stringtranslate.com

Акупунктура

Акупунктура [b] — это форма альтернативной медицины [2] и компонент традиционной китайской медицины (ТКМ), при которой в тело вводятся тонкие иглы. [3] Акупунктура — это лженаука ; [4] [5] теории и практики ТКМ не основаны на научных знаниях , [6] и ее характеризуют как шарлатанство . [c]

Существует ряд технологических вариантов акупунктуры, которые возникли в разных философиях, [7] и методы различаются в зависимости от страны, в которой она выполняется. Тем не менее, ее можно разделить на два основных основополагающих философских приложения и подхода; первый из них — это современная стандартизированная форма, называемая восемью принципами ТКМ, а второй — более старая система, основанная на древнем даосском усин , более известном на Западе как пять элементов или фаз. [8] [9] [10] Акупунктура чаще всего используется для попытки облегчения боли, [11] [12] хотя специалисты по акупунктуре говорят, что ее также можно использовать для широкого спектра других состояний. Акупунктура обычно используется в сочетании с другими формами лечения. [13]

Глобальный рынок акупунктуры в 2017 году оценивался в 24,55 млрд долларов США. Лидером рынка была Европа с долей 32,7%, за ней следовали Азиатско-Тихоокеанский регион с долей 29,4% и Америка с долей 25,3%. В 2021 году было подсчитано, что к 2023 году объем рынка в отрасли достигнет 55 млрд долларов США. [14]

Выводы испытаний и систематических обзоров акупунктуры, как правило, не дают убедительных доказательств ее пользы, что говорит о том, что это неэффективный метод лечения. [15] [16] Акупунктура, как правило, безопасна, если ее проводят надлежащим образом обученные специалисты, использующие чистую иглу и одноразовые иглы. [17] [18] При правильном применении она имеет низкий уровень, в основном, незначительных побочных эффектов . [3] [17] Когда несчастные случаи и инфекции действительно происходят, они связаны с небрежностью со стороны специалиста, особенно при применении стерильных методов . [11] [18] Обзор, проведенный в 2013 году, показал, что сообщения о передаче инфекций значительно возросли за предыдущее десятилетие. [19] Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами были пневмоторакс и инфекции. [11] Поскольку серьезные побочные эффекты продолжают поступать, рекомендуется, чтобы специалисты по акупунктуре были достаточно обучены, чтобы снизить риск. [11]

Научные исследования не обнаружили никаких гистологических или физиологических доказательств традиционных китайских концепций, таких как ци , меридианы и точки акупунктуры, [d] [23] и многие современные практикующие больше не поддерживают существование энергии жизненной силы ( ци ) или меридианов, которые были основной частью ранних систем верований. [7] [24] [25] Считается, что акупунктура возникла около 100 г. до н. э. в Китае, примерно в то время, когда была опубликована «Внутренняя классика Хуан-ди» ( Хуанди Нэйцзин ), [26] хотя некоторые эксперты предполагают, что ее могли практиковать и раньше. [8] Со временем появились противоречивые утверждения и системы верований о влиянии лунных, небесных и земных циклов, энергий инь и ян и «ритма» тела на эффективность лечения. [27] Популярность акупунктуры в Китае колебалась из-за изменений в политическом руководстве страны и предпочтительного использования рационализма или научной медицины. [26] Акупунктура впервые распространилась в Корее в VI веке нашей эры, затем в Японии через медицинских миссионеров, [28] а затем в Европе, начиная с Франции. [26] В XX веке, по мере ее распространения в Соединенных Штатах и ​​западных странах, духовные элементы акупунктуры, которые противоречили научным знаниям, иногда отказывались от них в пользу простого введения игл в акупунктурные точки. [26] [29] [30]

Клиническая практика

Один тип иглы для акупунктуры

Акупунктура — это форма альтернативной медицины. [2] Чаще всего она используется для облегчения боли, [11] [12] хотя также применяется для лечения широкого спектра заболеваний. Акупунктура обычно используется только в сочетании с другими формами лечения. [13] Например, Американское общество анестезиологов утверждает, что ее можно рассматривать при лечении неспецифической, невоспалительной боли в пояснице только в сочетании с традиционной терапией. [31]

Иглоукалывание — это введение тонких игл в кожу. [3] По данным Фонда медицинского образования и исследований Майо (Клиника Майо), типичный сеанс подразумевает неподвижное лежание, пока вводится от пяти до двадцати игл; в большинстве случаев иглы остаются на месте в течение десяти-двадцати минут. [32] Это может быть связано с применением тепла, давления или лазерного света . [3] Классически иглоукалывание индивидуализировано и основано на философии и интуиции, а не на научных исследованиях. [33] Существует также неинвазивная терапия, разработанная в Японии в начале 20-го века с использованием сложного набора инструментов, отличных от игл, для лечения детей ( shōnishin или shōnihari ). [34] [35]

Клиническая практика различается в зависимости от страны. [8] [36] Сравнение среднего количества пациентов, проходящих лечение в час, выявило существенные различия между Китаем (10) и Соединенными Штатами (1,2). [37] Часто используются китайские травы . [38] Существует разнообразный спектр подходов к акупунктуре, включающих различные философии. [7] Хотя появились различные различные методы практики акупунктуры, метод, используемый в традиционной китайской медицине (ТКМ), по-видимому, наиболее широко принят в США. [2] Традиционная акупунктура включает в себя введение игл, прижигание и терапию банками , [17] и может сопровождаться другими процедурами, такими как прощупывание пульса и других частей тела и осмотр языка. [2] Традиционная акупунктура включает в себя веру в то, что «жизненная сила» ( ци ) циркулирует в организме по линиям, называемым меридианами. [39] Основными методами, практикуемыми в Великобритании, являются ТКМ и западная медицинская акупунктура. [40] Термин «западная медицинская акупунктура» используется для обозначения адаптации акупунктуры, основанной на ТКМ, которая в меньшей степени фокусируется на ТКМ. [39] [41] Подход западной медицинской акупунктуры подразумевает использование акупунктуры после постановки медицинского диагноза. [39] Ограниченное количество исследований сравнивало контрастные системы акупунктуры, используемые в разных странах для определения различных точек акупунктуры, и, таким образом, не существует определенного стандарта для точек акупунктуры. [42]

В традиционной акупунктуре иглотерапевт решает, какие точки лечить, наблюдая и опрашивая пациента, чтобы поставить диагноз в соответствии с используемой традицией. В ТКМ четыре диагностических метода: осмотр, аускультация и обоняние, расспрос и пальпация. Осмотр фокусируется на лице и, в частности, на языке, включая анализ размера языка, формы, напряжения, цвета и налета, а также отсутствия или наличия следов зубов по краю. [43] Аускультация и обоняние включают в себя прослушивание определенных звуков, таких как хрипы, и наблюдение за запахом тела. [43] Расспрос включает в себя сосредоточение на «семи расспросах»: ознобе и лихорадке; потоотделении; аппетите, жажде и вкусе; дефекации и мочеиспускании; боли; сне; и менструациях и лейкорее . [43] Пальпация фокусируется на ощупывании тела на предмет чувствительных точек «А-ши» и ощущении пульса. [43]

Иглы

Иглы для акупунктуры
Традиционные и современные японские направляющие трубчатые иглы

Наиболее распространенный механизм стимуляции точек акупунктуры заключается в проникновении в кожу тонких металлических игл, которые манипулируются вручную, или игла может дополнительно стимулироваться электрической стимуляцией (электроакупунктура). [2] Иглы для акупунктуры обычно изготавливаются из нержавеющей стали, что делает их гибкими и предотвращает их ржавление или поломку. [44] Иглы обычно утилизируются после каждого использования, чтобы предотвратить загрязнение. [44] Многоразовые иглы, если они используются, следует стерилизовать между применениями. [44] [45] Во многих регионах разрешены только стерильные одноразовые иглы для акупунктуры, включая штат Калифорния, США. [46] Длина игл варьируется от 13 до 130 миллиметров (0,51 и 5,12 дюйма), при этом более короткие иглы используются вблизи лица и глаз, а более длинные иглы — в областях с более толстыми тканями; Диаметры игл варьируются от 0,16 мм (0,006 дюйма) до 0,46 мм (0,018 дюйма), [47] причем более толстые иглы используются для более крепких пациентов. Более тонкие иглы могут быть гибкими и требовать трубок для введения. Кончик иглы не должен быть слишком острым, чтобы предотвратить поломку, хотя тупые иглы вызывают больше боли. [48]

Помимо обычной нитевидной иглы, существуют и другие типы игл, в том числе трехгранные иглы и Девять древних игл. [47] Японские специалисты по акупунктуре используют очень тонкие иглы, которые вводятся поверхностно, иногда не проникая в кожу, и окружены направляющей трубкой (изобретение XVII века, принятое в Китае и на Западе). Корейская акупунктура использует медные иглы и больше фокусируется на руке. [36]

Техника иглоукалывания

Вставка

Кожа стерилизуется, и вводятся иглы, часто с помощью пластиковой направляющей трубки. Иглами можно манипулировать различными способами, включая вращение, щелчки или перемещение вверх и вниз относительно кожи. Поскольку большая часть боли ощущается в поверхностных слоях кожи, рекомендуется быстрое введение иглы. [49] Часто иглы стимулируются рукой, чтобы вызвать тупое, локализованное, ноющее ощущение, которое называется де ци , а также «захват иглы», тянущее чувство, которое ощущает иглотерапевт и которое создается механическим взаимодействием между иглой и кожей. [2] Иглоукалывание может быть болезненным. [50] Уровень мастерства иглотерапевта может влиять на болезненность введения иглы; достаточно опытный практик может вводить иглы, не причиняя никакой боли. [49]

Дэ-циощущение

De-qi ( китайский :得气; пиньинь : dé qì ; «прибытие ци») относится к заявленному ощущению онемения, растяжения или электрического покалывания в месте укола. Если эти ощущения не наблюдаются, то винят неточное расположение точки акупунктуры , неправильную глубину введения иглы, неадекватные ручные манипуляции. Если de-qi не наблюдается сразу после введения иглы, для его стимулирования часто применяются различные методы ручных манипуляций (такие как «щипок», «тряска» или «дрожь»). [51]

После того, как де-ци замечена, могут быть использованы методы, которые пытаются «повлиять» на де-ци ; например, с помощью определенных манипуляций де-ци якобы может быть проведена от места укола к более отдаленным участкам тела. Другие методы направлены на «тонизирование» ( китайский :补; пиньинь : bǔ ) или «седацию» ( китайский :泄; пиньинь : xiè ) ци . [51] Первые методы используются при дефицитных моделях, вторые — при избыточных моделях. [51] Де-ци более важна в китайской акупунктуре, в то время как западные и японские пациенты могут не считать ее необходимой частью лечения. [36]

Связанные практики

  • Акупрессура применяется к руке
    Акупрессура применяется к руке
  • Суджичим, акупунктура рук
    Суджичим , акупунктура рук
  • японское прижигание
    японское прижигание
  • Женщина проходит сеанс кровопускания в Китае
    Женщина проходит сеанс кровопускания в Китае

Эффективность

По состоянию на 2021 год было опубликовано много тысяч статей об эффективности иглоукалывания для лечения различных заболеваний у взрослых, но не было никаких убедительных доказательств того, что оно приносит пользу при чем-либо, кроме боли в плече и фибромиалгии . [15] Для Science-Based Medicine Стивен Новелла написал, что общая картина доказательств напоминает картину для гомеопатии , совместима с гипотезой о том, что большинство, если не все, преимущества были обусловлены эффектом плацебо , и настоятельно предполагает, что иглоукалывание вообще не имеет полезных терапевтических эффектов. [16]

Методология исследования и проблемы

Ложная акупунктура и исследования

Сложно, но не невозможно, разработать строгие исследовательские испытания для акупунктуры. [68] [69] Из-за инвазивной природы акупунктуры одной из основных проблем в исследовании эффективности является разработка соответствующей контрольной группы плацебо . [70] [71] Для исследований эффективности, чтобы определить, имеет ли акупунктура определенные эффекты, «фиктивные» формы акупунктуры, когда пациент, врач и аналитик не знают об этом, кажутся наиболее приемлемым подходом. [68] Фиктивная акупунктура использует непроникающие иглы или иглоукалывание в неакупунктурных точках, [72] например, введение игл в меридианы, не связанные с конкретным изучаемым состоянием, или в места, не связанные с меридианами. [73] Недостаточная эффективность акупунктуры в таких испытаниях может указывать на то, что терапевтические эффекты полностью обусловлены неспецифическими эффектами, или что фиктивные методы лечения не инертны, или что систематические протоколы дают менее оптимальное лечение. [74] [75]

