stringtranslate.com

Аллергия на пшеницу

Аллергия на пшеницу – это аллергия на пшеницу , которая обычно проявляется как пищевая аллергия , но также может быть контактной аллергией, возникающей в результате профессионального воздействия . Как и все виды аллергии, аллергия на пшеницу включает реакцию иммуноглобулина Е и тучных клеток . Обычно аллергия ограничивается запасными белками семян пшеницы. Некоторые реакции ограничиваются белками пшеницы , в то время как другие могут реагировать на многие сорта семян и других тканей растений. Аллергия на пшеницу встречается редко. Согласно исследованию 2012 года, проведенному в Японии, распространенность среди взрослых составила 0,21%. [1]

Аллергия на пшеницу может быть неправильным термином, поскольку в пшенице содержится много аллергенных компонентов, например, ингибиторы сериновой протеазы , глютелины и проламины , а разные реакции часто приписывают разным белкам. Двадцать семь потенциальных аллергенов пшеницы были успешно идентифицированы. [2] Наиболее тяжелой реакцией является анафилаксия, вызванная физической нагрузкой/аспирином , приписываемая одному из омега- глиадинов , который является родственником белка, вызывающего целиакию . [3] Другие более распространенные симптомы включают тошноту, крапивницу и атопию . [4]

Чувствительность к глютену и целиакия — это два разных заболевания, даже если лечение может быть схожим. [5] Лечение аллергии на пшеницу заключается в полном отказе от любой пищи, содержащей пшеницу или другие злаки, содержащие глютен.

Виды аллергенов

Существует четыре основных класса запасных белков семян: альбумины , глобулины , проламины и глютелины. В пшенице проламины называются глиадинами , а глютелины — глютенинами . Эти две группы белков образуют классические глютены. Хотя глютен также является возбудителем целиакии (БК), глютеновую болезнь можно противопоставить аллергии на глютен из-за участия различных иммунных клеток и типов антител (см. Сравнительная патофизиология чувствительности к глютену ), а также потому, что список аллергенов выходит за рамки классическая глютеновая категория белков. [ нужна цитата ]

Аллергия на глютен

Аллергия на проламин

Проламины и близкородственные глютелины, недавнее [ когда? ] Исследование, проведенное в Японии, показало, что глютенины являются более частыми аллергенами, однако глиадины связаны с наиболее тяжелыми заболеваниями. [ нужна ссылка ] Исследование, основанное на протеомике, обнаружило ген изоформы γ-глиадина. [3]

Аллергия на глютелин

Глютенин (пшеничный глютелин) является преобладающим аллергеном пшеницы. [3] Девять субъединиц LMW-глютенина связаны с аллергией на пшеницу. [ нужны разъяснения ]

Аллергия на альбумин и глобулин

В настоящее время многие аллергены пшеницы не охарактеризованы; однако первые исследования показали, что многие из них относятся к классу альбуминов. [6] Недавнее исследование в Европе подтвердило повышенное наличие аллергии на ингибиторы амилазы/трипсина (серпины) [3] [7] и белок-переносчик липидов (LPT) [8] , но меньшую реактивность на фракцию глобулина. [9] Аллергия, как правило, различается в разных популяциях (итальянцы, японцы, датчане или швейцарцы), что указывает на потенциальный генетический компонент этих реакций.

Другие аллергии

Аллергия на пыльцу пшеницы и траву

Респираторная аллергия – профессиональное заболевание, развивающееся у работников общественного питания. Предыдущие исследования выявили 40 аллергенов пшеницы; некоторые перекрестно реагировали с белками ржи, а некоторые перекрестно реагировали с пыльцой трав. [10] Более позднее исследование показало, что аллергия пекаря распространяется на широкий спектр злаковых трав (пшеница, твердая пшеница , тритикале , рожь , ячмень , райграс , овес , канареечник , рис , кукуруза , сорго и трава Джонсона ) . Наибольшее сходство наблюдалось между пшеницей и рожью, [11] и что эти аллергии демонстрируют перекрестную реактивность между белками семян и белками пыльцы, [12] , включая заметную перекрестную реактивность между обычной пыльцой ржи и пшеничной клейковиной. [13] [14]

