Неврологическое расстройство – это любое заболевание нервной системы . Структурные, биохимические или электрические нарушения в головном , спинном мозге или других нервах могут вызывать ряд симптомов . Примеры симптомов включают паралич , мышечную слабость , плохую координацию , потерю чувствительности , судороги , спутанность сознания , боль , таупатию и измененные уровни сознания . Существует множество признанных неврологических расстройств , некоторые из которых относительно распространены, но многие редки. Их можно оценить с помощью неврологического обследования , а также изучить и лечить в рамках неврологии и клинической нейропсихологии .
Вмешательства при неврологических расстройствах включают профилактические меры, изменение образа жизни , физиотерапию или другую терапию , нейрореабилитацию , обезболивание , прием лекарств , операции , выполняемые нейрохирургами , или специальную диету. [1] [2] В 2006 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что неврологические расстройства и их последствия (прямые последствия) затрагивают до одного миллиарда человек во всем мире, и определила неравенство в отношении здоровья и социальную стигму / дискриминацию в качестве основных факторов, способствующих связанной с этим инвалидности и инвалидности. их воздействие. [3]
Хотя головной и спинной мозг окружены прочными оболочками , заключенными в костях черепа и спинных позвонках и химически изолированными гематоэнцефалическим барьером , при повреждении они очень восприимчивы. Нервы, как правило, лежат глубоко под кожей, но все же могут подвергаться повреждениям. Отдельные нейроны , нейронные цепи и нервы, в которые они формируются, подвержены электрохимическим и структурным разрушениям. Нейрорегенерация может происходить в периферической нервной системе и, таким образом, в некоторой степени преодолевать травмы, но считается, что в головном и спинном мозге она встречается редко. [ нужна цитата ]
Конкретные причины неврологических проблем различаются, но могут включать генетические нарушения , врожденные аномалии или расстройства , инфекции , проблемы со здоровьем в образе жизни или окружающей среде , включая недоедание , повреждение головного мозга , повреждение спинного мозга , повреждение нервов или чувствительность к глютену (с повреждением кишечника или симптомами пищеварения или без него). ). [2] [4] Сообщалось, что отравление металлами, при котором металлы накапливаются в организме человека и нарушают биологические процессы, вызывает неврологические проблемы, по крайней мере, в случае свинца. [4] Неврологическая проблема может начаться в другой системе организма , которая взаимодействует с нервной системой. Например, цереброваскулярное заболевание включает травму головного мозга из-за проблем с кровеносными сосудами ( сердечно-сосудистой системой ), снабжающими мозг; аутоиммунные расстройства включают повреждения, вызванные собственной иммунной системой организма ; лизосомальные болезни накопления , такие как болезнь Нимана-Пика, могут привести к ухудшению неврологического состояния. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендует рассмотреть возможность оценки основной целиакии у людей с необъяснимыми неврологическими симптомами, особенно периферической невропатией или атаксией. [5]
В значительном меньшинстве случаев неврологических симптомов не удается выявить нервную причину с помощью современных процедур тестирования, и такие « идиопатические » состояния могут вызывать различные теории о том, что происходит. [ нужна цитация ] Вообще говоря, значительное количество неврологических расстройств могло возникнуть в результате предыдущей клинически не распознанной вирусной инфекции. Например, считается, что заражение вирусом гепатита Е , часто вначале протекающее бессимптомно, может спровоцировать неврологические расстройства [6] , но есть и много других примеров.
Описаны многочисленные примеры неврологических расстройств, связанных с мутированными генами репарации ДНК (обзоры см. в [7] ). Неадекватное восстановление повреждений ДНК может привести непосредственно к гибели клеток и истощению нейронов , а также к нарушениям характера эпигенетических изменений, необходимых для нормальной функции нейронов. [ нужна цитата ]
Нейроны представляют собой клетки с высоким содержанием кислорода, и, как следствие, повреждение ДНК , вызванное хроническим воздействием эндогенных активных форм кислорода , представляет собой серьезную проблему для нейронов. [8] Зародышевые мутации , не отвечающие за восстановление повреждений ДНК, вызывают дисфункцию нейронов и этиологически связаны со многими неврологическими расстройствами. [8] Например, неврологические расстройства, боковой амиотрофический склероз ( АЛС ) и лобно-височная деменция связаны с накоплением повреждений ДНК и недостаточностью восстановления ДНК. [9]
Неврологические расстройства можно классифицировать в зависимости от первичной локализации поражения, основного типа дисфункции или основного типа причины. Самое широкое разделение происходит на расстройства центральной нервной системы и расстройства периферической нервной системы . В Руководстве Merck заболевания головного, спинного мозга и нервов перечислены в следующих пересекающихся категориях: [10]
Многие из перечисленных выше заболеваний и расстройств подлежат нейрохирургическому лечению, например, синдром Туретта , болезнь Паркинсона , эссенциальный тремор и обсессивно-компульсивное расстройство .
Неврологические расстройства у животных, кроме человека, лечат ветеринары . [11] [12]
Неврологическое обследование может в некоторой степени оценить влияние неврологических повреждений и заболеваний на функции мозга с точки зрения поведения , памяти или познания . Поведенческая неврология специализируется в этой области. Кроме того, клиническая нейропсихология использует нейропсихологическую оценку для точного выявления и отслеживания проблем психического функционирования, обычно после какой-либо травмы головного мозга или неврологического нарушения. [ нужна цитата ]
Альтернативно, состояние может быть сначала обнаружено по наличию нарушений психического функционирования, а дальнейшая оценка может указать на основное неврологическое расстройство. Иногда существуют нечеткие границы в различии между расстройствами, которые лечат в неврологии, и психическими расстройствами, которые лечат в другой медицинской специальности психиатрии или других профессиях в области психического здоровья, таких как клиническая психология . На практике дела могут относиться к одному типу, но оцениваться как более подходящие к другому. [13] Нейропсихиатрия занимается психическими расстройствами , возникающими вследствие конкретных выявленных заболеваний нервной системы. [ нужна цитата ]
Одна из областей, которая может быть оспорена, — это случаи идиопатических неврологических симптомов — состояний, причину которых невозможно установить. В некоторых случаях можно решить, возможно, путем исключения любого общепринятого диагноза , что симптомы вызывает мозговая/психическая деятельность более высокого уровня, а не симптомы, возникающие в той области нервной системы, из которой они могут возникнуть. Классическими примерами являются «функциональные» судороги , сенсорное онемение , «функциональная» слабость конечностей и функциональный неврологический дефицит («функциональный» в этом контексте обычно противопоставляют старому термину « органическое заболевание »). Такие случаи можно спорно интерпретировать как «психологические», а не «неврологические». Некоторые случаи могут быть классифицированы как психические расстройства, например, как конверсионное расстройство , если симптомы кажутся причинно связанными с эмоциональными состояниями или реакциями на социальный стресс или социальные контексты. [14]
С другой стороны, диссоциация относится к частичному или полному нарушению интеграции сознательного функционирования человека, так что человек может чувствовать себя оторванным от своих эмоций, тела и/или непосредственного окружения. С одной стороны, это можно диагностировать как деперсонализационное расстройство . Существуют также состояния, считающиеся неврологическими, когда человек, по-видимому, сознательно регистрирует неврологические стимулы, которые не могут исходить из той части нервной системы, к которой они обычно относятся, например, фантомная боль или синестезия , или когда конечности действуют без сознательного руководства. , как при синдроме чужой руки . Теории и предположения о сознании , свободе воли , моральной ответственности и социальной стигме могут сыграть в этом определенную роль, как с точки зрения врача, так и пациента. [ нужна цитата ]
Состояния, которые классифицируются как психические расстройства или нарушения обучаемости и формы умственной отсталости , сами по себе обычно не рассматриваются как неврологические расстройства. Однако биологическая психиатрия стремится понять психические расстройства с точки зрения их основы в нервной системе. В клинической практике психические расстройства обычно выявляются с помощью обследования психического состояния или другого типа структурированного интервью или анкетирования. В настоящее время нейровизуализация (сканирование мозга) сама по себе не может точно диагностировать психическое расстройство или определить риск его развития; однако его можно использовать для исключения других заболеваний, таких как опухоль головного мозга . [15] В ходе исследований нейровизуализация и другие неврологические тесты могут выявить корреляции между сообщаемыми и наблюдаемыми психическими трудностями и определенными аспектами нейронных функций или различиями в структуре мозга. В целом, в попытках понять основные процессы, участвующие в психическом функционировании, пересекаются многочисленные области, многие из которых объединены в когнитивной науке . Различие между неврологическими и психическими расстройствами может быть предметом споров либо в отношении конкретных фактов о причине заболевания, либо в отношении общего понимания мозга и разума . [ нужна цитата ]
Более того, определение расстройства в медицине или психологии иногда оспаривается с точки зрения того, что считается ненормальным, дисфункциональным, вредным или неестественным с неврологической , эволюционной , психометрической или социальной точки зрения. [ нужна цитата ]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )