Парестезия – это аномальное ощущение кожи (покалывание, покалывание, похолодание, жжение, онемение ) без видимой физической причины. [1] Парестезия может быть преходящей или хронической и иметь множество возможных основных причин. [1] Парестезии обычно безболезненны и могут возникать на любом участке тела, но чаще всего возникают в руках и ногах. [1]
Самый распространенный вид парестезии — это ощущение, известное как « покалывание » после того, как конечность «засыпает» . Менее известная и редкая парестезия — это образование мурашек , ощущение ползания насекомых по коже.
Парестезии кистей, ступней, ног и рук являются частыми преходящими симптомами. Самая краткая парестезия, вызванная поражением электрическим током, может быть вызвана подергиванием локтевого нерва возле локтя; это явление в просторечии известно как ударение о «смешную кость». Подобные кратковременные потрясения могут возникнуть при повреждении любого другого нерва (например, защемление шейного нерва может вызвать кратковременную парестезию, похожую на шок, в направлении скальпа). В старшей возрастной группе нарушения позвоночника могут кратковременно смещать спинной мозг, когда голова или спина поворачивается, сгибается или вытягивается в короткие необычные положения ( симптом Лермитта ). [ нужна цитата ]
Наиболее распространенной повседневной причиной является временное ограничение нервных импульсов в области нервов, обычно вызываемое наклоном или отдыхом на частях тела, таких как ноги (часто сопровождающееся ощущением покалывания). Другие причины включают такие состояния, как синдром гипервентиляции и приступы паники . Герпесу вне рта (а не язве внутри рта) может предшествовать покалывание из-за активности возбудителя вируса простого герпеса . Вирус ветряной оспы ( опоясывающий лишай ) также может вызывать повторяющуюся боль и покалывание в коже или тканях по ходу распространения этого нерва (чаще всего в коже, по дерматомному рисунку , но иногда ощущение головной боли, боли в груди или животе, или боль в области таза). [ нужна цитата ]
Другие распространенные примеры происходят, когда на нерв оказывается постоянное давление , подавляющее или стимулирующее его функцию. Снятие давления обычно приводит к постепенному облегчению этих парестезий. [1] В большинстве случаев парестезия, вызванная давлением, возникает в результате неудобной позы, например, при длительном сидении со скрещенными ногами . [2]
Реактивная гиперемия , возникающая при восстановлении кровотока после периода ишемии , может сопровождаться парестезиями, например, когда пациенты с болезнью Рейно согреваются после эпизода простуды. [3]
С различной частотой также сообщалось о случаях парестезии после приема вакцины против сибирской язвы , [4] гриппа , [5] [6] ВПЧ [7] и COVID-19 [8] [9] .
Хроническая парестезия (парестезия Бергера, [10] Синагезия, [11] или парестезия Бернхардта) [12] указывает либо на проблемы с функционированием нейронов , либо на плохое кровообращение . [ нужна цитата ]
У пожилых людей [ необходимо определение ] парестезия часто является результатом плохого кровообращения в конечностях (например, при заболевании периферических сосудов ), чаще всего вызванного атеросклерозом , накоплением бляшек в стенках артерий в течение десятилетий с возможными разрывами бляшек. , внутренние сгустки над разрывами и последующее заживление сгустков, но оставляя после себя сужение или закрытие отверстий артерий, локально и/или в нижних более мелких ветвях. Без надлежащего снабжения кровью и питательными веществами нервные клетки больше не могут адекватно посылать сигналы в мозг. Из-за этого парестезия также может быть симптомом дефицита витаминов или другого нарушения питания , а также метаболических нарушений, таких как диабет , гипотиреоз или гипопаратиреоз . Это также может быть симптомом отравления ртутью . [ нужна цитата ]
Раздражение нерва также может быть вызвано воспалением ткани. Заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит , псориатический артрит и туннельный синдром запястья , являются частыми источниками парестезии. Нервы ниже головы могут быть сдавлены при наличии хронических проблем с шеей и позвоночником и могут быть вызваны, среди прочего, мышечными спазмами, которые могут быть результатом клинической тревоги или чрезмерного умственного напряжения, заболеваниями костей , плохой осанкой , небезопасные методы поднятия тяжестей или физические травмы, такие как хлыстовая травма . Парестезия также может быть вызвана простым давлением на нерв путем приложения веса (или давления) к конечности в течение длительного периода времени. [ нужна цитата ]
Другой причиной парестезии может быть прямое повреждение самих нервов, т. е. нейропатия , которая сама по себе может быть результатом травмы , например, обморожения ; инфекции, такие как болезнь Лайма ; или может указывать на текущее неврологическое расстройство. Нейропатия также является побочным эффектом некоторых химиотерапий, например, в случае периферической нейропатии, вызванной химиотерапией . [13] Отмена бензодиазепинов также может вызвать парестезию, поскольку при удалении препарата рецепторы ГАМК остаются обнаженными и, возможно, деформируются. [ необходимы разъяснения ] [ необходима ссылка ] Хроническая парестезия иногда может быть симптомом серьезных состояний, таких как транзиторная ишемическая атака ; или аутоиммунные заболевания , такие как рассеянный склероз , комплексный регионарный болевой синдром или красная волчанка . [ нужна цитация ] Использование фторхинолонов также может вызвать парестезию. [14] Пережившие инсульт и люди с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) могут испытывать парестезию из-за повреждения центральной нервной системы. [ нужна цитата ]
Заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы (опоясывающий лишай), может поражать нервы, вызывая онемение вместо боли, обычно связанной с опоясывающим лишаем. [ нужна цитата ]
Акропарестезия — это сильная боль в конечностях, которая может быть вызвана болезнью Фабри , разновидностью сфинголипидоза . [15]
Это также может быть признаком гипокальциемии . [16]
Зубная парестезия – это потеря чувствительности, вызванная введением анестетика на верхнюю или нижнюю челюсть перед лечением зубов. [17]
Потенциальные причины включают травму оболочки нерва во время инъекции, кровотечение вокруг оболочки, используемые типы анестетика, более склонные к побочным эффектам, или введение анестетика, загрязненного спиртом или стерилизующими растворами. [18]
Другие причины могут включать в себя:
Исследование нервной проводимости обычно дает полезную информацию для постановки диагноза. МРТ или КТ иногда используются , чтобы исключить определенные причины, связанные с проблемами центральной нервной системы. [ нужна цитата ]
Предлагаемые лекарства могут включать иммунодепрессанты преднизолон , внутривенный гамма-глобулин (ВВИГ), противосудорожные препараты, такие как габапентин или тиагабин , или противовирусные препараты, в зависимости от основной причины. [ нужна медицинская ссылка ]
В дополнение к лечению основного заболевания паллиативная помощь может включать использование местных обезболивающих кремов, таких как лидокаин или прилокаин . Кетамин также успешно используется, но, как правило, не одобряется страховой компанией. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы применять только необходимое количество, поскольку превышение может способствовать возникновению этих состояний. В противном случае эти продукты обычно предлагают чрезвычайно эффективное, но кратковременное облегчение от этих состояний.
Парестезия, вызванная инсультом, может временно улучшиться при приеме высоких доз баклофена несколько раз в день. [ нужна цитация ] Пациенты с ВИЧ , которые занимаются самолечением каннабисом, сообщают, что это уменьшает их симптомы. [23]
Парестезию, вызванную опоясывающим лишаем , лечат соответствующими противовирусными препаратами . [24]
Слово парестезия ( / ˌ p ær ɪ s ˈ θ iː z i ə , - ʒ ə / ; британский английский paraesthesia ; множественное число paraesthesiae /- z i i / или paraesthesias) происходит от греческого para («рядом», т. е . ненормальный) ) и айстезия («ощущение»). [25]
Симптомы гипокальциемии обычно возникают, когда уровень ионов падает до <2,5 мг/дл. Симптомы включают парестезии конечностей и лица с последующими мышечными судорогами, карпопедальными спазмами, стридором, тетанией и судорогами.
Парестезия — это ощущение жжения или покалывания, которое обычно ощущается в руках, ногах или ступнях, но может также возникать и в других частях тела. Ощущение, возникающее без предупреждения, обычно безболезненно и описывается как покалывание или онемение, мурашки по коже или зуд.
Большинство людей испытывали временную парестезию – ощущение «покалывания» – в какой-то момент своей жизни, когда они слишком долго сидели, скрестив ноги, или засыпали, подложив руку под голову. Это происходит, когда на нерв оказывается длительное давление. Ощущение быстро проходит, как только давление снижается.
Хроническая парестезия часто является симптомом основного неврологического заболевания или травматического повреждения нерва. Парестезия может быть вызвана нарушениями, поражающими центральную нервную систему, такими как инсульт и транзиторные ишемические атаки (мини-инсульты), рассеянный склероз, поперечный миелит и энцефалит. Опухоль или сосудистое поражение, прижатое к головному или спинному мозгу, также может вызвать парестезию. Синдромы защемления нервов, такие как синдром запястного канала, могут повреждать периферические нервы и вызывать парестезию, сопровождающуюся болью. Диагностическая оценка основана на определении основного состояния, вызывающего парестетические ощущения. Для постановки диагноза необходимы история болезни человека, физическое обследование и лабораторные анализы. Врачи могут назначить дополнительные анализы в зависимости от предполагаемой причины парестезии.