Производные аллергии

Белки состоят из цепочки обезвоженных аминокислот. Когда ферменты разрезают белки на кусочки, они добавляют воду обратно в место разрезания, что называется ферментативным гидролизом; для белков это называется протеолизом. Первоначальными продуктами этого гидролиза являются полипептиды, а более мелкие продукты называются просто пептидами; они называются гидролизатами пшеничного белка . Эти гидролизаты могут создавать из белков пшеницы аллергены, которых ранее не существовало, за счет воздействия скрытых антигенных участков в белках. [ нужна цитата ]

Когда белки разрезаются на полипептиды, скрытые области выходят на поверхность, и эти скрытые области, возможно, могут быть антигенными. Такой гидролизованный пшеничный белок используется в качестве добавки в пищевых продуктах и ​​косметике . Пептиды часто имеют размер 1 кДа (длина 9 аминокислотных остатков) и могут усиливать аллергическую реакцию. [15] Эти полипептиды пшеницы могут вызывать контактную крапивницу у восприимчивых людей. [16]

Признаки и симптомы

Аллергия на пшеницу не сильно отличается от других пищевых аллергий или респираторных аллергий. Однако два состояния — анафилаксия, вызванная физической нагрузкой/аспирином , и крапивница — чаще возникают при аллергии на пшеницу. [ нужна цитата ]

Общие симптомы аллергии на пшеницу включают экзему ( атопический дерматит ), крапивницу (крапивницу) , астму , «сенную лихорадку» (аллергический ринит) , ангионевротический отек (отек тканей из-за утечки жидкости из кровеносных сосудов), спазмы в животе, тошноту и рвоту . [17] Более редкие симптомы включают [ нужна ссылка ] анафилактический шок , тревога, артрит , вздутие живота, боли в груди, депрессия или перепады настроения , диарея , головокружение , головная боль , боли в суставах и мышцах (могут быть связаны с прогрессирующим артритом), сердцебиение. , псориаз , синдром раздраженного кишечника (СРК), опухание горла или языка, усталость и вялость, а также необъяснимый кашель.

Реакции могут стать более серьезными при повторном воздействии. [ нужна цитата ]

Астма, анафилаксия, назальная аллергия

Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой

Глиадины пшеницы и, возможно, авенины овса связаны с другим заболеванием, известным как анафилаксия, вызванная пшеницей, вызванная физической нагрузкой (WDEIA), которая похожа на аллергию на пекаря, поскольку оба опосредованы реакциями IgE. [18] Однако при WDEIA ω-глиадины или высокомолекулярная субъединица глютенина и аналогичные белки других родов Triticeae попадают в кровоток во время физических упражнений, где они вызывают острую астматическую или аллергическую реакцию. [18] Пшеница может специфически индуцировать WDEIA и некоторые виды хронической крапивницы , поскольку антиглиадиновый IgE обнаруживает ω 5 -глиадины, экспрессируемые большинством аллелей Gli-B1, но проламины, экстрагированные из ржи или пшенично-ржаных транслокаций, практически не вызывают ответов. [18] Ген Gli-B1 пшеницы Triticum aestivum происходит от вида-прародителя Aegilops speltoides . Это указывает на то, что возникающие мутации в геноме B пшеницы происходят от небольшого числа культивируемых видов Triticeae . [19]

Аллергия Бейкера

Аллергия Бейкера имеет компонент ω-глиадина и компонент тиоредоксина hB. [20] Кроме того, был идентифицирован внешний аллерген глютена как амилаза аспергилл , добавляемая в муку для улучшения ее хлебопекарных свойств. [ нужна цитата ]

