stringtranslate.com

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей ( ИМП ) – это инфекция , поражающая часть мочевыводящих путей . [1] Инфекции нижних мочевых путей могут поражать мочевой пузырь (цистит) или уретру ( уретрит ), тогда как инфекции верхних мочевых путей поражают почки ( пиелонефрит ). [10] Симптомы инфекции нижних мочевых путей включают боль в надлобке , болезненное мочеиспускание ( дизурию ), частоту и срочность мочеиспускания, несмотря на пустой мочевой пузырь. [1] С другой стороны, симптомы инфекции почек носят более системный характер и включают лихорадку или боль в боку , обычно в дополнение к симптомам ИМВП нижних конечностей. [10] В редких случаях моча может выглядеть кровавой . [7] Симптомы могут быть расплывчатыми или неспецифичными в пожилом возрасте (т.е. у очень молодых или пожилых пациентов). [1] [11]

Наиболее распространенной причиной инфекции является кишечная палочка , хотя иногда причиной могут быть и другие бактерии или грибы . [2] Факторы риска включают женскую анатомию, половой акт, диабет , ожирение , катетеризацию и семейный анамнез. [2] Хотя половой акт является фактором риска, ИМП не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). [12] Пиелонефрит обычно возникает из-за восходящей инфекции мочевого пузыря, но может также возникнуть в результате бактериальной инфекции, передающейся через кровь . [13] Диагноз у молодых здоровых женщин может быть основан только на симптомах. [4] У людей с неясными симптомами постановка диагноза может быть затруднена, поскольку бактерии могут присутствовать без инфекции. [14] В сложных случаях или при неэффективности лечения может быть полезен посев мочи . [3]

В неосложненных случаях ИМВП лечат коротким курсом антибиотиков , таких как нитрофурантоин или триметоприм/сульфаметоксазол . [7] Устойчивость ко многим антибиотикам, используемым для лечения этого заболевания, растет. [1] В сложных случаях может потребоваться более длительный курс или внутривенное введение антибиотиков. [7] Если симптомы не улучшатся в течение двух или трех дней, может потребоваться дальнейшее диагностическое тестирование. [3] Феназопиридин может помочь облегчить симптомы. [1] Тем, у кого в моче есть бактерии или лейкоциты, но нет симптомов, антибиотики обычно не нужны, [15] хотя период беременности является исключением. [16] Людям с частыми инфекциями можно пройти короткий курс антибиотиков, как только появляются симптомы, или в качестве профилактической меры можно использовать антибиотики длительного действия. [17]

 Ежегодно около 150 миллионов человек заболевают инфекцией мочевыводящих путей. [2] Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, но имеют сходную анатомию при ношении постоянных катетеров . [7] [18] У женщин они являются наиболее распространенной формой бактериальной инфекции. [19] До 10% женщин заболевают инфекцией мочевыводящих путей в течение года, а у половины женщин в какой-то момент жизни возникает хотя бы одна инфекция. [4] [7] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35  лет. [7] Рецидивы встречаются часто. [7] Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен, первое документированное описание содержится в папирусе Эберса, датируемом ок. 1550 г. до н.э. [20]

Видео-резюме ( сценарий )

Признаки и симптомы

Моча может содержать гной (состояние, известное как пиурия ), как это наблюдается у человека с сепсисом , вызванным инфекцией мочевыводящих путей.

Инфекцию нижних мочевыводящих путей также называют инфекцией мочевого пузыря. Наиболее распространенными симптомами являются жжение при мочеиспускании и необходимость частого мочеиспускания (или позывы к мочеиспусканию) при отсутствии выделений из влагалища и значительной боли. [4] Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых [10] и у здоровых женщин длятся в среднем шесть  дней. [19] Могут наблюдаться боли над лобковой костью или в пояснице . Люди, страдающие инфекцией верхних мочевыводящих путей или пиелонефритом , могут испытывать боль в боку , лихорадку или тошноту и рвоту в дополнение к классическим симптомам инфекции нижних мочевых путей. [10] В редких случаях моча может выглядеть кровавой [7] или содержать видимый гной в моче . [21]

ИМП были связаны с возникновением или ухудшением делирия , деменции и нервно-психических расстройств , таких как депрессия и психоз . Однако недостаточно доказательств, чтобы определить, вызывает ли ИМВП путаницу. [22] [23] [24] [25] Причины этого неизвестны, но могут быть связаны с системной воспалительной реакцией , опосредованной ИМП , которая поражает мозг. [22] [23] [26] [27] Цитокины , такие как интерлейкин-6 , вырабатываемые как часть воспалительной реакции, могут вызывать нейровоспаление , в свою очередь влияя на дофаминергическую и/или глутаматергическую нейротрансмиссию , а также на метаболизм глюкозы в мозгу . [22] [23] [26] [27]

Дети

У маленьких детей единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) может быть лихорадка. [28] Из-за отсутствия более очевидных симптомов, когда у женщин в возрасте до двух лет или необрезанных мужчин младше года наблюдается лихорадка, многие медицинские ассоциации рекомендуют посев мочи. [28] Младенцы могут плохо питаться, у них может возникнуть рвота, они могут больше спать или проявлять признаки желтухи . [28] У детей старшего возраста может возникнуть впервые возникшее недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем). [28] Примерно у 1 из 400 детей в возрасте от одного до трех месяцев с ИМВП также имеется бактериальный менингит . [29]

Пожилые

У пожилых людей симптомы со стороны мочевыводящих путей часто отсутствуют . [11] Проявления могут быть неопределенными, с недержанием, изменением психического статуса или усталостью в качестве единственных симптомов, [10] в то время как некоторые обращаются к врачу с сепсисом , инфекцией крови, в качестве первых симптомов. [7] Диагностика может быть затруднена тем фактом, что у многих пожилых людей уже имеется недержание мочи или деменция . [11]

Целесообразно получить посев мочи у лиц с признаками системной инфекции, которые могут быть не в состоянии сообщить о симптомах мочеиспускания, например, при наличии развитой деменции . [30] Системные признаки инфекции включают лихорадку или повышение температуры более чем на 1,1 °C (2,0 °F) по сравнению с обычной, озноб и увеличение количества лейкоцитов . [30]

Причина

Уропатогенные клетки Escherichia coli (UPEC) прилипли к эпителиальным клеткам мочевого пузыря.