Обзор 2014 года в Nature Reviews Cancer обнаружил, что «вопреки заявленному механизму перенаправления потока ци через меридианы, исследователи обычно обнаруживают, что, как правило, не имеет значения, куда вводятся иглы, как часто (то есть, не наблюдается эффекта дозы-реакции) или даже вводятся ли иглы на самом деле. Другими словами, «фиктивная» или «плацебо» акупунктура, как правило, производит те же эффекты, что и «настоящая» акупунктура, а в некоторых случаях и лучше». [76] Метаанализ 2013 года обнаружил мало доказательств того, что эффективность акупунктуры при боли (по сравнению с фиктивной) изменялась в зависимости от местоположения игл, количества используемых игл, опыта или техники практикующего или обстоятельств сеансов. [77] Тот же анализ также показал, что количество игл и сеансов имеет важное значение, поскольку большее количество улучшает результаты акупунктуры по сравнению с контрольной группой без акупунктуры. [77] Было проведено мало систематических исследований того, какие компоненты сеанса иглоукалывания могут быть важны для любого терапевтического эффекта, включая размещение игл и глубину, тип и интенсивность стимуляции, а также количество используемых игл. [74] Исследования, по-видимому, предполагают, что иглам не нужно стимулировать традиционно указанные акупунктурные точки или проникать в кожу, чтобы достичь ожидаемого эффекта (например, психосоциальные факторы). [2]

Ответ на «фиктивную» акупунктуру при остеоартрите может использоваться у пожилых людей, но плацебо обычно рассматривается как обман и, следовательно, неэтично. [78] Однако некоторые врачи и специалисты по этике предложили обстоятельства для применимого использования плацебо, такие как теоретическое преимущество недорогого лечения без побочных реакций или взаимодействия с лекарствами или другими препаратами. [78] Поскольку доказательства для большинства видов альтернативной медицины, таких как акупунктура, далеки от убедительных, использование альтернативной медицины в обычном здравоохранении может представлять этический вопрос. [79]

Использование принципов доказательной медицины для исследования акупунктуры является спорным и дало разные результаты. [70] Некоторые исследования показывают, что акупунктура может облегчить боль, но большинство исследований показывают, что эффекты акупунктуры в основном обусловлены плацебо. [8] Данные свидетельствуют о том, что любые преимущества акупунктуры являются краткосрочными. [80] Недостаточно доказательств в поддержку использования акупунктуры по сравнению с традиционными методами лечения . [81] Акупунктура не лучше традиционного лечения в долгосрочной перспективе. [73]

Использование акупунктуры подвергалось критике из-за отсутствия научных доказательств явных эффектов или механизмов ее предполагаемой эффективности для любого состояния, которое можно было бы отличить от плацебо. [76] Акупунктуру называли «театральным плацебо», [56] и Дэвид Горски утверждает, что когда сторонники акупунктуры выступают за «использование эффектов плацебо» или работают над разработкой «значимых плацебо», они по сути признают, что это не более чем просто это. [76]

Предвзятость публикации

Ошибка публикации упоминается как проблема в обзорах рандомизированных контролируемых испытаний акупунктуры. [56] [82] [83] Обзор исследований акупунктуры 1998 года показал, что испытания, проведенные в Китае, Японии, Гонконге и Тайване, были одинаково благоприятными для акупунктуры, как и десять из одиннадцати исследований, проведенных в России. [84] Оценка качества рандомизированных контролируемых испытаний традиционной китайской медицины, включая акупунктуру, проведенная в 2011 году, пришла к выводу, что методологическое качество большинства таких испытаний (включая рандомизацию, экспериментальный контроль и ослепление) было в целом низким, особенно для испытаний, опубликованных в китайских журналах (хотя качество испытаний акупунктуры было лучше, чем испытаний, в которых тестировались средства традиционной китайской медицины). [85] Исследование также показало, что испытания, опубликованные в некитайских журналах, как правило, были более высокого качества. [85] Китайские авторы используют больше китайских исследований, которые, как было продемонстрировано, были одинаково положительными. [86] Обзор 88 систематических обзоров акупунктуры, опубликованных в китайских журналах в 2012 году, показал, что менее половины этих обзоров сообщили о тестировании на предвзятость публикации, и что большинство этих обзоров были опубликованы в журналах с нулевым импакт-фактором . [87] Исследование 2015 года, сравнивающее предварительно зарегистрированные записи испытаний акупунктуры с их опубликованными результатами, показало, что такие испытания редко регистрировались до начала испытания. Это исследование также показало, что выборочное сообщение результатов и изменение показателей исхода для получения статистически значимых результатов были обычным явлением в этой литературе. [88]

Ученый и журналист Стивен Зальцберг определяет акупунктуру и китайскую медицину в целом как центр внимания «поддельных медицинских журналов», таких как « Журнал акупунктуры и меридианных исследований» и «Акупунктура в медицине» . [89]

Безопасность

Неблагоприятные события

Иглоукалывание, как правило, безопасно, если его проводит опытный, надлежащим образом обученный специалист, использующий технику чистых игл и стерильные одноразовые иглы. [18] При неправильном применении оно может вызвать неблагоприятные последствия. [17] Несчастные случаи и инфекции связаны с нарушениями стерильной техники или небрежностью со стороны специалиста. [18] Чтобы снизить риск серьезных неблагоприятных событий после иглоукалывания, специалисты по иглоукалыванию должны быть достаточно обучены. [11] Обзор обзоров Cochrane за 2009 год показал, что иглоукалывание неэффективно при широком спектре состояний. [90] Люди с серьезными заболеваниями позвоночника, такими как рак или инфекция, не являются хорошими кандидатами для иглоукалывания. [2] Противопоказания к иглоукалыванию (состояния, которые не следует лечить с помощью иглоукалывания) включают расстройства коагулопатии (например, гемофилия и прогрессирующее заболевание печени), использование варфарина, тяжелые психические расстройства (например, психоз), а также кожные инфекции или травмы кожи (например, ожоги). [2] Кроме того, следует избегать электроакупунктуры в местах имплантации электрических устройств (например, кардиостимуляторов). [2]

Систематический обзор систематических обзоров 2011 года (на международном уровне и без языковых ограничений) показал, что серьезные осложнения после иглоукалывания продолжают регистрироваться. [11] В период с 2000 по 2009 год было зарегистрировано девяносто пять случаев серьезных побочных эффектов , включая пять смертельных случаев . [11] Многие такие события не присущи иглоукалыванию, а вызваны халатностью иглотерапевтов. [11] Возможно, именно поэтому такие осложнения не были зарегистрированы в опросах надлежащим образом подготовленных иглотерапевтов. [11] Большинство таких отчетов поступают из Азии, что может отражать большое количество процедур, проводимых там, или относительно большее количество плохо подготовленных азиатских иглотерапевтов. [11] Многие серьезные побочные эффекты были зарегистрированы в развитых странах. [11] К ним относятся Австралия, Австрия, Канада, Хорватия, Франция, Германия, Ирландия, Нидерланды, Новая Зеландия, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания и США. [11] Количество побочных эффектов, зарегистрированных в Великобритании, кажется особенно необычным, что может указывать на меньшую заниженность данных в Великобритании, чем в других странах. [11] Сообщения включали 38 случаев инфекций и 42 случая травм органов. [11] Наиболее частыми побочными эффектами были пневмоторакс , а также бактериальные и вирусные инфекции . [11]

Обзор 2013 года выявил (без ограничений по дате публикации, типу исследования или языку) 295 случаев инфекций; микобактерия была возбудителем по крайней мере в 96%. [19] Вероятные источники инфекции включают полотенца, горячие компрессы или кипящую воду в баке, а также повторное использование переработанных игл. [19] Возможные источники инфекции включают загрязненные иглы, повторное использование личных игл, кожу человека, содержащую микобактерии, и повторное использование игл в разных местах у одного и того же человека. [19] Хотя иглоукалывание в целом считается безопасной процедурой, обзор 2013 года заявил, что сообщения о передаче инфекции значительно возросли за предыдущее десятилетие, в том числе и микобактерий. [19] Хотя практикующим иглоукалывание рекомендуется использовать одноразовые иглы, повторное использование стерилизованных игл по-прежнему разрешено. [19] Также рекомендуется внедрить и адаптировать тщательные методы контроля для предотвращения инфекции. [19]

Английский язык

Систематический обзор отчетов о случаях на английском языке, проведенный в 2013 году, показал, что серьезные побочные эффекты, связанные с иглоукалыванием, редки, но иглоукалывание не лишено риска. [17] В период с 2000 по 2011 год в англоязычной литературе из 25 стран и регионов сообщалось о 294 побочных эффектах. [17] Большинство зарегистрированных побочных эффектов были относительно незначительными, а частота встречаемости была низкой. [17] Например, проспективное исследование 34 000 процедур иглоукалывания не выявило серьезных побочных эффектов и выявило 43 незначительных, что составляет 1,3 на 1000 вмешательств. [17] Другое исследование показало, что среди 97 733 пациентов, проходящих иглоукалывание, было 7,1% незначительных побочных эффектов, из которых 5 были серьезными. [17] Наиболее распространенным наблюдаемым побочным эффектом была инфекция (например, микобактерия), и большинство инфекций были бактериальной природы, вызванные контактом с кожей в месте укола. [17] Инфекция также возникла в результате контакта кожи с нестерилизованным оборудованием или с грязными полотенцами в негигиеничных клинических условиях. [17] Другие неблагоприятные осложнения включали пять зарегистрированных случаев травм спинного мозга (например, миграция сломанных игл или слишком глубокое введение игл), четыре травмы головного мозга, четыре травмы периферических нервов, пять травм сердца , семь других травм органов и тканей, двусторонний отек рук , эпителиоидную гранулему , псевдолимфому , аргирию , пустулы, панцитопению и рубцевание из-за техники горячей иглы. [17] Неблагоприятные реакции от акупунктуры, которые являются необычными и нечастыми в типичной практике акупунктуры, включали обморок, галакторею, двусторонний нистагм, гангренозную пиодермию, гепатотоксичность, эруптивный плоский лишай и спонтанную миграцию иглы. [17]

Систематический обзор 2013 года выявил 31 случай сосудистых повреждений, вызванных иглоукалыванием, три из которых привели к смерти. [91] Двое умерли от тампонады перикарда, а один — от аортодуоденального свища. [91] Тот же обзор выявил, что сосудистые повреждения были редкими, наиболее распространенными были кровотечения и псевдоаневризмы. [91] Систематический обзор 2011 года (без ограничений по времени или языку), направленный на обобщение всех зарегистрированных случаев тампонады сердца после иглоукалывания, выявил 26 случаев, приведших к 14 смертельным исходам, с небольшими сомнениями относительно причины в большинстве случаев со смертельным исходом. [92] Тот же обзор пришел к выводу, что тампонада сердца была серьезным, обычно смертельным, хотя теоретически предотвратимым осложнением после иглоукалывания, и настоятельно рекомендовал обучение для минимизации риска. [92]

Обзор 2012 года показал, что ряд побочных эффектов был зарегистрирован после иглоукалывания в Национальной службе здравоохранения Великобритании (NHS), 95% из которых не были серьезными, [40] хотя неправильная категоризация и занижение отчетности могут изменить общие цифры. [40] С января 2009 года по декабрь 2011 года в организациях NHS было зарегистрировано 468 инцидентов, связанных с безопасностью. [40] Зарегистрированные побочные эффекты включали застрявшие иглы (31%), головокружение (30%), потерю сознания/отсутствие реакции (19%), падения (4%), синяки или болезненность в месте укола (2%), пневмоторакс (1%) и другие побочные эффекты (12%). [40] Практикующие иглоукалывание должны знать и быть готовыми нести ответственность за любой существенный вред от лечения. [40] Некоторые сторонники иглоукалывания утверждают, что долгая история иглоукалывания предполагает, что оно безопасно. [40] Однако появляется все больше литературы о побочных эффектах (например, травмах спинного мозга). [40]

Иглоукалывание, по-видимому, безопасно для людей, принимающих антикоагулянты , при условии, что иглы используются в правильном месте и на правильной глубине [93] , но для подтверждения этих результатов необходимы исследования. [93]

На китайском, корейском и японском языках

Систематический обзор литературы на китайском языке 2010 года обнаружил многочисленные побочные эффекты, связанные с иглоукалыванием, включая пневмоторакс, обморок, субарахноидальное кровоизлияние и инфекцию как наиболее частые, а также сердечно-сосудистые травмы, субарахноидальное кровоизлияние, пневмоторакс и рецидивирующее кровоизлияние в мозг как наиболее серьезные, большинство из которых были вызваны неправильной техникой. [94] В период с 1980 по 2009 год в литературе на китайском языке сообщалось о 479 побочных эффектах. [94] Перспективные исследования показывают, что легкие, преходящие побочные эффекты, связанные с иглоукалыванием, варьировались от 6,71% до 15%. [94] В исследовании с участием 190 924 пациентов распространенность серьезных побочных эффектов составила примерно 0,024%. [94] Другое исследование показало, что частота побочных эффектов, требующих специфического лечения, составила 2,2%, 4963 случая среди 229 230 пациентов. [94] Инфекции, в основном гепатит , после иглоукалывания часто сообщаются в исследованиях на английском языке, хотя редко сообщаются в исследованиях на китайском языке, что делает вероятным, что инфекции, связанные с иглоукалыванием, были недооценены в Китае. [94] Инфекции были в основном вызваны плохой стерилизацией игл для иглоукалывания. [94] Другие нежелательные явления включали спинальную эпидуральную гематому (в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника), хилоторакс, травмы органов и тканей брюшной полости, травмы в области шеи, травмы глаз, включая орбитальное кровоизлияние, травматическая катаракта, повреждение глазодвигательного нерва и прокол сетчатки, кровоизлияние в щеки и подгортанник, периферические двигательные нервные повреждения и последующая двигательная дисфункция, местные аллергические реакции на металлические иглы, инсульт и кровоизлияние в мозг после иглоукалывания. [94]

Причинно-следственная связь между иглоукалыванием и побочными эффектами остановки сердца, пикнолепсии, шока, лихорадки, кашля, жажды, афонии, онемения ног и сексуальной дисфункции остается неопределенной. [94] В том же обзоре сделан вывод о том, что иглоукалывание можно считать изначально безопасным, если его практикуют должным образом обученные специалисты, но в обзоре также указано, что необходимо найти эффективные стратегии для минимизации рисков для здоровья. [94] В период с 1999 по 2010 год в литературе на корейском языке содержались сообщения о 1104 побочных эффектах. [95] В период с 1980 по 2002 год в литературе на японском языке содержались сообщения о 150 побочных эффектах. [96]

Дети и беременность

Хотя иглоукалывание практикуется в Китае уже тысячи лет, его использование в педиатрии в Соединенных Штатах не стало обычным явлением до начала 2000-х годов. В 2007 году Национальное обследование здоровья (NHIS), проведенное Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS), подсчитало, что около 150 000 детей прошли курс лечения иглоукалыванием при различных заболеваниях. [97]

В 2008 году исследование определило, что использование лечения иглоукалыванием у детей было «сомнительным» из-за возможности неблагоприятных побочных эффектов и различий в проявлении боли у детей и взрослых. Исследование также включает предупреждения против практики иглоукалывания у младенцев, а также у детей, которые переутомлены, очень слабы или переели. [98]

При использовании на детях акупунктура считается безопасной, если ее проводят хорошо обученные, лицензированные специалисты с использованием стерильных игл; однако обзор 2011 года показал, что было недостаточно исследований, чтобы сделать определенные выводы об общей безопасности детской акупунктуры. [3] Тот же обзор обнаружил 279 побочных эффектов, 25 из которых были серьезными. [3] Побочные эффекты в основном были легкими по своей природе (например, синяки или кровотечение). [3] Распространенность легких побочных эффектов варьировалась от 10,1% до 13,5%, по оценкам, 168 случаев среди 1422 пациентов. [3] В редких случаях побочные эффекты были серьезными (например, разрыв сердца или кровохарканье ); многие из них могли быть результатом некачественной практики. [3] Частота серьезных побочных эффектов составила 5 на миллион, включая детей и взрослых. [3]

При использовании во время беременности большинство побочных эффектов, вызванных иглоукалыванием, были легкими и преходящими, с несколькими серьезными побочными эффектами. [99] Наиболее частым легким побочным эффектом была боль от уколов или неопределенная боль, за которой следовало кровотечение. [99] Хотя было зарегистрировано два случая смерти (один мертворождение и одна смерть новорожденного), материнской смертности, связанной с иглоукалыванием, не было. [99] Ограничивая доказательства как определенные, вероятные или возможные в оценке причинно-следственной связи, предполагаемая частота побочных эффектов после иглоукалывания у беременных женщин составила 131 на 10 000. [99]

Хотя иглоукалывание не противопоказано беременным женщинам, некоторые специфические точки акупунктуры особенно чувствительны к введению иглы; этих точек, а также области живота следует избегать во время беременности. [2]

Прижигание и банки

Четыре нежелательных явления, связанных с прижиганием, включали синяки, ожоги и целлюлит, спинальный эпидуральный абсцесс и большую поверхностную базальноклеточную карциному. [17] Десять нежелательных явлений были связаны с вакуумной терапией. [17] Незначительными были келоидные рубцы, ожоги и буллы ; [17] серьезными были приобретенная гемофилия А, инсульт после вакуумной терапии на спине и шее, искусственный панникулит , обратимая гипертрофия сердца и железодефицитная анемия . [17]

Риск отказа от традиционной медицинской помощи

Как и в случае с другими альтернативными лекарствами, неэтичные или наивные врачи могут заставить пациентов исчерпать финансовые ресурсы, прибегнув к неэффективному лечению. [6] [100] Кодексы профессиональной этики, установленные аккредитующими организациями, такими как Национальная комиссия по сертификации по акупунктуре и восточной медицине, требуют от врачей «своевременно направлять пациентов к другим специалистам в области здравоохранения, когда это необходимо». [101] Стивен Барретт утверждает, что существует «риск того, что врач-акупунктурист, чей подход к диагностике не основан на научных концепциях, не сможет диагностировать опасное состояние». [102]

Концептуальная основа

Традиционный

Древнекитайская медицинская карта акупунктурных меридианов

Акупунктура является существенной частью традиционной китайской медицины (ТКМ). Ранние верования в акупунктуру основывались на концепциях, которые являются общими в ТКМ, таких как энергия жизненной силы, называемая ци . [103] Считалось, что ци течет из основных органов тела ( органы цзан-фу ) в «поверхностные» ткани тела, такие как кожа, мышцы, сухожилия, кости и суставы, через каналы, называемые меридианами. [104] Точки акупунктуры, куда вставляются иглы, в основном (но не всегда) находятся в местах вдоль меридианов. [105] Точки акупунктуры, которые не находятся вдоль меридиана, называются экстраординарными точками, а те, у которых нет определенного места, называются точками «А-ши». [105]

В ТКМ болезнь обычно воспринимается как дисгармония или дисбаланс в энергиях, таких как инь, ян , ци , сюй, цзанфу, меридианах , а также во взаимодействии между телом и окружающей средой. [106] Терапия основана на том, какой «образец дисгармонии» может быть идентифицирован. [107] [108] Например, считается, что некоторые болезни вызваны тем, что меридианы забиты избытком ветра, холода и сырости. [109] Чтобы определить, какой образец имеется в наличии, практикующие изучают такие вещи, как цвет и форма языка, относительная сила точек пульса, запах дыхания, качество дыхания или звук голоса. [110] [111] ТКМ и ее концепция болезни не проводят строгого различия между причиной и следствием симптомов. [112]

Предполагаемая научная основа

Современная модель акупунктуры

Многие в научном сообществе считают иглоукалывание шарлатанством [ c] и лженаукой, не имеющей иного эффекта, кроме как «театральное плацебо». [113] [114] Дэвид Горски утверждал, что из всех форм шарлатанства иглоукалывание, возможно, получило наибольшее признание среди врачей и учреждений. [115] Академики Массимо Пильуччи и Маартен Будри описывают иглоукалывание как «пограничную науку», лежащую между наукой и лженаукой. [118]

Рационализации традиционной медицины

В сообществе специалистов по акупунктуре широко распространено мнение, что акупунктурные точки и меридианы являются особыми проводниками электрических сигналов, но ни одно исследование не установило какой-либо последовательной анатомической структуры или функции как для акупунктурных точек, так и для меридианов. [d] [23] Тесты на людях с целью определить, существенно ли отличается электрическая непрерывность вблизи меридианов от других мест в теле, оказались безрезультатными. [23] Научные исследования не подтвердили существование ци , меридианов или инь и ян. [d] [23] [24] В редакционной статье журнала Nature ТКМ описывается как «полна псевдонауки», поскольку большинство ее методов лечения не имеют логического механизма действия . [119] Quackwatch утверждает, что «теория и практика ТКМ не основаны на совокупности знаний, связанных со здоровьем, болезнями и здравоохранением, которые широко приняты научным сообществом. Практикующие ТКМ не согласны между собой о том, как диагностировать пациентов и какие методы лечения должны применяться при тех или иных диагнозах. Даже если бы они могли прийти к согласию, теории ТКМ настолько туманны, что никакое количество научных исследований не позволит ТКМ предложить рациональную помощь». [6] Академические обсуждения акупунктуры по-прежнему ссылаются на псевдонаучные концепции, такие как ци и меридианы, несмотря на отсутствие научных доказательств. [120]

Выброс эндорфинов или аденозина

Некоторые современные врачи поддерживают использование иглоукалывания для лечения боли, но отказались от использования ци , меридианов, инь , ян и других мистических энергий в качестве объяснительных рамок. [7] [24] [25] Использование ци в качестве объяснительной рамки сокращается в Китае, хотя оно становится более заметным во время обсуждений иглоукалывания в США. [120]

Многие специалисты по акупунктуре связывают облегчение боли с высвобождением эндорфинов при проникновении игл, но больше не поддерживают идею о том, что акупунктура может влиять на болезнь. [25] [120] Некоторые исследования предполагают, что акупунктура вызывает ряд событий в центральной нервной системе , [121] и что можно подавить анальгетическое действие акупунктуры с помощью антагониста опиоидов налоксона. [122] Механическая деформация кожи акупунктурными иглами, по-видимому, приводит к высвобождению аденозина. [2] Антиноцицептивный эффект акупунктуры может быть опосредован аденозиновым рецептором A1 . [ 123 ] Обзор 2014 года в Nature Reviews Cancer проанализировал исследования на мышах, которые предполагали, что акупунктура снимает боль посредством локального высвобождения аденозина, который затем активирует близлежащие рецепторы A1. Обзор показал, что в этих исследованиях, поскольку иглоукалывание «вызывало большее повреждение тканей и воспаление относительно размера животного у мышей, чем у людей, такие исследования излишне запутали вывод о том, что локальное воспаление может привести к локальному высвобождению аденозина с анальгетическим эффектом». [76]

История

Происхождение

Акупунктурная таблица династии Мин ( ок.  1368  – ок.  1644 )

Акупунктура, наряду с прижиганием , является одной из древнейших практик традиционной китайской медицины. [28] Большинство историков полагают, что эта практика зародилась в Китае, хотя существуют некоторые противоречивые мнения о том, когда она возникла. [26] [29] Ученые Дэвид Рэми и Пол Бьюэлл заявили, что точная дата основания акупунктуры зависит от того, в какой степени можно доверять датировке древних текстов и интерпретации того, что представляет собой акупунктура. [124]

Акупрессурная терапия была распространена в Индии. После того, как буддизм распространился в Китае , акупрессурная терапия также была интегрирована в обычную медицинскую практику в Китае и стала известна как акупунктура. Основные точки индийской акупрессуры и китайской акупунктуры похожи друг на друга. [125]

Согласно статье в журнале Rheumatology , первая документация об «организованной системе диагностики и лечения» акупунктуры была в Inner Classic Хуан Ди ( Huangdi Neijing ) примерно за 100 г. до н. э. [26] Золотые и серебряные иглы, найденные в гробнице Лю Шэна примерно за 100 г. до н. э., считаются самым ранним археологическим свидетельством акупунктуры, хотя неясно, было ли это их предназначением. [124] По словам Плинио Приорески, самая ранняя известная историческая запись об акупунктуре — это Шицзи («Записи великого историка»), написанная историком примерно за 100 г. до н. э. [27] Считается, что этот текст документировал то, что было устоявшейся практикой в ​​то время. [26]

Альтернативные теории

5000-летнее мумифицированное тело Эци-Ледяного человека было найдено с 15 группами татуировок, [126] многие из которых были расположены в точках на теле, где иглы для акупунктуры используются для лечения проблем с животом или поясницей. Доказательства, полученные с тела, указывают на то, что у Эци были эти заболевания. [29] Это было приведено в качестве доказательства того, что практики, похожие на акупунктуру, могли практиковаться в других местах Евразии в раннем бронзовом веке ; [126] однако, Оксфордский справочник по истории медицины называет эту теорию «спекулятивной». [30] Маловероятно, что акупунктура практиковалась до 2000 г. до н. э. [124]

Акупунктура, возможно, практиковалась в эпоху неолита , ближе к концу каменного века , с использованием заостренных камней, называемых бянь ши . [28] : 70  Во многих китайских текстах более поздних эпох упоминаются острые камни, называемые «плен», что означает «каменный зонд», которые могли использоваться для целей акупунктуры. [28] : 70  Древний китайский медицинский текст «Хуанди Нэйцзин» указывает, что в то время считалось, что острые камни излечивают болезни на поверхности тела или около нее, возможно, из-за небольшой глубины, на которую мог проникнуть камень. [28] : 71  Однако более вероятно, что камни использовались для других медицинских целей, таких как прокалывание нароста для выведения его гноя . [26] [29] Тексты Мавандуй , которые, как полагают, относятся ко II веку до нашей эры, упоминают использование заостренных камней для вскрытия абсцессов и прижигания, но не для акупунктуры. [27] Также предполагается, что эти камни могли использоваться для кровопускания, поскольку древние китайцы верили, что болезни вызываются демонами внутри тела, которых можно убить или освободить. [127] Вероятно, кровопускание было предшественником акупунктуры. [29]

