stringtranslate.com

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря . [8] Симптомы включают боль в правой верхней части живота , боль в правом плече, тошноту, рвоту и иногда лихорадку. [1] Часто приступы желчного пузыря (желчная колика) предшествуют острому холециститу. [1] Боль при холецистите длится дольше, чем при типичном приступе желчного пузыря. [1] Без соответствующего лечения часто наблюдаются рецидивы холецистита. [1] Осложнения острого холецистита включают желчнокаменный панкреатит , камни общего желчного протока или воспаление общего желчного протока . [1] [8]

Более чем в 90% случаев острый холецистит возникает из-за закупорки пузырного протока желчным камнем . [1] Факторы риска образования камней в желчном пузыре включают противозачаточные таблетки , беременность , семейный анамнез по камням в желчном пузыре, ожирение , диабет , заболевания печени или резкую потерю веса . [4] Иногда острый холецистит возникает в результате васкулита или химиотерапии , или во время восстановления после серьезной травмы или ожогов . [9] Холецистит подозревается на основании симптомов и лабораторных исследований. [5] Для подтверждения диагноза обычно используется УЗИ брюшной полости . [5]

Лечение обычно заключается в лапароскопическом удалении желчного пузыря , по возможности в течение 24 часов. [7] [10] Во время операции рекомендуется фотографировать желчные протоки. [7] Рутинное использование антибиотиков является спорным. [5] [11] Их рекомендуют, если операция не может быть проведена своевременно или если случай сложен. [5] Камни в общем желчном протоке можно удалить до операции с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или во время операции. [7] Осложнения после операции встречаются редко. [4] Людям, которым не может быть проведена операция, можно попробовать дренировать желчный пузырь . [5]

Около 10–15% взрослых в развитых странах имеют камни в желчном пузыре. [5] У женщин камни встречаются чаще, чем у мужчин, и они чаще возникают после 40 лет. [4] Определенные этнические группы страдают чаще; например, у 48% американских индейцев есть камни в желчном пузыре. [4] Ежегодно у 1–4% людей с камнями возникает желчная колика. [5] При отсутствии лечения примерно у 20% людей с желчной коликой развивается острый холецистит. [5] После удаления желчного пузыря результаты, как правило, хорошие. [4] Без лечения может возникнуть хронический холецистит. [2] Это слово происходит от греческого слова « холецист » – что означает «желчный пузырь» и –itis – «воспаление». [12]

Признаки и симптомы

Расположение желчного пузыря

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. [1] Однако, когда желчный камень временно задерживается в пузырном протоке, у них возникает желчная колика . [1] Желчная колика – это боль в правом подреберье или эпигастральной области . Оно носит эпизодический характер, возникает после употребления жирной или жирной пищи и приводит к тошноте и/или рвоте. [13] У людей с холециститом чаще всего перед развитием холецистита появляются симптомы желчной колики. Боль становится сильной и постоянной при холецистите. Тошнота является обычным явлением, а рвота возникает у 75% людей с холециститом. [14] Помимо боли в животе, может присутствовать боль в правом плече. [13]

При физикальном осмотре воспаленный желчный пузырь почти всегда болезненный на ощупь и пальпируется (~25-50% случаев) в среднеключичном правом нижнем ребре. [13] Кроме того, часто повышается температура. [14] Желчный пузырь при холецистите почти всегда болезненный на ощупь. [13] Из-за воспаления его размер можно ощутить снаружи тела у 25–50% людей с холециститом. [13] Боль при глубоком вдохе, приводящая к остановке дыхания, при надавливании на правый подреберье живота обычно вызывает сильную боль ( симптом Мерфи ). [15] Может возникнуть пожелтение кожи (желтуха), но обычно оно бывает легким. Тяжелая желтуха предполагает наличие другой причины симптомов, такой как холедохолитиаз . [14] Люди пожилого возраста, страдающие диабетом , хроническими заболеваниями или людьми с ослабленным иммунитетом могут иметь неопределенные симптомы, которые могут не включать лихорадку или локализованную болезненность. [16]

