stringtranslate.com

Полипрагмазия

Полипрагмазия часто определяется как прием пяти и более лекарств.

Полипрагмазия (полипрагмазия) — это обобщающий термин для описания одновременного приема нескольких лекарств пациентом для лечения своих заболеваний. [1] [2] Термин полипрагмазия часто определяется как регулярный прием пяти или более лекарств, но стандартного определения не существует, и этот термин также использовался в контексте, когда человеку назначают 2 или более лекарств одновременно. [1] [3] [4] Полипрагмазия может быть следствием наличия нескольких долгосрочных состояний, также известных как мультиморбидность , и чаще встречается у людей старшего возраста. [5] [6] В некоторых случаях чрезмерное количество лекарств одновременно вызывает беспокойство, особенно у людей старшего возраста с множеством хронических заболеваний, поскольку это увеличивает риск неблагоприятного события в этой группе населения. [7] [8] Во многих случаях полипрагмазия неизбежна, но поощряется практика «надлежащей полипрагмазии» для снижения риска неблагоприятных эффектов. [9] Соответствующая полипрагмазия определяется как практика назначения лекарств человеку, страдающему множественными заболеваниями или имеющим сложные медицинские потребности, путем обеспечения того, чтобы назначаемые лекарства были оптимизированы и соответствовали практике «наилучших доказательств». [9]

Распространенность полипрагмазии оценивается в пределах от 10% до 90% в зависимости от используемого определения, изучаемой возрастной группы и географического положения. [10] Полипрагмазия продолжает приобретать все большее значение из-за старения населения . Во многих странах наблюдается быстрый рост пожилого населения в возрасте 65 лет и старше. [11] [12] [13] Этот рост является результатом старения поколения бэби-бумеров и увеличения продолжительности жизни в результате постоянного улучшения услуг здравоохранения во всем мире. [14] [15] Около 21% взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями также подвергаются полипрагмазии. [16] Уровень полипрагмазии растет в последние десятилетия. Исследования в США показывают, что процент пациентов старше 65 лет, принимающих более 5 лекарств, увеличился с 24% до 39% в период с 1999 по 2012 год. [17] Аналогичным образом исследования в Великобритании показали, что число пожилых людей, принимающих более 5 лекарств, увеличилось в четыре раза с 12% до почти 50% в период с 1994 по 2011 год. [18]

Полипрагмазия не обязательно нецелесообразна, но во многих случаях может привести к отрицательным результатам или низкой эффективности лечения, часто будучи скорее вредной, чем полезной , или представляя слишком большой риск за слишком малую пользу . Поэтому специалисты в области здравоохранения считают, что это ситуация, которая требует мониторинга и обзора, чтобы подтвердить, все ли лекарства по-прежнему необходимы. Проблемы с полипрагмазией включают увеличение побочных реакций на лекарства , лекарственные взаимодействия , каскад назначений и более высокие затраты. [19] Каскад назначений происходит, когда человеку назначают лекарство и он испытывает побочный эффект лекарства, который неверно истолковывается как новое медицинское состояние, поэтому пациенту назначают другое лекарство. [20] Полипрагмазия также увеличивает бремя приема лекарств, особенно у пожилых людей, и связана с несоблюдением режима приема лекарств . [21]

Полипрагмазия часто связана со снижением качества жизни , включая снижение подвижности и познавательных способностей . [22] Факторы пациента, которые влияют на количество прописываемых пациенту лекарств, включают большое количество хронических состояний, требующих сложного режима приема лекарств. Другие системные факторы, которые влияют на количество прописываемых пациенту лекарств, включают наличие у пациента нескольких врачей и нескольких аптек, которые могут не сообщаться.

Перевешивают ли преимущества полипрагмазии (по сравнению с приемом отдельных лекарств или монотерапией ) недостатки или риски, зависит от конкретной комбинации и диагноза, задействованных в каждом конкретном случае. [23] Использование нескольких лекарств, даже при довольно простых заболеваниях, не является показателем плохого лечения и не обязательно является чрезмерным лечением . Более того, в фармакологии общепризнанно , что невозможно точно предсказать побочные эффекты или клинические эффекты комбинации лекарств без изучения этой конкретной комбинации лекарств у испытуемых. Знание фармакологических профилей отдельных рассматриваемых лекарств не гарантирует точного предсказания побочных эффектов комбинаций этих лекарств; и эффекты также различаются у разных людей из-за фармакокинетики, специфичной для генома . Поэтому решение о том, следует ли и как сократить список лекарств ( отменить назначение ), часто бывает непростым и требует опыта и суждения практикующего врача, поскольку врач должен взвесить все «за» и «против» сохранения приема пациентом лекарств. Однако такой вдумчивый и мудрый обзор является идеалом, который слишком часто не реализуется из-за таких проблем, как плохо организованные переходы в сфере оказания медицинской помощи (плохая преемственность оказания медицинской помощи, как правило, из-за разрозненности информации ), перегруженность врачей и другого клинического персонала, а также интервенционизм .

Соответствующее медицинское применение

Хотя полипрагмазия обычно считается нежелательной, назначение нескольких лекарств может быть целесообразным и терапевтически полезным в некоторых обстоятельствах. [24] «Соответствующая полипрагмазия» описывается как назначение лекарств при сложных или множественных состояниях таким образом, чтобы необходимые лекарства использовались на основе наилучших имеющихся на данный момент доказательств для сохранения безопасности и благополучия. [24] Полипрагмазия клинически показана при некоторых хронических состояниях, например, при сахарном диабете , но ее следует прекратить, когда доказательства пользы от назначенных лекарств больше не перевешивают потенциальный вред (описано ниже в разделе «Противопоказания»). [24]

Часто некоторые лекарства могут взаимодействовать с другими положительным образом, специально предназначенным для совместного назначения, чтобы достичь большего эффекта, чем любой из отдельных агентов в отдельности. Это особенно заметно в области анестезии и лечения боли, где атипичные агенты, такие как противоэпилептические средства , антидепрессанты , миорелаксанты , антагонисты NMDA и другие лекарства сочетаются с более типичными анальгетиками, такими как опиоиды , ингибиторы простагландина , НПВС и другие. Такая практика синергии лекарств для лечения боли [25] известна как эффект щадящей анальгезии .

Примеры

Особые группы населения

Люди, которые подвергаются наибольшему риску негативных последствий полипрагмазии, включают пожилых людей, людей с психическими заболеваниями, пациентов с умственными или нарушениями развития, [28] людей, принимающих пять или более препаратов одновременно, тех, у кого несколько врачей и аптек , людей, которые недавно были госпитализированы, людей с сопутствующими сопутствующими заболеваниями , [29] людей, которые живут в сельских общинах, людей с недостаточным доступом к образованию, [30] и людей с нарушениями зрения или ловкости. Маргинализированные группы населения могут иметь более высокую степень полипрагмазии, которая может встречаться чаще в более молодых возрастных группах. [31]

Нередко люди, страдающие зависимостью или пристрастием к веществам, попадают в состояние полипрагмазии или остаются в нем. [32] Около 84% лиц, злоупотребляющих рецептурными препаратами, сообщили об употреблении нескольких препаратов. [32] Однако следует отметить, что термин полипрагмазия и его варианты обычно относятся к легальному употреблению наркотиков по назначению врача, даже если он используется в негативном или критическом контексте.

Можно принять меры для ограничения полипрагмазии до ее действительно законных и соответствующих потребностей. Это новая область исследований, часто называемая депрескрипцией . [33] Сокращение количества лекарств в рамках клинического обзора может быть эффективным вмешательством в здравоохранение. [34] Клинические фармацевты могут проводить обзоры лекарственной терапии и обучать врачей и их пациентов безопасности лекарств и полипрагмазии, а также сотрудничать с врачами и пациентами для устранения проблем полипрагмазии. Подобные программы, вероятно, уменьшат потенциально пагубные последствия полипрагмазии, такие как побочные эффекты лекарств, несоблюдение режима лечения, госпитализации, лекарственные взаимодействия, гериатрические синдромы и смертность. [35] Такие программы зависят от пациентов и врачей, информирующих фармацевтов о других назначаемых лекарствах, а также о травяных, безрецептурных веществах и добавках, которые иногда мешают лекарствам, отпускаемым только по рецепту. Сотрудники домов престарелых имеют различные взгляды и отношение к полипрагмазии, что в некоторых случаях может способствовать увеличению использования лекарств. [36]

Риски полипрагмазии

Риск полипрагмазии увеличивается с возрастом, хотя есть некоторые свидетельства того, что он может немного снижаться после 90 лет. [2] Более слабое здоровье является сильным предиктором полипрагмазии в любом возрасте, хотя неясно, является ли полипрагмазия причиной ухудшения здоровья или полипрагмазия используется из-за плохого здоровья. [2] Кажется возможным, что факторы риска полипрагмазии могут быть разными для людей молодого и среднего возраста по сравнению с людьми старшего возраста. [2]

Использование полипрагмазии коррелирует с использованием потенциально неподходящих лекарств. Потенциально неподходящие лекарства, как правило, означают те, которые были согласованы экспертным консенсусом, например, Критериями Бирса . Эти лекарства, как правило, не подходят для пожилых людей, потому что риски перевешивают пользу. [37] Примерами этого являются мочевые антихолинергические препараты , используемые для лечения недержания ; связанные с антихолинергическими препаратами риски включают запор, нечеткое зрение, сухость во рту, нарушение познавательной способности и падения. [38] Многие пожилые люди, живущие в учреждениях длительного ухода, страдают от полипрагмазии, а также может иметь место недостаточное назначение потенциально показанных лекарств и использование лекарств с высоким риском. [37] Использование лекарств возрастает с 6,0 ± 3,8 обычных лекарств в среднем, когда люди поступают в учреждение длительного ухода, до 8,9 ± 4,1 обычных лекарств через два года. [39]

Полипрагмазия связана с повышенным риском падений у пожилых людей. [40] [41] Хорошо известно, что некоторые лекарства связаны с риском падений, включая сердечно-сосудистые и психоактивные препараты . [42] [43] Существуют некоторые доказательства того, что риск падений увеличивается кумулятивно с количеством принимаемых лекарств. [44] [45] Хотя часто это непрактично, отмена всех лекарств, связанных с риском падений, может вдвое снизить риск будущих падений у человека.

У каждого лекарства есть потенциальные неблагоприятные побочные эффекты. С каждым добавленным лекарством появляется дополнительный риск побочных эффектов. Кроме того, некоторые лекарства взаимодействуют с другими веществами, включая продукты питания, другие лекарства и травяные добавки. [46] 15% пожилых людей потенциально подвержены риску серьезного лекарственного взаимодействия. [47] Пожилые люди подвержены более высокому риску лекарственного взаимодействия из-за увеличения количества назначаемых лекарств и метаболических изменений, которые происходят со старением. [48] Когда назначается новое лекарство, риск взаимодействия увеличивается экспоненциально. Врачи и фармацевты стремятся избегать назначения лекарств, которые взаимодействуют; часто необходимо корректировать дозировку лекарств, чтобы избежать взаимодействия. Например, варфарин взаимодействует со многими лекарствами и добавками, что может привести к потере его эффекта. [48] [49]

Бремя таблеток

Таблеточная нагрузка — это количество таблеток (таблеток или капсул, наиболее распространенных форм дозировки), которые человек принимает регулярно, а также все сопутствующие усилия, которые увеличиваются с этим количеством, такие как хранение, организация, потребление и понимание различных лекарств в своем режиме. Использование отдельных лекарств растет быстрее, чем таблеточная нагрузка. [50] Недавнее исследование показало, что пожилые люди, находящиеся на длительном лечении, принимают в среднем от 14 до 15 таблеток каждый день. [51]

Плохое соблюдение врачебных предписаний является распространенной проблемой среди людей, которые имеют повышенную нагрузку от приема таблеток и подвержены полипрагмазии. [52] Это также увеличивает вероятность побочных реакций на лекарства ( побочные эффекты ) и взаимодействия лекарств . Высокая нагрузка от приема таблеток также связана с повышенным риском госпитализации, ошибками в приеме лекарств и увеличением расходов как на сами фармацевтические препараты, так и на лечение побочных эффектов. Наконец, нагрузка от приема таблеток является источником неудовлетворенности для многих пациентов и членов их семей. [21]

Высокая нагрузка на таблетки обычно связана с антиретровирусными схемами лечения для контроля ВИЧ [53] , а также наблюдается у других групп пациентов. [52] Например, взрослым с несколькими распространенными хроническими заболеваниями, такими как диабет , гипертония , лимфедема , гиперхолестеринемия , остеопороз , запор , воспалительное заболевание кишечника и клиническая депрессия , может быть назначено более дюжины различных лекарств в день. [54] Сочетание нескольких препаратов связано с повышенным риском побочных эффектов лекарств [55]

Сокращение нагрузки от приема таблеток признано способом улучшения соблюдения режима приема лекарств , также называемого приверженностью. Это делается посредством « отмены назначения », когда риски и преимущества взвешиваются при рассмотрении вопроса о том, следует ли продолжать прием лекарств. [56] Сюда входят такие препараты, как бисфосфонаты (для лечения остеопороза ), которые часто принимаются неограниченно, хотя есть только доказательства того, что их можно использовать в течение пяти-десяти лет. [56] Образовательные программы для пациентов, сообщения-напоминания, упаковка лекарств и использование приемов памяти также были замечены для улучшения соблюдения режима приема лекарств и снижения нагрузки от приема таблеток в нескольких странах. [48] К ним относятся привязка приема лекарств к времени приема пищи, запись дозировки на коробке, хранение лекарств в специальном месте, размещение их на виду в гостиной или размещение листа рецепта на холодильнике. [48] Разработка приложений также показала некоторую пользу в этом отношении. [48] ​​Использование схемы приема политаблеток , например комбинированных таблеток для лечения ВИЧ, в отличие от схемы приема нескольких таблеток, также снижает нагрузку на организм и повышает приверженность лечению. [52]

Выбор активных ингредиентов длительного действия вместо короткодействующих также может снизить нагрузку на таблетки. Например, ингибиторы АПФ используются при лечении гипертонии . [ необходима медицинская цитата ] Примерами ингибиторов АПФ являются каптоприл и лизиноприл . Однако лизиноприл принимается один раз в день, тогда как каптоприл можно принимать 2–3 раза в день. При условии отсутствия противопоказаний или возможности взаимодействия с лекарственными средствами использование лизиноприла вместо каптоприла может быть подходящим способом снизить нагрузку на таблетки. [ необходима медицинская цитата ]

Вмешательства

Наиболее распространенным вмешательством для помощи людям, которые борются с полипрагмазией, является отмена назначения лекарств . [57] Отмену назначения можно спутать с упрощением приема лекарств, которое не пытается сократить количество лекарств, а скорее сокращает количество форм дозировки и время приема. [58] Отмена назначения лекарств относится к сокращению количества лекарств, которые назначаются человеку, и включает в себя идентификацию и прекращение приема лекарств, когда польза больше не перевешивает вред. [59] У пожилых пациентов это обычно можно сделать, поскольку пациент становится более слабым и фокус лечения необходимо сместить с профилактического на паллиативное . [59] Отмена назначения лекарств осуществима и эффективна во многих условиях, включая дома престарелых, сообщества и больницы. [57] Эту профилактическую меру следует рассмотреть для любого, у кого проявляется одно из следующих: (1) возникает новый симптом или неблагоприятное событие, (2) когда у человека развивается терминальная стадия заболевания, (3) если комбинация препаратов рискованна или (4) если прекращение приема препарата не меняет траекторию заболевания. [9]

Существует несколько инструментов, помогающих врачам решать, когда отменять назначение и какие лекарства можно добавить к фармацевтическому режиму. Критерии Бирса и критерии STOPP/START помогают определить лекарства, которые имеют самый высокий риск нежелательных лекарственных явлений (ADE) и лекарственных взаимодействий . [60] [61] [62] Инструмент оценки целесообразности приема лекарств при сопутствующих заболеваниях во время деменции (MATCH-D) является единственным инструментом, доступным специально для людей с деменцией, а также предостерегает от полипрагмазии и сложных схем приема лекарств. [63] [64]

Препятствия, с которыми сталкиваются как врачи, так и люди, принимающие лекарства, затрудняют применение стратегий отмены назначения на практике. [65] Для врачей к ним относятся страх последствий отмены назначения, уверенность назначающего врача в своих навыках и знаниях для отмены назначения, нежелание изменять лекарства, назначенные специалистами, осуществимость отмены назначения, отсутствие доступа ко всем клиническим записям пациентов и сложность наличия нескольких поставщиков. [65] [66] [67] Для пациентов, которым назначены или требуются лекарства, препятствия включают отношение или убеждения относительно лекарств, неспособность общаться с врачами, страхи и неопределенность, связанные с отменой назначения, а также влияние врачей, семьи и средств массовой информации. [65] Препятствия могут включать других медицинских работников или лиц, осуществляющих уход, например, в учреждениях по уходу за больными, которые считают, что лекарства необходимы. [68]

У людей с множественными длительными заболеваниями (мультиморбидность) и полипрагмазией отмена назначения лекарств представляет собой сложную задачу, поскольку клинические руководства обычно разрабатываются для отдельных заболеваний. В этих случаях врачи могут безопасно использовать инструменты и руководства, такие как критерии Бирса и STOPP/START, но не все пациенты могут получить пользу от прекращения приема лекарств. Необходимо прояснить, что врачи могут сделать за пределами руководств, и какая ответственность им необходимо взять на себя, чтобы помочь им назначать и отменять лекарства в сложных случаях. Дополнительные факторы, которые могут помочь врачам адаптировать свои решения к каждому отдельному человеку, включают: доступ к подробным данным о людях, находящихся на их попечении (включая их прошлое и личные медицинские цели), обсуждение планов отмены лекарства уже при его первом назначении и хорошие отношения, которые включают взаимное доверие и регулярные обсуждения прогресса. Кроме того, более длительные встречи для назначения и отмены дадут время объяснить процесс отмены, изучить связанные с этим проблемы и поддержать принятие правильных решений. [69] [70]

Эффективность конкретных вмешательств для улучшения надлежащего использования полипрагмазии, таких как фармацевтическая помощь и компьютерная поддержка принятия решений, неясна. [9] Это связано с низким качеством текущих доказательств, касающихся этих вмешательств. [9] Для того, чтобы делать какие-либо выводы о влиянии таких вмешательств в любой среде, включая дома престарелых, необходимы высококачественные доказательства. [71] На отмену рецептов не влияет то, выписываются ли лекарства с помощью бумажной или электронной системы. [72] Циклы отмены рецептов были предложены в качестве потенциально успешной методологии сокращения полипрагмазии. [73] Обмен положительными результатами от врачей, которые внедрили отмену рецептов, улучшение коммуникации между всеми практикующими врачами, участвующими в уходе за пациентами, более высокая компенсация за время, потраченное на отмену рецептов, и четкие руководящие принципы отмены рецептов могут помочь сделать практику отмены рецептов возможной. [67] Несмотря на трудности, недавнее слепое исследование отмены рецептов показало, что участники использовали в среднем на два лекарства меньше каждый через 12 месяцев, что снова показывает, что отмена рецептов осуществима. [74]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE (октябрь 2017 г.). «Что такое полипрагмазия? Систематический обзор определений». BMC Geriatrics . 17 (1): 230. doi : 10.1186/s12877-017-0621-2 . PMC  5635569 . PMID  29017448.
  2. ^ abcd Lee GB, Etherton-Beer C, Hosking SM, Pasco JA, Page AT (январь 2022 г.). «Закономерности и последствия потенциально неоптимальных схем лечения среди пожилых людей: обзор повествования». Therapeutic Advances in Drug Safety . 13 : 20420986221100117. doi : 10.1177/20420986221100117. PMC 9260603. PMID  35814333 . 
  3. ^ Taghy N, Cambon L, Cohen JM, Dussart C (2020). «Неспособность достичь консенсуса в определении полипрагмазии: препятствие к измерению рисков и последствий — результаты обзора литературы». Терапия и управление клиническими рисками . 16 : 57–73. doi : 10.2147/TCRM.S214187 . PMC 7023902. PMID  32103967 . 
  4. ^ Ong GJ, Page A, Caughey G, Johns S, Reeve E, Shakib S (июнь 2017 г.). «Согласие врачей и влияние характеристик, связанных с приемом лекарств, на оценку полипрагмазии». Pharmacology Research & Perspectives . 5 (3): e00321. doi :10.1002/prp2.321. PMC 5464348. PMID  28603638 . 
  5. ^ «Множественные долгосрочные состояния (мультиморбидность): понимание доказательств». Доказательства NIHR (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2021-03-30. doi :10.3310/collection_45881. S2CID  243406561.
  6. ^ Schneider J, Algharably EA, Budnick A, Wenzel A, Dräger D, Kreutz R (2021-06-08). «Высокая распространенность мультиморбидности и полипрагмазии у пожилых пациентов с хронической болью, получающих уход на дому, связана с множественными проблемами, связанными с приемом лекарств». Frontiers in Pharmacology . 12 : 686990. doi : 10.3389/fphar.2021.686990 . PMC 8217758. PMID  34168565 . 
  7. ^ «полифармация». Оксфордский словарь английского языка . 2022. Использование нескольких препаратов или лекарств для лечения нескольких сопутствующих заболеваний (в настоящее время особенно у пожилых пациентов), часто с предположением о неразборчивом, ненаучном или чрезмерном назначении.
  8. ^ «Глоссарий терминов по вопросам общественного здравоохранения и услуг для пожилых людей» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2004. стр. 45. Получено 6 сентября 2022 г. 1 Одновременное назначение многих лекарств. 2 Назначение чрезмерного количества лекарств.
  9. ^ abcde Cole, Judith A; Gonçalves-Bradley, Daniela C; Alqahtani, Mubarak; Barry, Heather E; Cadogan, Cathal; Rankin, Audrey; Patterson, Susan M; Kerse, Ngaire; Cardwell, Chris R; Ryan, Cristin; Hughes, Carmel (2023-10-11). Группа эффективной практики и организации ухода Cochrane (ред.). «Вмешательства для улучшения надлежащего использования полипрагмазии у пожилых людей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (10): CD008165. doi :10.1002/14651858.CD008165.pub5. PMC  10565901. PMID  37818791.
  10. ^ Хезриан М., Макнил К.Дж., Мюррей А.Д., Майинт П.К. (2020). «Обзор распространенности, детерминант и последствий для здоровья полипрагмазии». Терапевтические достижения в области безопасности лекарств . 11 : 2042098620933741. doi :10.1177/2042098620933741. PMC 7294476. PMID  32587680 . 
  11. ^ Cruz LP, Miranda PM, Vedana KG, Miasso AI (2011). «Медикаментозная терапия: приверженность, знания и трудности пожилых людей с биполярным расстройством». Revista Latino-Americana de Enfermagem . 19 (4): 944–952. doi : 10.1590/S0104-11692011000400013 . PMID  21876947.
  12. ^ Gellad WF, Grenard JL, Marcum ZA (февраль 2011 г.). «Систематический обзор барьеров к соблюдению режима лечения у пожилых людей: выход за рамки стоимости и сложности режима». Американский журнал гериатрической фармакотерапии . 9 (1): 11–23. doi :10.1016/j.amjopharm.2011.02.004. PMC 3084587. PMID  21459305. 
  13. ^ Page AT, Falster MO, Litchfield M, Pearson SA, Etherton-Beer C (июль 2019 г.). «Полипрагмазия среди пожилых австралийцев, 2006–2017 гг.: популяционное исследование». The Medical Journal of Australia . 211 (2): 71–75. doi : 10.5694/mja2.50244 . PMID  31219179.
  14. ^ Cline CM, Björck-Linné AK, Israelsson BY, Willenheimer RB, Erhardt LR (июнь 1999 г.). «Несоблюдение и знание назначенных лекарств у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью». European Journal of Heart Failure . 1 (2): 145–149. doi :10.1016/S1388-9842(99)00014-8. PMID  10937924. S2CID  32043403.
  15. ^ Ясейн NA, Баргути FF, Иршаид YM, Сулейман AA (март 2013 г.). «Расхождения между сообщениями о приеме лекарств пожилыми пациентами и их назначением: социальное исследование». Scandinavian Journal of Caring Sciences . 27 (1): 131–138. doi : 10.1111/j.1471-6712.2012.01012.x . PMID  22616831.
  16. ^ Haider SI, Ansari Z, Vaughan L, Matters H, Emerson E (ноябрь 2014 г.). «Распространенность и факторы, связанные с полипрагмазией у взрослых в Виктории с интеллектуальной инвалидностью». Исследования нарушений развития . 35 (11): 3071–3080. doi :10.1016/j.ridd.2014.07.060. PMID  25129201.
  17. ^ Kantor ED, Rehm CD, Haas JS, Chan AT, Giovannucci EL (ноябрь 2015 г.). «Тенденции в использовании рецептурных препаратов среди взрослых в Соединенных Штатах в период с 1999 по 2012 г.». JAMA . 314 (17): 1818–1831. doi :10.1001/jama.2015.13766. PMC 4752169 . PMID  26529160. 
  18. ^ Gao L, Maidment I, Matthews FE, Robinson L, Brayne C (март 2018 г.). «Изменение использования лекарств у пожилых людей (65+) в Англии за 20 лет: результаты CFAS I и CFAS II». Возраст и старение . 47 (2): 220–225. doi :10.1093/ageing/afx158. PMC 6037294. PMID  29036509 . 
  19. ^ Haider SI, Johnell K, Weitoft GR, Thorslund M, Fastbom J (январь 2009 г.). «Влияние уровня образования на полипрагмазию и ненадлежащее использование лекарств: исследование на основе регистра более 600 000 пожилых людей». Журнал Американского гериатрического общества . 57 (1): 62–69. doi :10.1111/j.1532-5415.2008.02040.x. PMID  19054196. S2CID  205703844.
  20. ^ Ponte ML, Wachs L, Wachs A, Serra HA (2017). «Каскад назначений. Предлагаемый новый способ его оценки». Medicina . 77 (1): 13–16. PMID  28140305.
  21. ^ ab Maidment ID, Lawson S, Wong G, Booth A, Watson A, McKeown J, et al. (июнь 2020 г.). «Управление лекарственными средствами у пожилых людей: синтез MEMORABLE realist». Health Services and Delivery Research . 8 (26): 1–128. doi : 10.3310/hsdr08260 . PMID  32579319. S2CID  225671789.
  22. ^ "Полипрагмазия у пожилых пациентов" (PDF) . Vumc.nl. Архивировано из оригинала (PDF) 22 января 2016 г. . Получено 16 января 2015 г. .
  23. ^ Tamminga CA (июль 2011 г.). «Когда полипрагмазия является преимуществом?». Американский журнал психиатрии . 168 (7): 663. doi :10.1176/appi.ajp.2011.11050695. PMID  21724668.
  24. ^ abc Duerden M, Avery T, Payne R (ноябрь 2013 г.). Полипрагмазия и оптимизация лекарств: делая это безопасным и надежным . Лондон. ISBN 978-1-909029-18-7. OCLC  864790728.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  25. ^ Tallarida RJ (ноябрь 2011 г.). «Количественные методы оценки синергизма лекарственных препаратов». Genes & Cancer . 2 (11): 1003–1008. doi :10.1177/1947601912440575. PMC 3379564. PMID  22737266 . 
  26. ^ Sergi G, De Rui M, Sarti S, Manzato E (июль 2011 г.). «Полипрагмазия у пожилых людей: может ли комплексная гериатрическая оценка снизить нецелесообразное использование лекарств?». Drugs & Aging . 28 (7): 509–518. doi :10.2165/11592010-000000000-00000. PMID  21721596. S2CID  28551158.
  27. ^ Torpy JM, Lynm C, Golub RM (март 2011 г.). "Страница пациента JAMA. Общая анестезия". JAMA . 305 (10): 1050. doi : 10.1001/jama.305.10.1050 . PMID  21386084.
  28. ^ Радж Р., Оуэн Д., Каннан Л., Сайеда У. (февраль 2022 г.). «Полипрагмазия у пациента с нарушениями интеллектуального и развития». Cureus . 14 (2): e22019. doi : 10.7759/cureus.22019 . PMC 8908801 . PMID  35282537. 
  29. ^ Boyd CM, Darer J, Boult C, Fried LP, Boult L, Wu AW (август 2005 г.). «Руководства по клинической практике и качество ухода за пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями: последствия для оплаты за результаты». JAMA . 294 (6): 716–724. doi :10.1001/jama.294.6.716. PMID  16091574. S2CID  28090181.
  30. ^ Haider SI, Johnell K, Thorslund M, Fastbom J (февраль 2008 г.). «Анализ связи между полипрагмазией и социально-экономическим положением среди пожилых людей в возрасте > или = 77 лет в Швеции». Clinical Therapeutics . 30 (2): 419–427. doi :10.1016/j.clinthera.2008.02.010. PMID  18343279.
  31. ^ Page A, Hyde Z, Smith K, Etherton-Beer C, Atkinson DN, Flicker L и др. (август 2019 г.). «Потенциально неоптимальное назначение лекарств для пожилых австралийских аборигенов в отдаленных районах». The Medical Journal of Australia . 211 (3): 119–125. doi : 10.5694/mja2.50226 . hdl : 11343/285988 . PMID  31187902. S2CID  186205805.
  32. ^ ab Omenka I, Greene MS (2017-08-01). Полипрагмазия среди потребителей рецептурных препаратов. Центр биоэтики Университета Индианы, Департамент здравоохранения штата Индиана, Ассоциация должностных лиц здравоохранения штатов и территорий (ASTHO) (отчет).
  33. ^ Куэк, Хуэй Вэнь. «Влияние вмешательств отмены назначений на смертность и результаты в отношении здоровья у пожилых людей: обновленный систематический обзор и метаанализ». Британский журнал клинической фармакологии . doi : 10.1111/bcp.16200 .
  34. ^ Page AT, Clifford RM, Potter K, Schwartz D, Etherton-Beer CD (сентябрь 2016 г.). «Возможность и влияние отмены назначения лекарств у пожилых людей на смертность и здоровье: систематический обзор и метаанализ». British Journal of Clinical Pharmacology . 82 (3): 583–623. doi :10.1111/bcp.12975. PMC 5338123 . PMID  27077231. 
  35. ^ Хаджар Э.Р., Cafiero AC, Hanlon JT (декабрь 2007 г.). «Полипрагмазия у пожилых пациентов». Американский журнал гериатрической фармакотерапии . 5 (4): 345–351. doi :10.1016/j.amjopharm.2007.12.002. ПМИД  18179993.
  36. ^ Lo SY, Reeve E, Page AT, Zaidi ST, Hilmer SN, Etherton-Beer C и др. (август 2021 г.). «Отношение к употреблению наркотиков в домах престарелых: поперечное обследование медсестер и персонала по уходу». Drugs & Aging . 38 (8): 697–711. doi :10.1007/s40266-021-00874-2. PMID  34169458. S2CID  235630612.
  37. ^ ab Page AT, Potter K, Naganathan V, Hilmer S, McLachlan AJ, Lindley RI и др. (февраль 2023 г.). «Полипрагмазия и схемы приема лекарств у пожилых людей в домах престарелых». Архивы геронтологии и гериатрии . 105 : 104849. doi : 10.1016/j.archger.2022.104849. PMID  36399891. S2CID  253363170.
  38. ^ Taylor-Rowan M, Edwards S, Noel-Storr AH, McCleery J, Myint PK, Soiza R и др. (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group) (май 2021 г.). «Антихолинергическая нагрузка (прогностический фактор) для прогнозирования деменции или снижения когнитивных способностей у пожилых людей без известного когнитивного синдрома». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (5): CD013540. doi :10.1002/14651858.CD013540.pub2. PMC 8169439. PMID 34097766  . 
  39. ^ Page, A; Potter, Kathleen; Lee, Georgie; Almutairi, Hend; Lee, Kenneth; Wang, Kate; Ailabouni, Nagham; Etherton-Beer, Christopher (28.02.2024). «Схемы приема лекарств, разработанные для пожилых людей, живущих в домах престарелых: повторное поперечное исследование, описывающее количество лекарств, сложность схем, назначение лекарств с высоким риском и потенциальное недостаточное назначение лекарств». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 25 (6). doi : 10.1016/j.jamda.2024.01.013. ISSN  1525-8610. PMID  38428832.
  40. ^ Глобальный отчет ВОЗ о профилактике падений в пожилом возрасте . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. 2008. ISBN 978-92-4-156353-6. OCLC  226291980. {{cite book}}: |work=проигнорировано ( помощь )
  41. ^ Падения пожилых людей в Канаде. Второй отчет . Оттава, Онтарио: Агентство общественного здравоохранения Канады. 2014. ISBN 978-1-100-23261-4. OCLC  1031268452.
  42. ^ Park H, Satoh H, Miki A, Urushihara H, Sawada Y (декабрь 2015 г.). «Лекарства, связанные с падениями у пожилых людей: систематический обзор публикаций за последний 5-летний период». European Journal of Clinical Pharmacology . 71 (12): 1429–1440. doi :10.1007/s00228-015-1955-3. PMID  26407688. S2CID  44942.
  43. ^ de Vries M, Seppala LJ, Daams JG, van de Glind EM, Masud T, van der Velde N (апрель 2018 г.). «Лекарства, повышающие риск падений: систематический обзор и метаанализ: I. Сердечно-сосудистые препараты». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 19 (4): 371.e1–371.e9. doi : 10.1016/j.jamda.2017.12.013 . PMID  29396189.
  44. ^ Zia A, Kamaruzzaman SB, Tan MP (апрель 2015 г.). «Полипрагмазия и падения у пожилых людей: баланс между доказательной медициной и риском падений». Postgraduate Medicine . 127 (3): 330–337. doi :10.1080/00325481.2014.996112. PMID  25539567. S2CID  23910834.
  45. ^ Fried TR, O'Leary J, Towle V, Goldstein MK, Trentalange M, Martin DK (декабрь 2014 г.). «Последствия для здоровья, связанные с полипрагмазией у пожилых людей, проживающих в обществе: систематический обзор». Журнал Американского гериатрического общества . 62 (12): 2261–2272. doi :10.1111/jgs.13153. PMC 4270076. PMID  25516023 . 
  46. ^ «Взаимодействие лекарственных средств: что вам следует знать». Центр оценки и исследования лекарственных средств . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 2020-03-17.
  47. ^ Qato DM, Wilder J, Schumm LP, Gillet V, Alexander GC (апрель 2016 г.). «Изменения в использовании рецептурных и безрецептурных лекарств и диетических добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах, 2005 г. по сравнению с 2011 г.». JAMA Internal Medicine . 176 (4): 473–482. doi :10.1001/jamainternmed.2015.8581. PMC 5024734. PMID 26998708  . 
  48. ^ abcde Merel SE, Paauw DS (июль 2017 г.). «Распространенные побочные эффекты лекарств и лекарственные взаимодействия у пожилых людей в первичной медицинской помощи». Журнал Американского гериатрического общества . 65 (7): 1578–1585. doi :10.1111/jgs.14870. PMID  28326532. S2CID  6621392.
  49. ^ Stewart D, Mair A, Wilson M, Kardas P, Lewek P, Alonso A и др. (февраль 2017 г.). «Руководство по лечению ненадлежащей полипрагмазии у пожилых людей: систематический обзор и будущие разработки». Экспертное мнение о безопасности лекарств . 16 (2): 203–213. doi : 10.1080/14740338.2017.1265503. hdl : 10059/2071 . PMID  27885844. S2CID  205825132.
  50. ^ Page AT, Falster MO, Litchfield M, Pearson SA, Etherton-Beer C (июль 2019 г.). «Полипрагмазия среди пожилых австралийцев, 2006–2017 гг.: популяционное исследование». The Medical Journal of Australia . 211 (2): 71–75. doi : 10.5694/mja2.50244 . PMID  31219179.
  51. ^ Page AT, Potter K, Naganathan V, Hilmer S, McLachlan AJ, Lindley RI и др. (Февраль 2023 г.). «Полипрагмазия и схемы приема лекарств у пожилых людей в домах престарелых». Архивы геронтологии и гериатрии . 105 : 104849. doi : 10.1016/j.archger.2022.104849. PMID  36399891. S2CID  253363170.
  52. ^ abc Baumgartner A, Drame K, Geutjens S, Airaksinen M (февраль 2020 г.). «Улучшает ли полипилюля приверженность пациентов по сравнению с ее индивидуальными формулами? Систематический обзор». Pharmaceutics . 12 (2): 190. doi : 10.3390/pharmaceutics12020190 . PMC 7076630 . PMID  32098393. 
  53. ^ Paramesha AE, Chacko LK (2019). «Предикторы приверженности антиретровирусной терапии среди ЛЖВ». Indian Journal of Public Health . 63 (4): 367–376. doi : 10.4103/ijph.IJPH_376_18 . PMID  32189660. S2CID  209445305.
  54. ^ Ha CY (февраль 2014 г.). «Медицинское лечение воспалительных заболеваний кишечника у пожилых людей: баланс безопасности и эффективности». Клиники гериатрической медицины . 30 (1): 67–78. doi :10.1016/j.cger.2013.10.007. PMID  24267603.
  55. ^ Maher RL, Hanlon J, Hajjar ER (январь 2014 г.). «Клинические последствия полипрагмазии у пожилых людей». Экспертное мнение о безопасности лекарств . 13 (1): 57–65. doi :10.1517/14740338.2013.827660. PMC 3864987. PMID  24073682 . 
  56. ^ ab Hilmer SN, Gnjidic D, Le Couteur DG (декабрь 2012 г.). «Продумывание списка лекарств — надлежащее назначение и отмена назначений у здоровых и слабых пожилых пациентов». Australian Family Physician . 41 (12): 924–928. PMID  23210113.
  57. ^ ab Page AT, Clifford RM, Potter K, Schwartz D, Etherton-Beer CD (сентябрь 2016 г.). «Возможность и влияние отмены назначения лекарств у пожилых людей на смертность и здоровье: систематический обзор и метаанализ». British Journal of Clinical Pharmacology . 82 (3): 583–623. doi :10.1111/bcp.12975. PMC 5338123 . PMID  27077231. 
  58. ^ Sluggett JK, Page AT, Chen EY, Ilomäki J, Corlis M, Van Emden J, et al. (Июль 2019 г.). «Протокол нерандомизированного пилотного исследования и исследования осуществимости, оценивающего многокомпонентное вмешательство для упрощения схем приема лекарств для людей, получающих услуги по уходу на дому на уровне сообщества». BMJ Open . 9 (7): e025345. doi :10.1136/bmjopen-2018-025345. PMC 6661559. PMID  31326924 . 
  59. ^ ab Cadogan CA, Ryan C, Hughes CM (февраль 2016 г.). «Соответствующая полипрагмазия и безопасность лекарств: когда много — это не слишком много». Безопасность лекарств . 39 (2): 109–116. doi :10.1007/s40264-015-0378-5. PMC 4735229. PMID  26692396 . 
  60. ^ Экспертная группа Американского гериатрического общества 2023 года по обновлению критериев Beers® (май 2023 г.). «Американское гериатрическое общество 2023 г. обновило критерии AGS Beers® для потенциально ненадлежащего использования лекарств у пожилых людей». Журнал Американского гериатрического общества . 71 (7): 2052–2081. doi : 10.1111/jgs.18372 . PMID  37139824. S2CID  258486318.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  61. ^ O'Mahony D (январь 2020 г.). «Критерии STOPP/START для потенциально неподходящих лекарств/потенциальных пропусков в назначении лекарств у пожилых людей: происхождение и прогресс». Expert Review of Clinical Pharmacology . 13 (1): 15–22. doi : 10.1080/17512433.2020.1697676. PMID  31790317. S2CID  208611400.
  62. ^ "STOPP-START - CGA Toolkit Plus". cgakit . Получено 2023-05-06 .
  63. ^ «Инструмент оценки целесообразности назначения лекарств MATCH-D при сопутствующих заболеваниях во время деменции».
  64. ^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (октябрь 2016 г.). «Инструмент оценки целесообразности назначения лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: согласованные рекомендации многопрофильной экспертной группы». Internal Medicine Journal . 46 (10): 1189–1197. doi :10.1111/imj.13215. PMC 5129475 . PMID  27527376. 
  65. ^ abc Reeve E, Thompson W, Farrell B (март 2017 г.). «Отмена назначения: обзор доказательств и практических рекомендаций по распознаванию возможностей и принятию мер». European Journal of Internal Medicine . 38 : 3–11. doi : 10.1016/j.ejim.2016.12.021 . PMID  28063660.
  66. ^ Андерсон К, Стовассер Д, Фримен К, Скотт И (декабрь 2014 г.). «Препятствия и факторы, препятствующие назначению лекарств взрослым: систематический обзор и тематический синтез». BMJ Open . 4 (12): e006544. doi :10.1136/bmjopen-2014-006544. PMC 4265124. PMID  25488097 . 
  67. ^ ab Ailabouni NJ, Nishtala PS, Mangin D, Tordoff JM (2016-04-19). «Проблемы и факторы отмены назначения лекарств: точка зрения врача общей практики». PLOS ONE . 11 (4): e0151066. Bibcode : 2016PLoSO..1151066A. doi : 10.1371/journal.pone.0151066 . PMC 4836702. PMID  27093289 . 
  68. ^ Lo SY, Reeve E, Page AT, Zaidi ST, Hilmer SN, Etherton-Beer C и др. (август 2021 г.). «Отношение к употреблению наркотиков в домах престарелых: поперечное обследование медсестер и персонала по уходу». Drugs & Aging . 38 (8): 697–711. doi :10.1007/s40266-021-00874-2. PMID  34169458. S2CID  235630612.
  69. ^ «Как сократить прием лекарств для людей с множественными хроническими заболеваниями». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2023-05-18. doi :10.3310/nihrevidence_57904. S2CID  258801327.
  70. ^ Reeve J, Maden M, Hill R, Turk A, Mahtani K, Wong G и др. (Июль 2022 г.). «Отмена назначения лекарств пожилым людям с мультиморбидностью и полипрагмазией: синтез доказательств TAILOR». Оценка технологий здравоохранения . 26 (32): 1–148. doi :10.3310/AAFO2475. PMC 9376985. PMID  35894932 . 
  71. ^ Alldred DP, Kennedy MC, Hughes C, Chen TF, Miller P (февраль 2016 г.). «Вмешательства по оптимизации назначения лекарств пожилым людям в домах престарелых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (2): CD009095. arXiv : 1510.02343 . doi : 10.1002/14651858.CD009095.pub3. PMC 7111425. PMID  26866421 . 
  72. ^ Winata S, Liacos M, Crabtree A, Page A, Moran C (январь 2021 г.). «Введение в электронную систему управления лекарствами и практика отмены назначений при лечении острых состояний». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 22 (1): 90–95. doi : 10.1016/j.jamda.2020.10.015. PMID  33234446. S2CID  227167464.
  73. ^ Edey R, Edwards N, Von Sychowski J, Bains A, Spence J, Martinusen D (февраль 2019 г.). «Влияние раундов депрескрипции на выписные рецепты: интервенционное исследование». Международный журнал клинической фармации . 41 (1): 159–166. doi :10.1007/s11096-018-0753-2. PMID  30478496. S2CID  53730423.
  74. ^ Quek HW, Etherton-Beer C, Page A, McLachlan AJ, Lo SY, Naganathan V и др. (апрель 2023 г.). «Отмена назначения лекарств пожилым людям, проживающим в домах престарелых: рекомендации фармацевта, принятие врачом и реализация». Архивы геронтологии и гериатрии . 107 : 104910. doi : 10.1016/j.archger.2022.104910. PMID  36565605. S2CID  254917543.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки