stringtranslate.com

Послеродовые инфекции

Послеродовые инфекции , также известные как родильная лихорадка и послеродовая горячка , — это любые бактериальные инфекции женских половых путей после родов или выкидыша . [1] Признаки и симптомы обычно включают лихорадку выше 38,0 °C (100,4 °F), озноб, боль внизу живота и, возможно, неприятно пахнущие выделения из влагалища . [1] Обычно это происходит после первых 24 часов и в течение первых десяти дней после родов. [5]

Наиболее распространенной инфекцией является инфекция матки и окружающих тканей, известная как послеродовой сепсис , послеродовой метрит или послеродовой эндометрит . [1] [6] Факторы риска включают кесарево сечение (КС), наличие определенных бактерий, таких как стрептококк группы B во влагалище, преждевременный разрыв плодных оболочек , многократные вагинальные осмотры , ручное удаление плаценты и затяжные роды среди прочего. [1] [2] Большинство инфекций связаны с несколькими типами бактерий. [1] Диагностика редко помогает с помощью посева влагалища или крови. [1] Тем, у кого не наступает улучшение, может потребоваться медицинская визуализация . [1] Другие причины лихорадки после родов включают нагрубание груди , инфекции мочевыводящих путей , инфекции брюшного разреза или эпизиотомии и ателектаз . [1] [2]

Из-за рисков после кесарева сечения рекомендуется, чтобы все женщины получали профилактическую дозу антибиотиков , таких как ампициллин, во время операции. [1] Лечение установленных инфекций проводится антибиотиками, при этом у большинства людей улучшение наступает через два-три дня. [1] При легкой форме заболевания можно использовать пероральные антибиотики; в противном случае рекомендуются внутривенные антибиотики. [1] Обычные антибиотики включают комбинацию ампициллина и гентамицина после вагинальных родов или клиндамицина и гентамицина у тех, у кого было кесарево сечение. [1] У тех, у кого не наступает улучшение при соответствующем лечении, следует рассмотреть другие осложнения, такие как абсцесс . [1]

В 2015 году произошло около 11,8 миллионов случаев заражения матерей. [3] В развитых странах примерно у 1%–2% развиваются инфекции матки после вагинальных родов . [1] Этот показатель увеличивается до 5–13% среди тех, у кого более сложные роды, и до 50% при кесаревом сечении до использования профилактических антибиотиков. [1] В 2015 году эти инфекции привели к 17 900 смертям по сравнению с 34 000 смертей в 1990 году. [4] [7] Они являются причиной около 10% смертей во время беременности. [2] Первые известные описания этого состояния датируются по крайней мере V веком до н. э. в трудах Гиппократа . [8] Эти инфекции были очень распространенной причиной смерти во время родов, начиная по крайней мере с 18 века до 1930-х годов, когда были введены антибиотики. [9] В 1847 году венгерский врач Игнац Земмельвейс снизил смертность от этой болезни в Первой акушерской клинике Вены с почти 20% до 2% благодаря использованию мытья рук с гипохлоритом кальция . [10] [11]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы обычно включают лихорадку выше 38,0 °C (100,4 °F), озноб, боль внизу живота и, возможно, неприятно пахнущие выделения из влагалища. [1] Обычно это происходит после первых 24 часов и в течение первых десяти дней после родов. [5]

Причины

После родов женские половые пути имеют большую голую поверхность, которая подвержена инфекции. Инфекция может быть ограничена полостью и стенкой матки , или она может распространиться за ее пределы, вызывая септицемию (заражение крови) или другие заболевания, особенно когда сопротивление было снижено длительными родами или сильным кровотечением. Послеродовая инфекция чаще всего встречается на сырой поверхности внутренней части матки после отделения плаценты ( последа), но патогенные организмы могут также поражать разрывы любой части половых путей. Через любой портал они могут проникать в кровоток и лимфатическую систему , вызывая сепсис , целлюлит (воспаление соединительной ткани) и тазовый или общий перитонит (воспаление брюшной полости). Тяжесть заболевания зависит от вирулентности инфицирующего организма, резистентности пораженных тканей и общего состояния здоровья женщины. Организмами, обычно вызывающими эту инфекцию, являются Streptococcus pyogenes ; стафилококки (обитатели кожи, прыщей , карбункулов и многих других гнойничковых высыпаний); анаэробные стрептококки , которые процветают в омертвевших тканях, которые могут присутствовать после длительных и травмирующих родов и неквалифицированного инструментального родоразрешения; Escherichia coli и Clostridium perfringens (обитатели нижнего отдела кишечника); и Clostridium tetani . [ необходима цитата ]

Факторы риска

Причины (перечислены в порядке убывания частоты) включают: эндометрит , инфекцию мочевыводящих путей , пневмонию / ателектаз , раневую инфекцию и септический тромбофлебит таза . Септические факторы риска для каждого состояния перечислены в порядке послеродового дня (ППД), на который обычно возникает состояние. [ необходима цитата ]

Диагноз

Послеродовая горячка диагностируется при:

Послеродовая лихорадка (от латинского puer , ребенок мужского пола (мальчик) ), больше не является предпочтительной диагностической категорией. Вместо этого современная терминология определяет: [13]

  1. Конкретная цель инфекции: эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), метрофлебит (воспаление вен матки) и перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости).
  2. тяжесть инфекции: менее серьезная инфекция (ограниченное размножение микробов) или потенциально опасный для жизни сепсис (неконтролируемое и неконтролируемое размножение микробов в кровотоке).

Эндометрит — это полимикробная инфекция. Она часто включает в себя такие организмы, как Ureaplasma , Streptococcus , Mycoplasma и Bacteroides , а также может включать в себя такие организмы, как Gardnerella , Chlamydia , Lactobacillus , Escherichia и Staphylococcus . [14]

Дифференциальная диагностика

Ряд других состояний могут вызвать лихорадку после родов, в том числе: инфекции мочевыводящих путей , нагрубание молочных желез , ателектаз и хирургические разрезы и т. д. [1]

Управление

Антибиотики использовались для профилактики и лечения этих инфекций, однако неправильное использование антибиотиков является серьезной проблемой для мирового здравоохранения. [2] Рекомендуется следовать рекомендациям, в которых указано, когда целесообразно давать антибиотики и какие антибиотики наиболее эффективны. [2]

Ателектаз : легкая или умеренная лихорадка, без изменений или легкие хрипы при аускультации грудной клетки . [15]

Лечение: дыхательные упражнения, передвижение (глубокое дыхание и ходьба).

Инфекция мочевыводящих путей : высокая температура, недомогание, болезненность в реберно-позвоночных суставах , положительный результат посева мочи. [16]

Лечение: антибиотики в зависимости от чувствительности культуры (цефалоспорины).

Эндометрит : умеренная лихорадка, выраженная болезненность матки, минимальные изменения в брюшной полости. [17]

Лечение: внутривенное введение нескольких антибиотиков для борьбы с полимикробными организмами: клиндамицин, гентамицин, при отсутствии ответа добавление ампициллина, посевы не требуются.

Раневая инфекция : постоянная острая лихорадка, несмотря на антибиотики, эритема или флюктуация раны, дренаж раны. [18]

Лечение: антибиотики при целлюлите, открытая и дренированная рана, тампоны, пропитанные физиологическим раствором, дважды в день, вторичное закрытие.

Септический тромбофлебит тазовых органов : постоянные резкие перепады температуры, несмотря на антибиотики, обычно нормальные результаты абдоминального или тазового обследования. [19]

Лечение: внутривенное введение гепарина в течение 7–10 дней со скоростью, достаточной для удлинения АЧТВ до удвоения исходных значений.

Мастит : односторонний, локализованная эритема, отек , болезненность. [20]

Лечение: антибиотики при целлюлите, вскрытие и дренирование абсцесса при его наличии.

