождения и синдром грушевидной мышцы: диагностика с помощью магнитно-резонансной нейрографии и интервенционной магнитно-резонансной томографии с исследованием результатов лечения». J Neurosurg Spine . 2 (2): 99–115. doi :10.3171/spi.2005.2.2.0099. PMID  15739520.
  21. ^ abcd Fishman LM, Anderson C, Rosner B (декабрь 2002 г.). «БОТОКС и физиотерапия в лечении синдрома грушевидной мышцы». Am J Phys Med Rehabil . 81 (12): 936–42. doi :10.1097/00002060-200212000-00009. PMID  12447093.
  22. ^ Misirlioglu TO, Akgun K, Palamar D, Erden MG, Erbilir T (2015). «Синдром грушевидной мышцы: сравнение эффективности инъекций местных анестетиков и кортикостероидов: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование». Pain Physician . 18 (2): 163–71. doi :10.36076/ppj/2015.18.163. PMID  25794202.
  23. ^ Pope T, Bloem HL, Beltran J, Morrison WB, Wilson DJ (3 ноября 2014 г.). Musculoskeletal Imaging. Elsevier Health Sciences. стр. 507. ISBN 978-0-323-27818-8.
  24. ^ ab Vassalou EE, Katonis P, Karantanas AH (февраль 2018 г.). «Синдром грушевидной мышцы: поперечное исследование визуализации у 116 пациентов и оценка результатов лечения». Eur Radiol . 28 (2): 447–458. doi :10.1007/s00330-017-4982-x. PMID  28786005.
  25. ^ Benson ER, Schutzer SF (июль 1999). «Посттравматический синдром грушевидной мышцы: диагностика и результаты оперативного лечения». J Bone Joint Surg Am . 81 (7): 941–9. doi :10.2106/00004623-199907000-00006. PMID  10428125.
  26. ^ Фишман Л.М., Шефер М.П. (ноябрь 2003 г.). «Синдром грушевидной мышцы недодиагностирован». Muscle Nerve . 28 (5): 646–9. doi :10.1002/mus.10482. PMID  14571472.
  27. ^ Фишман Л.М., Зиберт ПА (апрель 1992 г.). «Электрофизиологические доказательства синдрома грушевидной мышцы». Arch Phys Med Rehabil . 73 (4): 359–64. doi :10.1016/0003-9993(92)90010-t. PMID  1554310.
  28. ^ Fishman LM, Wilkins AN, Rosner B (август 2017 г.). «Электрофизиологически выявленный синдром грушевидной мышцы успешно лечится с помощью инкоботулинического токсина А и физиотерапии». Muscle Nerve . 56 (2): 258–263. doi :10.1002/mus.25504. PMID  27935076.
  29. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Пробст Д., Стаут А., Хант Д. (август 2019 г.). «Синдром грушевидной мышцы: обзор анатомии, диагностики и лечения». PM&R . 11 (Приложение 1): S54–S63. doi :10.1002/pmrj.12189. PMID  31102324.
  30. ^ abcdefghijklmn Kirschner JS, Foye PM, Cole JL (июль 2009 г.). «Синдром грушевидной мышцы, диагностика и лечение». Muscle & Nerve . 40 (1): 10–8. doi :10.1002/mus.21318. PMID  19466717. S2CID  19857216.
  31. ^ Siddiq MA, Jahan I, Masihuzzaman S (декабрь 2018 г.). «Wallet Neuritis – An Example of Peripheral Sensitization» (Неврит кошелька – пример периферической сенсибилизации). Current Rheumatology Reviews . 14 (3): 279–283. doi : 10.2174/1573397113666170310100851. PMC 6204659. PMID  28294069 . 