Уропатогенная кишечная палочка из кишечника является причиной 80–85% внебольничных инфекций мочевыводящих путей [31] , при этом Staphylococcus saprophyticus является причиной 5–10%. [4] Редко они могут быть вызваны вирусными или грибковыми инфекциями. [32] Инфекции мочевыводящих путей, связанные со здравоохранением (в основном связанные с катетеризацией мочевых путей ), включают гораздо более широкий спектр патогенов, включая: E. coli (27%), Klebsiella (11%), Pseudomonas (11%), грибковый патоген Candida albicans. (9%) и Enterococcus (7%) и другие. [7] [33] [34] Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Staphylococcus aureus, обычно возникают вторично по отношению к инфекциям, передающимся через кровь. [10] Chlamydia trachomatis и Mycoplasmagentium могут инфицировать уретру, но не мочевой пузырь. [35] Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит , а не как инфекция мочевыводящих путей. [36]

половой акт

У молодых сексуально активных женщин сексуальная активность является причиной 75–90% инфекций мочевого пузыря, при этом риск заражения зависит от частоты секса. [4] Термин «цистит медового месяца» был применен к этому явлению частых ИМП во время ранних браков. У женщин в постменопаузе сексуальная активность не влияет на риск развития ИМП. [4] Использование спермицидов , независимо от частоты половых контактов, увеличивает риск ИМП. [4] Также связано использование диафрагмы . [37] Использование презервативов без спермицидов или использование противозачаточных таблеток не увеличивает риск неосложненной инфекции мочевыводящих путей. [4] [38]

Секс

Женщины более склонны к ИМВП, чем мужчины, поскольку у женщин уретра намного короче и ближе к анусу . [39] Поскольку уровень эстрогена у женщины снижается с наступлением менопаузы , у нее увеличивается риск инфекций мочевыводящих путей из-за потери защитной вагинальной флоры . [39] Кроме того, атрофия влагалища , которая иногда может возникнуть после менопаузы, связана с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. [40]

Хронический простатит в формах хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли и хронического бактериального простатита (не острого бактериального простатита или бессимптомного воспалительного простатита ) может вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин. Риск заражения увеличивается с возрастом мужчин. Хотя бактерии обычно присутствуют в моче пожилых мужчин, это, по-видимому, не влияет на риск инфекций мочевыводящих путей. [41]

Мочевые катетеры

Катетеризация мочевых путей увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Риск бактериурии (бактерий в моче) составляет от трех до шести процентов в день, а профилактические антибиотики не эффективны для снижения симптоматических инфекций. [39] Риск сопутствующей инфекции можно снизить путем катетеризации только при необходимости, использования асептической техники введения и обеспечения беспрепятственного закрытого дренирования катетера. [42] [43] [44]

Аквалангисты -мужчины , использующие катетеры-презервативы , и дайверы-женщины, использующие внешние улавливающие устройства для своих сухих гидрокостюмов, также восприимчивы к инфекциям мочевыводящих путей. [45]

Другие

Предрасположенность к инфекциям мочевого пузыря может передаваться по наследству. [4] Считается, что это связано с генетикой. [4] Другие факторы риска включают диабет , [ 4] необрезание , [46] [47] и наличие большой простаты . [10] У детей ИМВП связаны с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (аномальным движением мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки ) и запорами . [28]

Лица с травмой спинного мозга подвергаются повышенному риску инфекции мочевыводящих путей, частично из-за хронического использования катетера, а частично из-за дисфункции мочеиспускания . [48] ​​Это наиболее распространенная причина инфекции в этой группе населения, а также наиболее частая причина госпитализации. [48]

Патогенез

Инфекция мочевого пузыря

Бактерии , вызывающие инфекции мочевыводящих путей , обычно попадают в мочевой пузырь через уретру. Однако заражение может произойти и через кровь или лимфу . [7] Считается, что бактерии обычно передаются в уретру из кишечника, причем женщины подвергаются большему риску из-за их анатомии. [7] После проникновения в мочевой пузырь кишечная палочка способна прикрепляться к стенке мочевого пузыря и образовывать биопленку , которая сопротивляется иммунному ответу организма. [7]

Escherichia coli является единственным наиболее распространенным микроорганизмом, за ним следуют Klebsiella и Proteus spp. , чтобы вызвать инфекцию мочевыводящих путей. Klebsiella и Proteus spp. часто связаны с мочекаменной болезнью. Увеличивается присутствие грамположительных бактерий, таких как энтерококк и стафилококк . [49]

Во всем мире сообщается о повышенной резистентности возбудителей мочевыводящих путей к хинолоновым антибиотикам , что может быть следствием чрезмерного или неправильного применения хинолонов. [49]

Диагностика

Множественные бациллы (бактерии палочковидной формы, здесь показаны черными и бобовидными), обнаруженные между лейкоцитами при микроскопии мочи. Эти изменения указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

В простых случаях диагноз и лечение могут быть назначены только на основании симптомов без дальнейшего лабораторного подтверждения. [4] В сложных или сомнительных случаях может быть полезно подтвердить диагноз с помощью анализа мочи , проверяя наличие в моче нитритов , лейкоцитов (лейкоцитов) или лейкоцитарной эстеразы . [50] Другой тест, микроскопия мочи , позволяет выявить наличие эритроцитов , лейкоцитов или бактерий. Посев мочи считается положительным, если он показывает количество бактериальных колоний, превышающее или равное 10 3 колониеобразующих единиц на мл типичного организма мочевыводящих путей. Чувствительность к антибиотикам также можно проверить с помощью этих культур, что делает их полезными при выборе лечения антибиотиками. Тем не менее, состояние женщин с отрицательными посевами все же может улучшиться при лечении антибиотиками. [4] Поскольку симптомы могут быть неопределенными и без надежных тестов на инфекции мочевыводящих путей, диагностика у пожилых людей может быть затруднена. [11]

На основе pH

Нормальный pH мочи слегка кислый, его обычные значения составляют от 6,0 до 7,5, но нормальный диапазон составляет от 4,5 до 8,0. pH мочи 8,5 или 9,0 указывает на наличие микроорганизмов, расщепляющих мочевину, таких как Proteus, Klebsiella или Ureaplasma urealyticum; следовательно, бессимптомный пациент с высоким pH означает ИМВП независимо от других результатов анализа мочи. Щелочной pH также может указывать на струвитные камни в почках, которые также известны как «инфекционные камни». [6]

Классификация

Инфекция мочевыводящих путей может затрагивать только нижние мочевые пути, и в этом случае она называется инфекцией мочевого пузыря. Альтернативно, он может поражать верхние мочевые пути, и в этом случае он известен как пиелонефрит. Если моча содержит значительное количество бактерий, но симптомов нет, это состояние называется бессимптомной бактериурией . [10] Если инфекция мочевыводящих путей затрагивает верхние мочевые пути, и человек страдает сахарным диабетом , беременен, является мужчиной или имеет ослабленный иммунитет , это считается осложненным. [7] [19] В противном случае, если женщина здорова и находится в пременопаузе, это считается неосложненным. [19] Если у детей инфекция мочевыводящих путей сопровождается лихорадкой, это считается инфекцией верхних мочевых путей. [28]

Дети

Для постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей у детей необходим положительный посев мочи. Загрязнение представляет собой частую проблему в зависимости от используемого метода сбора, поэтому пороговое значение 10 5  КОЕ/мл используется для «чистого» образца среднего потока, 10 4  КОЕ/мл используется для образцов, полученных с помощью катетера, и 10 Для надлобковой аспирации используется 2 КОЕ/мл (образец, взятый непосредственно из мочевого пузыря с помощью иглы). Всемирная организация здравоохранения не одобряет использование «мешков для мочи» для сбора образцов из-за высокого уровня загрязнения при посеве, а катетеризация предпочтительна для тех, кто не приучен к туалету. Некоторые, например Американская академия педиатрии, рекомендуют УЗИ почек и цистоуретрограмму мочеиспускания (наблюдение за уретрой и мочевым пузырем человека с помощью рентгеновских лучей в реальном времени во время мочеиспускания) всем детям младше двух лет, перенесшим инфекцию мочевыводящих путей. Однако из-за отсутствия эффективного лечения в случае обнаружения проблем другие организации, такие как Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи, рекомендуют рутинную визуализацию только детям младше шести месяцев или тем, у кого есть необычные результаты. [28] 

