Изменение поведения (общественное здравоохранение)

Усилия по изменению личных привычек людей для предотвращения болезней

Изменение поведения в контексте общественного здравоохранения означает усилия, предпринимаемые для изменения личных привычек и отношений людей с целью предотвращения болезней . ^[1] Изменение поведения в сфере общественного здравоохранения может происходить на нескольких уровнях и известно как социальное и поведенческое изменение (SBC). ^[2] Все больше и больше усилий сосредотачивается на профилактике заболеваний, чтобы сэкономить расходы на здравоохранение. ^[3] Это особенно важно в странах с низким и средним уровнем дохода , где меры вмешательства в области здравоохранения со стороны предложения подвергаются повышенному вниманию из-за их стоимости. ^[4]

Цели

Концепция 3-4-50 ^[5] указывает на то, что существует три вида поведения (плохое питание, отсутствие физической активности и курение), которые приводят к четырем заболеваниям (болезнь сердца/инсульт, диабет, рак, легочные заболевания), которые на долю которых приходится 50% смертей во всем мире. Вот почему так много внимания в мероприятиях общественного здравоохранения уделяется изменению поведения или вмешательству на раннем этапе, чтобы уменьшить негативные последствия, связанные с этим поведением. При успешном вмешательстве существует возможность значительного снижения затрат на здравоохранение, а также общих затрат для общества (заболеваемость и смертность). Хорошее вмешательство в области общественного здравоохранения определяется не только результатами, которые оно дает, но и количеством уровней социоэкологической модели ^[6] (индивидуальный, межличностный, сообщество и/или окружающая среда). Проблема, с которой сталкиваются меры общественного здравоохранения, заключается в возможности обобщения: то, что может работать в одном сообществе, может не работать в других. Тем не менее, существует программа « Здоровые люди 2020» , в которой поставлены национальные цели, которые необходимо достичь за 10 лет, чтобы улучшить здоровье всех американцев. ^{[ нужна цитата ]}

Состояние здоровья и инфекции связаны с рискованным поведением. Некоторые примеры – употребление табака , алкоголизм , наличие нескольких половых партнеров , употребление психоактивных веществ, неосторожное вождение, ожирение или незащищенный половой акт . Люди, в принципе, имеют контроль над своим поведением. Модификация поведения может способствовать успеху в самоконтроле и поведению, улучшающему здоровье. Рискованное поведение можно исключить, включая физические упражнения, контроль веса, профилактическое питание, гигиену полости рта, использование презервативов или предотвращение несчастных случаев. Изменение поведения в отношении здоровья относится к мотивационным, волевым и основанным на действиях процессам отказа от такого вредного для здоровья поведения в пользу принятия и поддержания поведения, способствующего укреплению здоровья. ^{[7] [8] [9]} Зависимость, связанная с рискованным поведением, может иметь генетический компонент. ^[10]

Теории

Программы изменения поведения, как правило, сосредоточены на нескольких теориях изменения поведения , получивших распространение в 1980-х годах. Эти теории имеют большое сходство в определении индивидуальных действий как локуса изменений. Программы изменения поведения, которые обычно сосредоточены на действиях, которые помогают человеку или сообществу задуматься о своем рискованном поведении и изменить его, чтобы снизить риск и уязвимость, называются вмешательствами . Примеры включают в себя: « транстеоретическая (стадии изменения) модель изменения поведения», « теория обоснованных действий », « модель убеждений о здоровье », « теория запланированного поведения », ^[11] распространение инноваций », ^[12] и здоровье. подход процесса действий ^[13] Развитие теорий изменения поведения в отношении здоровья с конца 1990-х годов было сосредоточено на объединении разрозненных теорий изменения поведения в отношении здоровья в единую теорию ^{[14] [15] .}

