stringtranslate.com

Аллергия на пшеницу

Аллергия на пшеницу — это аллергия на пшеницу , которая обычно проявляется как пищевая аллергия , но также может быть контактной аллергией, возникающей в результате профессионального воздействия . Как и все аллергии, аллергия на пшеницу включает реакцию иммуноглобулина E и тучных клеток . [1] Обычно аллергия ограничивается белками запаса семян пшеницы. Некоторые реакции ограничиваются белками пшеницы , в то время как другие могут реагировать на многие сорта семян и другие ткани растений. Аллергия на пшеницу встречается редко. Распространенность среди взрослых оценивалась в 0,21% в исследовании 2012 года в Японии. [2]

Аллергия на пшеницу может быть неправильным названием, поскольку в пшенице содержится много аллергенных компонентов, например, ингибиторы сериновой протеазы , глютелины и проламины , и различные реакции часто приписываются разным белкам. Было успешно идентифицировано двадцать семь потенциальных аллергенов пшеницы. [3] Наиболее тяжелой реакцией является анафилаксия , вызванная физическими упражнениями/аспирином, приписываемая одному омега- глиадину , который является родственником белка, вызывающего целиакию . [4] Другие более распространенные симптомы включают тошноту , крапивницу и атопию . [5]

Чувствительность к глютену и целиакия — это два разных заболевания, даже если их лечение может быть схожим. [6] Лечение аллергии на пшеницу заключается в полном отказе от любой пищи, содержащей пшеницу или другие злаки, содержащие глютен.

Типы аллергенов

Существует четыре основных класса белков запаса семян: альбумины , глобулины , проламины и глютелины. В пшенице проламины называются глиадинами , а глютелины называются глютенинами . Эти две группы белков образуют классические глютены. Хотя глютен также является возбудителем целиакии (CD), целиакию можно противопоставить аллергии на глютен по вовлечению различных иммунных клеток и типов антител (см. Сравнительная патофизиология чувствительности к глютену ), а также потому, что список аллергенов выходит за рамки классической категории белков глютена. [ необходима цитата ]

Аллергия на глютен

Аллергия на проламин

Проламины и тесно связанные с ними глютелины, недавнее [ когда? ] исследование в Японии показало, что глютенины являются более частым аллергеном, однако глиадины связаны с наиболее тяжелым заболеванием. [ нужна ссылка ] Исследование, основанное на протеомике, обнаружило ген изоформы γ-глиадина. [4]

Аллергия на глютелин

Глютенин (пшеничный глютелин) является преобладающим аллергеном пшеницы. [4] Было обнаружено, что девять субъединиц LMW-глютенина связаны с аллергией на пшеницу. [ необходимо разъяснение ]

Аллергия на альбумин и глобулин

В настоящее время многие аллергены пшеницы не охарактеризованы; однако ранние исследования показали, что многие из них относятся к классу альбуминов. [7] Недавнее исследование в Европе подтвердило повышенное наличие аллергии на ингибиторы амилазы/трипсина (серпины) [4] [8] и белок-переносчик липидов (LPT), [9] но меньшую реактивность на фракцию глобулина. [10] Аллергии, как правило, различаются между популяциями (итальянцами, японцами, датчанами или швейцарцами), [ необходима ссылка ] указывая на потенциальный генетический компонент этих реактивностей.

Другие аллергии

Аллергия на пыльцу пшеницы и злаковые травы

Респираторная аллергия — это профессиональное заболевание, которое развивается у работников сферы общественного питания. Предыдущие исследования выявили 40 аллергенов пшеницы; некоторые из них перекрестно реагировали с белками ржи, а некоторые — с пыльцой злаковых. [11] Более позднее исследование показало, что аллергия пекаря распространяется на широкий спектр злаковых трав (пшеница, твердая пшеница , тритикале , рожь злаковая , ячмень , райграс , овес , канареечник , рис , кукуруза , сорго и трава Джонсона ) , хотя наибольшее сходство было обнаружено между пшеницей и рожью, [12] и что эти аллергии показывают перекрестную реактивность между белками семян и белками пыльцы, [13] включая заметную перекрестную реактивность между пыльцой ржи, распространенной в окружающей среде, и пшеничным глютеном. [14] [15]

Производные аллергии

Белки состоят из цепочки дегидратированных аминокислот. Когда ферменты разрезают белки на части, они добавляют воду обратно в место, где они разрезали, это называется ферментативным гидролизом, для белков это называется протеолизом. Первоначальными продуктами этого гидролиза являются полипептиды, а более мелкие продукты называются просто пептидами; они называются гидролизатами белка пшеницы . Эти гидролизаты могут создавать аллергены из белков пшеницы, которые ранее не существовали, путем воздействия на скрытые антигенные участки в белках. [ необходима цитата ]

Когда белки разрезаются на полипептиды, скрытые области выходят на поверхность, и эти скрытые области, возможно, являются антигенными. Такой гидролизованный белок пшеницы используется в качестве добавки в пищевые продукты и косметику . Пептиды часто имеют размер 1 кДа (9 аминокислотных остатков в длину) и могут усиливать аллергическую реакцию. [16] Эти полипептиды пшеницы могут вызывать немедленную контактную крапивницу у восприимчивых людей. [17]

Признаки и симптомы

Аллергия на пшеницу не сильно отличается от других пищевых аллергий или респираторных аллергий. Однако два состояния, анафилаксия, вызванная физическими упражнениями/аспирином, и крапивница , встречаются чаще при аллергии на пшеницу. [ необходима цитата ]

Распространенные симптомы аллергии на пшеницу включают экзему ( атопический дерматит ), крапивницу (крапивницу) , астму , «сенную лихорадку» (аллергический ринит) , ангионевротический отек (отек тканей из-за утечки жидкости из кровеносных сосудов), спазмы в животе, тошноту и рвоту . [18] Более редкие симптомы включают [ необходима ссылка ] анафилактический шок , беспокойство, артрит , вздутие живота, боли в груди, депрессию или перепады настроения , диарею , головокружение , головную боль , боли в суставах и мышцах (могут быть связаны с прогрессирующим артритом), сердцебиение , псориаз , синдром раздраженного кишечника (СРК), опухание горла или языка, усталость и вялость, а также необъяснимый кашель.

Реакции могут стать более серьезными при повторном воздействии. [ необходима цитата ]

Астма, анафилаксия, назальная аллергия

Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой

Глиадины пшеницы и потенциально авенины овса связаны с другим заболеванием, известным как анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, зависящая от пшеницы (WDEIA), которая похожа на аллергию пекарей, поскольку обе опосредованы реакциями IgE. [19] Однако при WDEIA ω-глиадины или высокомолекулярная субъединица глютенина, а также подобные белки в других родах Triticeae попадают в кровоток во время физических упражнений, где они вызывают острую астматическую или аллергическую реакцию. [19] Пшеница может специфически вызывать WDEIA и определенную хроническую крапивницу , поскольку антиглиадиновый IgE обнаруживает ω 5 -глиадины, экспрессируемые большинством аллелей Gli-B1, но проламины, извлеченные из ржи или транслокатов пшеница/рожь, почти не вызывают реакции. [19] Ген Gli-B1 в пшенице, Triticum aestivum , происходит от вида-прародителя Aegilops speltoides . Это указывает на то, что зарождающиеся мутации в геноме B пшеницы происходят от небольшого числа культивируемых видов Triticeae . [20]

Аллергия Бейкера

Аллергия пекаря имеет компонент ω-глиадина и компонент тиоредоксина hB. [21] Кроме того, был идентифицирован аллерген, не связанный с глютеном, как амилаза аспергилла , добавляемая в муку для улучшения ее хлебопекарных свойств. [ необходима цитата ]

