Гипотермия определяется как температура тела человека ниже 35,0 °C (95,0 °F). [2] Симптомы зависят от температуры. При легкой гипотермии наблюдается озноб и спутанность сознания. При умеренной гипотермии прекращается дрожь и усиливается спутанность сознания. [3] При тяжелой гипотермии могут возникать галлюцинации и парадоксальное раздевание, при котором человек снимает одежду, а также повышенный риск остановки сердца . [2]
Гипотермия имеет два основных типа причин. Обычно это происходит в результате воздействия холодной погоды и погружения в холодную воду. Это также может произойти из-за любого условия, которое уменьшает выделение тепла или увеличивает потери тепла. [1] Обычно это включает алкогольную интоксикацию , но может также включать низкий уровень сахара в крови , анорексию и пожилой возраст. [2] [1] Температура тела обычно поддерживается на постоянном уровне 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F) посредством терморегуляции . [2] Попытки повысить температуру тела включают озноб, увеличение произвольной активности и надевание более теплой одежды. [2] [4] Гипотермию можно диагностировать на основании симптомов человека при наличии факторов риска или путем измерения внутренней температуры человека. [2]
Лечение легкой гипотермии включает теплые напитки, теплую одежду и добровольную физическую активность. [2] Людям с умеренной гипотермией рекомендуются согревающие одеяла и внутривенное введение подогретых жидкостей . [2] Людей с умеренной или тяжелой гипотермией следует перемещать осторожно. [2] При тяжелой гипотермии могут быть полезны экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) или искусственное кровообращение . [2] Тем, у кого нет пульса , наряду с вышеуказанными мерами показана сердечно-легочная реанимация (СЛР). [2] Согревание обычно продолжают до тех пор, пока температура человека не поднимется выше 32 °C (90 °F). [2] Если на этом этапе улучшения не наблюдается или уровень калия в крови в любой момент превышает 12 миллимолей на литр, реанимацию можно прекратить. [2]
Гипотермия является причиной по меньшей мере 1500 смертей в год в Соединенных Штатах. [2] Это чаще встречается у пожилых людей и мужчин. [5] Одна из самых низких зарегистрированных температур тела, при которой выжил человек, перенесший случайную гипотермию, составляет 12,7 °C (54,9 °F) у двухлетнего мальчика из Польши по имени Адам. [6] Описана выживаемость после более чем шести часов СЛР. [2] У людей, которым используется ЭКМО или шунтирование, выживаемость составляет около 50%. [2] Смертность от переохлаждения сыграла важную роль во многих войнах. [1]
Этот термин происходит от греческого ῠ̔πο (ypo), что означает «под», и θέρμη ( thérmē ), что означает «тепло». Противоположностью гипотермии является гипертермия — повышение температуры тела из-за нарушения терморегуляции. [7] [8]
Гипотермию часто определяют как температуру тела ниже 35,0 °C (95,0 °F). При этом методе он делится на степени тяжести в зависимости от внутренней температуры . [9]
Другая система классификации, швейцарская система стадирования, разделяет гипотермию на основе имеющихся симптомов, что является предпочтительным, когда невозможно определить точную внутреннюю температуру. [2]
Другие травмы, связанные с холодом, которые могут присутствовать как отдельно, так и в сочетании с гипотермией, включают:
Нормальная температура тела человека часто составляет 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F). [13] Гипертермия и лихорадка определяются как температура выше 37,5–38,3 °C (99,5–100,9 °F). [8]
Признаки и симптомы различаются в зависимости от степени гипотермии и могут быть разделены на три стадии тяжести. Люди с переохлаждением могут выглядеть бледными и чувствовать холод на ощупь. Младенцы с гипотермией могут чувствовать холод при прикосновении, у них ярко-красная кожа и необычный недостаток энергии. [14]
У людей с переохлаждением могут наблюдаться поведенческие изменения, такие как нарушение суждений, нарушение чувства времени и места, необычная агрессивность и оцепенение, они также могут отрицать свое состояние и отказываться от любой помощи. У человека с гипотермией может наблюдаться эйфория и галлюцинации.
Холодовой стресс означает почти нормальную температуру тела с низкой температурой кожи, признаки включают дрожь. Холодовой стресс вызван воздействием холода и, если его не лечить, может привести к переохлаждению и обморожению.
Симптомы легкой гипотермии могут быть неопределенными [15] с возбуждением симпатической нервной системы (дрожь, высокое кровяное давление , учащенное сердцебиение , учащенное дыхание и сужение кровеносных сосудов ). Все это физиологические реакции на сохранение тепла. [16] Также может наблюдаться повышенное выделение мочи из-за холода , спутанность сознания и дисфункция печени . [17] Может наблюдаться гипергликемия , поскольку снижается потребление глюкозы клетками и секреция инсулина , а также может притупляться чувствительность тканей к инсулину. [18] Симпатическая активация также высвобождает глюкозу из печени. Однако во многих случаях, особенно у людей с алкогольной интоксикацией, гипогликемия оказывается более распространенной причиной. [18] Гипогликемия также встречается у многих людей с гипотермией, поскольку гипотермия может быть результатом гипогликемии. [19]
По мере прогрессирования гипотермии симптомы включают: изменения психического статуса, такие как амнезия, спутанность сознания, невнятная речь, снижение рефлексов и потеря мелкой моторики. [20]
По мере снижения температуры другие физиологические системы дают сбой, а частота сердечных сокращений , частота дыхания и кровяное давление снижаются. В результате ожидаемая частота сердечных сокращений составляет 30 секунд при температуре 28 ° C (82 ° F). [17]
Часто наблюдается холод, воспаленная кожа, галлюцинации, отсутствие рефлексов, фиксированное расширение зрачков, пониженное артериальное давление, отек легких, озноб часто отсутствует. [20] Частота пульса и дыхания значительно снижается, но может наблюдаться и учащенное сердцебиение (желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия). Сама по себе фибрилляция предсердий обычно не вызывает беспокойства. [2]
От двадцати до пятидесяти процентов смертей от переохлаждения связаны с парадоксальным раздеванием. Обычно это происходит при умеренной и тяжелой гипотермии, когда человек становится дезориентированным, растерянным и агрессивным. Они могут начать сбрасывать одежду, что, в свою очередь, увеличивает скорость потери тепла. [21] [22]
Спасателей, обученных методам выживания в горах, учат ожидать этого; однако иногда ошибочно полагают, что люди, умершие от переохлаждения в городских условиях и обнаруженные в раздетом состоянии, подверглись сексуальному насилию . [23]
Одним из объяснений этого эффекта является вызванное холодом нарушение работы гипоталамуса — части мозга, которая регулирует температуру тела. Другое объяснение состоит в том, что мышцы, сжимающие периферические кровеносные сосуды, утомляются (так называемая потеря вазомоторного тонуса ) и расслабляются, что приводит к внезапному приливу крови (и тепла) к конечностям, вызывая у человека чувство перегрева. [23] [24]
На последних стадиях гипотермии возникает явное самозащитное поведение, известное как «терминальное закапывание» или «синдром пряток» [25] . Пострадавшие будут входить в небольшие закрытые помещения, например, под кровати или за шкафами. Это часто связано с парадоксальным раздеванием. [26] Исследователи из Германии утверждают, что это «очевидно, автономный процесс ствола мозга, который запускается в конечном состоянии гипотермии и вызывает примитивное защитное поведение, похожее на закапывание, как это наблюдается у млекопитающих, находящихся в спячке». [27] Чаще всего это происходит в тех случаях, когда температура падает медленно. [24]
Гипотермия обычно возникает в результате воздействия низких температур и часто осложняется употреблением алкоголя . Однако любое состояние, которое снижает выработку тепла, увеличивает потери тепла или ухудшает терморегуляцию, может способствовать этому. [1] Таким образом, факторы риска гипотермии включают: расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (включая расстройства, связанные с употреблением алкоголя ), бездомность , любое состояние, которое влияет на суждение (например, гипогликемия), преклонный возраст, плохую одежду, хронические заболевания (например, гипотиреоз и сепсис) . ), и живущих в холодной среде. [28] [29] Гипотермия часто возникает при серьезных травмах , а также наблюдается в тяжелых случаях нервной анорексии . Гипотермия также связана с худшими исходами у людей с сепсисом. [30] Хотя у большинства людей с сепсисом развивается лихорадка (повышение температуры тела), у некоторых развивается гипотермия. [30]