  32. ^ abcdef Мишель Ф, Декавел П, Туссиро Э, Тату Л, Алетон Э, Моннье Дж, Гарбуйо П, Паррат Б (июль 2013 г.). «Синдром грушевидной мышцы: критерии диагностики и лечение моноцентрической серии из 250 пациентов». Энн Физ Реабилит Мед . 56 (5): 371–83. дои : 10.1016/j.rehab.2013.04.003. ПМИД  23684470.
  33. ^ Zhang W, Luo F, Sun H, Ding H (апрель 2019 г.). «Ультразвук, по-видимому, является надежным методом диагностики синдрома грушевидной мышцы». Muscle & Nerve . 59 (4): 411–416. doi :10.1002/mus.26418. PMC 6594076 . PMID  30663080. 
  34. ^ Siddiq MA, Hossain MS, Uddin MM, Jahan I, Khasru MR, Haider NM, Rasker JJ (февраль 2017 г.). «Синдром грушевидной мышцы: серия случаев 31 жителя Бангладеш с обзором литературы» (PDF) . European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology . 27 (2): 193–203. doi :10.1007/s00590-016-1853-0. PMID  27644428. S2CID  7024313.
  35. ^ Agnollitto PM, Chu MW, Simão MN, Nogueira-Barbosa MH (2017). «Седалищная невропатия: результаты магнитно-резонансной нейрографии». Radiol Bras . 50 (3): 190–196. doi :10.1590/0100-3984.2015.0205. PMC 5487234. PMID  28670031 . 
  36. ^ Ле Бихан Д., Манжен Дж. Ф., Пупон С., Кларк Калифорния, Паппата С., Молко Н., Шабриа Х. (апрель 2001 г.). «Диффузионно-тензорная визуализация: концепции и приложения». J-магнитно-резонансная томография . 13 (4): 534–46. дои : 10.1002/jmri.1076. ПМИД  11276097.
  37. ^ Мартин Ногуэрол Т., Барусс Р., Соколовский М., Луна А. (август 2017 г.). «Количественная магнитно-резонансная (МР) нейрография для оценки повреждений периферических нервов и сплетений». Quant Imaging Med Surg . 7 (4): 398–421. doi : 10.21037 /qims.2017.08.01 . PMC 5594015. PMID  28932698. 
  38. ^ Kollmer J, Bendszus M (октябрь 2021 г.). «Магнитно-резонансная нейрография: улучшенная диагностика периферических невропатий». Neurotherapeutics . 18 (4): 2368–2383. doi :10.1007/s13311-021-01166-8. PMC 8804110 . PMID  34859380. 
  39. ^ Polesello GC, Queiroz MC, Linhares JP, Amaral DT, Ono NK (2013). «Анатомическая вариация грушевидной мышцы как причина глубокой ягодичной боли: диагностика с использованием МР-нейрографии и лечение». Rev Bras Ortop . 48 (1): 114–117. doi :10.1016/j.rboe.2012.09.001. PMC 6565897. PMID  31304122 . 
  40. ^ Wada K, Goto T, Takasago T, Hamada D, Sairyo K (октябрь 2017 г.). «Синдром грушевидной мышцы с оценкой седалищного нерва с использованием диффузионно-тензорной визуализации и трактографии: отчет о случае». Skeletal Radiol . 46 (10): 1399–1404. doi :10.1007/s00256-017-2690-x. PMID  28616638.
  41. ^ Wada K, Hashimoto T, Miyagi R, Sakai T, Sairyo K (март 2017 г.). «Диффузионная тензорная визуализация и трактография седалищного нерва: оценка фракционной анизотропии и кажущихся значений коэффициента диффузии относительно грушевидной мышцы, предварительное исследование». Skeletal Radiol . 46 (3): 309–314. doi :10.1007/s00256-016-2557-6. PMID  28028573.
  42. ^ ab Lemke KA, Dawson SD (июль 2000 г.). «Местная и регионарная анестезия». Vet Clin North Am Small Anim Pract . 30 (4): 839–57. doi :10.1016/s0195-5616(08)70010-x. PMID  10932828.
  43. ^ Wadhwa V, Scott KM, Rozen S, Starr AJ, Chhabra A (2016). «Периневральныe инъекции под контролем КТ при хронической тазовой боли». Рентгенография . 36 (5): 1408–25. doi :10.1148/rg.2016150263. PMID  27618322.
  44. ^ Fritz J, Chhabra A, Wang KC, Carrino JA (февраль 2014 г.). «Блокада нервов под контролем магнитно-резонансной нейрографии для диагностики и лечения синдрома хронической тазовой боли». Neuroimaging Clin N Am . 24 (1): 211–34. doi :10.1016/j.nic.2013.03.028. PMID  24210321.
  45. ^ Park MS, Jeong SY, Yoon SJ (май 2019 г.). «Эндоскопическая декомпрессия седалищного нерва после перелома или реконструктивной хирургии вертлужной впадины в сравнении с эндоскопическими методами лечения идиопатического глубокого ягодичного синдрома». Clin J Sport Med . 29 (3): 203–208. doi :10.1097/JSM.0000000000000504. PMID  31033613.
  46. ^ abcdef Boyajian-O'Neill LA, McClain RL, Coleman MK, Thomas PP (ноябрь 2008 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: остеопатический подход». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 108 (11): 657–64. doi : 10.7556/jaoa.2008.108.11.657 . PMID  19011229.
  47. ^ Jawish RM, Assoum HA, Khamis CF (2010). «Анатомические, клинические и электрические наблюдения при синдроме грушевидной мышцы». Журнал ортопедической хирургии и исследований . 5 : 3. doi : 10.1186/1749-799X-5-3 . PMC 2828977. PMID  20180984 . 
  48. ^ Keskula DR, Tamburello M (1992). «Консервативное лечение синдрома грушевидной мышцы». Журнал спортивной подготовки . 27 (2): 102–10. PMC 1317145. PMID 16558144  . 
  49. ^ "Приведение бедра". Everkinetic. 19 августа 2019 г.
  50. ^ abcde Lo JK, Robinson LR (2024). «Синдром грушевидной мышцы». Handb Clin Neurol . 201 : 203–226. doi :10.1016/B978-0-323-90108-6.00002-8. PMID  38697742.
  51. ^ Hayek SM, Shah BJ, Desai MJ, Chelimsky TC (16 апреля 2015 г.). Медицина боли: междисциплинарный подход, основанный на индивидуальном подходе. Oxford University Press. стр. 240. ISBN 978-0-19-939081-6.
  52. ^ Руис-Арранс Дж, Альфонсо-Венсала I, Вильялон-Огаяр Дж (2008). «Синдром пирамидальной мышцы. Диагностика и лечение. Презентация 14 случаев» [Синдром грушевидной мышцы. Диагностика и лечение. Представление 14 дел]. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatologia (на испанском языке). 52 (6): 359–65. дои : 10.1016/S1988-8856(08)70122-6.
  53. ^ Papadopoulos ES, Mani R (декабрь 2020 г.). «Роль ультразвуковой терапии в лечении боли в мягких тканях опорно-двигательного аппарата». Int J Low Extrem Wounds . 19 (4): 350–358. doi :10.1177/1534734620948343. PMID  32856521.
  54. ^ Nakano J, Yamabayashi C, Scott A, Reid WD (август 2012 г.). «Влияние тепла, применяемого с растяжкой, на увеличение диапазона движения: систематический обзор». Phys Ther Sport . 13 (3): 180–8. doi :10.1016/j.ptsp.2011.11.003. hdl : 10069/29869 . PMID  22814453.
  55. ^ Смрцина З., Вёльфел С., Буркал К. (2022). «Систематический обзор эффективности упражнений на устойчивость корпуса у пациентов с неспецифической болью в пояснице». Int J Sports Phys Ther . 17 (5): 766–774. doi : 10.26603 /001c.37251. PMC 9340836. PMID  35949382. 
  56. ^ Khoury AN, Hatem M, Bowler J, Martin HD (август 2020 г.). «Синдром тазобедренного сустава и позвоночника: обоснование ишиофеморального импинджмента, фемороацетабулярного импинджмента и аномальной торсии бедренной кости, приводящей к боли в пояснице». J Hip Preserv Surg . 7 (3): 390–400. doi :10.1093/jhps/hnaa054. PMC 8081421. PMID  33948195 . 
  57. ^ Pagan CA, Karasavvidis T, Vigdorchik JM, DeCook CA (июнь 2024 г.). «Движение спинного таза: упрощенный подход к сложному предмету». Hip Pelvis . 36 (2): 77–86. doi :10.5371/hp.2024.36.2.77. PMC 11162876 . PMID  38825817. 
  58. ^ Hodgens A, Sharman T. Кортикостероиды. [Обновлено 1 мая 2023 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554612/
  59. ^ Салтычев М., Мэтти Р., МакКормик З., Лайми К. (июль 2020 г.). «Масштаб и продолжительность эффекта внутрисуставных инъекций кортикостероидов на выраженность боли при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ». Am J Phys Med Rehabil . 99 (7): 617–625. doi :10.1097/PHM.0000000000001384. PMID  31972612.
  60. ^ ab Hilal FM, Bashawyah A, Allam AE, Lam KH, El Oumri AA, Galluccio F, AlKharabsheh A, Kaye AD, Salti A, Varrassi G (август 2022 г.). «Эффективность ботулинического токсина, местных анестетиков и кортикостероидов у пациентов с синдромом грушевидной мышцы: систематический обзор и метаанализ». Pain Physician . 25 (5): 325–337. PMID  35901473.
  61. ^ Porta M (март 2000 г.). «Сравнительное исследование ботулинического токсина типа А и метилпреднизолона для лечения миофасциального болевого синдрома и боли от хронического мышечного спазма». Pain . 85 (1–2): 101–5. doi :10.1016/s0304-3959(99)00264-x. PMID  10692608.
  62. ^ Yoon SJ, Ho J, Kang HY, Lee SH, Kim KI, Shin WG, Oh JM (май 2007 г.). «Низкодозированный ботулинический токсин типа А для лечения рефрактерного синдрома грушевидной мышцы». Фармакотерапия . 27 (5): 657–65. doi :10.1592/phco.27.5.657. PMID  17461700.
  63. ^ Джаббари Б (2022), «Лечение синдрома грушевидной мышцы ботулиническим токсином», Лечение болевых расстройств ботулиническим токсином , Cham: Springer International Publishing, стр. 255–267, doi : 10.1007/978-3-030-99650-5_13, ISBN 978-3-030-99649-9, получено 28 марта 2023 г.
  64. ^ abcde Han SK, Kim YS, Kim TH, Kang SH (июнь 2017 г.). «Хирургическое лечение синдрома грушевидной мышцы». Clin Orthop Surg . 9 (2): 136–144. doi :10.4055/cios.2017.9.2.136. PMC 5435650. PMID  28567214 . 
  65. ^ abc Кей Дж., де Са Д., Моррисон Л., Фейтек Э., Симунович Н., Мартин Х.Д., Айени ОР (декабрь 2017 г.). «Хирургическое лечение синдрома глубокой ягодицы, вызывающего защемление седалищного нерва: систематический обзор». Артроскопия . 33 (12): 2263–2278.e1. дои : 10.1016/j.arthro.2017.06.041. ПМИД  28866346.
  66. ^ abc Ilizaliturri VM, Arriaga R, Villalobos FE, Suarez-Ahedo C (август 2018 г.). «Эндоскопическое освобождение сухожилия грушевидной мышцы и исследование седалищного нерва». J Hip Preserv Surg . 5 (3): 301–306. doi :10.1093/jhps/hny018. PMC 6206698. PMID  30393558 . 