Аллергическая крапивница на голени

Крапивница, атопия, экзема

Контактная чувствительность , [22] атопический дерматит , [23] экзема и крапивница , по-видимому, являются связанными явлениями, причиной которых, как обычно полагают, являются гидрофобные компоненты проламина некоторых сортов Triticeae, Aveneae. В пшенице одним из этих белков является ω-глиадин (продукт гена Gli-B1). Исследование матерей и младенцев на безаллергенной диете показало, что этих состояний можно избежать, если чувствительная к пшенице когорта в популяции избегает пшеницы в первый год жизни. [24] Как и в случае с анафилаксией, вызванной физической нагрузкой, аспирин (также: тартразин, бензоат натрия, глутамат натрия (MSG), метабисульфит натрия, тирамин) может быть сенсибилизирующим фактором для реактивности. [25] Исследования анафилаксии, вызванной пшеницей, показывают, что атопия и EIA могут быть вызваны попаданием в кровь белков пшеницы, где IgE реагирует на аллергены в дермальных тканях. Некоторые люди могут быть настолько чувствительны, что терапия низкими дозами аспирина может увеличить риск как атопии, так и WDEIA. [ необходима цитата ]

Аллергия на пшеницу также часто сопровождалась контактным дерматитом. Основной причиной был надеваемый агент, использовавшийся для латексных перчаток до 1990-х годов, однако большинство перчаток теперь используют в качестве надеваемого агента крахмал без белка. [ необходима цитата ]

Ревматоидный артрит

По-видимому, существует связь ревматоидного артрита (РА) как с энтеропатией, чувствительной к глютену (ЭГС), так и с аллергией на глютен. [26] РА при ЭГС / CD может быть вторичным по отношению к аутоиммунитету тканевой трансглутаминазы (tTG). В недавнем исследовании в Турции у 8 из 20 пациентов с РА была выявлена ​​реактивность пшеницы при радиоаллергосорбентном тесте (RAST) . Когда эта аллергическая пища и все другие специфические для пациента продукты RAST+ были удалены, у половины пациентов наблюдалось улучшение РА по серологическим маркерам. У пациентов с аллергией на пшеницу рожь была эффективно заменена. [27] Это может указывать на то, что некоторая доля РА при ЭГС/CD обусловлена ​​нисходящими эффектами аллергических реакций. Кроме того, перекрестно-реактивные антитела к коллагену говядины (IgG) могут объяснить некоторые случаи ревматоидного артрита (РА). [ написание? ] [28]

Нейропатии

Мигрень . В конце 1970-х годов сообщалось, что у людей с мигренью были реакции на пищевые аллергены, такие как РА, наиболее распространенной реакцией была пшеница (78%), апельсин, яйца, чай, кофе, шоколад, молоко, говядина, кукуруза, тростниковый сахар и дрожжи. Когда 10 продуктов, вызывающих наибольшее количество реакций, были удалены, мигрени резко сократились, гипертония снизилась. [29] Некоторые конкретные случаи приписываются пшенице. [30]

Аутизм . Родители детей с аутизмом часто приписывают желудочно-кишечные симптомы детей аллергии на пшеницу и другие продукты. Опубликованные данные по этому подходу скудны, и только двойное слепое исследование сообщило об отрицательных результатах. [31]

Диагноз

Диагностика аллергии на пшеницу может заслуживать особого внимания. [19] Омега-5 глиадин, самый сильный аллерген пшеницы, не может быть обнаружен в цельнозерновых препаратах; он должен быть извлечен и частично переварен (подобно тому, как он распадается в кишечнике) для достижения полной активности. Другие исследования показывают, что переваривание белков пшеницы примерно до 10 аминокислот может усилить аллергическую реакцию в 10 раз. Некоторые тесты на аллергию могут быть неподходящими для выявления всех аллергий на пшеницу, что приводит к скрытым аллергиям. Поскольку многие симптомы, связанные с аллергией на пшеницу, такие как экзема и астма , могут быть связаны или не связаны с аллергией на пшеницу, медицинская дедукция может быть эффективным способом определения причины. Если симптомы смягчаются иммунодепрессантами , такими как преднизон , вероятна причина, связанная с аллергией. Если множественные симптомы, связанные с аллергией на пшеницу, присутствуют при отсутствии иммунодепрессантов, то вероятна аллергия на пшеницу. [19]

