Эзофагогастродуоденоскопия ( ЭГДС ) или эзофагогастродуоденоскопия ( ОГДС ), также называемая другими названиями, является диагностической эндоскопической процедурой, которая визуализирует верхнюю часть желудочно-кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки . Она считается минимально инвазивной процедурой , поскольку не требует разреза в одной из основных полостей тела и не требует значительного восстановления после процедуры (если не использовалась седация или анестезия ). Однако боль в горле является обычным явлением. [1] [2] [3]
Слова эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД; американский английский ) и эзофагогастродуоденоскопия (ОГД; британский английский ; см. различия в написании) произносятся как /ɪˌsɒfəɡoʊˌɡæstroʊˌd ( j )uːoʊdɪˈnɒskəp i / . Это также называется панэндоскопией ( ПЭС ) и верхней эндоскопией ЖКТ . Это также часто называют просто верхней эндоскопией , верхним ЖКТ или даже просто эндоскопией ; поскольку ЭГД является наиболее часто выполняемым типом эндоскопии , неоднозначный термин эндоскопия иногда неформально используется для обозначения ЭГД по умолчанию . Термин гастроскопия буквально фокусируется только на желудке, но на практике использование пересекается .
Частота осложнений составляет около 1 на 1000. [4] К ним относятся:
При использовании у младенцев эзофагогастродуоденоскоп может сдавливать трахеальную мышцу , что сужает трахею . [5] Это может привести к уменьшению притока воздуха в легкие . [5] Младенцы могут быть интубированы , чтобы убедиться, что трахея зафиксирована в открытом положении. [5]
Проблемы желудочно-кишечной функции обычно не диагностируются с помощью эндоскопии, поскольку движение или секрецию желудочно-кишечного тракта нелегко проверить с помощью ЭГДС. Тем не менее, такие результаты, как избыток жидкости или плохое движение кишечника во время эндоскопии, могут указывать на нарушения функции. Синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия не диагностируются с помощью ЭГДС, но ЭГДС может быть полезна для исключения других заболеваний, которые имитируют эти распространенные расстройства. [ необходима цитата ]
Наконечник эндоскопа следует смазать и проверить на предмет критических функций, включая угол наклона наконечника, всасывание воздуха и воды, а также качество изображения.
Пациенту не следует принимать пищу через рот или через рот в течение как минимум 4 часов до процедуры. Большинство пациентов переносят процедуру только с местной анестезией ротоглотки с помощью лидокаинового спрея. Однако некоторым пациентам может потребоваться седация, а очень тревожным/возбужденным пациентам может потребоваться даже общая анестезия. Перед процедурой получают информированное согласие . Основными рисками являются кровотечение и перфорация. Риск увеличивается при проведении биопсии или другого вмешательства.
Пациент лежит на левом боку, удобно положив голову на подушку. Между зубами помещается капа, чтобы пациент не прикусил эндоскоп. Затем эндоскоп проводится по языку и в ротоглотку. Это самый неудобный этап для пациента. Быстрые и осторожные манипуляции под контролем зрения направляют эндоскоп в пищевод. Эндоскоп постепенно продвигают вниз по пищеводу, отмечая любую патологию. На этом этапе избегают чрезмерного надувания желудка. Эндоскоп быстро проводят через желудок и через привратник, чтобы осмотреть первую и вторую части двенадцатиперстной кишки . После этого эндоскоп извлекают в желудок и проводят более тщательное обследование, включая J-маневр. Он включает в себя ретрофлексию кончика эндоскопа, чтобы он напоминал форму буквы «J», чтобы осмотреть дно желудка и гастроэзофагеальное соединение. На этом этапе выполняются любые дополнительные процедуры. Воздух из желудка аспирируется перед извлечением эндоскопа. Во время процедуры можно сделать фотографии , которые впоследствии можно показать пациенту, чтобы помочь объяснить полученные результаты.
В своем самом простом использовании эндоскоп используется для осмотра внутренней анатомии пищеварительного тракта. Часто одного осмотра достаточно, но биопсия является ценным дополнением к эндоскопии. Небольшие биопсии можно делать с помощью пинцета (биопсийных щипцов ), который вводится через эндоскоп и позволяет брать образцы ткани размером от 1 до 3 мм под прямым зрением. Слизистая оболочка кишечника быстро заживает после таких биопсий.
Клиническая практика различается в отношении рутинной биопсии для гистологического анализа исследуемой верхней части желудочно-кишечной системы. Быстрый уреазный тест — это быстрый, простой и экономически эффективный скрининг на инфекцию Helicobacter pylori.
.png/1280px-Gastric_antral_vascular_ectasia_(before_and_after).png)