Аллергическая крапивница на голени

Крапивница, атопия, экзема

Контактная чувствительность , [21] атопический дерматит , [22] экзема и крапивница , по-видимому, являются родственными явлениями, причиной которых обычно считают гидрофобные проламиновые компоненты некоторых сортов Triticeae, Aveneae. В пшенице одним из этих белков является ω-глиадин (продукт гена Gli-B1). Исследование матерей и младенцев, соблюдающих диету без аллергенов, показало, что этих состояний можно избежать, если группа населения, чувствительная к пшенице, избегает употребления пшеницы в первый год жизни. [23] Как и в случае анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, аспирин (также: тартразин, бензоат натрия, глутамат натрия (MSG), метабисульфит натрия, тирамин) может быть сенсибилизирующим фактором реактивности. [24] Исследования анафилаксии, вызванной пшеницей, вызванной физической нагрузкой, показывают, что атопия и EIA могут быть вызваны попаданием белков пшеницы в кровь, где IgE реагирует с аллергенами в тканях кожи. Некоторые люди могут быть настолько чувствительными, что терапия аспирином в низких дозах может увеличить риск как атопии, так и WDEIA. [ нужна цитата ]

Аллергия на пшеницу также часто сопровождала контактный дерматит. Основной причиной был материал для надевания, который использовался для латексных перчаток до 1990-х годов, однако в настоящее время в большинстве перчаток в качестве агента для надевания используется безбелковый крахмал. [ нужна цитата ]

Ревматоидный артрит

По-видимому, существует связь ревматоидного артрита (РА) как с глютен-чувствительной энтеропатией (ГГЭ), так и с аллергией на глютен. [25] РА при GSE / CD может быть вторичным по отношению к аутоиммунитету тканевой трансглутаминазы (tTG). В недавнем исследовании, проведенном в Турции, у 8 из 20 пациентов с РА наблюдалась реакция на пшеницу при проведении радиоаллергосорбентного теста (РАСТ) . Когда этот вызывающий аллергию продукт питания и все другие продукты RAST+, специфичные для пациентов, были удалены, у половины пациентов наблюдалось улучшение РА по серологическим маркерам. У пациентов с аллергией на пшеницу была эффективно заменена рожь. [26] Это может указывать на то, что некоторая часть РА при GSE/CD обусловлена ​​последующими эффектами аллергических реакций. Кроме того, перекрестно-реактивные антитела к бычьему коллагену (IgG) могут объяснить некоторые случаи ревматоидного артрита (РА). [ написание? ] [27]

Невропатии

Мигрени . В конце 1970-х годов сообщалось, что у людей, страдающих мигренью , были реакции на пищевые аллергены, такие как РА, наиболее распространенной реакцией была пшеница (78%), апельсин, яйца, чай, кофе, шоколад, молоко, говядина, кукуруза, тростниковый сахар. и дрожжи. Когда были удалены 10 продуктов, вызывающих наибольшее количество реакций, мигрень резко уменьшилась, гипертония снизилась. [28] Некоторые конкретные случаи приписываются пшенице. [29]

Аутизм . Родители детей с аутизмом часто связывают желудочно-кишечные симптомы с аллергией на пшеницу и другие продукты. Опубликованные данные об этом подходе скудны, и единственное двойное слепое исследование показало отрицательные результаты. [30]

Диагностика

Диагностика аллергии на пшеницу может заслуживать особого внимания. [18] Глиадин омега-5, самый сильный аллерген пшеницы, не может быть обнаружен в препаратах из цельной пшеницы; его необходимо извлечь и частично переварить (аналогично тому, как он разлагается в кишечнике), чтобы достичь полной активности. Другие исследования показывают, что переваривание белков пшеницы примерно до 10 аминокислот может увеличить аллергическую реакцию в 10 раз. Некоторые тесты на аллергию могут не подходить для выявления всех аллергий на пшеницу, что приводит к скрытой аллергии. Поскольку многие симптомы, связанные с аллергией на пшеницу, такие как экзема и астма , могут быть связаны или не связаны с аллергией на пшеницу, медицинский вывод может быть эффективным способом определения причины. Если симптомы облегчаются иммунодепрессантами , такими как преднизолон ,