По словам историков Лу Гвэй-джен и Джозефа Нидхэма , существуют существенные доказательства того, что акупунктура могла начаться около 600 г. до н. э. [28] Некоторые иероглифы и пиктограммы той эпохи предполагают, что акупунктура и прижигание практиковались. [128] Однако историки Лу и Нидхэм заявили, что вряд ли иглу можно было сделать из материалов, доступных в Китае в этот период времени. [28] : 71–72  Возможно, что для ранних игл для акупунктуры использовалась бронза . Олово, медь, золото и серебро также являются возможными вариантами, хотя они считаются менее вероятными или использовались в меньшем количестве случаев. [28] : 69  Если акупунктура практиковалась во времена династии Шан (1766–1122 гг. до н. э.), то могли использоваться органические материалы, такие как шипы, заостренные кости или бамбук. [28] : 70  После того, как были открыты методы производства стали, она заменила все другие материалы, поскольку ее можно было использовать для создания очень тонкой, но прочной иглы. [28] : 74  Лу и Нидхэм отметили, что все древние материалы, которые могли использоваться для акупунктуры и которые часто дают археологические свидетельства, такие как заостренные кости, бамбук или камни, также использовались для других целей. [28] В статье в Rheumatology говорится, что отсутствие каких-либо упоминаний об акупунктуре в документах, найденных в гробнице Мавандуй от 198 г. до н.э., позволяет предположить, что к тому времени акупунктура не практиковалась. [26]

Системы верований

Возникло несколько различных и иногда противоречивых систем верований относительно акупунктуры. Это могло быть результатом конкурирующих школ мысли. [26] Некоторые древние тексты ссылались на использование акупунктуры для вызывания кровотечения, в то время как другие смешивали идеи кровопускания и духовной энергии ци. Со временем фокус сместился с крови на концепцию прокалывания определенных точек на теле, а в конечном итоге и на балансировку энергий Инь и Ян. [27] По словам Дэвида Рэми, ни один «метод или теория» никогда не был преимущественно принят в качестве стандарта. [129] В то время научные знания о медицине еще не были развиты, особенно потому, что в Китае было запрещено вскрытие умерших, что препятствовало развитию базовых анатомических знаний. [26]

Неизвестно, когда были введены конкретные точки акупунктуры, но в автобиографии Бянь Цюэ, датируемой примерно 400–500 гг. до н. э., упоминается введение игл в определенные места. [28] Бянь Цюэ считал, что на макушке черепа человека есть одна точка акупунктуры, которую он называл точкой «ста встреч». [28] : 83  Тексты, датируемые периодом с 156 по 186 гг. до н. э., документируют ранние верования в каналы жизненной энергии, называемые меридианами, которые позже стали элементом ранних верований в акупунктуру. [124]

Рэми и Буэлл сказали, что «практические и теоретические основы» современной акупунктуры были представлены в «Классике Желтого императора» (Хуанди Нэйцзин) около 100 г. до н. э. [27] [124] В ней была представлена ​​концепция использования акупунктуры для управления потоком жизненной энергии ( ци ) в сети меридианов (каналов) в теле. [124] [130] Концепция сети состояла из акупунктурных трактов, таких как линия вниз по рукам, где, как говорилось, были расположены акупунктурные точки. Некоторые из мест, в которых акупунктуристы используют иглы сегодня, по-прежнему имеют те же названия, что и те, которые им были даны в « Классике Желтого императора» . [28] : 93  На протяжении столетий было опубликовано множество дополнительных документов, в которых были представлены новые акупунктурные точки. [28] : 101  К 4 веку н. э. большинство мест акупунктуры, используемых сегодня, были названы и идентифицированы. [28] : 101 

Раннее развитие в Китае

Создание и рост

В первой половине I века нашей эры специалисты по акупунктуре начали пропагандировать веру в то, что эффективность акупунктуры зависит от времени дня или ночи, лунного цикла и сезона. [28] : 140–41  «Наука о циклах инь-ян» (運氣學 yùn qì xué [e] ) представляла собой набор верований, согласно которым лечение болезней основывается на выравнивании как небесных ( тянь ), так и земных ( ди ) сил, которые были настроены на циклы, такие как циклы солнца и луны. [28] : 140–41  Существовало несколько различных систем верований, которые опирались на ряд небесных и земных тел или элементов, которые вращались и становились выравнивающимися только в определенное время. [28] : 140–41  По словам Нидхэма и Лу, эти «произвольные предсказания» были изображены специалистами по акупунктуре в сложных схемах и с помощью набора специальной терминологии. [28]

Иглы для акупунктуры в этот период были намного толще, чем большинство современных, и часто приводили к инфекции. Инфекция вызывается отсутствием стерилизации, но в то время считалось, что она вызывается использованием неправильной иглы или уколом в неправильном месте или в неправильное время. [28] : 102–03  Позже многие иглы нагревали в кипящей воде или на огне. Иногда иглы использовали, пока они были еще горячими, создавая прижигающий эффект в месте инъекции. [28] : 104  В Большом сборнике акупунктуры и моксотерапии [f] от 1601 года рекомендовалось девять игл , что могло быть связано с древним китайским поверьем, что девять — магическое число. [28] : 102–03 

Другие системы верований основывались на идее, что человеческое тело функционирует в ритме, и иглоукалывание должно применяться в правильной точке ритма, чтобы быть эффективным. [28] : 140–41  В некоторых случаях считалось, что причиной болезни является отсутствие баланса между Инь и Ян. [28] : 140–41 

В 1 веке нашей эры были опубликованы многие из первых книг об акупунктуре, и начали появляться признанные специалисты по акупунктуре. «Чжэнь Цзю Цзя И Цзин » [g] , опубликованная в середине 3 века, стала старейшей книгой по акупунктуре, которая все еще существует в современную эпоху. [28] Другие книги, такие как « Юй Гуй Чжэнь Цзин » [h], написанная директором медицинских служб Китая, также оказали влияние в этот период, но не сохранились. [28] В середине 7 века Сунь Симяо опубликовал диаграммы и таблицы, связанные с акупунктурой, которые установили стандартизированные методы поиска мест акупунктуры у людей разного размера и классифицировали места акупунктуры в наборе модулей. [28]

Акупунктура стала более распространенной в Китае, поскольку улучшение качества бумаги привело к публикации большего количества книг по акупунктуре. [131] Императорская медицинская служба и Императорский медицинский колледж, которые поддерживали акупунктуру, стали более распространенными и создали медицинские колледжи в каждой провинции. [28] : 129  Общественность также узнала истории о том, как королевские особы излечивались от своих болезней выдающимися акупунктуристами. [28] : 129–35  К тому времени, когда во времена династии Мин (1368–1644 гг. н. э.) был опубликован Великий сборник акупунктуры и моксатерапии , большинство практик акупунктуры, используемых в современную эпоху, уже были устоявшимися. [26]

Отклонить

К концу династии Сун (1279 г. н. э.) акупунктура утратила большую часть своего статуса в Китае. [132] : 25  В последующие столетия она стала встречаться реже и ассоциировалась с менее престижными профессиями, такими как алхимия , шаманизм , акушерство и прижигание. [132] : 25  Кроме того, к XVIII веку научная рациональность стала более популярной, чем традиционные суеверные верования. [26] К 1757 году книга, документирующая историю китайской медицины, назвала акупунктуру «утраченным искусством». [28] : 160  Ее упадок был отчасти приписан популярности рецептов и лекарств, а также ее связи с низшими классами. [132] : 188 

В 1822 году китайский император подписал указ об исключении практики иглоукалывания из Императорского медицинского института. [26] Он сказал, что это не подходит для практики джентльменами-учеными. [132] : 308  В Китае иглоукалывание все больше ассоциировалось с низшим классом, неграмотными практикующими. [132] : 58  Оно было восстановлено на некоторое время, но снова запрещено в 1929 году в пользу научно обоснованной медицины. Хотя иглоукалывание пришло в упадок в Китае в этот период времени, его популярность также росла в других странах. [29]

Международная экспансия

Акупунктурная таблица из «Шиси цзин фахуэй » (Выражение четырнадцати меридианов), написанная Хуа Шоу ( ок.  1340-х гг. , династия Мин ). Японская перепечатка Сухарая Хэйсукэ (Эдо, 1-й год Кёхо = 1716).

Корея считается первой страной в Азии, где акупунктура распространилась за пределы Китая. [28] В Корее существует легенда, что акупунктура была разработана императором Тангуном , хотя более вероятно, что она была завезена в Корею из китайской колониальной префектуры в 514 году нашей эры. [28] : 262–63  Использование акупунктуры было обычным явлением в Корее к 6 веку. Она распространилась во Вьетнаме в 8 и 9 веках. [29] Когда Вьетнам начал торговать с Японией и Китаем около 9 века, на него также повлияла их практика акупунктуры. [26] Китай и Корея отправили «медицинских миссионеров», которые распространили традиционную китайскую медицину в Японию, начиная примерно с 219 года нашей эры. В 553 году несколько корейских и китайских граждан были назначены для реорганизации медицинского образования в Японии, и они включили акупунктуру как часть этой системы. [28] : 264  Позднее Япония отправила студентов обратно в Китай и сделала акупунктуру одним из пяти подразделений Китайской государственной системы медицинского управления. [28] : 264–65 

Акупунктура начала распространяться в Европе во второй половине XVII века. Примерно в это же время главный хирург Голландской Ост-Индской компании встретился с японскими и китайскими специалистами по акупунктуре и позже призвал европейцев к дальнейшему ее исследованию. [28] : 264–65  Он опубликовал первое подробное описание акупунктуры для европейской аудитории и создал термин «акупунктура» в своей работе 1683 года « De Acupunctura» . [127] Франция была одним из первых ее последователей на Западе благодаря влиянию иезуитских миссионеров, которые принесли эту практику во французские клиники в XVI веке. [26] Французскому врачу Луи Берлиозу (отцу композитора Гектора Берлиоза ) обычно приписывают то, что он был первым, кто экспериментировал с этой процедурой в Европе в 1810 году, прежде чем опубликовать свои выводы в 1816 году. [132] : 308 

К 19 веку иглоукалывание стало обычным явлением во многих частях мира. [28] : 295  американцев и британцев начали проявлять интерес к иглоукалыванию в начале 19 века, хотя интерес угас к середине века. [26] Западные практики отказались от традиционных верований иглоукалывания в духовную энергию, диагностику пульса и циклы луны, солнца или ритма тела. Диаграммы потока духовной энергии, например, противоречили собственным анатомическим диаграммам Запада. Он принял новый набор идей для иглоукалывания, основанный на введении игл в нервы. [26] [29] [30] В Европе предполагалось, что иглоукалывание может разрешить или предотвратить поток электричества в теле, поскольку было обнаружено, что электрические импульсы заставляют лапку лягушки подергиваться после смерти. [127]

Запад в конечном итоге создал систему верований, основанную на точках тревелла, которые, как считалось, подавляют боль. Они находились в тех же местах, что и духовно идентифицированные акупунктурные точки Китая, но под другой номенклатурой. [26] Первый подробный западный трактат по акупунктуре был опубликован в 1683 году Виллемом тен Рейне . [132] : 75 

Современная эпоха

Древняя статуя акупунктуры в вестибюле клиники Императорского колледжа , Калифорния

В Китае популярность акупунктуры возобновилась в 1949 году, когда Мао Цзэдун пришел к власти и попытался объединить Китай вокруг традиционных культурных ценностей. В это же время многие восточные медицинские практики были объединены под названием традиционной китайской медицины (ТКМ). [29]

В 20 веке были приняты новые практики, такие как использование пучка игл, [28] : 164  электрифицированных игл или оставление игл вставленными на срок до недели. [28] : 164  Большое внимание уделялось использованию акупунктуры на ухе . [28] : 164  Организации по исследованию акупунктуры, такие как Международное общество акупунктуры, были основаны в 1940-х и 1950-х годах, и услуги акупунктуры стали доступны в современных больницах. [26] [133] Китай, где, как считалось, зародилась акупунктура, все больше подвергался влиянию западной медицины. [26] Тем временем акупунктура набирала популярность в США. В 1992 году Конгресс США создал Управление альтернативной медицины, а в ноябре 1997 года Национальные институты здравоохранения (NIH) заявили о поддержке акупунктуры при некоторых заболеваниях. В 1999 году в рамках NIH был создан Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины . Акупунктура стала самой популярной альтернативной медициной в США. [121]

Политики из Коммунистической партии Китая заявили, что иглоукалывание является суеверием и противоречит приверженности партии науке. [134] Председатель Коммунистической партии Мао Цзэдун позже изменил эту позицию, [134] утверждая, что практика основана на научных принципах. [135] Во время Культурной революции неверие в анестезию с помощью иглоукалывания подвергалось безжалостным политическим репрессиям . [136]

В 1971 году репортер New York Times Джеймс Рестон опубликовал статью о своем опыте акупунктуры в Китае, что привело к более глубокому изучению и поддержке акупунктуры. [26] Президент США Ричард Никсон посетил Китай в 1972 году . [137] Во время одной из частей визита делегации показали пациента, перенесшего серьезную операцию в состоянии полного бодрствования, якобы получавшего акупунктуру, а не анестезию . [137] Позже было обнаружено, что пациенты, отобранные для операции, имели как высокую переносимость боли , так и прошли интенсивную идеологическую обработку перед операцией; эти показательные случаи также часто получали морфин тайно через внутривенную капельницу , которая, как сказали наблюдателям, содержала только жидкости и питательные вещества. [137] В конечном итоге было обнаружено, что один пациент, перенесший операцию на открытом сердце в состоянии бодрствования, получил комбинацию из трех мощных седативных средств, а также большие инъекции местного анестетика в рану. [56] После того, как Национальный институт здравоохранения выразил поддержку акупунктуре при ограниченном количестве заболеваний, ее принятие в США продолжилось. [26] В 1972 году в Вашингтоне, округ Колумбия, был открыт первый легальный центр акупунктуры в США [138] , а в 1973 году Налоговая служба США разрешила вычитать расходы на акупунктуру из расходов на лечение. [139]

В 2006 году в документальном фильме BBC «Альтернативная медицина» был снят пациент, перенесший операцию на открытом сердце, предположительно под анестезией, вызванной иглоукалыванием. Позже выяснилось, что пациенту дали коктейль из анестетиков. [140] [141]

В 2010 году ЮНЕСКО включило «акупунктуру и моксатерапию традиционной китайской медицины» в Список нематериального культурного наследия ЮНЕСКО после подачи заявки Китаем. [142]

Принятие

Акупунктура наиболее широко практикуется в Китае [94] и популярна в [94] США, [17] Австралии [143] и Европе. [144] В Швейцарии акупунктура стала наиболее часто используемой альтернативной медициной с 2004 года. [145] В Соединенном Королевстве в 2009 году было проведено в общей сложности 4 миллиона процедур акупунктуры. [146] Акупунктура используется в большинстве клиник боли и хосписов в Великобритании. [39] По оценкам, 1 из 10 взрослых в Австралии использовал акупунктуру в 2004 году. [143] В Японии, по оценкам, 25 процентов населения в какой-то момент попробуют акупунктуру, [147] хотя в большинстве случаев она не покрывается государственным медицинским страхованием . [147] Пользователи акупунктуры в Японии, скорее всего, пожилые люди и имеют ограниченное образование. [147] Примерно половина опрошенных пользователей указали на вероятность поиска таких средств в будущем, в то время как 37% не сделали этого. [147] Менее одного процента населения США сообщили, что использовали иглоукалывание в начале 1990-х годов. [148] К началу 2010-х годов более 14 миллионов американцев сообщили, что использовали иглоукалывание как часть своей медицинской помощи. [148]

В США иглоукалывание все чаще (с 2014 года ) используется в академических медицинских центрах , [76] и обычно предлагается через центры CAM или службы анестезии и лечения боли. Примерами могут служить Гарвардский университет , Стэнфордский университет , Университет Джонса Хопкинса и Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе . [149] В рекомендациях по клинической практике CDC от 2022 года иглоукалывание перечислено среди типов дополнительных и альтернативных лекарств, которые врачи должны рассматривать в качестве предпочтительного варианта по сравнению с рецептурными опиоидами при определенных видах боли. [150]

Использование иглоукалывания в Германии увеличилось на 20% в 2007 году после того, как немецкие испытания иглоукалывания подтвердили его эффективность для определенных целей. [151] В 2011 году было более одного миллиона пользователей, [151] и страховые компании подсчитали, что две трети немецких пользователей составляют женщины. [151] В результате испытаний немецкие государственные медицинские страховщики начали покрывать иглоукалывание при хронической боли в пояснице и остеоартрите колена, но не головной боли напряжения или мигрени. [152] Это решение было основано отчасти на социально-политических причинах. [152] Некоторые страховщики в Германии решили прекратить возмещение расходов на иглоукалывание из-за испытаний. [153] В отношении других состояний страховщики в Германии не были убеждены, что иглоукалывание имеет достаточные преимущества по сравнению с обычным уходом или фиктивным лечением. [154] Подчеркивая результаты группы плацебо, исследователи отказались признать плацебо-терапию эффективной. [155]

Регулирование

Существуют различные правительственные и торговые ассоциации, регулирующие акупунктуру в Великобритании, США, Саудовской Аравии, Австралии, Новой Зеландии, Японии, Канаде, а также в европейских странах и других местах. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы перед получением лицензии или сертификата специалист по акупунктуре прошел 200 часов специализированной подготовки, если он врач, и 2500 часов для неврачей; многие правительства приняли аналогичные стандарты.

В Гонконге практика акупунктуры регулируется Советом китайской медицины, который был сформирован в 1999 году Законодательным советом. Он включает в себя лицензионный экзамен и регистрацию, а также курсы на получение степени, одобренные советом. [156] В Канаде есть программы лицензирования акупунктуры в провинциях Британская Колумбия, Онтарио, Альберта и Квебек; стандарты, установленные Ассоциацией китайской медицины и акупунктуры Канады, используются в провинциях без государственного регулирования. [144] Регулирование в США началось в 1970-х годах в Калифорнии, и в конечном итоге ему последовали все штаты, кроме Вайоминга и Айдахо. Требования к лицензированию сильно различаются от штата к штату. Иглы, используемые в акупунктуре, регулируются в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами . [157] В некоторых штатах акупунктура регулируется советом медицинских экспертов, а в других — советом по лицензированию, здравоохранению или образованию.

В Японии специалисты по акупунктуре получают лицензию от министра здравоохранения, труда и благосостояния после сдачи экзамена и окончания технической школы или университета. [158] В Австралии Совет по китайской медицине Австралии регулирует акупунктуру, среди других китайских медицинских традиций, и ограничивает использование таких званий, как «специалист по акупунктуре», только зарегистрированными специалистами. [159] Практика акупунктуры в Новой Зеландии в 1990 году была включена в Закон о правительственной корпорации по компенсации несчастных случаев (ACC). Это включение предоставило квалифицированным и профессионально зарегистрированным специалистам по акупунктуре право предоставлять субсидируемую помощь и лечение гражданам, резидентам и временным посетителям в случае травм, связанных с работой или спортом, которые произошли в пределах страны Новая Зеландия. Двумя органами по регулированию акупунктуры и получению статуса поставщика лечения ACC в Новой Зеландии являются Acupuncture NZ, [160] и The New Zealand Acupuncture Standards Authority. [161] [162] По крайней мере, в 28 странах Европы есть профессиональные ассоциации специалистов по акупунктуре. [158] Во Франции Национальная медицинская академия (Académie Nationale de Médecine ) регулирует акупунктуру с 1955 года. [163]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Слово «игла» в традиционном контексте может быть написано любым из двух иероглифов針или鍼.
  2. ^ От латинского acus (игла) и punctura (прокалывать). [1]
  3. ^ ab Приписывается нескольким источникам: [113] [114] [115] [116] [117]
  4. ^ abc Singh & Ernst (2008) заявили: «Ученые до сих пор не могут найти ни малейшего доказательства в поддержку существования меридианов или Ци», [20] «Традиционные принципы акупунктуры глубоко ошибочны, поскольку нет никаких доказательств, подтверждающих существование Ци или меридианов» [21] и «Как инь и ян, акупунктурные точки и меридианы не являются реальностью, а всего лишь продуктом древней китайской философии». [22]
  5. ^ Ссылка на пять движений и шесть ци (五運六氣 wǔ yùn liù qì ).
  6. ^ упрощенный китайский :针灸大成; традиционный китайский :針灸大成; пиньинь : Чжэн цзи да чэн ; Уэйд-Джайлз : Чен Чиу Та Чэн .
  7. ^ упрощенный китайский :针灸甲乙经; традиционный китайский :針灸甲乙經; Пиньинь : Чжэн цзи цзи й цзин .
  8. ^ упрощенный китайский :玉匮针经; традиционный китайский :玉匱鍼經; пиньинь : Ю гуи чжэнь цзин ; Уэйд-Джайлз : Юй Куэй Чен Чинг .