Эпидемиология

Число случаев послеродового сепсиса в год сильно различается в опубликованной литературе — это может быть связано с разными определениями, записями и т. д. [12] Во всем мире бактериальные инфекции являются причиной 10% случаев материнской смертности — это чаще встречается в странах с низким уровнем дохода, но также является прямой причиной материнской смертности в странах с высоким уровнем дохода. [2] [21]

В Соединенных Штатах послеродовые инфекции, как полагают, происходят в 1–8% случаев всех родов. Около трех человек умирают от послеродового сепсиса на каждые 100 000 родов. Самым важным фактором риска является кесарево сечение . [22] Число случаев материнской смертности в Соединенных Штатах составляет около 13 на 100 000. Они составляют около 11% случаев смерти, связанных с беременностью в Соединенных Штатах. [1]

В Соединенном Королевстве с 1985 по 2005 год число прямых смертей, связанных с сепсисом половых путей, на 100 000 беременностей составляло 0,40–0,85. [23] В 2003–2005 годах сепсис половых путей составлял 14% прямых причин материнской смертности. [24]

Послеродовые инфекции в XVIII и XIX веках поражали в среднем от 6 до 9 женщин на каждые 1000 родов, убивая двух-трех из них перитонитом или сепсисом. Это была самая распространенная причина материнской смертности, на которую приходилось около половины всех смертей, связанных с родами , и уступала по числу смертей женщинам детородного возраста только туберкулезу . По грубым оценкам, в XVIII и XIX веках только в Англии и Уэльсе от послеродовой лихорадки умерло около 250 000–500 000 человек. [25]

История

Хотя еще со времен Гиппократа было признано , что женщины во время родов подвержены лихорадке, отдельное название «родильная лихорадка» появляется в исторических записях только с начала 18 века. [26]

Уровень смертности женщин при родах снизился в 20 веке в развитых странах . Снижение может быть частично связано с улучшением условий окружающей среды, улучшением акушерской помощи и использованием антибиотиков . Другой причиной, по-видимому, является снижение вирулентности или инвазивности Streptococcus pyogenes. Этот организм также является причиной скарлатины , которая снизилась за тот же период, но в последнее десятилетие наблюдался рост во всем мире, особенно в Азии, с небольшими вспышками в США и Канаде. Великобритания сообщила о 12 906 случаях в период с сентября 2015 года по апрель 2016 года, что является крупнейшей вспышкой с 1969 года. [27]

«Чума доктора»

В своей книге 1861 года Игнац Земмельвейс представил доказательства, демонстрирующие, что появление патологической анатомии в Вене в 1823 году (вертикальная линия) коррелировало с частотой смертельной родильной горячки там. Начало использования хлора для мытья рук в 1847 году отмечено вертикальной линией. Для сравнения показаны ставки для родильного дома в Дублине, в котором не было патологической анатомии ( просмотреть ставки ). Однако его усилия оказались тщетными.

С 17-го века до середины-конца 19-го века большинство случаев родильной горячки были вызваны самими врачами. Не имея знаний о микробах , врачи не считали, что мытье рук необходимо. [ нужна цитата ]

Больницы для родов стали обычным явлением в XVII веке во многих европейских городах. Эти «родильные» больницы были основаны в то время, когда не было никаких знаний об антисептике или эпидемиологии , и женщины подвергались давке, частым вагинальным осмотрам и использованию загрязненных инструментов, перевязочных материалов и постельного белья. Было обычным делом, когда врач принимал роды одного ребенка за другим, не мыл руки и не менял одежду между пациентами. [ необходима цитата ]

Первая зарегистрированная эпидемия родильной горячки произошла в Отель-Дьё в Париже в 1646 году. Больницы по всей Европе и Америке постоянно сообщали о показателях смертности от 20% до 25% всех рожениц, прерываемых периодическими эпидемиями со 100% летальностью среди женщин, рожавших в родильных отделениях. [28]

В начале 19 века Игнац Земмельвейс заметил, что женщины, рожающие дома, имели гораздо более низкий уровень родильной горячки, чем те, кто рожал в родильном отделении . Его исследование обнаружило, что мытье рук перед родами раствором гипохлорита кальция снижало смертность от родильной горячки на 90%. [29] Его выводы не были хорошо приняты медицинской профессией, поскольку они противоречили как существующим медицинским концепциям, так и образу врачей. [30] Презрение и насмешки врачей были настолько сильны, что Земмельвейс переехал из Вены и, после нервного срыва, в конечном итоге умер в психиатрической больнице. [31]

Земмельвейс был не единственным врачом, которого проигнорировали после того, как он предупредил об этой проблеме. В своем «Трактате об эпидемии послеродовой горячки» (1795) бывший военно-морской хирург и абердонский акушер Александр Гордон (1752–1799) предупреждал, что болезнь передавалась от одного случая к другому акушерками и врачами. Гордон писал: «Мне неприятно говорить, что я сам был средством передачи инфекции большому количеству женщин». [32] [33]

В 1842 году Томас Уотсон (1792–1882), профессор медицины в больнице Королевского колледжа в Лондоне, писал: «Везде, где распространена родильная горячка, или когда практикующий врач присутствовал при каком-либо ее случае, он должен использовать самое тщательное омовение ». Уотсон рекомендовал мыть руки раствором хлора и менять одежду для акушеров, «чтобы не допустить, чтобы практикующий врач стал переносчиком заражения и смерти от одного пациента к другому». [34] [35]

Гигиенические мероприятия

В 1843 году Оливер Уэнделл Холмс-старший опубликовал работу «Заразность родильной горячки» и пришел к противоречивому выводу, что родильная горячка часто передается от пациента к пациенту врачами и медсестрами. Он предположил, что чистая одежда и избегание вскрытий со стороны тех, кто помогает при родах, предотвратят распространение болезни. [36] [37] Холмс процитировал доктора Джеймса Бланделла, который заявил: «... в моей собственной семье я бы предпочел, чтобы те, кого я больше всего уважал, рождались без посторонней помощи, в хлеву, у яслей, чем чтобы они получали лучшую помощь, в самой красивой квартире, но подвергались воздействию паров этой безжалостной болезни». [38]

Выводы Холмса высмеивались многими современниками, включая Чарльза Делусена Мейгса , известного акушера, который заявил: «Врачи — джентльмены, а руки джентльменов чисты». [39] Ричард Гордон утверждает, что увещевания Холмса «возмущали акушеров, особенно в Филадельфии». [40] В те дни «хирурги работали в затвердевших от крови сюртуках — чем жестче сюртук, тем гордее был занятый хирург», «гной был так же неотделим от хирургии, как кровь», а «чистота была рядом с ханжеством». Он цитирует сэра Фредерика Тревза о той эпохе: «Не было никакого смысла в том, чтобы быть чистым. Действительно, чистоплотность была неуместна. Она считалась привередливостью и жеманством. Палач мог бы с таким же успехом сделать маникюр ногтям, прежде чем отрубить голову». [41] [42]

В 1844 году Игнац Земмельвейс был назначен ассистентом лектора в первом акушерском отделении Венской больницы общего профиля (Allgemeines Krankenhaus), где проходили обучение студенты-медики. Работая без знания эссе Холмса, Земмельвейс заметил, что 16%-ный уровень смертности от лихорадки в его отделении был существенно выше, чем 2%-ный уровень смертности во втором отделении, где обучались студенты-акушеры. Земмельвейс также заметил, что послеродовая горячка редко встречалась у женщин, которые родили до прибытия в больницу. Земмельвейс отметил, что врачи в первом отделении каждое утро проводили вскрытия женщин, умерших накануне, но акушерки не были обязаны или не имели права проводить такие вскрытия. Он установил связь между вскрытиями и после того, как его коллега Якоб Коллечка умер от сепсиса, случайно порезав руку во время проведения вскрытия. [ необходима цитата ]

Земмельвейс начал экспериментировать с различными очищающими средствами и с мая 1847 года приказал всем врачам и студентам, работающим в Первом отделении, мыть руки в растворе хлорной извести перед началом работы в палате, а позднее перед каждым вагинальным исследованием. Уровень смертности от родильной горячки в отделении снизился с 18% в мае 1847 года до менее 3% в июне-ноябре того же года. [43] Хотя его результаты были выдающимися, к нему относились со скептицизмом и насмешками (см. Ответ Земмельвейсу ).

Он проделал ту же работу в больнице Св. Роха в Пеште, Венгрия , и опубликовал свои выводы в 1860 году, но его открытие снова было проигнорировано. [44]

В 1935 году Леонард Коулбрук показал, что Пронтозил эффективен против гемолитического стрептококка и, следовательно, является лекарством от родильной горячки. [45] [46]

Известные случаи

Элитный статус не защищал от послеродовых инфекций, о чем свидетельствуют смерти нескольких английских королев. Елизавета Йоркская , королева-консорт Генриха VII , умерла от родильной горячки через неделю после рождения дочери, которая также умерла. У ее сына Генриха VIII было две жены, которые умерли таким образом, Джейн Сеймур и Кэтрин Парр . [ необходима цитата ]

Сюзанна Барнард, мать философа Жан-Жака Руссо , заболела родильной горячкой после родов и умерла девять дней спустя. Ее новорожденный сын также находился в опасном состоянии здоровья после родов; взрослый Руссо позже писал, что «я появился на свет с таким малым количеством признаков жизни, что было мало надежды на мое сохранение». Его выходила тетя. [47] Французский натурфилософ Эмили дю Шатле умерла в 1749 году . Мэри Уолстонкрафт , автор книги «Защита прав женщины» , умерла через десять дней после рождения своей второй дочери , которая выросла и написала «Франкенштейна» . Другие известные личности включают афроамериканскую поэтессу Филлис Уитли (1784), британскую авторитетную в области домашнего хозяйства Изабеллу Битон и американскую писательницу Джин Вебстер, которая в 1916 году умерла от родильной горячки. [ требуется ссылка ]

В романе Чарльза Диккенса «Рождественская песнь » подразумевается, что мать и младшая сестра Скруджа умерли от этой болезни, что объясняет враждебность персонажа к своему племяннику Фреду, а также его плохие отношения с собственным отцом [ необходима ссылка ] .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu v "37". Williams Obstetrics (24-е изд.). McGraw-Hill Professional. 2014. стр. Глава 37. ISBN 978-0-07-179893-8.
  2. ^ abcdefg Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению инфекций материнского перипарта (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2015. стр. 1. ISBN 978-92-4-154936-3. PMID  26598777. Архивировано (PDF) из оригинала 2016-02-07.
  3. ^ ab GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  4. ^ ab GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам для 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  5. ^ аб Хиралал Конар (2014). Учебник акушерства Д.К. Датты. JP Medical Ltd. с. 432. ИСБН 978-93-5152-067-2. Архивировано из оригинала 2015-12-08.
  6. ^ "Обложка Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology". Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology (6-е изд.). Elsevier Canada. 2015. С. 276–290. ISBN 978-1-4557-7558-3.
  7. ^ Сотрудники GBD 2013 Mortality and Causes of Death (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 385 (9963): 117–171. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  8. ^ Walvekar V (2005). Руководство по перинатальным инфекциям. Нью-Дели: Jaypee Bros. стр. 153. ISBN 978-81-8061-472-9. Архивировано из оригинала 2016-03-04.
  9. ^ Magner LN (1992). История медицины . Нью-Йорк: Dekker. С. 257–258. ISBN 978-0-8247-8673-1.
  10. ^ Anderson BL (апрель 2014 г.). «Puerperal group A streptococcal infection: beyond Semmelweis». Акушерство и гинекология . 123 (4): 874–882. ​​doi :10.1097/aog.00000000000000175. PMID  24785617. S2CID  24685091.
  11. ^ Атаман АД, Ватаноглу-Лутц ЭЭ, Йылдырым Г (2013). «Медицина в марках — Игнац Земмельвайс и послеродовая лихорадка». Журнал Турецко-немецкой гинекологической ассоциации . 14 (1): 35–9. doi :10.5152/jtgga.2013.08. PMC 3881728. PMID  24592068 . 
  12. ^ ab Глобальная заболеваемость послеродовым сепсисом Протокол для систематического обзора Архивировано 17 декабря 2008 г. на Wayback Machine
  13. ^ Картер (2005):98
  14. ^ Berenson AB (апрель 1990 г.). «Бактериологические данные о посткесаревом эндометрите у подростков». Акушерство и гинекология . 75 (4): 627–629. PMID  2314783. Архивировано из оригинала 2013-11-03.
  15. ^ "Ателектаз". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 7 июля 2021 г.
  16. ^ "Инфекция мочевыводящих путей". Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 17 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 г. Получено 7 июля 2021 г.
  17. ^ Crum CP, Lee KR, Nucci MR (2011). Диагностическая гинекологическая и акушерская патология, электронная книга. Elsevier Health Sciences. стр. 430. ISBN 978-1-4557-0895-6.
  18. ^ Определение термина «инфекция» из нескольких медицинских словарей – Получено 07.07.2021
  19. ^ Каллаган Т. План акушерства и гинекологии .
  20. ^ Berens PD (декабрь 2015 г.). «Боль в груди: нагрубание, боль в сосках и мастит». Клиническое акушерство и гинекология . 58 (4): 902–14. doi :10.1097/GRF.00000000000000153. PMID  26512442. S2CID  13006527.
  21. ^ "Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению инфекций, возникающих у матерей во время родов" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2016-03-06.
  22. ^ Картер К.С., Картер Б.Р. (2005). Родильная лихорадка. Научная биография Игнаца Земмельвейса . Transaction Publishers. стр. 100. ISBN 978-1-4128-0467-7.
  23. ^ Льюис Г. , ред. (2007). Спасение жизней матерей: обзор материнской смертности для обеспечения безопасности материнства – 2003–2005. Седьмой отчет о конфиденциальных расследованиях материнской смертности в Соединенном Королевстве. CEMACH. стр. 97. ISBN 978-0-9533536-8-2.[ постоянная мертвая ссылка ]
  24. ^ CEMACH: Спасение жизней матерей 2003–2005 Архивировано 21 мая 2008 г. на Wayback Machine
  25. ↑ Лоудон I (9 марта 2000 г.). Трагедия родильной горячки (PDF) . Oxford University Press, США. стр. 6. ISBN 978-0-19-820499-2. Архивировано из оригинала (PDF) 11 февраля 2012 года.
  26. ↑ Дискуссия о том, когда этот термин впервые появился, представлена ​​в книге Ирвина Лаудона «Трагедия родильной горячки», Oxford University Press, 2000, стр. 8.
  27. ^ Basetti S, Hodgson J, Rawson TM, Majeed A (11 августа 2017 г.). «Скарлатина: руководство для врачей общей практики». London Journal of Primary Care . 9 (5): 77–79. doi : 10.1080/17571472.2017.1365677. ISSN  1757-1472. PMC 5649319. PMID 29081840  . 
  28. ^ Лаудон И. «Смерти при родах с восемнадцатого века по 1935 год». Med History 1986; 30: 1–41
  29. ^ Каплан CE (1995). «Тайна родильной горячки и значение медицинской журналистики». McGill Journal of Medicine . 1 (1). Архивировано из оригинала 2012-07-07.
  30. ^ Wyklicky H, Skopec M (1983). «Игнац Филипп Земмельвайс, пророк бактериологии». Infect Control . 4 (5): 367–370. doi :10.1017/S0195941700059762. PMID  6354955. S2CID  25830725.
  31. ^ De Costa CM (ноябрь 2002 г.). ««Контагиозность родильной горячки»: краткая история послеродового сепсиса и его лечения». The Medical Journal of Australia . 177 (11–12): 668–671. doi :10.5694/j.1326-5377.2002.tb05004.x. PMID  12463995. S2CID  12164328. Архивировано из оригинала 2006-12-03.
  32. ^ Гордон А. (1795). Трактат об эпидемической послеродовой лихорадке Абердина. Лондон, Англия: GG и J. Robinson. С. 63–64. На стр. 63 Гордон признал, что родильная горячка была заразной: «Но эта болезнь поражала только тех женщин, которых посещал или принимал практикующий врач, или за которыми ухаживала медсестра, которая ранее лечила больных, пораженных этой болезнью. Короче говоря, у меня были очевидные доказательства ее инфекционной природы и того, что инфекция передавалась так же легко, как оспа или корь, и действовала быстрее, чем любая другая инфекция, с которой я знаком». На стр. 64: «Мне неприятно упоминать, что я сам был средством передачи инфекции большому количеству женщин».
  33. ^ "Трактат об эпидемии послеродовой горячки". www.general-anaesthesia.com. Архивировано из оригинала 20 июля 2008 г. Получено 15 сентября 2011 г.
  34. ↑ Уотсон (18 февраля 1842 г.). «Лекции о принципах и практике физики: Болезни живота». The London Medical Gazette . 29 : 801–808. Со стр. 806: «Всякий раз, когда распространена послеродовая горячка или когда практикующий врач наблюдал какой-либо ее пример, он должен использовать самое тщательное омовение; он должен даже мыть руки какой-либо дезинфицирующей жидкостью, например слабым раствором хлора; он должен избегать ходить в той же одежде к любой другой своей акушерской пациентке; короче говоря, он должен принимать все те меры предосторожности, которые, когда опасность осознана, подскажет здравый смысл, чтобы его одежда или его тело не стали переносчиками инфекции и смерти от одного пациента к другому».
  35. ^ Медицинский журнал Австралии. «Контагиозность родильной горячки: краткая история послеродового сепсиса и его лечения». Архивировано 03.12.2006 на Wayback Machine
  36. ^ Холмс OW (1842–1843). «О заразности родильной горячки». The New England Quarterly Journal of Medicine . 1 : 503–530.
  37. ^ Оливер Уэнделл Холмс: Заразность родильной горячки. Архивировано 03.02.2007 на Wayback Machine.
  38. ^ (Холмс, 1842–1843), стр. 510.
  39. ↑ Мейгс К. Д. (1854). О природе, признаках и лечении родильной горячки: в серии писем, адресованных студентам его класса. Филадельфия, Пенсильвания: Blanchard and Lea. стр. 104. Со стр. 104: Говоря о враче из Филадельфии, штат Пенсильвания, Мейгс сказал: «Это джентльмен, который тщательно следит за своей внешностью, … Но руки джентльмена чисты».
  40. ^ Гордон Р. (1983). «Катастрофическое материнство: рассказы из венских палат». Великие медицинские катастрофы . Лондон: Hutchinson & Co., стр. 43–46 [43].
  41. ^ Тревес Ф. (1923). «Гл. 2: Старая приемная». Человек-слон и другие воспоминания. Лондон, Англия: Cassell and Company, Ltd. стр. 56–57.
  42. ^ Гордон, Ричард (1983) стр. 44
  43. ^ Raju TN (1999). «Игнац Земмельвейс и этиология фетального и неонатального сепсиса». Журнал перинатологии . 19 (4): 307–310. doi :10.1038/sj.jp.7200155. PMID  10685244. S2CID  29047987.
  44. ↑ Криста Колер. «Рождественная горячка: загадка девятнадцатого века». Архивировано 16 апреля 2009 г. в Национальном центре изучения примеров преподавания естественных наук Wayback Machine , 8 декабря 1999 г. (пересмотрено 27 октября 2003 г.).
  45. ↑ Colebrook, L; Kenny, M (6 июня 1936 г.). «Лечение человеческих послеродовых инфекций и экспериментальных инфекций у мышей с помощью пронтозила». Lancet 227 (1): 1279–1286.
  46. ^ Сью Бейл, Ванесса Джонс (2006). Уход за ранами. Elsevier Health Sciences. стр. 54. ISBN 978-0-7234-3344-6. Получено 2009-08-05 .
  47. ↑ Цитата из книги Уилла Дюранта «Век Руссо». [ необходима полная цитата ]

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки