stringtranslate.com

Киста яичника

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок внутри яичника . [1] Обычно они не вызывают никаких симптомов, [1] но иногда они могут вызывать вздутие живота, боль внизу живота или боль в пояснице. [1] Большинство кист безвредны. [1] [2] Если киста либо разрывается, либо вызывает перекручивание яичника , это может вызвать сильную боль. [1] Это может привести к рвоте или чувству обморока , [1] и даже вызвать головные боли.

Большинство кист яичников связаны с овуляцией , представляя собой либо фолликулярные кисты , либо кисты желтого тела . [1] Другие типы включают кисты, вызванные эндометриозом , дермоидные кисты и цистаденомы . [1] Многие небольшие кисты возникают в обоих яичниках при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). [1] Воспалительные заболевания органов малого таза также могут приводить к образованию кист. [1] В редких случаях кисты могут быть формой рака яичников . [1] Диагноз ставится с помощью тазового обследования с помощью УЗИ органов малого таза или других исследований, используемых для сбора дополнительных данных. [1]

Часто кисты просто наблюдаются с течением времени. [1] Если они вызывают боль, можно использовать такие лекарства, как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен . [1] Гормональные противозачаточные средства можно использовать для предотвращения дальнейшего образования кист у тех, кто часто ими страдает. [1] Однако данные не поддерживают противозачаточные средства в качестве лечения существующих кист. [3] Если они не исчезают через несколько месяцев, становятся больше, выглядят необычно или вызывают боль, их можно удалить хирургическим путем. [1]

У большинства женщин репродуктивного возраста ежемесячно развиваются небольшие кисты. [1] Крупные кисты, вызывающие проблемы, встречаются примерно у 8% женщин до наступления менопаузы . [1] Кисты яичников присутствуют примерно у 16% женщин после наступления менопаузы, и, если они присутствуют, то с большей вероятностью являются раковыми. [1] [4]

Признаки и симптомы

Изображение множественных кист яичников.

Кисты яичников, как правило, вызывают неспецифические симптомы (т. е. симптомы, которые могут быть вызваны большим количеством состояний). [5] Могут присутствовать некоторые или все из следующих симптомов, хотя возможно и отсутствие каких-либо симптомов: [6]

Другие симптомы могут зависеть от причины возникновения кист: [6]

Влияние кист, не связанных с СПКЯ, на фертильность неясно. [7]

В других случаях киста протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении медицинской визуализации по поводу другого заболевания. [8] Кисты яичников и другие « инцидентомы » придатков матки выявляются почти в 5% случаев компьютерной томографии у женщин. [8]

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями являются разрыв кисты, который иногда приводит к внутреннему кровотечению («геморрагическая киста»), и перекрут яичника. [5]

Разрыв кисты

Когда поверхность кисты разрывается, содержимое может вытекать; это называется разорванной кистой . Основным симптомом является боль в животе, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, но может быть и бессимптомной. [9]

Разрыв кисты яичника обычно проходит сам по себе, и для этого требуется лишь наблюдение за ситуацией и прием обезболивающих в течение нескольких дней, пока организм не восстановится сам. [5] Разрыв большой кисты яичника может вызвать кровотечение внутри брюшной полости . [5] В редких случаях будет потеряно достаточно крови, чтобы кровотечение вызвало гиповолемический шок , который может быть неотложной медицинской помощью, требующей хирургического вмешательства. [5] [10] Однако обычно внутреннее кровотечение минимально и не требует вмешательства. [5]

Перекрут яичника

Перекрут яичника — очень болезненное медицинское состояние, требующее срочной операции. [2] Причиной может быть киста яичника на ножке , которая перекручивается таким образом, что перекрывает приток крови . [2] Чаще всего это наблюдается у женщин репродуктивного возраста, хотя это случалось и у молодых девушек ( пременархе ) и у женщин в постменопаузе. [11] Перекрут яичника может быть более вероятным во время беременности, особенно на третьем и четвертом месяцах беременности, поскольку внутренняя анатомия смещается, чтобы приспособиться к росту плода. [5] Диагноз основывается на клиническом обследовании и ультразвуковом исследовании. [5]