Индивидуальные и межличностные

• Модель убеждений о здоровье : это психологическая модель, пытающаяся дать объяснение и прогнозирование поведения в отношении здоровья посредством сосредоточения внимания на взглядах и убеждениях людей. ^[16] Основано на убеждении, что восприятие человека определяет его успех в изменении поведения. Факторы: воспринимаемая восприимчивость/тяжесть/выгоды/барьеры, готовность действовать, сигналы к действию и самоэффективность .
• Теория защитной мотивации : фокусируется на понимании призыва к страху, который опосредует изменение поведения, и описывает, как оценка угрозы/совладания связана с тем, насколько адаптивным или неадаптивным при борьбе с угрозой здоровью. ^[17] Факторы: воспринимаемая серьезность, уязвимость, эффективность реагирования.
• Транстеоретическая модель : эта теория использует «стадии изменений», чтобы создать связь между мощными принципами и процессами изменения поведения, вытекающими из ведущих теорий изменения поведения. Включает аспекты интегративной биопсихосоциальной модели (CITE).
• Теория саморегуляции : воплощает веру в то, что люди могут контролировать свой собственный путь изменения поведения, если у них есть для этого ресурсы и понимание. Направлен на создание долгосрочных эффектов для конкретных ситуаций и контекстов. Основное внимание уделяется прекращению негативного поведения.
• Модель предотвращения рецидива : фокусируется на непосредственных детерминантах и ​​скрытом предшествующем поведении/факторах, которые способствуют и/или приводят к рецидиву. Целью является выявление ситуаций высокого риска и работа с участниками, чтобы справиться с такими условиями. Факторы: самоэффективность, контроль стимулов.
• Бихевиористская теория обучения: направлена ​​на понимание предшествующего контекста развития поведения, которое приводит к определенным последствиям.
• Социально-когнитивная теория : объясняет обучение поведению посредством наблюдения и социального контекста. В основе лежит убеждение, что поведение является контекстом окружающей среды посредством психологических процессов. Факторы: самоэффективность, знания, поведенческие способности, постановка целей, ожидания результатов, обучение через наблюдение, взаимный детерминизм, подкрепление.
• Теория самоопределения : сосредоточена на поддержке естественных и/или внутренних тенденций поведения и предоставляет участникам здоровые и эффективные способы работы с ними. Факторы: автономность, компетентность и навыки.
• Теория запланированного поведения : направлена ​​на предсказание конкретного плана поведения человека (время и место) и применима к поведению, над которым люди имеют возможность осуществлять самоконтроль. Факторы: поведенческое намерение, оценка рисков и поведения.
• Процессный подход к действиям в области здравоохранения : HAPA предполагает, что принятие, инициирование и поддержание здорового образа жизни следует рассматривать как структурированный процесс, включающий фазу мотивации и фазу воления. Первое описывает формирование намерения, а второе относится к планированию и действию (инициатива, поддержание, восстановление).

Сообщество

• Совместное исследование на уровне сообщества (CBPR): использует партнерство и сотрудничество местных исследователей. Люди из назначенного сообщества работают с исследователем, играя активную роль и являясь объектами исследования.
• Распространение инноваций : стремится объяснить, как новые идеи и модели поведения передаются и распространяются в группах. Факторы: относительное преимущество, совместимость, сложность, возможность испытания, наблюдаемость.

Инструменты

Коммуникация по изменению поведения (BCC)

Коммуникация по изменению поведения , или BCC, — это подход к изменению поведения, ориентированный на коммуникацию. Это также известно как общение по изменению общества и поведения, или SBCC. Предполагается, что посредством какого-либо общения отдельных лиц и сообщества можно каким-то образом убедить вести себя так, чтобы сделать их жизнь более безопасной и здоровой. BCC впервые принял участие в проектах по профилактике ВИЧ и туберкулеза. ^{[18] [19]} В последнее время его сфера охватила любую коммуникационную деятельность, цель которой — помочь отдельным лицам и сообществам выбирать и практиковать поведение, которое положительно повлияет на их здоровье, например, иммунизация, обследование на рак шейки матки, использование одноразовых шприцы и т. д. ^{[ нужна ссылка ]}

