stringtranslate.com

Влияние большой высоты на человека

Восхождение на гору Рейнир .

Воздействие большой высоты на человека в основном является следствием пониженного парциального давления кислорода в атмосфере. Медицинские проблемы, являющиеся прямым следствием большой высоты, вызваны низким вдыхаемым парциальным давлением кислорода, которое вызвано пониженным атмосферным давлением, и постоянной газовой долей кислорода в атмосферном воздухе в диапазоне, в котором люди могут выжить. [1] Другой важный эффект высоты обусловлен более низкой температурой окружающей среды.

Насыщение гемоглобина кислородом определяет содержание кислорода в крови . После того, как человеческое тело достигает высоты около 2100 метров (6900 футов) над уровнем моря, насыщенность оксигемоглобина начинает быстро снижаться. [2] Однако организм человека имеет как краткосрочную, так и долгосрочную адаптацию к высоте, которая позволяет ему частично компенсировать недостаток кислорода. Существует предел уровня адаптации; Альпинисты называют высоты выше 8000 метров (26000 футов) зоной смерти , где обычно считается, что ни один человеческий организм не может акклиматизироваться . [3] [4] [5] [6] На экстремальных высотах давление окружающей среды может упасть ниже давления паров воды при температуре тела, но на таких высотах даже чистый кислород при атмосферном давлении не может поддерживать жизнь человека, и скафандр необходимо. Быстрая разгерметизация до низкого давления на больших высотах может вызвать высотную декомпрессионную болезнь .

Физиологические реакции на большую высоту включают гипервентиляцию , полицитемию , увеличение плотности капилляров в мышцах и гипоксическую легочную вазоконстрикцию – повышение уровня внутриклеточных окислительных ферментов. Существует целый ряд реакций на гипоксию на клеточном уровне, о чем свидетельствует открытие факторов, индуцирующих гипоксию (HIF), которые определяют общие реакции организма на кислородное голодание. Физиологические функции на большой высоте не являются нормальными, а данные также свидетельствуют о нарушении нейропсихологических функций, что приводит к несчастным случаям в альпинизме и авиации. [1] Методы смягчения воздействия высокогорной среды включают обогащение воздуха для дыхания кислородом и/или повышение давления в закрытой среде. [1] Другие последствия пребывания на большой высоте включают обморожение , переохлаждение , солнечные ожоги и обезвоживание .

Тибетцы и жители Анд представляют собой две группы, которые относительно хорошо адаптированы к жизни на большой высоте, но демонстрируют заметно разные фенотипы . [1]

Эффекты давления в зависимости от высоты

Давление в зависимости от высоты над уровнем моря

Человеческое тело может работать лучше всего на уровне моря [7] , где атмосферное давление составляет 101 325 Па или 1013,25 миллибар (или 1 атм , по определению). Концентрация кислорода (О 2 ) в воздухе на уровне моря составляет 20,9%, поэтому парциальное давление О 2 (pO 2 ) составляет 21,136 килопаскалей (158,53 мм рт. ст.). У здоровых людей это насыщает гемоглобин — красный пигмент, связывающий кислород в эритроцитах . [8]

Атмосферное давление уменьшается по барометрической формуле с высотой , в то время как доля O 2 остается постоянной примерно до 100 км (62 миль), поэтому pO 2 также уменьшается с высотой. Это примерно половина его значения на уровне моря на высоте 5000 м (16 000 футов), высоте базового лагеря Эвереста , и только треть на высоте 8 848 м (29 029 футов), вершине горы Эверест . [9] Когда pO 2 падает, организм реагирует акклиматизацией к высоте. [10]

Горная медицина выделяет три высотных региона, которые отражают пониженное количество кислорода в атмосфере: [11]

Путешествие в каждый из этих высотных регионов может привести к медицинским проблемам: от легких симптомов острой горной болезни до потенциально смертельного высотного отека легких ( HAPE ) и высотного отека мозга ( HACE ). Чем выше высота, тем больше риск. [12] Врачи экспедиций обычно имеют запас дексаметазона для лечения этих заболеваний на месте. [13] Исследования также указывают на повышенный риск необратимого повреждения головного мозга у людей, поднимающихся на высоту более 5500 м (18 045 футов). [14]

Людей, у которых развилась острая горная болезнь, иногда можно идентифицировать до появления симптомов по изменениям в гормонах водного баланса, регулирующих солевой и водный обмен. У людей, предрасположенных к развитию высотного отека легких, может отмечаться снижение выработки мочи до того, как станут очевидными респираторные симптомы.[15]

Люди выжили в течение двух лет на высоте 5950 м (19 520 футов, 475 миллибар атмосферного давления), что является самой высокой зарегистрированной постоянно допустимой высотой; самое высокое известное постоянное поселение, Ла-Ринконада , находится на высоте 5100 м (16700 футов). [16]

На высоте более 7500 м (24 600 футов, 383 миллибар атмосферного давления) сон становится очень трудным, переваривание пищи становится практически невозможным, а риск HAPE или HACE значительно возрастает. [12] [17] [18]

Зона смерти

Вершина Эвереста находится в зоне смерти, как и вершины всех восьмитысячников .

Зона смерти в альпинизме (первоначально « летальная зона ») была впервые сформулирована в 1953 году Эдуардом Висс-Дюнаном , швейцарским врачом и альпинистом. [19] Это относится к высотам выше определенной точки, где количество кислорода недостаточно для поддержания человеческой жизни в течение длительного периода времени. Эта точка обычно обозначается как 8000 м (26 000 футов, менее 356 миллибар атмосферного давления). [20] Все 14 вершин в зоне смерти выше 8000 м, называемые восьмитысячниками , расположены в горных хребтах Гималаи и Каракорум .

Многие случаи смерти в высотном альпинизме были вызваны воздействием зоны смерти, либо непосредственно в результате потери жизненно важных функций, либо косвенно в результате неправильных решений, принятых в условиях стресса или физического ослабления, приводящих к несчастным случаям. В зоне смерти организм человека не может акклиматизироваться. Длительное пребывание в зоне смерти без дополнительного кислорода приведет к ухудшению функций организма, потере сознания и, в конечном итоге, к смерти. [3] [4] [5]

Вершина К2 , второй по высоте горы на Земле , находится в зоне смерти.

На высоте 19 000 м (63 000 футов) атмосферное давление достаточно низкое, чтобы вода кипела при нормальной температуре человеческого тела . Эта высота известна как предел Армстронга . Воздействие давления ниже этого предела приводит к быстрой потере сознания с последующей серией изменений сердечно-сосудистых и неврологических функций и, в конечном итоге, к смерти, если давление не восстановится в течение 60–90 секунд. [21]

Даже ниже предела Армстронга резкое снижение атмосферного давления может вызвать образование венозных пузырьков газа и декомпрессионную болезнь . Внезапное изменение давления на уровне моря на такое низкое давление, как давление на высоте 5500 м (18 000 футов), может вызвать высотную декомпрессионную болезнь. [22]

Акклиматизация

Человеческий организм может адаптироваться к большой высоте посредством как непосредственной, так и долгосрочной акклиматизации. На большой высоте кратковременно ощущается недостаток кислорода каротидными тельцами , что вызывает увеличение глубины и частоты дыхания ( гиперпноэ ). Однако гиперпноэ также вызывает неблагоприятный эффект в виде респираторного алкалоза , препятствуя дыхательному центру увеличивать частоту дыхания настолько, насколько это необходимо. Неспособность увеличить частоту дыхания может быть вызвана неадекватной реакцией сонных артерий или заболеванием легких или почек. [2] [23]

Кроме того, на большой высоте сердце бьется быстрее ; ударный объем несколько уменьшен; [24] и подавляются несущественные функции организма, что приводит к снижению эффективности переваривания пищи (поскольку организм подавляет пищеварительную систему в пользу увеличения своих сердечно-легочных резервов). [25]

Полная акклиматизация требует дней или даже недель. Постепенно организм компенсирует респираторный алкалоз за счет почечной экскреции бикарбоната, обеспечивая адекватное дыхание для обеспечения кислорода без риска алкалоза. На любой высоте этот процесс занимает около четырех дней и может быть усилен такими лекарствами, как ацетазоламид . [23] В конце концов, в организме происходят физиологические изменения, такие как снижение выработки лактата (поскольку снижение распада глюкозы уменьшает количество образующегося лактата), уменьшение объема плазмы , повышение гематокрита ( полицитемия ), увеличение массы эритроцитов , более высокая концентрация капилляров в скелетных мышцах. ткани, увеличение миоглобина , увеличение митохондрий , увеличение концентрации аэробных ферментов, увеличение 2,3-БФГ , гипоксическая легочная вазоконстрикция и гипертрофия правого желудочка . [2] [26] Давление в легочной артерии увеличивается, чтобы насытить кровь кислородом.