Кисты размером более 4 см связаны с риском приблизительно 17%. [ необходима цитата ]

Типы

Относительная частота различных типов кист яичников. [12]

Существует много типов кист яичников, некоторые из которых являются нормальными, а большинство — доброкачественными (нераковыми). [2]

Функциональный

Функциональные кисты образуются как нормальная часть менструального цикла. Существует несколько типов функциональных кист:

Нефункциональный

Нефункциональные кисты могут включать в себя следующее:

Факторы риска

Факторы риска включают в себя состояние фертильности (чаще встречается у женщин детородного возраста) и нерегулярные менструальные циклы. [14] Использование комбинированной гормональной контрацепции может снизить риск, особенно при приеме высокодозированных таблеток, [14] но это не лечит существующие кисты. [3]

Диагноз

Киста левого яичника размером 2 см, видимая на УЗИ
Четыре вида кист яичников на МРТ

Кисты яичников обычно диагностируются с помощью УЗИ органов малого таза , КТ или МРТ и коррелируют с клинической картиной и эндокринологическими тестами по мере необходимости. [15] Ультразвук является наиболее важным методом визуализации, поскольку отклонения, обнаруженные при КТ, иногда оказываются нормальными при УЗИ. [5] [8] Если требуется другой метод, то МРТ более надежны, чем КТ. [5]

УЗИ

Обычно опытный специалист по ультразвуковой диагностике может легко определить доброкачественные кисты яичников, часто с уровнем точности, который может соперничать с другими подходами. [5]

Последующее наблюдение за женщинами репродуктивного возраста при случайно обнаруженных простых кистах на УЗИ не требуется до достижения ими размера 5 см, поскольку обычно это нормальные фолликулы яичников. Простые кисты размером от 5 до 7 см у женщин в пременопаузе следует наблюдать ежегодно. Простые кисты размером более 7 см требуют дальнейшего обследования с помощью МРТ или хирургического вмешательства. Поскольку они большие, их невозможно надежно оценить только с помощью УЗИ; может быть сложно увидеть узелковую структуру мягких тканей задней стенки или утолщенные перегородки из-за ограниченной проникающей способности ультразвукового луча при таком размере и глубине. Для желтого тела , доминирующего овулирующего фолликула, который обычно выглядит как киста с утолщенными по окружности стенками и зубчатыми внутренними краями, последующее наблюдение не требуется, если киста имеет диаметр менее 3 см. [8] У женщин в постменопаузе любая простая киста размером более 1 см, но менее 7 см требует ежегодного наблюдения, в то время как кисты размером более 7 см требуют МРТ или хирургического вмешательства, как и женщины репродуктивного возраста. [16]

Аксиальная КТ, демонстрирующая большую геморрагическую кисту яичника. Киста обозначена желтыми полосами с кровью, видимой спереди.

Для случайно обнаруженных дермоидов , диагностированных на УЗИ по их патогномоничному эхогенному жиру, показано либо хирургическое удаление, либо ежегодное наблюдение, независимо от возраста женщины. Для кист брюшины , которые имеют вид смятой папиросной бумаги и имеют тенденцию следовать контуру соседних органов, наблюдение основано на клинической истории. Гидросальпинкс , или расширение фаллопиевых труб , может быть ошибочно принят за кисту яичника из-за его анэхогенного вида. Наблюдение за этим также основано на клинической картине. [16]

Для многокамерных кист с тонкими перегородками менее 3 мм рекомендуется хирургическое обследование. Наличие многокамерных кист предполагает наличие новообразования , хотя тонкие перегородки указывают на то, что новообразование доброкачественное. Для любой утолщенной перегородки, узловатости, сосудистого потока на цветном допплере или роста на протяжении нескольких УЗИ хирургическое удаление может рассматриваться из-за опасений по поводу рака. [16]