вероятная причина, связанная с аллергией. Если при отсутствии иммунодепрессантов присутствуют множественные симптомы, связанные с аллергией на пшеницу, то вероятна аллергия на пшеницу. [18]

Профилактика

Лечение аллергии на пшеницу заключается в полном отказе от любых продуктов, содержащих пшеницу и другие злаки, содержащие глютен ( безглютеновая диета ). [31] [32] Тем не менее, некоторые пациенты могут переносить ячмень, рожь или овес. [33]

Людям с менее тяжелыми формами анафилаксии, вызванной пшеницей, вызванной физической нагрузкой (WDEIA), может быть достаточно полностью избегать употребления пшеницы перед тренировкой и других кофакторов, вызывающих симптомы заболевания, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и алкоголь . [32]

Пшеница часто является загадочным загрязнителем многих продуктов питания; более очевидными продуктами являются панировочные сухари, мальтодекстрин , отруби , экстракт злаков, кускус , крекерная мука, обогащенная мука , глютен , мука с высоким содержанием глютена, мука с высоким содержанием белка, сейтан , манная крупа, жизненно важный глютен, пшеничные отруби, зародыши пшеницы, пшеничный глютен. , пшеничный солод, пшеничный крахмал или цельнозерновая мука . Менее очевидными источниками пшеницы могут быть желатинизированный крахмал , гидролизованный растительный белок , модифицированный пищевой крахмал, модифицированный крахмал , натуральный ароматизатор, соевый соус , соевая паста, соус хойсин, крахмал, растительная камедь , особенно бета-глюкан , растительный крахмал. [ нужна цитата ]

Альтернативные крупы

Безглютеновый овес Triticeae (без пшеницы, ржи или ячменя) может быть полезным источником зерновых волокон. Некоторые виды аллергии на пшеницу позволяют использовать в качестве замены ржаной хлеб. Рисовая мука является часто используемой альтернативой для людей с аллергией на пшеницу. В качестве заменителей можно использовать муку из безпшеничного проса , гречку , муку из семян льна , кукурузную муку, муку из киноа , муку из семян чиа , крахмал или муку из тапиоки и другие.

Уход

Автоинъекторы адреналина — это портативные устройства для дозирования однократной дозы адреналина, используемые для лечения анафилаксии.