  67. ^ abc Vanermen F, Van Melkebeek J (апрель 2022 г.). «Эндоскопическое лечение синдрома грушевидной мышцы приводит к значительному улучшению показателей визуальной аналоговой шкалы боли». Arthrosc Sports Med Rehabil . 4 (2): e309–e314. doi :10.1016/j.asmr.2021.10.002. PMC 9042772. PMID  35494270 . 
  68. ^ Boonstra AM, Schiphorst Preuper HR, Balk GA, Stewart RE (декабрь 2014 г.). «Точки отсечения легкой, умеренной и сильной боли по визуальной аналоговой шкале боли у пациентов с хронической мышечно-скелетной болью». Pain . 155 (12): 2545–2550. doi :10.1016/j.pain.2014.09.014. PMID  25239073.
  69. ^ Физическая медицина и реабилитация при синдроме грушевидной мышцы на eMedicine
  70. ^ abcdef Papadopoulos EC, Khan SN (январь 2004). «Синдром грушевидной мышцы и боль в пояснице: новая классификация и обзор литературы». Ортопедические клиники Северной Америки . 35 (1): 65–71. doi :10.1016/S0030-5898(03)00105-6. PMID  15062719.
  71. ^ ab Fishman LM, Dombi GW, Michaelsen C, et al. (март 2002 г.). «Синдром грушевидной мышцы: диагностика, лечение и исход — 10-летнее исследование». Архивы физической медицины и реабилитации . 83 (3): 295–301. doi :10.1053/apmr.2002.30622. PMID  11887107.
  72. ^ Wong LF, Mullers S, McGuinness E, Meaney J, O'Connell MP, Fitzpatrick C (август 2012 г.). «Пиомиозит грушевидной мышцы, необычное проявление боли в ногах после родов — отчет о случае и обзор литературы». Журнал медицины матери и плода и новорожденных . 25 (8): 1505–7. doi :10.3109/14767058.2011.636098. PMID  22082187. S2CID  39280671.
  73. ^ ab Kean Chen C, Nizar AJ (апрель 2013 г.). «Распространенность синдрома грушевидной мышцы у пациентов с хронической болью в пояснице. Клиническая диагностика с помощью модифицированного теста FAIR». Pain Practice . 13 (4): 276–81. doi :10.1111/j.1533-2500.2012.00585.x. PMID  22863240. S2CID  22560882.
  74. ^ Dere K, Akbas M, Luleci N (2009). «Редкая причина синдрома грушевидной мышцы». Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата . 22 (1): 55–8. doi :10.3233/BMR-2009-0213. PMID  20023365. S2CID  9937192.
  75. ^ Hcupnet.ahrq.gov (2010, 2011) Проект стоимости и использования услуг здравоохранения [ необходима полная ссылка ]
  76. ^ Брунори А., Де Каро GM, Джуффре Р. (1998). «[Хирургия грыж поясничного диска: историческая перспектива]». Анн Итал Чир (на итальянском языке). 69 (3): 285–93. ПМИД  9835099.
  77. ^ Чанг А., Ли Н., Варакалло М. (2021). «Инъекция в грушевидную мышцу». StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  28846327.
  78. ^ Шарма С., Каур Х., Верма Н., Адхья Б. (март 2023 г.). «Взгляд за пределы синдрома грушевидной мышцы: действительно ли это грушевидная мышца?». Таз бедра . 35 (1): 1–5. doi :10.5371/hp.2023.35.1.1. PMC 10020728. PMID  36937215 . 
  79. ^ ab Hernando MF, Cerezal L, Pérez-Carro L, Abascal F, Canga A (июль 2015 г.). «Глубокий ягодичный синдром: анатомия, визуализация и лечение защемления седалищного нерва в подъягодичном пространстве». Skeletal Radiol . 44 (7): 919–34. doi :10.1007/s00256-015-2124-6. PMID  25739706.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Синдром грушевидной мышцы» .