Осложнения

Если холецистит не обнаружен на ранней стадии или не проведено правильное лечение, может возникнуть ряд осложнений. Признаки осложнений включают высокую температуру, шок и желтуху . Осложнения включают следующее: [13]

Гангрена и разрыв желчного пузыря

Холецистит приводит к тому, что желчный пузырь становится раздутым и твердым. Растяжение может привести к уменьшению притока крови к желчному пузырю, вызывая отмирание тканей и, в конечном итоге, гангрену. [13] После отмирания тканей желчный пузырь подвергается значительному риску разрыва (перфорации), что может вызвать острую боль. Разрыв может произойти и при хроническом холецистите. [13] Разрыв является редким, но серьезным осложнением, которое приводит к образованию абсцесса или перитонита . [14] Массивный разрыв желчного пузыря имеет уровень смертности 30%. [13]

Эмпиема

Невылеченный холецистит может привести к усилению воспаления и инфицированию желчи , что может привести к скоплению гноя внутри желчного пузыря, также известному как эмпиема . [13] Симптомы эмпиемы аналогичны неосложненному холециститу, но более выражены: высокая температура, сильная боль в животе, более выраженное повышение количества лейкоцитов. [13]

Формирование свища и желчнокаменная непроходимость

Воспаление при холецистите может привести к образованию спаек между желчным пузырем и другими отделами желудочно -кишечного тракта , чаще всего двенадцатиперстной кишкой . [13] Эти спайки могут привести к образованию прямых связей между желчным пузырем и желудочно-кишечным трактом, называемых свищами . [13] Благодаря этим прямым связям камни в желчном пузыре могут попасть из желчного пузыря в кишечник. Желчные камни могут попасть в желудочно-кишечный тракт, чаще всего в месте соединения тонкой и толстой кишки ( илеоцекальный клапан ). Когда желчный камень попадает в ловушку, это может привести к кишечной непроходимости , называемой желчнокаменной непроходимостью , что приводит к болям в животе, рвоте, запорам и вздутию живота . [13]

Причины

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря. [13] Камни в желчном пузыре являются наиболее распространенной причиной воспаления желчного пузыря, но оно также может возникать из-за закупорки опухолью или рубцевания желчного протока. [13] [17] Наибольшим фактором риска развития холецистита являются камни в желчном пузыре. [17] Факторы риска образования камней в желчном пузыре включают женский пол, пожилой возраст, беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение, сахарный диабет, этническую принадлежность (коренной житель Северной Америки), быструю потерю веса. [13]

Острый калькулезный холецистит

Желчные камни, блокирующие отток желчи, составляют 90% случаев холецистита (острого калькулезного холецистита). [1] [14] Блокировка оттока желчи приводит к сгущению и скоплению желчи, вызывая увеличение, покраснение и напряжение желчного пузыря. [1] Желчный пузырь изначально стерилен, но часто инфицируется бактериями, преимущественно кишечной палочкой , клебсиеллой , стрептококком и клостридиями . [13] Воспаление может распространиться на наружную оболочку желчного пузыря и окружающие структуры, такие как диафрагма, вызывая отражённую боль в правом плече . [13]

Бескаменный холецистит

При бескалькулезном холецистите камни в желчных протоках отсутствуют. [13] На его долю приходится 5–10% всех случаев холецистита и связано с высокими показателями заболеваемости и смертности. [13] Бескаменный холецистит обычно наблюдается у госпитализированных и находящихся в критическом состоянии больных. [13] У мужчин чаще развивается острый холецистит после операции при отсутствии травмы. [14] [18] Это связано со многими причинами, включая васкулит , химиотерапию , серьезную травму или ожоги . [9]

Симптоматика бескалькулезного холецистита аналогична калькулезному холециститу. [19] [13] У пациентов чаще наблюдается пожелтение кожи (желтуха), чем при калькулезном холецистите. [20] Ультрасонография или компьютерная томография часто показывают неподвижный увеличенный желчный пузырь. [13] Лечение включает немедленное назначение антибиотиков и холецистэктомию в течение 24–72 часов. [20]

Хронический холецистит

Хронический холецистит возникает после повторных эпизодов острого холецистита и почти всегда обусловлен камнями в желчном пузыре. [13] Хронический холецистит может протекать бессимптомно, может проявляться как более тяжелый случай острого холецистита или может привести к ряду осложнений, таких как гангрена , перфорация или образование свища . [13] [14]

Ксантогранулематозный холецистит (КГК) — редкая форма хронического холецистита, имитирующая рак желчного пузыря, хотя и не являющаяся раковой. [21] [22] Впервые об этом сообщили в медицинской литературе в 1976 году Маккой и его коллеги. [21] [23]

Механизм

Закупорка пузырного протока желчным камнем приводит к скоплению желчи в желчном пузыре и повышению давления внутри желчного пузыря. Концентрированная желчь, давление, а иногда и бактериальная инфекция раздражают и повреждают стенку желчного пузыря, вызывая воспаление и отек желчного пузыря. [1] Воспаление и отек желчного пузыря могут снизить нормальный приток крови к участкам желчного пузыря, что может привести к гибели клеток из-за нехватки кислорода . [13]

Диагностика

Диагноз холецистита подтверждается данными анамнеза (боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка) и физикального обследования в дополнение к лабораторным и ультразвуковым исследованиям. Симптом Боаса , представляющий собой боль в области ниже правой лопатки, может быть симптомом острого холецистита. [24]

Анализы крови

У человека с подозрением на холецистит проводятся анализы крови на маркеры воспаления (например, общий анализ крови , С-реактивный белок ), а также уровень билирубина для оценки закупорки желчных протоков. [14] Общий анализ крови обычно показывает увеличение количества лейкоцитов (12 000–15 000/мкл). [14] С-реактивный белок обычно повышен, хотя в США его обычно не измеряют. [1] Уровни билирубина часто слегка повышены (1–4 мг/дл). [14] Если уровень билирубина более значительно повышен, следует рассмотреть альтернативный или дополнительный диагноз, например, желчный камень, блокирующий общий желчный проток ( камень общего желчного протока ). [1] Реже наблюдаются повышенные уровни аминотрансфераз в крови . [13] Степень повышения этих лабораторных показателей может зависеть от степени воспаления желчного пузыря. [25]

Визуализация

УЗИ правого верхнего квадранта брюшной полости чаще всего используется для диагностики холецистита. [1] [26] [27] Результаты УЗИ, указывающие на острый холецистит, включают камни в желчном пузыре, перихолецистическую жидкость (жидкость, окружающую желчный пузырь), утолщение стенки желчного пузыря (толщина стенки более 3 мм), [28] расширение желчных протоков и сонографический синдром Мерфи. знак . [13] Учитывая более высокую чувствительность, сканирование иминодиуксусной кислоты печени (HIDA) можно использовать, если ультразвуковое исследование не является диагностическим. [13] [14] КТ также можно использовать при подозрении на такие осложнения, как перфорация или гангрена. [14]

Гистопатология

Гистопатология показана, если предоперационная визуализация и/или общий осмотр дают подозрение на рак желчного пузыря . [30]

Дифференциальная диагностика

Многие другие диагнозы могут иметь симптомы, схожие с холециститом. Кроме того, симптомы хронического холецистита обычно неясны и могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Эти альтернативные диагнозы включают, помимо прочего: [14]

Уход

Рентгенография во время лапароскопической холецистэктомии

Операция

Для большинства людей с острым холециститом методом выбора является хирургическое удаление желчного пузыря, лапароскопическая холецистэктомия . [32] Лапароскопическая холецистэктомия выполняется с использованием нескольких небольших разрезов, расположенных в различных точках брюшной полости. Несколько исследований продемонстрировали превосходство лапароскопической холецистэктомии по сравнению с открытой холецистэктомией (с использованием большого разреза в правой верхней части живота под грудной клеткой). Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, сообщают о меньшей боли в послеоперационном периоде, а также о меньшем количестве долгосрочных осложнений и меньшей инвалидности после операции. [33] [34] Кроме того, лапароскопическая хирургия связана с более низким уровнем инфекций в области хирургического вмешательства. [35]