Полная гематологическая адаптация к большой высоте достигается, когда рост эритроцитов достигает плато и прекращается. Продолжительность полной гематологической адаптации можно приблизительно определить, умножив высоту в километрах на 11,4 дня. Например, для адаптации к высоте 4000 метров (13000 футов) потребуется 45,6 дней. [27] Верхний предел высоты этой линейной зависимости полностью не установлен. [6] [16]

Даже после акклиматизации длительное пребывание на большой высоте может помешать беременности и вызвать задержку внутриутробного развития или преэклампсию . [28] Большая высота вызывает снижение притока крови к плаценте даже у акклиматизированных женщин, что препятствует росту плода. [28] Следовательно, дети, рожденные на больших высотах, в среднем рождаются ниже ростом, чем дети, рожденные на уровне моря. [29]

Приспособление

По оценкам, 81,6 миллиона человек живут на высоте более 2500 метров (8200 футов). [30] Генетические изменения были обнаружены у высокогорных групп населения в Тибете в Азии, Андах Америки и Эфиопии в Африке. [31] Эта адаптация означает необратимые, долгосрочные физиологические реакции на высокогорную среду, связанные с наследственными поведенческими и генетическими изменениями . Коренные жители этих регионов хорошо себя чувствуют в самых высоких частях мира. Эти люди претерпели обширные физиологические и генетические изменения, особенно в системах регуляции кислородного дыхания и кровообращения , по сравнению с населением равнин в целом. [32] [33]

По сравнению с акклиматизированными пришельцами коренное население Анд и Гималаев имеет лучшую оксигенацию при рождении, увеличенный объем легких на протяжении всей жизни и более высокую способность к физическим нагрузкам. [1] Тибетцы демонстрируют устойчивое увеличение мозгового кровотока, повышенную вентиляцию в состоянии покоя, более низкую концентрацию гемоглобина (на высоте ниже 4000 метров) [34] и меньшую восприимчивость к хронической горной болезни (ХГБ). [1] [35] Андские жители обладают аналогичным набором адаптаций, но демонстрируют повышенную концентрацию гемоглобина и нормальную вентиляцию в состоянии покоя. [36] Эти адаптации могут отражать более длительную историю высокогорного проживания в этих регионах. [37] [38]

Меньшая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается у жителей высокогорья. [39] Аналогичным образом, существует взаимосвязь «доза-реакция» между увеличением высоты и снижением распространенности ожирения в Соединенных Штатах. [40] Это объясняется не только миграцией. [41] С другой стороны, люди, живущие на возвышенностях, также имеют более высокий уровень самоубийств в Соединенных Штатах. [42] Корреляция между ростом и риском самоубийства присутствовала даже тогда, когда исследователи учитывали известные факторы риска самоубийства, включая возраст, пол, расу и доход. Исследования также показали, что уровень кислорода вряд ли может быть фактором, учитывая, что нет никаких признаков увеличения нарушений настроения на большой высоте у людей с апноэ во сне или у заядлых курильщиков на большой высоте. Причина повышенного риска самоубийств пока неизвестна. [42]

смягчение последствий

Смягчение последствий может осуществляться за счет дополнительного кислорода, повышения давления в среде обитания или защитного костюма или их комбинации. Во всех случаях критическим эффектом является повышение парциального давления кислорода в дыхательном газе. [1]

Воздух в помещении на высоте может обогащаться кислородом без возникновения неприемлемой опасности возгорания. На высоте 8000 м эквивалентная высота с точки зрения парциального давления кислорода может быть снижена до уровня ниже 4000 м без увеличения пожарной опасности по сравнению с нормальным атмосферным воздухом на уровне моря. На практике это можно сделать с помощью концентраторов кислорода. [43]

Другие опасности

На температуру окружающего воздуха предсказуемо влияет высота, и это также оказывает физиологическое воздействие на людей, находящихся на большой высоте. Температурные эффекты и их смягчение по своей сути не отличаются от температурных эффектов, вызванных другими причинами, но эффекты температуры и давления являются кумулятивными.

Температура атмосферы снижается с градиентом , главным образом вызванным конвекцией и адиабатическим расширением воздуха при понижении давления. [44] На вершине Эвереста средняя летняя температура составляет -19 °C (-2 °F), а средняя зимняя температура составляет -36 °C (-33 °F). [45] При таких низких температурах опасность для человека представляет обморожение и переохлаждение . Обморожение — это повреждение кожи , возникающее при воздействии экстремально низких температур, вызывающее обморожение кожи или других тканей [46] , обычно поражающее области пальцев рук , ног , носа , ушей , щек и подбородка . [47] Гипотермия определяется как температура тела человека ниже 35,0 °C (95,0 °F). [48] ​​Симптомы варьируются от дрожи и спутанности сознания, [49] до галлюцинаций и остановки сердца . [48]

Помимо холодовых травм, вдыхание холодного воздуха может вызвать обезвоживание , поскольку воздух нагревается до температуры тела и увлажняется за счет влаги тела. [15]

Существует также более высокий риск солнечных ожогов из-за меньшего блокирования ультрафиолета более разреженной атмосферой. [50] [51] Количество UVA увеличивается примерно на 9% с каждым увеличением высоты на 1000 метров (3300 футов). [52] Симптомы солнечного ожога включают красную или красноватую кожу, горячую на ощупь или болезненную , общую усталость и легкое головокружение . Другие симптомы включают образование волдырей , шелушение кожи , отек, зуд и тошноту.

Спортивные результаты

Для спортсменов большая высота оказывает два противоречивых эффекта на производительность. Для взрывных видов спорта (спринт на 400 метров, прыжки в длину, тройной прыжок) снижение атмосферного давления означает меньшее сопротивление со стороны атмосферы, и результаты спортсмена, как правило, будут лучше на большой высоте. [53] В соревнованиях на выносливость (забеги на 800 метров и более) преобладающим эффектом является снижение содержания кислорода, что обычно снижает работоспособность спортсмена на большой высоте. [54] Одним из способов оценить это снижение является мониторинг VO 2 max, измерения максимальной способности человека использовать O 2 во время напряженных физических упражнений. У неакклиматизированного человека VO 2 max начинает значительно снижаться на умеренной высоте, начиная с высоты 1500 метров и снижаясь на 8–11 процентов на каждые последующие 1000 метров. [55]

Взрывоопасные события

Спортивные организации признают влияние высоты на производительность: например, руководящий орган по легкой атлетике , World Athletics , постановил, что результаты, достигнутые на высоте более 1000 метров, будут одобрены для целей установления мировых рекордов , но имеют пометку Буква «А» означает, что они были установлены на высоте.

Летние Олимпийские игры 1968 года проходили на высоте в Мехико . Здесь были побиты мировые рекорды в большинстве коротких спринтов и прыжков. В преддверии этих Олимпийских игр были установлены и другие рекорды на высоте. Рекорд Боба Бимона в прыжках в длину держался почти 23 года и был побит только один раз без помощи высоты и ветра . Многие другие рекорды, установленные в Мехико, позже были побиты рекордами, установленными на высоте.

Соревнования по легкой атлетике проводились ежегодно в Сестриере , Италия, с 1988 по 1996 год, а затем в 2004 году. Преимущество его большой высоты в спринтерских соревнованиях и прыжках давало надежду на мировые рекорды, а спонсор Ferrari предлагал автомобиль в качестве бонуса. [56] [57] Один рекорд был установлен в прыжках с шестом среди мужчин Сергеем Бубкой в ​​1994 году; [57] Мужские и женские рекорды в прыжках в длину также были побиты, но этому способствовал ветер . [58]

Соревнования на выносливость

Спортсмены тренируются на большой высоте в Санкт-Морице , Швейцария (высота 1856 м или 6089 футов).

Спортсмены также могут воспользоваться акклиматизацией на высоте, чтобы улучшить свои результаты. [10] Те же изменения, которые помогают организму справляться с большой высотой, повышают производительность на уровне моря. Однако это может быть не всегда так. Любой положительный эффект акклиматизации может быть сведен на нет эффектом детренированности, поскольку спортсмены обычно не могут тренироваться с такой же интенсивностью на больших высотах по сравнению с уровнем моря. [59]

Эта загадка привела к разработке метода высотных тренировок, известного как «Живи-Высоко, Тренируйся-Низко», при котором спортсмен проводит много часов в день, отдыхая и спит на одной (большой) высоте, но выполняет значительную часть своей тренировки, возможно, все это на другой (более низкой) высоте. Серия исследований, проведенных в штате Юта в конце 1990-х годов, показала значительный прирост производительности у спортсменов, которые следовали такому протоколу в течение нескольких недель. [59] [60] Другое исследование, проведенное в 2006 году, показало повышение производительности за счет простого выполнения некоторых тренировок на большой высоте, но проживания на уровне моря. [61]

Эффект повышения производительности от тренировок на высоте может быть обусловлен увеличением количества эритроцитов, [62] более эффективными тренировками, [63] или изменениями в физиологии мышц. [64] [65]

В 2007 году ФИФА наложила кратковременный мораторий на международные футбольные матчи, проводимые на высоте более 2500 метров над уровнем моря, фактически запретив избранным стадионам в Боливии, Колумбии и Эквадоре принимать отборочные матчи чемпионата мира , включая их столицы. [66] В своем постановлении исполнительный комитет ФИФА особо сослался на то, что, по их мнению, является несправедливым преимуществом, которым обладают команды хозяев, акклиматизированные к высоте. Запрет был отменен в 2008 году. [66]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefg Уэст, Джон Б. (2012). «Высотная медицина». Журнал респираторной медицины и медицины критических состояний . 186 (12): 1229–1237. doi : 10.1164/rccm.201207-1323CI. ПМИД  23103737.
  2. ^ abc Янг, Эндрю Дж; Ривз, Джон Т. (2002). «Адаптация человека к большой высоте» (PDF) . Медицинские аспекты суровых условий окружающей среды . Том. 2. Институт Бордена, Вашингтон, округ Колумбия. CiteSeerX 10.1.1.175.3270 . Архивировано из оригинала (PDF) 16 сентября 2012 года . Проверено 5 января 2009 г. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  3. ^ Аб Дарак, Эд (2002). Дикие ветры: приключения в самых высоких Андах. Эд Дарак. п. 153. ИСБН 978-1-884980-81-7.
  4. ^ Аб Хьюи, Раймонд Б.; Эгускица, Ксавье (2 июля 2001 г.). «Ограничения возможностей человека: повышенные риски в высоких горах». Журнал экспериментальной биологии . 204 (18): 3115–9. дои : 10.1242/jeb.204.18.3115. ПМИД  11581324.
  5. ^ аб Грокотт, Майкл П.В.; Мартин, Дэниел С.; Леветт, Денни З.Х.; МакМорроу, Роджер; Виндзор, Джереми; Монтгомери, Хью Э. (2009). «Газы артериальной крови и содержание кислорода у альпинистов на Эвересте» (PDF) . N Engl J Med . 360 (2): 140–9. doi : 10.1056/NEJMoa0801581. ПМИД  19129527.
  6. ^ аб Зубиета-Кастильо, Г.; Зубьета-Каллеха, Греция; Зубиета-Каллеха, Л.; Зубьета-Кастильо, Нэнси (2008). «Факты, доказывающие, что адаптация к жизни на экстремальной высоте (8842 м) возможна» (PDF) . Адаптационная биология и медицина . 5 (Приложение 5): 348–355.
  7. ^ Фулко, CS; Саймерман, А (1998). «Максимальная и субмаксимальная производительность упражнений на высоте». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 69 (8): 793–801. ПМИД  9715971.
  8. ^ «Гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови)» . Клиника Майо. Архивировано из оригинала 18 октября 2012 года . Проверено 21 декабря 2011 г.
  9. ^ «Введение в атмосферу». PhysicalGeography.net . Проверено 29 декабря 2006 г.
  10. ^ аб Муза, СР; Фулко, CS; Саймерман, А (2004). «Руководство по высотной акклиматизации». Исследовательский институт армии США. Технический отчет отдела экологической медицины, термальной и горной медицины ( USARIEM–TN–04–05 ). Архивировано из оригинала 23 апреля 2009 года . Проверено 5 марта 2009 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  11. ^ "Учебное пособие по высоте для неврачей" . Международное общество горной медицины. Архивировано из оригинала 24 июня 2011 года . Проверено 22 декабря 2005 г.
  12. ^ аб Саймерман, А; Рок, ПБ. Медицинские проблемы в высокогорных районах. Справочник для медицинских работников (Отчет). Том. УСАРИЕМ-TN94-2. Исследовательский институт армии США. Технический отчет отдела экологической медицины, термальной и горной медицины. Архивировано из оригинала 23 апреля 2009 года . Проверено 5 марта 2009 г.{{cite report}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  13. ^ Кракауэр, Джон (1999). В воздухе: личный отчет о катастрофе на Эвересте . Нью-Йорк: Anchor Books/Doubleday. ISBN 978-0-385-49478-6.
  14. ^ Файед, Н.; Модрего, П.Дж.; Моралес, Х. (2006). «Доказательства повреждения головного мозга после высотного восхождения с помощью магнитно-резонансной томографии» (PDF) . Американский медицинский журнал . 119 (2): 168.e1–6. doi : 10.1016/j.amjmed.2005.07.062. PMID  16443427. Архивировано из оригинала (PDF) 22 ноября 2010 года.
  15. ^ аб Ананд, Индер С.; Чандрашекхар, Ю. (1996). «18, Обмен жидкости на больших высотах». В Марриотте, БМ; Карлсон, С.Дж. (ред.). Потребности в питании в холодных и высокогорных условиях: применение военнослужащих в полевых операциях. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США): Комитет Медицинского института (США) по исследованиям в области военного питания.
  16. ^ Аб Уэст, JB (2002). «Высшее постоянное человеческое жилище». Высотная медицинская биология . 3 (4): 401–7. дои : 10.1089/15270290260512882. ПМИД  12631426.
  17. ^ Роуз, MS; Хьюстон, CS; Фулко, CS; Коутс, Дж; Саттон, младший; Саймерман, А. (декабрь 1988 г.). «Операция Эверест. II: Питание и состав тела». Дж. Прил. Физиол . 65 (6): 2545–51. дои : 10.1152/яп.1988.65.6.2545. ПМИД  3215854.
  18. ^ Кайзер, Б. (октябрь 1992 г.). «Питание и высотное воздействие». Int J Sports Med . 13 (Приложение 1): S129–32. дои : 10.1055/с-2007-1024616. PMID  1483750. S2CID  5787317.
  19. ^ Висс-Дюнан, Эдуард (1953). «Акклиматизация» (PDF) . Горный мир : 110–117 . Проверено 10 марта 2013 г.
  20. ^ «Эверест: Зона смерти». Нова . ПБС. 24 февраля 1998 г.
  21. ^ Джеффри А. Лэндис. «Воздействие вакуума на человека». Архивировано из оригинала 21 июля 2009 г. Проверено 5 февраля 2016 г.
  22. ^ «Декомпрессионная болезнь, вызванная высотой» (PDF) . Федеральное управление гражданской авиации США . Проверено 21 декабря 2022 г.
  23. ^ Аб Харрис, Н. Стюарт; Нельсон, Сара В. (16 апреля 2008 г.). «Высотная болезнь - церебральные синдромы». Специальности электронной медицины > Неотложная медицина > Экология .
  24. ^ Берч, П; Гиббс, JSR (2007). «Влияние высоты на сердце и легкие». Тираж . 116 (19): 2191–2202. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.650796 . ПМИД  17984389.
  25. ^ Вестертерп, Клаас (1 июня 2001 г.). «Энергетический и водный баланс на большой высоте». Новости физиологических наук . 16 (3): 134–7. doi : 10.1152/физиология онлайн.2001.16.3.134. PMID  11443234. S2CID  26524828.
  26. ^ Мартин, Д; Виндзор, Дж. (1 декабря 2008 г.). «От горы к постели: понимание клинической значимости акклиматизации человека к высотной гипоксии». Последипломный медицинский журнал . 84 (998): 622–627. дои : 10.1136/pgmj.2008.068296 . ПМИД  19201935.
  27. ^ Зубиета-Каллеха, Греция; Паулев, ЧП.; Зубиета-Каллеха, Л.; Зубиета-Кастильо, Г. (2007). «Адаптация к высоте через изменение гематокрита». Журнал физиологии и фармакологии . 58 (Приложение 5 (Часть 2)): 811–18. ISSN  0867-5910.
  28. ^ Аб Мур, LG; Шрайвер, М; Бемис, Л; Хиклер, Б; и другие. (апрель 2004 г.). «Материнская адаптация к беременности на высоте: эксперимент природы — обзор». Плацента . 25 : S60–S71. doi :10.1016/j.placenta.2004.01.008. ПМИД  15033310.
  29. ^ Байе, Калеаб; Хирвонен, Калле (2020). «Оценка линейного роста на больших высотах». JAMA Педиатрия . 174 (10): 977–984. doi : 10.1001/jamapediatrics.2020.2386 . ПМЦ 7445632 . ПМИД  32832998. 
  30. ^ Трамбле, JC; Эйнсли, Пенсильвания (2021 г.). «Глобальные и страновые оценки численности населения на большой высоте». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 118 (18): e2102463118. Бибкод : 2021PNAS..11802463T. дои : 10.1073/pnas.2102463118 . ПМК 8106311 . ПМИД  33903258. 
  31. ^ Азад П., Стобдан Т., Чжоу Д., Хартли И., Акбари А., Бафна В., Хаддад Г.Г. (декабрь 2017 г.). «Высотная адаптация человека: от геномики к интегративной физиологии». Журнал молекулярной медицины . 95 (12): 1269–1282. дои : 10.1007/s00109-017-1584-7. ПМЦ 8936998 . PMID  28951950. S2CID  24949046. 
  32. ^ Фрисанчо А.Р. (1993). Адаптация и приспособление человека. Издательство Мичиганского университета. стр. 175–301. ISBN 978-0-472-09511-7.
  33. ↑ Хиллари Мэйелл (24 февраля 2004 г.). «Три высокогорных народа, три адаптации к разреженному воздуху». Национальные географические новости . Национальное географическое общество. Архивировано из оригинала 30 марта 2021 года . Проверено 1 сентября 2013 г.
  34. ^ Билл, CM; Гольдштейн, MC (август 1987 г.). «Концентрация гемоглобина у кочевников-скотоводов, постоянно проживающих на высоте 4850–5450 метров в Тибете». Американский журнал физической антропологии . 73 (4): 433–438. дои : 10.1002/ajpa.1330730404. ISSN  0002-9483. ПМИД  3661681.
  35. ^ Витт, Келси Э.; Уэрта-Санчес, Эмилия (22 июля 2019 г.). «Конвергентная эволюция адаптации человека и домашних животных к высокогорной среде». Философские труды Королевского общества B: Биологические науки . 374 (1777): 20180235. doi :10.1098/rstb.2018.0235. ПМК 6560271 . ПМИД  31154977. 
  36. ↑ Билл, Синтия М. (1 февраля 2006 г.). «Андские, тибетские и эфиопские модели адаптации к высотной гипоксии». Интегративная и сравнительная биология . 46 (1): 18–24. дои : 10.1093/icb/icj004 . ISSN  1540-7063. ПМИД  21672719.
  37. ^ Мур, LG; Нирмейер, С; Самудио, С (1998). «Адаптация человека к большой высоте: региональные перспективы и жизненный цикл». Являюсь. Дж. Физ. Антрополь . 107 (С27): 25–64. doi : 10.1002/(SICI)1096-8644(1998)107:27+<25::AID-AJPA3>3.0.CO;2-L . ПМИД  9881522.
  38. ^ Мур, Лорна Дж. (июнь 2001 г.). «Генетическая адаптация человека к большой высоте». Высотная медицина и биология . 2 (2): 257–279. дои : 10.1089/152702901750265341. ПМИД  11443005.
  39. ^ Фаэ, Дэвид; Гуцвиллер, Феликс; Бопп, Матиас (2009). «Снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта на больших высотах в Швейцарии». Тираж . 120 (6): 495–501. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.819250 . ПМИД  19635973.
  40. ^ Восс, Джей Ди; Масуока, П; Уэббер, Би Джей; Шер, А.И.; Аткинсон, Р.Л. (2013). «Связь высоты над уровнем моря, урбанизации и температуры окружающей среды с распространенностью ожирения в Соединенных Штатах». Международный журнал ожирения . 37 (10): 1407–12. дои : 10.1038/ijo.2013.5 . ПМИД  23357956.
  41. ^ Восс, Джей Ди; Эллисон, Д.Б.; Уэббер, Би Джей; Отто, Дж.Л.; Кларк, LL (2014). «Снижение уровня ожирения во время проживания на большой высоте среди военного населения с частой миграцией: квазиэкспериментальная модель для исследования пространственной причинно-следственной связи». ПЛОС ОДИН . 9 (4): е93493. Бибкод : 2014PLoSO...993493V. дои : 10.1371/journal.pone.0093493 . ПМК 3989193 . ПМИД  24740173. 
  42. ^ аб Бреннер, Барри; Ченг, Дэвид; Кларк, воскресенье; Камарго, Карлос А. младший (весна 2011 г.). «Положительная связь между высотой над уровнем моря и самоубийством в 2584 округах США». Высотная медицина и биология . 12 (1): 31–5. дои : 10.1089/ham.2010.1058. ПМК 3114154 . ПМИД  21214344. 
  43. ^ Уэст, JB (весна 2001 г.). «Безопасные верхние пределы обогащения воздуха помещений кислородом на большой высоте». Высокий Альт Мед Биол . 2 (1): 47–51. дои : 10.1089/152702901750067918. ПМИД  11252698.
  44. ^ Ричард М. Гуди; Джеймс К. Г. Уокер (1972). «Температура атмосферы» (PDF) . Атмосфера . Прентис-Холл. Архивировано из оригинала (PDF) 3 июня 2016 г.
  45. ^ «12 экстремальных фактов об Эвересте» . Новозеландский Вестник .
  46. ^ Хэндфорд, К; Томас, О; Имрей, ЧЕ (май 2017 г.). «Отморожение». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 35 (2): 281–299. дои : 10.1016/j.emc.2016.12.006. ПМИД  28411928.
  47. ^ «Обморожение - симптомы и причины» . Клиника Майо . Проверено 19 февраля 2021 г.
  48. ^ ab Brown DJ, Брюггер Х, Бойд Дж, Паал П (ноябрь 2012 г.). «Случайное переохлаждение». Медицинский журнал Новой Англии . 367 (20): 1930–8. дои : 10.1056/NEJMra1114208. PMID  23150960. S2CID  205116341.
  49. ^ Fears, Дж. Уэйн (14 февраля 2011 г.). Карманное руководство по выживанию на открытом воздухе: полное руководство по краткосрочному выживанию. Саймон и Шустер. ISBN 978-1-62636-680-0.
  50. ^ «Адаптация к большой высоте». www.palomar.edu . Проверено 29 сентября 2023 г.
  51. ^ Хакетт, Питер; Шлим, Дэвид. «Желтая книга CDC о путешествиях на высоте и высотных заболеваниях, 2024 год» . Проверено 29 сентября 2023 г.
  52. ^ Блюмталер, М; Амбах, В; Эллингер, Р. (1997). «Увеличение солнечного УФ-излучения с высотой». Журнал фотохимии и фотобиологии B: Биология . 39 (2): 130–134. дои : 10.1016/S1011-1344(96)00018-8.
  53. ^ Уорд-Смит, AJ (1983). «Влияние аэродинамических и биомеханических факторов на результативность прыжков в длину». Журнал биомеханики . 16 (8): 655–8. дои : 10.1016/0021-9290(83)90116-1. ПМИД  6643537.
  54. ^ Хэмлин, Майкл Дж; Хопкинс, Уилл Дж; Холлингс, Стивен С. (октябрь 2015 г.). «Влияние высоты на работоспособность элитных легкоатлетов». Международный журнал спортивной физиологии и производительности . 10 (7): 881–7. doi : 10.1123/ijspp.2014-0261. ПМИД  25710483.
  55. ^ Кенни, WL; Уилмор, Дж. Х.; Костилл, Д.Л. (2019). Физиология спорта и физических упражнений. США: Кинетика человека. ISBN 978-1-4925-7485-9.
  56. ↑ Вальсекки, Пьеро (6 августа 1996 г.). «Некоторые олимпийские неудачники ищут утешения на большой высоте». АП НОВОСТИ . Проверено 12 октября 2020 г.
  57. ^ ab "Anche il volo di Bubka Finisce в Ferrari" . Коррьере делла Сера . 1 августа 1994 г. с. 23.
  58. ↑ Ларссон, Питер (10 мая 2020 г.). «Лучший за всю историю прыжков в длину среди мужчин: незаконные оценки». Легкая атлетика за всю историю . Проверено 12 октября 2020 г.; Ларссон, Питер (10 июня 2020 г.). «Лучший женский прыжок в длину за всю историю: незаконные оценки». Легкая атлетика за всю историю . Проверено 12 октября 2020 г.
  59. ^ аб Левин, BD; Стрей-Гундерсен, Дж. (июль 1997 г.). "«Жизнь с высокими тренировками на низкой высоте»: влияние акклиматизации на умеренной высоте с тренировками на малой высоте на работоспособность». Журнал прикладной физиологии . 83 (1): 102–12. doi : 10.1152/jappl.1997.83.1.102. PMID  9216951. S2CID  827598.
  60. ^ Стрэй-Гундерсен, Дж; Чепмен, РФ; Левин, BD (сентябрь 2001 г.). "«Живые тренировки с высокими тренировками на низкой высоте» улучшают результаты на уровне моря у элитных бегунов мужского и женского пола». Журнал прикладной физиологии . 91 (3): 1113–20. doi : 10.1152/jappl.2001.91.3.1113. PMID  11509506.
  61. ^ Дюфур, СП; Понсо, Э.; Золл, Дж.; Дутрело, С.; Лонсдорфер-Вольф, Э.; Джини, Б.; Ламперт, Э.; Флюк, М.; Хоппелер, Х.; Биллат, В.; Меттауэр, Б.; Ричард, Р.; Лонсдорфер, Дж. (апрель 2006 г.). «Тренировочные упражнения при нормобарической гипоксии у бегунов на выносливость. I. Повышение аэробной работоспособности». Журнал прикладной физиологии . 100 (4): 1238–48. doi : 10.1152/japplphysicalol.00742.2005. ПМИД  16540709.
  62. ^ Левин, Б.Д.; Стрей-Гундерсен, Дж. (ноябрь 2005 г.). «Смысл: положительное влияние периодической гипоксии (жить высоко: тренироваться низко) на физическую работоспособность опосредовано, прежде всего, увеличением объема эритроцитов». Журнал прикладной физиологии . 99 (5): 2053–5. doi : 10.1152/japplphysicalol.00877.2005. PMID  16227463. S2CID  11660835.
  63. ^ Гор, CJ; Хопкинс, WG (ноябрь 2005 г.). «Контрапункт: положительное влияние периодической гипоксии (жить высоко: тренироваться низко) на физическую работоспособность не опосредовано в первую очередь увеличением объема эритроцитов». Журнал прикладной физиологии . 99 (5): 2055–7, обсуждение 2057–8. doi : 10.1152/japplphysicalol.00820.2005. ПМИД  16227464.
  64. ^ Бигард, AX; Брюне, А; Гезеннек, Калифорния; Моно, Х (1991). «Изменения скелетных мышц после тренировки на выносливость на большой высоте». Журнал прикладной физиологии . 71 (6): 2114–21. doi :10.1152/яп.1991.71.6.2114. ПМИД  1778900.
  65. ^ Понсо, Э; Дюфур, СП; Золл, Дж.; Дутрело, С.; Н'Гессан, Б.; Джини, Б.; Хоппелер, Х.; Ламперт, Э.; Меттауэр, Б.; Вентура-Клапье, Р.; Ричард, Р. (апрель 2006 г.). «Тренировочные упражнения при нормобарической гипоксии у бегунов на выносливость. II. Улучшение свойств митохондрий в скелетных мышцах». Дж. Прил. Физиол . 100 (4): 1249–57. doi :10.1152/japplphysol.00361.2005. PMID  16339351. S2CID  3904731.
  66. ^ ab «ФИФА приостанавливает запрет на высотный футбол» . Хранитель . 28 мая 2008 года . Проверено 14 ноября 2021 г.

Внешние ссылки