Качество жизни ( КЖ ) определяется Всемирной организацией здравоохранения как «восприятие человеком своего положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых он живет, и в связи с его целями, ожиданиями, стандартами и заботами». [1]
Стандартные показатели качества жизни включают в себя благосостояние , занятость , окружающую среду , физическое и психическое здоровье , образование , отдых и свободное время , социальную принадлежность , религиозные убеждения , безопасность , защищенность и свободу . [2] [3] [4] Качество жизни имеет широкий спектр контекстов, включая области международного развития , здравоохранения , политики и занятости. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), представляет собой оценку качества жизни и его связи со здоровьем. [5]
Один из подходов, называемый теорией вовлеченности , изложенный в журнале Applied Research in the Quality of Life , постулирует четыре области оценки качества жизни: экологию, экономику, политику и культуру. [6] В области культуры, например, он включает следующие подобласти качества жизни:
В рамках этой концепции другие часто связанные концепции включают свободу , права человека и счастье . Однако, поскольку счастье субъективно и его трудно измерить, приоритет обычно отдается другим мерам. Также было показано, что счастье, насколько его можно измерить, не обязательно увеличивается соответственно комфорту, который является результатом увеличения дохода. [7] В результате уровень жизни не следует считать мерой счастья. [2] [8] Также иногда считается связанной концепция безопасности человека , хотя последняя может рассматриваться на более базовом уровне и для всех людей.
В отличие от ВВП на душу населения или уровня жизни , оба из которых можно измерить в финансовых терминах, сложнее сделать объективные или долгосрочные измерения качества жизни, испытываемого странами или другими группами людей. Исследователи в последнее время начали различать два аспекта личного благополучия: эмоциональное благополучие , в котором респондентов спрашивают о качестве их повседневных эмоциональных переживаний — частоте и интенсивности их переживаний, например, радости, стресса, грусти, гнева и привязанности — и оценка жизни , в которой респондентов просят подумать о своей жизни в целом и оценить ее по шкале. [9] Такие и другие системы и шкалы измерения используются уже некоторое время. Исследования пытались изучить связь между качеством жизни и производительностью. [10]
Существует множество различных методов измерения качества жизни с точки зрения здравоохранения, благосостояния и материальных благ. Однако гораздо сложнее измерить осмысленное выражение чьих-либо желаний. Один из способов сделать это — оценить масштаб того, как люди реализовали свои собственные идеалы. Качество жизни может просто означать счастье , которое является субъективным состоянием ума. Используя этот менталитет, граждане развивающейся страны ценят больше, поскольку они удовлетворены основными потребностями в здравоохранении, образовании и защите детей. [11]
По словам экологического экономиста Роберта Костанзы :
Хотя качество жизни (QOL) уже давно является явной или неявной целью политики, адекватное определение и измерение были неуловимы. Разнообразные «объективные» и «субъективные» показатели в различных дисциплинах и шкалах, а также недавние работы по исследованиям субъективного благополучия (SWB) и психологии счастья возобновили интерес. [12]
Возможно, наиболее часто используемым международным показателем развития является Индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП), который объединяет показатели продолжительности жизни, образования и уровня жизни в попытке количественно оценить возможности, доступные людям в данном обществе. ИРЧП используется Программой развития ООН в их Докладе о развитии человеческого потенциала . Однако с 2010 года Доклад о развитии человеческого потенциала ввел Индекс развития человеческого потенциала с поправкой на неравенство (ИРЧП). Хотя первоначальный ИРЧП остается полезным, в нем говорится, что «ИРЧП является фактическим уровнем развития человеческого потенциала (с учетом неравенства ), в то время как первоначальный ИРЧП можно рассматривать как индекс «потенциального» развития человеческого потенциала (или максимального уровня ИРЧП), который мог бы быть достигнут, если бы не было неравенства». [13]
World Happiness Report — это знаменательное исследование состояния глобального счастья. Он ранжирует 156 стран по уровню их счастья, отражая растущий глобальный интерес к использованию счастья и существенного благополучия в качестве индикатора качества человеческого развития. Его растущая цель позволила правительствам, сообществам и организациям использовать соответствующие данные для регистрации счастья, чтобы позволить политикам обеспечить лучшую жизнь. Отчеты рассматривают состояние счастья в мире сегодня и показывают, как наука о счастье объясняет личные и национальные различия в счастье. [14]
Разработанный снова Организацией Объединенных Наций и опубликованный недавно [ когда? ] вместе с ИРЧП, этот отчет объединяет как объективные, так и субъективные меры для ранжирования стран по уровню счастья, которое считается конечным результатом высокого качества жизни. Он использует опросы Гэллапа , реальный ВВП на душу населения, ожидаемую продолжительность здоровой жизни, наличие кого-то, на кого можно положиться, воспринимаемую свободу делать жизненный выбор, свободу от коррупции и щедрость для получения окончательного балла. Счастье уже признано важной концепцией в глобальной государственной политике. В докладе о мировом счастье указано, что в последние годы [ когда? ] некоторые регионы испытывают прогрессирующее неравенство счастья. [15]