В городских районах гипотермия часто возникает при хроническом воздействии холода, например, у бездомных, а также в результате несчастных случаев при погружении в воду, связанных с наркотиками, алкоголем или психическими заболеваниями. [31] Хотя исследования показали, что бездомные люди подвергаются риску преждевременной смерти от переохлаждения, истинную частоту смертей, связанных с переохлаждением, в этой группе населения определить трудно. [32] В сельской местности частота гипотермии выше среди людей со значительными сопутствующими заболеваниями и менее способными передвигаться самостоятельно. [31] С ростом интереса к исследованию дикой природы, а также к занятиям спортом на открытом воздухе и водным видам спорта, случаи гипотермии, вторичной в результате случайного воздействия, могут стать более частыми среди населения в целом. [31]
Употребление алкоголя увеличивает риск переохлаждения двумя способами: расширением сосудов и системой контроля температуры в мозге. [30] [33] [34] Расширение сосудов увеличивает приток крови к коже, в результате чего тепло теряется в окружающую среду. [33] Это создает эффект ощущения тепла, хотя на самом деле человек теряет тепло. [34] Алкоголь также влияет на систему регулирования температуры в мозге, уменьшая способность организма дрожать и использовать энергию, которая обычно помогает организму вырабатывать тепло. [33] Общее воздействие алкоголя приводит к снижению температуры тела и снижению способности тела вырабатывать тепло в ответ на холодную окружающую среду. [34] Алкоголь является распространенным фактором риска смерти из-за переохлаждения. [33] От 33% до 73% случаев гипотермии осложняются употреблением алкоголя. [30]
Гипотермия по-прежнему остается основным ограничением для плавания или ныряния в холодной воде. [35] Снижение ловкости пальцев из-за боли или онемения снижает общую безопасность и работоспособность, что, следовательно, увеличивает риск других травм. [35] [36]
Другие факторы, предрасполагающие к иммерсионной гипотермии, включают обезвоживание , недостаточное согревание между повторными погружениями , начало погружения в холодном мокром сухом нижнем белье, потливость во время работы, недостаточную теплоизоляцию и плохую физическую подготовку . [35]
В воде тепло теряется гораздо быстрее [35] , чем в воздухе. Таким образом, температура воды, которая была бы вполне разумной, поскольку температура наружного воздуха может привести к переохлаждению у выживших, хотя обычно это не является непосредственной клинической причиной смерти тех, кого не удалось спасти. Температура воды 10 °C (50 °F) может привести к смерти всего за один час, а температура воды, близкая к нулю, может привести к смерти всего за 15 минут. [37] Во время затопления «Титаника » большинство людей, вошедших в воду с температурой минус 2 °C (28 °F), умерли в течение 15–30 минут. [38]
Фактической причиной смерти в холодной воде обычно являются реакции организма на потерю тепла и замерзание воды, а не сама гипотермия (потеря внутренней температуры). Например, при погружении в ледяное море около 20% жертв умирают в течение двух минут от холодового шока (неконтролируемое учащенное дыхание и удушье, вызывающее вдыхание воды, значительное повышение кровяного давления и перенапряжение сердца, приводящее к остановке сердца и панике ); еще 50% умирают в течение 15–30 минут от холодовой потери работоспособности: неспособности использовать или контролировать конечности и руки для плавания или захвата, поскольку тело «защитно» отключает периферические мышцы конечностей, чтобы защитить свое ядро. [39] Истощение и потеря сознания приводят к утоплению, забирая остальных в течение такого же времени. [37]
Тепло в основном генерируется в мышечной ткани, включая сердце, и в печени, а теряется через кожу (90%) и легкие (10%). Выработка тепла может быть увеличена в два-четыре раза за счет мышечных сокращений (т.е. физических упражнений и дрожи). Скорость потери тепла определяется, как и у любого объекта, конвекцией , проводимостью и излучением . [15] На их скорость могут влиять индекс массы тела , соотношение площади поверхности тела к объему , одежда и другие условия окружающей среды. [45]
Многие изменения в физиологии происходят при снижении температуры тела. Они возникают в сердечно-сосудистой системе, что приводит к зубцу J Осборна и другим аритмиям, снижению электрической активности центральной нервной системы , холодовому диурезу и некардиогенному отеку легких . [46]
Исследования показали, что скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается в результате гипотермии. [47] По сути, гипотермия усиливает прегломерулярную вазоконстрикцию , тем самым снижая как почечный кровоток (RBF), так и СКФ. [48]
Для точного определения внутренней температуры часто требуется специальный низкотемпературный термометр, поскольку большинство клинических термометров не позволяют точно измерить температуру ниже 34,4 °C (93,9 °F). [16] Низкотемпературный термометр можно поместить в прямую кишку, пищевод или мочевой пузырь. Измерения пищевода являются наиболее точными и рекомендуются после интубации человека . [2] Другие методы измерения, например, во рту, под мышкой или с использованием инфракрасного ушного термометра, часто не точны. [2]
Поскольку частота сердечных сокращений у человека с гипотермией может быть очень медленной, перед его обнаружением может потребоваться длительное прощупывание пульса. В 2005 году Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала не менее 30–45 секунд для проверки отсутствия пульса перед началом СЛР. [49] Другие рекомендуют 60-секундную проверку. [2]
Классическим признаком гипотермии на ЭКГ является зубец J Осборна. Кроме того, фибрилляция желудочков часто возникает при температуре ниже 28 ° C (82 ° F), а асистолия - при температуре ниже 20 ° C (68 ° F). [15] Осборн J может выглядеть очень похоже на синдром острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST . [17] Тромболизис как реакция на наличие J-волн Осборна не показан, поскольку он только усугубит основную коагулопатию , вызванную гипотермией.
Оставайтесь сухими и носите подходящую одежду, чтобы предотвратить переохлаждение. Синтетические и шерстяные ткани превосходят хлопок, поскольку обеспечивают лучшую изоляцию во влажном и сухом состоянии. Некоторые синтетические ткани, такие как полипропилен и полиэстер , используются в одежде, предназначенной для отвода пота от тела, например, в носках и впитывающем влагу нижнем белье. Одежда должна быть свободной, так как тесная одежда ухудшает циркуляцию теплой крови. [50] Планируя активный отдых, подготовьтесь соответствующим образом к возможным холодам. Те, кто употребляет алкоголь до или во время активного отдыха, должны обеспечить присутствие хотя бы одного трезвого человека, ответственного за безопасность. [ нужна цитата ]
Покрытие головы эффективно, но не более эффективно, чем прикрытие любой другой части тела. Хотя распространенный фольклор гласит, что люди теряют большую часть тепла через голову, потеря тепла от головы не более значительна, чем от других непокрытых частей тела. [51] [52] Однако потеря тепла от головы значительна у младенцев, у которых голова больше по сравнению с остальной частью тела, чем у взрослых. Несколько исследований показали, что у непокрытых младенцев шапки на подкладке значительно снижают потери тепла и тепловой стресс. [53] [54] [55] Дети имеют большую площадь поверхности на единицу массы, и при прочих равных условиях они должны иметь на один слой одежды больше, чем взрослые в аналогичных условиях, а время, которое они проводят в холодных условиях, должно быть ограничено. Однако дети часто более активны, чем взрослые, и могут выделять больше тепла. Как у взрослых, так и у детей перенапряжение вызывает потоотделение и, таким образом, увеличивает потерю тепла. [56]
Строительство убежища может помочь выжить там, где существует опасность смерти от воздействия. Навесы могут быть построены из самых разных материалов. Металл может отводить тепло от находящихся в нем людей, и иногда его лучше избегать. Укрытие не должно быть слишком большим, чтобы тепло тела оставалось рядом с обитателями. Хорошая вентиляция необходима, особенно если в укрытии будет зажжен огонь. Пожары следует тушить до того, как жильцы лягут спать, чтобы предотвратить отравление угарным газом . Люди, оказавшиеся в очень холодных и снежных условиях, могут построить иглу или снежную пещеру , чтобы укрыться. [57] [58]
Береговая охрана США пропагандирует использование спасательных жилетов для защиты от переохлаждения, используя правило 50/50/50: если кто-то находится в воде с температурой 50 °F (10 °C) в течение 50 минут, у него на 50 процентов больше шансов выжить, если он носят спасательный жилет. [ нужна цитата ] [59] Положение , уменьшающее утечку тепла , может быть использовано для увеличения выживаемости в холодной воде.
Младенцы должны спать при температуре 16–20 °C (61–68 °F), а людей, находящихся в доме, следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что температура дома не ниже 18 °C (64 °F). [27] [56] [60] [61]
Интенсивность лечения соответствует степени переохлаждения. [2] Лечение варьируется от неинвазивного пассивного внешнего согревания до активного внешнего согревания и активного основного согревания. [16] В тяжелых случаях реанимацию начинают с одновременного удаления из холодного помещения и восстановления проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Затем начинают быстрое согревание. Рекомендуется как можно меньше и осторожно перемещать человека, поскольку агрессивное обращение может увеличить риск аритмии . [49]
Гипогликемия является частым осложнением и требует обследования и лечения. Часто рекомендуют внутривенное введение тиамина и глюкозы , так как многие причины гипотермии осложняются энцефалопатией Вернике . [62]
Национальная служба здравоохранения Великобритании не рекомендует помещать человека в горячую ванну, массировать руки и ноги, использовать грелку или давать ему алкоголь. Эти меры могут вызвать резкое падение артериального давления и потенциальную остановку сердца. [63]
Согревание можно проводить несколькими методами, включая пассивное внешнее согревание, активное внешнее согревание и активное внутреннее согревание. [64] Пассивное внешнее согревание предполагает использование собственной способности человека вырабатывать тепло путем предоставления надлежащим образом изолированной сухой одежды и перемещения в теплую среду. [65] Пассивное внешнее согревание рекомендуется людям с легкой гипотермией. [65]
Активное внешнее согревание включает в себя применение наружных согревающих устройств, например, греющего одеяла. [2] Они могут работать за счет нагретого принудительного воздуха ( обычно используемое устройство — Bair Hugger ), химических реакций или электричества. [2] [65] В дикой природе при переохлаждении можно помочь, поместив грелки в подмышки и в пах. [66] Активное внешнее согревание рекомендуется при умеренной гипотермии. [65] Активное согревание ядра включает в себя внутривенное введение нагретых жидкостей, орошение полостей тела нагретыми жидкостями (грудная клетка или живот ), использование теплого увлажненного вдыхаемого воздуха или использование экстракорпорального согревания, например, с помощью аппарата искусственного кровообращения или экстракорпоральной мембраны. оксигенация (ЭКМО). [64] Экстракорпоральное согревание — самый быстрый метод для людей с тяжелым переохлаждением. [65] Когда тяжелая гипотермия привела к остановке сердца, эффективное экстракорпоральное согревание приводит к выживанию с нормальной психической функцией примерно в 50% случаев. Орошение грудной клетки рекомендуется, если шунтирование или ЭКМО невозможны. [2]
Шок согревания (или коллапс согревания) — это внезапное падение артериального давления в сочетании с низким сердечным выбросом , которое может возникнуть во время активного лечения человека с тяжелой гипотермией. [67] [68] Теоретически существовало опасение, что внешнее согревание, а не внутреннее согревание, может увеличить риск. [2] Частично эти опасения были вызваны послепадением — ситуацией, обнаруженной в ходе лабораторных экспериментов, когда наблюдается продолжающееся снижение внутренней температуры после начала согревания. [2] Недавние исследования не подтвердили эти опасения, и проблем с активным внешним согреванием не обнаружено. [2] [49]
Людям, которые бодрствуют и могут глотать, употребление теплых (не горячих) подслащенных жидкостей может помочь повысить температуру. [2] Общий медицинский консенсус не рекомендует употреблять алкоголь и напитки с кофеином . [69] Поскольку у большинства людей с гипотермией наблюдается умеренное обезвоживание из-за диуреза, вызванного холодом , часто рекомендуются внутривенные жидкости , нагретые до температуры 38–45 °C (100–113 °F). [2] [16]
У лиц без признаков жизни во время активного согревания следует продолжать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). [2] При фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии следует попытаться провести однократную дефибрилляцию . [70] Однако люди с тяжелой гипотермией могут не реагировать на кардиостимуляцию или дефибрилляцию. [70] Неизвестно, следует ли откладывать дальнейшую дефибрилляцию до тех пор, пока внутренняя температура не достигнет 30 °C (86 °F). [70] В Европе адреналин не рекомендуется до тех пор, пока внутренняя температура человека не достигнет 30 °C (86 °F), в то время как Американская кардиологическая ассоциация рекомендует принимать до трех доз адреналина до того, как внутренняя температура достигнет 30 °C (86 °F). достигается. [2] После достижения температуры 30 °C (86 °F) следует следовать обычным протоколам ACLS . [49]
Обычно рекомендуется не объявлять человека умершим до тех пор, пока его тело не нагреется до температуры, близкой к нормальной, превышающей 32 °C (90 °F), [2] поскольку сильная гипотермия может подавить работу сердца и мозга. [71] Это резюмируется в распространенной поговорке: «Ты не мертв, пока не согреешься и не умрешь». [72] Исключением являются случаи очевидных смертельных травм или заморозки грудной клетки, поэтому ее невозможно сжать. [49] Если человек находился под лавиной более 35 минут и был обнаружен с набитым снегом ртом и без пульса, разумной может быть и ранняя остановка. [2] Это также имеет место, если уровень калия в крови человека превышает 12 ммоль/л. [2]
Те, у кого напряжены зрачки, которые не двигаются, могут выжить, если к ним относиться агрессивно. [2] Выживание с хорошей функцией также иногда происходит даже после нескольких часов сердечно-лёгочной реанимации. [2] Детей, которые чуть не утонули в воде с температурой около 0 °C (32 °F), иногда можно привести в чувство даже через час после потери сознания. [73] [74] Холодная вода снижает обмен веществ , позволяя мозгу выдерживать гораздо более длительный период гипоксии . Хотя выживание возможно, смертность от тяжелой или глубокой гипотермии остается высокой, несмотря на оптимальное лечение. По оценкам исследований, смертность составляет от 38% [75] [76] до 75%. [15]
У тех, у кого переохлаждение вызвано другой основной проблемой со здоровьем, смерть часто наступает из-за этой основной проблемы со здоровьем. [2]
В период с 1995 по 2004 год в США ежегодно приходилось в среднем 1560 обращений в отделения неотложной помощи по поводу простуды, а в период с 1999 по 2004 год в среднем 647 человек умирали в год из-за переохлаждения. [28] [77] Из числа смертей, зарегистрированных в период с 1999 по 2002 год в США, 49% пострадавших были в возрасте 65 лет и старше, а две трети были мужчинами. [32] Большинство смертей не были связаны с работой (63%), а 23% пострадавших находились дома. [32] Гипотермия чаще всего наблюдалась в осенние и зимние месяцы с октября по март. [32] В Соединенном Королевстве около 300 смертей в год происходят из-за переохлаждения, тогда как ежегодная частота смертей, связанных с переохлаждением, в Канаде составляет 8000. [32]
Гипотермия сыграла важную роль в успехе или провале многих военных кампаний, от потери Ганнибалом почти половины своих людей во Второй Пунической войне (218 г. до н.э. ) до почти полного уничтожения армий Наполеона в России в 1812 году. бродили вокруг, сбитые с толку переохлаждением, некоторые теряли сознание и умирали, другие тряслись, позже впадали в оцепенение и склонны ко сну. Другие, слишком слабые, чтобы идти, упали на колени; некоторые оставались такими некоторое время, сопротивляясь смерти. Пульс у некоторых был слабым и его трудно было обнаружить; другие стонали; у других глаза были открыты и дики от тихого бреда. [78] Смертность от переохлаждения в регионах России продолжалась во время Первой и Второй мировых войн, особенно в Сталинградской битве . [79]
Гражданские примеры смертей, вызванных переохлаждением, имели место во время затопления кораблей « Титаник» и « Лузитания» , а совсем недавно — « Эстония» . [80] [81] [82]
У исследователей Антарктики развилась гипотермия; Эрнест Шеклтон и его команда измерили температуру тела «ниже 94,2°, что означает смерть дома», хотя это, вероятно, относилось к температуре полости рта, а не к температуре тела и соответствовало легкой гипотермии. Один из членов команды Скотта , Аткинсон, потерял сознание из-за переохлаждения. [78]
Нацистские эксперименты над людьми во время Второй мировой войны, равносильные медицинским пыткам , включали эксперименты по гипотермии , в результате которых погибло множество жертв. Было проведено от 360 до 400 экспериментов и от 280 до 300 испытуемых, что указывает на то, что на некоторых из них было проведено более одного эксперимента. Были предприняты различные методы согревания: «Один помощник позже показал, что некоторых жертв бросали в кипящую воду для согревания». [83]
Различные степени гипотермии могут быть намеренно вызваны в медицине в целях лечения черепно-мозговых травм или снижения метаболизма, чтобы можно было переносить тотальную ишемию головного мозга в течение короткого времени. Глубокая гипотермическая остановка кровообращения — это медицинский метод, при котором мозг охлаждается до 10 °C, что позволяет остановить сердце и снизить артериальное давление до нуля, для лечения аневризм и других непереносимых нарушений кровообращения. артериальное давление или кровоток. Ограничение времени для этого метода, а также для случайной остановки в ледяной воде (внутренняя температура которой может упасть до 15 ° C), составляет около одного часа. [84]
Гипотермия может возникнуть у большинства млекопитающих в холодную погоду и может привести к летальному исходу. Детеныши млекопитающих, такие как котята , не способны регулировать температуру своего тела и подвергаются риску переохлаждения, если матери не согревают их.
Многие животные, кроме человека, часто вызывают гипотермию во время спячки или оцепенения . [ нужна цитата ]
Водяные медведи ( тихоходки ), микроскопические многоклеточные организмы, могут пережить замерзание при низких температурах, заменяя большую часть своей внутренней воды сахарной трегалозой , предотвращая кристаллизацию, которая в противном случае повреждает клеточные мембраны .
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )Температура тела поддерживается в пределах 36,5-37,5°С. Самый низкий показатель ранним утром и самый высокий во второй половине дня.
Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и снижением осложнений, особенно у пациентов с экстремальной (≥ 42 °C) или тяжелой (≥ 40 °C) гиперпирексией.
Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловой болезнью, повышение температуры тела выше 41,0 °C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко распространенным симптомом этого синдрома.
Большинство пациентов переносят 30-минутный прием ДГКК без значительных неврологических нарушений, но при продлении этого периода до более чем 40 минут наблюдается заметное увеличение частоты черепно-мозговых травм. В течение более 60 минут у большинства пациентов возникает необратимое повреждение головного мозга, хотя все еще существует небольшое количество пациентов, которые могут это переносить.