stringtranslate.com

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома ( НХЛ ), также известная как неходжкинская лимфома , представляет собой группу раковых заболеваний крови , включающую все типы лимфом, кроме лимфомы Ходжкина . [1] Симптомы включают увеличение лимфатических узлов , лихорадку , ночную потливость , потерю веса и усталость. [1] Другие симптомы могут включать боль в костях , боль в груди или зуд. [1] Некоторые формы растут медленно, другие – быстро. [1]

Лимфомы – это виды рака , которые развиваются из лимфоцитов , типа лейкоцитов . [2] Факторы риска включают плохую иммунную функцию , аутоиммунные заболевания , инфекцию Helicobacter pylori , гепатит С , ожирение и инфекцию вируса Эпштейна-Барра . [1] [3] Всемирная организация здравоохранения классифицирует лимфомы на пять основных групп, включая одну лимфому Ходжкина. [6] В четырех группах НХЛ насчитывается более 60 конкретных типов лимфом. [7] [8] Диагноз ставится на основании исследования костного мозга или биопсии лимфатического узла . [1] Медицинская визуализация проводится для определения стадии рака . [1]

Лечение зависит от того, медленно или быстро растет лимфома и локализуется ли она в одной области или во многих областях. [1] Лечение может включать химиотерапию , лучевую терапию , иммунотерапию , таргетную терапию , трансплантацию стволовых клеток , хирургическое вмешательство или наблюдение . [1] Если кровь становится слишком густой из-за большого количества антител , можно использовать плазмаферез . [1] Однако радиация и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск возникновения других видов рака, болезней сердца или нервных проблем в последующие десятилетия. [1]

В 2015 году около 4,3 миллиона человек болели неходжкинской лимфомой, а 231 400 (5,4%) умерли. [4] [5] В Соединенных Штатах 2,1% людей страдают от этого заболевания в какой-то момент своей жизни. [2] Чаще всего диагноз диагностируется в возрасте от 65 до 75 лет. [2] Пятилетняя выживаемость в США составляет 71%. [2]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы различаются в зависимости от ее локализации в организме. Симптомы включают увеличение лимфатических узлов , лихорадку , ночную потливость , потерю веса и усталость. Другие симптомы могут включать боль в костях, боль в груди или зуд. Некоторые формы растут медленно, другие – быстро. [1] Увеличенные лимфатические узлы могут вызывать ощущение уплотнений под кожей, когда они расположены близко к поверхности тела. Лимфомы на коже также могут приводить к образованию шишек, которые обычно имеют зудящий, красный или фиолетовый цвет. Лимфомы головного мозга могут вызывать слабость, судороги, проблемы с мышлением и изменения личности. [9]

Хотя связь между неходжкинской лимфомой и эндометриозом была описана, [10] эта связь является предварительной. [11]

Диагностика

Тесты на неходжкинскую лимфому включают;

Если обнаружен рак, для изучения раковых клеток могут быть проведены следующие тесты:

Другие тесты и процедуры могут быть проведены в зависимости от наблюдаемых признаков и симптомов и места формирования рака в организме. [12] [13]

Причины

Многие различные формы лимфомы, вероятно, имеют разные причины. Эти возможные причины и ассоциации, по крайней мере, с некоторыми формами НХЛ, включают:

Семейный компонент

Семейный лимфоидный рак встречается редко. Семейный риск лимфомы повышен для нескольких подтипов лимфомы, что указывает на общую генетическую причину. Однако семейный анамнез определенного подтипа наиболее сильно связан с риском этого подтипа, что указывает на то, что эти генетические факторы специфичны для подтипа. Полногеномные исследования ассоциаций успешно идентифицировали 67 однонуклеотидных полиморфизмов из 41 локуса , большинство из которых являются подтипоспецифичными. [26]

ВИЧ/СПИД

В 1987 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включили некоторые типы неходжкинских лимфом в список СПИД-индикаторных раковых заболеваний . степень иммуносупрессии и риск развития НХЛ. Кроме того, другие ретровирусы, такие как HTLV , могут распространяться теми же механизмами, что и ВИЧ , что приводит к увеличению частоты коинфекции. [28] Естественное течение ВИЧ-инфекции со временем сильно изменилось. Как следствие, в последние годы значительно снизилась заболеваемость неходжкинской лимфомой (НХЛ) у людей, инфицированных ВИЧ. [16]

Уход

Традиционное лечение НХЛ включает химиотерапию , лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток . [29] [30] Также произошли разработки в области иммунотерапии , используемой при лечении НХЛ. [31]

Химиотерапия

Наиболее распространенной химиотерапией, используемой при В-клеточной неходжкинской лимфоме, является R-CHOP , который представляет собой схему из четырех препаратов (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон) плюс ритуксимаб. [32]

R-CHP с полатузумабом ведотином , конъюгатом антитело-лекарственное средство, был включен Национальной комплексной онкологической сетью в качестве предпочтительной схемы категории 1 для лечения DLBCL первой линии в 2023 году [33].

Осложнения лечения

Если участники получают трансплантаты стволовых клеток, у них может развиться реакция «трансплантат против хозяина» . По сравнению с плацебо при лечении иммуноопосредованного воспаления после трансплантации и при аутоиммунитете мезенхимальные стромальные клетки (МСК) могут снизить смертность от всех причин, если они используются в терапевтических целях. [34] Более того, терапевтическое использование МСК может усилить полный ответ на острую и хроническую РТПХ, но доказательства очень неопределенны. [34] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что МСК в профилактических целях практически не приводят к различиям в смертности от всех причин, рецидивах злокачественных заболеваний и частоте острой РТПХ. [34] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что МСК в профилактических целях снижают частоту возникновения хронической РТПХ. [34]

Переливание тромбоцитов может потребоваться тем, кто получает химиотерапию или перенес трансплантацию стволовых клеток, из-за более высокого риска кровотечения. При сравнении терапевтических/непрофилактических переливаний тромбоцитов с профилактическими переливаниями тромбоцитов разница в смертности, вторичной по отношению к кровотечению, практически отсутствует или практически отсутствует, и это может привести к небольшому сокращению количества дней, в которые произошло значительное кровотечение. [35] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что терапевтические переливания тромбоцитов приводят к значительному увеличению числа людей, по крайней мере, с одним значительным кровотечением, и, вероятно, приводят к значительному сокращению количества переливаний тромбоцитов. [35] [36]

Другой

Неясно, эффективно ли включение аэробных физических упражнений в дополнение к стандартному лечению взрослых пациентов со злокачественными гематологическими новообразованиями для снижения тревоги и серьезных побочных эффектов. [37] Аэробные физические упражнения могут практически не влиять на смертность, качество жизни и физическое функционирование. [37] Эти упражнения могут привести к небольшому уменьшению депрессии и, скорее всего, к снижению усталости. [37]

Прогноз

Прогноз зависит от подтипа, стадии, возраста человека и других факторов. Для всех подтипов 5-летняя выживаемость при НХЛ составляет 71–74%. [38] [39] [40]

Эпидемиология

Во всем мире по состоянию на 2010 год зарегистрировано 210 000 смертей по сравнению со 143 000 в 1990 году. [41]

Заболеваемость неходжкинской лимфомой неуклонно увеличивается с возрастом. [20] До 45 лет НХЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [42]

Австралия

Ежегодно в Австралии у около 6600 человек диагностируют неходжкинскую лимфому. [43]

Канада

В Канаде НХЛ является пятым по распространенности раком у мужчин и шестым по распространенности раком у женщин. Вероятность развития лимфоидного рака в течение жизни составляет 1 из 44 для мужчин и 1 из 51 для женщин. [44]

Великобритания

В среднем, по данным за 2014–2016 гг., ежегодно НХЛ диагностируют около 13,9 тыс. человек. Это шестой по распространенности рак в Великобритании и одиннадцатая по распространенности причина смерти от рака, на которую приходится около 4900 смертей в год. [45]

Соединенные Штаты

Данные с поправкой на возраст с 2012 по 2016 год показывают около 19,6 случаев НХЛ на 100 000 взрослых в год, 5,6 случаев смерти на 100 000 взрослых в год и около 694 704 человек, живущих с неходжкинской лимфомой. Около 2,2 процента мужчин и женщин в какой-то момент жизни будут диагностированы НХЛ. [46]

Американское онкологическое общество называет неходжкинскую лимфому одним из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах, на долю которого приходится около 4% всех случаев рака. [47]

История

Хотя консенсус по классификации лимфомы Ходжкина был быстро достигнут, оставалась большая группа самых разных заболеваний, требующих дальнейшей классификации. Классификация Раппапорта, предложенная Генри Раппапортом в 1956 и 1966 годах, стала первой широко принятой классификацией лимфом, отличных от лимфом Ходжкина. После публикации в 1982 году Рабочая формула стала стандартной классификацией для этой группы заболеваний. Он ввел термин «неходжкинская лимфома» или НХЛ и определил три степени лимфомы. [ нужна цитата ]