Ссылки

  1. ^ Pyne D, Shenker NG (август 2008 г.). «Демистификация акупунктуры». Ревматология . 47 (8): 1132–36. doi : 10.1093/rheumatology/ken161 . PMID  18460551.
  2. ^ abcdefghijkl Berman BM, Langevin HM, Witt CM, Dubner R (июль 2010 г.). «Акупунктура при хронической боли в пояснице». The New England Journal of Medicine . 363 (5): 454–61. doi :10.1056/NEJMct0806114. PMID  20818865. S2CID  10129706.
  3. ^ abcdefghij Adams D, Cheng F, Jou H, Aung S, Yasui Y, Vohra S (декабрь 2011 г.). «Безопасность детской акупунктуры: систематический обзор». Pediatrics . 128 (6): e1575–87. doi :10.1542/peds.2011-1091. PMID  22106073. S2CID  46502395.
  4. ^ Baran GR, Kiana MF, Samuel SP (2014). «Наука, псевдонаука и не наука: чем они отличаются?». Здравоохранение и биомедицинские технологии в 21 веке . Springer. стр. 19–57. doi :10.1007/978-1-4614-8541-4_2. ISBN 978-1-4614-8540-7. В нашем обществе сохраняют свою популярность различные лженауки: иглоукалывание, астрология, гомеопатия и т. д.
  5. ^ Good R (2012). "Глава 5: Почему изучение псевдонауки должно быть включено в исследования природы науки". В Khine MS (ред.). Достижения в исследованиях природы науки: концепции и методологии . Springer. стр. 103. ISBN 978-94-007-2457-0. Архивировано из оригинала 15 апреля 2023 г. . Получено 3 августа 2016 г. . Вера в нечто вроде хиропрактики или иглоукалывания действительно может помочь облегчить боль в небольшой степени [...], но многие связанные с этим заявления о медицинском излечении, сделанные этими псевдонауками, являются фальшивкой.
  6. ^ abc Barrett, S (30 декабря 2007 г.). «Будьте осторожны с акупунктурой, цигун и «китайской медициной»». Quackwatch . Архивировано из оригинала 2 июня 2018 г. . Получено 4 мая 2015 г. .
  7. ^ abcd de las Peñas CF, Arendt-Nielsen L, Gerwin RD (2010). Головная боль напряжения и цервикогенная головная боль: патофизиология, диагностика и лечение. Jones & Bartlett Learning . стр. 251–54. ISBN 978-0763752835. Архивировано из оригинала 4 февраля 2023 . Получено 27 января 2016 .
  8. ^ abcd Ernst E (февраль 2006 г.). «Акупунктура – ​​критический анализ». Журнал внутренней медицины . 259 (2): 125–37. doi : 10.1111/j.1365-2796.2005.01584.x . PMID  16420542. S2CID  22052509.
  9. ^ Ahn, Chang-Beohm; Jang, Kyung-Jun; Yoon, Hyun-Min; Kim, Cheol-Hong; Min, Young-Kwang; Song, Chun-Ho; Lee, Jang-Cheon (1 декабря 2009 г.). «Исследование теории акупунктуры пяти элементов Са-Ам». Журнал исследований акупунктуры и меридианов . 2 (4): 309–320. doi : 10.1016/S2005-2901(09)60074-1 . ISSN  2005-2901. PMID  20633508.
  10. ^ "Дифференциация синдромов по восьми принципам". www.shen-nong.com . Shen-nong Limited. Архивировано из оригинала 10 августа 2020 г. Получено 3 февраля 2021 г.
  11. ^ abcdefghijklmnop Ernst E, Lee MS, Choi TY (апрель 2011 г.). «Акупунктура: облегчает ли она боль и есть ли серьезные риски? Обзор обзоров» (PDF) . Боль . 152 (4): 755–64. doi :10.1016/j.pain.2010.11.004. PMID  21440191. S2CID  20205666. Архивировано (PDF) из оригинала 20 сентября 2017 г. . Получено 20 января 2017 г. .
    • Комментарий в: Холл, Харриет (2011). «Утверждения об акупунктуре: не доказано, что она эффективна при боли, не безвредна». Боль . 152 (4). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 711–712. doi : 10.1016/j.pain.2011.01.039. ISSN  0304-3959. PMID  21440190. S2CID  4472996.
  12. ^ ab "Акупунктура от боли". NCCIH . Январь 2008. Архивировано из оригинала 11 октября 2015. Получено 9 мая 2014 .
  13. ^ ab Hutchinson AJ, Ball S, Andrews JC, Jones GG (октябрь 2012 г.). «Эффективность акупунктуры при лечении хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор литературы». Журнал ортопедической хирургии и исследований . 7 (1): 36. doi : 10.1186/1749-799X-7-36 . PMC 3563482. PMID  23111099 . 
  14. ^ "Acupuncture Market Share, Size Global Industry Revenue, Business Growth, Demand and Applications Market Research Report to 2023". MarketWatch . Архивировано из оригинала 20 октября 2021 г. Получено 19 октября 2021 г.
  15. ^ ab Allen J, Mak SS, Begashaw M, Larkin J, Miake-Lye I, Beroes-Severin J, Olson J, Shekelle PG (ноябрь 2022 г.). «Использование акупунктуры при состояниях здоровья взрослых с 2013 по 2021 г.: систематический обзор». JAMA Netw Open (систематический обзор). 5 (11): e2243665. doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.43665. PMC 9685495. PMID 36416820.  Несмотря на обширную литературу по акупунктуре, в большинстве обзоров сделан вывод об ограниченности уверенности в ее эффекте. 
  16. ^ ab Novella S (14 декабря 2022 г.). «Систематический обзор систематических обзоров акупунктуры». Science-Based Medicine . Архивировано из оригинала 15 декабря 2022 г. Получено 15 декабря 2022 г.
  17. ^ abcdefghijklmnopqr Xu S, Wang L, Cooper E, Zhang M, Manheimer E, Berman B, Shen X, Lao L (2013). «Неблагоприятные события акупунктуры: систематический обзор отчетов о случаях». Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine . 2013 : 1–15. doi : 10.1155/2013/581203 . PMC 3616356. PMID  23573135 . 
  18. ^ abcd "Акупунктура – ​​для специалистов здравоохранения (PDQ)". Национальный институт рака . 23 сентября 2005 г. Архивировано из оригинала 17 июля 2015 г. Получено 16 июля 2015 г.
  19. ^ abcdefg Гнатта-младший, Куребаяши Л.Ф., Паес да Силва MJ (февраль 2013 г.). «Атипичные микобактерии, связанные с иглоукалыванием: интегративный обзор». Revista Latino-Americana de Enfermagem . 21 (1): 450–58. дои : 10.1590/s0104-11692013000100022 . ПМИД  23546331.
  20. ^ Сингх и Эрнст 2008, стр. 72
  21. ^ Сингх и Эрнст 2008, стр. 107
  22. ^ Сингх и Эрнст 2008, стр. 387
  23. ^ abcd Ahn AC, Colbert AP, Anderson BJ, Martinsen OG, Hammerschlag R, Cina S, Wayne PM, Langevin HM (май 2008 г.). "Электрические свойства точек акупунктуры и меридианов: систематический обзор" (PDF) . Биоэлектромагнитные явления . 29 (4): 245–56. doi :10.1002/bem.20403. PMID  18240287. S2CID  7001749. Архивировано (PDF) из оригинала 18 мая 2021 г. . Получено 2 марта 2012 г. .
  24. ^ abc Mann, F (2000). Переосмысление акупунктуры: новая концепция древней медицины . Elsevier . ISBN 978-0750648578.
  25. ^ abc Williams, WF (2013). «Энциклопедия псевдонауки: от похищений инопланетянами до зональной терапии». Энциклопедия псевдонауки . Routledge . стр. 3–4. ISBN 978-1135955229.
  26. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Уайт А., Эрнст Э. (май 2004 г.). «Краткая история акупунктуры». Ревматология . 43 (5): 662–63. doi : 10.1093/rheumatology/keg005 . PMID  15103027.
  27. ^ abcde Prioreschi, P (2004). История медицины, Том 2 . Гораций Пресс. стр. 147–48. ISBN 978-1888456011.
  28. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an Lu GD, Needham J (2002). Небесные ланцеты: история и обоснование акупунктуры и моксы . Psychology Press. ISBN 978-0700714582.
  29. ^ abcdefghi Баннан, Эндрю (2013). "18: Акупунктура в физиотерапии". В Портер, Стюарт Б. (ред.). Физиотерапия Тиди15: Физиотерапия Тиди . Черчилль Ливингстон. Elsevier. стр. 403. ISBN 978-0-7020-4344-4.
  30. ^ abc Джексон, М. (2011). Оксфордский справочник по истории медицины. Oxford Handbooks in History. OUP Oxford. стр. 610. ISBN 978-0-19-954649-7.
  31. ^ Benzon HT, Connis RT, De Leon-Casasola OA, Glass DD, Korevaar WC, Cynwyd B, Mekhail NA, Merrill DG, Nickinovich DG, Rathmell JP, Sang CN, Simon DL (апрель 2010 г.). «Практические рекомендации по лечению хронической боли: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по лечению хронической боли и Американского общества региональной анестезии и медицины боли». Анестезиология . 112 (4): 810–33. doi : 10.1097/ALN.0b013e3181c43103 . PMID  20124882.
  32. ^ "Что вы можете ожидать". Персонал клиники Майо . Фонд медицинского образования и исследований Майо . Январь 2012 г. Архивировано из оригинала 8 августа 2014 г. Получено 21 июля 2014 г.
  33. ^ Шварц, Л. (2000). «Доказательная медицина и традиционная китайская медицина: не взаимоисключающие». Медицинская акупунктура . 12 (1): 38–41. Архивировано из оригинала 21 ноября 2001 г.
  34. ^ Берч С. (2011). Японская детская акупунктура . Thieme. ISBN 978-3131500618.
  35. ^ Вернике Т. (2014). Искусство неинвазивной детской акупунктуры . Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1848191600.
  36. ^ abc Young, J (2007). Комплементарная медицина для чайников . John Wiley & Sons . стр. 126–28. ISBN 978-0470519684.
  37. ^ Napadow V, Kaptchuk TJ (июнь 2004 г.). «Характеристики пациентов для амбулаторной акупунктуры в Пекине, Китай». Журнал альтернативной и комплементарной медицины . 10 (3): 565–72. doi :10.1089/1075553041323849. PMID  15253864. S2CID  2094918.
  38. ^ Шерман К. Дж., Черкин Д. К., Эйзенберг Д. М., Эрро Дж., Хрбек А., Дейо РА. (2005). «Практика акупунктуры: кто ее проводит и что она делает?». Annals of Family Medicine . 3 (2): 151–58. doi :10.1370/afm.248. PMC 1466855. PMID  15798042 . 
  39. ^ abcd "Акупунктура". NHSChoices. Архивировано из оригинала 3 мая 2015 г. Получено 2 мая 2015 г.
  40. ^ abcdefgh Wheway J, Agbabiaka TB, Ernst E (январь 2012 г.). «Инциденты, связанные с безопасностью пациентов при лечении иглоукалыванием: обзор отчетов Национального агентства по безопасности пациентов». Международный журнал риска и безопасности в медицине . 24 (3): 163–69. doi :10.3233/JRS-2012-0569. PMID  22936058.
  41. ^ Уайт А., Каммингс М., Филши Дж. (2008). "2". Введение в западную медицинскую акупунктуру . Черчилль Ливингстон. стр. 7. ISBN 978-0-443-07177-5.
  42. ^ Анестезия Миллера . Elsevier. 2014. стр. 1235. ISBN 978-0702052835.
  43. ^ abcd Чэн, 1987, глава 12.
  44. ^ abc Hicks A (2005). Справочник по акупунктуре: как работает акупунктура и как она может вам помочь (1-е изд.). Piatkus Books . стр. 41. ISBN 978-0749924720.
  45. ^ Collinge WJ (1996). Полное руководство Американской ассоциации холистического здоровья по альтернативной медицине. Нью-Йорк: Warner Books. ISBN 978-0-446-67258-0.
  46. ^ Департамент по делам потребителей, Калифорнийский совет по акупунктуре. Раздел 16, Статья 5. Стандарты практики, 1399.454. Одноразовые иглы. www.acupuncture.ca.gov/pubs_forms/laws_regs/art5.shtml 1-10-2020.
  47. ^ Аб Аунг и Чен, 2007, стр. 116.
  48. ^ Эллис А., Вайсман Н., Босс К. (1991). Основы китайской акупунктуры . Paradigm Publications. стр. 2–3. ISBN 978-0912111339.
  49. ^ ab Aung & Chen, 2007, стр. 113–114.
  50. ^ Loyeung BY, Cobbin DM (2013). «Исследование влияния трех параметров иглоукалывания (манипуляция, время удержания и место введения) на профили чувствительности и боли при иглоукалывании: исследование восьми вмешательств с использованием глубоких игл». Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine . 2013 : 1–12. doi : 10.1155/2013/136763 . PMC 3789497. PMID  24159337 . 
  51. ^ abc Aung S, Chen W (2007). Клиническое введение в медицинскую акупунктуру. Thieme. стр. 116. ISBN 978-1588902214.
  52. ^ Lee EJ, Frazier SK (октябрь 2011 г.). «Эффективность акупрессуры для лечения симптомов: систематический обзор». Журнал лечения боли и симптомов . 42 (4): 589–603. doi :10.1016/j.jpainsymman.2011.01.007. PMC 3154967. PMID  21531533 . 
  53. ↑ Needham & Lu, 2002, стр. 170–73 Архивировано 28 марта 2023 г. на Wayback Machine .
  54. ^ "British Cupping Society". Архивировано из оригинала 27 декабря 2021 г. Получено 25 марта 2014 г.
  55. ^ Farlex (2012). "Tui na". Farlex. Архивировано из оригинала 23 октября 2013 года . Получено 25 марта 2014 года .
  56. ^ abcd Colquhoun D , Novella SP (июнь 2013 г.). «Акупунктура — театральное плацебо» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 116 (6): 1360–63. doi :10.1213/ANE.0b013e31828f2d5e. PMID  23709076. S2CID  207135491. Архивировано (PDF) из оригинала 20 ноября 2018 г. . Получено 9 февраля 2014 г. .
  57. ^ Ян Кл (1997). Лечение внешних заболеваний с помощью акупунктуры и моксатерапии. Blue Poppy Enterprises, Inc. стр. 112. ISBN 978-0-936185-80-4.
