stringtranslate.com

Внутрибольничная инфекция

Внутрибольничная инфекция , также известная как нозокомиальная инфекция (от греческого nosokomeion , что означает «больница»), представляет собой инфекцию , приобретаемую в больнице или другом медицинском учреждении. [1] Чтобы подчеркнуть как больничную, так и внебольничную ситуацию, ее иногда называют внутрибольничной инфекцией . [2] Такую инфекцию можно заразить в больнице, доме престарелых , реабилитационном учреждении , поликлинике, диагностической лаборатории или других клинических учреждениях. Ряд динамических процессов может привести к заражению операционных и других помещений внутрибольничных учреждений. [3] [4] Инфекция передается восприимчивому пациенту в клинических условиях различными путями. Медицинский персонал также распространяет инфекцию, помимо зараженного оборудования, постельного белья или капель воздуха. Инфекция может возникнуть из внешней среды, от другого инфицированного пациента, от персонала, который может быть инфицирован, а в некоторых случаях источник инфекции не может быть определен. В некоторых случаях микроорганизм возникает из собственной микробиоты кожи пациента и становится условно-патогенным после хирургического вмешательства или других процедур, нарушающих защитный кожный барьер. Хотя пациент мог заразиться инфекцией через собственную кожу, инфекция по-прежнему считается внутрибольничной, поскольку она развивается в медицинских учреждениях. [5] Внутрибольничная инфекция, как правило, не имеет доказательств того, что она присутствовала на момент поступления пациента в медицинское учреждение, что означает, что она была приобретена после госпитализации. [5] [6]

Последствия

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в 2002 году примерно 1,7 миллиона инфекций, связанных со здравоохранением, вызванных всеми типами микроорганизмов , включая бактерии и грибы вместе взятые, вызвали или способствовали 99 000 смертей. [7] В Европе , где проводились обследования больниц , на категорию грамотрицательных инфекций, по оценкам, приходится две трети из 25 000 смертей каждый год. [8] Внутрибольничные инфекции могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей , кровотока и других частей тела. [9] [10] Многие типы демонстрируют устойчивость к противомикробным препаратам , что может осложнить лечение . [11]

В Великобритании в 2017 году пострадало около 300 000 пациентов, и, по оценкам, это обходится Национальной службе здравоохранения примерно в 1 миллиард фунтов стерлингов в год. [12]

Типы

Организмы

Причина

Передача инфекции

В последнее время внутренние катетеры были выявлены при внутрибольничных инфекциях. [14] Для борьбы с этим осложнением используются процедуры, называемые внутрисосудистой антимикробной блокирующей терапией , которые могут уменьшить количество инфекций, не подвергающихся воздействию антибиотиков, передающихся через кровь. [15] Введение в катетер антибиотиков, в том числе этанола (без смывания его в кровоток), уменьшает образование биопленок . [13]

Контактную передачу разделяют на две подгруппы: прямоконтактную передачу и непрямую контактную передачу.

Восприимчивость пациента

Наряду с сокращением числа векторов передачи необходимо учитывать восприимчивость пациентов к внутрибольничным инфекциям. К факторам, повышающим риск заражения пациентов, относятся:

  1. Прием иммунодепрессантов, таких как глюкокортикоиды [17] или иммунодепрессантов в рамках лечения рака , трансплантации органов или аутоиммунных заболеваний.
  2. Нарушение иммунитета из-за таких заболеваний, как злокачественные новообразования крови , первичный иммунодефицит , ВИЧ/СПИД или критическое заболевание , [18] , включая тяжелую форму COVID-19 [17] [19]
  3. Наличие постоянных устройств, которые нарушают естественную защиту, включая эндотрахеальные трубки , центральные венозные катетеры и мочевые катетеры .
  4. Использование антибиотиков само по себе не увеличивает риск внутрибольничных инфекций, но способствует распространению устойчивых к противомикробным препаратам микроорганизмов среди пациентов с внутрибольничными инфекциями [20].

Инфекции, связанные с устройством

Учитывая связь между инвазивными устройствами и внутрибольничными инфекциями, для обозначения таких инфекций используются специальные термины, позволяющие осуществлять мониторинг и профилактику. Отмеченные инфекции, связанные с устройством, включают вентилятор-ассоциированную пневмонию , катетер-ассоциированные инфекции кровотока, катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей и аппарат-ассоциированный вентрикулит . Надзор за этими инфекциями обычно проводится и сообщается такими организациями, как Европейский центр профилактики и контроля заболеваний и Центры контроля и профилактики заболеваний . [ нужна цитата ]

Профилактика

Борьба с внутрибольничной инфекцией заключается во внедрении мер обеспечения / контроля качества в секторах здравоохранения , а управление, основанное на фактических данных, может быть осуществимым подходом. Для пациентов с вентилятор-ассоциированной или внутрибольничной пневмонией контроль и мониторинг качества воздуха в больничных помещениях должен быть в повестке дня руководства [21] , тогда как в случае нозокомиальной ротавирусной инфекции необходимо соблюдать протокол гигиены рук . [22] [23] [24]

Чтобы сократить количество внутрибольничных инфекций, штат Мэриленд реализовал Программу Мэриленда по внутрибольничным заболеваниям, которая предусматривает финансовые вознаграждения и штрафы для отдельных больниц. Адаптация политики оплаты услуг Центров Medicare и Medicaid приводит к тому, что плохо работающие больницы теряют до 3% своих доходов от стационарного лечения, тогда как больницы, которые способны снизить уровень внутрибольничных инфекций, могут заработать до 3% в виде вознаграждений. В течение первых двух лет действия программы уровень осложнений снизился на 15,26% по всем внутрибольничным заболеваниям, отслеживаемым штатом (включая те, которые не охвачены программой), с уровня осложнений с поправкой на риск 2,38 на 1000 человек в 2009 году до уровня 2,02 в 2011 году. Снижение на 15,26% означает экономию более 100 миллионов долларов для системы здравоохранения в Мэриленде, при этом наибольшая экономия достигается за счет предотвращения инфекций мочевыводящих путей, сепсиса и других тяжелых инфекций, а также пневмонии и других легочных инфекций. . Если бы аналогичные результаты могли быть достигнуты по всей стране, программа Medicare сэкономила бы примерно 1,3 миллиарда долларов за два года, в то время как система здравоохранения США в целом сэкономила бы 5,3 миллиарда долларов. [25]

Санитария

В больницах действуют санитарные протоколы, касающиеся униформы , стерилизации оборудования , мытья и других профилактических мер. Тщательное мытье рук и/или использование спиртовых протираний всем медицинским персоналом до и после каждого контакта с больным является одним из наиболее эффективных способов борьбы с внутрибольничными инфекциями. [26] Более осторожное использование противомикробных препаратов, таких как антибиотики , также считается жизненно важным. [27] Поскольку многие внутрибольничные инфекции, вызванные такими бактериями, как метициллин-резистентный золотистый стафилококк , метициллин-чувствительный золотистый стафилококк и Clostridium difficile, вызваны нарушением этих протоколов, часто пострадавшие пациенты предъявляют претензии в отношении медицинской халатности. больница, о которой идет речь. [28]

Дезинфекция поверхностей является частью мер контроля, направленных на снижение внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях. Современные методы дезинфекции, такие как использование негорючих спиртовых паров в системах с углекислым газом, эффективны против гастроэнтерита, метициллин-резистентного золотистого стафилококка и возбудителей гриппа. Клинически доказано, что использование паров перекиси водорода снижает уровень инфицирования и риск заражения. Перекись водорода эффективна против бактерий, образующих эндоспоры, таких как Clostridium difficile , в отношении которых алкоголь неэффективен. [29] [ необходим неосновной источник ] Устройства для очистки ультрафиолетом также можно использовать для дезинфекции палат пациентов, инфицированных Clostridium difficile или метициллин-резистентным золотистым стафилококком, после выписки. [30] [ нужен неосновной источник ]

Несмотря на санитарно-гигиенический протокол, больных нельзя полностью изолировать от возбудителей инфекции. Кроме того, пациентам часто назначают антибиотики и другие противомикробные препараты для лечения болезней; это может усилить давление отбора , приводящее к появлению устойчивых штаммов. [31]

Стерилизация

Стерилизация — это нечто большее, чем просто дезинфекция. Он убивает все микроорганизмы на оборудовании и поверхностях под воздействием химических веществ, ионизирующего излучения, сухого тепла или пара под давлением. [32]

Изоляция

Изоляция – это осуществление мер предосторожности, направленных на предотвращение передачи микроорганизмов обычными путями в больницах. (См. Универсальные меры предосторожности и Меры предосторожности, связанные с передачей инфекции .) Поскольку возбудителя и факторы хозяина сложнее контролировать, прекращение передачи микроорганизмов направлено в первую очередь на передачу, например, изоляция инфекционных больных в специальных больницах и изоляция пациентов с инфицированными ранами в специальных больницах. палаты, а также изоляция больных с трансплантацией суставов в отдельных палатах. [ нужна цитата ]

Мытье рук

Частое мытье рук называют единственной наиболее важной мерой по снижению риска передачи кожных микроорганизмов от одного человека к другому или от одного места к другому у одного и того же пациента. Мытье рук как можно быстрее и тщательнее между контактами с пациентами и после контакта с кровью , биологическими жидкостями , выделениями , выделениями , а также оборудованием или предметами, загрязненными ими, является важным компонентом инфекционного контроля и мер предосторожности в изоляции. Распространение внутрибольничных инфекций среди пациентов с ослабленным иммунитетом почти в 40% случаев связано с заражением рук медицинских работников и является актуальной проблемой в современных больницах. Лучший способ решить эту проблему для работников — проводить правильные процедуры гигиены рук; именно поэтому ВОЗ запустила в 2005 году ГЛОБАЛЬНУЮ программу безопасности пациентов. [33]

На руках медицинских работников могут присутствовать две категории микроорганизмов: транзиторная флора и резидентная флора. Первый представлен микроорганизмами, взятыми работниками из окружающей среды, и находящиеся в нем бактерии способны выживать на коже человека, а иногда и размножаться. Вторую группу представляют постоянные микроорганизмы, обитающие на поверхности кожи (на роговом слое или непосредственно под ним). Они способны выживать на коже человека и свободно расти на ней. Они имеют низкую патогенность и инфекционность и создают своеобразную защиту от колонизации другими, более патогенными бактериями. Кожа рабочих колонизирована 3,9×10 4 – 4,6×10 6 КОЕ /см 2 . Микробами, составляющими резидентную флору, являются: Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus hominis и Microccocus , Propionibacterium , Corynebacterium , Dermobacterium и Pitosporum spp., а транзиторными микроорганизмами являются Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae , а также Acinetobacter, Enterobacter и Candida spp. Цель гигиены рук — устранение транзиторной флоры путем тщательного и правильного мытья рук с использованием различных видов мыла (обычного и антисептического) и гелей на спиртовой основе. Основные проблемы, возникающие в практике гигиены рук, связаны с отсутствием доступных раковин и трудоемкостью мытья рук. Простым способом решения этой проблемы может быть использование протирочных средств для рук на спиртовой основе, поскольку их нанесение происходит быстрее по сравнению с правильным мытьем рук. [34]

Также было показано, что более тщательное мытье рук пациентами снижает уровень внутрибольничных инфекций. Пациенты, прикованные к постели, часто не имеют возможности вымыть руки во время еды, после прикосновения к поверхностям или работы с отходами, такими как салфетки. Подчеркивая важность мытья рук и предоставляя дезинфицирующий гель или салфетки рядом с кроватью, медсестры смогли напрямую снизить уровень заражения. Исследование, опубликованное в 2017 году, продемонстрировало это, улучшив обучение пациентов как правильному мытью рук, так и важному времени использования дезинфицирующего средства, и успешно снизило уровень энтерококков и золотистого стафилококка . [35]

Все посетители должны соблюдать те же процедуры, что и персонал больницы, чтобы адекватно контролировать распространение инфекций. Более того, инфекции с множественной лекарственной устойчивостью могут покинуть больницу и стать частью общественной флоры , если не будут приняты меры по прекращению этой передачи. [ нужна цитата ]

Неясно, повлиял ли лак для ногтей или кольца на уровень инфицирования хирургических ран. [36]

Перчатки

Помимо мытья рук важную роль в снижении риска передачи микроорганизмов играют перчатки . Перчатки в больницах носят по трем важным причинам. Во-первых, их надевают для обеспечения защитного барьера для персонала, предотвращая крупномасштабное загрязнение рук при соприкосновении с кровью, биологическими жидкостями, выделениями, выделениями, слизистыми оболочками и неповрежденной кожей. В Соединенных Штатах Управление по охране труда обязало носить перчатки, чтобы снизить риск заражения патогенными микроорганизмами, передающимися через кровь . [37] Во-вторых, перчатки носят, чтобы снизить вероятность передачи микроорганизмов, присутствующих на руках персонала, пациентам во время инвазивных или других процедур ухода за пациентами, которые включают прикосновение к слизистым оболочкам пациента и неповрежденной коже. В-третьих, их носят, чтобы снизить вероятность того, что руки персонала, загрязненные микроорганизмами пациента или фомита, могут передать эти микроорганизмы другому пациенту. В этой ситуации перчатки необходимо менять между контактами с пациентами, а руки следует мыть после снятия перчаток. [ нужна цитата ]

Антимикробные поверхности

Известно, что микроорганизмы выживают на неодушевленных «прикосновенных» поверхностях в течение длительных периодов времени. [38] [39] Это может быть особенно проблематично в больницах, где пациенты с иммунодефицитом подвергаются повышенному риску заражения нозокомиальными инфекциями. Больных с внутрибольничными инфекциями преимущественно госпитализируют в отделения интенсивной терапии (ОИТ) различных типов. [40]

Сенсорные поверхности, обычно встречающиеся в больничных палатах, такие как перила кроватей, кнопки вызова, сенсорные панели, стулья, дверные ручки, выключатели, поручни, стойки для внутривенных вливаний, дозаторы (спиртовой гель, бумажные полотенца, мыло), перевязочные тележки, стойки и Известно, что столешницы заражены стафилококком , метициллин-резистентным золотистым стафилококком (одним из наиболее вирулентных штаммов устойчивых к антибиотикам бактерий) и ванкомицин-резистентным энтерококком . [41] Объекты, находящиеся в непосредственной близости от пациентов, содержат самые высокие уровни метициллин-резистентного золотистого стафилококка и ванкомицин-резистентного энтерококка . Вот почему сенсорные поверхности в больничных палатах могут служить источниками или резервуарами распространения бактерий от рук медицинских работников и посетителей к пациентам. [42]

Ряд соединений могут снизить риск роста бактерий на поверхностях, в том числе медь , серебро и бактерициды . [43]

Был проведен ряд исследований по оценке использования систем бесконтактной очистки, в частности использования устройств с ультрафиолетом C. Один обзор оказался безрезультатным из-за отсутствия или низкого качества доказательств. [44] В других обзорах были обнаружены некоторые доказательства их эффективности, и их становится все больше. [45] [46]

Уход

Двумя видами бактерий, наиболее вероятными для заражения пациентов, являются грамположительные штаммы метициллин-резистентного Staphylococcus aureus и грамотрицательные Acinetobacter baumannii . Хотя доступны антибиотики для лечения заболеваний, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus , эффективных препаратов против Acinetobacter мало . Бактерии Acinetobacter развиваются и становятся невосприимчивыми к антибиотикам, поэтому во многих случаях необходимо использовать антибактериальные препараты полимиксинового типа. «Во многих отношениях это намного хуже, чем MRSA», — сказал специалист из Университета Кейс Вестерн Резерв . [47]

Еще одним растущим заболеванием, особенно распространенным в больницах Нью-Йорка , является устойчивая к лекарствам грамотрицательная Klebsiella pneumoniae . По оценкам, более 20% случаев заражения клебсиеллой в больницах Бруклина «теперь устойчивы практически ко всем современным антибиотикам, и эти супербактерии сейчас распространяются по всему миру». [47]

Бактерии, классифицируемые как грамотрицательные из-за их цвета на окраске по Граму , могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей , кровотока и других частей тела. Их клеточная структура делает их более трудными для воздействия антибиотиками, чем грамположительные организмы, такие как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus . В некоторых случаях устойчивость к антибиотикам распространяется на грамотрицательные бактерии, которые могут заразить людей за пределами больницы. «Для грамположительных нам нужны лекарства получше; для грамотрицательных нам нужны любые лекарства», — сказал Брэд Спеллберг, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Харбор-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и автор книги «Rising Plague » об устойчивых к лекарствам патогенах. . [47]

Госпитальная пневмония (ГП) является второй по распространенности нозокомиальной инфекцией и составляет примерно четверть всех инфекций в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ). [48] ​​ГАП, или нозокомиальная пневмония, представляет собой инфекцию нижних дыхательных путей, которая не находилась в инкубационном состоянии на момент госпитализации и клинически проявляется через два или более дней после госпитализации. [49] Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) определяется как ГАП у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Частота ВАП составляет 10–30% среди пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких в течение >48 часов. [50] Стандартный протокол лечения основан на точном определении диагноза, микробиологическом подтверждении ВАП и назначении имипенема плюс ципрофлоксацина в качестве первоначального эмпирического лечения антибиотиками. [51]

Треть внутрибольничных инфекций считаются предотвратимыми. По оценкам CDC, в 2015 году 687 000 человек в США были инфицированы внутрибольничными инфекциями, что привело к 72 000 смертей. [52] Наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями являются инфекции мочевыводящих путей , области хирургического вмешательства и различные пневмонии . [7]

Альтернативным лечением локализованных инфекций является использование облучения ультрафиолетом C. [53]

Эпидемиология

Используемые методы различаются от страны к стране (используемые определения, тип охваченных внутрибольничных инфекций, обследуемые медицинские учреждения, включение или исключение завозных инфекций и т. д.), поэтому международные сравнения показателей внутрибольничных инфекций следует проводить с предельной осторожностью. [ нужна цитата ]

Бельгия

В Бельгии распространенность внутрибольничных инфекций составляет около 6,2%. Ежегодно около 125,5 тыс. больных заражаются внутрибольничной инфекцией, что приводит к почти 3 тыс. смертей. Дополнительные расходы на медицинское страхование оцениваются примерно в 400 миллионов евро в год. [54]

Франция

Оценки варьировались от 6,7% в 1990 г. до 7,4% (у пациентов может быть несколько инфекций). [55] На национальном уровне распространенность среди пациентов в медицинских учреждениях составляла 6,7% в 1996 г., [56] 5,9% в 2001 г. [57] и 5,0% в 2006 г. [58] Уровень внутрибольничных инфекций составлял 7,6% в 1996 г., 6,4% в 2001 году и 5,4% в 2006 году .

В 2006 г. наиболее распространенными локализациями инфекции были инфекции мочевыводящих путей (30,3%), пневмопатии (14,7%), инфекции области хирургического вмешательства (14,2%). Инфекции кожи и слизистых оболочек (10,2%), другие респираторные инфекции (6,8%) и бактериальные инфекции/заражение крови (6,4%). [59] Среди взрослых пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, этот показатель составлял 13,5% в 2004 г., 14,6% в 2005 г., 14,1% в 2006 г. и 14,4% в 2007 г. [60]

По оценкам, внутрибольничные инфекции заставляют пациентов оставаться в больнице еще на четыре-пять дней. Примерно в 2004–2005 годах от внутрибольничной инфекции ежегодно умирало около 9 000 человек, из которых около 4 200 выжили бы без этой инфекции. [61]

Финляндия

В 2005 г. этот показатель оценивался в 8,5% пациентов [62] .

Италия

По оценкам, с 2000 года уровень инфицирования составляет около 6,7%, т.е. от 450 000 до 700 000 пациентов, что привело к от 4 500 до 7 000 смертей. [63] Исследование, проведенное в Ломбардии, дало показатель 4,9% пациентов в 2000 году. [64]

Швейцария

Оценки варьируются от 2 до 14%. [65] Национальное исследование дало показатель 7,2% в 2004 году. [66]

Великобритания

В 2012 году Агентство по охране здоровья сообщило, что уровень распространенности внутрибольничных инфекций в Англии составил 6,4% в 2011 году по сравнению с показателем 8,2% в 2006 году [67] , причем наиболее распространенными типами являются инфекции дыхательных путей , мочевыводящих путей и области хирургического вмешательства. зарегистрированных инфекций. [67] В 2018 году сообщалось, что число внутрибольничных инфекций выросло с 5972 в 2008 году до 48815 в 2017 году. [68]

Соединенные Штаты

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1,7 миллиона внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами бактерий, вместе взятых, вызывают или способствуют 99 000 смертей каждый год. [69] По другим оценкам, 10%, или 2 миллиона, пациентов в год заражаются, а ежегодные затраты варьируются от 4,5 до 11 миллиардов долларов. [70] В США наиболее частым типом госпитальной инфекции является инфекция мочевыводящих путей (36%), за ней следуют инфекции в области хирургического вмешательства (20%), а также инфекции кровотока и пневмония (обе по 11%). [47] [ нужно обновить ]

История

Уровень смертности в 1841–1846 гг. в двух клиниках, задокументированный Земмельвейсом.

В 1841 году в венском родильном доме работал Игнац Земмельвейс , венгерский акушер . Он был «шокирован» уровнем смертности женщин, у которых развилась послеродовая лихорадка . Он задокументировал, что смертность в палате, где рожали студенты-медики, была в три раза выше, чем в соседней палате, где работали студенты -акушеры . [71] Студенты-медики также регулярно работали с трупами . Он сравнил уровень заражения с аналогичной больницей в Дублине, Ирландия , и предположил , что именно студенты-медики каким-то образом заражали женщин после родов. В мае 1847 года он ввел обязательное мытье рук , и уровень заражения резко снизился. Луи Пастер предложил микробную теорию болезней и начал свою работу по холере в 1865 году, определив, что именно микроорганизмы связаны с болезнью . [72] [73]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Розенталь В.Д., Биджи Х., Маки Д.Г., Мехта Ю., Аписартханарак А., Медейрос Э.А., Леблебичиоглу Х., Фишер Д., Альварес-Морено С., Хадер И.А., Мартинес М.Д., Куэльяр Л.Е., Навоа-Нг Х.А., Абукал Р., Гарсель Х.Г. ( июнь 2012 г.). «Отчет Международного консорциума по контролю внутрибольничных инфекций (INICC), сводные данные по 36 странам за 2004–2009 годы» (PDF) . Американский журнал инфекционного контроля . 40 (5): 396–407. дои : 10.1016/j.ajic.2011.05.020. ПМИД  21908073.
  2. ^ «Данные и статистика HAI». cdc.gov . 10 января 2018 г. Проверено 13 января 2018 г.
  3. ^ Кэрролл Г.Т., Киршман Д.Л., Маммана А. (2022). «Повышенный уровень CO2 в операционной коррелирует с количеством присутствующих медицинских работников: необходимость целенаправленного контроля толпы». Безопасность пациентов в хирургии . 16 (1): 35. дои : 10.1186/s13037-022-00343-8 . ПМЦ 9672642 . PMID  36397098. S2CID  253556197. 
  4. ^ Кэрролл Г.Т., Киршман Д.Л. (2022). «Дискретные перепады давления в помещении позволяют прогнозировать дверные проемы и уровни загрязнения в операционной». Периоперационный уход и управление операционной . 29 : 100291. doi : 10.1016/j.pcorm.2022.100291 . S2CID  252640995.
  5. ^ ab Monegro AF, Muppidi V, Regunath H (2020), «Больничные инфекции», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  28722887 , получено 1 февраля 2021 г.
  6. ^ Сиднор ER, Perl TM (январь 2011 г.). «Больничная эпидемиология и инфекционный контроль в отделениях неотложной помощи». Обзоры клинической микробиологии . 24 (1): 141–173. дои : 10.1128/CMR.00027-10 . ISSN  1098-6618. ПМК 3021207 . ПМИД  21233510. 
  7. ^ ab Клевенс Р.М., Эдвардс-младший, Ричардс КЛ, Хоран Т.К., Гейнс Р.П., Поллок Д.А., Кардо Д.М. (2007). «Оценка инфекций и смертей, связанных со здравоохранением, в больницах США, 2002 г.». Отчеты общественного здравоохранения . 122 (2): 160–166. дои : 10.1177/003335490712200205 . ПМК 1820440 . ПМИД  17357358. 
  8. ^ Поллак А (26 февраля 2010 г.). «Врачи изо всех сил пытаются лечить грамотрицательные бактериальные инфекции» . Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 15 ноября 2019 г.
  9. ↑ Берк А. Кунья (30 июля 2018 г.). Джон Л. Бруш (ред.). «Внутрибольничная пневмония (внутрибольничная пневмония) и вентилятор-ассоциированная пневмония: обзор, патофизиология, этиология». Вебскейп .
  10. ^ Су ЛХ, Оу Дж.Т., Леу Х.С., Чианг ПК, Чиу Ю.П., Чиа Дж.Х., Куо А.Дж., Чиу Ч., Чу С (01.10.2003). «Распространенная эпидемия внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Serratia marcescens». Журнал клинической микробиологии . 41 (10): 4726–4732. doi : 10.1128/JCM.41.10.4726-4732.2003 . ISSN  0095-1137. ПМЦ 254321 . ПМИД  14532211. 
  11. ^ Нимер Н.А. (25 февраля 2022 г.). «Внутрибольничные инфекции и угроза устойчивости к антибиотикам на Ближнем Востоке». Инфекции и устойчивость к лекарствам . 15 : 631–639. дои : 10.2147/IDR.S351755 . ISSN  1178-6973. ПМЦ 8887909 . ПМИД  35241915. 
  12. ^ Хант Дж. (2022). Нуль . Лондон: Свифт Пресс. п. 71. ИСБН 9781800751224.
  13. ^ abcdef Акбари Ф, Кьеллеруп Б (2015). «Устранение инфекций кровотока, связанных с биопленкой Candida albicans во внутрисосудистых катетерах». Патогены . 4 (3): 457–469. doi : 10.3390/pathogens4030457 . ISSN  2076-0817. ПМЦ 4584267 . ПМИД  26131615. 
  14. ^ «Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI)» . cdc.gov . 19 июля 2017 г. Проверено 13 января 2018 г.
  15. ^ Хусто Дж.А., Bookstaver PB (2014). «Антибиотико-замковая терапия: обзор техники и логистических проблем». Инфекции и устойчивость к лекарствам . 7 : 343–63. дои : 10.2147/IDR.S51388 . ПМК 4271721 . ПМИД  25548523. 
  16. ^ Джайн С.К., Персо Д., Perl TM и др. (июль 2005 г.). «Внутрибольничная малярия и промывка солевым раствором». Возникающая инфекция. Дис . 11 (7): 1097–9. дои : 10.3201/eid1107.050092 . ПМЦ 3371795 . ПМИД  16022788. 
  17. ^ ab Конвей Моррис А., Колер К., Де Корте Т., Эрколе А., Де Гроот Х.Дж., Элберс П.В., Повоа П., Мораис Р., Куленти Д., Джог С., Нильсен Н., Джубб А., Чеккони М., Де Ваэле Дж., за Исследователи ESICM UNITE COVID (декабрь 2022 г.). «Коинфекция и инфекция, приобретенная в отделении интенсивной терапии у пациентов отделения интенсивной терапии COIVD-19: вторичный анализ набора данных UNITE-COVID». Критическая помощь . 26 (1): 236. дои : 10.1186/s13054-022-04108-8 . ISSN  1364-8535. ПМЦ 9347163 . ПМИД  35922860. 
  18. ^ Конвей Моррис А, Датта Д, Шанкар-Хари М, Стивен Дж, Вейр СиДжей, Ренни Дж, Антонелли Дж, Бейтман А, Уорнер Н, Судья К, Кинан Дж, Ван А, Берпи Т, Браун К.А., Льюис С.М. (май 2018). «Признаки иммунной дисфункции на клеточной поверхности стратифицируют риск критически больных пациентов: исследование INFECT». Интенсивная медицина . 44 (5): 627–635. дои : 10.1007/s00134-018-5247-0 . ISSN  0342-4642. ПМК 6006236 . ПМИД  29915941. 
  19. ^ Маес М., Хиггинсон Э., Перейра-Диас Дж., Карран М.Д., Пармар С., Хохар Ф., Кюше-Лоуренсо Д., Люкс Дж., Шарма-Хаджела С., Рэйвенхилл Б., Хамед И., Хилз Л., Махруф Р., Содерхольм А., Форрест С (декабрь 2021 г.). «Вентилятор-ассоциированная пневмония у пациентов в критическом состоянии с COVID-19». Критическая помощь . 25 (1): 25. дои : 10.1186/s13054-021-03460-5 . ISSN  1364-8535. ПМЦ 7797892 . ПМИД  33430915. 
  20. ^ Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. (октябрь 2019 г.). «Инфекции, связанные со здравоохранением, приобретенные в отделениях интенсивной терапии. В: ECDC. Годовой эпидемиологический отчет за 2017 год. Стокгольм: ECDC; 2019» (PDF) . Европейский Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Проверено 15 августа 2022 г.
  21. ^ Люнг М., Чан А.Х. (март 2006 г.). «Контроль и управление качеством воздуха в помещениях больниц». Мед. наук. Монит . 12 (3): SR17–23. ПМИД  16501436.
  22. ^ Чан ПК, Хуан Л.М., Линь Х.К. и др. (апрель 2007 г.). «Борьба со вспышкой колонизации и инфекции устойчивой к лекарствам Acinetobacter baumannii в отделении интенсивной терапии новорожденных». Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 28 (4): 423–9. дои : 10.1086/513120. PMID  17385148. S2CID  25876369.
  23. ^ Трауб-Даргац Дж.Л., Виз Дж.С., Руссо Дж.Д., Дуновска М., Морли П.С., Даргац Д.А. (июль 2006 г.). «Пилотное исследование по оценке трех гигиенических протоколов по снижению бактериальной нагрузки на руки ветеринарного персонала, проводящего регулярные медицинские осмотры лошадей». Может. Ветеринар. Дж . 47 (7): 671–6. ПМЦ 1482439 . ПМИД  16898109. 
  24. ^ Кац JD (сентябрь 2004 г.). «Мытье и дезинфекция рук: больше, чем учила тебя твоя мать». Анестезиол Клиник Северная Америка . 22 (3): 457–71, vi. дои : 10.1016/j.atc.2004.04.002. ПМИД  15325713.
  25. ^ «Финансовые стимулы для всех плательщиков в масштабе штата значительно сокращают количество внутрибольничных заболеваний в больницах Мэриленда» . Агентство медицинских исследований и качества. 03 июля 2013 г. Проверено 6 июля 2013 г.
  26. ^ Макбрайд ES, Брэдли LC, Уитби М, МакЭлвейн DL (октябрь 2004 г.). «Исследование контактной передачи метициллинрезистентного золотистого стафилококка». Журнал госпитальной инфекции . 58 (2): 104–8. дои : 10.1016/j.jhin.2004.06.010. ПМИД  15474180.
  27. ^ Лаутенбах Э (2001). «Глава 14. Влияние изменений в практике использования антибиотиков на внутрибольничные инфекции и устойчивость к противомикробным препаратам — Clostridium difficile и ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE)». В Марковице А.Дж. (ред.). Повышение безопасности здравоохранения: критический анализ методов обеспечения безопасности пациентов. Агентство медицинских исследований и качества.
  28. ^ "Жалобы о халатности в больнице" . PatientClaimLine.com . Проверено 21 августа 2019 г.
  29. ^ Выдра JA, французский GL (январь 2009 г.). «Выживание внутрибольничных бактерий и спор на поверхностях и инактивация парами перекиси водорода». Дж. Клин. Микробиол . 47 (1): 205–7. дои : 10.1128/JCM.02004-08 . ПМК 2620839 . ПМИД  18971364. 
  30. ^ «Отзывы о производительности, устройство для ультрафиолетовой очистки и специальная команда по хозяйству значительно улучшают уборку помещений, снижают вероятность распространения распространенных опасных инфекций» . Агентство медицинских исследований и качества. 15 января 2014 г. Проверено 20 января 2014 г.
  31. ^ Колар М., Урбанек К., Латал Т. (май 2001 г.). «Селективное давление антибиотиков и развитие устойчивости бактерий». Международный журнал противомикробных средств . 17 (5): 357–363. doi : 10.1016/S0924-8579(01)00317-X. ISSN  0924-8579. ПМИД  11337221.
  32. ^ «Различные методы стерилизации медицинского оборудования». Гибралтарские лаборатории . 31 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 6 декабря 2018 г. Проверено 6 декабря 2018 г.
  33. ^ Всемирный альянс за безопасность пациентов. Рекомендации ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. [1] [ неработающая ссылка ] . 2009 год
  34. ^ Хьюгонне С., Пернегер ТВ, Питте Д. (13 мая 2002 г.). «Обтирание рук на основе спирта улучшает соблюдение гигиены рук в отделениях интенсивной терапии». Архив внутренней медицины . 162 (9): 1037–1043. дои : 10.1001/archinte.162.9.1037 . ПМИД  11996615.
  35. ↑ Хаверстик, Стейси, Гудрич, Кара, Фриман, Реги, Джеймс, Шандра, Куллар, Раджкиран, Аренс, Мелисса (июнь 2017 г.). «Мытье рук пациентов и снижение внутрибольничных инфекций». Медсестра интенсивной терапии . 37 (3): e1–e8. дои : 10.4037/ccn2017694 . ПМИД  28572111.
  36. ↑ Эрроусмит В.А., Тейлор Р. (4 августа 2014 г.). «Снятие лака с ногтей и колец с пальцев для предотвращения хирургической инфекции». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (8): CD003325. дои : 10.1002/14651858.CD003325.pub3 . ПМК 7163182 . ПМИД  25089848. 
  37. ^ «Профессиональное воздействие передающихся через кровь патогенов; травмы от уколов иглами и другими острыми предметами; окончательное правило. - 66:5317-5325» . Оша.гов . Проверено 11 июля 2011 г.
  38. ^ Уилкс С., Михелс Х., Кивил С. (2005). «Выживание Escherichia coli O157 на различных металлических поверхностях». Международный журнал пищевой микробиологии . 105 (3): 445–454. doi : 10.1016/j.ijfoodmicro.2005.04.021. ПМИД  16253366.
  39. ^ Михелс, HT (2006), Антимикробные характеристики меди, Новости стандартизации ASTM, октябрь, стр. 28–31.
  40. ^ Ван М, Вэй Х, Чжао Ю, Шан Л, Ди Л, Лю С, Лю Дж (2019). «Анализ бактерий с множественной лекарственной устойчивостью у 3223 пациентов с внутрибольничными инфекциями (ВГА) из больницы третьего уровня в Китае». Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 19 (1): 86–93. дои : 10.17305/bjbms.2018.3826 . ПМК 6387671 . ПМИД  30579325. 
  41. ↑ Клинические испытания, финансируемые Министерством обороны США, представленные на Межнаучной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии в Вашингтоне, округ Колумбия, 28 октября 2008 г.
  42. ^ Руссотто В., Кортеджани А., Райнери С.М., Джарратано А. (10 декабря 2015 г.). «Бактериальное загрязнение неодушевленных поверхностей и оборудования в отделении интенсивной терапии». Журнал интенсивной терапии . 3:54 . дои : 10.1186/s40560-015-0120-5 . ISSN  2052-0492. ПМЦ 4676153 . ПМИД  26693023. 
  43. ^ Weber DJ, Рутала, Вашингтон (май 2013 г.). «Самодезинфицирующиеся поверхности: обзор современных методологий и будущих перспектив». Американский журнал инфекционного контроля . 41 (5 Доп.): S31-5. дои : 10.1016/j.ajic.2012.12.005. ПМИД  23622745.
  44. ^ Качество здоровья O (2018). «Портативные устройства для дезинфекции поверхностей ультрафиолетовым светом для профилактики внутрибольничных инфекций: оценка технологий здравоохранения». Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио . 18 (1): 1–73. ПМЦ 5824029 . ПМИД  29487629. 
  45. ^ Вебер DJ, Канамори Х, Рутала Вашингтон (август 2016 г.). "«Бесконтактные» технологии обеззараживания окружающей среды: акцент на ультрафиолетовые устройства и системы перекиси водорода». Current Opinion in Infectious Diseases . 29 (4): 424–31. doi : 10.1097/QCO.0000000000000284. PMID  27257798. S2CID  23252531.
  46. ^ Вебер DJ, Рутала В.А., Андерсон DJ, Чен Л.Ф., Сикберт-Беннетт Э.Э., Бойс Дж.М. (2 мая 2016 г.). «Эффективность ультрафиолетовых устройств и систем перекиси водорода для обеззараживания терминальных помещений: фокус на клинических испытаниях». Американский журнал инфекционного контроля . 44 (5 дополнений): e77–84. дои : 10.1016/j.ajic.2015.11.015 . ПМЦ 7132689 . ПМИД  27131140. 
  47. ^ abcd Поллак А (26 февраля 2010 г.). «Растущая угроза инфекций, не поддающихся воздействию антибиотиков» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 27 октября 2022 г.
  48. ^ Торрес А., Феррер М., Бадиа-младший (2010). «Руководство по лечению и исходам внутрибольничной и вентилятор-ассоциированной пневмонии». Клинические инфекционные болезни . 51 : С48–С53. дои : 10.1086/653049 . ПМИД  20597672.
  49. ^ «Больничная пневмония (нозокомиальная пневмония) и вентилятор-ассоциированная пневмония». 17 октября 2021 г.
  50. ^ Торрес А., Эвиг С., Лоде Х., Карлет Дж., Европейская рабочая группа HAP (2009). «Определение, лечение и профилактика внутрибольничной пневмонии: европейская перспектива». Интенсивная медицина . 35 (1): 9–29. дои : 10.1007/s00134-008-1336-9 . ПМИД  18989656.
  51. ^ Ибрагим Э.Х., Уорд С., Шерман Г., Шайфф Р., Фрейзер В.Дж., Коллеф М.Х. (2001). «Опыт клинического руководства по лечению вентилятор-ассоциированной пневмонии». Медицина критических состояний . 29 (6): 1109–1115. дои : 10.1097/00003246-200106000-00003. PMID  11395584. S2CID  19045707.
  52. ^ «Инфекции, связанные со здравоохранением: Портал данных» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 3 ноября 2022 г. Проверено 1 августа 2023 г.
  53. ^ Дай Т., Врахас М.С., Мюррей К.К., Хамблин М.Р. (февраль 2012 г.). «Ультрафиолетовое облучение С: альтернативный противомикробный подход к локализованным инфекциям?». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 10 (2): 185–95. дои : 10.1586/eri.11.166. ПМЦ 3292282 . ПМИД  22339192. 
  54. ^ Федеральный Кеннисцентрум voor de Gezondheidszorg (2009) Внутрибольничные инфекции в Бельгии, дело II: Воздействие на смертность в Костене. KCE-раппорт 102А.
  55. ^ Кенон Дж.Л., Готто С., Данетон П., Ларивен С., Карле Дж., Ренье Б., Брюкер Г. Национальный опрос о распространенности внутрибольничных инфекций во Франции: Hôpital Propre (октябрь 1990 г.). ВЕХ № 39/1993.
  56. ^ Технологический комитет по внутрибольничным инфекциям (CTIN), Внутриклеточные инфекции, CClin Est, CClin Ouest, CClin Paris-Nord, CClin Sud-Est, CClin Sud-Ouest, с участием 830 медицинских учреждений. Национальный опрос о распространенности внутрибольничных инфекций, 1996 г. Архивировано 11 августа 2009 г. в Wayback Machine , BEH № 36/1997, 2 сентября. 1997, 4 стр. Резюме заархивировано 25 сентября 2009 г. в Wayback Machine .
  57. ^ Лепутр А, Бранжер Б, Гарро Н, Булетро А, Айзак Л, Карбонн А, Мога С, Гайе С, Хоммель С, Парнекс П, Тран Б для оповещения, расследования и надзора за внутрибольничными инфекциями ( Изюм). Deuxième enquête Nationale de Prévalence Des Infectieuses Infectieuses, Франция, 2001 г. Архивировано 26 ноября 2009 г. в Wayback Machine , Национальное наблюдение за инфекционными заболеваниями, 2001–2003 гг. Институт санитарной гигиены, сентябрь. 2005 г., 11 стр. Резюме. Архивировано 8 августа 2009 г. в Wayback Machine .
  58. ^ Institut de veille sanitaire Enquête Nationale de Prevalence des Prevalence des Prevalence des инфекции внутрибольничных инфекций, Франция, июнь 2006 г. , Том 1 – Методы, результаты, перспективы. Архивировано 7 октября 2009 г. в Wayback Machine , марс 2009 г., ii + 81 стр. Том 2 – Архивированные приложения. 7 октября 2009 г. в Wayback Machine , Марс 2009 г., ii + 91 стр. Синтез результатов. Архивировано 7 октября 2009 г. в Wayback Machine , Марс 2009 г., 11 стр.
  59. ^ Institut de veille sanitaire Enquête Nationale de Prevalence des Prevalence des Prevalence des Nosocomiales, Франция, июнь 2006 г. , Vol. 1, табл. 31, с. 24.
  60. ^ Réseau REA-Raisin «Наблюдение за внутрибольничными инфекциями и реанимацией взрослых. Франция, результаты 2007 г. » Архивировано 12 сентября 2009 г. в Wayback Machine , Институт санитарной гигиены, сентябрь 2009 г., ii + 60 стр.
  61. ^ Вассель, Ален «Доклад о политике борьбы с внутрибольничными инфекциями», Office parlementaire d'évaluation des politiques de santé, июль 2006 г., 290 стр. (III.5. Quelle est l'estimation de la Mortalité, относящаяся к aux IN? ).
  62. ^ Литикайнен О., Канерва М., Агте Н., Моттонен Т. и Исследовательская группа по исследованию распространенности заболевания в Финляндии. Национальное исследование распространенности внутрибольничных инфекций в финских больницах неотложной помощи, 2005 г. 10-й научный семинар Epiet. Махон, Менорка, Испания, 13–15 октября 2005 г. [Плакат].
  63. ^ L'Italie Scandalisée par "l'Hôpital de l'horreur" , Эрик Йожеф, Libération , 17 января 2007 г. (на французском языке)
  64. ^ Лициоли А, Привитера Г, Аллиата Е, Антониетта Банфи Е, Боселли Л, Пансери М, Перна М, Порретта А, Сантини М, Каррери В (июнь 2003 г.). «Распространенность внутрибольничных инфекций в Италии: результаты исследования в Ломбардии 2000 года». Журнал госпитальной инфекции . 54 (2): 141–148. дои : 10.1016/s0195-6701(03)00078-1. ПМИД  12818589.
  65. ^ «Информационный бюллетень - Швейцарская кампания по гигиене рук» (на французском языке). Архивировано из оригинала (.doc) 30 сентября 2007 г.
  66. ^ Сакс Х, Питтет Д. (2005). «Результаты национального опроса по распространенности внутрибольничных инфекций в 2004 году (фрагмент04)». Swiss-NOSO (на французском языке). 12 (1): 1–4. Архивировано из оригинала 11 ноября 2007 года.
  67. ^ ab «Английское национальное исследование распространенности инфекций, связанных со здравоохранением, и использования противомикробных препаратов, 2011 г.» (PDF) . Агентство по охране здоровья. Архивировано из оригинала (PDF) 8 декабря 2015 года . Проверено 28 ноября 2015 г.
  68. ↑ Багот М (24 октября 2018 г.). «Число смертельных больничных инфекций увеличивается в четыре раза, поскольку персонал изо всех сил пытается бороться с супербактериями». Daily Mirror . Проверено 2 декабря 2018 г.
  69. ^ Клевенс Р.М., Эдвардс-младший, Ричардс К.Л., Хоран Т.К., Гейнс Р.П., Поллок Д.А., Кардо Д.М. (март 2007 г.). «Оценка инфекций и смертей, связанных с оказанием медицинской помощи, в больницах США, 2002 г.». Отчеты общественного здравоохранения . 122 (2): 160–166. дои : 10.1177/003335490712200205 . ПМК 1820440 . ПМИД  17357358. 
  70. ^ Прогнозируется, что к 2023 году рынок диагностики внутрибольничных инфекций (HAI) достигнет 4 386,6 миллиона долларов, а среднегодовой темп роста составит 7,6% в 2017–2023 годах, P&S Intelligence.
  71. ^ Кадар Н. (январь 2019 г.). «Открытие заново Игнаца Филиппа Земмельвейса (1818-1865)». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 220 (1): 26–39. дои : 10.1016/j.ajog.2018.11.1084. PMID  30444981. S2CID  53567650.
  72. ^ Поммервиль Дж. (2014). Основы микробиологии . Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. ISBN 9781449647964.
  73. ^ Wyklicky H, Skopec M (сентябрь – октябрь 1983 г.). «Игнац Филипп Земмельвейс, пророк бактериологии». Инфекционный контроль . 4 (5): 367–70. дои : 10.1017/S0195941700059762. PMID  6354955. S2CID  25830725. Архивировано из оригинала 4 апреля 2008 г. Проверено 28 ноября 2015 г.

Внешние ссылки