Лечение случайного проглатывания продуктов пшеницы лицами, страдающими аллергией, варьируется в зависимости от чувствительности человека. Могут быть назначены антигистаминные препараты , такие как дифенгидрамин . Иногда преднизолон назначают для предотвращения возможной реакции гиперчувствительности поздней фазы I типа . [34] Тяжелые аллергические реакции (анафалаксис) могут потребовать лечения с помощью ручки с адреналином , которая представляет собой инъекционное устройство, предназначенное для использования немедицинским специалистом, когда требуется неотложная помощь. [35]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Морита Э, Чинуки Ю, Такахаши Х, Набика Т, Ямасаки М, Шиваку К (март 2012 г.). «Распространенность аллергии на пшеницу у взрослых японцев». Аллергол Инт . 61 (1): 101–5. doi : 10.2332/allergolint.11-OA-0345 . ПМИД  22377522.
  2. ^ Сотковский П., Скленарж Дж., Халада П., Цинова Дж., Сетинова И., Кайнарова А., Голиас Дж., Павласкова К., Хонзова С., Тучкова Л. (июль 2011 г.). «Новый подход к выделению и характеристике аллергенов пшеничной муки». Клиническая и экспериментальная аллергия . 41 (7): 1031–43. дои : 10.1111/j.1365-2222.2011.03766.x. PMID  21623965. S2CID  21906042.
  3. ^ abcd Акагава М, Хандойо Т, Исии Т, Кумадзава С, Морита Н, Суяма К (2007). «Протеомный анализ аллергенов пшеничной муки». Дж. Агрик. Пищевая хим . 55 (17): 6863–70. дои : 10.1021/jf070843a. ПМИД  17655322.
  4. ^ Перр ХА (2006). «Новые продукты для лечения пищевой аллергии и желудочно-кишечных инфекций». Текущие отчеты об аллергии и астме . 6 (2): 153–9. doi : 10.1007/s11882-006-0054-z. ПМЦ 7088959 . ПМИД  16566866. 
  5. ^ Костантино, А., Аверсано, Г., Лазаньи, Г., Смания, В., Донеда, Л., Векки, М., ... и Элли, Л. (2022). Диагностическое ведение пациентов, сообщающих о симптомах после приема пшеницы. Границы в питании, 9.
  6. ^ Саттон Р., Хилл DJ, Бальдо BA, Ригли CW (1982). «Антитела иммуноглобулина Е к проглоченным компонентам муки из злаков: исследования сывороток пациентов, страдающих астмой и экземой». Клиническая и экспериментальная аллергия . 12 (1): 63–74. doi :10.1111/j.1365-2222.1982.tb03127.x. PMID  7067068. S2CID  13263808.
  7. ^ Арментия А, Санчес-Монж Р, Гомес Л, Барбер Д, Сальседо Г (1993). « Аллергенная активность in vivo одиннадцати очищенных членов семейства основных аллергенов из пшеничной и ячменной муки». Клин. Эксп. Аллергия . 23 (5): 410–5. doi :10.1111/j.1365-2222.1993.tb00347.x. PMID  8334538. S2CID  6752902.
  8. ^ Пасторелло Э.А., Фариоли Л., Конти А. и др. (2007). «Пищевая аллергия, опосредованная IgE пшеницы, у европейских пациентов: ингибиторы альфа-амилазы, белки-переносчики липидов и низкомолекулярные глютенины. Аллергические молекулы, распознаваемые двойным слепым плацебо-контролируемым пищевым испытанием». Межд. Арх. Аллергия Иммунол . 144 (1): 10–22. дои : 10.1159/000102609. PMID  17496422. S2CID  202644198.
  9. ^ Уолш Б.Дж., Ригли CW, Маск AW, Бальдо BA (1985). «Сравнение связывания IgE в сыворотке пациентов с астмой пекарей с растворимыми и нерастворимыми белками зерна пшеницы». J. Клиника аллергии. Иммунол . 76 (1): 23–8. дои : 10.1016/0091-6749(85)90799-7 . ПМИД  3839248.
  10. ^ Бландс Дж., Диамант Б., Каллос П., Каллос-Деффнер Л., Ловенштейн Х. (1976). «Аллергия на муку у хлебопеков. I. Выявление аллергенных фракций в муке и сравнение методов диагностики». Межд. Арх. Аллергия Appl. Иммунол . 52 (1–4): 392–406. дои : 10.1159/000231706. ПМИД  65335.
  11. ^ Бальдо Б.А., Крилис С., Ригли CW (1980). «Гиперчувствительность к вдыхаемым мучным аллергенам. Сравнение круп». Аллергия . 35 (1): 45–56. doi :10.1111/j.1398-9995.1980.tb01716.x. PMID  6154431. S2CID  10966071.
  12. ^ Валеро Сантьяго А., Амат Пар П., Саноса Вальс Дж., Сьерра Мартинес П., Малет Касахуана А., Гарсия Кальдерон Пенсильвания (1988). «Гиперчувствительность к пшеничной муке у пекарей». Аллергология и иммунопатология . 16 (5): 309–14. ПМИД  3228051.
  13. ^ Донован Г.Р., Бальдо Б.А. (1990). «Перекрестная реактивность антител IgE из сыворотки людей с аллергией как на пыльцу райграса, так и на белки эндосперма пшеницы: доказательства наличия общих аллергенных детерминант». Клин. Эксп. Аллергия . 20 (5): 501–9. doi :10.1111/j.1365-2222.1990.tb03142.x. PMID  2253081. S2CID  24293429.
  14. ^ Язиджиоглу М., Онер Н., Селтик С., Окутан О., Пала О. (2004). «Сенсибилизация к распространенным аллергенам, особенно пыльце, у детей с респираторной аллергией в регионе Тракия, Турция». Азиатский Пак. Дж. Аллергия Иммунол . 22 (4): 183–90. ПМИД  15783130..
  15. ^ Акияма Х., Саката К., Ёсиока Ю. и др. (2006). «Анализ профиля и реактивность иммуноглобулина Е гидролизатов белков пшеницы». Межд. Арх. Аллергия Иммунол . 140 (1): 36–42. дои : 10.1159/000092000. PMID  16534217. S2CID  37040078.
  16. ^ Лорьер М., Пеке С., Буше-Майу I и др. (2006). «Гидролизованные протеины пшеницы, присутствующие в косметике, могут вызывать немедленную гиперчувствительность». Обратитесь в Дерм . 54 (5): 283–9. дои : 10.1111/j.0105-1873.2006.00830.x. PMID  16689814. S2CID  23991489.
  17. ^ «Аллергическое общество Южной Африки - аллергия на пшеницу». Архивировано из оригинала 24 апреля 2008 г. Проверено 20 октября 2008 г.
  18. ↑ abcde Cianferoni, Антонелла (29 января 2016 г.). «Аллергия на пшеницу: диагностика и лечение». Журнал астмы и аллергии . 9 :13–25. дои : 10.2147/jaa.s81550 . ISSN  1178-6965. ПМЦ 4743586 . ПМИД  26889090. 
  19. ^ Денери-Папини С., Лорьер М., Бранлар Г. и др. (2007). «Влияние аллельных вариантов, кодируемых локусом Gli-B1, ответственным за основной аллерген пшеницы, на реактивность IgE у пациентов, страдающих пищевой аллергией на пшеницу». Дж. Агрик. Пищевая хим . 55 (3): 799–805. дои : 10.1021/jf062749k. ПМИД  17263477.
  20. ^ Вайхель М., Глазер А.Г., Баллмер-Вебер Б.К., Шмид-Грендельмайер П., Крамери Р. (2006). «Тиоредоксины пшеницы и кукурузы: новое семейство перекрестно-реактивных зерновых аллергенов, связанных с астмой пекаря». Дж. Аллергическая клиника. Иммунол . 117 (3): 676–81. дои : 10.1016/j.jaci.2005.11.040 . ПМИД  16522470.
  21. ^ Лангеланд Т., Нируд М. (1982). «Контактная крапивница с ванной из пшеничных отрубей: описание случая». Акта Дерм. Венереол . 62 (1): 82–3. дои : 10.2340/00015555628283 . PMID  6175150. S2CID  33018967.
  22. ^ Барнетсон Р.С., Райт А.Л., Бентон Э.К. (1989). «IgE-опосредованная аллергия у взрослых с тяжелой атопической экземой». Клин. Эксп. Аллергия . 19 (3): 321–5. doi :10.1111/j.1365-2222.1989.tb02390.x. PMID  2736432. S2CID  24637855.
  23. ^ Зейгер Р.С., Хеллер С., Меллон М.Х. и др. (1989). «Влияние комбинированного исключения пищевых аллергенов у матери и ребенка на развитие атопии в раннем детстве: рандомизированное исследование». Дж. Аллергическая клиника. Иммунол . 84 (1): 72–89. дои : 10.1016/0091-6749(89)90181-4 . ПМИД  2754147.