Дифференциальная диагностика

У женщин с цервицитом (воспалением шейки матки ) или вагинитом (воспалением влагалища ) и у молодых мужчин с симптомами ИМП причиной может быть инфекция Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae . [10] [51] Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не как инфекция мочевыводящих путей. Вагинит также может быть вызван дрожжевой инфекцией . [52] Интерстициальный цистит (хроническая боль в мочевом пузыре) может рассматриваться у людей, у которых наблюдаются множественные эпизоды симптомов ИМП, но посев мочи остается отрицательным и не улучшается при приеме антибиотиков. [53] Простатит (воспаление предстательной железы ) также может учитываться при дифференциальном диагнозе. [54]

Геморрагический цистит , характеризующийся кровью в моче , может возникать вторично по отношению к ряду причин, включая: инфекции, лучевую терапию , основной рак, лекарства и токсины. [55] Лекарства, которые обычно вызывают эту проблему, включают химиотерапевтический агент циклофосфамид с частотой 2–40%. [55] Эозинофильный цистит — редкое заболевание, при котором эозинофилы присутствуют в стенке мочевого пузыря. [56] Признаки и симптомы аналогичны инфекции мочевого пузыря. [56] Причина этого не совсем ясна; однако это может быть связано, среди прочего, с пищевой аллергией , инфекциями и лекарствами. [57]

Профилактика

Не было подтверждено, что ряд мер влияет на частоту ИМВП, включая: мочеиспускание сразу после полового акта, тип используемого нижнего белья, методы личной гигиены, используемые после мочеиспускания или дефекации , а также то, обычно ли человек принимает ванну или душ. [4] Также недостаточно данных о влиянии задержки мочи, использования тампонов и спринцевания . [39] Людям с частыми инфекциями мочевыводящих путей, которые используют спермициды или диафрагму в качестве метода контрацепции, рекомендуется использовать альтернативные методы. [7] У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы мочеиспускание в сидячем положении, по-видимому, улучшает опорожнение мочевого пузыря [58] , что может уменьшить количество инфекций мочевыводящих путей в этой группе. [ нужна цитата ]

Использование мочевых катетеров как можно реже и в кратчайшие сроки, а также соответствующий уход за катетером во время его использования предотвращают катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей . [42] В больнице их следует вводить стерильно, однако нестерильные методы могут быть приемлемыми для тех, кто проводит катетеризацию самостоятельно. [44] Установленный мочевой катетер также следует держать закрытым. [44] Данные не подтверждают существенного снижения риска при использовании катетеров из сплава серебра. [59]

Лекарства

Для людей с рецидивирующими инфекциями прием короткого курса антибиотиков при каждой инфекции связан с наименьшим использованием антибиотиков. [17] Также эффективен длительный курс ежедневного приема антибиотиков. [4] Часто используемые лекарства включают нитрофурантоин и триметоприм/сульфаметоксазол . [7] Некоторые рекомендуют не использовать его длительное время из-за опасений устойчивости к антибиотикам . [17] Еще одним агентом, используемым для этой цели, является метенамин , поскольку в мочевом пузыре с низкой кислотностью он производит формальдегид , к которому не развивается устойчивость. [60] Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что метенамин является столь же эффективным ежедневным антибиотиком в низких дозах для профилактики ИМП у женщин, страдающих рецидивирующими ИМП. Поскольку метенамин является антисептиком, он может избежать проблемы устойчивости к антибиотикам. [61] [62]

В случаях, когда инфекции связаны с половым актом, может быть полезен последующий прием антибиотиков. [7] Было обнаружено , что у женщин в постменопаузе местное вагинальное применение эстрогена снижает риск рецидивов. [63] [64] В отличие от кремов для местного применения, использование вагинальных эстрогенов из пессариев не было таким полезным, как низкие дозы антибиотиков. [64] Антибиотики после кратковременной катетеризации мочевого пузыря снижают последующий риск инфекции мочевого пузыря. [65] По состоянию на 2018 год ряд вакцин находится в разработке. [66] [67]

Дети

Доказательства того, что профилактическое применение антибиотиков снижает риск развития инфекций мочевыводящих путей у детей, недостаточны. [68] Однако рецидивирующие ИМВП являются редкой причиной дальнейших проблем с почками, если нет основных нарушений функции почек, что приводит к менее трети процента (0,33%) хронического заболевания почек у взрослых. [69] По состоянию на 2011 год недостаточно изучено, предотвращает ли рутинное обрезание ИМП. [46]

Пищевые добавки

Некоторые исследования показывают, что клюква (сок или капсулы) может уменьшить количество ИМП у людей с частыми инфекциями. [63] [70] Обзор 2023 года пришел к выводу, что продукты из клюквы могут снизить риск ИМП в определенных группах (женщины с рецидивирующими ИМП, дети и люди, перенесшие клинические вмешательства), но не у беременных женщин, пожилых людей или людей с нарушениями мочеиспускания. расстройства . [71] По состоянию на 2015 год пробиотики требуют дальнейшего изучения, чтобы определить, полезны ли они. [72]

По состоянию на 2022 год один обзор показал, что прием маннозы столь же эффективен, как и антибиотики, для профилактики ИМП [73] , в то время как другой обзор показал, что качество клинических исследований было слишком низким, чтобы можно было сделать какой-либо вывод об использовании D-маннозы для профилактики или лечения ИМП. [74]

Уход

Основу лечения составляют антибиотики . Феназопиридин иногда назначают в течение первых нескольких дней в дополнение к антибиотикам, чтобы облегчить жжение и позывы, которые иногда ощущаются во время инфекции мочевого пузыря. [75] Однако его обычно не рекомендуют из-за проблем с безопасностью его использования, в частности, из-за повышенного риска метгемоглобинемии ( более высокого, чем нормальный уровень метгемоглобина в крови). [76] Парацетамол можно использовать при лихорадке. [77] Нет убедительных доказательств использования продуктов из клюквы для лечения текущих инфекций. [78] [79]

Фосфомицин можно использовать в качестве эффективного лечения как ИМП, так и осложненных ИМП, включая острый пиелонефрит. [80] Стандартная схема лечения осложненных ИМП представляет собой пероральную дозу 3 г, вводимую один раз каждые 48 или 72 часа, всего 3 дозы, или 6 г каждые 8 ​​часов в течение 7–14 дней, когда фосфомицин вводится внутривенно. [80]

Несложный

Неосложненные инфекции можно диагностировать и лечить на основании только симптомов. [4] Антибиотики, принимаемые перорально, такие как триметоприм/сульфаметоксазол, нитрофурантоин или фосфомицин, обычно являются препаратами первой линии. [81] Также можно использовать цефалоспорины , амоксициллин/клавулановую кислоту или фторхинолоны . [82] Однако устойчивость бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, к фторхинолонам растет. [50] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать фторхинолоны, включая предупреждение в штучной упаковке , когда доступны другие варианты из-за более высокого риска серьезных побочных эффектов, таких как тендинит , разрыв сухожилия и ухудшение течения миастении . [83] Эти лекарства существенно сокращают время выздоровления, при этом все они одинаково эффективны. [82] [84] Обычно достаточно трехдневного лечения триметопримом/сульфаметоксазолом или фторхинолоном, тогда как нитрофурантоином требуется 5–7  дней. [4] [85] Фосфомицин можно использовать в виде однократной дозы, но он не столь эффективен. [50]

Фторхинолоны не рекомендуются в качестве первого лечения. [50] [86] Американское общество инфекционистов заявляет об этом из-за обеспокоенности по поводу возникновения устойчивости к этому классу лекарств. [85] Амоксициллин-клавуланат оказывается менее эффективным, чем другие варианты. [87] Несмотря на эту меру предосторожности, ко всем этим лекарствам развилась некоторая резистентность, связанная с их широким использованием. [4] В некоторых странах триметоприм сам по себе считается эквивалентом триметоприма/сульфаметоксазола. [85] При простых ИМП дети часто реагируют на трехдневный курс антибиотиков. [88] Женщины с рецидивирующими простыми ИМП более чем на 90% точно выявляют новые инфекции. [4] Им может помочь самолечение при появлении симптомов с последующим медицинским наблюдением только в том случае, если первоначальное лечение не помогло. [4]

Сложный

Осложненные ИМВП труднее лечить и обычно требуют более тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения. [89] Это может потребовать выявления и устранения основного осложнения. [90] Рост устойчивости к антибиотикам вызывает беспокойство по поводу будущего лечения людей с осложненными и рецидивирующими ИМП. [91] [92] [93]

Бессимптомная бактериурия

Людей, у которых есть бактерии в моче, но нет симптомов, обычно не следует лечить антибиотиками. [94] Сюда входят пожилые люди, люди с травмами спинного мозга и те, у кого есть мочевые катетеры. [95] [96] Беременность является исключением, и женщинам рекомендуется принимать  антибиотики в течение семи дней. [97] [98] Если его не лечить, у 30% матерей развивается пиелонефрит и увеличивается риск низкого веса при рождении и преждевременных родов . [99] Некоторые также поддерживают лечение людей с сахарным диабетом [100] и лечение перед процедурами мочевыводящих путей, которые могут вызвать кровотечение. [96]

Беременные женщины

Инфекции мочевыводящих путей, даже бессимптомное присутствие бактерий в моче, вызывают большее беспокойство во время беременности из-за повышенного риска инфекций почек. [39] Во время беременности высокий уровень прогестерона повышает риск снижения мышечного тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что приводит к большей вероятности рефлюкса, при котором моча течет обратно вверх по мочеточникам и к почкам. [39] Хотя у беременных женщин нет повышенного риска бессимптомной бактериурии, при наличии бактериурии риск развития почечной инфекции составляет 25–40%. [39] Таким образом, если анализ мочи показывает признаки инфекции — даже при отсутствии симптомов — рекомендуется лечение. [99] [98] Обычно используются цефалексин или нитрофурантоин, поскольку они обычно считаются безопасными при беременности. [98] Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам или преэклампсии (состоянию высокого кровяного давления и дисфункции почек во время беременности, которое может привести к судорогам ). [39] У некоторых женщин ИМВП продолжают возвращаться во время беременности. [101] Недостаточно исследований о том, как лучше всего лечить эти рецидивирующие инфекции. [101]

Пиелонефрит

Пиелонефрит лечится более агрессивно, чем простая инфекция мочевого пузыря, с использованием более длительного курса пероральных или внутривенных антибиотиков. [3] Семидневный пероральный прием фторхинолона ципрофлоксацина обычно используется в регионах, где уровень резистентности составляет менее 10%. Если уровень местной устойчивости к антибиотикам превышает 10%, часто назначают внутривенное введение цефтриаксона . [3] Еще одним разумным вариантом является триметоприм/сульфаметоксазол или амоксициллин/клавуланат перорально в течение 14 дней. [102] Тем, у кого проявляются более серьезные симптомы, может потребоваться госпитализация для постоянного приема антибиотиков. [3] Осложнения, такие как обструкция мочеточника из-за камня в почках, могут быть рассмотрены, если симптомы не улучшаются после двух или трех дней лечения. [10] [3]

Прогноз

При лечении симптомы обычно улучшаются в течение 36  часов. [19] До 42% неосложненных инфекций могут пройти самостоятельно в течение нескольких дней или недель. [4] [103]

У 15–25% взрослых и детей наблюдаются хронические симптоматические ИМП, включая рецидивирующие инфекции, персистирующие инфекции (заражение тем же возбудителем), повторное инфицирование (новый возбудитель) или рецидивирующую инфекцию (тот же возбудитель вызывает новую инфекцию после заражения). полностью ушел). [74] Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей определяются как минимум две инфекции (эпизоды) за шестимесячный период или три инфекции за двенадцать месяцев, которые могут возникать как у взрослых, так и у детей. [74]

Цистит относится к инфекции мочевыводящих путей, которая поражает нижние мочевые пути (мочевой пузырь). Инфекция верхних мочевыводящих путей, поражающая почки, называется пиелонефритом . Около 10–20% случаев пиелонефрита продолжаются, и на пораженной почке развивается рубцевание. Затем у 10–20% из тех, у кого появляются рубцы, в более позднем возрасте будет повышен риск развития гипертонии. [104]

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой бактериальной инфекцией у женщин. [19] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35  лет: 10% женщин заражаются ежегодно, а более 40–60% заражаются в какой-то момент своей жизни. [7] [4] Рецидивы встречаются часто: почти у половины людей происходит повторное инфицирование в течение года. Инфекции мочевыводящих путей встречаются в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин. [7] Пиелонефрит встречается в 20–30 раз реже. [4] Они являются наиболее распространенной причиной внутрибольничных инфекций, на их долю приходится около 40%. [105] Частота бессимптомных бактерий в моче увеличивается с возрастом от двух до семи процентов у женщин детородного возраста до 50% у пожилых женщин в домах престарелых. [39] Частота бессимптомных бактерий в моче среди мужчин старше 75 лет составляет 7–10%. [11] У 2–10% беременных женщин обнаруживаются бессимптомные бактерии в моче, а более высокие показатели отмечаются у женщин, живущих в некоторых слаборазвитых странах. [99]

Инфекции мочевыводящих путей могут поражать 10% людей в детстве. [7] Среди детей инфекции мочевыводящих путей чаще всего встречаются у необрезанных мальчиков в возрасте до трех месяцев, за ними следуют женщины в возрасте до одного года. [28] Однако оценки частоты встречаемости среди детей сильно различаются. В группе детей с лихорадкой в ​​возрасте от рождения до двух лет у 2–20% была диагностирована ИМВП. [28]

История

Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен: первое документальное описание содержится в папирусе Эберса, датируемом ок. 1550 г. до н.э. [20] Египтяне описывали его как «испускание тепла из мочевого пузыря». [106] Эффективного лечения не было до тех пор, пока в 1930-х годах не были разработаны и стали доступны антибиотики, до этого времени рекомендовались травы, кровопускание и отдых. [20]

Рекомендации

  1. ^ abcdef «Инфекция мочевыводящих путей». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 17 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 г. Проверено 9 февраля 2016 г.
  2. ^ abcde Флорес-Мирелес А.Л., Уокер Дж.Н., Капарон М., Хультгрен С.Дж. (май 2015 г.). «Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения». Обзоры природы. Микробиология . 13 (5): 269–284. doi : 10.1038/nrmicro3432. ПМЦ 4457377 . ПМИД  25853778. 
  3. ^ abcdefg Колган Р., Уильямс М., Джонсон-младший (сентябрь 2011 г.). «Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин». Американский семейный врач . 84 (5): 519–526. ПМИД  21888302.
  4. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Николь Л.Е. (февраль 2008 г.). «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых, включая неосложненный пиелонефрит». Урологические клиники Северной Америки . 35 (1): 1–12, т. doi : 10.1016/j.ucl.2007.09.004. ПМИД  18061019.
  5. ^ Катерино Дж. М., Кахан С. (2003). На странице: Неотложная медицина. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 95. ИСБН 9781405103572. Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года.
  6. ^ аб Боно MJ, Лесли С.В., Рейгарт WC (2020). «Инфекция мочевыводящих путей». Статперлс . ПМИД  29261874. Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0. Архивировано 16 октября 2017 г. на Wayback Machine .
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu Сальваторе С, Сальваторе С, Каттони Е, Сиесто Г, Серати М, Сорис П, Торелла М (июнь 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 156 (2): 131–136. дои : 10.1016/j.ejogrb.2011.01.028. ПМИД  21349630.
  8. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  9. ^ Ван Х, Нагави М, Аллен С, Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 год». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281. 
  10. ^ abcdefghij Lane DR, Takhar SS (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 539–552. doi :10.1016/j.emc.2011.04.001. ПМИД  21782073.
  11. ^ abcde Woodford HJ, Джордж Дж (февраль 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей». Клиническая медицина . 11 (1): 80–83. doi : 10.7861/clinmedicine.11-1-80. ПМЦ 5873814 . ПМИД  21404794. 
  12. ^ Учебное пособие по патофизиологии (5-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. 2013. с. 272. ИСБН 9780323293181. Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 года.
  13. ^ Введение в медико-хирургический уход. Elsevier Науки о здоровье. 2015. с. 909. ИСБН 9781455776412. Архивировано из оригинала 11 января 2023 года . Проверено 17 сентября 2017 г.
  14. ^ Джарвис В.Р. (2007). Больничные инфекции Беннета и Брахмана (5-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 474. ИСБН 9780781763837. Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 года.
  15. ^ Феррони М., Тейлор А.К. (ноябрь 2015 г.). «Бессимптомная бактериурия у некатетеризированных взрослых». Урологические клиники Северной Америки . 42 (4): 537–545. doi :10.1016/j.ucl.2015.07.003. ПМИД  26475950.
  16. ^ Глейзер А.П., Шеффер А.Дж. (ноябрь 2015 г.). «Инфекция мочевыводящих путей и бактериурия во время беременности». Урологические клиники Северной Америки . 42 (4): 547–560. doi :10.1016/j.ucl.2015.05.004. ПМИД  26475951.
  17. ^ abc «Рецидивирующий неосложненный цистит у женщин: разрешение пациентам самостоятельно начать терапию антибиотиками». Пресрайр Интернэшнл . 23 (146): 47–49. Февраль 2014 г. PMID  24669389.
  18. ^ Ли Дж.Х., Ким С.В., Юн БИ, Ха США, Сон Д.В., Чо Ю.Х. (январь 2013 г.). «Факторы, влияющие на внутрибольничную катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии: двухлетний опыт работы в одном центре». Корейский журнал урологии . 54 (1): 59–65. дои : 10.4111/kju.2013.54.1.59. ПМЦ 3556556 . ПМИД  23362450. 
  19. ^ abcdef Колган Р., Уильямс М. (октябрь 2011 г.). «Диагностика и лечение острого неосложненного цистита». Американский семейный врач . 84 (7): 771–776. ПМИД  22010614.
  20. ^ abc Аль-Ачи А (2008). Введение в растительные лекарства: история, наука, использование и опасности. Вестпорт, Коннектикут: Издательство Praeger. п. 126. ИСБН 978-0-313-35009-2. Архивировано из оригинала 28 мая 2016 года.
  21. ^ Арельяно RS (19 января 2011 г.). Несосудистая интервенционная радиология брюшной полости. Нью-Йорк: Спрингер. п. 67. ИСБН 978-1-4419-7731-1. Архивировано из оригинала 10 июня 2016 года.
  22. ^ abc Chae JH, Миллер BJ (ноябрь 2015 г.). «Помимо инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и делирия: систематический обзор ИМП и нервно-психических расстройств». Журнал психиатрической практики . 21 (6): 402–411. дои :10.1097/PRA.0000000000000105. PMID  26554322. S2CID  24455646.
  23. ^ abc Криницки Д., Касина Р., Клёппель С., Ленувель Э. (ноябрь 2021 г.). «Связь делирия с инфекциями мочевыводящих путей и бессимптомной бактериурией у взрослых в возрасте 65 лет и старше: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американского гериатрического общества . 69 (11): 3312–3323. дои : 10.1111/jgs.17418. ПМЦ 9292354 . ПМИД  34448496. 
  24. ^ Балогун С.А., Филбрик Дж.Т. (март 2014 г.). «Делирий, симптом ИМВП у пожилых людей: факт или басня? Систематический обзор». Канадский гериатрический журнал . 17 (1): 22–26. дои : 10.5770/cgj.17.90. ПМЦ 3940475 . ПМИД  24596591. 
  25. ^ Мейн С., Боуден А., Сундвалл П.Д., Гуннарссон Р. (февраль 2019 г.). «Научные доказательства потенциальной связи между спутанностью сознания и инфекцией мочевыводящих путей у пожилых людей все еще сбивают с толку – систематический обзор литературы». BMC Гериатрия . 19 (1): 32. дои : 10.1186/s12877-019-1049-7 . ПМК 6360770 . ПМИД  30717706. 
  26. ^ аб Рашид М.Х., Воробей Н.А., Анвар Ф., Гидри Г., Коваррубиас А.Е., Панг Х. и др. (октябрь 2021 г.). «Интерлейкин-6 опосредует бредоподобные фенотипы на мышиной модели инфекции мочевыводящих путей». Журнал нейровоспаления . 18 (1): 247. doi : 10.1186/s12974-021-02304-x . ПМЦ 8554965 . ПМИД  34711238. 
  27. ^ Аб Цзян З, Лян Ф, Чжан Ю, Дун Ю, Сун А, Чжу X и др. (сентябрь 2022 г.). «Катетеризация мочи вызывает у мышей поведение, подобное бреду, из-за нарушения метаболизма глюкозы». Анестезия и анальгезия . 135 (3): 641–652. doi :10.1213/ANE.0000000000006008. ПМЦ 9388475 . ПМИД  35389369. 
  28. ^ abcdefghi Bhat RG, Кэти Т.А., Place FC (август 2011 г.). «Детские инфекции мочевыводящих путей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 637–653. дои : 10.1016/j.emc.2011.04.004. ПМИД  21782079.
  29. ^ Ньюджент Дж., Чайлдерс М., Сингх-Миллер Н., Ховард Р., Аллард Р., Эберли М. (сентябрь 2019 г.). «Риск менингита у младенцев в возрасте от 29 до 90 дней с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ». Журнал педиатрии . 212 : 102–110.e5. doi :10.1016/j.jpeds.2019.04.053. PMID  31230888. S2CID  195327630.
  30. ^ ab AMDA - Общество медицины после острой и долгосрочной помощи (февраль 2014 г.), «Десять вопросов, о которых должны задаваться врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , AMDA - Общество помощи после острой и долговременной помощи Медицина длительного ухода, архивировано из оригинала 13 сентября 2014 г. , получено 20 апреля 2015 г.
  31. ^ Авраам С.Н., Мяо Ю (октябрь 2015 г.). «Природа иммунных реакций на инфекции мочевыводящих путей». Обзоры природы. Иммунология . 15 (10): 655–663. дои : 10.1038/nri3887. ПМЦ 4926313 . ПМИД  26388331. 
  32. ^ Амдекар С., Сингх В., Сингх Д.Д. (ноябрь 2011 г.). «Пробиотическая терапия: иммуномодулирующий подход к инфекции мочевыводящих путей». Современная микробиология . 63 (5): 484–490. дои : 10.1007/s00284-011-0006-2. PMID  21901556. S2CID  24123416.
  33. ^ Зиверт Д.М., Рикс П., Эдвардс Дж.Р., Шнайдер А., Патель Дж., Шринивасан А. и др. (Январь 2013). «Устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными со здравоохранением: сводка данных, предоставленных Национальной сети безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2009–2010 гг.». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 34 (1): 1–14. дои : 10.1086/668770. PMID  23221186. S2CID  7663664. Архивировано из оригинала 16 марта 2020 года . Проверено 2 июля 2019 г.
  34. ^ Бэгшоу С.М., Laupland KB (февраль 2006 г.). «Эпидемиология внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 19 (1): 67–71. doi : 10.1097/01.qco.0000200292.37909.e0. PMID  16374221. S2CID  23726078.
  35. ^ «Инфекции мочевыводящих путей у взрослых». Архивировано из оригинала 9 января 2015 года . Проверено 1 января 2015 г.
  36. ^ Брилл JR (апрель 2010 г.). «Диагностика и лечение уретрита у мужчин». Американский семейный врач . 81 (7): 873–878. ПМИД  20353145.
  37. ^ Франко А.В. (декабрь 2005 г.). «Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 19 (6): 861–873. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2005.08.003. ПМИД  16298166.
  38. ^ Энглеберг, Северная Каролина, ДиРита В, Дермоди ТС (2007). Механизм микробных заболеваний Шехтера . Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-5342-5.
  39. ^ abcdefghi Dielubanza EJ, Шеффер AJ (январь 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 27–41. дои : 10.1016/j.mcna.2010.08.023 . ПМИД  21095409.
  40. ^ Гольдштейн I, Дикс Б, Ким Н.Н., Хартцелл Р. (декабрь 2013 г.). «Мультидисциплинарный обзор вагинальной атрофии и связанных с ней мочеполовых симптомов у женщин в постменопаузе». Сексуальная медицина . 1 (2): 44–53. дои : 10.1002/см2,17. ПМЦ 4184497 . ПМИД  25356287. 
  41. ^ Холт Дж.Д., Гарретт В.А., МакКарри Т.К., Тейхман Дж.М. (февраль 2016 г.). «Общие вопросы о хроническом простатите». Американский семейный врач . 93 (4): 290–296. ПМИД  26926816.
  42. ^ аб Николь Л.Е. (май 2001 г.). «Хронический постоянный катетер и инфекция мочевых путей у жителей учреждений длительного ухода». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 22 (5): 316–321. дои : 10.1086/501908. PMID  11428445. S2CID  40832193.
  43. ^ Фиппс С., Лим Ю.Н., МакКлинтон С., Барри С., Рэйн А., Н'Доу Дж. (апрель 2006 г.). Фиппс С. (ред.). «Краткосрочная политика установки мочевого катетера после урогенитальной операции у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD004374. дои : 10.1002/14651858.CD004374.pub2. ПМИД  16625600.
  44. ^ abc Gould CV, Умшайд, Калифорния, Агарвал Р.К., Кунц Г., Пегес Д.А. (апрель 2010 г.). «Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г.». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 31 (4): 319–326. дои : 10.1086/651091. PMID  20156062. S2CID  31266013. Архивировано из оригинала 16 марта 2020 года . Проверено 2 июля 2019 г.
  45. ^ Харрис Р. (декабрь 2009 г.). «Мочеполовая инфекция и баротравма как осложнения использования P-клапана у дайверов в сухих гидрокостюмах». Дайвинг и гипербарическая медицина . 39 (4): 210–212. PMID  22752741. Архивировано из оригинала 26 мая 2013 года . Проверено 4 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  46. ^ аб Джаганнатх В.А., Федорович З., Суд В., Верма А.К., Хаджебрахими С. (ноябрь 2012 г.). «Рутинное неонатальное обрезание для профилактики инфекций мочевыводящих путей в младенчестве». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD009129. дои : 10.1002/14651858.CD009129.pub2. PMID  23152269. Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) выше у необрезанных детей.
  47. ^ Моррис Б.Дж., Уисвелл Т.Э. (июнь 2013 г.). «Обрезание и пожизненный риск инфекции мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ». Журнал урологии . 189 (6): 2118–2124. дои :10.1016/j.juro.2012.11.114. ПМИД  23201382.
  48. ^ ab Eves FJ, Ривера Н. (апрель 2010 г.). «Профилактика инфекций мочевыводящих путей у лиц с травмой спинного мозга в условиях оказания медицинской помощи на дому». Медсестра на дому . 28 (4): 230–241. doi : 10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb . PMID  20520263. S2CID  35850310.
  49. ^ аб Гутьеррес-Асевес Дж (2011). «Предоперационная антибиотикотерапия и профилактика сепсиса в мочеполовой хирургии». Смит А.Д., Бадлани Г.Х., Премингер Г.М., Кавусси Л.Р. (ред.). Учебник Смита по эндоурологии (3-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons. п. 39. ИСБН 978-1-4443-4514-8.
  50. ^ abcd Детвейлер К., Майерс Д., Флетчер С.Г. (ноябрь 2015 г.). «Бактерурия и инфекции мочевыводящих путей у пожилых». Урологические клиники Северной Америки (обзор). 42 (4): 561–568. doi :10.1016/j.ucl.2015.07.002. ПМИД  26475952.
  51. ^ Рейнор MC, Карсон CC (январь 2011 г.). «Мочевые инфекции у мужчин». Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 43–54. дои : 10.1016/j.mcna.2010.08.015. ПМИД  21095410.
  52. ^ Хуэй Д (15 января 2011 г.). Люнг А., Падвал Р. (ред.). Подход к внутренней медицине: справочник для клинической практики (3-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 244. ИСБН 978-1-4419-6504-2. Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  53. ^ Курш ЭД, Ульчакер Дж.К., ред. (2000). Кабинет урологии. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 131. ИСБН 978-0-89603-789-2. Архивировано из оригинала 4 мая 2016 года.
  54. ^ Мик Н.В., Питерс-младший, Иган Д., Надель Э.С., Уоллс Р., Сильверс С., ред. (2006). Чертежи неотложной медицинской помощи (2-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 152. ИСБН 978-1-4051-0461-6. Архивировано из оригинала 27 мая 2016 года.
  55. ^ аб Грэм С.Д., Кин, Джеймс Т.Э., Гленн Ф., ред. (2009). Урологическая хирургия Гленна (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 148. ИСБН 9780781791410. Архивировано из оригинала 24 апреля 2016 года.
  56. ^ аб Белман А.Б., Кинг Л.Р., Крамер С.А., ред. (2002). Клиническая детская урология (4-е изд.). Лондон: Дуниц. п. 338. ИСБН 9781901865639. Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года.
  57. ^ Попеску О.Э., Ландас С.К., Хаас Г.П. (февраль 2009 г.). «Спектр эозинофильного цистита у мужчин: серия случаев и обзор литературы». Архивы патологии и лабораторной медицины . 133 (2): 289–294. дои : 10.5858/133.2.289. ПМИД  19195972.
  58. ^ де Йонг Й, Пинккерс Дж. Х., тен Бринк Р. М., Ликлама и Ниджехольт А. А., Деккерс О. М. (2014). «Мочеиспускание стоя, а не сидя: положение оказывает влияние на мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ». ПЛОС ОДИН . 9 (7): е101320. Бибкод : 2014PLoSO...9j1320D. дои : 10.1371/journal.pone.0101320 . ПМК 4106761 . ПМИД  25051345. 
  59. ^ Лам ТБ, Омар М.И., Фишер Э., Гиллис К., МакЛеннан С. (сентябрь 2014 г.). «Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD004013. дои : 10.1002/14651858.CD004013.pub4. ПМИД  25248140.
  60. ^ Финкель Р., Кларк М.А., Кубедду LX (2009). Фармакология (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 397. ИСБН 9780781771559. Архивировано из оригинала 9 июня 2016 года.
  61. ^ «Метенамин так же хорош, как антибиотики, для предотвращения инфекций мочевыводящих путей» . Доказательства НИХР . 20 декабря 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_55378. S2CID  254965605. Архивировано из оригинала 20 января 2023 года . Проверено 20 января 2023 г.
  62. ^ Хардинг С., Моссоп Х., Гомер Т., Чедвик Т., Кинг В., Карнелл С. и др. (март 2022 г.). «Альтернатива профилактическим антибиотикам для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: многоцентровое открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности». БМЖ . 376 : e068229. doi : 10.1136/bmj-2021-0068229. ПМЦ 8905684 . ПМИД  35264408. 
  63. ^ ab Beerepot M, Geerlings S (апрель 2016 г.). «Безантибиотиковая профилактика инфекций мочевыводящих путей». Патогены (обзор). 5 (2): 36. doi : 10.3390/pathogens5020036 . ПМЦ 4931387 . ПМИД  27092529. 
  64. ^ ab Perrotta C, Aznar M, Mejia R, Albert X, Ng CW (апрель 2008 г.). «Эстрогены для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD005131. дои : 10.1002/14651858.CD005131.pub2. ПМИД  18425910.
  65. ^ Маршалл Дж., Карпентер С.Р., Фаулер С., Траутнер Б.В. (июнь 2013 г.). «Антибиотикопрофилактика инфекций мочевыводящих путей после удаления мочевого катетера: метаанализ». БМЖ . 346 : ф3147. дои : 10.1136/bmj.f3147. ПМЦ 3678514 . ПМИД  23757735. 
  66. ↑ Magistro G, Stief CG (январь 2019 г.). «Разработка вакцины против инфекций мочевыводящих путей: где мы находимся?». Европейский фокус урологии . 5 (1): 39–41. дои : 10.1016/j.euf.2018.07.034 . ПМИД  30093359.
  67. ^ Хаттнер А., Гамбиллара В. (октябрь 2018 г.). «Разработка и ранние клинические испытания конъюгированной вакцины ExPEC4V против уропатогенной кишечной палочки». Клиническая микробиология и инфекции . 24 (10): 1046–1050. дои : 10.1016/j.cmi.2018.05.009 . ПМИД  29803843.
  68. ^ Дай Б, Лю Ю, Цзя Дж, Мэй С (июль 2010 г.). «Длительное применение антибиотиков для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и метаанализ». Архив болезней в детстве . 95 (7): 499–508. дои : 10.1136/adc.2009.173112. PMID  20457696. S2CID  6714180.
  69. ^ Сало Дж., Икахеймо Р., Тапиайнен Т., Ухари М. (ноябрь 2011 г.). «Детские инфекции мочевыводящих путей как причина хронической болезни почек». Педиатрия . 128 (5): 840–847. дои :10.1542/пед.2010-3520. PMID  21987701. S2CID  41304559.
  70. ^ Ван CH, Fang CC, Chen NC, Лю SS, Ю PH, Wu TY и др. (июль 2012 г.). «Продукты, содержащие клюкву, для профилактики инфекций мочевыводящих путей у восприимчивых групп населения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архив внутренней медицины . 172 (13): 988–996. doi : 10.1001/archinternmed.2012.3004. ПМИД  22777630.
  71. ^ Уильямс Дж., Стотхарт К.И., Хан Д., Стивенс Дж.Х., Крейг Дж.К., Ходсон Э.М. (ноябрь 2023 г.). «Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (11): CD001321. дои : 10.1002/14651858.CD001321.pub7. PMC  10636779. PMID  37947276.
  72. ^ Швенгер Э.М., Теджани А.М., Левен П.С. (декабрь 2015 г.). «Пробиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (12): CD008772. дои : 10.1002/14651858.CD008772.pub2. ПМЦ 8720415 . ПМИД  26695595. 
  73. ^ Ленгер С.М., Брэдли М.С., Томас Д.А., Бертолет М.Х., Лоудер Дж.Л., Сатклифф С. (август 2020 г.). «D-манноза по сравнению с другими средствами для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у взрослых женщин: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии . 223 (2): 265.e1–265.e13. дои : 10.1016/j.ajog.2020.05.048. ПМЦ 7395894 . ПМИД  32497610. 
  74. ^ abc Купер Т.Э., Тенг С., Хауэлл М., Тейшейра-Пинто А., Жоре А., Вонг Дж. (август 2022 г.). «D-манноза для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (8): CD013608. дои : 10.1002/14651858.CD013608.pub2. ПМЦ 9427198 . ПМИД  36041061. 
  75. ^ Гейнс К.К. (июнь 2004 г.). «Феназопиридина гидрохлорид: использование и злоупотребление старым средством лечения ИМП». Урологическая медсестра . 24 (3): 207–209. ПМИД  15311491.
  76. ^ Аронсон Дж.К., изд. (2008). Побочные эффекты Мейлера анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Амстердам: Elsevier Science. п. 219. ИСБН 978-0-444-53273-2. Архивировано из оригинала 7 мая 2016 года.
  77. ^ Cash JC, Glass CA (2010). Рекомендации по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 271. ИСБН 978-0-8261-1812-7. Архивировано из оригинала 11 июня 2016 года.
  78. ^ Сантильо В.М., Лоу ФК (январь 2007 г.). «Клюквенный сок для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей». Наркотики сегодня . 43 (1): 47–54. дои : 10.1358/точка.2007.43.1.1032055. ПМИД  17315052.
  79. ^ Гуай ДР (2009). «Клюква и инфекции мочевыводящих путей». Наркотики . 69 (7): 775–807. дои : 10.2165/00003495-200969070-00002. PMID  19441868. S2CID  26916844.
  80. ^ аб Жанель Г.Г., Жанель М.А., Карловский Ю.А. (28 марта 2020 г.). «Пероральный и внутривенный фосфомицин для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей». Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . 2020 . Hindawi Limited: 8513405. doi : 10.1155/2020/8513405 . ПМЦ 7142339 . ПМИД  32300381. 
  81. ↑ Григорян Л., Траутнер Б.В., Гупта К. (22 октября 2014 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: обзор». ДЖАМА . 312 (16): 1677–1684. дои : 10.1001/jama.2014.12842. ПМИД  25335150.
  82. ^ аб Залманович Трестиореану А, Грин Х, Пол М, Яфе Дж, Лейбовичи Л (октябрь 2010 г.). Залманович Трестиореану А (ред.). «Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD007182. дои : 10.1002/14651858.CD007182.pub2. ПМИД  20927755.
  83. ^ «Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA обновляет предупреждения для пероральных и инъекционных фторхинолоновых антибиотиков из-за инактивирующих побочных эффектов» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) . 8 марта 2018 г. Архивировано из оригинала 18 июля 2019 г. Проверено 17 июля 2019 г.
  84. ^ Джарвис Т.Р., Чан Л., Готлиб Т. (февраль 2014 г.). «Оценка и лечение инфекций нижних мочевых путей у взрослых». Австралийский врач . 37 (1): 7–9. дои : 10.18773/austprescr.2014.002 .
  85. ^ abc Гупта К., Хутон Т.М., Набер К.Г., Вуллт Б., Колган Р., Миллер Л.Г. и др. (март 2011 г.). «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновленная информация Американского общества инфекционистов и Европейского общества микробиологии и инфекционных заболеваний за 2010 год». Клинические инфекционные болезни . 52 (5): е103–е120. дои : 10.1093/cid/ciq257 . ПМИД  21292654.
  86. ↑ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американское урогинекологическое общество, заархивировано из оригинала 2 июня 2015 г. , получено 1 июня 2015 г.
  87. ^ Ноттнерус Б.Дж., Григорян Л., Герлингс С.Е., Молл ван Шаранте Э.П., Верхей Т.Дж., Кессельс А.Г., тер Риет Г. (декабрь 2012 г.). «Сравнительная эффективность антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей: сетевой метаанализ рандомизированных исследований». Семейная практика . 29 (6): 659–670. дои : 10.1093/fampra/cms029 . ПМИД  22516128.
  88. ^ Афзалния С (15 декабря 2006 г.). «BestBets: лучше ли короткий курс антибиотиков, чем длительный курс лечения ИМВП у детей». www.bestbets.org . Архивировано из оригинала 14 августа 2009 года.
  89. ^ Брайан CS (2002). Инфекционные болезни в первичном звене здравоохранения. Филадельфия: У. Б. Сондерс. п. 319. ИСБН 978-0-7216-9056-8. Архивировано из оригинала 13 февраля 2012 года.
  90. ^ Вагенленер FM, Валенсик В., Бауэр Х.В., Вайднер В., Пьехота Х.Дж., Набер К.Г. (март 2013 г.). «Профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей». Минерва Урологика и Нефрология . 65 (1): 9–20. ПМИД  23538307.
  91. ^ Паллетт А, Хэнд К (ноябрь 2010 г.). «Осложненные инфекции мочевыводящих путей: практические решения лечения полирезистентных грамотрицательных бактерий». Журнал антимикробной химиотерапии . 65 (Приложение 3): iii25–iii33. дои : 10.1093/jac/dkq298 . ПМИД  20876625.
  92. ^ Шепард АК, Поттинджер П.С. (июль 2013 г.). «Лечение инфекций мочевыводящих путей в эпоху растущей резистентности к противомикробным препаратам». Медицинские клиники Северной Америки . 97 (4): 737–57, xii. дои : 10.1016/j.mcna.2013.03.006. ПМИД  23809723.
  93. ^ Карлович К., Николич Дж., Арапович Дж. (ноябрь 2018 г.). «Лечение цефтриаксоном осложненных инфекций мочевыводящих путей как фактор риска энтерококковой повторной инфекции и длительной госпитализации: 6-летнее ретроспективное исследование». Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 18 (4): 361–366. дои : 10.17305/bjbms.2018.3544. ПМК 6252101 . ПМИД  29750894. 
  94. ^ Ариатианто Y (октябрь 2011 г.). «Бессимптомная бактериурия - распространенность среди пожилого населения». Австралийский семейный врач . 40 (10): 805–809. ПМИД  22003486.
  95. ^ Колган Р., Николь Л.Е., МакГлоун А., Хутон Т.М. (сентябрь 2006 г.). «Бессимптомная бактериурия у взрослых». Американский семейный врач . 74 (6): 985–990. ПМИД  17002033.
  96. ^ ab Американское гериатрическое общество , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американское гериатрическое общество, заархивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , получено 1 августа 2013 г.
  97. ^ Видмер М., Лопес И., Гюльмезоглу А.М., Миньини Л., Роганти А. (ноябрь 2015 г.). «Продолжительность лечения бессимптомной бактериурии во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD000491. дои : 10.1002/14651858.CD000491.pub3. ПМК 7043273 . ПМИД  26560337. 
  98. ^ abc Guinto VT, De Guia B, Фестин MR, Dowswell T (сентябрь 2010 г.). «Различные схемы применения антибиотиков для лечения бессимптомной бактериурии во время беременности». Кокрейновская база данных систематических обзоров (9): CD007855. дои : 10.1002/14651858.CD007855.pub2. ПМК 4033758 . ПМИД  20824868. 
  99. ^ abc Smaill FM, Васкес JC (ноябрь 2019 г.). «Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11): CD000490. дои : 10.1002/14651858.CD000490.pub4. ПМЦ 6953361 . ПМИД  31765489. 
  100. ^ Юлька С (октябрь 2013 г.). «Мочеполовая инфекция при сахарном диабете». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 17 (Приложение 1): S83–S87. дои : 10.4103/2230-8210.119512 . ПМК 3830375 . ПМИД  24251228. 
  101. ^ ab Шнебергер С., Герлингс С.Е., Миддлтон П., Кроутер Калифорния (июль 2015 г.). «Вмешательства по профилактике рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD009279. дои : 10.1002/14651858.CD009279.pub3. ПМК 6457953 . ПМИД  26221993. 
  102. ^ Сэнфордское руководство по противомикробной терапии, 2011 г. (Руководство по противомикробной терапии (Сэнфорд)). Антимикробная терапия. 2011. стр. 30. ISBN. 978-1-930808-65-2.
  103. ^ Лонг Б., Койфман А (ноябрь 2018 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 36 (4): 685–710. doi :10.1016/j.emc.2018.06.003. PMID  30296999. S2CID  52942247.
  104. ^ Маккензи-младший (март 1996 г.). «Обзор рубцевания почек у детей». Коммуникации по ядерной медицине . 17 (3): 176–190. дои : 10.1097/00006231-199603000-00002. PMID  8692483. S2CID  22331470.
  105. ^ Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH (2010). «Ведение пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы». Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 1359. ИСБН 978-0-7817-8589-1. Архивировано из оригинала 28 апреля 2016 года.
  106. ^ Уайтман В., Топли С. (1990). Принципы бактериологии, вирусологии и иммунитета Топли и Уилсона: в 4 томах (8-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 198. ИСБН 978-0-7131-4591-5.

Внешние ссылки