Список стратегий изменения поведения

• Мотивационное интервью
• Целенаправленная техника выявления и усиления внутренней мотивации к изменениям.
• Поведенческий контракт
• Формирование намерения, принятие на себя обязательств, готовность к изменениям. (обычно пишется)
• Знание
• Образовательная информация через поведение, последствия и выгоды, получение помощи, приобретение навыков.
• Поведенческие возможности
• Развитие навыков посредством практики, моделирования, подражания, воспроизведения, репетиций.
• Выбор
• Построение автономии и внутренней мотивации посредством актуальности, интересов и контроля.
• Оцениваемые задачи
• Планирование наперед
• Предвидеть препятствия
• Решение проблем
• Самоотчетность
• Саморегулировка
• Награды
• Контроль стимула
• Социальная поддержка

Примеры

• Организации, фонды и программы
  • Центр коммуникационных программ Джонса Хопкинса специализируется на программах BCC (коммуникации по изменению поведения), связанных со здоровьем, в первую очередь в развивающихся странах. Он включает программы в области репродуктивного здоровья и планирования семьи, малярии и ВИЧ/СПИДа. ^[20]
  • Development Media International использует средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни в Буркина-Фасо, ДРК и Мозамбике. ^[21]
  • Young 1ove предоставляет молодежи информацию, позволяющую снизить распространение ВИЧ/СПИДа в Ботсване. ^[22]
  • Наука об изменении поведения (SOBC) направлена ​​на содействие фундаментальным исследованиям по инициированию, персонализации и поддержанию изменения поведения. ^[23]
  • Компания Chocolate Moose Media, основанная Фирдаусом Харасом в 1995 году, создает анимированный контент для социальных сетей для коммуникаций, направленных на изменение поведения в области здоровья и социальной справедливости . ^[24]
• Физическая активность и диета: Look AHEAD (Действия по охране здоровья при диабете), ^[25] Shape-up Somerville, ^[26] Программа профилактики диабета (DPP) ^[27]
• Отказ от курения : Инициатива «Правда», ^[28] Кампания за детей, свободных от табака, ^[29] Профилактика курения в семье и борьба против табака, 2009 г. ^[30]
• Группы ухода – это группы из 10–15 добровольцев, работающих на местном уровне преподавателей здравоохранения, которые регулярно встречаются вместе.
• Анализ барьеров — это инструмент быстрой оценки, используемый в проектах по изменению поведения для выявления поведенческих детерминант.
• Тотальная санитария под руководством сообщества — это инструмент изменения поведения, используемый в секторе санитарии в основном в сельских районах развивающихся стран с целью остановить открытую дефекацию . Этот метод использует стыд, отвращение и, в некоторой степени, давление со стороны сверстников, что приводит к «спонтанному» строительству и длительному использованию туалетов после того, как произошел первоначальный триггерный процесс.

Смотрите также

• Методы изменения поведения
• Теории поведенческих изменений
• Дизайн для изменения поведения
• Всемирный день мытья рук
• Медицина образа жизни
• Теория подталкивания

