Кошмар

Неприятный сон

Медицинское состояние

Кошмар , также известный как плохой сон , ^[1] - это неприятный сон , который может вызвать сильную эмоциональную реакцию ума, как правило, страх , но также отчаяние , беспокойство , отвращение или печаль . Сон может содержать ситуации дискомфорта, психологического или физического ужаса или паники . После кошмара человек часто просыпается в состоянии стресса и может не заснуть в течение короткого периода времени. ^[2] Повторяющиеся кошмары могут потребовать медицинской помощи, поскольку они могут нарушать режим сна и вызывать бессонницу .

Кошмары могут иметь физические причины, такие как сон в неудобном положении или лихорадка, или психологические причины, такие как стресс или беспокойство. Прием пищи перед сном, который вызывает увеличение метаболизма организма и мозговой активности, может быть потенциальным стимулом для кошмаров. ^[3]

Распространенность кошмаров среди детей (5–12 лет) составляет от 20 до 30%, а среди взрослых — от 8 до 30%. ^[4] В обычном языке значение кошмара распространилось как метафора на многие плохие вещи, такие как плохая ситуация или страшное чудовище или человек.

Этимология

Слово nightmare происходит от древнеанглийского mare , мифологического демона или гоблина , который терзает других пугающими снами. Термин не имеет никакой связи с современным английским словом, обозначающим лошадь женского пола . ^[5] Слово nightmare родственно голландскому термину nachtmerrie и немецкому Nachtmahr (датировано).

История и фольклор

Колдовские демоны иранской мифологии, известные как Див , также связаны со способностью насылать на своих жертв кошмары. ^[6] Кобыла германского и славянского фольклора, как считалось, ездила на груди людей, пока они спали, вызывая кошмары. ^[7]

Признаки и симптомы

Те, у кого кошмары, испытывают аномальную архитектуру сна. Было обнаружено, что влияние кошмара ночью очень похоже на влияние бессонницы . Считается, что это вызвано частыми ночными пробуждениями и страхом заснуть. ^[8] Когда спящий просыпается от быстрого сна из-за кошмара, он обычно может вспомнить кошмар в деталях. Он также может проснуться в состоянии повышенного стресса, с учащенным сердцебиением или повышенным потоотделением. ^{[9] Симптомы} расстройства, связанного с кошмарами, включают повторные пробуждения от основного периода сна или дремоты с подробным воспоминанием продолжительных и чрезвычайно пугающих снов, обычно включающих угрозы выживанию, безопасности или самооценке. Пробуждения обычно происходят во второй половине периода сна. ^[10]

Классификация

Согласно Международной классификации расстройств сна - Третье издание (ICSD-3), расстройство кошмаров, вместе с расстройством поведения во время быстрого сна (RBD) и рецидивирующим изолированным параличом сна , образуют подкатегорию парасомний, связанных с быстрым сном, кластера парасомний. ^[11] Кошмары могут быть идиопатическими без каких-либо признаков психопатологии или связанными с такими расстройствами, как стресс, беспокойство, злоупотребление психоактивными веществами, психиатрические заболевания или ПТСР (>80% пациентов с ПТСР сообщают о кошмарах). ^[12] Что касается содержания сновидений, они обычно отражают негативные эмоции, такие как грусть, страх или ярость. ^[4] Согласно клиническим исследованиям, содержание может включать преследование, травмы или смерть других людей, падения, стихийные бедствия или несчастные случаи. Типичные сны или повторяющиеся сны также могут иметь некоторые из этих тем. ^[13]

Причина

Кошмар ( Генри Фьюзели , 1781) Детройтский институт искусств

Научные исследования показывают, что кошмары могут иметь множество причин. В исследовании, посвященном детям, исследователи смогли сделать вывод, что кошмары напрямую связаны со стрессом в жизни детей. Дети, которые пережили смерть члена семьи или близкого друга или знают кого-то с хроническим заболеванием, чаще видят кошмары, чем те, кто сталкивается только со стрессом из-за школы или стрессом из-за социальных аспектов повседневной жизни. ^[14] Исследование, изучающее причины кошмаров, сосредоточено на пациентах, страдающих апноэ во сне . Исследование было проведено, чтобы определить, могут ли кошмары быть вызваны апноэ во сне или неспособностью дышать. В девятнадцатом веке авторы считали, что кошмары вызваны недостатком кислорода, поэтому считалось, что у людей с апноэ во сне кошмары были чаще, чем у тех, у кого его нет. Результаты фактически показали, что у здоровых людей кошмары случаются чаще, чем у пациентов с апноэ во сне. ^[15] Другое исследование подтверждает эту гипотезу. В этом исследовании 48 пациентов (в возрасте 20–85 лет) с обструктивным заболеванием дыхательных путей (ОЗДП), включая 21 с астмой и 27 без нее, сравнивались с 149 контрольными лицами соответствующего пола и возраста без респираторных заболеваний. Пациенты с ОЗДП, страдающие астмой, сообщили примерно в 3 раза больше о кошмарах, чем контрольная группа или пациенты с ОЗДП без астмы. ^[16] Эволюционной целью кошмаров тогда может быть механизм, позволяющий разбудить человека, находящегося в опасности.

Сторонник осознанных сновидений Стивен Лаберж изложил возможную причину того, как формулируются сны и почему случаются кошмары. Для Лабержа сон начинается с индивидуальной мысли или сцены, например, с прогулки по тускло освещенной улице. Поскольку сны не предопределены, мозг реагирует на ситуацию, думая либо о хорошей, либо о плохой мысли, и отсюда следует структура сна. Если плохие мысли во сне более заметны, чем хорошие, сон может стать кошмаром. ^[17]

Существует точка зрения, возможно, отраженная в рассказе «Рождественская песнь» , что употребление сыра перед сном может вызвать кошмары, но научных доказательств этому мало. ^[18] Единственное предвзятое исследование, проведенное Британским советом по сыру в 2005 году, утверждало, что употребление сыра может вызвать более яркие сны, но это исследование не было подкреплено достаточными исследованиями и противоречит существующим исследованиям, которые обнаружили, что употребление молочных продуктов связано с лучшим общим качеством сна. ^[19]

Тяжелые кошмары также могут сниться, когда у человека лихорадка ; такие кошмары часто называют лихорадочными снами .

Недавние исследования показали, что частые кошмары могут предшествовать развитию нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и деменция . ^{[20] [21] [22]}

Уход

Зигмунд Фрейд и Карл Юнг , по-видимому, разделяли убеждение, что люди, часто страдающие от кошмаров, могут повторно переживать какое-то стрессовое событие из прошлого. ^[23] Оба взгляда на сны предполагают, что терапия может обеспечить облегчение от дилеммы кошмарного опыта.

Halliday (1987) сгруппировал методы лечения в четыре класса. Прямые вмешательства в кошмары, которые сочетают совместимые методы из одного или нескольких из этих классов, могут повысить общую эффективность лечения: ^[24]

• Аналитические и катарсические методы
• Процедуры изменения сюжетной линии
• Подходы «встречайся и властвуй»
• Десенсибилизация и связанные с ней поведенческие техники

Посттравматическое стрессовое расстройство

Повторяющиеся кошмары посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), в которых травмы переживаются повторно, хорошо поддаются лечению методом, называемым репетицией образов. Он заключается в том, что сновидцы придумывают альтернативные, мастерские исходы кошмаров, мысленно репетируют эти исходы во время бодрствования, а затем напоминают себе перед сном, что они хотят этих альтернативных исходов, если кошмары повторятся. Исследования показали, что этот метод не только уменьшает частоту кошмаров и бессонницы ^[25] , но и улучшает другие дневные симптомы ПТСР. ^[26] Наиболее распространенные варианты терапии репетицией образов (ИРТ) «относятся к количеству сеансов, продолжительности лечения и степени включения терапии экспозиции в протокол». ^[27]

Медикамент

• Празозин ( альфа-1-блокатор ) оказался полезным для уменьшения количества кошмаров и вызванного ими стресса у людей с ПТСР. ^{[28] [29]}
• В серии случаев было показано, что рисперидон (атипичный антипсихотик) в дозировке 2 мг в день приводит к ремиссии кошмаров в первую ночь. ^[29]
• В отчете о клиническом случае было показано, что тразодон (антидепрессант) лечит кошмары, связанные с депрессивным пациентом. ^[29]

Испытания включали гидрокортизон , габапентин , пароксетин , тетрагидроканнабинол , эсзопиклон , оксибат натрия и карведилол . ^[29]

Смотрите также

• Бугимен
• Ложное пробуждение
• Ведьма § В фольклоре
• Ужас и ужас
• Инкубус
• Маре (фольклор)
• Ночной ужас
• Кошмарное расстройство
• Ночница
• Расстройство сна
• Сонный паралич
• Суккуб
• Кошмар на улице Вязов , фильм 1984 года

Ссылки

1. Харпер, Дуглас. "кошмар". Онлайн-словарь этимологии .Получено 11 июля 2016 г.
2. Американская психиатрическая ассоциация (2000), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е изд., TR, стр. 631
3. Стивен, Лора (2006). «Кошмары». Psychologytoday.com. Архивировано из оригинала 31 августа 2007 года. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
4. Питер, Хельга; Пензель, Томас; Йорг, Герман Петер (2007). Enzyklopädie der Schlafmedizin . Гейдельберг: Springer Medizin Verlag. ISBN 978-3-540-28839-8.
5. Либерман, Анатолий (2005). Происхождение слов и как мы их знаем. Оксфорд: Oxford University Press. стр. 87. ISBN 978-0-19-538707-0. Получено 29 марта 2012 г.
6. "DĪV, Volume VII, Fasc. 4". Encyclopædia Iranica . 28 ноября 2011 г. [15 декабря 1995 г.]. С. 428–431 . Получено 3 июля 2021 г.
7. Бьорванд и Линдеман (2007), стр. 719–720.
8. Simor, Pé и др. «Нарушения сновидений и качество сна: измененная архитектура сна у субъектов с частыми кошмарами». European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 262.8 (2012): 687–96. ProQuest. Web. 24 апреля 2014 г.
9. "Кошмары". stanfordhealthcare.org . Получено 17 марта 2024 г. .
10. Грохол, Джон М.; читайте, Psy D. Последнее обновление: 8 июля 2020 г. ~ Меньше минуты (17 мая 2016 г.). «Симптомы кошмарного расстройства». psychcentral.com . Получено 29 сентября 2020 г. .{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
11. Сатейя, Майкл Дж. (2014). «Международная классификация расстройств сна — третье издание». Chest . 146 (5): 1387–1394. doi :10.1378/chest.14-0970. ISSN  0012-3692. PMID  25367475.
12. Моргенталер, Тимоти И.; Ауэрбах, Сэнфорд; и др. (2018). «Доклад с изложением позиции по лечению расстройства кошмаров у взрослых: доклад Американской академии медицины сна». Журнал клинической медицины сна . 14 (6): 1041–1055. doi : 10.5664/jcsm.7178. ISSN  1550-9389. PMC 5991964. PMID 29852917  . 
13. Шредль, Михаэль; Гериц, Аня С. (2018). «Темы кошмаров: онлайн-исследование самых последних кошмаров и детских кошмаров». Журнал клинической медицины сна . 14 (3): 465–471. doi :10.5664/jcsm.7002. PMC 5837849. PMID 29458691  . 
14. Шредл, Майкл и др. «Ночные кошмары и стресс у детей». Сон и гипноз 10.1 (2008): 19–25. ProQuest. Web. 29 апреля 2014 г.
15. Шредл, Майкл и др. «Ночные кошмары и кислородная десатурация: связано ли апноэ сна с повышенной частотой кошмаров?» Сон и дыхание 10.4 (2006): 203–209. ProQuest. Web. 24 апреля 2014 г.
16. Вуд, Джеймс М.; Бутзин, Ричард Р.; Куан, Стюарт Ф.; Клинк, Мэри Э. (декабрь 1993 г.). «Распространенность кошмаров среди пациентов с астмой и хронической обструктивной болезнью дыхательных путей». Dreaming . 3 (4): 231–241. doi :10.1037/h0094382. ProQuest  1023291364 Хост EBSCO  1994-18130-001.
17. Стивен, Лаберж (1990). Исследование мира осознанных сновидений . Нью-Йорк: Ballantine Books. С. 65–66.
18. Хаммонд, Клаудия (17 апреля 2012 г.). «Вызывает ли сыр кошмары?». BBC . Получено 7 октября 2018 г.
19. «Действительно ли сыр вызывает яркие сны?». www.bbc.com . Получено 17 марта 2024 г. .
20. Отаику, Абидеми (2022). «Тревожные сны и риск болезни Паркинсона: популяционное когортное исследование». eClinicalMedicine . 8 (48). doi :10.1016/j.eclinm.2022.101474. PMC 9249554 . PMID  35783487. 
21. Отаику, Абидеми (2022). «Тревожные сны, снижение когнитивных способностей и риск деменции: перспективное исследование трех популяционных когорт». eClinicalMedicine . 21 (52). doi :10.1016/j.eclinm.2022.101640. PMC 9596309 . PMID  36313147. 
22. Отаику, Абидеми (2023). «Тревожные сны в детстве и риск когнитивных нарушений или болезни Паркинсона во взрослом возрасте: национальное когортное исследование рождения». eClinicalMedicine . 8 (48). doi :10.1016/j.eclinm.2023.101872. PMC 10102896 . PMID  37064510. 
23. Коулсон, Боб (1995). «Помощь в кошмарах: лечение переживших травму с ПТСР». Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 32 (3): 381–388. doi :10.1037/0033-3204.32.3.381.
24. Cushway, Delia; Sewell, Robyn (2012). Терапия сновидениями и кошмарами: теория, исследования и практика (2-е изд.). SAGE Publications Ltd. стр. 73. ISBN 978-1-4462-4710-5.
25. Дэвис, Дж. Л.; Райт, Д. К. (2005). «Серия случаев с использованием экспозиции, релаксации и переписывания сценария: влияние на кошмары, качество сна и психологический дистресс». Поведенческая медицина сна . 3 (3): 151–157. doi :10.1207/s15402010bsm0303_3. PMID  15984916. S2CID  5558629.
26. Краков, Б.; Холлифилд, М.; Джонстон, Л.; Косс, М.; Шрейдер, Р.; Уорнер, ТД; Тандберг, Д.; Лориелло, Дж.; Макбрайд, Л. (2001). «Терапия с использованием образов при хронических кошмарах у жертв сексуального насилия с посттравматическим стрессовым расстройством: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 286 (5): 537–45. doi :10.1001/jama.286.5.537. PMID  11476655.
27. Лу, М.; Вагнер, А.; Ван Мейл, Л.; Уайтхед, А.; Бёнлейн, Дж. (2009). «Терапия с использованием образов при посттравматических кошмарах у ветеранов США». Журнал травматического стресса . 22 (3): 236–239. doi :10.1002/jts.20407. PMID  19444882., стр. 234
28. El-Solh, AA (2018). «Управление кошмарами у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством: современные перспективы». Природа и наука сна . 10 : 409–420. doi : 10.2147/NSS.S166089 . PMC 6263296. PMID  30538593 . 
29. Уолтман, Скотт Х.; Ширер, Дэвид; Мур, Брет А. (11 октября 2018 г.). «Управление посттравматическими кошмарами: обзор фармакологических и нефармакологических методов лечения с 2013 г.». Current Psychiatry Reports . 20 (12). Springer Science and Business Media LLC: 108. doi :10.1007/s11920-018-0971-2. ISSN  1523-3812. PMID  30306339. S2CID  52958432.

Дальнейшее чтение

• Anch, AM; Browman, CP; Mitler, MM; Walsh, JK (1988). Сон: Научная перспектива . Нью-Джерси: Prentice-Hall. ISBN 978-0-13-812918-7.
• Харрис, Дж. К. (2004). «Кошмар». Архивы общей психиатрии . 61 (5): 439–40. doi :10.1001/archpsyc.61.5.439. PMID  15123487.
• Хуссер, Ж.-М.; Мутон А., ред. (2010). Le Cauchemar в антикварном обществе. Actes des journées d'étude de l'UMR 7044 (15–16 ноября 2007 г., Страсбург) (на французском языке). Париж: Де Боккар.
• Джонс, Эрнест (1951). О кошмаре . WW Norton & Company Incorporated. ISBN 978-0-87140-912-6.
• Форбс, Д.; и др. (2001). «Краткий отчет: лечение кошмаров, связанных с боем, с помощью репетиции образов: пилотное исследование». Журнал травматического стресса . 14 (2): 433–442. doi :10.1023/A:1011133422340. PMID  11469167. S2CID  44630028.
• Сигел, А. (2003). «Мини-курс для врачей и травматологов по посттравматическим кошмарам».
• Бернс, Сара (2004). Живопись темной стороны: искусство и готическое воображение в Америке девятнадцатого века . Ahmanson-Murphy Fine Are Imprint. University of California Press. ISBN 978-0-520-23821-3.
• Дэвенпорт-Хайнс, Ричард (1999). Готика: Четыреста лет излишеств, ужасов, зла и руин . North Point Press. С. 160–61. ISBN 978-0-86547-544-1.
• Хилл, Энн (2009). Что делать, когда сны становятся плохими: практическое руководство по кошмарам . Serpentine Media. ISBN 978-1-887590-04-4.
• Саймонс, Рональд К.; Хьюз, Чарльз К., ред. (1985). Культурно-обусловленные синдромы . Springer.
• Саган, Карл (1997). Мир, полный демонов: наука как свеча во тьме .
• Коулсон, Боб (1995). «Помощь при кошмарах: лечение переживших травму с ПТСР». Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 32 (3): 381–388. doi :10.1037/0033-3204.32.3.381.
• «Ночные кошмары? Плохие сны или повторяющиеся сны? Вам повезло!». Архивировано из оригинала 19 марта 2012 года . Получено 8 декабря 2015 года .
• Холлидей, Г. (1987). «Прямые психологические терапии кошмаров: обзор». Обзор клинической психологии . 7 (5): 501–523. doi :10.1016/0272-7358(87)90041-9.
• Доктор, Рональд М.; Широмото, Фрэнк Н., ред. (2010). «Терапия с использованием образов (IRT)». Энциклопедия травм и травматических стрессовых расстройств . Нью-Йорк: Факты в деле. стр. 148. ISBN 978-0-8160-6764-0.
• Майер, Мерсер (1976). В моем шкафу кошмар . [Нью-Йорк]: Puffin Pied Piper.
• Мур, Брет А.; Краков, Барри (2010). «Терапия репетицией образов: новое лечение посттравматических кошмаров у ветеранов». Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика . 2 (3): 232–238. doi :10.1037/a0019895.

Внешние ссылки

• Кошмары: Демоны, вызывающие кошмары