Профилактика

Лечение аллергии на пшеницу заключается в полном отказе от любой пищи, содержащей пшеницу и другие злаки, содержащие глютен ( безглютеновая диета ). [32] [33] Однако некоторые пациенты могут переносить ячмень, рожь или овес. [34]

У людей с менее тяжелыми формами анафилаксии, вызванной физической нагрузкой (WDEIA), вызванной употреблением пшеницы , избегание потребления пшеницы перед тренировкой и других сопутствующих факторов, вызывающих симптомы заболевания, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и алкоголь , может быть достаточным для предотвращения аллергии. [33]

Пшеница часто является скрытым загрязнителем многих продуктов питания; более очевидными элементами являются панировочные сухари, мальтодекстрин , отруби , экстракт злаков, кускус , крекерная мука, обогащенная мука , глютен , мука с высоким содержанием глютена, мука с высоким содержанием белка, сейтан , манная крупа, нативный глютен, пшеничные отруби, зародыши пшеницы, пшеничный глютен, пшеничный солод, пшеничный крахмал или цельнозерновая мука . Менее очевидными источниками пшеницы могут быть желатинизированный крахмал , гидролизованный растительный белок , модифицированный пищевой крахмал, модифицированный крахмал , натуральный ароматизатор, соевый соус , соевая паста, соус хойсин, крахмал, растительная камедь , в частности бета-глюкан , растительный крахмал. [ необходима ссылка ]

Альтернативные злаки

Овес Triticeae без глютена (без пшеницы, ржи или ячменя) может быть полезным источником зерновых волокон. Некоторые аллергии на пшеницу позволяют использовать ржаной хлеб в качестве замены. Рисовая мука является широко используемой альтернативой для людей с аллергией на пшеницу. Мука из проса без пшеницы , гречневая , льняная , кукурузная , мука из киноа , мука из семян чиа , крахмал или мука тапиоки и другие могут быть использованы в качестве заменителей.

Уход

Автоинъекторы адреналина — это портативные устройства для однократного введения адреналина, используемые для лечения анафилаксии.

Лечение случайного приема продуктов из пшеницы аллергиками варьируется в зависимости от чувствительности человека. Может быть назначен антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин . Иногда назначается преднизон для предотвращения возможной поздней фазы реакции гиперчувствительности типа I. [35] Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) могут потребовать лечения с помощью ручки с адреналином , которая представляет собой инъекционное устройство, предназначенное для использования немедицинским работником, когда требуется экстренное лечение. [36]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Sutton, Brian J.; Davies, Anna M.; Bax, Heather J.; Karagiannis, Sophia N. (22 февраля 2019 г.). «IgE-антитела: от структуры к функции и клиническому применению». Антитела . 8 (1): 19. doi : 10.3390/antib8010019 . PMC  6640697 . PMID  31544825.
  2. ^ Morita E, Chinuki Y, Takahashi H, Nabika T, Yamasaki M, Shiwaku K (март 2012 г.). «Распространенность аллергии на пшеницу у взрослых японцев». Allergol Int . 61 (1): 101–5. doi : 10.2332/allergolint.11-OA-0345 . PMID  22377522.
  3. ^ Сотковский П., Скленарж Дж., Халада П., Цинова Дж., Сетинова И., Кайнарова А., Голиас Дж., Павласкова К., Хонзова С., Тучкова Л. (июль 2011 г.). «Новый подход к выделению и характеристике аллергенов пшеничной муки». Клиническая и экспериментальная аллергия . 41 (7): 1031–43. дои : 10.1111/j.1365-2222.2011.03766.x. PMID  21623965. S2CID  21906042.
  4. ^ abcd Акагава М., Хандойо Т., Ишии Т., Кумазава С., Морита Н., Суяма К. (2007). «Протеомный анализ аллергенов пшеничной муки». J. Agric. Food Chem . 55 (17): 6863–70. doi :10.1021/jf070843a. PMID  17655322.
  5. ^ Perr HA (2006). «Новые продукты для лечения пищевой аллергии и желудочно-кишечной инфекции». Current Allergy and Asthma Reports . 6 (2): 153–9. doi :10.1007/s11882-006-0054-z. PMC 7088959. PMID  16566866 . 
  6. ^ Костантино, А., Аверсано, Г., Лазаньи, Г., Смания, В., Донеда, Л., Векки, М., ... и Элли, Л. (2022). Диагностическое ведение пациентов, сообщающих о симптомах после употребления пшеницы. Frontiers in Nutrition, 9.
  7. ^ Sutton R, Hill DJ, Baldo BA, Wrigley CW (1982). «Антитела иммуноглобулина E к потребленным компонентам муки из злаков: исследования с сыворотками от субъектов с астмой и экземой». Clinical & Experimental Allergy . 12 (1): 63–74. doi :10.1111/j.1365-2222.1982.tb03127.x. PMID  7067068. S2CID  13263808.
  8. ^ Armentia A, Sanchez-Monge R, Gomez L, Barber D, Salcedo G (1993). " Аллергенная активность in vivo одиннадцати очищенных членов основного семейства аллергенов из пшеничной и ячменной муки". Clin. Exp. Allergy . 23 (5): 410–5. doi :10.1111/j.1365-2222.1993.tb00347.x. PMID  8334538. S2CID  6752902.
  9. ^ Pastorello EA, Farioli L, Conti A, et al. (2007). «Пищевая аллергия, опосредованная IgE пшеницы у европейских пациентов: ингибиторы альфа-амилазы, белки переноса липидов и низкомолекулярные глютенины. Аллергенные молекулы, распознаваемые двойным слепым плацебо-контролируемым пищевым испытанием». Int. Arch. Allergy Immunol . 144 (1): 10–22. doi :10.1159/000102609. PMID  17496422. S2CID  202644198.
  10. ^ Уолш Б.Дж., Ригли К.В., Маск А.В., Балдо Б.А. (1985). «Сравнение связывания IgE в сыворотке пациентов с астмой пекарей с растворимыми и нерастворимыми белками зерна пшеницы». J. Allergy Clin. Immunol . 76 (1): 23–8. doi : 10.1016/0091-6749(85)90799-7 . PMID  3839248.
  11. ^ Blands J, Diamant B, Kallós P, Kallós-Deffner L, Lowenstein H (1976). «Аллергия на муку у пекарей. I. Идентификация аллергенных фракций в муке и сравнение диагностических методов». Int. Arch. Allergy Appl. Immunol . 52 (1–4): 392–406. doi :10.1159/000231706. PMID  65335.
  12. ^ Baldo BA, Krilis S, Wrigley CW (1980). «Гиперчувствительность к вдыхаемым аллергенам муки. Сравнение между злаками». Аллергия . 35 (1): 45–56. doi :10.1111/j.1398-9995.1980.tb01716.x. PMID  6154431. S2CID  10966071.
  13. ^ Валеро Сантьяго А., Амат Пар П., Саноса Вальс Дж., Сьерра Мартинес П., Малет Касахуана А., Гарсия Кальдерон Пенсильвания (1988). «Гиперчувствительность к пшеничной муке у пекарей». Аллергология и иммунопатология . 16 (5): 309–14. ПМИД  3228051.
  14. ^ Донован GR, Балдо BA (1990). «Перекрестная реактивность антител IgE из сыворотки субъектов с аллергией как на пыльцу райграса, так и на белки эндосперма пшеницы: доказательства общих аллергенных детерминант». Clin. Exp. Allergy . 20 (5): 501–9. doi :10.1111/j.1365-2222.1990.tb03142.x. PMID  2253081. S2CID  24293429.
  15. ^ Yazicioglu M, Oner N, Celtik C, Okutan O, Pala O (2004). «Сенсибилизация к распространенным аллергенам, особенно пыльце, среди детей с респираторной аллергией в регионе Фракия в Турции». Asian Pac. J. Allergy Immunol . 22 (4): 183–90. PMID  15783130..
  16. ^ Акияма Х., Саката К., Йошиока Й. и др. (2006). «Анализ профиля и реактивность иммуноглобулина Е гидролизатов белка пшеницы». Int. Arch. Allergy Immunol . 140 (1): 36–42. doi :10.1159/000092000. PMID  16534217. S2CID  37040078.
  17. ^ Лорьер М., Пеке С., Буше-Майоу И. и др. (2006). «Гидролизованные белки пшеницы, присутствующие в косметике, могут вызывать немедленную гиперчувствительность». Contact Derm . 54 (5): 283–9. doi :10.1111/j.0105-1873.2006.00830.x. PMID  16689814. S2CID  23991489.
  18. ^ "Allergy Society of South Africa – Wheat Allergy". Архивировано из оригинала 2008-04-24 . Получено 2008-10-20 .
  19. ^ abcde Cianferoni, Antonella (29 января 2016 г.). «Аллергия на пшеницу: диагностика и лечение». Журнал астмы и аллергии . 9 : 13–25. doi : 10.2147/jaa.s81550 . ISSN  1178-6965. PMC 4743586. PMID 26889090  . 
  20. ^ Denery-Papini S, Lauriére M, Branlard G, et al. (2007). «Влияние аллельных вариантов, закодированных в локусе Gli-B1, ответственном за основной аллерген пшеницы, на реактивность IgE у пациентов, страдающих от пищевой аллергии на пшеницу». J. Agric. Food Chem . 55 (3): 799–805. doi :10.1021/jf062749k. PMID  17263477.
  21. ^ Weichel M, Glaser AG, Ballmer-Weber BK, Schmid-Grendelmeier P, Crameri R (2006). «Тиоредоксины пшеницы и кукурузы: новое семейство аллергенов злаков с перекрестной реакцией, связанное с астмой пекарей». J. Allergy Clin. Immunol . 117 (3): 676–81. doi : 10.1016/j.jaci.2005.11.040 . PMID  16522470.
  22. ^ Лангеланд Т., Нируд М. (1982). «Контактная крапивница при приеме ванны с пшеничными отрубями: отчет о случае». Acta Derm. Venereol . 62 (1): 82–3. doi : 10.2340/00015555628283 . PMID  6175150. S2CID  33018967.
  23. ^ Barnetson RS, Wright AL, Benton EC (1989). «IgE-опосредованная аллергия у взрослых с тяжелой атопической экземой». Clin. Exp. Allergy . 19 (3): 321–5. doi :10.1111/j.1365-2222.1989.tb02390.x. PMID  2736432. S2CID  24637855.
  24. ^ Zeiger RS, Heller S, Mellon MH и др. (1989). «Влияние комбинированного избегания пищевых аллергенов у матери и младенца на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование». J. Allergy Clin. Immunol . 84 (1): 72–89. doi : 10.1016/0091-6749(89)90181-4 . PMID  2754147.
