State of strong desire for sleep, or sleeping for unusually long periods
Medical condition
Сомнолентность (альтернативно сонливость или дремота ) — это состояние сильного желания спать или сна в течение необычно длительных периодов (сравните гиперсомнию ). Оно имеет различные значения и причины. Оно может относиться к обычному состоянию, предшествующему засыпанию , [1] состоянию нахождения в сонном состоянии из-за нарушений циркадных ритмов или симптому других проблем со здоровьем. Оно может сопровождаться летаргией , слабостью и отсутствием умственной активности. [2]
Сонливость часто рассматривается как симптом, а не как расстройство само по себе. Однако концепция сонливости, повторяющейся в определенное время по определенным причинам, представляет собой различные расстройства, такие как чрезмерная дневная сонливость , расстройство сна при сменной работе и другие; и существуют медицинские коды для сонливости, рассматриваемой как расстройство.
Сонливость может быть опасной при выполнении задач, требующих постоянной концентрации, например, при вождении транспортного средства. Когда человек достаточно утомлен , могут возникнуть микросны . У людей, лишенных сна, сонливость может спонтанно рассеиваться на короткие периоды времени; это явление называется вторым дыханием и возникает из-за того, что нормальная цикличность циркадного ритма мешает процессам, которые организм выполняет, чтобы подготовить себя к отдыху.
Слово «сонливость» происходит от латинского «somnus», что означает «сон».
Причины
Нарушения циркадных ритмов
Расстройства циркадных ритмов («биологических часов») являются распространенной причиной сонливости, как и ряд других состояний, таких как апноэ во сне, бессонница и нарколепсия. [2] Расстройства биологических часов классифицируются как внешние (вызванные извне) или внутренние. Первый тип — это, например, расстройство сна при сменной работе, которое поражает людей, работающих по ночам или по скользящим сменам. Внутренние типы включают: [3]
Расстройство фазы сна (РАСС) – состояние, при котором пациенты чувствуют сильную сонливость, рано ложатся спать вечером и очень рано просыпаются утром.
Расстройство задержки фазы сна (РЗФС) – нарушение времени сна, пикового периода бодрствования, ритма температуры тела, гормональных и других суточных циклов, при котором они происходят на несколько часов позже нормы, что часто ошибочно диагностируется как бессонница.
Расстройство не24-часового цикла сна и бодрствования — нарушение биологических часов и цикла сна и бодрствования, которое обычно длиннее (редко короче) нормального 24-часового периода, вызывающее жалобы на бессонницу и чрезмерную сонливость.
Нерегулярный ритм сна и бодрствования – многочисленные периоды дневного сна в течение 24 часов, отсутствие основного ночного сна и нерегулярность изо дня в день
Физическое заболевание
Сонливость также может быть реакцией на инфекцию. [4] Такая сонливость является одним из нескольких видов поведения при болезни или реакций на инфекцию, которые, по некоторым теориям, развились для содействия выздоровлению путем сохранения энергии, пока организм борется с инфекцией, используя лихорадку и другие средства. [5] [6] Другие причины включают: [7]
Количественная оценка сонливости требует тщательной оценки. Диагноз зависит от двух факторов, а именно хроничности и обратимости. Хроничность означает, что пациент, в отличие от здоровых людей, испытывает постоянную сонливость, которая не проходит. Обратимость означает, что даже если человек засыпает, сонливость может не полностью исчезнуть после пробуждения. Проблема с оценкой заключается в том, что пациенты могут сообщать только о последствиях сонливости: потере энергии, усталости, утомлении, трудностях с запоминанием или концентрацией внимания и т. д. Крайне важно стремиться к объективным показателям для количественной оценки сонливости. Хорошим инструментом измерения является тест множественной латентности сна (MSLT). Он оценивает задержку начала сна в течение одного дня — часто с 8:00 до 16:00. [10] Средняя задержка начала сна менее 5 минут является показателем патологической сонливости. [11]
Серьёзность
Существует ряд диагностических тестов, включая шкалу сонливости Эпворта , которые помогают определить серьезность и вероятные причины аномальной сонливости. [12] [13]
^ Маллингтон, Джанет; Корт, Карстен; Герман, Дирк М.; Орт, Армин; Галанос, Крис; Хольсбоер, Флориан; Поллмахер, Томас (2000). «Дозозависимые эффекты эндотоксина на сон человека». Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология . 278 (4): R947–55. doi :10.1152/ajpregu.2000.278.4.r947. PMID 10749783. S2CID 10272455.
^ Харт, Бенджамин Л. (1988). «Биологическая основа поведения больных животных». Neuroscience & Biobehavioral Reviews . 12 (2): 123–37. doi :10.1016/S0149-7634(88)80004-6. PMID 3050629. S2CID 17797005.
^ Келли, Кит В.; Блюте, Роуз-Мари; Данцер, Роберт; Чжоу, Цзянь-Хуа; Шэнь, Вэнь-Хонг; Джонсон, Родни В.; Бруссард, Сюзанна Р. (2003). «Поведение, вызванное цитокинами». Мозг, поведение и иммунитет . 17 (1): 112–118. doi :10.1016/S0889-1591(02)00077-6. PMID 12615196. S2CID 25400611.
^ "Сонливость: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Получено 31 октября 2015 г.
^ Циммерманн, К.; Пфайффер, Х. (январь 2007 г.). «Schlafstörungen bei Depression: Behandlungsmöglichkeiten» [Нарушения сна при депрессии: варианты лечения]. Дер Нервенарцт (на немецком языке). 78 (1): 21–30. дои : 10.1007/s00115-006-2111-1. ПМИД 16832696.
^ Ватанабэ, Норио; Омори, Ичиро М; Накагава, Ацуо; Чиприани, Андреа; Барбуи, Коррадо; Черчилль, Рэйчел; Фурукава, Тоши А (2011). «Миртазапин в сравнении с другими антидепрессантами при депрессии». База данных систематических обзоров Кокрейна (12): CD006528. doi :10.1002/14651858.CD006528.pub2. PMC 4158430. PMID 22161405 .
^ Кусида, Клит А.; Салливан, Шеннон С. (2008-10-01). «Множественный тест латентности сна и тест поддержания бодрствования». Chest . 134 (4): 854–861. doi :10.1378/chest.08-0822. ISSN 0012-3692. PMID 18842919.
^ Роэрс, Тимоти; Карскадон, Мэри А.; Демент, Уильям К.; Рот, Томас (2017), «Дневная сонливость и бдительность», Принципы и практика медицины сна , Elsevier, стр. 39–48.e4, doi :10.1016/b978-0-323-24288-2.00004-0, ISBN9780323242882
^ Карскадон, MA; Демент, WC; Митлер, MM; Рот, T.; Уэстбрук, PR; Кинан, S. Руководство по тесту множественной латентности сна (MSLT): стандартная мера сонливости. Сон 1986; 9:519–524
^ Джонс, М. В. (март 2000 г.). «Чувствительность и специфичность множественного теста латентности сна (MSLT), теста поддержания бодрствования и шкалы сонливости Эпворта: провал MSLT как золотого стандарта». Журнал исследований сна . 9 (1): 5–11. doi : 10.1046/j.1365-2869.2000.00177.x . PMID 10733683.