Рекомендации

1. ВОЗ 2002: «Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г.: снижение рисков, содействие здоровому образу жизни». Проверено в феврале 2015 г.
2. «Почему коммуникация, меняющая социальные отношения и поведение? - Совместная работа по коммуникациям в сфере здравоохранения - Коммуникация, меняющая социальные и поведенческие аспекты» . Совместная работа по развитию коммуникационного потенциала в сфере здравоохранения – коммуникация по изменению социальных отношений и поведения . Проверено 17 июня 2016 г.
3. Центр США по контролю и профилактике заболеваний. «Национальная стратегия профилактики». Проверено в феврале 2015 г.
4. Джеймисон Д.Т., Бреман Дж.Г., Мишам А.Р. и др., (редакторы) (2006) Приоритеты контроля заболеваний в развивающихся странах. 2-е издание, Глава 2: Экономическая эффективность вмешательства. Дата обращения: февраль 2015 г.
5. "Округ СД". Архивировано из оригинала 30 апреля 2019 г. Проверено 6 августа 2017 г.
6. "Американская ассоциация здравоохранения колледжей". Архивировано из оригинала 07 августа 2017 г. Проверено 6 августа 2017 г.
7. "Проект САИД" . Партнерство частного сектора.Проект SAID был направлен на повышение роли частного сектора в предоставлении высококачественных товаров и услуг здравоохранения в развивающихся странах.
8. "Сайт анализа барьеров" . Сайт анализа барьеров .
9. «Проектирование учебной программы по изменению поведения» . Разработка учебной программы по изменению поведения . Архивировано из оригинала 20 ноября 2016 г. Проверено 29 ноября 2012 г.
10. Билински П., Войтыла А., Капка-Скшипчак Л., Хведорович Р., Циранка М., Студзинский Т. (2012). «Эпигенетическая регуляция при наркомании». Анна. Сельское хозяйство. Окружающая среда. Мед . 19 (3): 491–496. ПМИД  23020045.
11. «Теория запланированного поведения - COMpass здоровья» . www.thehealthcompass.org . Архивировано из оригинала 13 августа 2016 г. Проверено 17 июня 2016 г.
12. «Распространение инноваций - КОМПАС ЗДОРОВЬЯ» . www.thehealthcompass.org . Архивировано из оригинала 09.11.2016 . Проверено 17 июня 2016 г.
13. Шварцер, Р. (2008). Моделирование изменения поведения в отношении здоровья: как предсказать и изменить принятие и поддержание поведения в отношении здоровья. Прикладная психология: международный обзор, 57 (1), 1–29.
14. Райан, Полли (2009). «Комплексная теория изменения поведения в отношении здоровья: предыстория и разработка мер». Клиническая медсестра-специалист . 23 (3): 161–172. дои : 10.1097/NUR.0b013e3181a42373. ПМК 2778019 . ПМИД  19395894. 
15. Прочаска, Джеймс; Велисер, Уэйн (1997). «Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья». Американский журнал укрепления здоровья . 12 (1): 38–48. дои : 10.4278/0890-1171-12.1.38. PMID  10170434. S2CID  46879746.
16. Янц, Нэнси К.; Беккер, Маршалл Х. (4 сентября 2016 г.). «Модель убеждений о здоровье: десятилетие спустя» (PDF) . Ежеквартальный вестник санитарного просвещения . 11 (1): 1–47. дои : 10.1177/109019818401100101. hdl : 2027.42/66877 . PMID  6392204. S2CID  10938798.
17. Роджерс, Рональд В. (1 сентября 1975 г.). «Теория защитной мотивации обращения к страху и изменения отношения1». Журнал психологии . 91 (1): 93–114. дои : 10.1080/00223980.1975.9915803. ISSN  0022-3980. ПМИД  28136248.
18. «Бразилия: коммуникация по изменению поведения для более эффективной борьбы с туберкулезом». Джон Сноу Инк . 2010–2011 гг . Проверено 2 августа 2016 г.
19. «Информация об изменении поведения (BCC) в связи с ВИЧ / СПИДом как стратегическая основа» (PDF) . ВИЧPolicy.org . Сентябрь 2002 г. Архивировано из оригинала (PDF) 17 апреля 2016 г. . Проверено 2 августа 2016 г.
20. Программы, Центр коммуникации Джонса Хопкинса. «Домашняя страница КПК». Центр коммуникационных программ Джонса Хопкинса . Проверено 26 апреля 2020 г.
21. «DMI - Где мы работаем» . Архивировано из оригинала 31 августа 2015 г. Проверено 6 сентября 2015 г.
22. "Бета-версия Evidence Action" .
23. «Наука об изменении поведения» . Проверено 26 апреля 2020 г.
24. Харас, Фирдаус. «Основной докладчик | Фирдаус Харас». Шоколадный лось Медиа . Проверено 26 апреля 2020 г.
25. "ПРОСМОТР". www.lookaheadtrial.org . Проверено 26 апреля 2020 г.
26. "Придайте форму Сомервиллю". Город Сомервилл . Проверено 26 апреля 2020 г.
27. «Программа профилактики диабета (DPP)» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 26 апреля 2020 г.
28. «Инициатива истины: вдохновляя на жизнь без табака» . Сайт trueinitiative.org . Проверено 26 апреля 2020 г.
29. «Дом». Кампания за детей без табака . 25 мая 2017 г. Проверено 26 апреля 2020 г.
30. «О Научной программе регулирования табака (TRSP)» . Офис профилактики заболеваний . Проверено 26 апреля 2020 г.