stringtranslate.com

Афазия

При афазии (иногда называемой дисфазией ) [a] человек может быть неспособен понимать или формулировать речь из-за повреждения определенных областей мозга . [2] Основными причинами являются инсульт и черепно-мозговая травма; распространенность трудно определить, но афазия из-за инсульта оценивается в 0,1–0,4% в странах Глобального Севера . [3] Афазия также может быть результатом опухолей мозга, эпилепсии, аутоиммунных неврологических заболеваний, [4] инфекций мозга, [5] или нейродегенеративных заболеваний (таких как слабоумие ). [6] [7]

Для постановки диагноза афазии язык человека должен быть значительно нарушен в одном (или нескольких) из четырех аспектов коммуникации. В качестве альтернативы, в случае прогрессирующей афазии, он должен значительно ухудшиться в течение короткого периода времени. Четыре аспекта коммуникации — это производство и понимание устной речи и производство и понимание письменной речи ; нарушения в любом из этих аспектов могут повлиять на функциональную коммуникацию.

Трудности людей с афазией могут варьироваться от случайных проблем с подбором слов до потери способности говорить, читать или писать; интеллект, однако, не затронут. [7] Экспрессивный язык и рецептивный язык также могут быть затронуты. Афазия также влияет на визуальный язык, такой как язык жестов . [2] Напротив, использование шаблонных выражений в повседневном общении часто сохраняется. [8] Например, в то время как человек с афазией, особенно экспрессивной афазией ( афазия Брока ), может быть не в состоянии спросить любимого человека, когда у него день рождения, он все еще может спеть «С днем ​​рождения». Одним из распространенных дефицитов при всех афазиях является аномия , которая представляет собой трудность в подборе правильного слова. [9] : 72 

При афазии один или несколько способов коммуникации в мозге были повреждены и, следовательно, функционируют неправильно. Афазия не вызвана повреждением мозга, приводящим к двигательным или сенсорным дефицитам, таким образом, производя ненормальную речь  — то есть афазия связана не с механикой речи , а с языковым познанием человека. Однако у человека могут быть обе проблемы, например, в случае кровоизлияния, повреждающего большую область мозга. Языковые способности человека включают социально общий набор правил, а также мыслительные процессы, которые лежат в основе коммуникации (поскольку они влияют как на вербальный, так и на невербальный язык). Афазия не является результатом других периферических двигательных или сенсорных трудностей, таких как паралич, поражающий речевые мышцы, или общее нарушение слуха. [ необходима цитата ]

Нейроразвивающие формы нарушения слуховой обработки отличаются от афазии тем, что афазия по определению вызвана приобретенной травмой головного мозга, но приобретенная эпилептическая афазия рассматривается как форма APD.

Признаки и симптомы

Люди с афазией могут испытывать любое из следующих видов поведения из-за приобретенной черепно-мозговой травмы, хотя некоторые из этих симптомов могут быть вызваны связанными или сопутствующими проблемами, такими как дизартрия или апраксия , а не в первую очередь афазией. Симптомы афазии могут различаться в зависимости от места повреждения в мозге. Признаки и симптомы могут присутствовать или отсутствовать у людей с афазией и могут различаться по степени тяжести и уровню нарушения коммуникации. [10] Часто люди с афазией могут испытывать трудности с называнием предметов, поэтому они могут использовать такие слова, как вещь или указывать на предметы. Когда их просят назвать карандаш, они могут сказать, что это «вещь, используемая для письма». [11]

Связанное поведение

Учитывая ранее указанные признаки и симптомы, у людей с афазией часто наблюдается следующее поведение как результат попытки компенсации возникших речевых и языковых дефицитов:

Подкорковый

Когнитивные нарушения

Хотя афазия традиционно описывалась с точки зрения дефицита речи, появляется все больше доказательств того, что многие люди с афазией обычно испытывают сопутствующие нелингвистические когнитивные дефициты в таких областях, как внимание, память, исполнительные функции и обучение. [13] [14] [15] По некоторым данным, когнитивные дефициты, такие как внимание и рабочая память, составляют основную причину нарушения речи у людей с афазией. [16] Другие предполагают, что когнитивные дефициты часто возникают одновременно, но сопоставимы с когнитивными дефицитами у пациентов с инсультом без афазии и отражают общую мозговую дисфункцию после травмы. [17] Хотя было показано, что когнитивные нейронные сети поддерживают реорганизацию языка после инсульта, [18] Степень, в которой дефицит внимания и других когнитивных областей лежит в основе дефицита речи при афазии, до сих пор неясна. [19]

В частности, люди с афазией часто демонстрируют дефицит краткосрочной и рабочей памяти. [15] Эти дефициты могут возникать как в вербальной области [20] [21] , так и в визуально-пространственной области. [22] Кроме того, эти дефициты часто связаны с выполнением специфических языковых задач, таких как называние, лексическая обработка, понимание предложений и постановка дискурса. [23] [15] [24] [25] Другие исследования показали, что большинство, но не все люди с афазией демонстрируют дефицит производительности при выполнении задач на внимание, и их выполнение этих задач коррелирует с языковой производительностью и когнитивными способностями в других областях. [15] Даже пациенты с легкой афазией, которые набирают около максимального количества баллов в тестах на язык, часто демонстрируют более медленное время реакции и эффекты помех в способностях невербального внимания. [26]

Помимо дефицита кратковременной памяти, рабочей памяти и внимания, люди с афазией могут также демонстрировать дефицит исполнительной функции. [27] Например, люди с афазией могут демонстрировать дефицит инициации, планирования, самоконтроля и когнитивной гибкости. [28] Другие исследования показали, что люди с афазией демонстрируют сниженную скорость и эффективность при завершении оценки исполнительной функции. [29]

Независимо от их роли в глубинной природе афазии, когнитивные дефициты играют четкую роль в изучении и реабилитации афазии. Например, тяжесть когнитивных дефицитов у людей с афазией была связана с более низким качеством жизни, даже в большей степени, чем тяжесть языковых дефицитов. [30] Кроме того, когнитивные дефициты могут влиять на процесс обучения реабилитации [31] [32] и результаты языкового лечения при афазии. [33] [34] Нелингвистические когнитивные дефициты также были целью вмешательств, направленных на улучшение языковых способностей, хотя результаты не являются окончательными. [35] Хотя некоторые исследования продемонстрировали улучшение языка, вторичное по отношению к когнитивно-ориентированному лечению, [36] другие обнаружили мало доказательств того, что лечение когнитивных дефицитов у людей с афазией влияет на языковые результаты. [37]

Одной из важных оговорок при измерении и лечении когнитивных дефицитов у людей с афазией является степень, в которой оценки когнитивных способностей полагаются на языковые способности для успешного выполнения. [38] Большинство исследований пытались обойти эту проблему, используя невербальные когнитивные оценки для оценки когнитивных способностей у людей с афазией. Однако неясно, в какой степени эти задачи являются действительно «невербальными» и не опосредованными языком. [19] Например, Уолл и др. [23] обнаружили, что языковая и неязыковая производительность были связаны, за исключением случаев, когда неязыковая производительность измерялась с помощью когнитивных задач «реальной жизни».

Причины

Афазия чаще всего вызывается инсультом, при этом примерно у четверти пациентов, перенесших острый инсульт, развивается афазия. [39] Однако любое заболевание или повреждение частей мозга, которые контролируют язык, может вызвать афазию. Некоторые из них могут включать опухоли мозга, черепно-мозговую травму, эпилепсию и прогрессирующие неврологические расстройства. [40] В редких случаях афазия может также быть результатом герпесвирусного энцефалита . [41] Вирус простого герпеса поражает лобные и височные доли, подкорковые структуры и ткань гиппокампа, что может вызвать афазию. [42] При острых расстройствах, таких как черепно-мозговая травма или инсульт, афазия обычно развивается быстро. Если она вызвана опухолью мозга, инфекцией или деменцией , она развивается медленнее. [7] [43]

Значительное повреждение ткани в любом месте области, показанной синим цветом (на рисунке в информационном поле выше), может потенциально привести к афазии. [1] Афазия также иногда может быть вызвана повреждением подкорковых структур глубоко в левом полушарии, включая таламус, внутреннюю и внешнюю капсулы и хвостатое ядро ​​базальных ганглиев. [44] [45] Область и степень повреждения мозга или атрофии будут определять тип афазии и ее симптомы. [7] [43] Очень небольшое количество людей могут испытывать афазию после повреждения только правого полушария . Было высказано предположение, что эти люди могли иметь необычную организацию мозга до своей болезни или травмы, с возможно большей общей зависимостью от правого полушария для языковых навыков, чем в общей популяции. [46] [47]

Первичная прогрессирующая афазия (ППА), хотя ее название может вводить в заблуждение, на самом деле является формой деменции, которая имеет некоторые симптомы, тесно связанные с несколькими формами афазии. Она характеризуется постепенной потерей речевых функций, в то время как другие когнитивные области, такие как память и личность, в основном сохраняются. ППА обычно начинается с внезапных трудностей с подбором слов у человека и прогрессирует до снижения способности формулировать грамматически правильные предложения (синтаксис) и нарушения понимания. Этиология ППА не связана с инсультом, черепно-мозговой травмой (ЧМТ) или инфекционным заболеванием; до сих пор неясно, что инициирует начало ППА у тех, кто ею страдает. [48]

Эпилепсия также может включать транзиторную афазию как продромальный или эпизодический симптом. [49] Однако повторяющаяся судорожная активность в языковых регионах может также привести к хронической и прогрессирующей афазии. Афазия также указана как редкий побочный эффект фентанилового пластыря , опиоида, используемого для контроля хронической боли. [50]

Диагноз

Методы нейровизуализации

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) являются наиболее распространенными инструментами нейровизуализации, используемыми для выявления афазии и изучения степени повреждения при потере языковых способностей. Это делается путем проведения МРТ-сканирования и определения степени поражения или повреждения в мозговой ткани, особенно в областях левой лобной и височной областей, где находится много областей, связанных с языком. В исследованиях фМРТ часто выполняется языковая задача, а затем анализируется изображение BOLD. Если есть более низкие, чем обычно, ответы BOLD, которые указывают на уменьшение притока крови к пораженной области и могут количественно показать, что когнитивная задача не выполняется.

Существуют ограничения на использование фМРТ, в частности, у пациентов с афазией. Поскольку у большого процента пациентов с афазией она развивается из-за инсульта, может присутствовать инфаркт, который представляет собой полную потерю кровотока. Это может быть связано с истончением кровеносных сосудов или их полной закупоркой. Это важно для фМРТ, поскольку она опирается на BOLD-ответ (уровень кислорода в кровеносных сосудах), и это может создать ложный гипоответ при исследовании фМРТ. [51] Из-за ограничений фМРТ, таких как более низкое пространственное разрешение, она может показать, что некоторые области мозга неактивны во время выполнения задачи, когда на самом деле они активны. Кроме того, поскольку инсульт является причиной многих случаев афазии, степень повреждения мозговой ткани может быть трудно количественно оценить, поэтому влияние повреждения мозга вследствие инсульта на функциональность пациента может быть различным.

Нейронные субстраты подтипов афазии

МРТ часто используется для прогнозирования или подтверждения подтипа присутствующей афазии. Исследователи сравнили три подтипа афазии — первичную прогрессирующую афазию nonfluent-variant (nfPPA), первичную прогрессирующую афазию logopenic-variant (lvPPA) и первичную прогрессирующую афазию semantic-variant (svPPA) — с первичной прогрессирующей афазией (PPA) и болезнью Альцгеймера. Это было сделано путем анализа МРТ пациентов с каждым из подмножеств PPA. [52] Изображения, которые сравнивают подтипы афазии, а также для определения степени поражений, генерируются путем наложения изображений мозга разных участников (если применимо) и изоляции областей поражений или повреждений с помощью стороннего программного обеспечения, такого как MRIcron. МРТ также использовалась для изучения связи между типом развившейся афазии и возрастом человека с афазией. Было обнаружено, что пациенты с беглой афазией в среднем старше, чем люди с небеглой афазией. Также было обнаружено, что среди пациентов с поражениями, ограниченными передней частью мозга, неожиданная часть из них имела плавную афазию и была значительно старше, чем те, у кого афазия неплавная. Этот эффект не был обнаружен при изучении задней части мозга. [53]

Сопутствующие состояния

В исследовании особенностей, связанных с различными траекториями заболевания при первичной прогрессирующей афазии (ППА), связанной с болезнью Альцгеймера (БА), было обнаружено, что метаболические паттерны с помощью анализа ПЭТ SPM могут помочь предсказать прогрессирование полной потери речи и функциональной автономии у пациентов с БА и ППА. Это было сделано путем сравнения изображения МРТ или КТ мозга и наличия радиоактивного биомаркера с нормальными уровнями у пациентов без болезни Альцгеймера. [54] Апраксия — еще одно расстройство, часто коррелирующее с афазией. Это связано с подмножеством апраксии, которое влияет на речь. В частности, это подмножество влияет на движение мышц, связанных с производством речи, апраксия и афазия часто коррелируют из-за близости нейронных субстратов, связанных с каждым из расстройств. [55] Исследователи пришли к выводу, что у пациентов с апраксией и афазией есть 2 области перекрытия поражений: передняя височная доля и левая нижняя теменная доля. [56]

Лечение и нейровизуализация

Доказательства положительных результатов лечения также можно количественно оценить с помощью инструментов нейровизуализации. Использование фМРТ и автоматического классификатора может помочь предсказать результаты восстановления языка у пациентов, перенесших инсульт, с точностью 86% в сочетании с возрастом и результатами языковых тестов. Тестируемыми стимулами были предложения как правильные, так и неправильные, и испытуемый должен был нажимать кнопку каждый раз, когда предложение было неправильным. Собранные данные фМРТ были сосредоточены на ответах в интересующих областях, определенных здоровыми испытуемыми. [57]  Восстановление от афазии также можно количественно оценить с помощью диффузионно-тензорной визуализации. Точный пучок (AF) соединяет правую и левую верхнюю височную долю, премоторные области/заднюю нижнюю лобную извилину и первичную моторную кору. В исследовании, в котором пациенты были зачислены в программу логопедии, у пациентов было обнаружено увеличение волокон AF и объема после 6 недель в программе, что коррелировало с долгосрочным улучшением у этих пациентов. [58] Результаты эксперимента представлены на рисунке 2. Это означает, что DTI можно использовать для количественной оценки улучшения состояния пациентов после применения программ лечения речи и языка.

Классификация

Афазию лучше всего рассматривать как совокупность различных расстройств, а не как отдельную проблему. Каждый человек с афазией будет иметь свою собственную комбинацию сильных и слабых сторон языка. Следовательно, это серьезная проблема просто документировать различные трудности, которые могут возникнуть у разных людей, не говоря уже о том, чтобы решить, как их лучше всего лечить. Большинство классификаций афазий, как правило, делят различные симптомы на широкие классы. Распространенный подход заключается в различении беглых афазий (когда речь остается беглой, но содержание может отсутствовать, и человек может испытывать трудности с пониманием других) и небеглых афазий (когда речь очень прерывистая и трудная, и может состоять всего из одного или двух слов за раз). [59]

Однако ни одна такая широкомасштабная группировка не оказалась полностью адекватной или надежной. Существуют большие различия между людьми даже в пределах одной широкой группы, и афазии могут быть весьма избирательными. Например, люди с дефицитом называния (аномическая афазия) могут демонстрировать неспособность называть только здания, людей или цвета. [60] К сожалению, оценки, характеризующие афазию в этих группах, сохранились. Это не помогает людям, живущим с афазией, и дает неточные описания индивидуальной модели трудностей.

Существуют типичные трудности с речью и языком, которые также приходят с нормальным старением. С возрастом язык может стать более сложным для обработки, что приводит к замедлению вербального понимания, способности к чтению и более вероятным трудностям с поиском слов. Однако при каждом из этих случаев, в отличие от некоторых афазий, функциональность в повседневной жизни остается нетронутой. [9] : 7 

Бостонская классификация

Классико-локализационный подход

Кора головного мозга

Локализационные подходы направлены на классификацию афазий в соответствии с их основными характеристиками и областями мозга, которые, вероятнее всего, их вызвали. [75] [76] Вдохновленные ранними работами неврологов девятнадцатого века Поля Брока и Карла Вернике , эти подходы выделяют два основных подтипа афазии и несколько более мелких подтипов:

Недавние схемы классификации, использующие этот подход, такие как Boston-Neoclassical Model, [75] также группируют эти классические подтипы афазии в два больших класса: нетекучие афазии (которые охватывают афазию Брока и транскортикальную моторную афазию) и текучие афазии (которые охватывают афазию Вернике, афазию проводимости и транскортикальную сенсорную афазию). Эти схемы также выделяют несколько дополнительных подтипов афазии, в том числе: аномическую афазию , которая характеризуется избирательной трудностью нахождения названий вещей; и глобальную афазию , при которой как выражение, так и понимание речи серьезно нарушены.

Многие локализационистские подходы также признают существование дополнительных, более «чистых» форм расстройства языка, которые могут влиять только на один языковой навык. [78] Например, при чистой алексии человек может уметь писать, но не читать, а при чистой словесной глухоте он может уметь воспроизводить речь и читать, но не понимать речь, когда с ним говорят.

Когнитивные нейропсихологические подходы

Хотя локализационистские подходы предоставляют полезный способ классификации различных моделей языковых трудностей в широкие группы, одна из проблем заключается в том, что большинство людей не вписываются четко в ту или иную категорию. [79] [80] Другая проблема заключается в том, что категории, особенно основные, такие как афазия Брока и Вернике, по-прежнему остаются довольно широкими и не отражают осмысленно трудности человека. Следовательно, даже среди тех, кто соответствует критериям классификации в подтип, может быть огромная вариативность в типах трудностей, которые они испытывают. [81]

Вместо того чтобы относить каждого человека к определенному подтипу, когнитивные нейропсихологические подходы направлены на выявление ключевых языковых навыков или «модулей», которые не функционируют должным образом у каждого человека. Человек может потенциально испытывать трудности только с одним модулем или с несколькими модулями. Этот тип подхода требует структуры или теории относительно того, какие навыки/модули необходимы для выполнения различных видов языковых задач. Например, модель Макса Колтхарта определяет модуль, который распознает фонемы по мере их произнесения, что необходимо для любой задачи, связанной с распознаванием слов. Аналогично, существует модуль, который хранит фонемы, которые человек планирует воспроизвести в речи, и этот модуль имеет решающее значение для любой задачи, связанной с воспроизведением длинных слов или длинных речевых цепочек. После того, как теоретическая структура установлена, функционирование каждого модуля можно оценить с помощью определенного теста или набора тестов. В клинических условиях использование этой модели обычно включает проведение ряда оценок, [82] [83] каждая из которых проверяет один или несколько из этих модулей. После постановки диагноза относительно навыков/модулей, в которых наблюдается наиболее существенное нарушение, можно приступать к терапии, направленной на лечение этих навыков.

Прогрессивные афазии

Первичная прогрессирующая афазия (ППА) — это нейродегенеративная очаговая деменция, которая может быть связана с прогрессирующими заболеваниями или слабоумием, такими как лобно-височная деменция / болезнь двигательных нейронов Пика , прогрессирующий надъядерный паралич и болезнь Альцгеймера , которая представляет собой постепенный процесс постепенной потери способности мыслить. Постепенная потеря языковой функции происходит в контексте относительно хорошо сохранившейся памяти, визуальной обработки и личности до продвинутых стадий. Симптомы обычно начинаются с проблем с поиском слов (названием) и прогрессируют до нарушения грамматики (синтаксиса) и понимания (обработки предложений и семантики). Потеря языка до потери памяти отличает ППА от типичных деменций. Люди с ППА могут испытывать трудности с пониманием того, что говорят другие. Они также могут испытывать трудности с поиском правильных слов для составления предложения. [84] [85] [86] Существует три классификации первичной прогрессирующей афазии: прогрессирующая неплавная афазия (ПНФА), семантическая деменция (СД) и логопеническая прогрессирующая афазия (ЛПА). [86] [87]

Прогрессивная жаргонная афазия [ требуется ссылка ] — это беглая или рецептивная афазия, при которой речь человека непонятна, но кажется ему осмысленной. Речь беглая и легкая с неповрежденным синтаксисом и грамматикой , но у человека есть проблемы с выбором существительных . Они либо заменят желаемое слово другим, которое звучит или выглядит как исходное или имеет какую-то другую связь, либо заменят его звуками. Таким образом, люди с жаргонной афазией часто используют неологизмы и могут упорствовать, если пытаются заменить слова, которые они не могут найти, звуками. Замены обычно включают выбор другого (реального) слова, начинающегося с того же звука (например, clocktower – colander), выбор другого семантически связанного с первым (например, letter – scroll), или выбор одного фонетически похожего на предполагаемое (например, lane – late).

Глухая афазия

Было много случаев, показывающих, что у глухих людей есть форма афазии. В конце концов, язык жестов — это формы языка, которые, как было показано, используют те же области мозга, что и вербальные формы языка. Зеркальные нейроны активируются, когда животное действует определенным образом или наблюдает, как другой человек действует таким же образом. Эти зеркальные нейроны важны для того, чтобы дать человеку возможность имитировать движения рук. Было показано, что область производства речи Брока содержит несколько таких зеркальных нейронов, что приводит к значительному сходству мозговой активности между языком жестов и голосовой речевой коммуникацией. Люди используют движения лица, чтобы создавать то, что другие люди воспринимают как лица эмоций. При объединении этих движений лица с речью создается более полная форма языка, которая позволяет виду взаимодействовать с гораздо более сложной и подробной формой общения. Язык жестов также использует эти движения лица и эмоции вместе с основным способом общения с помощью движений рук. Эти формы общения с помощью движений лица исходят из тех же областей мозга. При наличии повреждений определенных областей мозга голосовые формы общения подвергаются риску тяжелых форм афазии. Поскольку эти же области мозга используются для языка жестов, эти же, по крайней мере очень похожие, формы афазии могут проявляться в сообществе глухих. У людей может проявляться форма афазии Вернике с языком жестов, и они демонстрируют дефицит в своих способностях производить любую форму выражений. Афазия Брока также проявляется у некоторых людей. Эти люди испытывают огромные трудности в том, чтобы быть в состоянии фактически жестами выразить языковые концепции, которые они пытаются. [88]

Серьёзность

Тяжесть типа афазии варьируется в зависимости от размера инсульта. Однако существует большая разница между тем, как часто один тип тяжести встречается при определенных типах афазии. Например, любой тип афазии может варьироваться от легкой до глубокой. Независимо от тяжести афазии, люди могут добиться улучшений благодаря спонтанному восстановлению и лечению на острой стадии восстановления. [89] Кроме того, в то время как большинство исследований предполагают, что наилучшие результаты наблюдаются у людей с тяжелой афазией, когда лечение проводится на острой стадии восстановления, Роби (1998) также обнаружил, что люди с тяжелой афазией способны добиться значительных успехов в речи и на хронической стадии восстановления. [89] Это открытие подразумевает, что у людей с афазией есть потенциал для получения функциональных результатов независимо от того, насколько серьезной может быть их афазия. [89] Хотя нет четкой модели результатов афазии, основанной только на тяжести, глобальная афазия, как правило, приводит к функциональному языковому прогрессу, но он может быть постепенным, поскольку глобальная афазия затрагивает многие языковые области. [ необходима ссылка ]

Профилактика

Афазия в основном вызвана неизбежными обстоятельствами. Однако некоторые меры предосторожности можно принять, чтобы снизить риск возникновения одной из двух основных причин афазии: инсульта и черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Чтобы снизить вероятность ишемического или геморрагического инсульта, следует принять следующие меры предосторожности:

Чтобы предотвратить афазию, вызванную травматическим повреждением, следует соблюдать меры предосторожности при выполнении опасных видов деятельности, таких как:

Кроме того, всегда следует обращаться за медицинской помощью после получения травмы головы из-за падения или несчастного случая. Чем раньше человек получит медицинскую помощь при черепно-мозговой травме, тем меньше вероятность того, что он испытает долгосрочные или серьезные последствия. [93]

Управление

В большинстве острых случаев афазии некоторые или большинство навыков восстанавливаются при участии в речевой и языковой терапии . Восстановление и улучшение могут продолжаться в течение многих лет после инсульта. После начала афазии наступает приблизительно шестимесячный период спонтанного восстановления; в течение этого времени мозг пытается восстановить и восстановить поврежденные нейроны. Улучшение сильно различается в зависимости от причины, типа и тяжести афазии. Восстановление также зависит от возраста человека, его здоровья, мотивации, ведущей руки и уровня образования. [43]

Терапия речи и языка, которая является более интенсивной, более дозированной или предоставляется в течение длительного периода времени, приводит к значительно лучшему функциональному общению, но люди могут быть более склонны отказываться от лечения высокой интенсивности (до 15 часов в неделю). [94] Для наилучшего восстановления необходимо в общей сложности 20–50 часов терапии речи и языка. Наибольшее улучшение происходит, когда 2–5 часов терапии предоставляются каждую неделю в течение 4–5 дней. Восстановление еще больше улучшается, когда помимо терапии люди практикуют задания дома. [95] [96] Терапия речи и языка также эффективна, если она проводится онлайн с помощью видео или членом семьи, прошедшим обучение у профессионального терапевта. [95] [96]

Восстановление с помощью терапии также зависит от давности инсульта и возраста человека. Прохождение терапии в течение месяца после инсульта приводит к наибольшим улучшениям. Через три или шесть месяцев после инсульта потребуется больше терапии, но симптомы все еще могут быть улучшены. Люди с афазией моложе 55 лет имеют наибольшую вероятность улучшения, но люди старше 75 лет все еще могут чувствовать себя лучше с помощью терапии. [95] [96]

Не существует ни одного метода лечения, который был бы эффективен для всех типов афазии. Причина, по которой не существует универсального метода лечения афазии, заключается в природе расстройства и различных способах его проявления. Афазия редко проявляется одинаково, что подразумевает, что лечение должно быть ориентировано на конкретного человека. Исследования показали, что, хотя в литературе нет единообразия в отношении методологии лечения, есть веские основания полагать, что лечение в целом имеет положительные результаты. [97] Терапия афазии варьируется от повышения функциональной коммуникации до улучшения точности речи в зависимости от тяжести состояния человека, его потребностей и поддержки семьи и друзей. [98] Групповая терапия позволяет людям работать над своими прагматическими и коммуникативными навыками с другими людьми с афазией, которые часто не могут быть рассмотрены на индивидуальных сеансах терапии один на один. Она также может помочь повысить уверенность и социальные навыки в комфортной обстановке. [9] : 97 

Доказательства не поддерживают использование транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) для улучшения афазии после инсульта. Умеренные качественные доказательства указывают на улучшение производительности называния существительных, но не глаголов с использованием tDCS [99]

Конкретные методы лечения включают следующее:

Анализ семантических признаков (SFA) — тип лечения афазии, нацеленный на дефицит поиска слов — основан на теории, что нейронные связи могут быть усилены с помощью связанных слов и фраз, которые похожи на целевое слово, чтобы в конечном итоге активировать целевое слово в мозге. SFA может быть реализован в различных формах, таких как устно, письменно, с использованием карточек с картинками и т. д. SLP предоставляет человеку с афазией наводящие вопросы, чтобы человек назвал предоставленную картинку. [104] Исследования показывают, что SFA является эффективным вмешательством для улучшения конфронтационного называния. [105]

Мелодическая интонационная терапия используется для лечения неплавной афазии и в некоторых случаях оказалась эффективной. [106] Однако до сих пор нет доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, подтверждающих эффективность МИТ при хронической афазии. МИТ используется, чтобы помочь людям с афазией вокализировать себя с помощью речевой песни, которая затем передается как устное слово. Хорошими кандидатами для этой терапии являются люди, у которых были инсульты левого полушария, неплавная афазия, такая как болезнь Брока, хорошее слуховое понимание, плохое повторение и артикуляция и хорошая эмоциональная стабильность и память. [107] Альтернативное объяснение заключается в том, что эффективность МИТ зависит от нейронных цепей, участвующих в обработке ритмичности и шаблонных выражений (примеры взяты из руководства МИТ: «У меня все хорошо», «Как дела?» или «Спасибо»); В то время как ритмические особенности, связанные с мелодической интонацией, могут задействовать в первую очередь подкорковые области левого полушария мозга, использование шаблонных выражений, как известно, поддерживается корковыми и билатеральными подкорковыми нейронными сетями правого полушария. [8] [108]

Систематические обзоры подтверждают эффективность и важность обучения партнеров. [109] По данным Национального института глухоты и других расстройств коммуникации (NIDCD), вовлечение семьи в лечение близкого человека, страдающего афазией, является идеальным для всех участников, поскольку, хотя это, несомненно, поможет в его выздоровлении, это также облегчит членам семьи изучение того, как лучше всего общаться с ним. [110]

Когда речь человека недостаточна, можно рассмотреть различные виды дополнительной и альтернативной коммуникации, такие как алфавитные доски, иллюстрированные книги для общения, специализированное программное обеспечение для компьютеров или приложения для планшетов или смартфонов. [111]

При лечении афазии Вернике, по мнению Бахейта и др. (2007), отсутствие осознания языковых нарушений, общая характеристика афазии Вернике, может повлиять на скорость и степень результатов терапии. [112] Роби (1998) определил, что для достижения значительных успехов в области языка рекомендуется не менее 2 часов лечения в неделю. [89] Спонтанное выздоровление может привести к некоторому улучшению языка, но без логопедической терапии результаты могут быть вдвое слабее, чем при терапии. [89]

При лечении афазии Брока лучшие результаты достигаются, когда человек участвует в терапии, а лечение более эффективно, чем отсутствие лечения для людей в остром периоде. [89] Два или более часов терапии в неделю в острой и пост-острой стадиях дают наилучшие результаты. [89] Высокоинтенсивная терапия была наиболее эффективной, а низкоинтенсивная терапия была почти эквивалентна отсутствию терапии. [89]

Людей с глобальной афазией иногда называют имеющими необратимый афазический синдром, часто достигающими ограниченного прогресса в слуховом понимании и не восстанавливающими функциональную языковую модальность с помощью терапии. С учетом сказанного, люди с глобальной афазией могут сохранять навыки жестовой коммуникации, которые могут обеспечить успех при общении с собеседниками в знакомых условиях. Возможности процессно-ориентированного лечения ограничены, и люди могут не стать компетентными пользователями языка в качестве читателей, слушателей, писателей или ораторов, независимо от того, насколько обширна терапия. [66] Однако повседневную жизнь и качество жизни людей можно улучшить с помощью разумных и скромных целей. [66] После первого месяца у большинства людей нет возможности восстановить языковые способности. Прогноз неутешительный: 83% тех, кто был глобально афазичен после первого месяца, останутся глобально афазичен в течение первого года. Некоторые люди настолько серьезно ослаблены, что их существующие подходы к процессуально-ориентированному лечению не дают никаких признаков прогресса и, следовательно, не могут оправдать стоимость терапии. [66]

Возможно, из-за относительной редкости афазии проводимости, лишь немногие исследования специально изучали эффективность терапии для людей с этим типом афазии. Результаты проведенных исследований показали, что терапия может помочь улучшить определенные языковые результаты. Одним из вмешательств, которое дало положительные результаты, является слуховая тренировка повторения. Кон и др. (1990) сообщили, что тренированная слуховая тренировка повторения связана с улучшением спонтанной речи, Фрэнсис и др. (2003) сообщили об улучшении понимания предложений, а Калиньяк-Флизар и др. (2011) сообщили об улучшении слухо-зрительной кратковременной памяти. [113] [114] [115]

Индивидуальное предоставление услуг

Интенсивность лечения должна быть индивидуализирована на основе давности инсульта, целей терапии и других конкретных характеристик, таких как возраст, размер поражения, общее состояние здоровья и мотивация. [116] [117] Каждый человек по-разному реагирует на интенсивность лечения и способен переносить лечение в разное время после инсульта. [117] Интенсивность лечения после инсульта должна зависеть от мотивации, выносливости и переносимости терапии человека. [118]

Результаты

Если симптомы афазии сохраняются дольше двух-трех месяцев после инсульта, полное выздоровление маловероятно. Однако важно отметить, что у некоторых людей состояние продолжает улучшаться в течение многих лет и даже десятилетий. Улучшение — это медленный процесс, который обычно включает как помощь человеку и его семье в понимании природы афазии, так и обучение компенсаторным стратегиям общения. [119]

После черепно-мозговой травмы (ЧМТ) или инсульта (ОНМК) мозг проходит несколько процессов заживления и реорганизации, которые могут привести к улучшению речевой функции. Это называется спонтанным восстановлением. Спонтанное восстановление — это естественное восстановление, которое мозг производит без лечения, и мозг начинает реорганизовываться и изменяться, чтобы восстановиться. [66] Существует несколько факторов, которые влияют на шансы человека на выздоровление, вызванное инсультом, включая размер и место инсульта. [120] Возраст, пол и образование не оказались очень предсказательными. [120] Также есть исследования, указывающие на то, что повреждения в левом полушарии заживают более эффективно, чем в правом. [39]

Что касается афазии, то спонтанное восстановление у разных людей может быть разным и не у всех одинаковым, что затрудняет прогнозирование выздоровления. [120]

Хотя в некоторых случаях афазии Вернике наблюдались более выраженные улучшения, чем при более легких формах афазии, люди с афазией Вернике могут не достигать столь же высокого уровня речевых способностей, как люди с легкими формами афазии. [121]

Распространенность

Афазия поражает около двух миллионов человек в США и 250 000 человек в Великобритании. [122] Почти 180 000 человек ежегодно приобретают это расстройство в США, [123] 170 000 из-за инсульта. [124] У любого человека любого возраста может развиться афазия, учитывая, что она часто вызвана травматическим повреждением. Однако люди среднего и старшего возраста наиболее склонны к развитию афазии, поскольку другие этиологии более вероятны в пожилом возрасте. [125] Например, примерно 75% всех инсультов происходят у людей старше 65 лет . [126] Инсульты составляют большинство задокументированных случаев афазии: [127] У 25% до 40% людей, переживших инсульт, развивается афазия в результате повреждения областей мозга, отвечающих за обработку речи. [6]

История

Первый зарегистрированный случай афазии описан в египетском папирусе Эдвина Смита , в котором подробно описаны проблемы с речью у человека с травматическим повреждением височной доли мозга . [ 128 ]

Во второй половине XIX века афазия была в центре внимания ученых и философов, работавших на начальных этапах развития психологии. [2] В медицинских исследованиях безмолвие описывалось как неверный прогноз, и не предполагалось, что существуют скрытые языковые осложнения. [129] Брока и его коллеги были одними из первых, кто писал об афазии, но Вернике был первым, кто подробно писал об афазии как о расстройстве, которое включало трудности с пониманием. [130] Несмотря на заявления о том, кто первым сообщил об афазии, именно Ф. Дж. Галл дал первое полное описание афазии после изучения ранений мозга, а также своих наблюдений за речевыми трудностями, возникающими в результате сосудистых поражений. [131] Доступна недавняя книга по всей истории афазии (Ссылка: Tesak, J. & Code, C. (2008) Milestones in the History of Aphasia: Theories and Protagonists . Hove, East Sussex: Psychology Press).

Этимология

Афазия происходит от греческого a- («без», отрицательная приставка ) + phásis ( φάσις , «речь»).

Слово афазия происходит от слова ἀφασία aphasia , что на древнегреческом означает [90] «безмолвие», [132] происходящего от ἄφατος aphatos , «безмолвный» [133] от ἀ- a- , «не, не» и φημί phemi , «я говорю».

Дальнейшие исследования

В настоящее время проводятся исследования с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), чтобы засвидетельствовать разницу в том, как обрабатывается язык в нормальном мозге по сравнению с мозгом афазика. Это поможет исследователям понять, что именно должен пережить мозг, чтобы восстановиться после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), и как различные области мозга реагируют после такой травмы. [134]

Еще один интригующий подход, который сейчас тестируется, — это медикаментозная терапия. Ведутся исследования, которые, как мы надеемся, покажут, можно ли использовать определенные препараты в дополнение к логопедической терапии, чтобы способствовать восстановлению надлежащей языковой функции. Возможно, что лучшим лечением афазии может стать сочетание медикаментозного лечения с терапией, вместо того, чтобы полагаться на одно из них. [135]

Еще один метод, который исследуется как потенциальное терапевтическое сочетание с логопедией, — это стимуляция мозга. Один конкретный метод, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), изменяет активность мозга в любой области, которую он стимулирует, что недавно заставило ученых задуматься, может ли этот сдвиг в работе мозга, вызванный ТМС, помочь людям заново выучить язык. [ необходима цитата ] Другой тип внешней стимуляции мозга — транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), но существующие исследования не показали, что она полезна для улучшения афазии после инсульта. [110]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Это состояние иногда называют дисфазией, но обычно это означает более широкий спектр состояний, вызывающих нарушение речи, в то время как афазия — это конкретное расстройство.

Ссылки

  1. ^ ab Henseler I, Regenbrecht F, Obrig H (март 2014). «Корреляты повреждений патолингвистических профилей при хронической афазии: сравнение оценки на уровне синдрома, модальности и симптома». Brain . 137 (Pt 3): 918–930. doi : 10.1093/brain/awt374 . PMID  24525451.
  2. ^ abc Damasio AR (февраль 1992). «Афазия». The New England Journal of Medicine . 326 (8): 531–539. doi :10.1056/NEJM199202203260806. PMID  1732792.
  3. ^ Код, Крис; Петерам, Брайан (2011-02-01). «Доставка при афазии». Международный журнал патологии речи и языка . 13 (1): 3–10. doi : 10.3109/17549507.2010.520090 . ISSN  1754-9507. PMID  21329405. S2CID  44461150.
  4. ^ Рук, Джанин; Ллуфриу, Сара; де Кок, Дёрте; Rofes, Adrià (November 2023). "Language impairments in people with autoimmune neurological diseases: A scoping review". Journal of Communication Disorders . 106 : 106368. doi : 10.1016/j.jcomdis.2023.106368 . ПМИД  37717472.
  5. ^ Рофес, Адриа; ван де Бек, Дидерик; Miceli, Gabriele (3 October 2022). "Language impairments and CNS infections: a review". Афазиология . 36 (10): 1206–1248. doi : 10.1080/02687038.2021.1937922 .
  6. ^ ab "Обзор афазии". WebMD .
  7. ^ abcd "Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA): Афазия". asha.org .
  8. ^ ab Stahl B, Van Lancker Sidtis D (2015). «Использование нейронных ресурсов коммуникации: формульный язык в терапии афазии». Frontiers in Psychology . 6 (1526): 1526. doi : 10.3389 / fpsyg.2015.01526 . PMC 4611089. PMID  26539131. 
  9. ^ abcde Manasco MH (2014). Введение в нейрогенные расстройства коммуникации. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-1-4496-5244-9.
  10. ^ Американская ассоциация речи-языка-слуха (1997–2014)
  11. ^ Нолен-Хоксема, С. (2014). Нейроразвивающие и нейрокогнитивные расстройства. В Abnormal Psychology (6-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill. ISBN 9780078035388 
  12. ^ Middleton EL, Schwartz MF, Brecher A, Gagliardi M, Garvey K (2016). «Улучшается ли точность наименования посредством самоконтроля ошибок?». Neuropsychologia . 84 : 272–281. doi :10.1016/j.neuropsychologia.2016.01.027. PMC 4826482. PMID  26863091 . 
  13. ^ Helm-Estabrooks, Nancy (март–апрель 2002 г.). «Cognition and aphasia: a discussion and a study» (Познание и афазия: обсуждение и исследование). Journal of Communication Disorders . 35 (2): 171–186. doi :10.1016/S0021-9924(02)00063-1. PMID  12036150. Получено 15 октября 2021 г.
  14. ^ Валлила-Рохтер, София; Киран, Свати (январь 2013 г.). «Нелингвистическое обучение и афазия: данные парного ассоциирования и задания на основе обратной связи». Neuropsychologia . 51 (1): 79–90. doi :10.1016/j.neuropsychologia.2012.10.024. PMC 3626426 . PMID  23127795. 
  15. ^ abcd Murray LL (май 2012 г.). «Внимание и другие когнитивные дефициты при афазии: наличие и связь с показателями языка и коммуникации» (PDF) . American Journal of Speech-Language Pathology . 21 (2): S51–64. doi :10.1044/1058-0360(2012/11-0067). ISSN  1058-0360. PMID  22230179. Архивировано (PDF) из оригинала 2022-10-09.
  16. ^ Hula WD, McNeil MR (август 2008 г.). «Модели внимания и выполнения двойных задач как объяснительные конструкции при афазии». Семинары по речи и языку . 29 (3): 169–187, тест C 3–4. doi :10.1055/s-0028-1082882. PMID  18720315. S2CID  260319083.
  17. ^ Фонсека Дж., Рапосо А., Мартинс ИП (март 2018 г.). «Когнитивная производительность и восстановление после афазии». Темы реабилитации после инсульта . 25 (2): 131–136. doi :10.1080/10749357.2017.1390904. PMID  29072540. S2CID  3884877.
  18. ^ Браунсетт С., Уайз Р. (2014-10-24). «Когнитивный контроль и его влияние на восстановление после афазического инсульта». Мозг . 137 (1): 242–54. doi : 10.1093/brain/awt289 . PMC 3891442 . PMID  24163248. S2CID  151445078. 
  19. ^ ab Villard S, Kira n S (2017-10-03). «В какой степени внимание лежит в основе языка при афазии?». Афазиология . 31 (10): 1226–1245. doi :10.1080/02687038.2016.1242711. S2CID  151445078.
  20. ^ Мартин Н., Айала Дж. (июнь 2004 г.). «Измерения слухоречевого диапазона STM при афазии: эффекты предмета, задачи и лексического нарушения». Мозг и язык . 89 (3): 464–483. doi :10.1016/j.bandl.2003.12.004. PMID  15120538. S2CID  11497057.
  21. ^ Лор-Гор Дж., Маршалл Р.С., Вернер Э. (январь 2011 г.). «Производительность лиц с инсультом левого полушария и афазией и лиц с повреждением правого мозга при выполнении задач на прямой и обратный набор цифр». Афазиология . 25 (1): 43–56. doi :10.1080/02687031003714426. PMC 3090622. PMID  21572584 . 
  22. ^ Kasselimis DS, Simos PG, Economou A, Peppas C, Evdokimidis I, Potagas C (август 2013 г.). «Зависят ли дефициты памяти от наличия афазии у пациентов с повреждением левого полушария мозга?». Neuropsychologia . 51 (9): 1773–1776. doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2013.06.003 . PMID  23770384. S2CID  14620782.
  23. ^ ab Wall KJ, Cumming TB, Copland DA (2017-05-05). «Определение связи между языковыми и когнитивными тестами при афазии после инсульта». Frontiers in Neurology . 8 : 149. doi : 10.3389/fneur.2017.00149 . PMC 5418218. PMID  28529495. 
  24. ^ Cahana-Amitay D, Jenkins T (ноябрь 2018 г.). «Рабочая память и производство дискурса у людей с афазией 6». Журнал нейролингвистики . 48 : 90–103. doi : 10.1016/j.jneuroling.2018.04.007. S2CID  53183275.
  25. ^ Минкина И, Мартин Н, Спенсер КА, Кендалл ДЛ (март 2018 г.). «Связи между кратковременной памятью и поиском слов при афазии». Американский журнал патологии речи и языка . 27 (1S): 379–391. doi :10.1044/2017_AJSLP-16-0194. PMC 6111490. PMID  29497750 . 
  26. ^ Хантинг-Помпон Р., Кендалл Д., Бэкон Мур А. (июнь 2011 г.). «Изучение внимания и когнитивной обработки у участников с самоотчетом о легкой аномии». Афазиология . 25 (6–7): 800–812. doi :10.1080/02687038.2010.542562. S2CID  145763896.
  27. ^ Мюррей Л.Л., Рэмейдж А.Е. (2000). «Оценка исполнительных функциональных способностей взрослых с нейрогенными расстройствами коммуникации». Семинары по речи и языку . 21 (2): 153–167, тест 168. doi :10.1055/s-2000-7562. PMID  10879547. S2CID  260320569.
  28. ^ Мюррей Л. Л. (2017-07-03). «Беглость дизайна после начала афазии: четкая модель трудностей исполнительных функций?». Афазиология . 31 (7): 793–818. doi :10.1080/02687038.2016.1261248. ISSN  0268-7038. S2CID  151808957.
  29. ^ Purdy M (апрель 2002 г.). «Способность исполнительных функций у лиц с афазией». Афазиология . 16 (4–6): 549–557. doi :10.1080/02687030244000176. ISSN  0268-7038. S2CID  144618814.
  30. ^ Николас М, Хансакер Э, Гуарино А.Дж. (2017-06-03). «Связь между языком, невербальным познанием и качеством жизни у людей с афазией». Афазиология . 31 (6): 688–702. doi :10.1080/02687038.2015.1076927. S2CID  146960778.
  31. ^ Валлила-Рохтер, София (январь 2017 г.). «Учет способности к обучению в планах языковой реабилитации». Перспективы групп специальных интересов ASHA . 2 (2): 23–30. doi :10.1044/persp2.SIG2.23 . Получено 15 октября 2021 г.
  32. ^ Миддлтон, Эрика Л.; Шварц, Мирна Ф.; Роусон, Кэтрин А.; Траут, Хилари; Веркуилен, Джей (октябрь 2016 г.). «К теории обучения для реабилитации наименований: практика извлечения и эффекты интервалов». Журнал исследований речи, языка и слуха . 59 (5): 1111–1122. doi :10.1044/2016_JSLHR-L-15-0303. PMC 5345556. PMID  27716858 . 
  33. ^ Dignam J, Copland D, O'Brien K, Burfein P, Khan A, Rodriguez AD (февраль 2017 г.). «Влияние когнитивных способностей на результаты терапии аномии у взрослых с хронической постинсультной афазией» (PDF) . Журнал исследований речи, языка и слуха . 60 (2): 406–421. doi :10.1044/2016_JSLHR-L-15-0384. PMID  28199471.
  34. ^ Lambon Ralph MA, Snell C, Fillingham JK, Conroy P, Sage K (апрель 2010 г.). «Прогнозирование результата терапии аномии у людей с афазией после инсульта: как язык, так и когнитивный статус являются ключевыми предикторами». Neuropsychological Rehabilitation . 20 (2): 289–305. doi :10.1080/09602010903237875. PMID  20077315. S2CID  23062509.
  35. ^ Murray LL, Keeton RJ, Karcher L (январь 2006 г.). «Лечение внимания при легкой афазии: оценка обучения процессам внимания-II». Журнал расстройств коммуникации . 39 (1): 37–61. doi :10.1016/j.jcomdis.2005.06.001. PMID  16039661.
  36. ^ Peach RK, Beck KM, Gorman M, Fisher C (август 2019 г.). «Клинические результаты после лечения внимания, специфичного для языка, против прямого обучения вниманию при афазии: сравнительное исследование эффективности». Журнал исследований речи, языка и слуха . 62 (8): 2785–2811. doi : 10.1044/2019_JSLHR-L-18-0504. PMID  31348732. S2CID  198934220.
  37. ^ Nouwens F, de Lau LM, Visch-Brink EG, van de Sandt-Koenderman WM, Lingsma HF, Goosen S и др. (июнь 2017 г.). «Эффективность раннего когнитивно-лингвистического лечения афазии, вызванной инсультом: рандомизированное контролируемое исследование (Роттердамское исследование терапии афазии-3)». European Stroke Journal . 2 (2): 126–136. doi :10.1177/2396987317698327. PMC 5992741 . PMID  29900407. 
  38. ^ Mayer JF, Murray LL (сентябрь 2012 г.). «Измерение дефицита рабочей памяти при афазии». Журнал коммуникационных расстройств . 45 (5): 325–339. doi :10.1016/j.jcomdis.2012.06.002. PMID  22771135.
  39. ^ ab Berthier, Marcelo L. (2005-02-01). «Постинсультная афазия». Наркотики и старение . 22 (2): 163–182. doi :10.2165/00002512-200522020-00006. ISSN  1179-1969. PMID  15733022. S2CID  22725166.
  40. ^ "Афазия". www.asha.org . Получено 2015-11-18 .
  41. ^ Soares-Ishigaki EC, Cera ML, Pieri A, Ortiz KZ (2012). "Aphasia and herpes virus encephalitis: a case study". Sao Paulo Medical Journal. 130 (5): 336–341. doi:10.1590/S1516-31802012000500011. PMC 10836473. PMID 23174874.
  42. ^ Naudé H, Pretorius E (3 июня 2010 г.). «Может ли энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, вызвать афазию?». Early Child Development and Care . 173 (6): 669–679. doi :10.1080/0300443032000088285. S2CID  143811627.
  43. ^ abc "Афазия". MedicineNet.com . Получено 2011-05-23 .
  44. ^ Kuljic-Obradovic DC (июль 2003 г.). «Субкортикальная афазия: три различных синдрома расстройства речи?». European Journal of Neurology . 10 (4): 445–448. doi :10.1046/j.1468-1331.2003.00604.x. PMID  12823499. S2CID  19945519.
  45. ^ Kreisler A, Godefroy O, Delmaire C, Debachy B, Leclercq M, Pruvo JP, Leys D (март 2000 г.). «Повторный обзор анатомии афазии». Neurology . 54 (5): 1117–1123. doi :10.1212/wnl.54.5.1117. PMID  10720284. S2CID  21847976.
  46. ^ Коппенс П., Хангерфорд С., Ямагучи С., Ямадори А. (декабрь 2002 г.). «Перекрестная афазия: анализ симптомов, их частота и сравнение с симптоматикой левополушарной афазии». Мозг и язык . 83 (3): 425–463. doi :10.1016/s0093-934x(02)00510-2. PMID  12468397. S2CID  46650843.
  47. ^ Mariën P, Paghera B, De Deyn PP, Vignolo LA (февраль 2004 г.). «Adult crossed aphasia in dextrals revisited». Cortex; Журнал, посвященный изучению нервной системы и поведения . 40 (1): 41–74. doi :10.1016/s0010-9452(08)70920-1. PMID  15070002. S2CID  4481435.
  48. ^ "Первичная прогрессирующая афазия". www.asha.org . Получено 15.11.2015 .
  49. ^ Blumenfeld H, Meador KJ (август 2014 г.). «Сознание как полезная концепция в классификации эпилепсии». Epilepsia . 55 (8): 1145–1150. doi :10.1111/epi.12588. PMC 4149314 . PMID  24981294. 
  50. ^ "Официальная информация FDA о трансдермальном фентаниле, побочные эффекты и применение". Информация о лекарствах в Интернете .
  51. ^ Crinion, Jenny; Holland, Audrey L.; Copland, David A.; Thompson, Cynthia K.; Hillis, Argye E. (2013-06-01). "Нейровизуализация в исследованиях лечения афазии: количественная оценка поражений мозга после инсульта". NeuroImage . 73 : 208–214. doi :10.1016/j.neuroimage.2012.07.044. ISSN  1053-8119. PMC 3534842 . PMID  22846659. 
  52. ^ Саджади, СА; Шейх-Бахаи, Н.; Кросс, Дж.; Гиллард, Дж. Х.; Скоффингс, Д.; Нестор, П. Дж. (2017-05-01). «Может ли визуальная оценка МРТ дифференцировать варианты первично-прогрессирующей афазии?». Американский журнал нейрорадиологии . 38 (5): 954–960. doi :10.3174/ajnr.A5126. ISSN  0195-6108. PMC 7960364. PMID 28341715  . 
  53. ^ Бассо, Анна; Бракки, Маурицио; Капитани, Эрминио; Лайаконал, Марчелла; Занобио, М. Эстер (1987-09-01). «Возраст и эволюция функций языковой области. Исследование взрослых пациентов, перенесших инсульт». Cortex . 23 (3): 475–483. doi : 10.1016/S0010-9452(87)80008-4 . ISSN  0010-9452. PMID  3677734. S2CID  4478097.
  54. ^ Mazzeo, Salvatore; Polito, Cristina; Lassi, Michael; Bagnoli, Silvia; Mattei, Marta; Padiglioni, Sonia; Berti, Valentina; Lombardi, Gemma; Giacomucci, Giulia; De Cristofaro, Maria Teresa; Passeri, Alessandro; Ferrari, Camilla; Nacmias, Benedetta; Mazzoni, Alberto; Sorbi, Sandro (2022-09-01). "Loss of speech and functional impairment in Alzheimer's disease-related primary progressive aphasia: predictive factors of decline". Нейробиология старения . 117 : 59–70. doi :10.1016/j.neurobiolaging.2022.05.002. ISSN  0197-4580. PMID  35665686. S2CID  248726399.
  55. ^ Ogar, Jennifer; Slama, Hilary; Dronkers, Nina; Amici, Serena; Luisa Gorno-Tempini, Maria (2005-12-01). "Apraxia of Speech: An overview". Neurocase. 11 (6): 427–432. doi:10.1080/13554790500263529. ISSN 1355-4794. PMID 16393756. S2CID 8650885.
  56. ^ Гольденберг, Георг; Рандерат, Дженнифер (2015-08-01). «Общие нейронные субстраты апраксии и афазии». Neuropsychologia . 75 : 40–49. doi :10.1016/j.neuropsychologia.2015.05.017. ISSN  0028-3932. PMID  26004063. S2CID  46093007.
  57. ^ Saur, Dorothee; Ronneberger, Olaf; Kümmerer, Dorothee; Mader, Irina; Weiller, Cornelius; Klöppel, Stefan (2010). «Ранние активации функциональной магнитно-резонансной томографии предсказывают исход языка после инсульта». Brain . 133 (4): 1252–1264. doi : 10.1093/brain/awq021 . PMID  20299389.
  58. ^ Шлауг, Готфрид; Марчина, Сара; Нортон, Андреа (июль 2009 г.). «Доказательства пластичности в трактах белого вещества у пациентов с хронической афазией Брока, проходящих интенсивную интонационную речевую терапию». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1169 (1): 385–394. Bibcode : 2009NYASA1169..385S. doi : 10.1111/j.1749-6632.2009.04587.x. PMC 2777670. PMID  19673813 . 
  59. ^ Дамасио, Антонио (1992). «Афазия». The New England Journal of Medicine . 326 (8): 531–539. doi :10.1056/NEJM199202203260806. PMID  1732792. Получено 21 февраля 2022 г.
  60. ^ Колб, Брайан; Уишоу, Ян К. (2003). Основы нейропсихологии человека . [Нью-Йорк]: Worth. С. 502, 505, 511. ISBN 978-0-7167-5300-1. OCLC  464808209.
  61. ^ "Что такое афазия". Ассоциация афазии Атланты. 2006. Получено 01.12.2008 .
  62. ^ Murdoch BE (1990). "Бостонские и лурианские синдромы афазии". Приобретенные речевые и языковые расстройства . Springer, Boston, MA. стр. 60–96. doi :10.1007/978-1-4899-3458-1_2. ISBN 9780412334405.
  63. ^ DeWitt I, Rauschecker JP (ноябрь 2013 г.). «Повторное посещение области Вернике: параллельные потоки и обработка текста». Мозг и язык . 127 (2): 181–191. doi :10.1016/j.bandl.2013.09.014. PMC 4098851. PMID  24404576 . 
  64. ^ "Афазия". NIDCD . 2015-08-18 . Получено 2017-05-02 .
  65. ^ "Общие классификации афазии". www.asha.org . Получено 2017-05-02 .
  66. ^ abcdefghi Brookshire R (2007). Введение в нейрогенные расстройства коммуникации (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby. ISBN 978-0-323-07867-2.[ нужна страница ]
  67. ^ Embick D, Marantz A, Miyashita Y, O'Neil W, Sakai KL (2000). «Синтаксическая специализация для зоны Брока». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 97 (11): 6150–6154. Bibcode : 2000PNAS...97.6150E. doi : 10.1073/pnas.100098897 . PMC 18573. PMID  10811887. 
  68. ^ Код C (1982). «Нейролингвистический анализ повторяющихся высказываний при афазии». Cortex . 18 (1): 141–152. doi : 10.1016/s0010-9452(82)80025-7 . PMID  6197231. S2CID  4487128.
  69. ^ ab Dronkers NF; Baldo JV (2009). «Язык: Афазия». В Squire LR (ред.). Энциклопедия нейронауки . стр. 343–348. doi :10.1016/B978-008045046-9.01876-3. ISBN 978-0-08-045046-9.
  70. ^ Alexander MP, Hillis AE (2008). "Глава 14 Афазия". В Georg Goldenberg, Bruce L Miller, Michael J Aminoff, Francois Boller, DF Swaab (ред.). Афазия . Справочник по клинической неврологии. Т. 88 (1-е изд.). С. 287–310. doi :10.1016/S0072-9752(07)88014-6. ISBN 9780444518972. OCLC  733092630. PMID  18631697.
  71. ^ Демёрисс Г.; Капон А. (1987). «Восстановление языка у пациентов с афазическим инсультом: клинические, КТ и исследования CBF». Афазиология . 1 (4): 301–315. doi :10.1080/02687038708248851.
  72. ^ Бассо А., Мачис М. (2001). «Эффективность терапии при хронической афазии». Поведенческая неврология . 24 (4): 317–325. doi : 10.1155/2011/313480 . PMC 5377972. PMID  22063820 . 
  73. ^ Шаллис, Тим; Уоррингтон, Элизабет К. (октябрь 1977 г.). «Нарушение слухоречевой кратковременной памяти и афазия проводимости». Мозг и язык . 4 (4): 479–491. doi :10.1016/0093-934x(77)90040-2. ISSN  0093-934X. PMID  922463. S2CID  40665691.
  74. ^ Flamand-Roze C, Cauquil-Michon C, Roze E, Souillard-Scemama R, Maintigneux L, Ducreux D, et al. (декабрь 2011 г.). "Aphasia in border-zone infarcts has a specific initial pattern and good long-term prognosis". European Journal of Neurology . 18 (12): 1397–1401. doi :10.1111/j.1468-1331.2011.03422.x. PMID  21554494. S2CID  26120952.
  75. ^ ab Goodglass, H., Kaplan, E., & Barresi, B. (2001). Оценка афазии и связанных с ней расстройств. Lippincott Williams & Wilkins.
  76. ^ Кертес, А. (2006). Western Aphasia Battery-Revised (WAB-R). Остин, Техас: Pro-Ed.
  77. ^ ab "Общие классификации афазии". www.asha.org . Получено 2015-11-19 .
  78. ^ Колб, Брайан; Уишоу, Ян К. (2003). Основы нейропсихологии человека . [Нью-Йорк]: Worth. стр. 502–504. ISBN 978-0-7167-5300-1. OCLC  464808209.
  79. ^ Godefroy O, Dubois C, Debachy B, Leclerc M, Kreisler A (март 2002 г.). «Сосудистые афазии: основные характеристики пациентов, госпитализированных в отделения острого инсульта». Stroke . 33 (3): 702–705. doi : 10.1161/hs0302.103653 . PMID  11872891.
  80. ^ Росс КБ; Верц РТ (2001). «Тип и тяжесть афазии в течение первых семи месяцев после инсульта». Журнал медицинской патологии речи и языка . 9 : 31–53.
  81. ^ «Что такое афазия? — Типы, причины и лечение». NIDCD . 6 марта 2017 г. Получено 17 июня 2022 г.
  82. ^ Колтхарт, Макс; Кей, Дженис; Лессер, Рут (1992). Психолингвистические оценки PALPA обработки языка при афазии . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates. ISBN 978-0-86377-166-8.
  83. ^ Портер, Г. и Говард, Д. (2004). CAT: комплексный тест на афазию. Psychology Press.
  84. ^ Mesulam MM (апрель 2001 г.). «Первичная прогрессирующая афазия». Annals of Neurology . 49 (4): 425–432. doi :10.1002/ana.91. PMID  11310619. S2CID  35528862.
  85. ^ Wilson SM, Henry ML, Besbris M, Ogar JM, Dronkers NF, Jarrold W и др. (Июль 2010 г.). «Связное речевое производство при трех вариантах первичной прогрессирующей афазии». Brain . 133 (Pt 7): 2069–2088. doi :10.1093/brain/awq129. PMC 2892940 . PMID  20542982. 
  86. ^ ab Harciarek M, Kertesz A (сентябрь 2011 г.). «Первичные прогрессирующие афазии и их вклад в современные знания о связи мозга и языка». Neuropsychology Review . 21 (3): 271–287. doi :10.1007/s11065-011-9175-9. PMC 3158975. PMID  21809067 . 
  87. ^ Gorno-Tempini ML, Hillis AE, Weintraub S, Kertesz A, Mendez M, Cappa SF и др. (март 2011 г.). «Классификация первичной прогрессирующей афазии и ее вариантов». Neurology . 76 (11): 1006–1014. doi :10.1212/WNL.0b013e31821103e6. PMC 3059138 . PMID  21325651. 
  88. ^ Карлсон Н (2013). Физиология поведения . Нью-Йорк: Pearson. С. 494–496. ISBN 9780205239399.
  89. ^ abcdefgh Robey RR (февраль 1998 г.). «Метаанализ клинических результатов лечения афазии». Журнал исследований речи, языка и слуха . 41 (1): 172–187. doi :10.1044/jslhr.4101.172. PMID  9493743.
  90. ^ ab "Что такое афазия? Что вызывает афазию?". Medical News Today . 21 февраля 2017 г.
  91. ^ "ТГВ (тромбоз глубоких вен ног)".
  92. ^ Альбрехт, Дженнифер С.; Лю, Синган; Баумгартен, Мона; Лангенберг, Патрисия; Раттингер, Гейл Б.; Смит, Гордон С.; Гамберт, Стивен Р.; Готтлиб, Стивен С.; Цукерман, Илен Х. (2014). «Преимущества и риски возобновления антикоагуляции после черепно-мозговой травмы». JAMA Internal Medicine . 174 (8): 1244–1251. doi :10.1001/jamainternmed.2014.2534. PMC 4527047. PMID  24915005 . 
  93. ^ "Причины и последствия черепно-мозговых травм". 22 января 2018 г.
  94. ^ Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P, Campbell P (июнь 2016 г.). «Логопедическая и языковая терапия при афазии после инсульта». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (6): CD000425. doi :10.1002/ 14651858.CD000425.pub4 . hdl : 1893/26112 . PMC 8078645. PMID  27245310. 
  95. ^ abc Brady, Marian C; Ali, Myzoon; VandenBerg, Kathryn; Williams, Linda J; Williams, Louise R; Abo, Masahiro; Becker, Frank; Bowen, Audrey; Brandenburg, Caitlin; Breitenstein, Caterina; Bruehl, Stefanie; Copland, David A; Cranfill, Tamara B; di Pietro-Bachmann, Marie; Enderby, Pamela (октябрь 2022 г.). «Комплексные вмешательства логопедической терапии при афазии, связанной с инсультом: исследование RELEASE, включающее систематический обзор и метаанализ сети данных индивидуальных участников». Исследования в области оказания медицинской помощи и социального обеспечения . 10 (28): 1–272. doi : 10.3310/RTLH7522 . hdl : 10072/419101 . ISSN  2755-0060. PMID  36223438.
  96. ^ abc "Логопедическая и языковая терапия при афазии после инсульта". NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2023-09-01. doi :10.3310/nihrevidence_59653. S2CID  261470072 . Получено 2023-09-08 .
  97. ^ ab Schmitz, Thomas J.; O'Sullivan, Susan B. (2007). Физическая реабилитация . Филадельфия: FA Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1. OCLC  70119705.
  98. ^ "Афазия". asha.org .
  99. ^ Элснер, Бернхард; Куглер, Иоахим; Поль, Маркус; Мерхольц, Ян (21 мая 2019 г.). «Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) для улучшения афазии у взрослых с афазией после инсульта». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2019 (5): CD009760. doi :10.1002/14651858.CD009760.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 6528187. PMID 31111960  . 
  100. ^ Бисон, П.М., Эгнор, Х. (2007), Комбинированное лечение письменного и устного называния, Журнал Международного нейропсихологического общества, 12(6); 816–827.
  101. ^ "Афазия". Американская ассоциация речи, языка и слуха. Получено с http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589934663§ion=Treatment Архивировано 01.10.2020 на Wayback Machine
  102. ^ Alexander MT, Hillis AE (2008). «Афазия». В Goldenberg G, Miller BL, Aminoff MJ, Boller F, Swaab DF (ред.). Нейропсихология и поведенческая неврология: Справочник по клинической неврологии . Т. 88. Elsevier Health Sciences. стр. 287–310. ISBN 978-0-444-51897-2. OCLC  733092630.
  103. ^ "APA PsycNet". psycnet.apa.org . Retrieved 2023-03-21 .
  104. ^ Дэвис, Стэнтон (2005). «Анализ семантических признаков как инструмент функциональной терапии». Современные проблемы в науке о коммуникации и расстройствах . 35 : 85–92. doi :10.1044/cicsd_32_F_85.
  105. ^ Maddy KM, Capilouto GJ, McComas KL (июнь 2014 г.). «Эффективность анализа семантических признаков: систематический обзор на основе фактических данных». Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . 57 (4): 254–267. doi : 10.1016/j.rehab.2014.03.002 . PMID  24797214.
  106. ^ Нортон А., Ципсе Л., Марчина С., Шлауг Г. (июль 2009 г.). «Мелодическая интонационная терапия: общие идеи о том, как это делается и почему это может помочь». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1169 : 431–436. doi :10.1111/j.1749-6632.2009.04859.x. PMC 2780359. PMID  19673819 . 
  107. ^ van der Meulen I, van de Sandt-Koenderman ME, Ribbers GM (январь 2012 г.). «Мелодическая интонационная терапия: нынешние противоречия и будущие возможности». Архивы физической медицины и реабилитации . 93 (1 Suppl): S46–52. doi :10.1016/j.apmr.2011.05.029. PMID  22202191.
  108. ^ Stahl B, Kotz SA (2013). «Встреча с музыкой: три проблемы в современных исследованиях пения и афазии». Frontiers in Psychology . 5 (1033): 1033. doi : 10.3389/fpsyg.2014.01033 . PMC 4172097. PMID  25295017 . 
  109. ^ Симмонс-Маки, Нина; Реймер, Анастасия; Черни, Леора Р. (2016). «Обучение партнера по общению при афазии: обновленный систематический обзор». Архивы физической медицины и реабилитации . 97 (12): 2202–2221.e8. doi :10.1016/j.apmr.2016.03.023. PMID  27117383.
  110. ^ ab "Афазия". Национальный институт глухоты и других расстройств коммуникации . 2015-08-18 . Получено 16 декабря 2017 г.
  111. ^ Russo MJ (2017). «Высокотехнологичная дополнительная коммуникация для взрослых с постинсультной афазией: систематический обзор». Expert Review of Medical Devices . 26 апреля (5): 355–370. doi : 10.1080/17434440.2017.1324291. hdl : 11336/40999 . PMID  28446056. S2CID  10452302.
  112. ^ Бахейт AM, Шоу S, Кэррингтон S, Гриффитс S (октябрь 2007 г.). «Скорость и степень улучшения при терапии различных типов афазии в первый год после инсульта». Клиническая реабилитация . 21 (10): 941–949. doi :10.1177/0269215507078452. PMID  17981853. S2CID  25995618.
  113. ^ Kalinyak-Fliszar M, Kohen F, Martin N (январь 2011). «Исправление обработки языка при афазии: улучшение активации и поддержания языковых представлений в (вербальной) кратковременной памяти». Афазиология . 25 (10): 1095–1131. doi :10.1080/02687038.2011.577284. PMC 3393127. PMID  22791930 . 
  114. ^ Фрэнсис Д., Кларк Н., Хамфрис Г. (2003). «Лечение дефицита слуховой рабочей памяти и его влияние на способность понимания предложений при легкой «рецептивной» афазии». Афазиология . 17 (8): 723–750. doi :10.1080/02687030344000201. S2CID  145088109.
  115. ^ Kohn SE, Smith KL, Arsenault JK (апрель 1990 г.). «Исправление афазии проводимости путем повторения предложений: исследование случая». Британский журнал расстройств коммуникации . 25 (1): 45–60. doi :10.3109/13682829009011962. PMID  1695853.
  116. ^ Cherney LR, Patterson JP, Raymer AM (декабрь 2011 г.). «Интенсивность терапии афазии: доказательства и эффективность». Current Neurology and Neuroscience Reports . 11 (6): 560–569. doi :10.1007/s11910-011-0227-6. PMID  21960063. S2CID  10559070.
  117. ^ ab Sage K, Snell C, Lambon Ralph MA (январь 2011 г.). «Насколько интенсивной должна быть терапия аномии для людей с афазией?». Neuropsychological Rehabilitation . 21 (1): 26–41. doi :10.1080/09602011.2010.528966. PMID  21181603. S2CID  27001159.
  118. ^ Палмер Р. (2015). «Инновации в лечении афазии после инсульта: технология на помощь». British Journal of Neuroscience Nursing . 38 : 38–42. doi :10.12968/bjnn.2015.11.sup2.38.
  119. ^ "Aphasia FAQs". Национальная ассоциация афазии . Получено 16 декабря 2017 г.
  120. ^ abc Watila MM, Balarabe SA (май 2015). «Факторы, прогнозирующие восстановление после афазии». Журнал неврологических наук . 352 (1–2): 12–18. doi :10.1016/j.jns.2015.03.020. PMID  25888529. S2CID  136750791.
  121. ^ Laska AC, Hellblom A, Murray V, Kahan T, Von Arbin M (май 2001 г.). «Афазия при остром инсульте и ее связь с исходом». Journal of Internal Medicine . 249 (5): 413–422. doi : 10.1046/j.1365-2796.2001.00812.x . PMID  11350565. S2CID  32102500.
  122. ^ «Статистика афазии».
  123. ^ "Информационный листок об афазии - Национальная ассоциация афазии". Национальная ассоциация афазии . Получено 18 декабря 2017 г.
  124. ^ Ачарья, Анинда Б.; Ротен, Майкл (2022), «Афазия Брока», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  28613781 , получено 18.04.2022
  125. ^ «Афазия: кто подвержен риску афазии?».
  126. ^ "Статистика инсульта". Архивировано из оригинала 2021-02-25 . Получено 2019-12-10 .
  127. ^ «Афазия: часто задаваемые вопросы».
  128. ^ McCrory PR, Berkovic SF (декабрь 2001 г.). «Сотрясение мозга: история клинических и патофизиологических концепций и заблуждений». Neurology . 57 (12): 2283–2289. doi :10.1212/WNL.57.12.2283. PMID  11756611. S2CID  219209099.
  129. ^ Eling P, Whitaker H (2009). "Глава 36 История афазии". История неврологии . Справочник по клинической неврологии. Том 95. С. 571–582. doi :10.1016/S0072-9752(08)02136-2. ISBN 978-0-444-52009-8. PMID  19892139.
  130. ^ Боллер Ф. (май 1977 г.). «Иоганн Баптист Шмидт. Пионер в истории афазии». Архивы неврологии . 34 (5): 306–307. doi :10.1001/archneur.1977.00500170060011. PMID  324450.
  131. ^ Ризе В. (1947-05-01). «Ранняя история афазии». Бюллетень истории медицины . 21 (3): 322–334. PMID  20257374.
  132. ^ ἀφασία, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский словарь , о Персее.
  133. ^ ἄφατος, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский словарь , о Персее.
  134. ^ «Что такое афазия? – Типы, причины и лечение». NIDCD . 6 марта 2017 г. Получено 18 октября 2021 г.
  135. ^ Бертье, Марсело Л.; Pulvermüller, Friedemann; Давила, Гваделупа; Casares, Natalia García; Gutiérrez, Antonio (September 2011). "Drug Therapy of Post-Stroke Aphasia: A Review of Current Evidence". Обзор нейропсихологии . 21 (3): 302–317. doi :10.1007/s11065-011-9177-7. ISSN  1040-7308. PMID  21845354. S2CID  39980301.

Внешние ссылки

Библиотечные ресурсы об
афазии
  • Ресурсы в вашей библиотеке
  • Ресурсы в других библиотеках
Найдите информацию о терминах афазия  или афемия в Викисловаре, бесплатном словаре.