Системы подсчета очков

Большинство кист яичников не являются злокачественными; однако некоторые из них становятся раковыми. [2] Существует несколько систем оценки риска того, что киста яичника может стать раком яичника , включая RMI (индекс риска злокачественности), LR2 и SR (простые правила). Чувствительность и специфичность этих систем приведены в таблицах ниже: [17]

Кисты яичников можно классифицировать в зависимости от того, являются ли они вариантом нормального менструального цикла , называемым функциональной или фолликулярной кистой. [6]

Кисты яичников считаются большими, если их размер превышает 5 см, и гигантскими, если их размер превышает 15 см. У детей гигантскими считаются кисты яичников, которые возвышаются над уровнем пупка.

Сопутствующие состояния

При ювенильном гипотиреозе мультикистозные яичники присутствуют примерно в 75% случаев, в то время как большие кисты яичников и выступающие опухолевые отметины яичников являются одним из симптомов синдрома Ван Вика и Грумбаха . [18]

Уровень маркера CA-125 у детей и подростков часто может быть повышен даже при отсутствии злокачественных новообразований, поэтому следует рассмотреть возможность консервативного лечения.

Синдром поликистозных яичников подразумевает развитие множественных мелких кист в обоих яичниках из-за повышенного соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему гормону , обычно более 25 кист в каждом яичнике или объем яичников более 10 мл. [19]

Более крупные двусторонние кисты могут развиться в результате лечения бесплодия из-за повышенного уровня ХГЧ , как это можно увидеть при использовании кломифена для фолликулярной индукции, в крайних случаях приводя к состоянию, известному как синдром гиперстимуляции яичников . [20] Некоторые злокачественные новообразования могут имитировать эффекты кломифена на яичники, также из-за повышенного уровня ХГЧ , в частности, гестационная трофобластическая болезнь . Гиперстимуляция яичников чаще встречается при инвазивных заносах и хориокарциноме, чем при полных молярных беременностях. [21]

Риск рака

Точное дифференцирование кисты от рака имеет решающее значение для лечения. Медицинская визуализация, показывающая простой, гладкий пузырь водянистой жидкости, характерна для доброкачественной кисты. [8] Если киста большая, многокамерная или имеет сложные внутренние особенности, такие как папиллярные (бугристые) выступы в кисту или твердые области внутри кисты, она, скорее всего, является раковой. [13]

Широко признанным методом оценки риска злокачественного рака яичников на основе первоначального обследования является индекс риска злокачественности (RMI). [13] [22] Женщинам с показателем RMI более 200 рекомендуется направляться в центр, имеющий опыт хирургического лечения рака яичников. [23]

RMI рассчитывается следующим образом: [23]

RMI = оценка УЗИ × оценка менопаузы × уровень CA-125 в ЕД/мл.

Существует два метода определения ультразвукового индекса и индекса менопаузы, при этом полученный индекс менопаузы называется RMI 1 и RMI 2 соответственно, в зависимости от используемого метода: [23]

RMI 2 считается более чувствительным, чем RMI 1, [23], но модель имеет низкую специфичность, что означает, что многие из предполагаемых видов рака оказываются передиагностированными доброкачественными кистами. [13] Расчет часто оказывается неточным во время беременности, особенно когда уровни CA-125 достигают пика к концу первого триместра. [5]

Группа Международного анализа опухолей яичников (IOTA) разработала другую модель. Их модель основана на «простых дескрипторах» и «простых правилах». [5] Примером простого дескриптора для доброкачественной кисты является «Однокамерная киста анэхогенного содержимого с регулярными стенками и наибольшим диаметром менее 10 см». [5] Примером простого правила является акустическая тень , связанная с доброкачественными кистами. [5]

Гистопатология

В случае хирургического удаления кисты яичника более точный диагноз можно поставить с помощью гистопатологии :

Уход

Большинство кист яичников возникают естественным образом и проходят через несколько месяцев без необходимости какого-либо лечения. [30] В целом, существует три варианта лечения кисты яичника:

Кисты, связанные с гипотиреозом или другими эндокринными проблемами, лечатся путем лечения основного заболевания.

Около 95% кист яичников являются доброкачественными (не раковыми). [31] Функциональные кисты и геморрагические кисты яичников обычно проходят спонтанно в течение одного или двух менструальных циклов. [11]

Однако чем больше киста яичника, тем меньше вероятность того, что она исчезнет сама по себе. [32] Лечение может потребоваться, если кисты сохраняются в течение нескольких месяцев, растут или вызывают усиливающуюся боль. [33] Кисты, которые сохраняются более двух или трех менструальных циклов или возникают у женщин в постменопаузе , могут указывать на более серьезное заболевание и должны быть исследованы с помощью ультрасонографии и лапароскопии , особенно в случаях, когда у членов семьи был рак яичников . Такие кисты могут потребовать хирургической биопсии . Кроме того, перед операцией может быть взят анализ крови на повышенный уровень CA-125 , опухолевого маркера , который часто обнаруживается в повышенных уровнях при раке яичников, хотя он также может быть повышен другими состояниями, что приводит к большому количеству ложноположительных результатов. [34]

Выжидательная тактика

Если киста бессимптомна и выглядит либо доброкачественной, либо нормальной (т. е. киста с доброкачественным внешним видом и размером менее 3 см в диаметре у женщин в пременопаузе или менее 1 см у женщин в постменопаузе [8] ), то отсрочка операции в надежде, что она окажется ненужной, является целесообразной и рекомендуется. [8] Нормальные кисты яичников не требуют ни лечения, ни дополнительных исследований. [8] Доброкачественные, но среднего размера кисты могут потребовать проведения дополнительного УЗИ органов малого таза через пару месяцев. [8] (Чем больше киста, тем скорее будет сделана последующая визуализация. [8] )

Симптоматическое лечение

Боль, связанную с кистами яичников, можно лечить несколькими способами:

Операция

Хотя большинство случаев кист яичников отслеживаются и стабилизируются или разрешаются без хирургического вмешательства, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. [35] Обычные показания к хирургическому лечению включают перекрут яичника, разрыв кисты, опасения, что киста является раковой, и боль; [11] некоторые хирурги дополнительно рекомендуют удалять все большие кисты. [11]

Операция может включать удаление только кисты или одного или обоих яичников . [11] Очень большие, потенциально раковые и рецидивирующие кисты, особенно у женщин в период менопаузы, с большей вероятностью лечатся путем удаления пораженного яичника или как яичника, так и его фаллопиевой трубы ( сальпингоофорэктомия ). [11] Для женщин репродуктивного возраста целью является сохранение как можно большей части репродуктивной системы. Часто можно просто удалить кисту и оставить оба яичника нетронутыми, что означает, что фертильность не должна быть затронута. [36]

Простые доброкачественные кисты можно удалить с помощью тонкоигольной аспирации . [5] Однако риск рецидива довольно высок (33–40%), и если раковая опухоль была неправильно диагностирована, это может привести к распространению рака. [5]

Хирургическая техника обычно представляет собой минимально инвазивный или лапароскопический подход, выполняемый под общим наркозом , [11] если только киста не очень большая (например, 10 см [4 дюйма] в диаметре), или если предоперационная визуализация, такая как УЗИ органов малого таза, предполагает злокачественность или сложную анатомию. [13] Для больших кист может быть предпочтительнее открытая лапаротомия или мини-лапаротомия (меньший разрез через брюшную стенку). [13] Минимально инвазивные операции не используются, если подозревается рак яичников. [13] [11] Кроме того, если проводится операция на органах малого таза, некоторые женщины предпочитают одновременно провести профилактическую сальпингэктомию , чтобы снизить риск развития рака в будущем. [11]

Если киста разорвется во время операции, ее содержимое может раздражать брюшину и вызывать внутренние спайки . [11] Кисту можно дренировать перед удалением, а брюшную полость тщательно промыть , чтобы удалить любую вытекшую жидкость, чтобы снизить этот риск. [11]