Индекс физического качества жизни (PQLI) — это мера, разработанная социологом МД Моррисом в 1970-х годах на основе базовой грамотности, детской смертности и продолжительности жизни. Хотя он не такой сложный, как другие меры, и теперь по сути заменен Индексом развития человеческого потенциала, PQLI примечателен попыткой Морриса показать «менее фаталистическую пессимистическую картину», сосредоточившись на трех областях, где глобальное качество жизни в целом улучшалось в то время, игнорируя при этом валовой национальный продукт и другие возможные показатели, которые не улучшались. [16]
Индекс счастливой планеты , представленный в 2006 году, является уникальным среди показателей качества жизни, поскольку, в дополнение к стандартным детерминантам благополучия, он использует экологический след каждой страны в качестве индикатора. В результате европейские и североамериканские страны не доминируют в этом показателе. Список 2012 года возглавляют Коста-Рика , Вьетнам и Колумбия . [17]
В 2010 году исследователи Gallup, пытавшиеся найти самые счастливые страны мира , обнаружили, что Дания находится на первом месте в списке. [18] В период с 2014 по 2016 год Норвегия обошла Данию и оказалась на первом месте в списке. [19]
Исследование 2010 года, проведенное двумя профессорами Принстонского университета, изучало 1000 случайно выбранных жителей США в течение длительного периода. В нем делается вывод, что их оценки жизни — то есть их обдуманные оценки своей жизни по заявленной шкале от одного до десяти — неуклонно растут с доходом. С другой стороны, сообщаемое ими качество ежедневных эмоциональных переживаний (сообщенные ими переживания радости , привязанности , стресса , грусти или гнева ) выравнивается после определенного уровня дохода (примерно 75 000 долларов в год в 2010 году); доход выше 75 000 долларов не приводит к большему количеству переживаний счастья или к дальнейшему облегчению несчастья или стресса. Ниже этого уровня дохода респонденты сообщали об уменьшении счастья и увеличении грусти и стресса, подразумевая, что боль от жизненных невзгод, включая болезни , разводы и одиночество , усугубляется бедностью . [20]
Валовое национальное счастье и другие субъективные показатели счастья используются правительствами Бутана и Соединенного Королевства. [21] Отчет о мировом счастье, выпущенный Колумбийским университетом [22], представляет собой метаанализ счастья в глобальном масштабе и содержит обзор стран и активистов низового уровня, использующих ВНС. ОЭСР выпустила руководство по использованию субъективных показателей благополучия в 2013 году. [23] В США города и сообщества используют показатель ВНС на низовом уровне. [24]
Индекс социального прогресса измеряет степень, в которой страны обеспечивают социальные и экологические потребности своих граждан. Пятьдесят два показателя в областях основных человеческих потребностей, основ благополучия и возможностей показывают относительную эффективность стран. Индекс использует показатели результатов, когда имеется достаточно данных или наиболее близкие возможные прокси.
Метод реконструкции дня был еще одним способом измерения счастья, в котором исследователи просили своих испытуемых вспомнить различные вещи, которые они делали в предыдущий день, и описать свое настроение во время каждого действия. Будучи простым и доступным, этот метод требовал памяти, и эксперименты подтвердили, что ответы, которые дают люди, похожи на ответы тех, кто неоднократно вспоминал каждый предмет. Метод в конечном итоге отказался, поскольку он требовал больше усилий и вдумчивых ответов, которые часто включали интерпретации и результаты, которые не приходят в голову людям, которых просят записывать каждое действие в их повседневной жизни. [25]
Индекс цифрового качества жизни — ежегодное исследование цифрового благополучия в 121 стране, созданное Surfshark . Он индексирует каждую страну по пяти столпам, которые влияют на цифровое качество жизни населения: доступность интернета, качество интернета, электронная инфраструктура, электронная безопасность и электронное правительство. [26]
Термин «качество жизни» также используется политиками и экономистами для измерения пригодности для жизни определенного города или страны. Двумя широко известными показателями пригодности для жизни являются индекс места рождения Economist Intelligence Unit и отчеты Mercer о качестве жизни . Эти два показателя рассчитывают пригодность для жизни стран и городов по всему миру, соответственно, посредством сочетания субъективных опросов удовлетворенности жизнью и объективных детерминант качества жизни, таких как уровень разводов, безопасность и инфраструктура. Такие показатели в более широком смысле относятся к населению города, штата или страны, а не к индивидуальному качеству жизни. Пригодность для жизни имеет долгую историю и традицию в городском дизайне , и стандарты проектирования районов, такие как LEED-ND, часто используются в попытке повлиять на пригодность для жизни.
Некоторые преступления против собственности (например, граффити и вандализм ) и некоторые « преступления без жертв » были названы «преступлениями против качества жизни». Американский социолог Джеймс К. Уилсон сформулировал этот аргумент как теорию разбитых окон , которая утверждает, что относительно незначительные проблемы, оставленные без внимания (такие как мусор, граффити или публичное мочеиспускание бездомными ), посылают подсознательное сообщение о том, что беспорядок, в целом, терпим, и в результате будут совершаться более серьезные преступления (аналогия заключается в том, что разбитое окно, оставленное разбитым, демонстрирует картину всеобщего упадка).
Теории Уилсона использовались для оправдания внедрения политики нулевой терпимости многими видными американскими мэрами , в частности Оскаром Гудманом в Лас-Вегасе , Ричардом Риорданом в Лос-Анджелесе , Рудольфом Джулиани в Нью-Йорке и Гэвином Ньюсомом в Сан-Франциско . Такая политика отказывается терпеть даже незначительные преступления; сторонники утверждают, что это улучшит качество жизни местных жителей. Однако критики политики нулевой терпимости считают, что такая политика пренебрегает расследованием в каждом конкретном случае и может привести к необоснованно суровым наказаниям за преступления.
В сфере здравоохранения качество жизни часто рассматривается с точки зрения того, как определенное недомогание влияет на пациента на индивидуальном уровне. Это может быть изнурительная слабость, которая не опасна для жизни; опасная для жизни болезнь, которая не является смертельной; неизлечимая болезнь; предсказуемое, естественное ухудшение здоровья пожилого человека; непредвиденное психическое/физическое ухудшение состояния близкого человека; или хронические процессы терминальной стадии заболевания. Исследователи из исследовательского подразделения по качеству жизни Университета Торонто определяют качество жизни как «степень, в которой человек наслаждается важными возможностями своей жизни» (UofT). Их модель качества жизни основана на категориях «бытие», «принадлежность» и «становление»; соответственно, кто человек, как он связан со своим окружением и достигает ли он своих личных целей, надежд и стремлений. [28] [29]
Исследования выборки опыта показывают существенную межличностную изменчивость внутриличностных связей между соматическими симптомами и качеством жизни. [30] Хехт и Шил измеряют качество жизни как «способность пациента наслаждаться нормальной жизненной деятельностью», поскольку качество жизни тесно связано с благополучием без страданий от болезней и лечения. [31] Существует множество оценок, которые измеряют качество жизни, связанное со здоровьем, например, AQoL-8D, EQ5D – Euroqol, 15D, SF-36, SF-6D, HUI.
Качество жизни считается важной концепцией в области международного развития , поскольку оно позволяет анализировать развитие по измерению, которое обычно принимается как более всеобъемлющее, чем уровень жизни. Однако в теории развития существуют различные идеи относительно того, что составляет желаемое изменение для конкретного общества. Различные способы, которыми качество жизни определяется институтами, таким образом, формируют то, как эти организации работают над его улучшением в целом.
Такие организации, как Всемирный банк , например, заявляют о цели «работать ради мира, свободного от бедности», [32] при этом бедность определяется как отсутствие основных человеческих потребностей, таких как еда, вода, жилье, свобода, доступ к образованию, здравоохранению или занятости. [33] Другими словами, бедность определяется как низкое качество жизни. Используя это определение, Всемирный банк работает над улучшением качества жизни посредством заявленной цели снижения бедности и помощи людям в обеспечении лучшего качества жизни.
Однако другие организации также могут работать над улучшением глобального качества жизни, используя немного иное определение и существенно иные методы. Многие НПО вообще не фокусируются на сокращении бедности в национальном или международном масштабе, а скорее пытаются улучшить качество жизни отдельных лиц или сообществ. Одним из примеров могут быть спонсорские программы, которые предоставляют материальную помощь конкретным лицам. Хотя многие организации такого типа все еще могут говорить о борьбе с бедностью, методы существенно различаются.
Улучшение качества жизни требует действий не только со стороны НПО, но и со стороны правительств . Глобальное здравоохранение имеет потенциал для достижения большего политического присутствия, если правительства включат аспекты безопасности человека во внешнюю политику . Подчеркивание основных прав людей на здоровье, питание, жилье и свободу решает важные межсекторальные проблемы, негативно влияющие на современное общество, и может привести к более активным действиям и ресурсам. Интеграция глобальных проблем здравоохранения во внешнюю политику может быть затруднена подходами, которые формируются всеобъемлющими ролями обороны и дипломатии. [34]