  25. ^ Van Bever HP, Docx M, Stevens WJ (1989). «Пища и пищевые добавки при тяжелом атопическом дерматите». Allergy . 44 (8): 588–94. doi :10.1111/j.1398-9995.1989.tb04205.x. PMID  2610332. S2CID  24402326.
  26. ^ Hvatum M, Kanerud L, Hällgren R, Brandtzaeg P (2006). «Ось кишечник–сустав: перекрестно-реактивные пищевые антитела при ревматоидном артрите». Gut . 55 (9): 1240–7. doi :10.1136/gut.2005.076901. PMC 1860040 . PMID  16484508. 
  27. ^ Karatay S, Erdem T, Kiziltunc A, et al. (2006). «Общая или личная диета: индивидуализированная модель для проблем с диетой у пациентов с ревматоидным артритом». Rheumatol. Int . 26 (6): 556–60. doi :10.1007/s00296-005-0018-y. PMID  16025333. S2CID  33308142.
  28. ^ Дитерих В., Эсслингер Б., Трапп Д., Хан Э., Хафф Т., Зайлмайер В., Визер Х., Шуппан Д. (2006). «Перекрестное связывание с тканевой трансглутаминазой и коллагеном способствует токсичности глиадина при целиакии». Гут . 55 (4): 478–84. дои : 10.1136/gut.2005.069385. ПМК 1856150 . ПМИД  16188922. 
  29. ^ Грант EC (1979). «Пищевая аллергия и мигрень». Lancet . 1 (8123): 966–9. doi :10.1016/S0140-6736(79)91735-5. PMID  87628. S2CID  6965185.
  30. ^ Pascual J, Leno C (2005). «Женщина с ежедневными головными болями». Журнал головной боли и боли . 6 (2): 91–2. doi :10.1007/s10194-005-0158-1. PMC 3452314. PMID  16362649 . 
  31. ^ Элдер Дж. Х. (2008). «Безглютеновая, безказеиновая диета при аутизме: обзор с клиническими применениями». Nutr Clin Pract . 23 (6): 583–8. doi :10.1177/0884533608326061. PMID  19033217.
  32. ^ Hischenhuber C, Crevel R, Jarry B, Mäki M, Moneret-Vautrin DA, Romano A, Troncone R, Ward R (1 марта 2006 г.). «Обзорная статья: безопасное количество глютена для пациентов с аллергией на пшеницу или целиакией». Aliment Pharmacol Ther . 23 (5): 559–75. doi : 10.1111/j.1365-2036.2006.02768.x . PMID  16480395. Как при аллергии на пшеницу, так и при целиакии единственным эффективным методом лечения является исключение из рациона пшеницы и других злаков, содержащих глютен.
  33. ^ ab Scherf KA, Brockow K, Biedermann T, Koehler P, Wieser H (18 сентября 2015 г.). "Анафилаксия, вызванная пшеницей и физическими упражнениями". Clin Exp Allergy . 46 (1): 10–20. doi :10.1111/cea.12640. PMID  26381478. S2CID  25066563. Анафилаксия, вызванная пшеницей и физическими упражнениями (WDEIA), является редкой, но потенциально тяжелой пищевой аллергией, возникающей исключительно при приеме пшеницы в сочетании с усиливающими кофакторами. (...) Наиболее надежной профилактикой WDEIA является безглютеновая диета. В менее тяжелых случаях может быть достаточным строгое ограничение приема пшеницы перед тренировкой и избегание других кофакторов.
  34. ^ Pietzak M (январь 2012 г.). «Целиакия, аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену: когда безглютеновая диета не в моде». JPEN J Parenter Enteral Nutr . 36 (1 Suppl): 68S–75S. doi :10.1177/0148607111426276. PMID  22237879.
  35. ^ Tang AW (октябрь 2003 г.). «Практическое руководство по анафилаксии». Am Fam Physician . 68 (7): 1325–32. PMID  14567487.
  36. ^ Группа по рекомендациям EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии (август 2014 г.). «Анафилаксия: рекомендации Европейской академии аллергии и клинической иммунологии». Аллергия . 69 (8): 1026–45. doi :10.1111/all.12437. PMID  24909803. S2CID  11054771.

Внешние ссылки