  58. ^ "Sonopuncture". Образовательные возможности в интегративной медицине . The Hunter Press. 2008. стр. 34. ISBN 978-0977655243.
  59. ^ Бхагат (2004). Альтернативные методы лечения . Jaypee Brothers Medical Publishers. стр. 164–65. ISBN 978-8180612206.
  60. ^ "Sonopuncture". Руководство Американского онкологического общества по дополнительным и альтернативным методам лечения рака . Американское онкологическое общество . 2000. стр. 158. ISBN 978-0944235249.
  61. ^ "Cancer Dictionary – Acupuncture point injection". National Cancer Institute . 2 февраля 2011 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2011 г. Получено 4 апреля 2011 г.
  62. ^ Sha T, Gao LL, Zhang CH, Zheng JG, Meng ZH (октябрь 2016 г.). «Обновленная информация об инъекциях в акупунктурные точки». QJM . 109 (10): 639–41. doi : 10.1093/qjmed/hcw055 . PMID  27083985.
  63. ^ abc Barrett, Stephen (2 февраля 2008 г.). «Аурикулотерапия: скептический взгляд». Acupuncture Watch . Архивировано из оригинала 28 мая 2019 г. Получено 31 августа 2014 г.
  64. ^ Braverman S (2004). "Обзор медицинской акупунктуры: безопасность, эффективность и методы лечения". Медицинская акупунктура . 15 (3). Архивировано из оригинала 27 марта 2005 г.
  65. ^ Isaacs N (13 декабря 2007 г.). «Hold the Chemicals, Bring on the Needles». The New York Times . Архивировано из оригинала 28 августа 2011 г. Получено 23 ноября 2009 г.
  66. ^ Lim SM, Lee SH (июль 2015 г.). «Эффективность акупунктуры пчелиным ядом при облегчении боли в плече после инсульта: систематический обзор и метаанализ». Журнал интегративной медицины . 13 (4): 241–47. doi :10.1016/S2095-4964(15)60178-9. PMID  26165368.
  67. ^ Habacher G, Pittler MH, Ernst E (2006). «Эффективность акупунктуры в ветеринарной медицине: систематический обзор». Журнал ветеринарной внутренней медицины . 20 (3): 480–88. doi :10.1111/j.1939-1676.2006.tb02885.x. PMID  16734078.
  68. ^ ab White AR, Filshie J, Cummings TM (декабрь 2001 г.). «Клинические испытания акупунктуры: согласованные рекомендации по оптимальному лечению, ложный контроль и ослепление». Complementary Therapies in Medicine . 9 (4): 237–45. doi :10.1054/ctim.2001.0489. PMID  12184353. S2CID  4479335.
  69. ^ Witt CM, Aickin M, Baca T, Cherkin D, Haan MN, Hammerschlag R, Hao JJ, Kaplan GA, Lao L, McKay T, Pierce B, Riley D, Ritenbaugh C, Thorpe K, Tunis S, Weissberg J, Berman BM (сентябрь 2012 г.). «Руководящий документ по эффективности (EGD) для исследований акупунктуры – консенсусный документ для проведения испытаний». BMC Complementary and Alternative Medicine . 12 (1): 148. doi : 10.1186/1472-6882-12-148 . PMC 3495216. PMID  22953730. 
  70. ^ ab Ernst E, Pittler MH, Wider B, Boddy K (2007). «Акупунктура: ее доказательная база меняется». Американский журнал китайской медицины . 35 (1): 21–25. doi :10.1142/S0192415X07004588. PMID  17265547. S2CID  40080937.
  71. ^ Джонсон MI (июнь 2006 г.). «Клиническая эффективность акупунктуры для облегчения боли – вы можете быть уверены в неопределенности». Акупунктура в медицине . 24 (2): 71–79. doi :10.1136/aim.24.2.71. PMID  16783282. S2CID  23222288.
  72. ^ Мэдсен 2009, стр. a3115
  73. ^ ab Amezaga Urruela M, Suarez-Almazor ME (декабрь 2012 г.). «Акупунктура в лечении ревматических заболеваний». Current Rheumatology Reports . 14 (6): 589–97. doi :10.1007/s11926-012-0295-x. PMC 3691014. PMID  23055010 . 
  74. ^ ab Langevin HM, Wayne PM, Macpherson H, Schnyer R, Milley RM, Napadow V, Lao L, Park J, Harris RE, Cohen M, Sherman KJ, Haramati A, Hammerschlag R (2011). «Парадоксы в исследовании акупунктуры: стратегии продвижения вперед». Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine . 2011 : 1–11. doi : 10.1155/2011/180805 . PMC 2957136. PMID  20976074 . 
  75. ^ Paterson C, Dieppe P (май 2005 г.). «Характерные и случайные (плацебо) эффекты при сложных вмешательствах, таких как акупунктура». BMJ . 330 (7501): 1202–05. doi :10.1136/bmj.330.7501.1202. PMC 558023 . PMID  15905259. 
  76. ^ abcde Gorski DH (октябрь 2014 г.). «Интегративная онкология: действительно лучшее из двух миров?». Nature Reviews. Cancer . 14 (10): 692–700. doi :10.1038/nrc3822. PMID  25230880. S2CID  33539406.
  77. ^ ab MacPherson H, Maschino AC, Lewith G, Foster NE, Witt CM, Witt C, Vickers AJ (2013). Eldabe S (ред.). «Характеристики лечения акупунктурой, связанные с результатом: индивидуальный метаанализ 17 922 пациентов с хронической болью в рандомизированных контролируемых исследованиях». PLOS ONE . ​​8 (10): e77438. Bibcode :2013PLoSO...877438M. doi : 10.1371/journal.pone.0077438 . PMC 3795671 . PMID  24146995. 
  78. ^ ab Cherniack EP (апрель 2010 г.). «Будут ли пожилые люди жить лучше, если им давать больше плацебо?». Geriatrics & Gerontology International . 10 (2): 131–37. doi : 10.1111/j.1447-0594.2009.00580.x . PMID  20100289. S2CID  36539535.
  79. ^ Posadzki P, Alotaibi A, Ernst E (декабрь 2012 г.). «Распространенность использования комплементарной и альтернативной медицины (CAM) врачами в Великобритании: систематический обзор опросов». Clinical Medicine . 12 (6): 505–12. doi :10.7861/clinmedicine.12-6-505. PMC 5922587 . PMID  23342401. 
  80. ^ Wang SM, Kain ZN, White PF (февраль 2008 г.). «Акупунктурная анальгезия: II. Клинические аспекты». Анестезия и анальгезия . 106 (2): 611–21, оглавление. doi : 10.1213/ane.0b013e318160644d . PMID  18227323. S2CID  24912939.
  81. ^ Goldman L, Schafer AI (21 апреля 2015 г.). Goldman-Cecil Medicine: Expert Consult – Online. Elsevier Health Sciences. стр. 98. ISBN 978-0-323-32285-0.
  82. ^ Lee A, Copas JB, Henmi M, Gin T, Chung RC (сентябрь 2006 г.). «Ошибки публикации повлияли на оценку послеоперационной тошноты в систематическом обзоре стимуляции акупунктурных точек». Журнал клинической эпидемиологии . 59 (9): 980–83. doi :10.1016/j.jclinepi.2006.02.003. PMID  16895822.
  83. ^ Tang JL, Zhan SY, Ernst E (июль 1999). «Обзор рандомизированных контролируемых испытаний традиционной китайской медицины». BMJ . 319 (7203): 160–61. doi :10.1136/bmj.319.7203.160. PMC 28166 . PMID  10406751. 
  84. ^ Vickers A, Goyal N, Harland R, Rees R (апрель 1998 г.). «Делают ли определенные страны только положительные результаты? Систематический обзор контролируемых испытаний». Контролируемые клинические испытания . 19 (2): 159–66. doi :10.1016/S0197-2456(97)00150-5. PMID  9551280. S2CID  18860471.
  85. ^ ab He J, Du L, Liu G, Fu J, He X, Yu J, Shang L (май 2011 г.). «Оценка качества отчетности о рандомизации, сокрытии распределения и ослеплении в РКИ традиционной китайской медицины: обзор 3159 РКИ, выявленных из 260 систематических обзоров». Испытания . 12 (1): 122. doi : 10.1186/1745-6215-12-122 . PMC 3114769 . PMID  21569452. 
  86. ^ Ernst E (февраль 2012 г.). «Акупунктура: что говорят нам самые надежные доказательства? Обновление». Журнал лечения боли и симптомов . 43 (2): e11–13. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2011.11.001 . PMID  22248792.
  87. ^ Ma B, Qi GQ, Lin XT, Wang T, Chen ZM, Yang KH (сентябрь 2012 г.). «Эпидемиология, качество и характеристики отчетности систематических обзоров вмешательств акупунктуры, опубликованных в китайских журналах». Журнал альтернативной и комплементарной медицины . 18 (9): 813–17. doi :10.1089/acm.2011.0274. PMID  22924413.
  88. ^ Su CX, Han M, Ren J, Li WY, Yue SJ, Hao YF, Liu JP (январь 2015 г.). «Эмпирические доказательства смещения в отчетности о результатах в рандомизированных клинических испытаниях акупунктуры: сравнение зарегистрированных записей и последующих публикаций». Испытания . 16 (1): 28. doi : 10.1186/s13063-014-0545-5 . PMC 4320495. PMID  25626862 . 
  89. ^ Зальцберг, Стивен. «Поддельные медицинские журналы распространяются, и они заполнены плохой наукой». Forbes . Архивировано из оригинала 24 августа 2017 г. Получено 21 августа 2017 г.
  90. ^ Эрнст Э. (апрель 2009 г.). «Акупунктура: что говорят нам самые надежные доказательства?». Журнал лечения боли и симптомов . 37 (4): 709–14. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2008.04.009 . PMID  18789644.
  91. ^ abc Bergqvist D (февраль 2013 г.). «Сосудистые повреждения, вызванные акупунктурой. Систематический обзор». Международная ангиология . 32 (1): 1–8. PMID  23435388. Архивировано из оригинала 1 марта 2014 г. Получено 1 марта 2014 г.
  92. ^ ab Ernst E, Zhang J (июнь 2011 г.). «Тампонада сердца, вызванная иглоукалыванием: обзор литературы». Международный журнал кардиологии . 149 (3): 287–89. doi :10.1016/j.ijcard.2010.10.016. PMID  21093944.
  93. ^ ab Mcculloch M, Nachat A, Schwartz J, Casella-Gordon V, Cook J (2014). «Безопасность иглоукалывания у пациентов, получающих антикоагулянты: систематический обзор». The Permanente Journal . 19 (1): 68–73. doi :10.7812/TPP/14-057. PMC 4315381. PMID  25432001 . 
  94. ^ abcdefghijkl Zhang J, Shang H, Gao X, Ernst E (декабрь 2010 г.). «Неблагоприятные события, связанные с иглоукалыванием: систематический обзор китайской литературы». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 88 (12): 915–21C. doi : 10.2471 /BLT.10.076737. PMC 2995190. PMID  21124716. 
  95. ^ Shin HK, Jeong SJ, Lee MS, Ernst E (август 2013 г.). «Неблагоприятные события, связанные с традиционной корейской медицинской практикой: 1999–2010 гг.». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 91 (8): 569–75. doi :10.2471/BLT.12.111609. PMC 3738306. PMID  23940404 . 
  96. ^ Ямашита Х, Цукаяма Х (декабрь 2008 г.). «Безопасность практики акупунктуры в Японии: реакции пациентов, халатность терапевтов и стратегии снижения ошибок». Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine . 5 (4): 391–98. doi :10.1093/ecam/nem086. PMC 2586322. PMID  18955234 . 
  97. ^ Barnes, Patricia M. (10 декабря 2008 г.). «Использование дополнительной и альтернативной медицины среди взрослых и детей: Соединенные Штаты, 2007 г.» (PDF) . Национальный центр комплементарного и интегративного здравоохранения . NCHS. Архивировано (PDF) из оригинала 16 марта 2016 г. . Получено 5 февраля 2016 г. .
  98. ^ Jindal V, Ge A, Mansky PJ (июнь 2008 г.). «Безопасность и эффективность акупунктуры у детей: обзор доказательств». Журнал детской гематологии/онкологии . 30 (6): 431–42. doi :10.1097/MPH.0b013e318165b2cc. PMC 2518962. PMID  18525459 . 
  99. ^ abcd Park J, Sohn Y, White AR, Lee H (июнь 2014 г.). «Безопасность акупунктуры во время беременности: систематический обзор». Акупунктура в медицине (систематический обзор). 32 (3): 257–66. doi :10.1136/acupmed-2013-010480. PMC 4112450 . PMID  24554789. 
  100. ^ "Final Report, Report into Traditional Chinese Medicine" (PDF) . Парламент Нового Южного Уэльса . 9 ноября 2005 г. Архивировано из оригинала (PDF) 28 июня 2011 г. Получено 3 ноября 2010 г.
  101. ^ "NCCAOM Code of Ethics" (PDF) . Национальная комиссия по сертификации акупунктуры и восточной медицины. Архивировано из оригинала (PDF) 27 ноября 2010 г. . Получено 3 ноября 2010 г. .
  102. ^ Barrett S (2013). «Альтернативная» медицина: больше шумихи, чем надежды». В Humber JM, Almeder RF (ред.). Альтернативная медицина и этика . Springer Science & Business Media. стр. 10. ISBN 978-1-4757-2774-6.
  103. ^ Аунг и Чен Аунг SK, Чен WP (2007). Клиническое введение в медицинскую акупунктуру. Thieme. стр. 11–12. ISBN 978-1-58890-221-4.
  104. ^ "（三）十二经脉 ...（四）奇经八脉 ..." [(3.) Двенадцать сосудов ... (4.) Необыкновенные восемь сосудов ...] как видно на经络学[Теория меридианов] (на китайском языке). Архивировано из оригинала 10 ноября 2016 года . Проверено 22 февраля 2011 г.
  105. ^ Аб Аунг и Чен, 2007, стр. 101.
  106. ^ Уайзман и Эллис 1996, стр. 77
  107. ^ Ergil MC, Ergil KV (2009). Карманный атлас китайской медицины . Штутгарт: Thieme. стр. 19, 148. ISBN 978-3131416117.
  108. ^ Flaws B, Finney D (2007). Справочник по моделям ТКМ и их лечению (6-е изд.). Blue Poppy Press. С. 1. ISBN 978-0936185705.
  109. ^ Flaws B, Finney D (1996). Справочник по моделям ТКМ и их лечению (6 (2007) ред.). Blue Poppy Press. стр. 169–73. ISBN 978-0936185705.
  110. ^ Maciocia, G (1995). Диагностика языка в китайской медицине . Eastland Press. ISBN 978-0939616190.
  111. ^ Maciocia, G (2005). Основы китайской медицины . Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0443074899.
  112. ^ Росс, Дж. (1984). Цзан Фу, системы органов традиционной китайской медицины . Elsevier. стр. 26. ISBN 978-0443034824.
  113. ^ ab Wang SM, Harris RE, Lin YC, Gan TJ (июнь 2013 г.). «Акупунктура в анестезии 21-го века: есть ли иголка в стоге сена?» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 116 (6): 1356–59. doi :10.1213/ANE.0b013e31828f5efa. PMID  23709075. S2CID  1106695. Архивировано (PDF) из оригинала 23 сентября 2015 г. . Получено 22 марта 2015 г. .
  114. ^ ab Gorski D (23 июня 2014 г.). «Кетогенная диета не «победит химиотерапию почти для всех видов рака». Science-Based Medicine . Архивировано из оригинала 27 сентября 2019 г. . Получено 6 августа 2019 г. . совершенно очевидно, что такие методы, как гомеопатия, иглоукалывание, рефлексотерапия, краниосакральная терапия, «заппер» Хульды Кларк, терапия Герсона и протокол Гонсалеса для лечения рака, а также рэйки (не говоря уже обо всех других терапиях «энергетического исцеления») являются самым отъявленным шарлатанством
  115. ^ ab Gorski D (7 мая 2018 г.). «PLOS ONE, рецензия коллег и «паршивое» исследование акупунктуры». Science-Based Medicine .
  116. ^ Джарвис, У. Т. (август 1992 г.). «Шарлатанство: национальный скандал». Клиническая химия . 38 (8B часть 2): 1574–86. PMID  1643742.
  117. ^ Ноде, Флориан; Фалиссар, Бруно ; Буссажон, Реми; Хили, Дэвид (2015). «Оставила ли доказательная медицина шарлатанство позади?». Internal and Emergency Medicine . 10 (5): 631–4. doi :10.1007/s11739-015-1227-3. PMID  25828467. S2CID  20697592.
  118. ^ Pigliucci M (2013). Философия псевдонауки: переосмысление проблемы демаркации. Издательство Чикагского университета. стр. 206. ISBN 978-0226051826. Архивировано из оригинала 15 апреля 2023 г. . Получено 3 июня 2020 г. .
  119. ^ "Трудно проглотить". Nature . 448 (7150): 105–06. Июль 2007. Bibcode : 2007Natur.448S.105.. doi : 10.1038/448106a . PMID  17625521.
  120. ^ abc Ulett, GA (2002). "Акупунктура". В Shermer, M (ред.). Скептик: Энциклопедия псевдонауки . ABC-CLIO . стр. 283–91. ISBN 978-1576076538.
  121. ^ ab Wang SM, Kain ZN, White P (февраль 2008 г.). «Акупунктурная анальгезия: I. Научная основа». Анестезия и анальгезия . 106 (2): 602–10. doi : 10.1213/01.ane.0000277493.42335.7b . PMID  18227322. S2CID  29330113.
  122. ^ Staud R, Price DD (май 2006). «Механизмы акупунктурной анальгезии при клинической и экспериментальной боли». Expert Review of Neurotherapeutics . 6 (5): 661–67. doi :10.1586/14737175.6.5.661. PMID  16734514. S2CID  2647845.
  123. ^ Ланжевен ХМ (2014). «Акупунктура, соединительная ткань и периферическая сенсорная модуляция». Критические обзоры по экспрессии эукариотических генов . 24 (3): 249–53. doi :10.1615/CritRevEukaryotGeneExpr.2014008284. PMID  25072149.
  124. ^ abcdef Ramey D, Buell D (2004). "A true history of acupuncture" [2017-01-01]. Focus on Alternative and Complementary Therapies . 9 (4): 269–73. doi :10.1211/fact.2004.00244. S2CID  71106490. Архивировано из оригинала 24 мая 2014 года . Получено 21 марта 2014 года .
  125. ^ Джозеф С. Альтер (2013). Азиатская медицина и глобализация. Издательство Пенсильванского университета . С. 27. ISBN 9780812205251. Архивировано из оригинала 15 апреля 2023 г. . Получено 13 февраля 2022 г. .
  126. ^ ab Dorfer L, Moser M, Bahr F, Spindler K, Egarter-Vigl E, Giullén S, Dohr G, Kenner T (сентябрь 1999 г.). "Медицинский отчет из каменного века?" (PDF) . Lancet . 354 (9183): 1023–25. doi :10.1016/S0140-6736(98)12242-0. PMID  10501382. S2CID  29084491. Архивировано из оригинала (PDF) 22 сентября 2010 г.
  127. ^ abc Singh S, Ernst E (2008). Trick Or Treatment: The Undeniable Facts about Alternative Medicine. Мягкая обложка Norton. WW Norton. стр. 42. ISBN 978-0-393-06661-6. Архивировано из оригинала 4 февраля 2023 . Получено 27 января 2016 .
  128. ^ Робсон, Т. (2004). Введение в комплементарную медицину. Аллен и Анвин . стр. 90. ISBN 978-1741140545.
  129. ^ Ramey DW (декабрь 2004 г.). «Неточная история акупунктуры». Ревматология . 43 (12): 1593, ответ автора 1593–94. doi : 10.1093/rheumatology/keh363 . PMID  15564643.
  130. ^ Эплер Д.К. (1980). «Кровопускание в ранней китайской медицине и его связь с происхождением акупунктуры». Бюллетень истории медицины . 54 (3): 337–67. PMID  6998524.
  131. ^ "Some Sepsis Stuff | Science-Based Medicine". sciencebasedmedicine.org . 20 октября 2022 г. Архивировано из оригинала 4 ноября 2022 г. Получено 4 ноября 2022 г.
  132. ^ abcdefg Барнс, Линда Л. (2005). Иглы, травы, боги и призраки: Китай, исцеление и Запад до 1848 года . Издательство Гарвардского университета . ISBN 978-0674018723.
  133. ^ Лу, Доминик П.; Лу, Габриэль П. (октябрь 2013 г.). «Исторический обзор и перспектива влияния акупунктуры на медицину и общество США». Медицинская акупунктура . 25 (5): 311–16. doi :10.1089/acu.2012.0921. ISSN  1933-6586. PMC 3796320. PMID  24761180 . 
  134. ^ ab Crozier RC (1968). Традиционная медицина в современном Китае: наука, национализм и напряженность культурных изменений (1-е изд.). Кембридж: Harvard University Press . С. 101–205. ISBN 978-0674901056.
  135. ^ Тейлор, К (2005). Китайская медицина в раннем коммунистическом Китае, 1945–63: медицина революции . RoutledgeCurzon. стр. 109. ISBN 978-0415345125.
  136. ^ Unschuld, Paul Ulrich (2010). Медицина в Китае: история идей. Сравнительные исследования систем здравоохранения и медицинской помощи. University of California Press. стр. 364. ISBN 978-0-520-26613-1. Получено 8 июля 2024 г. .
  137. ^ abc Beyerstein BL, Sampson W (1996). «Традиционная медицина и псевдонаука в Китае: отчет второй делегации CSICOP (часть 1)». Skeptical Inquirer . 20 (4). Committee for Skeptical Inquiry . Архивировано из оригинала 4 октября 2009 г.
  138. ^ Фань, AY (2012). «Первый центр акупунктуры в Соединенных Штатах: интервью с Яо Ву Ли, Вашингтонский центр акупунктуры». Журнал интегративной медицины . 20 (5). Комитет журнала китайской интегративной медицины. Архивировано из оригинала 27 июля 2012 г.
  139. ^ Фрум, Дэвид (2000). Как мы сюда попали: 70-е. Нью-Йорк: Basic Books. стр. 133. ISBN 978-0465041954.
  140. ^ Сингх С. (26 марта 2006 г.). «Новаторский эксперимент… или сенсационный телевизионный трюк?». The Guardian . Архивировано из оригинала 2 февраля 2017 г. Получено 13 декабря 2016 г.
  141. ^ Сингх С. (14 февраля 2006 г.). «Действительно ли мы стали свидетелями «удивительной силы» акупунктуры?» . The Daily Telegraph . Архивировано из оригинала 11 января 2022 г.
  142. ^ «Акупунктура и прижигание традиционной китайской медицины – нематериальное наследие». unesco.org – Сектор культуры – ЮНЕСКО . Архивировано из оригинала 29 января 2016 года . Получено 17 января 2017 года .
  143. ^ ab Xue CC, et al. (апрель 2008 г.). «Использование акупунктуры, хиропрактики и остеопатии в Австралии: национальное исследование населения». BMC Public Health . 8 (1): 105. doi : 10.1186/1471-2458-8-105 . PMC 2322980 . PMID  18377663. 
  144. ^ ab Ramsay C (2009). Неестественное регулирование: политика в области дополнительной и альтернативной медицины в Канаде. Институт Фрейзера. стр. 43. GGKEY:0KK0XUSQASK. Архивировано из оригинала 15 апреля 2023 г. Получено 27 января 2016 г.
  145. ^ Carruzzo P, Graz B, Rodondi PY, Michaud PA (сентябрь 2013 г.). «Предложение и использование комплементарной и альтернативной медицины в больницах франкоговорящей части Швейцарии». Swiss Medical Weekly . 143 : w13756. doi : 10.4414/smw.2013.13756 . PMID  24018633.
  146. ^ Hopton AK, Curnoe S, Kanaan M, Macpherson H (2012). «Акупунктура на практике: картирование поставщиков, пациентов и условий в национальном поперечном исследовании». BMJ Open . 2 (1). bmj.com: e000456. doi :10.1136/bmjopen-2011-000456. PMC 3278493. PMID  22240649 . 
  147. ^ abcd Ishizaki N, Yano T, Kawakita K (декабрь 2010 г.). «Общественный статус и распространенность акупунктуры в Японии». Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine . 7 (4): 493–500. doi :10.1093/ecam/nen037. PMC 2892353. PMID  18955345 . 
  148. ^ ab Samadi DB. «Все больше американцев используют акупунктуру для лечения распространенных заболеваний». Fox News Channel . Архивировано из оригинала 28 июля 2013 года . Получено 25 мая 2013 года .
  149. ^ Highfield ES, Kaptchuk TJ, Ott MJ, Barnes L, Kemper KJ (сентябрь 2003 г.). «Доступность акупунктуры в больницах крупного академического медицинского центра: пилотное исследование». Complementary Therapies in Medicine . 11 (3). Elsevier: 177–83. doi :10.1016/S0965-2299(03)00069-4. PMID  14659382.
  150. ^ Dowell D, Ragan KR, Jones CN, Baldwin GT, Chou R (4 ноября 2022 г.). «CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain» (Руководство по клинической практике CDC по назначению опиоидов для лечения боли). Morbidity and Mortality Weekly Report . 71 (3). CDC: 1–95. Архивировано из оригинала 23 декабря 2022 г. Получено 23 декабря 2022 г.
  151. ^ abc "Frauen häufiger mit Akupunktur behandelt" . Rheinische Post (на немецком языке). 30 августа 2012 года. Архивировано из оригинала 4 декабря 2012 года . Проверено 25 мая 2013 г.
  152. ^ ab Birch S (2007). "Размышления о немецких исследованиях акупунктуры" (PDF) . Журнал китайской медицины (83): 12–17. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2014 года . Получено 20 января 2014 года .
  153. ^ He W, Tong Y, Zhao Y, Zhang L и др. (июнь 2013 г.). «Обзор контролируемых клинических испытаний акупунктуры по сравнению с фиктивной акупунктурой в Германии». Журнал традиционной китайской медицины . 33 (3): 403–07. doi : 10.1016/s0254-6272(13)60187-9 . PMID  24024341.
  154. ^ Porter SB (2013). Stuart B. Porter (ред.). Tidy's Physiotherapy (15-е изд.). Churchill Livingstone . стр. 408. ISBN 978-0702043444.
  155. ^ Hinrichs TJ, Barnes LL (2013). Hinrichs TJ, Barnes LL (ред.). Китайская медицина и целительство: иллюстрированная история (1-е изд.). Belknap Press . стр. 314. ISBN 978-0674047372.
  156. ^ О'Нил, Марк (23 июля 2007 г.). «Законы Гонконга о традиционной китайской медицине «ставят общественность под угрозу»». South China Morning Post . Архивировано из оригинала 19 мая 2015 г. Получено 14 мая 2015 г.
  157. ^ Чан К, Ли Х (2001). Путь вперед для китайской медицины. CRC Press. стр. 349. ISBN 978-1-4200-2423-4.
  158. ^ ab Всемирный атлас традиционной, комплементарной и альтернативной медицины ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения. 2005. стр. 195. ISBN 978-92-4-156286-7.
  159. ^ "Совет по китайской медицине Австралии – Регистрация и как подать заявку". www.chinesemedicineboard.gov.au . Архивировано из оригинала 26 февраля 2020 г. Получено 7 февраля 2020 г.
  160. ^ "Home". Acupuncture NZ . Архивировано из оригинала 19 января 2021 г. Получено 13 ноября 2020 г.
  161. ^ "NZASA - Home". nzasa.org . Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. . Получено 24 декабря 2020 г. .
  162. ^ "Accident Compensation Act 2001 No 49 (As at 30 March 2021), Public Act Contents – New Zealand Legislation". Архивировано из оригинала 23 января 2021 года . Получено 24 декабря 2020 года .
  163. ^ Босси, Жан (1 января 1988 г.). «Акупунктура во Франции». Акупунктура в медицине . 5. Sage Journals: 6–8. doi : 10.1136/aim.5.1.6 . S2CID  70372649. С 1955 года Французская медицинская академия приняла и включила акупунктуру в медицину, поскольку она включает в себя как диагностику, так и терапевтическое лечение.

Библиография

Дальнейшее чтение