После операции

Время, необходимое для восстановления после операции, у всех разное. После удаления кисты яичника вы почувствуете боль в животе, хотя она должна пройти через несколько дней. [36]

После лапароскопии или лапаротомии может пройти до 12 недель, прежде чем можно будет возобновить нормальную деятельность. [36] Если киста отправлена ​​на исследование, результаты должны прийти через несколько недель. Эти симптомы могут указывать на инфекцию и требуют дальнейшего внимания: [36]

Лечение рака

Если результаты теста покажут, что киста является раковой, может потребоваться удаление обоих яичников, матки и некоторых окружающих тканей. Это может вызвать раннюю менопаузу и означает, что беременность больше невозможна. [36]

Лечение состояний, вызывающих кисты яичников

Если диагностировано состояние, которое может вызвать кисты яичников, например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), лечение может быть иным. [36] Например, эндометриоз можно лечить обезболивающими, гормональными препаратами и/или хирургическим путем для удаления или разрушения участков эндометриозной ткани. [36]

Частота

У большинства женщин репродуктивного возраста ежемесячно развиваются небольшие кисты. Простые, гладкие кисты яичников, размером менее 3 см и, по-видимому, заполненные водой, считаются нормой. [8] Крупные кисты, вызывающие проблемы, встречаются примерно у 8% женщин до менопаузы . [1] Кисты яичников присутствуют примерно у 16% женщин после менопаузы и имеют более высокий риск быть раком, чем у молодых женщин. [1] [4] Если киста кажется доброкачественной во время диагностики, то вероятность того, что она будет раковой или погранично злокачественной, составляет менее 1%. [11]

Доброкачественные кисты яичников распространены у бессимптомных девочек до наступления менархе и обнаруживаются примерно в 68% яичников девочек в возрасте 2–12 лет и в 84% яичников девочек в возрасте 0–2 лет. Большинство из них меньше 9 мм, а около 10–20% представляют собой более крупные макрокисты . В то время как более мелкие кисты в основном исчезают в течение 6 месяцев, более крупные, по-видимому, более устойчивы. [37] [38]

Во время беременности

Кисты яичников наблюдаются во время беременности. [14] [5] Как правило, это простые доброкачественные кисты размером менее 5 см в диаметре, чаще всего функциональные фолликулярные или лютеиновые кисты. [14] Они чаще встречаются на ранних сроках беременности. [5] Если их обнаружить на ранних сроках беременности, например, во время планового пренатального УЗИ , они обычно проходят сами по себе через пару месяцев. [14] [5] Беременность изменяет уровень гормонов, и это может повлиять на процесс диагностики. [5] Например, некоторые эндометриомы (тип доброкачественной кисты яичника) подвергаются децидуализации , что может сделать их более похожими на раковую опухоль при медицинском сканировании. [5]

Большая киста, если она оказывает давление на нижнюю часть матки, может вызвать затрудненные роды (также называемые дистоцией родов ). [5]

В редких случаях киста, обнаруженная во время беременности, оказывается раковой или имеет раковый потенциал. [5] Злокачественные опухоли, обнаруженные во время беременности, обычно представляют собой зародышевые клетки , половой канатик-гонадные стромальные или карциномы , или немного реже — пограничные серозные или муцинозные кисты. [5]

История

В 1809 году Эфраим Макдауэлл стал первым хирургом, успешно удалившем кисту яичника. [39]