Исследования показали, что за несколько дней до лапароскопической операции результаты были лучше после раннего удаления желчного пузыря, предпочтительно в течение первой недели. [36] Ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в течение 7 дней после обращения к врачу с симптомами) по сравнению с отсроченным лечением (более 6 недель) может привести к более короткому пребыванию в стационаре и снижению риска необходимости экстренной процедуры. [37] Нет никакой разницы с точки зрения негативных исходов, включая повреждение желчных протоков или конверсию в открытую холецистэктомию . [37] При ранней холецистэктомии наиболее распространенной причиной перехода к открытой операции является воспаление, скрывающее треугольник Кало . Наиболее частой причиной отсроченной операции были фиброзные спайки. [37]

Другой

Рентгенография чрескожного дренажного катетера (желтая стрелка). В этом контроле введенный рентгеноконтраст заполняет желчный пузырь (красная стрелка), дефектами наполнения которого являются желчные камни. Пузырный проток (синяя стрелка) извилистый, общий желчный проток (зеленая стрелка) слегка расширен, но проходим, с сужением в ампуле Ватери (белая стрелка), но без обструкции. Контраст распространялся на двенадцатиперстную кишку (оранжевые стрелки), демонстрируя открытый проход через желчные протоки. [38]

Поддерживающие меры могут быть приняты до операции. Эти меры включают инфузионную реанимацию. Для контроля боли можно использовать внутривенные опиоиды . [39]

Антибиотики часто не нужны. [40] Если они используются, они должны быть нацелены на кишечные организмы (например, Enterobacteriaceae ), такие как E. coli и Bacteroides . Это может быть антибиотик широкого спектра действия; такие как пиперациллин-тазобактам , ампициллин-сульбактам , тикарциллин - клавуланат (тиментин), цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон ) или хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин ) и анаэробные бактерии , такие как метронидазол . Людям с аллергией на пенициллин можно использовать азтреонам или хинолон с метронидазолом. [ нужна цитата ]

В случаях тяжелого воспаления, шока или если у человека повышен риск общей анестезии (необходимой при холецистэктомии ), интервенционный радиолог может ввести чрескожный дренажный катетер в желчный пузырь (чрескожная холецистостомическая трубка) и лечить человека антибиотиками до наступления острого состояния. воспаление проходит. Если состояние человека улучшится, может потребоваться холецистэктомия . [41]

Гомеопатические подходы к лечению холецистита не подтверждены фактическими данными и не должны использоваться вместо хирургического вмешательства. [42]

Эпидемиология

На холецистит приходится 3–10% случаев болей в животе во всем мире. [43] По оценкам, в 2012 году холецистит стал причиной 651 829 посещений отделений неотложной помощи и 389 180 госпитализаций в США. [44] Уровень смертности в США в 2012 году составил 0,7 на 100 000 человек. [44] Частота холецистита наиболее высока у людей в возрасте 50–69 лет. [43]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnop Страсберг, С.М. (26 июня 2008 г.). «Клиническая практика. Острый калькулезный холецистит». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (26): 2804–11. doi : 10.1056/nejmcp0800929. ПМИД  18579815.
  2. ^ Аб Фельдман, Марк (2010). Патофизиология, диагностика, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана (9-е изд.). [Sl]: MD Consult. п. 1065. ИСБН 9781437727678. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  3. ^ Леви, Анджела Д.; Мортеле, Коенраад Дж.; Да, Бенджамин М. (2015). Желудочно-кишечная визуализация. Издательство Оксфордского университета. п. 456. ИСБН 9780199392148. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  4. ^ abcdefg «Желчные камни». НИДДК . Ноябрь 2013 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 г. Проверено 27 июля 2016 г.
  5. ^ abcdefghij Ансалони, Л (2016). «Руководство WSES 2016 по острому калькулезному холециститу». Всемирный журнал неотложной хирургии . 11:25 . дои : 10.1186/s13017-016-0082-5 . ПМЦ 4908702 . ПМИД  27307785. 
  6. ^ Ферри, Фред Ф. (2010). Дифференциальный диагноз Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических нарушений (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Мосби. п. Глава C. ISBN 978-0323076999.
  7. ^ abcd Патель, ПП; Дейли, Южная Каролина; Веласко, Дж. М. (18 октября 2015 г.). «Тренировка против практики: история противостояния острого холецистита». Всемирный журнал гепатологии . 7 (23): 2470–3. дои : 10.4254/wjh.v7.i23.2470 . ПМК 4606202 . ПМИД  26483868. 
  8. ^ ab Группа по разработке внутренних клинических рекомендаций (октябрь 2014 г.). «Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение желчнокаменной болезни, холецистита и холедохолитиаза. Клиническое руководство 188»: 101. PMID  25473723. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  9. ^ ab «Раздел VIII». Желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение (10-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. 2015. с. 1154. ИСБН 9781455749898. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  10. ^ Шульд, Дж; Гланеманн, М. (июнь 2015 г.). «Острый холецистит». Висзералмедизин . 31 (3): 163–5. дои : 10.1159/000431275. ПМЦ 4569253 . ПМИД  26468309. 
  11. ^ ван Дейк, АХ; де Реувер, PR; Тасма, Теннесси; ван Дирен, С; Хью, Ти Джей; Бурместер, Массачусетс (июнь 2016 г.). «Систематический обзор антибиотикотерапии острого калькулезного холецистита». Британский журнал хирургии . 103 (7): 797–811. дои : 10.1002/bjs.10146. PMID  27027851. S2CID  205507793.
  12. ^ Коллинз, Эдвардс (2013). Краткий курс медицинской терминологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 246. ИСБН 9781469835785. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  13. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad Гринбергер, штат Нью-Джерси, Паумгартнер Г (2012). Глава 311. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. (Редакторы), Принципы внутренней медицины Харрисона, 18e.
  14. ^ abcdefghijklm Фридман Л.С. (2015). Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Пападакис М.А., Макфи С.Дж., Рабоу М.В. (редакторы), Текущая медицинская диагностика и лечение, 2015 г.
  15. ^ Сингер, Эй Джей; Маккракен, Дж; Генри, MC; Тод ХК-младший; Кабахуг, CJ (сентябрь 1996 г.). «Корреляция между клиническими, лабораторными и гепатобилиарными результатами сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит». Анналы неотложной медицины . 28 (3): 267–72. дои : 10.1016/s0196-0644(96)70024-0. ПМИД  8780468.
  16. ^ Демери, Франция; Алам, HB (15 октября 2014 г.). «Доказательное ведение частых неотложных ситуаций, связанных с желчнокаменной болезнью». Журнал интенсивной терапии . 31 (1): 3–13. дои : 10.1177/0885066614554192. PMID  25320159. S2CID  8792764.
  17. ^ ab «Холецистит». Клиника Майо . 28 августа 2014 года. Архивировано из оригинала 25 ноября 2014 года . Проверено 13 ноября 2014 г.
  18. ^ Бари PS. Бескаменный и послеоперационный холецистит. В: Хирургическая интенсивная терапия, Barie PS, Shires GT. (Ред.), Little Brown & Co, Бостон, 1993. стр.837.
  19. ^ Савока ЧП; Лонго МЫ; Цукер К.А.; и другие. (1990). «Рост распространенности бескалькулезного холецистита у амбулаторных пациентов. Результаты 7-летнего исследования». Энн Сург . 211 (4): 433–7. дои : 10.1097/00000658-199004000-00009. ПМК 1358029 . ПМИД  2322038. 
  20. ^ Аб Батлер, Кэтрин; Хасингхани, Мукеш (2015). «Глава 15: Острый холецистит». Хирургия неотложной помощи: основы визуализации для быстрой диагностики . Макгроу-Хилл Образование. ISBN 978-0-07-183120-8.
  21. ^ аб Макино I, Ямагути Т, Сато Н, Ясуи Т, Кита I (август 2009 г.). «Ксантогранулематозный холецистит, имитирующий карциному желчного пузыря, с ложноположительным результатом ПЭТ с фтордезоксиглюкозой». Мир Дж. Гастроэнтерол . 15 (29): 3691–3. дои : 10.3748/wjg.15.3691 . ПМК 2721248 . ПМИД  19653352. 
  22. ^ Рао Р.В., Кумар А., Сикора СС, Саксена Р., Капур В.К. (2005). «Ксантогранулематозный холецистит: дифференциация от ассоциированного рака желчного пузыря». Троп Гастроэнтерол . 26 (1): 31–3. ПМИД  15974235.
  23. ^ Маккой Дж.Дж., Вила Р., Петросян Г., Макколл Р.А., Редди К.С. (март 1976 г.). «Ксантогранулематозный холецистит. Сообщение о двух случаях». АО «Мед Ассоц» . 72 (3): 78–9. ПМИД  1063276.
  24. ^ "Знак Боаса" (Интернет) . ГП-ноутбук. Архивировано из оригинала 7 февраля 2007 г. Проверено 21 января 2007 г.
  25. ^ Врун, Д.Х.; Исраили, З.; Уокер, Гонконг; Холл, штат Вашингтон; Херст, JW (1990). Аминотрансферазы. Баттервортс. ISBN 9780409900774. ПМИД  21250265 . Получено 27 июня 2021 г. - через Национальный центр биотехнологической информации Национальной медицинской библиотеки США.
  26. ^ Ши Дж.А., Берлин Дж.А., Эскарс Дж.Дж., Кларк Дж.Р., Киносян Б.П., Кабана М.Д., Цай В.В., Хорангич Н., Малет П.Ф., Шварц Дж.С. (ноябрь 1994 г.). «Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчевыводящих путей». Арх. Стажер. Мед . 154 (22): 2573–81. дои : 10.1001/archinte.154.22.2573. ПМИД  7979854.
  27. ^ Финк-Беннетт Д., Фрейтас Дж.Э., Рипли С.Д., Бри Р.Л. (август 1985 г.). «Чувствительность гепатобилиарной визуализации и УЗИ в реальном времени при выявлении острого холецистита». Арх Сург . 120 (8): 904–6. doi : 10.1001/archsurg.1985.01390320028004. ПМИД  3893388.
  28. ^ ван Бреда Врисман, Адриан С.; Энгельбрехт, Марк Р.; Смитуис, Робин Х.М.; Пуйлар, Жюльен БКМ (2007). «Диффузное утолщение стенки желчного пузыря: дифференциальный диагноз». Американский журнал рентгенологии . 188 (2): 495–501. дои : 10.2214/AJR.05.1712. ISSN  0361-803X. ПМИД  17242260.
  29. ^ ab «UOTW # 30 - Ультразвук недели» . УЗИ недели . 23 декабря 2014 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
  30. ^ Талрея, Викаш; Али, Аун; Хаваджа, Рабель; Рани, Киран; Самнани, Сунил Садруддин; Фарид, Фарах Наз (2016). «Хирургически удаленный желчный пузырь: нужна ли гистопатология всем?». Хирургические исследования и практика . 2016 : 1–4. дои : 10.1155/2016/9319147 . ISSN  2356-7759. ПМЦ 4829732 . ПМИД  27123469. 
  31. ^ Кузу, Массачусетс; Озтюрк, Ю; Узбек, Х; Соран, А. (октябрь 1996 г.). «Бекалькулезный холецистит: аскаридоз как необычная причина». Журнал гастроэнтерологии . 31 (5): 747–9. дои : 10.1007/bf02347629. PMID  8887047. S2CID  19385620.
  32. ^ Страсберг С.М. (2008). «Острый калькулезный холецистит». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (26): 2804–2811. doi : 10.1056/NEJMcp0800929. ПМИД  18579815.
  33. ^ Веланович В (2000). «Лапароскопическая и открытая хирургия: предварительное сравнение результатов качества жизни». Хирургическая эндоскопия . 14 (1): 16–21. дои : 10.1007/s004649900003. PMID  10653229. S2CID  26868091.
  34. ^ Чен Л., Тао С.Ф., Сюй Ю, Фанг Ф, Пэн С.Ю. (2005). «Качество жизни пациентов после лапароскопической или открытой холецистэктомии». Журнал науки Чжэцзянского университета . 6Б (7): 678–681. дои :10.1631/jzus.2005.B0678. ПМЦ 1389804 . ПМИД  15973772. 
  35. ^ Ричардс С., Эдвардс Дж., Калвер Д., Эмори Т.Г., Толсон Дж., Гейнс Р. (2003). «Снижает ли использование лапароскопического подхода к холецистэктомии риск инфицирования области хирургического вмешательства?». Анналы хирургии . 237 (3): 358–362. doi :10.1097/01.SLA.0000055221.50062.7A. ПМЦ 1514308 . ПМИД  12616119. 
  36. ^ Банц В., Гспонер Т., Кандинас Д., Гюллер У. (2011). «Популяционный анализ 4113 пациентов с острым холециститом». Анналы хирургии . 254 (6): 964–970. doi : 10.1097/SLA.0b013e318228d31c. PMID  21817893. S2CID  875668.
  37. ^ abc Гурусами, Куринчи Сельван; Дэвидсон, Кристофер; Глуд, Кристиан; Дэвидсон, Брайан Р. (30 июня 2013 г.). «Ранняя и отсроченная лапароскопическая холецистэктомия у людей с острым холециститом». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD005440. дои : 10.1002/14651858.CD005440.pub3. ISSN  1469-493X. ПМИД  23813477.
  38. ^ Падилья, Ребекка М; Хульсберг, Пол С; Соул, Эрик; Хармон, Тейлор С; Иди, Эрик; Худ, Престон; Шабанди, Майкл; Маттео, Джерри (2018). «Вопреки всему: новая техника выполнения холангиографии чрескожным доступом через пузырный проток». Куреус . 10 (11): е3577. дои : 10.7759/cureus.3577 . ISSN  2168-8184. ПМК 6333255 . ПМИД  30656081. 
  39. ^ «Холецистит». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 8 июля 2021 г.
  40. ^ ван Дейк, АХ; де Реувер, PR; Тасма, Теннесси; ван Дирен, С; Хью, Ти Джей; Бурместер, Массачусетс (30 марта 2016 г.). «Систематический обзор антибиотикотерапии острого калькулезного холецистита». Британский журнал хирургии . 103 (7): 797–811. дои : 10.1002/bjs.10146. PMID  27027851. S2CID  205507793.
  41. ^ «Острый холангит». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 27 июня 2021 г.
  42. ^ Туомела, Р. (1987). «Наука, протонаука и псевдонаука». В Pitt JC, Марчелло П. (ред.). Рациональные изменения в науке . Бостонские исследования в области философии науки. Том. 98. Спрингер. стр. 83–101. дои : 10.1007/978-94-009-3779-6_4. ISBN 978-94-010-8181-8.
  43. ^ аб Кимура, Ясутоши; Такада, Тадахиро; Каварада, Ёсифуми; Нимура, Юджи; Хирата, Коичи; Сэкимото, Михо; Ёсида, Масахиро; Маюми, Тошихико; Вада, Кейта (12 декабря 2016 г.). «Определения, патофизиология и эпидемиология острого холангита и холецистита: Токийские рекомендации». Журнал гепато-билиарной-поджелудочной хирургии . 14 (1): 15–26. дои : 10.1007/s00534-006-1152-y. ISSN  0944-1166. ПМЦ 2784509 . ПМИД  17252293. 
  44. ^ аб Пири, Энн Ф.; Крокетт, Сет Д.; Барритт, Альфред С.; Деллон, Эван С.; Элури, Свати; Гангароса, Лиза М.; Дженсен, Элизабет Т.; Лунд, Дженнифер Л.; Пасрича, Сарина (2015). «Бремя желудочно-кишечных заболеваний, заболеваний печени и поджелудочной железы в Соединенных Штатах». Гастроэнтерология . 149 (7): 1731–1741.e3. doi :10.1053/j.gastro.2015.08.045. ПМЦ 4663148 . ПМИД  26327134. 

Внешние ссылки