  24. ^ Ван Бевер HP, Docx M, Стивенс WJ (1989). «Пищевые продукты и пищевые добавки при тяжелом атопическом дерматите». Аллергия . 44 (8): 588–94. doi :10.1111/j.1398-9995.1989.tb04205.x. PMID  2610332. S2CID  24402326.
  25. ^ Хватум М., Канеруд Л., Хеллгрен Р., Брандцаег П. (2006). «Ось кишечник-сустав: перекрестно реагирующие пищевые антитела при ревматоидном артрите». Гут . 55 (9): 1240–7. дои : 10.1136/gut.2005.076901. ПМК 1860040 . ПМИД  16484508. 
  26. ^ Каратай С., Эрдем Т., Кизилтунк А. и др. (2006). «Общая или личная диета: индивидуализированная модель решения диетических проблем у пациентов с ревматоидным артритом». Ревматол. Межд . 26 (6): 556–60. дои : 10.1007/s00296-005-0018-y. PMID  16025333. S2CID  33308142.
  27. ^ Дитерих В., Эсслингер Б., Трапп Д., Хан Э., Хафф Т., Зайлмайер В., Визер Х., Шуппан Д. (2006). «Перекрестное связывание с тканевой трансглутаминазой и коллагеном способствует токсичности глиадина при целиакии». Гут . 55 (4): 478–84. дои : 10.1136/gut.2005.069385. ПМК 1856150 . ПМИД  16188922. 
  28. ^ Грант ЕС (1979). «Пищевая аллергия и мигрень». Ланцет . 1 (8123): 966–9. дои : 10.1016/S0140-6736(79)91735-5. PMID  87628. S2CID  6965185.
  29. ^ Паскуаль Дж., Лено С. (2005). «Женщина с ежедневными головными болями». Журнал головной боли и боли . 6 (2): 91–2. дои : 10.1007/s10194-005-0158-1. ПМЦ 3452314 . ПМИД  16362649. 
  30. ^ Старейшина Дж. Х. (2008). «Безглютеновая и безказеиновая диета при аутизме: обзор с клиническими последствиями». Нутр Клин Практика . 23 (6): 583–8. дои : 10.1177/0884533608326061. ПМИД  19033217.
  31. ^ Хишенхубер С, Кревель Р, Джарри Б, Мяки М, Монере-Вотрин Д.А., Романо А, Тронконе Р., Уорд Р. (1 марта 2006 г.). «Обзорная статья: безопасное количество глютена для пациентов с аллергией на пшеницу или целиакией». Алимент Фармакол Тер . 23 (5): 559–75. дои : 10.1111/j.1365-2036.2006.02768.x . PMID  16480395. Как при аллергии на пшеницу, так и при целиакии, исключение из рациона пшеницы и других содержащих глютен злаков является единственным эффективным лечением.
  32. ^ аб Шерф К.А., Броков К., Бидерманн Т., Келер П., Визер Х. (18 сентября 2015 г.). «Анафилактический шок, вызванный пшеничной нагрузкой». Клин Эксп Аллергия . 46 (1): 10–20. дои : 10.1111/cea.12640. PMID  26381478. S2CID  25066563. Пшенично-зависимая анафилаксия, вызванная физической нагрузкой (WDEIA), является редкой, но потенциально тяжелой пищевой аллергией, возникающей исключительно тогда, когда прием пшеницы сопровождается усиливающими кофакторами. (...) Самая надежная профилактика ВДЭИА – это безглютеновая диета. В менее тяжелых случаях может быть достаточно строгого ограничения употребления пшеницы перед тренировкой и исключения других кофакторов.
  33. ^ Питзак М (январь 2012 г.). «Целиакия, аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену: когда безглютен – это не мода». JPEN J Parenter Enteral Nutr . 36 (1 доп): 68С–75С. дои : 10.1177/0148607111426276. ПМИД  22237879.
  34. ^ Тан AW (октябрь 2003 г.). «Практическое руководство по анафилаксии». Я известный врач . 68 (7): 1325–32. ПМИД  14567487.
  35. ^ Группа EAACI по разработке рекомендаций по пищевой аллергии и анафилаксии (август 2014 г.). «Анафилаксия: рекомендации Европейской академии аллергии и клинической иммунологии». Аллергия . 69 (8): 1026–45. дои : 10.1111/all.12437. PMID  24909803. S2CID  11054771.

Внешние ссылки