Общество и культура

Доброкачественные опухоли были известны еще в Древнем Египте, а киста яичника была обнаружена у мумии Иртьерсену (ок. 600 г. до н. э.), вскрытие которой проводилось в начале 19 века. [40]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae "Кисты яичников". Офис по охране здоровья женщин . Апрель 2019 г. Архивировано из оригинала 12 августа 2021 г.
  2. ^ abcdefghijkl Лоу, Джонатан; Мартин, Элизабет А., ред. (2020). "киста яичника". Oxford Concise Medical Dictionary . Oxford Quick Reference (10-е изд.). Нью-Йорк: Oxford University Press . ISBN 978-0-19-883661-2.
  3. ^ abc Граймс, Дэвид А.; Джонс, ЛаШон Б.; Лопес, Лорин М.; Шульц, Кеннет Ф. (29 апреля 2014 г.). «Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников». База данных систематических обзоров Кокрейна (4): CD006134. doi :10.1002/14651858.CD006134.pub5. PMC 10964840. PMID  24782304 . 
  4. ^ аб Мимун, К.; Фритель, X.; Фоконье, А.; Деффье, X.; Дюмон, А.; Хучон, К. (декабрь 2013 г.). «Эпидемиология предполагаемых доброкачественных опухолей яичников». Журнал Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction (на французском языке). 42 (8): 722–729. дои : 10.1016/j.jgyn.2013.09.027. ПМИД  24210235.
  5. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Цви, Маша Бен; Танатсис, Николаос; Вашишт, Арвинд (2023-07-31), Джа, Свати; Мадхуврата, Прия (ред.), «Кисты яичников при беременности», Гинекология для акушеров (1-е изд.), Cambridge University Press, стр. 1–13, doi : 10.1017/9781009208802.003, ISBN 978-1-009-20880-2
  6. ^ abcdef Кисты яичников в eMedicine
  7. ^ Лежандр, Гийом; Катала, Лоран; Мориньер, Катрин; Лакой, Селин; Буссион, Франсуаза; Сентильес, Луик; Декамп, Филипп (март 2014 г.). «Связь между кистами яичников и бесплодием: какая операция и когда?». Фертильность и бесплодие . 101 (3): 608–614. doi : 10.1016/j.fertnstert.2014.01.021 . PMID  24559614.
  8. ^ abcdefghijklmno Tsili, AC; Argyropoulou, MI (2020-11-16). «Придаточные инциденталомы на мультидетекторной КТ: как лечить и характеризовать». Журнал акушерства и гинекологии . 40 (8): 1056–1063. doi :10.1080/01443615.2019.1676214. ISSN  0144-3615.
  9. ^ Разрыв кисты яичника на eMedicine
  10. ^ "Кисты яичников". womenshealth.gov . 2017-02-22 . Получено 2020-10-29 .
  11. ^ abcdefghijklmnopq Меттлер, Лизелотта; Алкатут, Ибрагим (23 марта 2020 г.), Саридоган, Эртан; Килич, Гохан Сами; Эртан, Кубилай (ред.), «12. Лечение доброкачественных образований придатков», Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике , Де Грютер , стр. 127–133, doi : 10.1515/9783110535204-012, ISBN 978-3-11-053520-4
  12. ^ Абдулджаббар, Хассан С.; Бухари, Ясир А.; Хачим, Эстабрк Г. Аль; Ашур, Газаль С.; Амер, Афнан А.; Шайхун, Мохаммед М.; Ходжа, Мохаммед И. (июль 2015 г.). «Обзор 244 случаев кист яичников». Saudi Medical Journal . 36 (7): 834–838. doi : 10.15537 /smj.2015.7.11690 . PMC 4503903. PMID  26108588. 
  13. ^ abcdefghi Бин, Элизабет; Юркович, Давор (2020-03-23), Саридоган, Эртан; Кылыч, Гекхан Сами; Эртан, Кубилай (ред.), "2. Предоперационная визуализация для минимально инвазивной хирургии в гинекологии", Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике , De Gruyter , стр. 17–27, doi :10.1515/9783110535204-002, ISBN 978-3-11-053520-4
  14. ^ abcde Bitzer, Johannes (2022-04-07), Bitzer, Johannes; Mahmood, Tahir A. (ред.), «Доброкачественные заболевания груди и доброкачественные заболевания матки и яичников», Справочник по контрацепции и сексуальному репродуктивному здоровью (1-е изд.), Cambridge University Press, стр. 110–115, doi : 10.1017/9781108961110.018, ISBN 978-1-108-96111-0
  15. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Кисты яичников
  16. ^ abc Levine, Deborah; Brown, Douglas L.; Andreotti, Rochelle F.; Benacerraf, Beryl; Benson, Carol B.; Brewster, Wendy R; Coleman, Beverly; DePriest, Paul; Doubilet, Peter M.; Goldstein, Steven R.; Hamper, Ulrike M.; Hecht, Jonathan L.; Horrow, Mindy; Hur, Hye-Chun; Marnach, Mary; Patel, Maitray D.; Platt, Lawrence D.; Puscheck, Elizabeth; Smith-Bindman, Rebecca (сентябрь 2010 г.). «Лечение бессимптомных кист яичников и других придатков, визуализированных в США: Заявление на конференции по консенсусу Общества радиологов в области ультразвука». Радиология . 256 (3): 943–954. doi : 10.1148/radiol.10100213. PMC 6939954. PMID 20505067.  S2CID 10270209  . 
  17. ^ Kaijser, Jeroen; Sayasneh, Ahmad; Van Hoorde, Kirsten; Ghaem-Maghami, Sadaf; Bourne, Tom; Timmerman, Dirk; Van Calster, Ben (1 мая 2014 г.). «Предоперационная диагностика опухолей придатков с использованием математических моделей и систем оценки: систематический обзор и метаанализ». Human Reproduction Update . 20 (3): 449–462. doi : 10.1093/humupd/dmt059 . PMID  24327552.
  18. ^ Дурбин, Кейси Л.; Диас-Монтес, Тереза; Лавлесс, Мередит Б. (август 2011 г.). «Синдром Ван Вика и Грумбаха: необычный случай и обзор литературы». Журнал детской и подростковой гинекологии . 24 (4): e93–e96. doi :10.1016/j.jpag.2010.08.003. PMID  21600802.
  19. ^ Dewailly, D.; Lujan, ME; Carmina, E.; Cedars, MI; Laven, J.; Norman, RJ; Escobar-Morreale, HF (1 мая 2014 г.). «Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет целевой группы Общества по избытку андрогенов и синдрому поликистозных яичников». Human Reproduction Update . 20 (3): 334–352. doi : 10.1093/humupd/dmt061 . PMID  24345633.
  20. ^ Altinkaya, Sunduz Ozlem; Talas, Betul Bayir; Gungor, Tayfun; Gulerman, Cavidan (октябрь 2009 г.). «Лечение кист яичников, связанных с кломифеном цитратом, в перспективном рандомизированном исследовании. Опыт одного центра». Journal of Obstetrics and Gynaecology Research . 35 (5): 940–945. doi :10.1111/j.1447-0756.2009.01041.x. PMID  20149045. S2CID  36836406.
  21. ^ Suzuki, Hirotada; Matsubara, Shigeki; Uchida, Shin-ichiro; Ohkuchi, Akihide (октябрь 2014 г.). «Синдром гиперстимуляции яичников, сопровождающий молярную беременность: отчет о случае и обзор литературы». Архивы гинекологии и акушерства . 290 (4): 803–806. doi :10.1007/s00404-014-3319-0. PMID  24966119. S2CID  27120087.
  22. ^ Клинические рекомендации NICE Выпущено: апрель 2011 г. Рекомендация CG122. Рак яичников: распознавание и начальное лечение рака яичников Архивировано 22 сентября 2013 г. на Wayback Machine , Приложение D: Индекс риска злокачественности (RMI I).
  23. ^ abcd Network, Scottish Intercollegiate Guidelines (2003). "ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ РАЗДЕЛ 3: ДИАГНОСТИКА". Эпителиальный рак яичников: национальное клиническое руководство . Эдинбург: SIGN. ISBN 978-1899893935. Архивировано из оригинала 2013-09-22.
  24. ^ ab Mohiedean Ghofrani. "Яичник - неопухолевый - Неопухолевые кисты / другие - Фолликулярные кисты". Очерки патологии .Тема завершена: 1 августа 2011 г. Исправлено: 5 марта 2020 г.
  25. ^ abc Аурелия Буска, Карлос Парра-Эрран. "Яичник - неопухолевый - Неопухолевые кисты / другие - Киста желтого тела (CLC)". Очерки патологии .Тема завершена: 1 ноября 2016 г. Исправлено: 5 марта 2020 г.
  26. ^ Шахрзад Эхдайванд, доктор медицины "Опухоль яичника - серозные опухоли - серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома". Очерки патологии .Тема завершена: 1 июня 2012 г. Исправлено: 5 марта 2020 г.
  27. ^ Сахин, Хилал; Абдуллазаде, Самир; Санчи, Музаффер (апрель 2017 г.). «Зрелая кистозная тератома яичника: передовой обзор особенностей визуализации». Insights into Imaging . 8 (2): 227–241. doi : 10.1007/s13244-016-0539-9 . PMC 5359144. PMID  28105559 . 
  28. ^ Аурелия Буска, Карлос Парра-Эрран. "Яичник - неопухолевый - Неопухолевые кисты / другое - Эндометриоз". Очерки патологии .Тема завершена: 1 августа 2017 г. Исправлено: 5 марта 2020 г.
  29. ^ Ли-мэй Чен, доктор медициныДжонатан С. Берек, доктор медицины, магистр медицины. «Пограничные опухоли яичников». UpToDate .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Последнее обновление темы: 08 февраля 2019 г.
  30. ^ В этой статье содержится текст, лицензированный OGL. В этой статье используется текст, опубликованный по лицензии British Open Government : «Киста яичника». NHS.UK. 28 июня 2023 г. Получено 12 мая 2024 г.
  31. ^ "Симптомы кист яичников". 2017-10-23. Архивировано из оригинала 2009-05-12 . Получено 2009-05-06 .
  32. ^ Эдвард И. Блут (2000). Ультразвук: Практический подход к клиническим проблемам. Thieme. стр. 190. ISBN 978-0-86577-861-0. Архивировано из оригинала 2017-03-12.
  33. ^ Сьюзен А. Оршан (2008). Материнство, новорожденные и женское здоровье: комплексная помощь на протяжении всей жизни . Lippincott Williams & Wilkins. стр. 161. ISBN 978-0-7817-4254-2.
  34. ^ Энциклопедия MedlinePlus : CA-125
  35. ^ Тампаро, Кэрол; Льюис, Марсия (2011). Болезни человеческого тела . Филадельфия, Пенсильвания: Библиотека Конгресса. стр. 475. ISBN 978-0-8036-2505-1.
  36. ^ abcdefgh В этой статье содержится текст, лицензированный OGL. В этой статье используется текст, опубликованный по лицензии British Open Government : «Киста яичника — лечение». NHS.UK. 28 июня 2023 г. Получено 13 мая 2024 г.
  37. ^ Cohen, HL; Eisenberg, P; Mandel, F; Haller, JO (июль 1992 г.). «Кисты яичников распространены у девочек до наступления менархе: сонографическое исследование 101 ребенка в возрасте 2–12 лет». American Journal of Roentgenology . 159 (1): 89–91. doi :10.2214/ajr.159.1.1609728. PMID  1609728.
  38. ^ Qublan HS, Abdel-hadi J (2000). «Простые кисты яичников: частота и исход у девочек в возрасте 2–9 лет». Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология . 27 (1): 51–3. PMID  10758801.
  39. ^ Уорнер, Джон Харли (2014). «Медицина: с 1776 по 1870-е годы». В Slotten, Хью Ричард (ред.). Оксфордская энциклопедия истории американской науки, медицины и технологий . Оксфорд: Oxford University Press . ISBN 978-0-19-976666-6.
  40. ^ Редфорд, Дональд Б., ред. (2001). «Болезнь». Оксфордская энциклопедия Древнего Египта . Оксфорд; Нью-Йорк: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-510234-5. Доброкачественные опухоли включают...цистаденому яичника у мумии из Гренвилля (Ирти-сену), ныне находящейся в Британском музее...

Дальнейшее чтение