НХЛ состоит из множества различных состояний, которые имеют мало общего друг с другом. Их группируют по агрессивности. Менее агрессивные неходжкинские лимфомы обеспечивают длительную выживаемость, тогда как более агрессивные неходжкинские лимфомы могут привести к быстрому летальному исходу без лечения. Без дальнейшего сужения маркировка имеет ограниченную полезность для людей и врачей. Там перечислены подтипы лимфомы . [ нужна цитата ]

Тем не менее, многие продолжают использовать Рабочую формулировку и категорию НХЛ. По сей день статистика лимфомы составляется как лимфома Ходжкина по сравнению с неходжкинскими лимфомами крупными онкологическими агентствами, включая Национальный институт рака США в его программе SEER , Канадское онкологическое общество и МАИР . [ нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnop «Лечение неходжкинской лимфомы взрослых (PDQ®) – версия для пациентов». НЦИ . 3 августа 2016 г. Архивировано из оригинала 16 августа 2016 г. Проверено 13 августа 2016 г.
  2. ^ abcdef «Информационные бюллетени SEER: Неходжкинская лимфома» . НЦИ . Апрель 2016. Архивировано из оригинала 6 июля 2014 года . Проверено 13 августа 2016 г.
  3. ^ ab Всемирный доклад о раке за 2014 год . Всемирная организация здравоохранения. 2014. С. Глава 2.4, 2.6. ISBN 978-9283204299.
  4. ^ ab GBD 2015 Смертность и причины смерти Соавторы (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282.  {{cite journal}}: |author=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  5. ^ ab GBD 2015 Смертность и причины смерти Соавторы (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281.  {{cite journal}}: |author=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  6. ^ «Лечение неходжкинской лимфомы для взрослых (PDQ®) - версия для медицинских работников» . НЦИ . 1 июня 2016 года. Архивировано из оригинала 12 августа 2016 года . Проверено 13 августа 2016 г.
  7. ^ «Различные типы неходжкинской лимфомы». Исследования рака Великобритании . Архивировано из оригинала 14 августа 2016 года . Проверено 13 августа 2016 г.
  8. ^ Бопе Э.Т., Келлерман Р.Д. (2015). Текущая терапия Конна, 2016. Elsevier Health Sciences. п. 878. ИСБН 9780323355353. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  9. ^ «Неходжкинская лимфома» . Проверено 23 июня 2022 г.
  10. ^ Одеберт А (апрель 2005 г.). «[Женщины с эндометриозом: отличаются ли они от других?]». Гинекология, акушерство и фертильность (на французском языке). 33 (4): 239–46. дои :10.1016/j.gyobfe.2005.03.010. ПМИД  15894210.
  11. ^ Сомильяна Э, Вигано П, Параццини Ф, Стоппелли С, Джамбаттиста Э, Верчеллини П (май 2006 г.). «Связь между эндометриозом и раком: всесторонний обзор и критический анализ клинических и эпидемиологических данных». Гинекологическая онкология . 101 (2): 331–41. дои :10.1016/j.ygyno.2005.11.033. ПМИД  16473398.
  12. ^ «Лечение неходжкинской лимфомы - NCI» . 24 ноября 2023 г.
  13. ^ «Неходжкинская лимфома - Диагностика» . 23 октября 2017 г.
  14. ^ Маэда Э., Акахане М., Кирю С., Като Н., Ёсикава Т., Хаяши Н., Аоки С., Минами М., Уозаки Х., Фукаяма М., Отомо К. (2009). «Спектр заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра: иллюстрированный обзор». Японский журнал радиологии . 27 (1): 4–19. дои : 10.1007/s11604-008-0291-2. PMID  19373526. S2CID  6970917.
  15. ^ Певелинг-Оберхаг Дж., Аркаини Л., Хансманн М.Л., Зейзем С. (2013). «В-клеточные неходжкинские лимфомы, ассоциированные с гепатитом С. Эпидемиология, молекулярная характеристика и клиническое лечение». Журнал гепатологии . 59 (1): 169–177. дои : 10.1016/j.jhep.2013.03.018 . ПМИД  23542089.
  16. ^ ab Pinzone MR, Фиорика Ф, Ди Роза М, Малагуарнера Г, Малагуарнера Л, Какопардо Б, Занги Г, Нуннари Г (октябрь 2012 г.). «Рак, не определяющий СПИД, среди ВИЧ-инфицированных». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 16 (10): 1377–88. ПМИД  23104654.
  17. ^ Крамер С., Хикель С.М., Адамс К., Хиндс Д., Мун К. (2012). «Текущий статус эпидемиологических данных, связывающих полихлорированные бифенилы и неходжкинскую лимфому, а также роль нарушения регуляции иммунитета». Перспективы гигиены окружающей среды . 120 (8): 1067–75. дои : 10.1289/ehp.1104652. ПМК 3440083 . ПМИД  22552995. 
  18. ^ Зани С, Тонинелли Г, Филизетти Б, Донато Ф (2013). «Полихлорированные дифенилы и рак: эпидемиологическая оценка». Дж. Энвайрон. наук. Здоровье С. 31 (2): 99–144. Бибкод : 2013JESHC..31...99Z. дои : 10.1080/10590501.2013.782174. PMID  23672403. S2CID  5294247.
  19. ^ Лауби-Секретан Б, Лумис Д, Гросс Ю, Эль Гиссасси Ф, Бувар В, Бенбрагим-Таллаа Л, Гуха Н, Баан Р, Мэтток Х, Стрейф К (2013). «Канцерогенность полихлорированных дифенилов и полибромированных дифенилов». Ланцет онкологии . 14 (4): 287–288. дои : 10.1016/s1470-2045(13)70104-9. ПМИД  23499544.
  20. ^ аб Тобиас Дж., Хоххаузер Д. (2015). Рак и его лечение (7-е изд.). Уайли-Блэквелл. ISBN 9781118468715.
  21. ^ Арнольд С. Фридман, Ли М. Надлер (2000). «Глава 130: Неходжкинские лимфомы». В Куфе Д.В., Поллок Р.Э., Вайхзельбаум Р.Р., Баст Р.К. младший, Ганслер Т.С., Холланд Дж.Ф., Фрей Э. III (ред.). Медицина рака Холланд-Фрай (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. ISBN 1-55009-113-1. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  22. ^ Субик МК, герр М., Хатчисон Р.Э., Келли Дж., Тайлер В., Мерзиану М., Бурак В.Р. (ноябрь 2014 г.). «Легко излечимые лимфомы возникают преимущественно в проксимальном отделе большеберцовой кости у молодых пациентов». Современная патология . 27 (11): 1430–1437. doi : 10.1038/modpathol.2014.51. ISSN  0893-3952. ПМК 4201907 . ПМИД  24743213. 
  23. ^ Стейн М.Э., Льюис Д.К., Гершуни А.Р., Куигли М.М., Зайдан Дж., Даниэли Н.С., Уилан Дж., Субраманиан Р. (апрель 2003 г.). «Травма как этиологический фактор первичной лимфомы кости: сообщение о 4 случаях». Журнал БУОН . 8 (2): 163–166. ISSN  1107-0625. ПМИД  17472245.
  24. ^ Палрадж Б., Патури А., Стоун Р.Г., Альварес Х., Себеник М., Перес М.Т., Буш Л.М. (1 ноября 2010 г.). «Анапластическая крупная Т-клеточная лимфома мягких тканей, связанная с металлическим ортопедическим имплантатом: отчет о случае и обзор современной литературы». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 49 (6): 561–564. дои : 10.1053/j.jfas.2010.08.009. ISSN  1067-2516. ПМИД  20870426.
  25. ↑ Попплуэлл Л., Чанг К., Олевский О., Надемани А., Форман С. (16 ноября 2004 г.). «Первичная анапластическая крупноклеточная лимфома молочной железы, возникающая у пациентов с силиконовыми имплантатами молочной железы». Кровь . 104 (11): 4563. doi :10.1182/blood.V104.11.4563.4563. ISSN  0006-4971.
  26. ^ Серхан-младший, Слагер С.Л. (ноябрь 2015 г.). «Семейная предрасположенность и генетические факторы риска лимфомы». Кровь . 126 (20): 2265–73. doi : 10.1182/blood-2015-04-537498. ПМК 4643002 . ПМИД  26405224. 
  27. ^ Центры по контролю заболеваний (CDC) (август 1987 г.). «Пересмотр определения случая эпидемиологического надзора CDC за синдромом приобретенного иммунодефицита. Государственный и территориальный совет эпидемиологов; Программа по СПИДу, Центр инфекционных заболеваний» (PDF) . Дополнения MMWR . 36 (1): 1С–15С. PMID  3039334. Архивировано (PDF) из оригинала 9 июня 2017 года.
  28. ^ Ли Б., Бауэр М., Ньюсом-Дэвис Т., Нельсон М. (2010). «ВИЧ-ассоциированная лимфома». ВИЧ-терапия . 4 (6): 649–659. дои : 10.2217/hiv.10.54. ISSN  1758-4310.
  29. ^ «Неходжкинская лимфома». Совет по раку Австралии. 22 марта 2019 г. Проверено 23 августа 2019 г.
  30. ^ «Лечение неходжкинской лимфомы». Американское онкологическое общество. 2019 . Проверено 23 августа 2019 г.
  31. ^ «Иммунотерапия неходжкинской лимфомы». Американское онкологическое общество. 2019 . Проверено 23 августа 2019 г.
  32. ^ «Лечение B-клеточной неходжкинской лимфомы». Американское онкологическое общество. 2019 . Проверено 23 августа 2019 г.
  33. ^ «После упорного одобрения Polivy компания Roche надеется встряхнуть десятилетия устоявшейся практики лечения лимфомы» . Жесткая Фарма.
  34. ^ abcd Фишер С.А., Катлер А., Дори С., Бранскилл С.Дж., Стэнворт С.Дж., Наваррет С., Гердлстоун Дж. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (январь 2019 г.). «Мезенхимальные стромальные клетки как лечение или профилактика острой или хронической реакции трансплантат против хозяина у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) с гематологическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD009768. дои : 10.1002/14651858.CD009768.pub2. ПМК 6353308 . ПМИД  30697701. 
  35. ^ ab Эсткорт Л., Стэнворт С., Дори С., Хоупвелл С., Мерфи М.Ф., Тинмут А., Хеддл Н. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (май 2012 г.). «Профилактическое переливание тромбоцитов для профилактики кровотечений у больных с гематологическими заболеваниями после химиотерапии и трансплантации стволовых клеток». Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD004269. дои : 10.1002/14651858.CD004269.pub3. ПМИД  22592695.
  36. ^ Эсткорт Л.Дж., Стэнворт С.Дж., Дори С., Хоупвелл С., Тривелла М., Мерфи М.Ф. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (ноябрь 2015 г.). «Сравнение различных пороговых значений количества тромбоцитов для определения профилактического переливания тромбоцитов для предотвращения кровотечений у людей с гематологическими заболеваниями после миелосупрессивной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD010983. дои : 10.1002/14651858.CD010983.pub2. ПМЦ 4717525 . ПМИД  26576687. 
  37. ^ abc Книпс Л., Бергенталь Н., Стрекманн Ф., Монсеф И., Эльтер Т., Скец Н. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (январь 2019 г.). «Аэробные физические упражнения для взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями крови». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD009075. дои : 10.1002/14651858.CD009075.pub3. ПМК 6354325 . ПМИД  30702150. 
  38. ^ «Уровни выживаемости и факторы, влияющие на прогноз (прогноз) при неходжкинской лимфоме».
  39. ^ «Прогноз и выживаемость при неходжкинской лимфоме».
  40. ^ «Лечение неходжкинской лимфомы - NCI» . 24 ноября 2023 г.
  41. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абойанс В., Абрахам Дж., Адэр Т., Аггарвал Р., Ан С.Ю. и др. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  42. ^ Патт С., Блейер А., Каир М.С. (2007). «Неходжкинская лимфома». В Блейер В.А., Барр Р.Д. (ред.). Рак у подростков и молодых людей (детская онкология) . Спрингер. п. 129. дои : 10.1007/978-3-540-68152-6_9. ISBN 978-3-540-40842-0.
  43. ^ «Что такое неходжкинская лимфома?». www.leukemia.org.au . 2023. Архивировано из оригинала 16 июля 2023 года . Проверено 16 июля 2023 г.
  44. ^ «Канадская статистика рака». www.cancer.ca . Архивировано из оригинала 25 января 2018 года . Проверено 8 февраля 2018 г.
  45. ^ «Статистика неходжкинской лимфомы» . Исследования рака Великобритании . 14 мая 2015 года . Проверено 24 августа 2019 г.
  46. ^ «Факты о статистике рака: неходжкинская лимфома» . Национальный институт рака: Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) . Проверено 24 августа 2019 г.
  47. ^ «Основная статистика неходжкинской лимфомы». www.cancer.org . Проверено 24 августа 2019 г.

Внешние ссылки